Gevolgen van de bypass van het hart

auteur: arts Mirnaya E.V.

Het rangeren van het hart of meer precies van de kransslagaders is een zeer gebruikelijke procedure voor patiënten met coronaire hartziekte. Het is de enige manier om de kwaliteit van iemands leven te verbeteren wanneer medicijnen niet helpen en de ziekte vordert.

Ischemische hartziekte veroorzaakt atherosclerose. Plakjes laten de vaten niet normaal functioneren en het hart is verzadigd met voedingsstoffen. Rangeren is gericht op het elimineren van deze situatie. Tijdens deze operatie wordt een tweede pad gecreëerd voor de passage van bloed om het "zieke" bloedvat te omzeilen. Gebruik hiervoor de ader van de patiënt, meestal genomen van de dij (vena saphena).

Een dergelijke operatie beschermt een persoon tegen het risico van toekomstige hartaanvallen.

De operatie vereist een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt gedurende meerdere dagen. U moet stoppen met het nemen van bloedverdunners (aspirine, ibuprofen, enzovoort) en uw arts gedetailleerd vertellen over uw ziekte en allergische reacties op medicijnen.

Meestal een maand na de operatie, keert de persoon terug naar zijn gewone leven (met enkele beperkingen).Maar, zoals bij elke operatie, kan een hart bypass leiden tot zeer onaangename gevolgen (complicaties). Wat kunnen ze zijn?

Complicaties na de operatie

1. Specifiek - dit is een complicatie geassocieerd met het hart en de bloedvaten.

2. Niet-specifiek - dit zijn complicaties die kenmerkend zijn voor elke operatie, inclusief hart-bypass.

Onder de specifieke complicaties van de operatie, worden de volgende onderscheiden:

1. De ontwikkeling van een aantal patiënten met een hartinfarct en, als gevolg daarvan, een toename van de kans op bijbehorende sterfgevallen.

2. Pericarditis - een ontsteking van het sereuze membraan van het hart.

3. Acuut hartfalen.

4. Verschillende hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, blokkade, enzovoort).

5. Flebitis - de ontwikkeling van ontstekingen in de veneuze wand.

6. Pleuritis is infectieus of traumatisch.

7. De vernauwing van het lumen van de shunt.

9. De ontwikkeling van het zogenaamde postpericardiotomiesyndroom. De ontwikkeling ervan gaat gepaard met schade tijdens een hartoperatie. Patiënten klagen tegelijkertijd over het voorkomen van pijn en hitte in de borstkas. De duur van het syndroom kan aanzienlijk zijn en een half jaar bedragen. Lees ook het artikel over de complicaties van coronaire bypassoperaties bij een andere arts, inclusief die met een niet-specifieke aard.

Niet-specifieke complicaties

1. Longontsteking. Omdat cardiale bypass-chirurgie zeer complex is en betrekking heeft op het gedurende enige tijd vinden van een patiënt op een beademingsapparaat, zijn complicaties van de longen niet ongebruikelijk. Ze beginnen stagnatie te ontwikkelen. Na de operatie is het werken met je ademhaling erg belangrijk. Ademhalingsgymnastiek of een eenvoudige oefening - het opblazen van ballonnen, geweldige hulp van longen om te handelen en hun bloedtoevoer te verbeteren. En dan zal stagnerende postoperatieve pneumonie niet eng zijn.

2. Groot bloedverlies tijdens een operatie kan leiden tot bloedarmoede. Om te voorkomen dat het voorkomt, moet voedsel in de postoperatieve periode vlees zijn (rundvlees, lever, enzovoort). Vlees is verzadigd met ijzer en vitamine B12, noodzakelijk om het hemoglobinegehalte te herstellen.

3. Bloedverdikking met de vorming van stolsels en hun penetratie in de longslagaders (PE).

4. Besmettelijke complicaties. Het kan een urineweginfectie of long zijn. Bijvoorbeeld pleuritis, pyelonefritis.

5. Infectie van postoperatieve wonden. Mensen met obesitas en diabetes zijn bijzonder vatbaar voor deze complicatie.

6. Ligatuurfistel, waarvan het optreden na ontsteking gepaard gaat met ontsteking van de wond, waarvan de oorzaak een infectie of afstoting van hechtmateriaal kan zijn.

7. Diastasis van het borstbeen.

8. Nierfalen.

9. Pulmonale insufficiëntie.

10. Verminderd geheugen en denken.

11. Het falen van de naden.

12. Vorming van keloïd litteken.

Om het risico op complicaties tot een minimum te beperken, is het noodzakelijk om patiënten met een voorgeschiedenis van complicaties te identificeren en alle mogelijke preventieve maatregelen met betrekking tot deze te gebruiken. Na de operatie is het erg belangrijk om de patiënt correct te volgen en het rationele dieet van de patiënt na een bypassoperatie bij het hart te volgen en vervolgens rehabilitatiemaatregelen uit te voeren. Dit laatste is vrij goed gedemonteerd in de materiële levensduur na rangeren.

Hoeveel jaar leven na CABG: aanbevelingen in de postoperatieve periode

Wat is een hart-bypass-operatie en waarom een ​​dergelijke operatie noodzakelijk is, weten niet alle mensen die voor deze operatie gaan. Het belangrijkste doel van de operatie van cardiale bypass-chirurgie is om de bloedtoevoer naar het myocardium te verbeteren en het risico op het ontwikkelen van een hartaanval te verminderen. Coronaire bypassoperatie helpt de levensduur te verlengen en te verbeteren.

Waar is de operatie voor?

Stenting van de hartvaten en coronaire bypass-operatie zijn de modernste technieken om de doorgankelijkheid van de bloedvaten te herstellen. Ze worden op verschillende manieren uitgevoerd, maar hebben een even hoog resultaat.

Het gebrek aan zuurstof bij atherosclerose kan leiden tot weefselnecrose en in de toekomst tot een hartinfarct leiden. Daarom is het aanbevolen om bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling shunts op het hart te installeren. Ischemische ziekte, atherosclerose en myocardiaal aneurysma kunnen dienen als een indicatie voor deze operatie.

Ischemische hartziekte

Een behandeling als CABG vormt geen gevaar voor het menselijk leven en helpt het aantal sterfgevallen door cardiovasculaire pathologieën meermaals te verminderen. Vóór de operatie moet de patiënt een grondige voorbereiding ondergaan en de nodige tests ondergaan.

Het verminderen van het risico op complicaties tijdens de operatie en in de postoperatieve periode helpt negatieve factoren te elimineren: roken, diabetes, hoge bloeddruk, enz. CABG wordt uitgevoerd op verschillende vaten tegelijk of slechts op één, afhankelijk van de individuele pathologie. De speciale ademhalingstechniek, die de patiënt al vóór de operatie onder de knie moet hebben, zal de revalidatieperiode na een coronaire bypassoperatie aanzienlijk vergemakkelijken.

Rangeren van de vaten van de onderste ledematen helpt de bloedsomloop te herstellen in afwezigheid van de effectiviteit van standaard behandelingsmethoden. Aangezien deze chirurgische ingreep als de meest gevaarlijke en zeer moeilijk wordt beschouwd, moet een professionele chirurg met moderne apparatuur de operatie uitvoeren.

Rehabilitatie na een cardiale bypass-operatie is de eerste dag op de intensive care-afdeling, zodat er een kans is om indien nodig reanimatie uit te voeren. Het hangt af van de aan- of afwezigheid van negatieve gevolgen, hoeveel de patiënt in het ziekenhuis zal zijn en hoe het herstel van het lichaam zal verlopen. Ook hangt het genezingsproces af van hoe oud de patiënt is en van de aanwezigheid van andere ziekten.

Tip: roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten meerdere keren. Daarom kunt u complicaties wegnemen na het installeren van een kransslagader bypass-transplantaat, als u voor eens en voor altijd stopt met roken.

Hoeveel jaar leven na AKSH

Elke patiënt wil weten hoeveel jaar zij leven na een bypass-operatie en wat moet worden gedaan om het leven te verlengen. Na de operatie verandert de kwaliteit van leven van de patiënt ten goede:

• verminderd risico op ischemie;
• algemene toestand verbetert;
• de duur van het leven neemt toe;
• verminderd sterfterisico.

Na coronaire bypassoperaties kunnen de meeste mensen nog vele jaren een normaal leven leiden.

Patiënten na de operatie hebben de mogelijkheid om een ​​volledig leven te leiden. Volgens de statistieken helpt bij bijna alle patiënten coronaire bypassoperaties om zich te ontdoen van reocclusie van bloedvaten. Ook is het, met behulp van de operatie, mogelijk om van veel andere overtredingen af ​​te komen die er eerder waren.

Het is vrij moeilijk om een ​​eenduidig ​​antwoord te geven op de vraag hoeveel jaar mensen na AKSH hebben geleefd, omdat alles afhangt van individuele indicatoren. De gemiddelde levensduur van een gevestigde shunt is ongeveer 10 jaar bij oudere patiënten en iets langer bij jongere patiënten. Na de vervaldatum moet u een nieuwe operatie uitvoeren met de vervanging van oude shunts.

Opgemerkt wordt dat degenen die leven na de oprichting van een aortocoronaire shunt zich ontdoen van zo'n slechte gewoonte, zoals roken, veel langer leven. Om het effect van de operatie te verbeteren en complicaties te voorkomen, moet de patiënt maximale inspanning leveren. Wanneer de bypassoperatie van de kransslagader is voltooid, moet de arts de patiënt vertrouwd maken met de algemene gedragsregels in de postoperatieve periode.

Tip: tot op zekere hoogte hangt het antwoord op de vraag hoeveel jaren een persoon zal leven na de operatie af van de patiënt. Naleving van de algemene aanbevelingen zal de kwaliteit van leven helpen verbeteren en terugkerende hartziekten voorkomen.

aanbevelingen

Naleving van alle doktersorders helpt de revalidatieperiode te verkorten en de levensduur van de bypass van de kransslagader te verlengen. Allereerst hebben patiënten met hartaandoeningen een speciaal revalidatieprogramma en behandeling in een sanatorium nodig. Je moet ook goed eten en het aanbevolen dieet volgen.

Het is noodzakelijk om de hoeveelheid hoogcalorisch voedsel in het dieet te beperken en de hoeveelheid zout in gerechten te verminderen.

Het uitsluiten of beperken van dierlijke vetten en koolhydraten zal de vorming van atherosclerotische plaques helpen voorkomen. De basis van het menu moet eiwitrijk voedsel, plantaardige vetten, granen, groenten en fruit zijn.

Ondanks de installatie van de shunt, is het noodzakelijk om door te gaan met het innemen van medicijnen in de door de arts voorgeschreven dosering om het risico op complicaties te verminderen. Bovendien zijn slechte gewoonten volledig uitgesloten: drinken, roken.

De hoofdtaak van de patiënt die een hartoperatie ondergaat, is een geleidelijk lichamelijk herstel en een terugkeer naar een volledig leven. Kies een optimale cursus van oefening zal specialist in fysiotherapie helpen met een cardioloog. Voor elke patiënt wordt zijn eigen reeks oefeningen geselecteerd, rekening houdend met hun leeftijd en algemene conditie.

Gedurende een bepaalde tijd, vanaf het moment van de chirurgische behandeling, moet je de intieme relatie verlaten. Gewoonlijk duurt zo'n pauze ongeveer 3 maanden. De eerste dagen wordt geadviseerd om hoge seksuele activiteit en posities te vermijden waarin er een sterke druk op de borst is.

Complicaties en hun behandeling

In de postoperatieve periode is het erg belangrijk om alle klachten van de patiënt op te merken en tijdig de negatieve gevolgen van de installatie van de shunt te voorkomen. Daartoe worden wonden dagelijks behandeld met een antiseptische oplossing en wordt een aseptisch verband aangebracht.

In sommige gevallen kan de patiënt bloedarmoede krijgen, wat een gevolg is van aanzienlijk bloedverlies. In dit geval wordt het aanbevolen om een ​​ijzerrijk dieet te volgen om de hemoglobinewaarden te herstellen. Als dit niet helpt, schrijft de arts ijzersupplementen voor.

Bij onvoldoende motoriek kan longontsteking voorkomen. Voor de preventie ervan worden ademhalingsoefeningen en fysiotherapieoefeningen gebruikt.

Op het gebied van hechtdraden lijkt soms een ontstekingsproces gepaard te gaan met de auto-immuunreactie van het lichaam. De behandeling van deze pathologie is ontstekingsremmende therapie.

In zeldzame gevallen kunnen complicaties zoals trombose, nierfalen en onvoldoende borstbeenherstel optreden. In sommige gevallen sluit de patiënt de shunt, met als gevolg dat de operatie geen effect heeft, d.w.z. blijkt nutteloos te zijn. Een uitgebreid onderzoek van de patiënt vóór chirurgische behandeling zal de ontwikkeling van deze problemen in de postoperatieve periode helpen voorkomen. U zult ook op gezette tijden de arts moeten bezoeken vanaf het moment van ontslag uit het ziekenhuis en de gezondheidstoestand volgen.

Bovendien kunnen complicaties optreden als de operatie werd uitgevoerd in de aanwezigheid van directe contra-indicaties. Deze omvatten diffuse laesies van de kransslagaders, kankerpathologie, chronische longziekte en congestief hartfalen.

In de postoperatieve periode kunnen verschillende complicaties optreden die de verdere toestand van de patiënt beïnvloeden. De patiënt moet begrijpen dat zijn gezondheid alleen in zijn handen is en zich na de operatie goed gedraagt. Alleen volledige eliminatie van slechte gewoonten en de eliminatie van negatieve factoren kunnen de kwaliteit van leven aantasten en verlengen.

Dus, na het rangeren van het hart, kan een persoon lang leven als hij slechte gewoonten opgeeft en de instructies van de arts opvolgt. Goede voeding, oefeningen en ademhalingsoefeningen helpen om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen.

We adviseren je om te lezen: cauterisatie van het hart

Coronaire bypass

Complicaties van bypass-operaties aan de kransslagader

auteur: arts Kochetkova Olga

Lange tijd nemen hart- en vaatziekten de leidende positie in vanwege sterfte. Niet goed eten, sedentaire levensstijl, slechte gewoonten - dit alles heeft een nadelig effect op de gezondheid van het hart en de bloedvaten. Gevallen van beroertes en hartaanvallen zijn niet ongewoon bij jonge mensen, verhoogd cholesterol, en daarom zijn er bij bijna elke andere persoon atherosclerotische vasculaire laesies te vinden. In dit opzicht is het werk van hartchirurgen zeer, zeer veel.

Misschien de meest voorkomende is de operatie van coronaire bypass-operatie. Zijn essentie is om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen, waarbij de aangetaste bloedvaten worden omzeild, en de saphena van de dij of de slagaders van de borstwand en schouder worden voor dit doel gebruikt. Een dergelijke operatie kan het welbevinden van de patiënt aanzienlijk verbeteren en zijn leven aanzienlijk verlengen.

Elke operatie, vooral op het hart, heeft bepaalde problemen, zowel in de techniek van de uitvoering, en in de preventie en behandeling van complicaties, en coronaire bypass-operatie is geen uitzondering. Hoewel de operatie al lange tijd en in grote hoeveelheden wordt uitgevoerd, is deze nogal moeilijk en zijn complicaties helaas geen zeldzaam fenomeen.

Het grootste percentage complicaties bij oudere patiënten, met de aanwezigheid van veel comorbiditeiten. Ze kunnen worden opgedeeld in vroege die zijn ontstaan ​​tijdens de perioperatieve periode (direct tijdens of binnen een paar dagen na de operatie) en later die zijn verschenen tijdens de revalidatieperiode. Postoperatieve complicaties kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: van het hart en de bloedvaten en van de chirurgische wond.

Complicaties van het hart en de bloedvaten

Een hartinfarct in de perioperatieve periode is een ernstige complicatie die vaak een fatale afloop veroorzaakt. Vaker worden vrouwen getroffen. Dit komt door het feit dat de vertegenwoordigers van de eerlijke seks ongeveer 10 jaar later op de tafel van de chirurg komen met cardiale pathologie dan mannen, vanwege de aard van de hormonale achtergrond, en de factor leeftijd speelt hier een belangrijke rol.

Slag treedt op als gevolg van microtrombose van de bloedvaten tijdens de operatie.

Atriale fibrillatie is een vrij algemene complicatie. Dit is een aandoening waarbij de volledige samentrekking van de kamers wordt vervangen door hun vaak trillende bewegingen, waardoor de hemodynamiek sterk wordt verstoord, wat het risico op trombose verhoogt. Om deze aandoening te voorkomen, krijgen patiënten b-blokkers toegewezen, zowel in de pre-operatieve als in de postoperatieve periode.

Pericarditis is een ontsteking van het sereuze membraan van het hart. Komt voor door de toetreding van een secundaire infectie, vaker bij oudere, verzwakte patiënten.

Bloeden als gevolg van een bloedingsaandoening. Van 2-5% van de patiënten die bypass-operaties aan kransslagaders hebben ondergaan, ondergaan herhaalde operaties vanwege geopende bloedingen.

Over de gevolgen van een cardiale bypass-operatie van een specifieke en niet-specifieke aard, lees de bijbehorende publicatie.

Complicaties van postoperatieve hechtdraad

Mediastinitis en hechtingsstoringen treden om dezelfde reden als pericarditis op, bij ongeveer 1% van de geopereerde. Vaker worden deze complicaties gevonden bij mensen met diabetes.

Andere complicaties zijn: ettering van de chirurgische hechting, onvolledige hechting van het sternum, vorming van een keloïd litteken.

Ook is het noodzakelijk om de complicaties van een neurologische aard te vermelden, zoals encefalopathie, oftalmologische aandoeningen, schade aan het perifere zenuwstelsel, enz.

Ondanks al deze risico's wordt het aantal geredde levens en dankbare patiënten onevenredig meer beïnvloed door complicaties.

het voorkomen

Men moet niet vergeten dat artroplastiek bypass het hoofdprobleem niet verlicht, atherosclerose niet geneest, maar slechts een tweede kans geeft om na te denken over uw levensstijl, de juiste conclusies te trekken en een nieuw leven te beginnen na een bypass-operatie.

Door te blijven roken, fastfood en andere schadelijke producten te gebruiken, schakel je implantaten heel snel uit en geef je de kans die je wordt aangeboden voor niets. Meer informatie over het dieetmateriaal na een hart-bypass.

Na ontslag uit het ziekenhuis, zal de arts u zeker een lange lijst met aanbevelingen geven, niet verwaarlozen, alle instructies van de arts opvolgen en genieten van het geschenk van het leven!

Na operatie CABG: complicaties en waarschijnlijke gevolgen

Na rangeren verbetert de toestand van de meeste patiënten in de allereerste maand, waardoor het mogelijk is om terug te keren naar het normale leven. Maar elke operatie, inclusief coronaire bypass-operatie. kan leiden tot bepaalde complicaties, vooral in een verzwakt organisme. De ernstigste complicatie kan worden beschouwd als het optreden van hartaanvallen na een operatie (bij 5-7% van de patiënten) en de bijbehorende kans op overlijden, sommige patiënten kunnen bloeden, waarvoor aanvullende diagnostische chirurgie nodig is. De kans op complicaties en overlijden is groter bij oudere patiënten, patiënten met chronische longziekte, diabetes, nierfalen en een zwakke contractie van de hartspier.

De aard van de complicaties, hun waarschijnlijkheid is verschillend voor mannen en vrouwen van verschillende leeftijden. Bij vrouwen ontwikkelt ischemische hartziekte op latere leeftijd dan bij mannen, als gevolg van een verschillende hormonale achtergrond respectievelijk, CABG-chirurgie volgens statistieken wordt uitgevoerd op de leeftijd van patiënten 7-10 jaar ouder dan mannen. Maar tegelijkertijd neemt het risico op complicaties toe juist vanwege de hoge leeftijd. In gevallen waar patiënten slechte gewoonten hebben (roken), wanneer het lipidespectrum wordt verstoord of er diabetes is, neemt de kans toe dat IHD op jonge leeftijd wordt ontwikkeld en neemt de kans op een bypass-operatie toe. In deze gevallen kunnen comorbiditeiten ook leiden tot postoperatieve complicaties.

Complicaties na CABG

Het belangrijkste doel van CABG-chirurgie is om het leven van de patiënt kwalitatief te veranderen, zijn toestand te verbeteren, het risico op complicaties te verminderen. Hiervoor is de postoperatieve periode verdeeld in fasen van intensieve therapie in de eerste dagen na CABG-operatie (tot 5 dagen) en de daaropvolgende revalidatiefase (eerste weken na de operatie, voordat de patiënt wordt ontslagen).

Status van shunts en het aangeboren coronaire bed op verschillende tijden na coronaire bypassoperatie

De staat van mammaroscoronaire shunts op verschillende tijdstippen na de operatie Veranderingen in autovenous shunts op verschillende tijdstippen na de operatie Factoren die de conditie van de shunts na coronaire bypassoperatie beïnvloeden Effect van doorgankelijkheid van de shunts op de toestand van het natieve coronaire bed

De toestand van mammaroscoronaire shunts op verschillende tijdstippen na coronaire bypassoperatie

Dus, zoals de analyse van de uitgevoerde onderzoeken aantoont, vermindert het gebruik van stenten in de endovasculaire behandeling van laesies van meerdere delen de incidentie van acute complicaties in de ziekenhuisperiode. In tegenstelling tot ballonangioplastiek, is multivasculaire stenting volgens gepubliceerde gerandomiseerde studies niet gepaard met vaker optredende ziekenhuiscomplicaties in vergelijking met coronaire bypass-chirurgie.

Echter, in afgelegen perioden na de behandeling wordt het recidief van angina pectoris volgens de resultaten van de meeste onderzoeken vaker waargenomen na endovasculaire stentimplantatie dan na bypass-chirurgie. In de grootste BARI-studie was de herhaling van angina op de lange termijn na angioplastiek 54%, het gebruik van stents in de Dynamic Registry (voortgezet onderzoek) verminderde de frequentie van herhaling van angina tot 21%. Dit cijfer was echter nog steeds significant verschillend van de geopereerde patiënten - 8% (p.De werking van coronaire bypassoperatie bestaat al meer dan 40 (50) jaar.) Sinds de eerste CABG-techniek aanzienlijk is verbeterd, heeft deze verschillende wijzigingen ondergaan., instrumenten, hechtmateriaal, enz. In het algemeen kan worden geconcludeerd dat deze interventie vandaag zijn maximale veiligheidsniveau heeft bereikt, maar toch, na CABG, ozhneniya - zo vroeg postoperatieve en lange termijn als een vervelende en uiterst gevaarlijk.

Wat zijn deze complicaties en hoe kunnen ze worden vermeden?

Wilt u het risico op complicaties na een coronaire bypassoperatie verminderen? Zorg ervoor dat je door cardio-revalidatie gaat in een sanatorium. De meest effectieve helende technieken, individuele managementprogramma's en de deelname van hooggekwalificeerde specialisten bevinden zich in het sanatorium van Barvikha. Details hier en telefonisch. 8 (925) 642-52-86.

bloeden

Het kan optreden in het bereik van enkele uren tot meerdere dagen na CABG. Dit verschijnsel wordt meestal veroorzaakt door de kenmerken van het lichaam van de patiënt, een significante afname van de bloedstolling onder invloed van medicijnen, een toename van de bloeddruk in de postoperatieve periode, het effect van cardiopulmonale bypass op de eigenschappen van bloed tijdens operaties, enz.

Hypothetisch kan het ook geassocieerd zijn met de imperfectie van de operatietechniek, of met het onjuiste postoperatieve beheer van de patiënt. Beide zijn praktisch onmogelijk, omdat deze operatie zeer ernstig is, wordt uitgevoerd in de beste klinieken en de beste chirurgen.

Soms gebeurt het dat deze complicatie spontaan optreedt, ondanks de schijnbaar ideale omstandigheden voor de operatie en de daaropvolgende behandeling.

Men moet echter niet "van tevoren" bang zijn voor een bloeding: als de patiënt alle aanbevelingen van de arts volgt ter voorbereiding op de interventie en daarna, zal dit het risico op problemen verminderen, niet alleen de complicatie die wordt beschreven, maar ook vele andere.

Vasculaire trombose

De shunts die in het hart zijn geïnstalleerd in AKSH zijn autoartes of auto-autons - de eigen vaten van de patiënt uit andere delen van het lichaam (aderen worden meestal uit de onderste ledematen gehaald, slagaders uit de onderarm). Nadat het deel van het vat in de ledemaat is verwijderd, kan de bloedsomloop daarin tijdelijk worden verstoord. Bovendien verwondt de interventie zelf de schepen op de operatieplaats. Tegen deze achtergrond kan een persoon trombose ontwikkelen. Meestal komt het voor in diepe aderen. 3-4 dagen na de operatie begint de patiënt te klagen over zwelling van de onderste extremiteit van de operatie en pijn. Trombose vereist actieve behandeling.

In de meeste gevallen kunnen artsen de ontwikkeling van vasculaire trombose voorkomen door profylactische toediening van geneesmiddelen die de bloedstroom verbeteren.

Hartritmestoornissen

De beschrijving van de essentie van CABG ziet er vrij eenvoudig uit: chirurgen moeten één einde van de shunt "gewoon" in de aorta naaien en de tweede in het coronaire vat onder het vernauwingspunt... De uitvoering van deze manipulaties is echter een zeer bewerkelijk, urenlang, "juwelen" werk. Tegelijkertijd krijgt het lichaam van de patiënt enorme stress, vergelijkbaar met het lichaam dat optreedt bij een ernstige wond. Chirurgen doen alles zo zorgvuldig en zorgvuldig mogelijk, maar de toestand van het hart zelf en zijn geleidingssysteem kan nog steeds last hebben van oorzaken die niet afhankelijk zijn van de bekwaamheid van de artsen.

Dientengevolge heeft een persoon in de vroege postoperatieve periode of later soms verschillende hartritmestoornissen. Afhankelijk van het type en de ernst, kunnen ze verschillende maatregelen vereisen: van het nemen van antiaritmica tot elektrische cardioversie.

Myocardinfarct

Dit is een zeer ernstige en uiterst ongewenste complicatie van een bypassoperatie van de kransslagader, die, als deze optreedt, zich meestal in de eerste uren of dagen na de operatie ontwikkelt. Waarom gebeurt zo'n hartaanval? Inderdaad verbetert de operatie de bloedtoevoer naar het myocardium juist!

Helaas hebben de patiënten die naar AKSH gaan meestal problemen, niet alleen in één (twee, drie, etc.) schepen waarin shunts zijn geïnstalleerd. Atherosclerose beïnvloedt altijd andere delen van het coronaire bed.

Direct na de interventie, ondanks de uitgebreide behandeling, 24-uurs bewaking van de menselijke conditie en het tijdig bestrijden van "ongeplande" symptomen, wordt chaos gecreëerd in het lichaam van de patiënt. Cellen die een ontstekingsreactie veroorzaken worden geactiveerd, een neiging tot verhoogde bloedstolling wordt gevormd... Dit alles maakt het vatbaar voor atherotrombose (schade aan atherosclerotische plaques en de groei van een bloedstolsel) in die coronaire bloedvaten waar dit helemaal niet werd verwacht. Bovendien is trombose van nieuw geïnstalleerde shunts mogelijk door dezelfde mechanismen. Als gevolg van een scherpe verstoring van de bloedstroom in iemands "oude" of "nieuwe" vaten van het hart, kan een hartinfarct optreden.

Soms kan de ziekte zich tijdens de operatie ontwikkelen vanwege onvoldoende toevoer van bloed naar het myocardium.

De gevolgen van een hartinfarct voor een recent geopereerd hart zijn veel ernstiger dan voor een niet-geopereerd hart. Om deze reden moet de patiënt niet alleen vertrouwen op het talent van artsen, maar ook zijn eigen inspanningen leveren om het risico op een hartaanval te verminderen: neem vóór de operatie regelmatig medicijnen, zoals aanbevolen door de arts, stop met roken, controleer de druk, verplaats volgens het voorgeschreven regime, enz.

belediging

Als het voorkomt, dan komt het bij 38,3% voor op de eerste dag na de operatie en 61,7% later, tijdens de eerste week. De ontwikkeling van een beroerte is in de meeste gevallen geassocieerd met ongunstige effecten op de intraoperatieve omstandigheden van het menselijk lichaam. Als de patiënt tijdens de operatie een te lage bloeddruk had en de hersenen onvoldoende bloed kregen, zou dit tot een beroerte kunnen leiden.

De initiële toestand van de patiënt kan ook deze complicatie veroorzaken. Bij patiënten met atherosclerose van de kransslagaders is er altijd tegelijkertijd atherosclerose van de cerebrale vaten. In dit geval kan de operatie de toestand van de laatste negatief beïnvloeden, en de hierboven beschreven veranderingen in het lichaam na CABG kunnen trombose van de hersenslagaders en beroerte veroorzaken.

Shunt vernauwing

Deze complicatie is misschien wel de meest voorkomende. Het verwijst naar de late en is dat de persoon die een operatie heeft ondergaan, geleidelijk aan atherosclerose en trombose van shunts ontwikkelt. Elke vijfde patiënt na CABG heeft een kritische vernauwing of zelfs sluiting van de shunts binnen een jaar na de operatie, met het grootste deel van de rest in de komende 7-10 jaar. De "houdbaarheid" van deze moeilijke, complexe operatie, die een lang herstel vereist, kan dus korter zijn dan 10 jaar.

Deze complicatie is een van de weinige. De waarschijnlijkheid van zijn ontwikkeling hangt grotendeels af van de patiënt zelf, en niet zozeer van de huidige toestand van zijn lichaam, maar van het gedrag en de correctheid van de implementatie van medische aanbevelingen.

Wat bepaalt de waarschijnlijkheid van complicaties na CABG?

Niet alle mogelijke complicaties van CABG werden in dit artikel vermeld. Onder de eerste is er ook een infectie van de operatiewond, mediastinitis, hechtingsstoring, enz., Bij de latere - pericarditis, de vorming van sternum diastasis, enz. De meest voorkomende situaties zijn hierboven echter gemarkeerd.

Zoals u kunt zien, zijn er nogal wat mogelijke complicaties en veel ervan zijn levensbedreigend. Helaas leiden ze in sommige gevallen tot de dood van patiënten. Volgens statistieken is de operationele sterfte in AKSH ongeveer 3%. Gezien de omvang van de interventie zelf, en ook het feit dat mensen met progressieve ernstige hartziekten naar deze operatie worden gestuurd, kan worden geconcludeerd dat deze cijfers niet zo hoog zijn. Niemand wil echter graag in deze 3% stappen...

Er zijn factoren die de kans op complicaties na coronaire bypassoperatie vergroten, zowel licht als ernstig. Bij het beslissen of een patiënt naar CABG moet worden gestuurd of niet, houdt de cardioloog altijd rekening met deze factoren. Hier zijn ze:

Onlangs overgedragen onstabiele angina of myocardinfarct. Deze omstandigheden geven aan dat de patiënt het hart en de bloedvaten al aanzienlijk heeft beschadigd, en dit maakt de resultaten nadelig voor de operatie. Laesies van de linker kransslagader, linkerventrikeldisfunctie. Het linker ventrikel is de "hoofd" hartkamer, op wiens werk de functie van het hart hoofdzakelijk afhangt. Met zijn nederlaag of verslechtering van de bloedtoevoer, zijn de risico's van een operatie altijd hoger. Ernstig chronisch hartfalen. De patiënt heeft atherosclerose van de halsslagaders en perifere bloedvaten (slagaders van de nieren, onderste ledematen, enz.). Vrouwelijk geslacht Het is een feit dat bij vrouwen later atherosclerose en coronaire hartziekten ontstaan, wat betekent dat oudere patiënten met een groter aantal bijkomende ziekten en een slechtere algehele gezondheidstoestand aan de operatie komen. De aanwezigheid van chronische longziekten. Diabetes mellitus. Chronisch nierfalen.

Vermindering van het risico op complicaties bij hartrevalidatie

Het beste is om de ontwikkeling van coronaire hartziekten te voorkomen, om nooit iets te weten over CABG-chirurgie en de complicaties ervan. Als er echter een situatie is ontstaan ​​in het leven van een persoon dat hij CABG nodig heeft, moet men geen tijd verspillen aan zorgen maken over vroegere tijden. Alles moet in het werk worden gesteld om het risico op complicaties te verminderen en de beste rangeerresultaten te behalen.

Het is belangrijk dat het menselijk lichaam ten tijde van de operatie in optimale conditie verkeerde. Daarom moeten mensen die CABG hebben, alle adviezen van de arts opvolgen. Geef slechte gewoonten op, neem regelmatig voorgeschreven medicijnen, leid een juiste levensstijl, enzovoort. Zorg ervoor dat u de arts vooraf informeert over de aanwezigheid van bijbehorende ziektes, allergieën en andere gezondheidsproblemen. Uiteraard is het de moeite waard om zeer zorgvuldig om te gaan met de keuze van de kliniek waar de bypass wordt uitgevoerd. Dit alles zal de kans op complicaties tijdens en onmiddellijk na de operatie verminderen.

Wanneer iemand uit het ziekenhuis wordt ontslagen, betekent dit niet dat hij voortaan volledig gezond is. Hij zal nog steeds medicijnen moeten nemen, vasthouden aan een dieet, lichaamsbeweging, in de aanbevolen modus. Bovendien is het in de periode direct na het einde van de klinische behandeling van groot belang om cardiorehabilitatie in een sanatorium te ondergaan. Daar krijgt de patiënt een lijst met herstellende medische methoden, correctie van de therapie, levensstijltraining na het lijden van CABG. Als gevolg hiervan zullen de volgende effecten worden bereikt.

Objectieve verbetering van de gezondheid: herstel van het normale myocardium en optimale bloedsomloop, stabilisatie van de bloeddruk, normalisatie van het cholesterolgehalte, genezing van postoperatieve wonden, enz. Verbetering van het welzijn en de psychologische toestand van een persoon, het ontstaan ​​van zelfvertrouwen. Verhoogde belastingtolerantie, fysieke uitzetting. Vermindering van het risico op complicaties, met name de meest verraderlijke - beperkende shunts. Hierdoor kan een persoon een volledig leven leiden en is er geen noodzaak meer voor coronaire bypass-operaties.

Na een operatie kan CABG tientallen jaren leven, met een goede kwaliteit van leven. Het belangrijkste is om voortdurend uw gezondheid te controleren en medische aanbevelingen te volgen.

Sanatorium "Barvikha" nodigt patiënten uit voor hartrevalidatie na coronaire bypassoperatie. Lees hier meer over het revalidatieprogramma na AKSH. Om je in te schrijven en vragen te stellen, kun je bellen naar 8 (925) 642-52-86.

Meer artikelen over dit onderwerp:

Indicaties voor coronaire bypass-chirurgie (aksh).Dieet na een hartaandoening. Levensverwachting na bypass van het hart. Herstel na bypassoperatie van de coronaire arterie.

Behandeling van gedissemineerde atherosclerose met geneesmiddelen Chronische ischemische hartziekte en de oorzaken Uitgebreid myocardiaal infarct en de gevolgen ervan Cardiovasculaire insufficiëntie Stabiele angina pectoris

Coronaire bypass-operatie is een vrij algemene procedure. In de meeste gevallen kan het de gezondheid van de patiënt herstellen, maar zoals elke andere operatie kan dit ongewenste gevolgen hebben.

Coronaire bypassoperatie (CABG) is bedoeld om patiënten met coronaire hartziekten te helpen, waarbij het lumen van de coronaire bloedvaten smaller wordt, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier en bijgevolg tot schade.

Tegenwoordig is CABG de enige methode die de toestand van een persoon kan verbeteren en deze weer naar het normale leven kan brengen wanneer de medicatie stopt met helpen en de ziekte blijft vorderen. Hiermee voorkomen hartchirurgen de onomkeerbare veranderingen die de hartspier ondergaat, wat op zijn beurt zowel de kwaliteit als de levensverwachting van de patiënt verbetert.

Dus wat is hartomleiding? De essentie van deze operatie is om een ​​workaround te vormen waardoor bloed naar de hartspier zal stromen, waarbij de beschadigde kransslagaders worden omzeild. Deze oplossing wordt anastamose genoemd.

Het materiaal (shunt) voor anastomose wordt meestal de ader van de patiënt, die onder zijn dij wordt weggenomen. Eén uiteinde van de shunt wordt in de aorta gestikt en de andere in de kransslagader, net onder de plaats van de obstructie (vernauwing).

Onlangs, om een ​​shunt te maken, wordt het steeds meer de ader die wordt gebruikt, maar slagaders die ofwel onder de borstwand van de patiënt of onder de onderarm kunnen worden genomen. Dergelijke shunts worden als duurzamer beschouwd omdat ze aanvankelijk zijn aangepast om hoge bloeddruk te weerstaan, wat maximaal is in de aorta.

CABG-chirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van een cardiopulmonaire bypass of op een kloppende hart, de keuze van een hartchirurg hangt zowel af van de ernst van de laesie van de coronaire arterie als van de gezondheid van de patiënt als geheel.

In het eerste geval wordt de borst door de middellijn gesneden en bijna volledig geopend en wordt het bloed uit het hart tijdens de interventie afgevoerd naar de hart-longmachine, verrijkt met zuurstof en teruggebracht naar het lichaam van de patiënt. Zo'n operatie duurt 3-6 uur, afhankelijk van het aantal anastamosen, en de herstelperiode duurt enkele maanden, omdat de genezing van de huid over het borstbeen enkele weken kan duren en het bot zelf minstens 4-6 maanden nodig heeft.

De variant AKSH op een kloppende hart door middel van een mini-toegang wordt beschouwd als minder traumatisch. In dit geval wordt een snede gemaakt in de intercostale ruimte en wordt een speciaal oprolmechanisme geplaatst dat niet alleen de toegang tot het hart vergroot, maar ook de fluctuaties vermindert. Omdat de integriteit van de botten niet wordt verbroken, duurt de operatie veel minder, 1-2 uur, en kan de patiënt binnen een week naar huis terugkeren vanuit de kliniek. Coronaire bypass-chirurgie op een werkend hart vereist speciale vaardigheden van een hartchirurg.

Net als elke andere operatie heeft CABG het risico van mogelijke ongewenste gevolgen, die kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen: complicaties in het postoperatieve gebied van hechting en complicaties van het hart of de bloedvaten.

De eerste omvatten: afstoting van de hechtdraad, hechting van de sutuur of diastasis van het borstbeen, evenals ligatuur fistels die kunnen voortvloeien uit het ontstekingsproces als een infectie heeft plaatsgevonden in het hechtgebied.

De laatste omvatten acuut hartfalen, pericarditis, hartritmestoornissen. Het ergste kan gebeuren, omdat het een hartoperatie is: een bypass-operatie, waarvan de gevolgen heel divers kunnen zijn, kan fataal zijn. In de regel, dus einde hartaanvallen die zich voordoen onmiddellijk na de operatie.

Mogelijk, hoewel zeer zeldzaam, zoals complicaties als pleuritis (zowel infectieus als traumatisch) en flebitis.

Sommige patiënten kunnen bloedarmoede krijgen als gevolg van bloedverlies tijdens de operatie, maar het vereist geen speciale behandeling, net genoeg om een ​​speciaal dieet gedurende een maand (gekookt rundvlees, lever) te volgen, wat zal helpen het niveau van hemoglobine in het bloed te stabiliseren.

De waarschijnlijkheid van verschillende nadelige effecten is groter bij oudere patiënten die lijden aan diabetes, nierfalen of chronische longziekte, evenals bij patiënten met een zwakke contractie van de hartspier.

Nadat een cardiale bypass-operatie is uitgevoerd, begint een periode van intensieve therapie, die maximaal 5 dagen duurt. Al die tijd is de patiënt in de kliniek en na ontslag, die zowel een week als een maand kan zijn (afhankelijk van het type operatie en de methode die hiervoor wordt gebruikt), is een lange revalidatieperiode vereist.

De eerste keer na de operatie, bevindt de patiënt zich enige tijd op het beademingsapparaat, dus nadat zelfademhaling is hersteld, is het noodzakelijk om een ​​aantal maatregelen te nemen om congestie in de longen te voorkomen.

Als het borstbeen werd ontleed, wordt de patiënt dagelijks behandeld en verbonden voor wonden en om volledige rust in het borstbeengebied te verzekeren, moet hij een speciaal verband dragen.

Naast constante medicatie heeft de patiënt ook fysieke inspanning nodig, bijvoorbeeld voor de eerste keer kan het therapeutische wandelingen zijn met een steeds grotere afstand en dus ook tijd.

Men moet niet vergeten dat CABG geen wondermiddel is voor coronaire hartziekten, het elimineert het effect, maar niet de oorzaak zelf. Na de operatie aan het hart, bypass-operatie, moet de patiënt alle slechte gewoonten opgeven en vooral roken, het regime van werk en rust volgen, de voorschriften voor medicamenteuze behandeling volgen.

Na CABG keert de patiënt binnen een maand terug naar normaal, maar als u naar een dergelijke operatie gaat, moet u zich alle mogelijke complicaties herinneren van etterende infecties aan de naden tot hartaandoeningen.

Chirurgie voor bypassoperaties van kransslagaders: leven voor en na

Cardiale bypass-operatie is een operatie voorgeschreven voor coronaire hartziekten. Wanneer als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders bloed aan het hart toevoeren, wordt het lumen vernauwd (stenose), het bedreigt de patiënt met de meest ernstige gevolgen. Het is een feit dat als de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verstoord, het myocardium voldoende bloed ontvangt voor normaal gebruik en dit uiteindelijk leidt tot verzwakking en schade. Tijdens lichamelijke activiteit heeft de patiënt pijn in de borst (angina pectoris). Bovendien kan bij een gebrek aan bloedtoevoer de dood van het hartspiergebied optreden - hartinfarct.

Van alle hartaandoeningen is ischemische hartziekte (CHD) de meest voorkomende pathologie. Dit is de nummer één moordenaar die geen voorkeur heeft voor mannen of vrouwen. Verminderde bloedtoevoer naar het myocardium als gevolg van blokkering van de coronaire bloedvaten leidt tot een hartaanval, die ernstige complicaties, zelfs de dood tot gevolg heeft... Meestal treedt de ziekte op na 50 jaar en treft voornamelijk mannen.

Bij CHD, voor het voorkomen van een hartaanval, en om de effecten ervan te elimineren, werd bij patiënten die een conservatieve behandeling kregen geen positief effect bereikt, patiënten coronaire bypassoperatie (CABG) voorgeschreven. Dit is de meest radicale, maar tegelijkertijd de meest adequate manier om de bloedstroom te herstellen.

AKSH kan worden uitgevoerd op enkele of meerdere laesies van de slagaders. Zijn essentie ligt in het feit dat in die slagaders waar de bloedstroom wordt verstoord, nieuwe oplossingen worden gecreëerd - shunts. Dit gebeurt met behulp van gezonde bloedvaten die aan de kransslagaders zijn bevestigd. Als gevolg van de operatie kan de bloedbaan de plaats van stenose of blokkering volgen.

Het doel van CABG is dus om de bloedstroom te normaliseren en een complete bloedtoevoer voor de hartspier aan te bieden.

Hoe zich voorbereiden op rangeren?

De positieve houding van de patiënt ten opzichte van een succesvol resultaat van de chirurgische behandeling is van het grootste belang - niet minder dan de professionaliteit van het chirurgisch team.

Dit wil niet zeggen dat deze operatie gevaarlijker is dan andere chirurgische ingrepen, maar het vereist ook een zorgvuldige voorbereidende voorbereiding. Net als bij elke hartoperatie, voordat de hartomleiding wordt uitgevoerd, wordt de patiënt voor een volledig onderzoek gestuurd. Naast de vereiste in dit geval laboratoriumtests en onderzoek, ECG, echografie, beoordeling van de algemene toestand, zal hij coronaire angiografie (angiografie) moeten ondergaan. Dit is een medische procedure om de conditie te bepalen van de slagaders die de hartspier voeden, om de mate van vernauwing en de exacte plaats waar de plaque gevormd is te identificeren. De studie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenapparatuur en bestaat uit de introductie van een radiopaque substantie in de bloedvaten.

Een deel van het noodzakelijke onderzoek wordt uitgevoerd op poliklinische basis en deels op de patiënt. In het ziekenhuis, waar de patiënt meestal een week voor de operatie ligt, begint ook de voorbereiding voor de operatie. Een van de belangrijke voorbereidingsstadia is het beheersen van de speciale ademhalingstechniek, die daarna nuttig is voor de patiënt.

Hoe is CONTANT GELD?

Coronaire bypassoperatie is het creëren van een aanvullende oplossing van de aorta naar de ader met behulp van een shunt, waarmee u de plaats waar de blokkade is opgetreden, kunt omzeilen en de bloedtoevoer naar het hart kunt herstellen. De thoracale slagader wordt meestal een shunt. Vanwege zijn unieke kenmerken, heeft het een hoge weerstand tegen atherosclerose en duurzaamheid als een shunt. Er kan echter een grote vena saphena worden gebruikt, evenals een radiale ader.

AKSH kan single zijn, maar ook dubbel, triple, etc. Dat wil zeggen, als de vernauwing optreedt in verschillende coronaire bloedvaten, voeg dan zoveel shunts toe als nodig is. Maar hun aantal hangt niet altijd af van de toestand van de patiënt. Bijvoorbeeld, in geval van ernstige ischemische ziekte, kan slechts één shunt nodig zijn, en een minder ernstige IHD, in tegendeel, zal dubbele of zelfs drievoudige bypass-chirurgie vereisen.

Er zijn verschillende alternatieve methoden om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren wanneer de aderen vernauwd zijn:

1. Medicamenteuze behandeling (bijvoorbeeld bètablokkers, statines);
2. Coronaire angioplastie is een niet-chirurgische behandelingsmethode, wanneer een speciale ballon naar de plaats van de vernauwing wordt gebracht, die, wanneer opgeblazen, het vernauwde kanaal opent;
3. Stenting - een metalen buis wordt ingebracht in het getroffen vat, waardoor het lumen toeneemt. De keuze van de methode hangt af van de toestand van de kransslagaders. Maar in sommige gevallen wordt het uitsluitend AKSH getoond.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met een open hart, de duur ervan hangt af van de complexiteit en kan drie tot zes uur duren. Het chirurgische team voert gewoonlijk slechts één dergelijke operatie per dag uit.

Er zijn 3 soorten bypass-operaties aan de kransslagader:

• Met de verbinding van het apparaat IR (kunstmatige bloedcirculatie). In dit geval wordt het hart van de patiënt gestopt.
• Zonder IC op het werkende hart - deze methode vermindert het risico op complicaties, vermindert de duur van de operatie en stelt de patiënt in staat sneller te herstellen, maar vereist veel ervaring van de chirurg.
• Relatief nieuwe technologie - minimaal invasieve toegang met of zonder IR. Voordelen: minder bloedverlies; vermindering van het aantal infectieuze complicaties; verlaging van de tijd in het ziekenhuis tot 5-10 dagen; sneller herstel.

Elke hartoperatie heeft een zeker risico op complicaties. Maar dankzij goed ontwikkelde geleidende technieken, moderne apparatuur en een brede toepassingspraktijk, heeft AKSH zeer hoge positieve resultaten. Niettemin hangt de prognose altijd af van de individuele kenmerken van de ziekte en kan alleen een specialist het maken.

Video: animatie van het hart-bypass-proces (NL)

Na de operatie

Na CABG bevindt de patiënt zich gewoonlijk op de intensive care, waar het primaire herstel van de activiteit van de hartspier en de longen begint. Deze periode kan tot tien dagen duren. Het is noodzakelijk dat de op dat moment bediend juiste ademhaling correct. Met betrekking tot revalidatie wordt primaire revalidatie uitgevoerd in een ziekenhuis en verdere activiteiten worden voortgezet in een revalidatiecentrum.

De naden op de borst en op de plaats waar ze het materiaal voor de shunt namen, gewassen met antiseptica om besmetting en ettering te voorkomen. Ze worden verwijderd in geval van succesvolle genezing van wonden rond de zevende dag. Op plaatsen met wonden zal er een brandend gevoel en zelfs pijn zijn, maar na een tijdje gaat het voorbij. Na 1-2 weken, wanneer de huidwonden een beetje genezen, mag de patiënt douchen.

Borstbeenbot geneest langer - tot vier en soms zes maanden. Om dit proces te versnellen, moet het borstbeen worden ingeperkt. Hier zal helpen bedoeld voor de borstzwachtels. In de eerste 4-7 weken moeten, om veneuze stagnatie en trombosepreventie te voorkomen, speciale elastische kousen gedragen worden en moet u op dit moment ook zware lichamelijke inspanning vermijden.

Vanwege bloedverlies tijdens de operatie kan de patiënt bloedarmoede ontwikkelen, maar dit vereist geen speciale behandeling. Genoeg om een ​​dieet te volgen dat voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan ijzer, en na een maand zal hemoglobine weer normaal worden.

Na CABG zal de patiënt enige moeite moeten doen om de normale ademhaling te herstellen, en ook om longontsteking te voorkomen. In eerste instantie moet hij ademhalingsoefeningen doen, die hij vóór de operatie heeft geleerd.

Het is belangrijk! Wees niet bang voor hoest na AKSH: hoesten is een belangrijk onderdeel van revalidatie. Om hoesten te vergemakkelijken, kun je een bal of handpalmen tegen je borst drukken. Versnelt het veelvuldig veranderen van de lichaamshouding door het genezingsproces. Artsen leggen meestal uit wanneer en hoe ze zich moeten keren en op hun zij liggen.

De voortzetting van revalidatie wordt een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Na de operatie krijgt de patiënt geen last meer van aanvallen van angina pectoris en krijgt hij het voorgeschreven motorregime voorgeschreven. Aanvankelijk loopt dit langs korte gangen langs ziekenhuisgangen (maximaal 1 km per dag), vervolgens nemen de belastingen geleidelijk toe en na een tijdje worden de meeste beperkingen op de motormodus opgeheven.

Wanneer de patiënt wordt ontslagen uit de kliniek voor definitief herstel, is het wenselijk dat hij naar een sanatorium wordt gestuurd. En na een maand of twee kan de patiënt al weer aan het werk.

Na twee of drie maanden na rangeren, kan een stresstest worden uitgevoerd waarmee u de doorgankelijkheid van nieuwe paden kunt beoordelen en kunt zien hoe goed het hart wordt voorzien van zuurstof. Bij afwezigheid van pijn en ECG-veranderingen tijdens de test, wordt het herstel als succesvol beschouwd.

Mogelijke complicaties van CABG

Complicaties na een cardiale bypass zijn vrij zeldzaam en meestal worden ze geassocieerd met ontsteking of zwelling. Nog minder vaak wordt een bloeding uit een wond geopend. Ontstekingsprocessen kunnen gepaard gaan met koorts, zwakte, pijn op de borst, gewrichten en hartritmestoornissen. In zeldzame gevallen zijn bloeding en infectieuze complicaties mogelijk. Ontstekingen kunnen worden geassocieerd met een auto-immuunreactie - het immuunsysteem kan reageren op zijn eigen weefsels.

Zeldzame complicaties van AKSH:

1. Niet-fusie (onvolledige fusie) van het borstbeen;
2. beroerte;
3. Myocardinfarct;
4. trombose;
5. Keloïde littekens;
6. Geheugenverlies;
7. Nierfalen;
8. Chronische pijn in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd;
9. Postperfusie-syndroom.

Gelukkig gebeurt dit vrij zelden en het risico op dergelijke complicaties hangt af van de toestand van de patiënt vóór de operatie. Om mogelijke risico's te verminderen, evalueert de chirurg, voorafgaand aan het uitvoeren van CABG, noodzakelijkerwijs alle factoren die het verloop van de operatie nadelig kunnen beïnvloeden of complicaties kunnen veroorzaken van coronaire bypass-chirurgie. Risicofactoren zijn:

Als de patiënt zich niet houdt aan de aanbevelingen van de behandelend arts of stopt met het uitvoeren van voorgeschreven medicamenteuze maatregelen, aanbevelingen voor voeding, lichaamsbeweging, etc. tijdens de herstelperiode, kan een nieuwe plaque terugkeren en het vat opnieuw aansluiten (restenose). Meestal weigeren ze in dergelijke gevallen om nog een operatie uit te voeren, maar ze kunnen stenten voor nieuwe vernauwingen.

Waarschuwing! Na de operatie moet u een bepaald dieet volgen: vermindering van de consumptie van vetten, zout, suiker. Anders is er een hoog risico dat de ziekte terugkeert.

Resultaten van coronaire bypass-operatie

Het aanmaken van een nieuw deel van het vat tijdens het rangeren verandert kwalitatief de toestand van de patiënt. Vanwege de normalisering van de bloedtoevoer naar het myocard, is zijn leven na een hartomleiding ten goede veranderd:

1. Angina-aanvallen verdwijnen;
2. Verminderd risico op een hartaanval;
3. Verbeterde fysieke conditie;
4. De werkcapaciteit is hersteld;
5. Verhoogt veilige hoeveelheid fysieke activiteit;
6. Het risico op een plotselinge dood wordt verminderd en de levensverwachting neemt toe;
7. De behoefte aan medicijnen wordt alleen tot een preventief minimum beperkt.

Kort gezegd: na CABG komt een normaal leven van gezonde mensen beschikbaar voor een zieke persoon. Beoordelingen van cardioklinische patiënten bevestigen dat rangeren hen weer een volledig leven geeft.

Volgens statistieken verdwijnen bijna alle overtredingen bij 50-70% van de patiënten na een operatie, in 10-30% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Nieuwe vasculaire occlusie treedt niet op bij 85% van de geopereerde patiënten.

Natuurlijk, elke patiënt die besluit om deze operatie uit te voeren, houdt zich in de eerste plaats bezig met de vraag hoeveel ze leven na de bypass van het hart. Dit is een vrij ingewikkelde vraag, en geen enkele arts zal de vrijheid nemen om een ​​specifieke term te garanderen. De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, zijn levensstijl, leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, enz. Men kan zeggen: de shunt dient gewoonlijk ongeveer 10 jaar, en bij jongere patiënten kan de levensduur langer zijn. Vervolgens wordt een tweede bewerking uitgevoerd.

Het is belangrijk! Na AKSH is het nodig om zo'n slechte gewoonte als roken op te geven. Het risico op CHD-terugkeer voor de geopereerde patiënt neemt vele malen toe als het zich blijft "verzadigen" in sigaretten. Na de operatie heeft de patiënt maar één manier - voor altijd vergeten om te roken!

Wie wordt de operatie getoond?

Als percutane interventie niet kan worden uitgevoerd, was angioplastie of stenting niet succesvol, dan is CABG aangewezen. De belangrijkste indicaties voor coronaire bypassoperaties:

• Laesie van een deel of alle kransslagaders;
• De vernauwing van het lumen van de linker slagader.

De beslissing over de operatie wordt in beide gevallen afzonderlijk genomen, rekening houdend met de omvang van de laesie, de toestand van de patiënt, de risico's, enz.

Hoeveel kost cardiale bypass?

Coronaire bypassoperatie is een moderne methode om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Deze operatie is behoorlijk high-tech, dus de kosten zijn behoorlijk hoog. Hoeveel de operatie zal kosten, hangt af van de complexiteit ervan, het aantal shunts; de huidige toestand van de patiënt, de troost die hij na de operatie wil ontvangen. Een andere factor die de kosten van de operatie bepaalt, is het niveau van de kliniek - bypass-chirurgie kan worden uitgevoerd in een conventioneel ziekenhuis voor cardiologie of in een gespecialiseerde privékliniek. De kosten in Moskou variëren bijvoorbeeld van 150 tot 500 duizend roebel, in klinieken in Duitsland en Israël - een gemiddelde van 0,8 - 1,5 miljoen roebel.

Onafhankelijke beoordelingen door patiënten

Vadim, Astrakhan: "Na coronaire angiografie van de woorden van de dokter, realiseerde ik me dat ik het niet langer dan een maand zou uithouden - natuurlijk, toen ik CABG kreeg, dacht ik niet eens of ik het moest doen of niet. De operatie werd in juli uitgevoerd en als ik er niet aan kon twijfelen zonder nitrospray, had ik er na het rangeren nooit gebruik van gemaakt. Veel dank aan het team van het hartcentrum en mijn chirurg! "

Alexandra, Moskou: "Na de operatie duurde het even voor het herstel - dit gebeurt niet meteen. Ik kan niet zeggen dat er heel veel pijn was, maar ik kreeg veel antibiotica voorgeschreven. In het begin was het moeilijk om te ademen, vooral 's nachts moest ik halfslapend slapen. De maand was een zwakte, maar ze dwong zichzelf om te gaan, daarna werd alles beter en beter. Het belangrijkste ding dat stimuleerde dat de pijn achter het borstbeen onmiddellijk verdwenen. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "In 2008 werd CABG gratis gedaan, omdat het het jaar van het hart werd genoemd. In oktober had mijn vader (hij was toen 63 jaar) een operatie. Hij bewoog het heel goed, bracht twee weken door in het ziekenhuis en werd toen gedurende drie weken naar een sanatorium gestuurd. Ik herinnerde me dat hij een bal moest opblazen zodat zijn longen normaal zouden werken. Tot nu toe voelt hij zich goed, en vergeleken met wat er vóór de operatie was, is hij uitstekend. "

Igor, Yaroslavl: "Ik kreeg AKSH in september 2011. Ze deden het op een werkend hart, brachten er twee shuntvaten bovenop en het hart hoefde niet te worden omgekeerd. Alles ging goed, er was geen pijn in mijn hart, aanvankelijk deed het borstbeen een beetje pijn. Ik kan zeggen dat er verscheidene jaren zijn verstreken en ik voel me op één lijn met gezonde. Toegegeven, ik moest stoppen met roken. "

Coronaire bypassoperatie is een operatie die vaak van vitaal belang is voor de patiënt, in sommige gevallen kan alleen chirurgische ingreep het leven verlengen. Daarom, ondanks het feit dat de prijs van coronaire bypassoperatie vrij hoog is, kan het niet worden vergeleken met het onschatbare menselijke leven. De operatie is op tijd uitgevoerd en helpt een hartaanval en de gevolgen ervan te voorkomen en terug te keren naar een volledig leven. Dit betekent echter niet dat u na het rangeren opnieuw kunt genieten van het overschot. Integendeel, je zult je levensstijl moeten heroverwegen - volg een dieet, verplaats meer en vergeet altijd slechte gewoonten.