Trombofilie: symptomen en behandeling

De neiging tot trombose (vaak veneus), die geassocieerd is met gendefecten, wordt erfelijke trombofilie genoemd. Het manifesteert zich door de pathologische vorming van bloedcellen en stollingsfactoren. Patiënten meldden blokkade van bloedstolsels van bloedvaten van verschillende lokalisatie. Tijdens de zwangerschap zijn de eerste tekenen van de ziekte mogelijk met complicaties zoals vroeggeboorte.

Lees dit artikel.

Risicofactoren voor trombofilie

In het geval van erfelijke aanleg voor verhoogde bloedstolling, wordt het tekort van proteïnen S, C en antitrombine 3 het vaakst opgemerkt.Ze verminderen de vorming van bloedstolsels, daarom, als ze deficiënt zijn, wordt een versnelde vorming van trombus waargenomen. Bovendien kunnen patiënten afwijkingen in de structuur van fibrinogeen hebben, andere stollingsfactoren.

Veel van deze aandoeningen worden niet gediagnosticeerd en vertonen geen klinische symptomen totdat er provocerende factoren optreden:

• langdurig verblijf in een statische positie (bedrust, immobilisatie na verwonding, operatie);
• professionele activiteiten in verband met langdurig zitten of staan ​​op de benen, gewichtsoverdracht;
• sedentaire levensstijl;
• obesitas;
• zwangerschap;
• chirurgische ingrepen, uitgebreide weefselbeschadiging in geval van letsel, verbinding van een veneuze katheter in de centrale ader;
• vochtverlies bij de behandeling van diuretica, diarree of braken;
• roken;
• alcoholmisbruik;
• kwaadaardige tumoren;
• ziekten van het hart en de bloedvaten;
• hormonale anticonceptie.

En hier gaat meer over de diagnose van tromboflebitis van de onderste ledematen.

Genen als een fundamentele factor in erfelijke vorm

Een genetisch bepaalde vorm van de ziekte wordt meestal geassocieerd met een verminderde vorming van een stollingsfactor 5. Het wordt de Leidse mutatie genoemd. Wanneer deze anomalie 5-factor ongevoelig wordt voor de vernietiging van het enzym en actief blijft, verhoogt dit de snelheid van vorming van een bloedstolsel. De tweede stollingsfactor (protrombine) wordt geproduceerd in de aanwezigheid van een overmatige hoeveelheid chromosomaal defect, die de balans verschuift naar trombusvorming.

Het verhogen van de synthese van het aminozuur homocysteïne is ook een van de varianten van de familiale vorm van trombofilie. De hoge concentratie van deze verbinding in het bloed heeft een traumatisch effect op de vaatwand, wat resulteert in het verschijnen van een trombus. Een verhoging van de homocysteïneconcentratie wordt als een van de ziektemerkers beschouwd:

• atherosclerose;
• myocardiale en cerebrale ischemie;
• uitwissen van endarteritis;
• veneuze trombose.

Genaandoeningen kunnen niet alleen optreden bij erfelijke trombofilie, mutaties kunnen ook invloed hebben op het chromosomale apparaat als gevolg van externe factoren:

• ioniserende straling;
• chemische vergiftiging;
• verontreiniging van voedsel en water door pesticiden;
• contact met aardolieproducten;
• medicatie gebruik;
• eten van conserveermiddelen en kleurstoffen, genetisch gemodificeerde producten.

Erfelijke trombofilie screening

Indicaties voor de bepaling van stollingsfactoren en gelijktijdige trombofilie van biochemische parameters kunnen nodig zijn in de volgende gevallen:

• aandoeningen van het hart en de bloedvaten bij naaste familieleden (frequente trombose of trombo-embolie van de veneuze bloedvaten, beroertes of hartaanvallen op middelbare leeftijd);
• veneuze trombose, vooral herhaald; Hemostase-genmutaties
• het gebruik van pillen voor contraceptie of hormonen voor behandeling bij vrouwen die veneuze trombose hebben ondergaan of erfelijke trombofilie in het gezin hebben;
• eerder spontane abortus, insufficiëntie van de placenta circulatie, veneuze trombose tijdens de zwangerschap of onmiddellijk na de bevalling;
• zwangerschapsplanning in aanwezigheid van belaste erfelijkheid voor trombofilie;
• vóór uitgebreide operaties;
• met hypodynamie;
• professionele statische belastingen (kantoorwerk, de behoefte aan langdurige of hefgewichten);
• kwaadaardige gezwellen.

Bloedonderzoek

Om het verhoogde risico op bloedstolsels te bepalen, krijgen patiënten een uitgebreide bloedtest toegewezen, die de definitie omvat van:

• protrombine en internationaal genormaliseerde behandeling (belangrijk voor behandeling met anticoagulantia);
• het niveau van D-dimeer (weerspiegelt de staat van coagulatie en activiteit van het anticoagulanssysteem); Biochemische bloedtesten
• geactiveerde partiële tromboplastinetijd (imiteert de vorming van een bloedstolsel in het laboratorium, hangt af van de aanwezigheid van plasmafactoren en stoffen die de vorming van bloedstolsels remmen);
• fibrinogeen (verandert in fibrinedraden, die in een netwerk worden geweven voor de sterkte van een bloedstolsel);
• Antitrombine 3 (houdt het bloed in een vloeibare toestand);
• trombinetijd (weerspiegelt de snelheid van vorming van fibrine uit fibrinogeen);
• bloedlipiden - triglyceriden, totaal cholesterol en zijn fracties (om het antifosfolipidensyndroom op te sporen);
• homocysteïne.

markers

Om de genetische gevoeligheid voor trombofilie te bestuderen, wordt een analyse van veneus bloed en het afschrapen van het epitheel van de orale mucosa uitgevoerd. De verkregen gegevens weerspiegelen de geïdentificeerde mutatie en gen-diversiteit (polymorfisme). Deze afwijkingen kunnen het risico op bloedstolsels onder ongunstige omstandigheden verhogen. Verken verschillende genen:

• coagulatiefactoren - protrombine (F2), vijfde, zevende, dertiende (F13A1), fibrinogeen (FGB);
• plasminogeen activator-antagonist PAI-1 (serpin);
• plaatjesreceptoren voor ITGA2 of ITGB3-collageen (alfa- en beta-integrine).

Erfelijke trombofilie en zwangerschap

Wanneer tijdens de zwangerschap mutaties in genen worden gedetecteerd, neemt het risico op bloedstolsels toe. Dit is gevaarlijk voor het dragen van een kind, omdat vrouwen in deze periode een fysiologische verhoging van het stollingssysteem hebben om het lichaam te beschermen tegen bloedverlies tijdens de bevalling. Daarom, wanneer genetische afwijkingen vaak afgesloten placentale bloedvaten zijn, wat leidt tot nadelige effecten:

• miskraam in de vroege stadia;
• premature bevalling;
• gebrek aan bloedtoevoer naar de foetus;
• de vertraging in de ontwikkeling van organen bij een kind;
• exfoliatie van de placenta;
• veneuze trombose en aandoeningen van de cerebrale circulatie bij de aanstaande moeder;
• gebruikelijke miskraam.

Behandeling voor erfelijke trombofilie

Als een ziekte wordt gedetecteerd, wordt in de eerste plaats aanbevolen om de volgende regels in acht te nemen:

• een lang verblijf in een vaste positie elimineren (om te pauzeren voor eenvoudig opwarmen), gewichtheffen;
• deelnemen aan therapeutische oefeningen, zwemmen;
• draag compressie panty's, kousen (vooral tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling);
• zelfmassage uitvoeren met de toepassing van venotonische gels (Troxevasin, Venoruton, Gepatrombin);
• om een ​​dieet te bouwen.

Gebruik voor medicamenteuze behandeling van trombofilie:

• anticoagulantia - Heparine, Clexane, Fraxiparin, Warfarin, Sincumar;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (Tiklid, acetylsalicylzuur, Dipyridamole, Wessel Due F);
• venotonica - Detraleks, Aescin, Phlebodia, Troxevasin, Escuzan, Vazoket.

Dieet met een neiging tot trombose

Voedsel moet volledig worden uitgesloten van producten die de viscositeit van het bloed verhogen. Deze omvatten:

• vet vlees, slachtafval, reuzel, bouillon, gelat vlees;
• koffie, zwarte thee, chocolade;
• harde kaas, volle melk;
• bladeren van spinazie en selderij;
• alle pittige en vette voedingsmiddelen;
• halffabrikaten, ingeblikt voedsel.

Om het bloed in het menu te verdunnen moet aanwezig zijn:

• cranberry, cranberry of viburnum sap;
• compotes met aronia, pruimen, gedroogde abrikozen;
• zeekool, mosselen, garnalen;
• gember;
• granaatappelsap;
• pappen van boekweit, gerst en havermout;
• data.

Erfelijke trombofilie komt tot uiting in gevallen waarin het lichaam defecten vertoont in de genen die betrokken zijn bij de vorming van coagulatiefactoren of stoffen met anticoagulantia activiteit. Tekenen van de ziekte zijn terugkerende blokkades van de veneuze bloedvaten. Deze pathologie is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen vanwege het verhoogde risico op vroeggeboorte en verminderde foetale ontwikkeling.

En hier meer over de preventie van trombose van de aderen en vaten van de onderste ledematen.

Van personen uit risicogroepen wordt aangeraden om gescreend te worden, inclusief lipidogram en coagulatie, evenals tests op markers van genetische trombofilie. Voor de behandeling en preventie van complicaties worden gedoseerde fysieke activiteit, medicatie en een antitrombotisch dieet aanbevolen.

Handige video

Kijk naar de video over trombofilie en zwangerschap:

Een nogal belangrijke indicator van bloed is hematocriet, waarvan de snelheid verschilt bij kinderen en volwassenen, bij vrouwen in normale toestand en tijdens de zwangerschap, evenals bij mannen. Hoe de analyse te maken? Wat moet je weten?

Een losgemaakte trombus draagt ​​een dodelijke bedreiging voor een persoon. Preventie van trombose van de aderen en bloedvaten kan het risico van een dodelijke dreiging verminderen. Hoe trombose te voorkomen? Wat zijn de meest effectieve remedies hiertegen?

Het drinken van rozenbottel voor bloedvaten, hartversterking is erg handig. Het helpt ook actief de hersenvaten, waardoor het risico op het ontwikkelen van vele gevaarlijke pathologieën wordt verminderd.

In veel situaties, bijvoorbeeld met trombofilie, is zuurstoftherapie thuis noodzakelijk. Thuis kunt u een langdurige behandeling met behulp van speciale apparaten doorbrengen. Echter, voordat het de moeite loont om de indicaties, contra-indicaties en mogelijke complicaties van dergelijke behandelingen te kennen.

Voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels geneesmiddel Sincumar te voorkomen, de toepassing moet worden onder toezicht van een arts. Contra-indicaties voor pillen zijn zwangerschap. Kiezen wat beter is - Warfarin of Sincumar, het voordeel wordt aan de eerste gegeven.

Niet elke arts zal met gemak antwoorden op het onderscheid tussen trombose en tromboflebitis, namelijk trombo-trombose. Wat is het fundamentele verschil? Met welke arts contact opnemen?

Extreem gevaarlijke drijvende trombus verschilt doordat deze niet aan de muur grenst, maar vrij zweeft door de aderen van de inferieure vena cava, in het hart. Recanalisatie kan voor de behandeling worden gebruikt.

Eiwitten worden in het bloed bepaald wanneer veel pathologieën, waaronder oncologie, worden vermoed. De analyse helpt om de snelheid, verhoogde snelheden van reactieve en proteïne s te bepalen. Het is noodzakelijk om de waarden te begrijpen: bloed voor eosinofiel kationisch eiwit, totaal. Is het bloed verdikt of niet?

De protrombinetijd wordt bepaald voor analyse van het plasma-stollingssysteem. Dit helpt om de kans op bloedstolsels te bepalen. De Kvik-analyse wordt bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap van vrouwen genomen. Wat is de koersindicator? Wat, als het wordt verhoogd, verlaagd?

Genetische trombofilie: diagnose, behandeling en gevaar tijdens de zwangerschap

Genetische trombofilie is een erfelijke chronische toestand van het lichaam, waarbij gedurende een lange periode (maand, jaar of gedurende het hele leven) de neiging bestaat om bloedstolsels (bloedstolsels) te vormen of om het bloedstolsel tot ver buiten de grenzen van de schade te verspreiden.

Het concept van "trombofilie" impliceert gewoonlijk een genetisch bepaalde aandoening, maar het bestaan ​​van verworven aandoeningen van verhoogde neiging om bloedstolsels te vormen, misleidt vaak mensen.

Dergelijke staten zijn niet van toepassing op dit concept. Het is onmogelijk om een ​​gelijk teken tussen trombofilie en trombose te geven, aangezien de genetische aanleg voor trombofilie niet noodzakelijkerwijs wordt gerealiseerd in de vorm van trombose.

Manifestaties van trombofilie geassocieerd met de vorming van bloedstolsels. Dit gebeurt vanwege een verandering in de verhouding tussen coagulatie en anticoagulante factoren van de bloedsomloop.

Bij het normale proces van bloedstolling, wat nodig is om het bloeden te stoppen, vormt zich een bloedstolsel dat het vat op de plaats van de verwonding sluit. Bepaalde actieve stoffen, de zogenaamde stollingsfactoren, zijn verantwoordelijk voor de implementatie van het stolselvormingsproces.

Anticoagulantia bestaan ​​om overmatige bloedstolling te voorkomen.

Dat wil zeggen, er is ofwel een afname van het aantal anticoagulerende factoren of een toename van het aantal coagulatiefactoren. Dit is de oorzaak van de vorming van bloedstolsels die de bloedtoevoer naar weefsels en organen schenden.

Genetische factoren van trombofilie

Genetische trombofilie is te wijten aan de erfelijke aanleg van een persoon.

Daarom zijn er geen specifieke redenen die deze aandoening veroorzaken. Er zijn slechts enkele risicofactoren die de ontwikkeling van deze aandoening kunnen veroorzaken.

Men neemt aan dat trombofilie vaker voorkomt:

• bij mannen;
• bij mensen ouder dan 60;
• bij mensen van wie de familieleden leden aan trombofilie;
• bij zwangere vrouwen, bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken;
• bij mensen met kankerpathologie, met auto-immuun- en metabole ziekten;
• bij mensen die recentelijk ernstige infecties, verwondingen en operaties hebben ondergaan.

Ziekte classificatie

Er zijn twee hoofdtypen trombofilie:

1. Congenitale (erfelijke, primaire) trombofilie.
2. Verworven trombofilie.

Het eerste type trombofilie wordt veroorzaakt door afwijkingen in de genen die informatie bevatten over eiwitten die betrokken zijn bij de bloedstolling.

Onder hen zijn de meest voorkomende:

• tekort aan eiwitten C en S;
• antitrombine III-deficiëntie;
• anomalie van de V-coagulatiefactor (Leiden-mutatie);
• anomalie van protrombine G 202110A.

Al deze aangeboren aandoeningen leiden tot verminderde bloedstolling.

U moet dit weten voordat u een echografie uitvoert van de aderen van de onderste ledematen - indicaties en contra-indicaties, voor- en nadelen, de resultaten decoderen.

U kunt erachter komen welke medische rechtvaardiging voor sclerotherapie van aambeien mogelijk is na bestudering van ons onderzoek over dit onderwerp.

Het tweede type trombofilie komt door andere ziekten of medicatie. Deze omvatten:

1. Antifosfolipidensyndroom. Gekenmerkt door de vorming van een overmaat aan antilichamen die fosfolipiden vernietigen. Fosfolipiden zijn belangrijke componenten van de membranen van zenuwcellen, vaatwandcellen en bloedplaatjes. Wanneer deze cellen worden vernietigd, komen er actieve stoffen vrij die de normale interactie tussen de stollings- en anticoagulatiesystemen van het bloed verstoren. Als gevolg hiervan neemt de stolling toe en neemt de neiging tot trombose toe.
2. Myeloproliferatieve ziekten. Deze ziekten worden gekenmerkt door de productie van overmaat bloedcellen in het beenmerg. In dit verband neemt de viscositeit van het bloed toe en wordt de bloedstroom in de vaten gestoord. Het draagt ​​ook bij tot verhoogde trombose.
3. Verworven antitrombine III-deficiëntie. Het wordt gekenmerkt door een schending van de synthese van deze factor of de buitensporige vernietiging ervan.
4. Ziekten gepaard met vaatschade. Het is bijvoorbeeld bekend dat bij diabetes mellitus het niveau van het hormoon insuline, dat gebruik maakt van glucose, afneemt, waardoor een verhoging van het glucosegehalte in het bloed optreedt. En glucose heeft een toxisch effect op de cellen van de vaatwanden. Schade aan de cellen van de vaatwand veroorzaakt op zijn beurt de afgifte van coagulatiefactoren, verminderde bloedstroom en overmatige trombusvorming.

Klinische manifestaties

Vaak maken mensen met trombofilie geen klachten en merken ze geen veranderingen in hun gezondheid op.

Dit is te wijten aan het feit dat voor deze pathologie wordt gekenmerkt door een lange loop en een soepele groei van klinische manifestaties.

Soms manifesteert genetische trombofilie zijn symptomen enkele jaren nadat de genetische markers van trombofilie zijn geïdentificeerd.

Alleen bij de vorming van een bloedstolsel bij patiënten verschijnen klinische symptomen. De ernst van de symptomen wordt bepaald door de lokalisatie van de trombus en de mate van afsluiting van het bloedvatlumen:

1. Als bloedstolsels in de bloedvaten van het arteriële bed verschijnen, kan arteriële trombose optreden. Tegen deze achtergrond is de ontwikkeling van ischemische beroerte en aanvallen van acute coronaire insufficiëntie bij jonge mensen mogelijk. In het geval van de vorming van een bloedstolsel in de placenta's zijn miskramen en foetale sterfte in de baarmoeder mogelijk.
2. Wanneer veneuze trombose van de onderste ledematen een breed scala aan klinische manifestaties vertoont. Er is een gevoel van zwaar gevoel in de benen, pijn in het onderbeengebied, duidelijke zwelling van de onderste ledematen en trofische veranderingen in de huid.
3. Met de lokalisatie van de trombus in de mesenteriale vaten treden acute dolkpijn, misselijkheid, braken en verzwakking van de ontlasting op.
4. Hepatische veneuze trombose wordt gekenmerkt door intense pijn in het epigastrische gebied, onbeheersbaar braken, oedeem aan de onderste ledematen en een toename in de buik.

Een diagnose stellen

Een bloedtest voor genetische trombofilie is de belangrijkste diagnostische methode.

Een bloedtest op trombofilie gebeurt in twee fasen:

• in de eerste fase wordt pathologie gedetecteerd in een specifieke link in het bloedcoagulatiesysteem met behulp van niet-specifieke bloedonderzoeken;
• in de tweede fase wordt de pathologie gedifferentieerd en gespecificeerd met behulp van specifieke analyses.

In de algemene analyse van bloed bij trombofilie wordt een toename van het aantal erytrocyten en bloedplaatjes genoteerd, de verhouding van het volume van erytrocyten tot het totale bloedvolume neemt toe.

Bepaal het niveau van D-dimeer in het bloed. Deze stof is het product van de vernietiging van een bloedstolsel. Als trombofilie een toename is van de hoeveelheid.

De analyse die de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) bepaalt, bootst de natuurlijke bloedstolling na en maakt het mogelijk om de mate van activiteit van stollingsfactoren te bepalen.

Trombofilie wordt gekenmerkt door verminderde APTTV. Het gehalte antitrombine III, een stof die het bloedstollingremmende systeem activeert, wordt verminderd. Wanneer trombofilie ook de tijd bepaalt van stolselvorming in de bloedplasma-trombinetijd. Het neemt af.

Fibrinogeen is een van de belangrijkste elementen van het bloedstollingssysteem.

Met trombofilie is er een toename in het niveau. Schatting van de bloedstollingssnelheid wordt uitgevoerd met behulp van de bepaling van de protrombinecijferindex. Zijn niveau zal worden verhoogd.

Specifieke onderzoeken die trombofilie differentiëren met andere ziekten zijn:

1. Bepaling van het gehalte aan lupus anticoagulans, een specifiek eiwit dat de elementen van de membranen van vasculaire cellen vernietigt. Het niveau ervan kan verhoogd zijn bij auto-immuunziekten.
2. Bepaling van antifosfolipide-antilichamen die celmembranen vernietigen. Een toename van hun niveau kan een indicator zijn voor het antifosfolipide-syndroom.
3. Bepaling van homocysteïne niveaus. Een toename van het niveau kan wijzen op een tekort aan B-vitamines, roken en een zittende levensstijl.
4. Genetische studies. Hiermee kunt u anomalieën in de genen van bloedstollingsfactoren en protrombine identificeren.

Al deze studies bieden samen een genetisch paspoort voor trombofilie.

Genetische trombofilie en zwangerschap

Veel vrouwen die de neiging hebben om de bloedstolsels te verhogen, kunnen zonder problemen een gezond kind maken.

Er is echter een risico op verschillende complicaties tijdens de zwangerschap.

Dit komt door het feit dat tijdens de zwangerschap ernstige compenserende veranderingen optreden in het lichaam van de moeder, waarvan er één een verandering in het bloedstollingssysteem is, die bloedverlies tijdens de bevalling vermindert.

Behandelprocedures

Specialisten uit verschillende medische disciplines nemen deel aan de behandeling van patiënten met trombofilie.

Dus een hematoloog bestudeert en corrigeert veranderingen in de samenstelling van het bloed, een fleboloog biedt behandeling voor flebothrombosis en tromboflebitis, en wanneer conservatieve therapie faalt, behandelen vaatchirurgen het.

Behandeling van patiënten met trombofilie moet noodzakelijk volledig en individueel zijn. Alle patiënten ondergaan een conventioneel behandelingsregime voor trombose met behulp van therapeutische en profylactische doses.

Trombofilie heeft geen specifieke behandeling en wordt op vergelijkbare wijze behandeld als trombose.

Preventieve maatregelen

Specifieke preventie van trombofilie bestaat niet. Een zeer belangrijk aspect is de preventie van de ontwikkeling van trombose bij patiënten met trombofilie.

Preventie van dergelijke manifestaties van trombofilie als diepe veneuze trombose, pulmonale trombo-embolie is het belangrijkste punt in de preventie van deze ziekte.

Erfelijke trombofilie en zwangerschap

De term "trombofilie" is al sinds 1965 bekend. En het betekent dat hij gevoelig is voor de vorming van bloedstolsels en trombo-embolie (overlapping van het vaatlumen met een bloedstolsel losgemaakt van de vaatwand).

Genetisch bepaalde trombofilie wordt van generatie op generatie doorgegeven en kan zonder symptomen verdwijnen in het dagelijks leven. Maar als een vrouw zwanger wordt, begint deze latente neiging tot remmen zich te manifesteren als complicaties van zwangerschap.

inhoud:

• Wat is gevaarlijk voor foetale trombofilie?
• Zwangerschap planning
• Trombofilie Tests voor zwangerschap Planning
• Hoe de analyse doorgeven?
• Gen polymorfisme en genetische markers voor trombofilie
• Behandeling ter voorbereiding op zwangerschap
• Behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap
• eten
• Wanneer bevalt u met trombofilie?

In de moderne verloskunde wordt genetische trombofilie gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap (tijdens abnormale zwangerschap) of na obstetrische complicaties:

• pre-eclampsie (stijging van de bloeddruk tijdens de zwangerschap tot kritische aantallen die de gezondheid van de moeder en de foetus bedreigen).
• gebruikelijke miskraam (twee of meer miskramen die na elkaar tijdens een volgende zwangerschap plaatsvonden);
• ZVRP - intra-uteriene groeiretardatie;
• foetale dood tijdens de zwangerschap (gemiste abortus);
• vroeggeboorte van een normaal geplaatste placenta.

Gevolgen van trombofilie tijdens de zwangerschap voor een kind

Tijdens de zwangerschap ondergaat het bloedstollingssysteem fysiologische veranderingen, tegen de achtergrond waarvan de erfelijke neiging tot trombusvorming de bloedvaten beschadigt, in de eerste plaats de placenta (baby), waardoor de foetus voeding krijgt van de moeder.

Kleine trombose in de vaten van de placenta leidt tot dergelijke complicaties en gevolgen:

• gebruikelijke miskraam;
• niet-ontwikkelende zwangerschap;
• foetale groeivertraging;
• klein fruit;
• laag water of hoog water;
• placenta abrupt;
• premature bevalling;
• aangeboren profeten van ontwikkeling.
• pre-eclampsie (hoog urine-eiwitgehalte, verhoogde bloeddruk, oedeem).

Pre-eclampsie is een formidabele voorwaarde voor zowel het kind als de zwangere vrouw. De behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap, gestart tijdens de planning, stelt u in staat om complicaties te voorkomen, de risico's voor het kind tot een minimum te beperken en de incidentie van complicaties te verminderen.

Trombofilie bij zwangerschapsplanning

Een analyse van trombofilie tijdens de zwangerschap moet worden gegeven aan vrouwen met een voorgeschiedenis van:

• foetaal verlies syndroom;
• gebruikelijke miskraam, wanneer hormonale (hyperprolactinemie, hyperandrogenisme, hypothyreoïdie), infectieuze, genetische oorzaken (chromosomale aberraties), baarmoeder-miskraamfactoren zijn uitgesloten;
• herhaalde pre-eclampsie, vertraagde ontwikkeling van de foetus, loslaten van de normaal gelegen placenta;
• vroege gevallen van een hartaanval en trombo-embolie, beroertes van de ouders van de zwangere.

Hoe te testen op trombofilie tijdens de planning en tijdens de zwangerschap?

Volgens de innamemethode is een analyse van gen polymorfisme een gebruikelijke bloedtest, die wordt gegeven op een lege maag. Steekproeftijd - 2 dagen. Het ego hoeft niet opnieuw te worden ingenomen na de behandeling, omdat het de genetische afwijking bepaalt. Als u het resultaat bij de hand hebt, hoeft u niet meteen te wanhopen, omdat de diagnose 'trombofilie' in beide gevallen niet wordt gedetecteerd. Het feit dat de resultaten van het onderzoek wijzen op polymorfisme is geen ziekte, maar een aanleg. Als tijdens het onderzoek naar trombofilie een polymorfisme bij een vrouw wordt onthuld, betekent dit niet dat zwangerschap noodzakelijkerwijs negatieve gevolgen zal hebben en zal leiden tot complicaties.

Trombofilie genen en zwangerschap

De meest formidabele genetische markers van trombofilie tijdens de zwangerschap zijn veranderingen in F2 (protrombinegen) en F5 (Leids-mutatie). Bovendien zal bij de analyse van trombofilie het type homozygoot of heterozygoot overerving worden aangegeven:

• Homozygoten voor het mutante allel geven klinische manifestaties en de ernst van deze manifestaties zal meer uitgesproken zijn.
• Heterozygoot - hebben minder uitgesproken symptomen, aangezien de helft van deze groep genen normaal is. Het verloop van de ziekte is matig.

Overtredingen van de folaatcyclusgenen (MTHER, MTRR, MTR) of hyperhomocysteïnemie (verhoogde niveaus van homocysteïne in het bloed) zijn het meest gunstig voor zwangerschap. Voor deze patiënten is controle van het hemostasiogram voldoende, juiste voeding (voedsel moet rijk zijn aan folaten en vitamines van groep B), regelmatige en regelmatige inname van foliumzuur tot het einde van de zwangerschap.

Polymorfisme in de plaatjesintegrine-gengroep (ITG A2, ITG B3) geeft aanleiding tot niveaus van bloedplaatjes (in de algemene bloedtest en het hemostasiogram). Als integrine B3 wordt beïnvloed, zijn de klinische manifestaties niet gevoelig voor behandeling met aspirine. Dit wordt ook aangegeven in de analyse. In dit geval, voor de behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap of tijdens de planning, gebruik ik andere geneesmiddelen: dipyridamol en curantil.

Plasminogeen-activator-inhibitor-gen - PAI 1. Mutaties van dit type zijn vrij gebruikelijk, maar er is geen gevaar met zijn geïsoleerde polymorfisme. Het lijkt erop dat andere groepen van genen ermee muteren.

Genetisch bepaalde trombofilie tijdens zwangerschap en behandeling

Trombofilie tijdens de zwangerschap als diagnose kan worden gesteld in de volgende gevallen:

• na detectie van de Leidse mutatie;
• met protrombinemutaties;
• mutatie in alle drie de folaatcyclusgenen;
• 3 of meer homozygote vormen van gen polymorfisme;
• 5 of meer heterozygote vormen.

Congenitale trombofilie tijdens de zwangerschap, zelfs na de diagnose, hoeft niet altijd te worden behandeld. De beslissing over het voorschrijven van geneesmiddelen wordt genomen als er indicatoren in het perifere bloed zijn die wijzen op een verhoogde bloedstolling. Als er geen afwijkingen zijn, is de behandeling van zwangerschap bij trombofilie hetzelfde als bij een normale zwangerschap.

Behandeling van trombofilie bij zwangerschapsplanning

Ze beginnen met de behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap in de cyclus wanneer het de bedoeling is om een ​​kind te verwekken, onmiddellijk na de eisprong. De behandeling die op tijd is gestart maakt het niet alleen mogelijk om de zwangerschap te behouden, maar ook om de risico's voor de baby tot een minimum te beperken.

Bij hoge markers van trombofilie, onmiddellijk na de ovulatie, begint de introductie van heparines met laag molecuulgewicht (LMWH) - Fraxiparin (nadroparin-calcium), Clexane (enoxaparine Na). De dosis geneesmiddelen berekend volgens het hemostasiogram. Introduceerde het geneesmiddel subcutaan bij 0,3-0,6 mg. De frequentie van toediening kan van 1 injectie per dag tot 3 zijn.

Wanneer homocysteïnemie foliumzuur in grote doses van 4 tot 6 mg per dag neemt. Tegen deze achtergrond, behandeling met vitamines van groep B (B6, B12).

Als het niveau van de bloedplaatjes verhoogd is, wordt acetylsalicylzuur (aspirine, cardiomagnyl) toegevoegd in een dosis van 75-100 mg per dag, of dipyridamol (curantil). 75-150 mg per dag (van 3 tot 6-9 tabletten).

Trombofilie tijdens zwangerschap: behandeling

De basismedicijnen voor de behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap zijn Fragmin, Clexane. Ze moeten bijna tot het einde van de zwangerschap binnenkomen. In de tweede helft van de zwangerschap wordt de dosis LMWH verhoogd tot 60-80 mg per dag. Dit is nodig, omdat er op dit moment en tijdens de fysiologische zwangerschap bloedstolling optreedt. Zorg ervoor dat u medicijnen voor schrijft onder de controle van een coagulogram. Huur analyse 1 keer in 3 weken.

Annulering van de behandeling dient 1-2 dagen vóór de verwachte leverdatum of geplande operatieve bevalling (keizersnede) te worden uitgevoerd. Het is gemakkelijker om te krijgen wanneer artsen de exacte datum van een keizersnede weten. Wat te doen als een natuurlijke geboorte wordt verwacht bij aangeboren trombofilie?

Allereerst is ziekenhuisopname noodzakelijk. Als de medicijnen worden geannuleerd en de bevalling niet plaatsvindt, is monitoring van de toestand van de moeder en de foetus vereist. Zorg ervoor dat je om de 3 dagen een cardiotachogram van de foetus 1 maakt. Na 3 dagen stoppen met geneesmiddelen die het bloed verdunnen, moet u de hemostasiogram- en trombosemarkers controleren. Als de indicatoren van de analyse toenemen, zal de geboorte moeten worden geïnduceerd (gestimuleerd).

Dieet voor trombofilie tijdens de zwangerschap

Voeding voor trombofilie tijdens de zwangerschap moet vooral gezond zijn. Dieet als zodanig bestaat niet. Om het bloed te verdunnen, wordt geadviseerd om tot 2 liter vocht per dag te drinken. Het meeste van de vloeistof die u drinkt, moet van hoge kwaliteit water zijn.

Verboden voedingsmiddelen zijn chocolade, zwarte sterke thee, druiven en koffie. We zullen het gebruik van kwark, eieren en voedsel moeten beperken met hun inhoud, harde kazen, noten. Voor trombofilie tijdens zwangerschap, omvatten producten die bijdragen aan het dunner worden van het bloed:

• gember (in kleine hoeveelheden);
• gedroogde vruchten, bessen en vruchten daarvan;
• zeevruchten (wees niet te ijverig met hen, hun normale verschijning in het menu 2-3 keer per week is genoeg.).

Als hematogene trombofilie wordt veroorzaakt door mutaties in de folaatcyclus, gebruik dan de kracht van natuurlijk foliumzuur, dat rijk is aan groene vormplanten (groenten): kool, sla, uien en tuingroenten.

Welke week bevalt het met trombofilie?

Vanaf de 37e week van de zwangerschap wordt het kind als voldragen beschouwd, wanneer het ademhalingsstelsel volwassen genoeg wordt om onafhankelijk te functioneren in omstandigheden buiten de buik van mijn moeder. Normale fysiologische zwangerschap eindigt na 40 weken bij de bevalling.

Met trombofilie bevallen na 35-37 weken. En wees niet boos als de geboorte van de baby eerder zou plaatsvinden dan tijdens een fysiologische zwangerschap. Een te vroeg geboren baby betekent niet dat hij ziek is of op de een of andere manier inferieur aan zijn leeftijdsgenoten die te zijner tijd zijn geboren. Zulke kinderen kunnen hun leeftijdsgenoten met succes "achterhalen".

thrombophilia

Trombofilie is een verandering in de balans van het bloedstollingssysteem, wat zich uit in een verhoogde neiging tot trombose. Trombofilie wordt gekenmerkt door een lange loop en plotselinge manifestaties van complicaties - trombo-embolie, trombo-embolie.

De belangrijkste functie van het bloedcoagulatiesysteem is om de vloeibare toestand van het bloed te behouden en, indien nodig, de vorming van een "hemostatische stop" wanneer het bloedvat beschadigd is. Hemostase is niets meer dan een keten van chemische reacties waarbij stoffen worden gebruikt die coagulatiefactoren worden genoemd.

Het tromboseproces is dynamisch en hangt af van de toestand van het epitheel van de bloedvatwand, de dynamiek van de bloedstroom en hemostatische componenten van bloed. Als er een onbalans is tussen deze componenten, neemt het risico op een verhoogd of verlaagd tromboserisico toe.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat trombofilie niet altijd gepaard gaat met trombose en trombo-embolie, maar bij patiënten met trombofilie neemt het risico op trombose van verschillende lokalisaties toe.

Bij personen die lijden aan trombofilie is er een verhoogd gehalte aan eiwitten die trombose verhogen en een afname van het niveau van antistollingseiwitten, wat de neiging tot de vorming van trombotische massa's in het lumen van de bloedvaten oplevert.

Veroorzaken trombofilie

Elke persoon kan tekenen van trombofilie hebben, maar de mate van manifestatie ervan hangt af van de aanwezigheid van een reeks risicofactoren voor deze pathologie. Onlangs is er een toenemende toename van het aantal patiënten met genetische en verworven vormen van trombofilie, wat wordt verklaard door de verslechtering van de ecologische situatie, late diagnose en behandeling van chronische pathologieën, evenals de wereldwijde "veroudering" van de bevolking.

Alle trombofilie zijn verdeeld in twee hoofdgroepen volgens het etiologische principe: erfelijk en verworven.

De erfelijke risicofactoren voor trombofilie zijn: gebrek aan antitrombine III, tekort aan protrombine S en C, mutaties van factor V en protrombinegenen, dysfibrinogenemie, verhoogde bloedlipoproteïnen, sikkelcelanemie en thalassemie. Aangeboren vasculaire anomalieën, die vaak gepaard gaan met een verhoogd risico op trombusvorming, moeten ook aan deze groep worden toegeschreven.

Verworven factoren worden zelden de primaire oorzaak van trombofilie, maar wanneer ze gecombineerd worden, worden de voorwaarden voor de vorming van trombo-embolische complicaties gecreëerd. Deze groep omvat: langdurige katheterisatie van aderen, dehydratie, gepaard met polycytemie, ziekten van auto-immune aard, hartafwijkingen, kankerziekten die massale chemotherapie vereisen.

Van groot belang bij de ontwikkeling van trombofilie is de leeftijd van de patiënt. Dus zelfs in de neonatale periode bij kinderen is het systeem van fibrinolytische activiteit onvolmaakt vanwege het onvoldoende gehalte aan natuurlijke anticoagulantia. Bij oudere kinderen, een van de oorzaken van trombofilie, wordt de leidende positie ingenomen door de katheterisatie van het superieure vena cava-systeem. In de volwassenheid is soms één factor voldoende om de vorming van een bloedstolsel te starten.

De algemeen aanvaarde etiopathogenetische classificatie van trombofilie onderscheidt drie hoofdtypen van de ziekte:

- hematogene trombofilie veroorzaakt door veranderingen in coagulatie, antistolling en fibrinolytische eigenschappen van bloed;

- vasculaire trombofilie geassocieerd met vasculaire pathologie (atherosclerose, endarteritis, vasculitis);

- hemodynamische trombofilie, als gevolg van een overtreding van de bloedsomloop.

Trombofilie symptomen

Heel vaak vertonen mensen die lijden aan trombofilie geen klachten en merken ze geen veranderingen in de gezondheidstoestand, omdat deze pathologie wordt gekenmerkt door de duur van het beloop en de soepele groei van klinische manifestaties. Soms begint de periode van het ontwikkelde klinische beeld enkele jaren na de gediagnosticeerde trombofilie volgens laboratoriumparameters.

Heldere klinische symptomen verschijnen bij patiënten alleen wanneer er een vorming van een bloedstolsel is en de ernst van de symptomen hangt af van de locatie van het bloedstolsel en de mate van obstructie van het bloedvatlumen.

Symptomen van arteriële trombose veroorzaakt door het optreden van bloedstolsels in het arteriële lumen van het slagaderlijke bed zijn: ischemische beroerte en aanvallen van acute coronaire insufficiëntie bij jonge mensen, meervoudige abortussen en foetale sterfte tijdens de vorming van een bloedstolsel in het lumen van de placenta-vaten.

Veneuze trombose van de onderste extremiteiten wordt gekenmerkt door een breed scala van klinische manifestaties: een gevoel van zwaarte in de onderste ledematen, het optreden van pijn in het gebied van de onderbenen in de projectie van de vaatbundel, uitgesproken zwelling van de onderste ledematen en trofische veranderingen van de huid. Als de trombus gelokaliseerd is in de mesenteriale vaten, zijn er tekenen van mesenterische intestinale trombose: acute dolkpijn zonder duidelijke lokalisatie, misselijkheid, braken en verzwakking van de ontlasting.

Trombose van de hepatische aderen manifesteert zich door intense pijn in het epigastrische gebied, ontembare braken, oedeem van de onderste ledematen en de voorste buikwand, ascites en hydrothorax (Budd-Chiari-syndroom).

De belangrijkste gevolgen van trombofilie zijn dus: ischemische hartaanvallen en beroertes, trombose van verschillende lokalisatie en pulmonaire trombo-embolie.

Erfelijke trombofilie

Erfelijke of genetische trombofilie is een neiging tot een verhoogde vorming van bloedstolsels, die wordt geërfd van de ouders tot hun kinderen. Tekenen van erfelijke trombofilie komen voor in de kindertijd.

Congenitale trombofilie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in een patiënt van een of ander defect gen dat stoornissen in het hemostatische systeem veroorzaakt. Het kind kan de defecte trombofilie genen van een van de ouders erven. Als beide ouders een trombofilie-gen hebben, kan het kind ernstige stollingsstoornissen ervaren.

De frequentie van voorkomen van genetische trombofilie is gemiddeld 0,1-0,5% van de gehele populatie en 1-8% bij patiënten met trombo-embolie.

Onder erfelijke trombofilie, moeten de volgende vormen worden opgemerkt:

- een genetisch bepaald gebrek aan antitrombine III, dat wordt gekenmerkt door een autosomaal dominante wijze van overerving. Als beide ouders een dominant gen bezitten, bereikt het risico van doodgeboorte in zo'n gezin 90%. De frequentie van deze pathologie is 0,3% in de populatie;

- aangeboren tekort aan eiwitten C en S, overgeërfd volgens het dominante type. Tekenen van trombofilie verschijnen in de neonatale periode in de vorm van fulminante purpura (verschijning van zweren en foci van necrose op de huid) en bij homozygote individuen 100% mortaliteit;

- een defect in de Leidse factor verhoogt het risico op trombose op elke leeftijd aanzienlijk en tijdens de zwangerschap wordt dit als een van de meest voorkomende oorzaken van abortus beschouwd;

- mutatie van het protrombinegen is de oorzaak van de ontwikkeling van trombofilie bij jonge mensen en het optreden van tekenen van placentale trombose bij zwangere vrouwen;

- aangeboren hyperhomocysteïnemie, vergezeld van intra-uteriene defecten van het zenuwstelsel in de toekomstige foetus.

Trombofilie tijdens zwangerschap

Veel vrouwen met een neiging tot verhoogde bloedstolling kunnen gemakkelijk een gezond kind dragen, maar dergelijke vrouwen lopen het risico spataderen, flebothrombose en andere complicaties tijdens de zwangerschap te ontwikkelen.

Tijdens de zwangerschap in het lichaam van elke vrouw zijn er enorme compenserende veranderingen, waaronder veranderingen in het bloedstollingssysteem, gericht op het beperken van bloedverlies op het moment van aflevering.

Wereldstatistieken bewijzen echter de leidende rol van trombofilie bij de ontwikkeling van longembolie bij zwangere vrouwen (50% van de gevallen), terwijl longembolie de hoofdoorzaak is van moedersterfte.

De tiende week van de zwangerschap en het derde trimester, wanneer complicaties optreden, worden beschouwd als kritieke perioden voor de manifestatie van tekenen van trombofilie bij zwangere vrouwen.

De belangrijkste complicaties van trombofilie tijdens de zwangerschap zijn:

- meerdere miskramen tijdens de late zwangerschap;

- doodgeboorte in het derde trimester;

- placenta-abruptie, vergezeld van massale, langdurige bloeding die het leven van de moeder en het kind bedreigt;

- de achterstand in de ontwikkeling van de foetus, als gevolg van onvoldoende voeding, omdat in de placenta vaten bloedstolsels zitten die de normale doorbloeding verstoren;

De belangrijkste criteria voor aanvullend onderzoek van een zwangere vrouw naar de aanwezigheid van genetische trombofilie zijn:

- de aanwezigheid in de geschiedenis van familieleden van trombofilie-episodes;

- terugkerende trombose niet alleen bij een zwangere vrouw, maar ook bij haar naaste familie;

- Vroege preëclampsie, doodgeboorten en herhaalde miskramen in de geschiedenis.

Vrouwen die lijden aan erfelijke vormen van trombofilie en een zwangerschap plannen, moeten een aantal maatregelen nemen om mogelijke complicaties te voorkomen. Dergelijke verplichte preventieve voorwaarden omvatten: aanpassing van de levensstijl (weigering om zware voorwerpen op te tillen en werk in verband met langdurig staan), normalisering van het eetgedrag (uitsluiting van vet en gekruid voedsel), gebruik van knellende compressiestukspullen en regelmatige fysieke oefeningen voor oefeningsoefeningen.

Met de gevestigde diagnose van "trombofilie", zou niet alleen de gynaecoloog, maar ook een geneticus met een hematoloog betrokken moeten zijn bij de behandeling van een zwangere vrouw. Naast medicamenteuze therapie moet u een speciaal dieet volgen. Als voedsel moet de voorkeur worden gegeven aan zeevruchten, gedroogd fruit en gember, omdat deze bijdragen aan een afname van de bloedstolling.

Moderne benaderingen van de behandeling van zwangerschap, belast met trombofilie, impliceren een voortijdige bevalling na 36-37 weken om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Onder voorbehoud van naleving van alle aanbevelingen van artsen en adequate profylactische therapie, kan de prognose voor trombofilie tijdens de zwangerschap gunstig zijn.

Trombofilie-analyse

De belangrijkste methode voor de diagnose van trombofilie is een bloedtest. Bloed voor trombofilie wordt in twee fasen onderzocht. De eerste fase is screening en het hoofddoel ervan is de detectie van pathologie in een bepaalde link van het stollingssysteem door niet-specifieke bloedtesten. De tweede fase stelt ons in staat om het probleem te differentiëren en te specificeren door de methode van specifieke analyses.

Al tijdens de screeningstests kunnen de volgende vormen van trombofilie worden vastgesteld:

- verhoogde bloedviscositeit, hypertrombocytosis en een toename van hematocriet maakt het mogelijk om hemorheologische vormen van trombofilie te vermoeden;

- bepaling van het niveau en de multidimensionaliteit van de von Willebrand-factor, hyperthrombocytose en verhoogd plaatjesaggregatievermogen geven aan dat de patiënt trombofilie heeft als gevolg van een schending van de bloedplaatjeshemostase;

- screeningtests die veranderingen in het systeem van eiwitten C en S bepalen, evenals de bepaling van antitrombine III worden uitgevoerd om trombofilie te diagnosticeren als gevolg van een gebrek aan primaire natuurlijke anticoagulantia;

- het tellen van de lysistijd van fibrine, het bepalen van de trombinestollingstijd en veranderingen in het systeem van eiwitten C en S zijn gericht op het identificeren van trombofilie geassocieerd met verzwakte plasma coagulatiefactoren;

- dergelijke screeningstests als "cuff-test", bepaling van weefselplasminogeenactivatordeficiëntie en overschatte indices van zijn remmers, het tellen van de tijd van euglobuline-lysis, maken het mogelijk om de aanwezigheid van trombofilie te beoordelen als gevolg van een schending van het fibrinolyse-systeem;

- De aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus duidt op auto-immune trombofilie.

Als de patiënt de volgende indicatoren heeft, moet men nadenken over de mogelijke ontwikkeling van trombofilie en de gevolgen ervan in de vorm van trombose: erythrocytose, polycytemie, verlaagde ESR, verhoogde hematocriet, geïsoleerde hyperthrombocytose. Bovendien kunnen geïsoleerde veranderingen in de grootte en vorm van rode bloedcellen trombusvorming veroorzaken.

De absolute indicaties voor het onderzoeken van een patiënt op tekenen van trombofilie zijn: trombo-embolie-episodes op jonge leeftijd, gediagnosticeerde trombose van mesenteriale vaten en cerebrale vaten, de aanwezigheid van purpura-symptomen bij een pasgeborene, de aanwezigheid van trombose in de nabestaanden, herhaalde abortussen en achterblijvende ontwikkeling van de foetus.

Trombofiliebehandeling

Specialisten uit verschillende medische disciplines hebben te maken met patiënten met trombofilie - de hematoloog houdt zich bezig met het bestuderen en corrigeren van veranderingen in de bloedopbouw, de fleboloog behandelt trombo-trombosa en tromboflebitis, en als er geen effect is van conservatieve behandeling, zijn chirurgische behandelingsmethoden van toepassing op de voorgrond.

Behandeling van patiënten met gediagnosticeerde trombofilie moet volledig en individueel zijn. Allereerst is het noodzakelijk om rekening te houden met de etiopathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van trombofilie, omdat zonder de oorzaak van de ziekte te verwijderen, het onmogelijk is om goede resultaten te bereiken met de behandeling. Naast de pathogenetische richting in de behandeling, worden alle patiënten behandeld met het algemeen aanvaarde schema voor de behandeling van trombose in therapeutische en profylactische doses. Als aan trombofilie geen specifieke therapie wordt toegekend en de behandeling van deze aandoening vergelijkbaar is met die van trombose.

De algemeen aanvaarde aanbevelingen voor inname via de voeding moeten zijn: beperking van gefrituurd en vet voedsel, volledige eliminatie van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte (vleesbijproducten, vet vlees en vis, vetten van dierlijke oorsprong). Verse groenten, rauwe groenten en fruit en gedroogde vruchten moeten in grote hoeveelheden worden geconsumeerd, wat bijdraagt ​​tot het snelle gebruik van lipoproteïnen met lage dichtheid, wat de vorming van atherosclerotische plaques in het lumen van de bloedvaten veroorzaakt.

Dus, met trombofilie geassocieerd met hemorheologische veranderingen en polycytemie, worden goede resultaten bereikt door het voorschrijven van antibloedplaatjesaggregatieremmers (Aspirine 100 mg 1 maal daags, Curantil 1 tablet 's avonds) en het selecteren van een individueel anticoagulans behandelingsregime (warfarine 2,5 mg 1 maal daags oraal). Relevante aanvullende technieken in deze situatie zijn: hemodeliukatie en therapeutische bloeding.

Indicaties voor de benoeming van een anticoagulant-therapie zijn: de aanwezigheid van een trombus, bevestigd door instrumentele onderzoeksmethoden, een combinatie van meer dan drie risicofactoren voor trombose, de eerste 6 weken na de bevalling.

Vormen van trombofilie, vanwege het ontbreken van coagulatiefactoren en antitrombine III, moeten worden vervangen door transfusie van grote hoeveelheden vers bevroren plasma (tot 900 ml per dag door intraveneuze vloeistoffen), die aan te raden zijn om te combineren met heparinisatie.

Hyperaggregatieve trombofilie, vergezeld van een sterke tekort aan fibrinolytische bloedbestanddelen (trombocytopenische purpura, ziekte van Moshkovich), is het noodzakelijk om massale plasmaferese en jet-droplet-toediening van vers bevroren plasma te combineren.

In het geval van erfelijke trombofilie als gevolg van congenitale deficiëntie van antitrombine III, komt substitutietherapie op de eerste plaats in de behandeling. Als regel heeft heparinetherapie in deze situatie geen positief resultaat en in het geval van de introductie van hemopreparaties samen met heparine kunnen hemorragische complicaties worden uitgelokt. In dit opzicht is de aanbevolen toediening van geneesmiddelen die antitrombine III bevatten 3 uur na de laatste dosis heparine.

De effectiviteit van de therapie wordt gemonitord met behulp van laboratoriumtesten. Een positief resultaat van de behandeling wordt dus beschouwd als een verlenging van de coagulatietijd met 3 keer.

Voor een nauwkeurige bepaling van de dosis vers ingevroren of vers plasma die voor een infusie is vereist, moet rekening worden gehouden met de mate van antitrombine III-deficiëntie en de klinische vorm van trombofilie. In de eerste 2 dagen na een massale trombose van het lumen van de grote bloedvaten, moet 400 ml plasma driemaal per dag worden geïnjecteerd, waarna het moet worden overgezet op ondersteunende vervangende therapie - 400 ml per dag om de andere dag.

Milde trombofilie wordt, bij afwezigheid van risicofactoren voor trombo-embolische complicaties, behandeld door het gecombineerde gebruik van intraveneuze toediening van 200 ml gelyofiliseerd plasma en 5000 IU heparine 4 maal daags subcutaan. Het analogon van gelyofiliseerd plasma is droog donorplasma, dat wordt gebruikt in de afwezigheid van de eerste.

Momenteel worden complexe preparaten van antitrombine III met succes gebruikt als substitutietherapie, die intraveneus worden toegediend, nadat ze zijn opgelost in een isotonische oplossing van natriumchloride.

In situaties waarin sprake is van een diagnostisch bevestigd ernstig trombo-embolie, wordt het gebruik aangetoond van niet alleen direct werkende anticoagulantia, maar ook fibrinolytische geneesmiddelen (Streptokinase 200.000 IE per uur gedurende de eerste 6 uur en daarna 100.000 IE per uur gevolgd door de overgang naar intraveneus infuus Geparine 10 000 IE elk). Het beste effect van het gebruik van fibrinolytische therapie kan worden bereikt als het medicijn direct op het niveau van het afgesloten bloedvat wordt toegediend met behulp van een katheter met gelijktijdige mechanische vernietiging van de trombo-embolie.

Als een profylactische behandeling voor patiënten die lijden aan trombofilie, is het raadzaam om voorafgaand aan het uitvoeren van chirurgische ingrepen, evenals in de vroege postpartumperiode, een profylactische transfusie uit te voeren van lage doses plasma (200 ml om de 48 uur) en subcutane toediening van 5.000 eenheden heparine 2 keer per dag.

Geïsoleerde Heparinetoediening zonder plasmabeheer is niet alleen ineffectief, maar kan het gebrek aan antitrombine III verergeren.

Het complex van therapeutische middelen voor de behandeling van trombofilie omvat ook geneesmiddelen die de vaatwand versterken (Trental 10 ml 2 maal daags intraveneus, Papaverine 40 mg 3 maal daags oraal).

Als profylactische behandeling en als aanvulling op de basistherapie met medicijnen, wordt alle patiënten aangeraden traditionele medicijnen in te nemen. De belangrijkste producten die de activiteit van bloedplaatjes verminderen, zijn versgeperst druivensap en cranberrythee, die dagelijks twee keer per dag voor een halve kop moet worden genuttigd.

Een goede bloedverdunnende stof is een tinctuur gemaakt van zaden van de Japanse Sophora. Voor de bereiding ervan is het noodzakelijk om 100 g zaden in te brengen in 0,5 liter alcohol gedurende 2 weken, daarna te belasten en driemaal daags 20 druppels te nemen.