Kenmerken van de behandeling van darm diverticulitis

Op sommige darmwanden hebben sommige mensen hernia-uitsteeksels - divertikels. Meestal geven ze de persoon geen angst. Maar in sommige gevallen kunnen divertikels ontsteken - deze aandoening wordt diverticulitis genoemd. Zo'n ziekte is niet asymptomatisch.

Behandeling van diverticulitis is noodzakelijk, omdat dit tot een aantal zeer ernstige gevolgen kan leiden.

Behandeling van diverticulitis is noodzakelijk, omdat dit tot een aantal zeer ernstige gevolgen kan leiden.

Wat is het verschil tussen diverticulitis en diverticulosis?

De wanden van de darm zijn samengesteld uit gladde spieren, dankzij haar golvende samentrekkingen worden uitgevoerd, die bijdragen tot de bevordering van de inhoud van het orgel. Onder invloed van bepaalde factoren kunnen zakachtige uitsteeksels die lijken op hernia's - divertikels zich op de darmwand vormen.

Dergelijke uitstulpingen die ontstaan ​​op segmenten van de darm (gewoonlijk in de sigmoid colon) worden diverticulosis genoemd. Soms krijgen ze de inhoud van de darm, rijk aan natuurlijke flora en voedingsstoffen. Dit creëert goede omstandigheden voor de voortplanting van micro-organismen en verhoogt als gevolg daarvan de kans op een ontstekingsproces - het wordt diverticulitis genoemd.

Symptomen en klinische manifestaties

Bijna altijd is bij colondiverticulitis sprake van pijn, koorts, pijnlijke gevoelens bij het drukken op de buikstreek, meestal in de linker onderbuik.

Omdat dergelijke symptomen kenmerkend zijn voor sommige andere veel voorkomende ziekten (nierkoliek, gynaecologische aandoeningen, appendicitis, enz.), Kunnen zelfs artsen niet altijd een exacte diagnose stellen voor een pasta. Pijn met diverticulitis heeft echter verschillende kenmerkende symptomen:

• pijn is erger door gelach, hoesten, lichamelijke inspanning;
• pijn in de onderbuik;
• pijn wordt slechts op één punt gevoeld, in de regel is het eentonig;
• pijn duurt een lange tijd, voor meerdere dagen. Wanneer de oorzaak van pijn een opgeblazen gevoel of kramp is, worden ze periodiek gevoeld;
• meestal wordt pijn aan de linkerkant gevoeld. Het is in dit gebied bevindt zich de sigmoid colon, vatbaar voor beschadiging meer dan andere delen van de darm. Daarom is sigmoid diverticulitis een van de meest voorkomende diagnoses;
• bij palpatie van het ontstoken gebied neemt de pijn toe;
• opluchting na het bezoek aan het toilet komt niet voor.

Bij diverticulitis worden, naast menselijke pijn, vaak ontlastingsstoornissen afgewisseld met diarree en obstipatie. Vanwege intoxicatie met stoffen die zijn gevormd als gevolg van een ontsteking, kan de patiënt zich futloos voelen, verminderde eetlust, misselijkheid. Ongeveer 10% van de mensen die lijden aan deze ziekte hebben bloedsporen in hun ontlasting. In zeldzame gevallen wanneer het diverticulum barst, wordt de bloederige afscheiding overvloedig. In dergelijke situaties voelt de patiënt acute kortdurende pijn vóór het bloeden.

Als de diverticulitis de behandeling niet onmiddellijk detecteert en begint, kan dit tot ernstige complicaties leiden. De meest voorkomende complicaties zijn:

• Peri colon infiltratie. Wanneer omliggende organen zich bij een ontsteking voegen, wordt infiltratie rondom de darm gevormd. Het kan worden vastgesteld door palpatie - dit is een pijnlijke tumorvorming.
• Verklevingen. Ze kunnen na ontsteking optreden en darmobstructie veroorzaken.
• Peritonitis. De ziekte ontwikkelt zich wanneer de ontstoken bobbel barst en wat het bevat in de buikholte. Zo'n toestand is levensbedreigend.
• Fistels. Fistels kunnen zich vormen op de plek van de uitstulping, waardoor de inhoud van de dikke darm andere organen binnendringt (vagina, blaas, maag).
• Kanker tumor. In zeldzame gevallen kan het diverticulum degenereren tot kwaadaardige tumoren.

Oorzaken van intestinale diverticulitis

Veel mensen hebben diverticula, maar slechts enkele ontwikkelen diverticulitis. De volgende factoren kunnen bijdragen aan het optreden van het ontstekingsproces:

1. Ontstekingsprocessen in de dikke darm - darminfecties, infectieuze enterocolitis, ischemische of spastische colitis.
2. Voorbode in het dieet van voedsel, arm aan vezels. Consumptie van een kleine hoeveelheid vezels leidt tot obstipatie. Wanneer ze verhoogde druk in de darm ontwikkelen, resulterend in blokkering en vervolgens ontsteking van de divertikels.
3. Erfelijkheid. Van ouders of andere naaste familieleden kan het kind zwakte van de bindweefsels en structurele kenmerken van de darmen erven. In dergelijke gevallen kan de baby al met diverticula worden geboren of ze op jonge leeftijd krijgen. Na intestinale infecties, met een afname van immuniteit of dysbiose, kan intestinale diverticulitis zich mogelijk ontwikkelen.
4. Ouderdom Bij oudere mensen is de spierspanning verzwakt en is de darmmotiliteit verstoord, wat resulteert in frequente obstipatie. Bovendien hebben ze intestinale mucosa uitgedund, verminderde immuniteit. Al deze factoren leiden samen tot het feit dat ouderen vaker vormen dan bij jonge mensen, divertikels vormen, erger worden en daarom vaker ontstoken raken.
5. Infectie met wormen. Wormen die in de darmen leven schenden de microflora en beschadigen het slijmvlies, dit creëert goede omstandigheden voor de voortplanting van micro-organismen en vervolgens de ontwikkeling van ontstekingen.

Diagnose van de ziekte

Aangezien colon diverticulitis zeer vergelijkbaar is bij symptomen van sommige andere ziekten, kan de diagnose pas met nauwkeurigheid worden gesteld na tests en onderzoek.

De arts vraagt ​​eerst de patiënt en voelt dan de maag. Reeds in dit stadium kan een ervaren arts de aanwezigheid van diverticulitis vermoeden. Om echter ten slotte overtuigd te zijn van zijn vermoedens, evenals de grootte van het divertikel en de algemene toestand van de darmen te specificeren, zal hij aanbevelen een volledig onderzoek te ondergaan.

De meest gebruikte diagnostische methoden zijn:

• Colonoscopie. In dit geval wordt met behulp van een endoscoop het binnenoppervlak van de darm onderzocht. Het apparaat wordt door de anus ingebracht. De methode met 100% nauwkeurigheid bepaalt de aanwezigheid van divertikels.
• Bariumklysma. Met behulp van deze procedure kunt u de contouren van de dikke darm op een röntgenfoto bekijken. Onder normale omstandigheden is dit orgaan niet zichtbaar, daarom wordt een contrastmiddel geïnjecteerd om een ​​helder beeld te verkrijgen.
• Echoscopisch onderzoek van de buikholte. Het meest pijnloze en veilige onderzoek. Maar helaas kunnen ultrasone golven alleen goed gevulde diverticula detecteren.
• Laparoscopie. Dit is zowel een diagnostische methode als een behandeling voor diverticulitis. De dokter komt door een gat in de buikwand in een heel kleine kamer en onderzoekt het oppervlak van de darm. Indien nodig kan het divertikel onmiddellijk worden verwijderd.

Echografie helpt ervoor te zorgen dat er geen abces of appendicitis is, wat zeer vergelijkbare symptomen van diverticulitis zijn.

In het geval van acute diverticulitis zijn onderzoeken die suggereren dat toediening van contrast in de darm ongewenst is. Daarom wordt irrigoscopie meestal uitgevoerd nadat het ontstekingsproces verdwijnt. Echografie en computertomografie helpen ervoor te zorgen dat er geen abces of blindedarmontsteking is, die zeer vergelijkbare symptomen van diverticulitis zijn.

Behandeling van darm diverticulitis

In de meeste gevallen, voor de behandeling van diverticulitis, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst, in het bijzonder met de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte of exacerbatie van de chronische. Bij een lichte diverticulitis kan het verloop van de behandeling thuis worden uitgevoerd. In de regel bestaat het uit het nemen van medicijnen en een dieet.

Medicamenteuze behandeling

De belangrijkste taak van medicamenteuze behandeling is om ontstekingen te onderdrukken en pijn te verminderen. Voor dit doel, hoeveel groepen medicijnen worden gebruikt:

1. Antibiotica. In het geval van diverticulitis worden breed-spectrum antibacteriële middelen voorgeschreven. Ze leiden tot de dood van bacteriën, waarna de ontsteking in het diverticulum afneemt en de holte wordt ontdaan van fecale materie en pus.
2. Ontstekingsremmende en antimicrobiële middelen. Ze dragen bij aan de dood van bacteriën, elimineren ontstekingen en helpen herhaling van de ziekte te voorkomen.
3. Laxeermiddelen. Bij de behandeling van deze ziekte is het toegestaan ​​om alleen milde laxantia te gebruiken (bijvoorbeeld weegbree-zaadjas), deze laten toe om de belasting op het ontstoken gebied te verminderen. Sterke laxeermiddelen, evenals klysma's, verhogen de druk in de darmen, wat kan leiden tot scheuring van het divertikel.
4. Spasmolytica. Ze helpen spasmen verlichten en pijn verminderen.
5. Desensibiliserende antihistaminica. Dergelijke fondsen kunnen de zwelling van de darmwand verminderen.

De belangrijkste taak van medicamenteuze behandeling is om ontstekingen te onderdrukken en pijn te verminderen.

Diverticulitis van de sigmoïde colon, evenals andere delen van de darm, gepaard gaand met een sterk ontstekingsproces vereist de introductie van antibacteriële middelen intramusculair. Bij matige ontsteking zijn orale antibiotica toegestaan. In het geval van een ernstige vorm van de ziekte, wordt ook infusietherapie voorgeschreven - intraveneuze toediening van speciale oplossingen.

Voeding en dieet

Dieet voor diverticulitis is een van de belangrijkste en meest belangrijke stadia van de behandeling. Bij ernstige ontstekingen gedurende 2 en soms 3 dagen wordt aanbevolen om voedsel volledig op te geven. Gedurende deze periode zal het worden vervangen door een oplossing van elektrolyten en glucose. Ga daarna zorgvuldig beginnen met het uitbreiden van het dieet. De patiënt wordt een spaarzaam dieet aanbevolen met een laag gehalte aan plantaardige vezels. Wanneer de acute ontsteking afneemt, is het rantsoen verrijkt met voedsel dat rijk is aan vezels (dit kunnen muesli, lijnzaad, avocado's, peren, appels, volkoren brood, vlokken, perziken, zeewier, pompoen, pruimen, gedroogde abrikozen, enz. Zijn) - meer over dieet met diverticulosis.

Een dieet met diverticulitis van de sigmavormige dikke darm en andere delen van de darm zou voedsel moeten uitsluiten dat de toestand zou kunnen verslechteren. Dit omvat:

• voedingsmiddelen die winderigheid veroorzaken - volle melk, druiven, kool, peulvruchten;
• voedingsmiddelen die te grof vezel bevatten - ananas, persimmon, radijs, raap, radijs;
• producten die constipatie veroorzaken - wit brood, bosbessen, rijst;
• producten die het slijmvlies irriteren - alcohol, gerookt vlees, koffie, specerijen.

Voedsel met diverticulitis moet regelmatig zijn, het is noodzakelijk om op een bepaald tijdstip te eten en geen maaltijden over te slaan. Goed voor de spijsvertering beïnvloedt split maaltijden - voedselinname in kleine porties, maar niet 3 keer, zoals de meeste mensen gewend waren, maar 5-6 keer per dag. Ook worden patiënten met diverticulosis aanbevolen om gedurende de dag ten minste 2 liter water te drinken.

Een dieet met diverticulitis van de sigmavormige dikke darm en andere delen van de darm zou voedsel moeten uitsluiten dat de toestand zou kunnen verslechteren.

Chirurgische behandeling

Als sigmoïde diverticulitis niet vatbaar is voor conservatieve behandelmethoden, met andere woorden, wanneer na het innemen van medicatie en dieet de toestand van de patiënt niet verbetert, gebruik dan een chirurgische behandeling, waarvan de indicatie het volgende kan dienen:

• bloeden dat niet stopt na het gebruik van medicijnen;
• ettering van het divertikel;
• fistelvorming;
• de dreiging van wedergeboorte van een divertikel naar een kankergezwel;
• peritonitis;
• darmobstructie;
• frequente exacerbaties van diverticulitis;
• aanwezigheid van infiltraat in het diverticulum.

Een patiënt kan een van de 2 soorten operaties toegewezen krijgen:

1. Noodbedrijf Het wordt uitgevoerd wanneer de patiënt ernstige bloedingen, buikvliesontsteking of het risico van een ruptuur van de divertikels heeft.
2. Geplande operatie Het wordt niet eerder dan 3 maanden na de conservatieve behandeling van de ziekte uitgevoerd. Het belangrijkste doel ervan is het voorkomen van hernieuwde ontsteking.

De arts beslist chirurgisch diverticulitis te behandelen op basis van een aantal factoren. De keuze voor een of andere werkwijze hangt af van de omvang van het proces, de aard van de complicaties, inflammatoire veranderingen in de darmwand, weefsel van het diverticulum en de omliggende weefsels en de aanwezigheid van peritonitis. Van groot belang is de leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand en bijkomende ziekten.

het voorkomen

Voorkomen van diverticulitis van de dikke darm of een significante vermindering van het risico van de ontwikkeling ervan, zal het gebruik van een voldoende hoeveelheid vezels helpen, het is ongeveer 25-30 gram per dag. De zogenaamde "regel van drie" zal helpen om te controleren of het lichaam het noodzakelijke tarief ontvangt. De essentie ervan ligt in het feit dat elke dag 3 porties groenten met een gewicht van 100 gram, 3 vruchten, 300 gram pap van bruine rijst of havermout gegeten moeten worden.

Bovendien is het de moeite waard plantaardige oliën te consumeren. Om obstipatie te verminderen en de kans op darmontsteking te verminderen, volstaat het drie keer per week een eetlepel lijnzaad of olijfolie te eten op een lege maag. Bovendien moet een voldoende hoeveelheid vloeistof worden geconsumeerd. De dagelijkse waterstand is gemiddeld 2 liter.

Een goede preventie van diverticulitis is matige lichaamsbeweging. Ze helpen de tonus van de darmen te normaliseren, de bloedcirculatie te verbeteren en de kans op constipatie te verkleinen. Om de ziekte tijdig te voorkomen, behandel je dysbacteriose en darmziekten, versterk je het immuunsysteem en probeer je de dikke darm niet te verwonden. Maar het belangrijkste is om de conditie van uw lichaam nauwlettend in de gaten te houden en, indien nodig, een arts te raadplegen.

Intestinale divertikels

Intestinale divertikels - sacculaire uitsteeksels van de wand van de dikke darm, minder vaak de dunne darm van aangeboren of verworven aard. De meest voorkomende is de asymptomatische vorm van de ziekte. Expliciete klinische vormen van darm divertikels manifesteren zich door vage abdominale pijn, dyspeptische symptomen, bloeden. Voor de diagnose met behulp van irrigatie, colonoscopie, sigmoidoscopie, echografie en CT van de buikholte. Specifieke therapie omvat het gebruik van een dieet met een hoog vezelgehalte, de benoeming van antispasmodica, prokinetica, antibacteriële geneesmiddelen, lactulose. Voor een gecompliceerd verloop van de ziekte is chirurgische behandeling vereist.

Intestinale divertikels

Intestinale divertikels kunnen een aangeboren (met een erfelijke pathologie van bindweefsel) of verworven (geassocieerd met leeftijdzwakte van de interstitiële vezels) de natuur hebben. In de dunne darm zijn diverticula vrij zeldzaam - bij 1% van de patiënten, en in de meeste gevallen, wordt het diverticulum van Meckel met weefsel van de maag of pancreas gedetecteerd. Intestinale divertikels zijn vaker multiple en bevinden zich in de linker helft van de dikke darm (in 70% van de gevallen). Op jonge leeftijd wordt diverticulosis alleen in 5% van de gevallen gedetecteerd, op de leeftijd van 40 tot 60 jaar oud - in 30% van de bevolking, en na 80 jaar is de incidentie van darm divertikels meer dan 65%. Intestinale divertikels kunnen gecompliceerd zijn door ontsteking, bloeding, perforatie, maar gaan bijna nooit gepaard met maligniteiten. In de afgelopen jaren is het aantal gevallen van diverticulose in ontwikkelde landen toegenomen, wat verband houdt met veranderingen in voedingsgewoonten, uitsluiting van voedingsvezels en gezonde voedingsvezels.

Oorzaken van intestinale diverticula

Verschillende factoren kunnen leiden tot het ontstaan ​​van aangeboren en verworven darm divertikels, maar ze zijn allemaal gebaseerd op zwak bindweefsel. Bij aangeboren bindweefseldysplasie zijn de diverticula meestal meervoudig, niet alleen in de darm, maar ook in andere organen (maag, blaas, enz.). In de eerste jaren van de ziekte wordt de wand van congenitale divertikels weergegeven door alle lagen van de darmwand, echter met de leeftijd verzwakken de spiervezels. Het optreden van verworven darm divertikels wordt bevorderd door voedingsfouten (gebruik van halffabrikaten, onregelmatige maaltijden, vezeluitsluiting, vers fruit en groenten uit de voeding), avitaminose, aanhoudende obstipatie, intestinale motiliteitsstoornissen, gebrek aan lichaamsbeweging en obesitas.

Elk van de bovengenoemde oorzaken leidde tot een toename van de intra-intestinale druk, verzakking van de slijmlaag en submucosale lagen van de darm tussen spiervezels, de vorming van een cavitatieformatie met een diameter van 3-5 cm. In de dunne darm wordt Meckel's diverticulum het vaakst aangetroffen - aangeboren onvolledige fusie van het dooierkanaal, in verband waarmee 50 cm van de Bauhinia-flap op de darmwand, wordt een vingervormig uitsteeksel gevormd, dat in verbinding staat met de darmen met een brede anastomose. Soms worden in de twaalfvingerige darm enkele divertikels van de darm gevormd - in de buurt van de tepel van de Vater of in de darmflens (meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van de zweer in de twaalfvingerige darm). Andere lokalisaties van diverticulosis van de dunne darm zijn vrij zeldzaam.

In de dikke darm ontstaan ​​diverticula voornamelijk in de sigmoidale en linker helft van de transversale colon. Meestal bevinden intestinale diverticula zich in twee rijen, één aan elke kant langs het mesenterium. Colon diverticulums hebben de neiging progressie te vertonen met de leeftijd - een toename van de druk in de darm, stagnatie van de fecale inhoud heeft een pulsair (knijpend) effect, dat steeds meer nieuwe uitsteeksels van de darmwand veroorzaakt.

Classificatie van darm divertikels

Er zijn aangeboren en verworven vormen van darm divertikels. Congenitale diverticulosis is vaak meervoudig, uitsteeksels zijn gelokaliseerd in verschillende organen. Ook divertikels van de darm kunnen een component zijn van de aangeboren triade van Senta, gecombineerd met een hernia van de oesofageale opening en cholelithiasis.

Verworven darm divertikels vormen met de leeftijd in bijna 80% van de bevolking. Ze kunnen tractie zijn (met adhesieve ziekte), vals (bij afwezigheid van spiervezels in de uitsteeksels), gevormd tegen de achtergrond van ziekten en verwondingen van de darm. Door lokalisatie onderscheiden divertikels van de dunne en dikke darm. De stroom van asymptomatische, klinisch open en ingewikkelde darm divertikels.

Complicaties van de ziekte omvatten acute en chronische diverticulitis, adhesies en intestinale obstructie, perforatie en breuk van het diverticulum, abcesvorming en fistelvorming, darmbloeding, verhoogde bacteriekolonisatie van de darm.

Symptomen van darm divertikels

In de meeste gevallen manifesteren intestinale diverticulums zich niet voor lange tijd en worden ze bij toeval ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten. Klinisch uitgesproken vormen van intestinale divertikels duiden meestal op de mogelijkheid van complicaties. Het optreden van symptomen en complicaties van diverticulosis wordt in verband gebracht met een verminderde motiliteit van de darmwand, stagnatie van de darminhoud, zowel in de darm als in de holte van het uitsteeksel, verhoogde intraintestinale druk. Al deze factoren leiden tot de opkomst van verhoogde bacteriële besmetting (meer dan 1 miljoen cellen per ml), de vorming van fecale stenen, het dunner worden van de darmwand op de plaatsen waar de bloedvaten passeren.

Klinisch gezien manifesteren divertikels van de dunne darm zich door vage buikkrampen, chronische diarree. Uitsteeksel van de dikke darmwand kan ook buikpijn veroorzaken, meer in de linkerhelft, vaak geassocieerd met ontlasting en daarna verdwijnen. Ook wordt deze ziekte gekenmerkt door ontlasting-instabiliteit - constipatie wordt constant afgewisseld met diarree en periodes van normale ontlasting. Wanneer bekeken worden fecale massa's gevormd in de vorm van ballen, omringd door slijm. Patiënten zijn bezorgd over verhoogde winderigheid, overvloedige afgifte van darmgassen.

Bij langdurige stagnatie van fecale inhoud in intestinale divertikels treden onomkeerbare veranderingen in de darmwand op, wordt de darmflora geactiveerd en treedt diverticulitis op - een van de meest voorkomende complicaties van deze ziekte. Chronische ontstekingsprocessen kunnen lange tijd bestaan, met frequent terugkerende bloedingen, lokale peritonitis met de vorming van verklevingen, fistels die de darmholte verbinden met de vagina, blaas, huid.

Ernstige ontstekingen in de holte van het divertikel kunnen leiden tot perforatie van de wand, het vrijkomen van darminhoud in de buikholte met de vorming van een abces in de darmen en in ernstige gevallen - diffuse peritonitis. Perforatie van het darm divertikel wordt gekenmerkt door de kliniek van "acute buik", die vaak wordt verward met acute appendicitis. Een diagnostische fout wordt meestal alleen gedetecteerd tijdens een operatie waarbij intestinale diverticula worden gevonden.

Diagnose van darm diverticula

Het is vrij moeilijk om te vermoeden dat de patiënt intestinale diverticula heeft, omdat deze ziekte geen specifiek klinisch beeld heeft. Meestal worden divertikels van de darm bij toeval gevonden bij het zoeken naar de oorzaak van bloedarmoede, met uitzondering van darmtumoren. Als een diverticulaire ziekte wordt vermoed, zal een gastro-enteroloog een aantal laboratoriumtests voorschrijven: een algemene bloedtest zal ontstekingsveranderingen en bloedarmoede bepalen, een analyse van fecaal occult bloed zal darmbloedingen op tijd helpen detecteren, en een coprogram en bacteriologisch onderzoek van faeces zal darmdisfunctie, indigestie en verhoogde bacteriële besmetting diagnosticeren.

Patiënten met deze ziekte hebben irrigatie nodig, bij voorkeur met een dubbel contrast. Op de röntgenfoto zal zichtbaar uitsteeksel van de darmwand, communicatie met de darmholte. Men moet bedenken dat als er complicaties zijn van darm divertikels, het eerst noodzakelijk is om een ​​radiografie van de buikorganen te maken, om ervoor te zorgen dat er geen tekenen van perforatie zijn, en alleen om een ​​irrigatie aan te duiden.

Overleg met een endoscopist is verplicht, zowel in de aanwezigheid van een asymptomatische vorm van darm diverticula, en in geval van vermoedelijke ontwikkeling van complicaties. Het gebruik van endoscopische diagnostische methoden (colonoscopie, rectoromanoscopie) is alleen geïndiceerd na verlichting van tekenen van ontsteking. Colonoscopie is een onmisbare methode om de bron van bloedingen in darm divertikels te vinden, maar het kan mogelijk bijdragen aan het ontstaan ​​van complicaties van de ziekte. Het voordeel van endoscopische technieken is de mogelijkheid van biopsie, morfologische studie van biopsiespecimens.

Voor differentiële diagnose met andere ziekten kunnen echografie, CT en MSCT van de buikorganen vereist zijn. Onderscheidende darm divertikels dienen te zijn met ectopische zwangerschap, hypochrome bloedarmoede, pseudomembraneuze colitis, prikkelbare darmsyndroom, de ziekte van Crohn, acute appendicitis, coeliakie, darmkanker, ischemische colitis.

Behandeling van intestinale diverticula

Patiënten met een ongecompliceerde vorm van darm divertikels worden behandeld in de afdeling gastro-enterologie en in geval van ernstige complicaties in een chirurgisch ziekenhuis. Patiënten met acute of exacerbaties van chronische diverticulitis, intoxicatie, hoge koorts, ernstige comorbiditeit, onvermogen van enterale voeding, en ook meer dan 85 jaar oud zijn in het ziekenhuis opgenomen. Als er een acute buikkliniek is, wordt een urgente operatie uitgevoerd.

Als een asymptomatisch darm diverticulum per ongeluk wordt gedetecteerd bij een patiënt, is er geen speciale behandeling vereist. De patiënt wordt aanbevolen om voldoende vezels in het dieet te introduceren, met inachtneming van de principes van gezond eten. In de aanwezigheid van een kliniek van ongecompliceerde intestinale diverticula, worden een vezelrijk dieet, antispasmodica en prokinetica voorgeschreven. Met inachtneming van alle aanbevelingen voor de behandeling van de ziekte, wordt meestal een persistent klinisch effect bereikt. Als de patiënt diverticulitis heeft ontwikkeld, wordt het gebruik van darmantiseptica, antibiotica en osmotische laxantia aanbevolen.

Om het werk van de darm te normaliseren, moeten reinigende klysma's en ongecontroleerd gebruik van laxeermiddelen worden opgegeven. Een positief effect wordt ook bereikt wanneer matige lichaamsbeweging wordt geïntroduceerd in het dagregime - ze helpen het spiercorset van het lichaam te versterken, de darmmotiliteit te normaliseren. Om de druk in het darmlumen te verminderen, wordt een vezelrijk dieet voorgeschreven (behalve voor zeer grove vezels - ananas, persimmon, rapen, radijzen). De hoeveelheid vezels in het dieet neemt toe tot 32 g / l. Het is noodzakelijk om gasvormende producten, peulvruchten, koolzuurhoudende dranken uit te sluiten. Om het gewenste effect te bereiken, moet elke dag ten minste twee liter water worden geconsumeerd.

Het gebruik van stimulerende laxeermiddelen, op morfine gebaseerde anesthetica met intestinale diverticula is gecontra-indiceerd, omdat ze een verdere schending van de darmmotiliteit veroorzaken en het verloop van de ziekte verergeren. Om de doorgang van voedselmassa's door de darmen te verbeteren, worden osmotische laxeermiddelen voorgeschreven - ze verhogen de hoeveelheid feces en versnellen hun voortgang langs het spijsverteringskanaal. Wanneer diarree, sorbentia en adstringentica worden voorgeschreven, worden simethiconpreparaten gebruikt om winderigheid te verlichten.

Acute diverticulitis vereist ziekenhuisopname van de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis, de benoeming van ontgifting en plasmasubstitutiemiddelen, antibacteriële geneesmiddelen. Behandeling duurt ten minste twee tot drie weken, na ontslag uit het ziekenhuis, onderhoudstherapie is vergelijkbaar met die uitgevoerd met ongecompliceerde intestinale diverticulums.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: perforatie, abcesvorming, darmobstructie, overvloedig bloeden, fistelvorming. Ook is geplande chirurgie voorgeschreven voor terugkerende bloedingen en diverticulitis. Meestal wordt bij intestinale diverticula de resectie van een deel van de darm beïnvloed door diverticulosis met anastomose. In moeilijke situaties wordt een colostoma toegepast om de uitstroom van fecale massa's te vergemakkelijken en na stabilisatie van de aandoening wordt een reconstructieve operatie uitgevoerd.

Voorspelling en preventie van intestinale diverticula

De prognose voor intestinale diverticula is meestal gunstig, maar soms leidt deze ziekte tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. Diverticulitis komt voor bij ongeveer een kwart van de patiënten. De effectiviteit van de behandeling in de eerste episode is het hoogst - tot 70%, in de derde episode neemt de effectiviteit van de therapie af tot 6%.

Preventie van congenitale darm divertikels bestaat niet. Het is mogelijk om de ontwikkeling van verkregen diverticula te voorkomen door het regime en het dieet te normaliseren, met een voldoende hoeveelheid vezels en vocht, met matige fysieke inspanning.

Methoden voor de behandeling van darm diverticulosis

Intestinale diverticulose is een inflammatoire pathologie die gepaard gaat met de vorming van zakachtige uitsteeksels in het gebied van de darmwanden. Diverticulaire darmaandoening komt in de regel voor bij oudere patiënten, die wordt veroorzaakt door een afname van de weerstand van het lichaam tegen de effecten van ongunstige factoren.

Korte beschrijving van de ziekte

Diverticula worden gevormd in de slijmvliezen van de darmmembranen. Qua uiterlijk lijken de neoplasma's op een hernia. In de regel zijn ze gelokaliseerd in het darmgebied, hoewel ze in de maagholte en in de slokdarm kunnen voorkomen.

De ontwikkeling van diverticulaire ziekte vindt plaats volgens het volgende principe: in verband met een ongezond voedingspatroon en onvoldoende motorische activiteit treedt een afbraak van de normale darmmotiliteit op. Als gevolg hiervan is de werking van het maag-darmkanaal verstoord. Frequente zwelling en obstipatie leiden tot een toename van de intra-intestinale druk, resulterend in pijnlijke tumoren in de darm. Onder de extra risicofactoren kunnen verzwakte darmspieren worden onderscheiden.

In overeenstemming met de vastgestelde classificatie kunnen divertikels aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval wordt de vorming geassocieerd met verminderde intra-uteriene ontwikkeling. Verworven diverticulums ontstaan ​​in de regel als gevolg van onjuiste levensstijl en onevenwichtige, slechte voeding.

Volgens de statistieken komt de pathologie van de dikke darm voor bij 70% van de patiënten met de diagnose diverticulosis. Ziekte van de dunne darm komt veel minder vaak voor.

oorzaken van

Volgens deskundigen kunnen divertikels in het darmgebied worden gevormd onder invloed van de volgende provocerende factoren:

• moeilijke ontlasting (frequente constipatie);
• overgewicht;
• winderigheid;
• opgeblazen gevoel;
• darminfecties;
• intestinale atherosclerose;
• sedentaire levensstijl;
• leeftijdscategorie van de patiënt (ouder dan 60 jaar);
• genetische aanleg;
• schending van de bloedcirculatie in de darmvaten;
• darmziekten van besmettelijke aard, voorkomend in een chronische vorm.

Bovendien kunnen divertikels zich ook vormen als het dieet van de patiënt onevenwichtig en onevenwichtig is. De ontwikkeling van deze ziekte kan worden veroorzaakt door het ontbreken van een dagelijks dieet van plantaardige vezels, misbruik van eieren, bakkerijproducten, vet vlees en vis.

Volgens artsen begint diverticulosis in de meeste gevallen zich te ontwikkelen als er verschillende prikkelende factoren zijn.

Tekenen van diverticulose

De ziekte manifesteert zich in de meeste gevallen niet en is lange tijd asymptomatisch. Dit is het belangrijkste verraad van diverticulosis, omdat de patiënt zich al bij de laatste stadia van het pathologische proces tot de arts wendt, als er complicaties zijn die de volgende behandeling aanzienlijk bemoeilijken.

Over het algemeen zijn de volgende klinische symptomen kenmerkend voor diverticulaire aandoeningen:

• misselijkheid;
• vlagen van braken;
• winderigheid;
• pijn, gelokaliseerd in de linkerkant van de buik, met de neiging om te stijgen na een maaltijd;
• maagklachten;
• diarree, periodiek afgewisseld met constipatie;
• het uiterlijk in de ontlasting massa van onzuiverheden slijmerig karakter;
• veelvuldige drang om te poepen, wat onjuist kan zijn (tenesmus);
• gevoel van onvolledige stoelgang na ontlasting;
• darmbloedingen;
• het verschijnen van bloederige onzuiverheden in de fecale massa's.

Helaas zijn de symptomen van diverticulosis niet-specifiek en kunnen deze gepaard gaan met een verscheidenheid aan andere ziekten. Bovendien, volgens de statistieken, verloopt bijna 80% van de patiënten met de ziekte gedurende vele jaren in een verborgen, latente vorm.

Als er echter verdachte tekens optreden die wijzen op colon diverticulosis en andere delen van het orgel verschijnen, wordt het ten zeerste aanbevolen om contact op te nemen met een specialist om het optimale therapeutische beloop te bepalen en voor te schrijven.

Wat is gevaarlijke diverticulose?

Wanneer diverticulosis de darm sterk beïnvloedt, wat de ontwikkeling van dergelijke extreem gevaarlijke en ongewenste complicaties kan veroorzaken, zoals:

• peritonitis;
• abces;
• diverticulaire perforatie;
• retroperitoneale phlegmon;
• inwendige darmbloedingen;
• fistels;
• darmobstructie.

Daarnaast vergroot diverticulaire ziekte de kans op de vorming van kwaadaardige tumoren in de darm van kwaadaardige tumoren aanzienlijk.

Heel vaak zijn er gevallen van het ontstekingsproces in het gebied van diverticula. Deze complicatie wordt diverticulitis genoemd en manifesteert zich door de volgende kenmerkende symptomen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• darmfunctiestoornissen;
• ernstige pijn in de buik;
• koortsachtige toestand;
• algemene dronkenschap van het lichaam.

Om de ontwikkeling van dergelijke nadelige effecten te voorkomen en de mogelijke risico's te minimaliseren, wordt aangeraden om in de beginfasen van de ontwikkeling van het pathologische proces de behandeling van diverticulose te starten. Ondanks de frequente gevallen van het asymptomatische verloop van de ziekte, is een tijdige diagnose heel goed mogelijk als iemand op verantwoorde wijze zijn eigen gezondheid behandelt en regelmatig medische onderzoeken voor preventieve doeleinden ondergaat.

In het geval van acute tekenen die kenmerkend zijn voor diverticulitis, moet u onmiddellijk professionele medische zorg zoeken.

Diagnostische maatregelen

Voor de diagnose van darm diverticulosis is het in de regel niet voldoende om de algemene symptomen en de resultaten van de verzamelde geschiedenis te bestuderen. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende soorten onderzoeken toegewezen: colonoscopie, MRI van de darm, enz.

Bovendien zullen laboratoriumtests van bloed helpen om de aanwezigheid van deze ziekte te vermoeden. Wanneer diverticulosis in het bloed van de patiënt het aantal leukocyten- en erytrocytencellen verhoogt, evenals C-reactieve eiwitten.

Uitgebreide diagnostiek is in staat om het pathologische proces in het darmgebied te onthullen in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, lang vóór het optreden van karakteristieke symptomen.

Medicamenteuze therapie voor diverticulosis

Bij darm diverticulosis is de behandeling voornamelijk medicatie. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

1. Antibiotica - Metronidazol, Piperacilline, Rifaximin.
2. Laxerende geneesmiddelen, om de ontlasting te normaliseren en het proces van ontlasting te vergemakkelijken - Lactulose, Forlax.
3. Geneesmiddelen die behoren tot de groep ontschuimers (Espumizan, Plantex), kunnen worden aanbevolen als de patiënt lijdt aan manifestaties zoals winderigheid en een opgeblazen gevoel.
4. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - helpen bij het elimineren van ontstekingsprocessen in de darmregio.
5. Pijnstillers, krampstillers (Drotaverin, No-Spa) worden aanbevolen voor ernstige pijn in de buik.

Er moet aan worden herinnerd dat elk geneesmiddel door de behandelend arts afzonderlijk aan de patiënt moet worden voorgeschreven. De specialist zal ook helpen bij het berekenen van de optimale dosering van geneesmiddelen voor de patiënt en de duur van de therapeutische cursus.

In het geval van exacerbatie van de ziekte of bij afwezigheid van goede resultaten van medicamenteuze behandeling, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Verdere behandelingen omvatten een antibioticakuur, maagspoeling, darmreiniging met sifonklysma's, infuus met colloïdale oplossingen.

Dieet eten

Behandeling van diverticulose van de dikke darm omvat noodzakelijkerwijs dieettherapie. De basis van het dieet van de patiënt moet voedsel rijk aan plantaardige vezels zijn. Het dagelijkse menu moet de volgende producten bevatten:

• tarwe- en boekweitgrutten;
• zemelen;
• plantaardige olie;
• groentesoepen;
• runder- of kippenbouillon;
• gefermenteerde melkproducten;
• zemelen brood;
• gebakken groenten en fruit;
• fruit- en groentesappen.

Het is erg belangrijk dat de patiënt het juiste drinkregime handhaaft, door de hele dag ongeveer 2,5 liter vocht te consumeren.

Maar patiënten met intestinale diverticulosis zullen moeten afzien van het innemen van de volgende producten:

• wit brood;
• koffie;
• pasta;
• rijst;
• griesmeel;
• chocolade;
• worst;
• gelei;
• vet vlees en vis.

Het wordt aanbevolen om meerdere keren per dag te eten in kleine, gebroken porties, waarbij u de voorkeur geeft aan gekookt, gebakken en gestoomd voedsel.

Volksrecepten

Behandeling van diverticulosis met folkremedies kan alleen effectief zijn als onderdeel van een combinatietherapie, tijdens het volgen van een dieet en het nemen van medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.

De volgende eenvoudige recepten uit het arsenaal van de oude geneeskunde zullen de toestand van de patiënt helpen verlichten en het herstelproces versnellen:

1. Het mengsel van appel en tarwe is een uitstekende natuurlijke remedie voor het reinigen van de darmen. Om het medicijn te bereiden, moet je in dezelfde verhoudingen de korrels van tarwekiemen en geraspte groene appels combineren. Het wordt aanbevolen om het medicijn een maand op een lege maag in te nemen.
2. Genezende infusie. Om een ​​dergelijke infusie te bereiden, moet u gelijke hoeveelheden gedroogde dille, rozenbottelbessen, brandnetel en kamilleapotheek innemen. 1 eetl. l. Het kruidenmengsel moet worden gevuld met 1 kopje kokend water en ongeveer 3 uur laten staan. Drinken afkooksel wordt 2 keer aangeraden tijdens de dag vóór de maaltijd. De optimale duur van het therapeutische beloop is 1,5 maand.
3. Muntinfusie - heeft een gunstig effect op de toestand van het maag-darmkanaal, helpt winderigheid en pijn te elimineren. 1 theelepel. Pepermunt (het kruid kan zowel vers als droog worden gebruikt), giet 1 kop kokend water, sta een beetje op en drink deze smakelijke, geurige, helende drank in plaats van de gebruikelijke thee.
4. Doornuittreksel - perfect reinigt de darmen en normaliseert zijn werk. Als u een medicinale drank wilt bereiden, moet u 3 eetlepels gieten. l. zwarte kleur 1 liter kokend water en geef een goede aandringen. De resulterende infusie wordt aanbevolen om 1 glas te drinken voor het eten, 4 keer per dag. De duur van de therapeutische cursus is 5 dagen.

Chirurgische methoden

Chirurgische verwijdering van het diverticulum kan in de volgende gevallen aan de patiënt worden aanbevolen:

• darmobstructie;
• interne bloeding;
• abcessen;
• de vorming van intestinale fistels;
• gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie.

Tijdens de operatie wordt het aangetaste deel van de darm weggesneden en de rest zorgvuldig genaaid.

Hoe de ziekte te vermijden? Omdat het heel moeilijk is om met diverticulosis te vechten, adviseren artsen patiënten zich te houden aan de volgende preventieve aanbevelingen:

1. Eet goed.
2. Doe mee aan gymnastiek, gericht op het versterken van de spiervezels in de buikstreek. Leid een actieve levensstijl.
3. Drink minstens 2 liter vocht gedurende de dag.
4. Behandel constipatie en darmziekten van een aanstekelijke aard onmiddellijk.

Minstens 1 keer 2 jaar is nodig om een ​​onderzoek van de darm als preventieve maatregel te ondergaan.

Intestinale diverticulosis is een ernstige pathologie waarvan de complicaties niet alleen de gezondheid bedreigen, maar ook het leven van de patiënt. Diverticulaire ziekte is vrij moeilijk te behandelen, dus het is erg belangrijk om uw dieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden om de kans op voorkomen te verminderen. De strijd tegen darm diverticulosis moet complex zijn en zal zeker een therapeutisch dieet omvatten. Alleen in dit geval kunt u rekenen op de snel gunstige resultaten van de therapeutische cursus.

Diverticulitis. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van pathologie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Diverticulitis is een inflammatoire darmaandoening. In de wand van de darm gevormde zakachtige uitsteeksels die op een hernia lijken. Ze heten divertikels. Soms komt de inhoud van de darmen erin vast te zitten, waar bacteriën zich vermenigvuldigen en ontstekingen van het diverticulum veroorzaken. Dit pathologische proces wordt diverticulitis genoemd.

De ziekte manifesteert zich door koorts en pijn in de onderbuik, meestal aan de linkerkant. De persoon lijdt aan constipatie en vervolgens aan diarree. In 10% van de gevallen veroorzaakt een ontsteking van de darmgroei bloedingen. De verschijningsvormen zijn moeilijk om niet op te merken: bloed in de ontlasting, spotten van de anus op linnen en toiletpapier.

Diverticulitis bij vrouwen komt 1,5 keer vaker voor dan bij mannen. Soms wordt deze ziekte gevonden bij kinderen, maar mensen boven de 40 zijn er vooral gevoelig voor. Volgens statistieken is niet-inflammatoire divertikels aanwezig bij 50% van de 65-plussers en 10% van de veertig. Maar slechts in 10-20% van de gevallen begint de ontsteking in het diverticulum en verschijnen symptomen van de ziekte.

In de afgelopen 100 jaar steeg het aantal patiënten met diverticulitis 5 keer. Artsen verklaren dit door het dieet te veranderen. We begonnen meer vlees- en meelproducten te consumeren, minder groenten en fruit. Maar het zit in plantaardig voedsel dat vezels bevat, wat het werk van de darm vergemakkelijkt en het risico op divertikelvorming aanzienlijk vermindert.
Iedereen weet dat Europeanen en Amerikanen de voorkeur geven aan verteerbare voedsel- en vleesgerechten en dat mensen in Aziatische landen traditioneel gezonder voedsel eten. Daarom is het aantal patiënten met diverticulitis onder Aziaten niet hoger dan 0,2%.

Diverticulitis is een reden om dringend een arts te raadplegen, omdat de complicaties zeer gevaarlijk zijn. Als de ontstoken uitbarsting barst en de inhoud ervan in de buikholte valt, kan peritonitis beginnen - een ontsteking van de buikorganen, wat levensbedreigend is. Soms vormen zich fistels op de plaats van het diverticulum, waardoor de inhoud van de darm de maag, blaas of vagina binnendringt. Verklevingen na ontsteking veroorzaken darmobstructie. En het meest onplezierig: als het lichaam wordt blootgesteld aan carcinogene factoren, kan het diverticulum degenereren tot een kankergezwel.

Maar artsen haasten zich om gerust te stellen: diverticulitis wordt goed behandeld met antibiotica. Als je een probleem op dit gevoelige gebied opmerkt, gooi dan onnodige bescheidenheid weg. Tientallen mensen gaan elke dag met dezelfde klachten naar de dokter. Start de ziekte niet. Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe sneller en gemakkelijker u uw gezondheid terugkrijgt.

Anatomie en fysiologie van het diverticulum

Het diverticulum is een hernia-achtige uitgroei, de darmwanden lijken op een zak. De grootte is van 5 millimeter tot 10 centimeter of meer. Het diverticulum heeft een smalle hals, 2-4 mm lang en een uitgezette holte, die de grootte van een appel kan hebben. Het diverticulum kan enkelvoudig zijn of er kunnen meerdere zijn. Dan praten ze over meerdere divertikels.

Diverticula zijn een veel voorkomend probleem. Op oudere leeftijd heeft meer dan 50% van de mensen dergelijke darmuitgroei. Dit fenomeen wordt diverticulosis of divertikelziekte genoemd. Maar de meeste mensen zijn zich niet bewust van dit kenmerk van hun darmen totdat de diverticula ontstoken zijn. Wanneer fecale massa's in een zak vast komen te zitten, wordt de wand van het diverticulum dun en zwak, ontsteking en bloeding beginnen. Een dergelijk ontstekingsproces wordt diverticulitis genoemd. Dus, verwar de twee diagnoses niet: "diverticulosis" - een uitgroei-diverticulum is, maar het is niet ontstoken, maar "diverticulitis" is een ontsteking van de uitgroei.
Wat zijn divertikels?

Het is gebruikelijk om aangeboren en verworven divertikels te scheiden.

Congenitale (ware) divertikels zijn een anomalie van ontwikkeling. Een uitgroei verschijnt in een persoon in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. In dit geval treedt uitsteeksel van alle darmlagen op.

Verworven (valse) divertikels verschijnen met de leeftijd. Ze worden meestal gevormd waar bloedvaten de darmwand binnenkomen. Op deze plaatsen is de darm dunner. In dit geval steekt alleen de slijmlaag en de submukeuze laag van de darm uit. De buitenste schede van bindweefsel blijft ongewijzigd.

Waar kunnen diverticula zich bevinden? Meestal vormen divertikels zich in de dikke darm. 70-85% in de sigmoïde dikke darm en de linker helft van de dikke darm. In dit opzicht is de meest voorkomende diverticulitis van de sigmoïde colon.

In de dunne darm komen deze formaties veel minder vaak voor. De divertikels van de slokdarm, maag, blaas, urinekanaal en galwegen zijn ook te vinden.
Hoe worden diverticula gevormd?

Aangeboren divertikels zijn het resultaat van een ontwikkelingsstoornis in het embryo.

Verworven divertikels in de dikke darm gaan gepaard met een schending van zijn werk. Laten we dit mechanisme in meer detail bekijken.

De dikke darm bestaat uit een aantal kamers, die elk op hun beurt samentrekken. Tegelijkertijd neemt de druk toe en wordt het verteerde voedsel in de richting van de anus geduwd. Nadat de kamer van de inhoud is ontdaan, wordt de druk daarin genormaliseerd. Dit werk wordt intestinale peristaltiek genoemd.

Maar als de massa te dicht is of meerdere kamers tegelijkertijd worden verkleind, dan is er een puree en neemt de druk in dit gebied aanzienlijk toe. Het kan 90 mm Hg bereiken. De inhoud van de darm drukt sterk op zijn wand. De eerste laesies verschijnen waar de vaten de darmwanden binnendringen of waar de spierlaag losraakt. Eerste gevormde uitsparingen. Ze worden geleidelijk groter in divertikels.

Als de diverticula vrij zijn om de inhoud te verwijderen, is er geen probleem. Maar als de druk hoog is en de ontlastingsmassa dicht is, dan vallen ze in de zak en strekken ze uit. Als gevolg hiervan is het slecht schoongemaakt. Het slijmvlies wordt bedekt met erosies en zweren, ontsteking begint.

Oorzaken van diverticulitis

Zoals je al weet, hebben veel mensen diverticulums, maar slechts 10-20% van hen begint diverticulitis. Nu zullen we proberen erachter te komen welke oorzaken het ontstekingsproces veroorzaken.

1. Slecht vezelrijk voedsel dat constipatie veroorzaakt. Als u minder dan 30 gram vezels (voedingsvezels) gebruikt, loopt u risico. Merk op dat de meerderheid van onze landgenoten slechts de helft van de norm ontvangt. In dit geval, vertragen de beweging van voedsel door het maagdarmkanaal. De darminhoud wordt droger en harder en komt vast te zitten in de coloncellen - constipatie ontwikkelt zich. De darm knijpt sterk in de ontlasting en de druk stijgt sterk. Dit leidt tot blokkering en ontsteking van de divertikels.
2. Ontstekingsprocessen in de dikke darm. De oorzaak van diverticulitis kan zijn: ulceratieve, spastische of ischemische colitis, infectieuze enterocolitis, darminfecties. Deze ziekten veroorzaken ontsteking van het darmslijmvlies. Als het lumen van de darm snel de bacteriën kan verwerken die de ziekte veroorzaakten, blijven ze vermenigvuldigen in de divertikels. Een verzwakte lokale immuniteit en verstoorde microflora in de darm dragen bij tot de ontwikkeling van diverticulitis.
3. Age. Naarmate de leeftijd vordert, neemt de tonus van alle spieren af, wordt de darmperistaltiek verstoord en treedt constipatie op. Het slijmvlies van de darm wordt dunner en het immuunsysteem is zwakker. Bij oudere mensen worden divertikels vaker gevormd, worden ze slechter schoongemaakt en daarom raken ze vaker ontstoken.
4. Erfelijke aanleg De kenmerken van de darmstructuur en de zwakte van het bindweefsel worden geërfd van de ouders. In dit geval wordt het kind geboren met diverticula, of verschijnen ze op jonge leeftijd en zijn ze vaak talrijk. Bij dysbacteriose of verminderde immuniteit, na darminfecties, ontsteken de diverticula.
5. Infectie met wormen. Helminten die in de darmen leven beschadigen het slijmvlies, schenden de microflora en verminderen de bescherming tegen bacteriën. Onder dergelijke omstandigheden vermenigvuldigen pathogene bacteriën zich snel en houden ervan zich te vestigen op het geërodeerde oppervlak van het diverticulum.

Symptomen van diverticulitis

Diagnose van diverticulitis

Met welke arts moet ik contact opnemen in geval van darmproblemen?

Bij de receptie bij de dokter (chirurg)

De belangrijkste taak van de arts is om de diagnose correct te stellen, omdat veel ziekten buikpijn en koorts veroorzaken. U kunt uw arts helpen als u zijn vragen zo nauwkeurig mogelijk beantwoordt en uw gevoelens duidelijk beschrijft.

interview

Tijdens het gesprek verzamelt de arts informatie over het beloop van de ziekte. Je zult de vragen moeten beantwoorden:

1. Wanneer zijn de eerste tekenen van de ziekte verschenen? Wat ging haar vooraf?
2. Wat is de aard van de pijn (scherp of pijnlijk, periodiek of permanent)?
3. In welk geval de pijn intensiveert?
4. Wat is de aard van de stoel? Zijn er constipatie of diarree?
5. Hoe eet je? Eet je genoeg fruit en groenten? Gebruik je voedingssupplementen of medicijnen?
6. Zijn er chronische ziektes van het spijsverteringsstelsel?
   

Onderzoek, palpatie van de buik

Na het onderzoek gaat de arts verder met het onderzoek. Volledig uitkleden is niet nodig, het volstaat om de maag te strelen en op de bank te liggen. Probeer de buikspieren zo veel mogelijk te ontspannen, zodat de specialist diep in je darmen kan tasten.
Onder de arm voelt de arts een verzegeling - een spastische en ontstoken deel van de darm. In het geval dat het diverticulum vrij groot is, kan de arts het in de vorm van een pijnlijke afgeronde opleiding voelen.

Wanneer de arts het gebied van de darm onderzoekt waar de ontstoken uitgroei zich bevindt, zult u een toename in pijn voelen - dit is een symptoom van diverticulitis. Zorg ervoor dat u uw arts over uw gevoelens vertelt.

Tijdens het onderzoek van het patiëntengebied zijn de spieren van de pers reflexmatig gespannen. Deze lichaamsreactie duidt ook op een ontsteking van de darm.

De volgende fase van het onderzoek: de arts zal u vragen zijn kant op te slaan. De pijn zal sterker worden als je op een gezonde manier liegt. Dit komt door het feit dat de darm hangt aan de ligamenten die het ondersteunen. en er zal spanning zijn op het getroffen gebied. Dit is ook een kenmerkend kenmerk van diverticulitis.

Een ervaren arts kan na een onderzoek een diagnose stellen. Maar om de grootte van het divertikel, de algemene toestand van de darmen, te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan.

Als u diverticulitis vermoedt, zal de arts u doorverwijzen naar colonoscopie en een röntgenonderzoek van de darm. Mogelijk hebt u ook echoscopie en laparoscopie nodig.

colonoscopie

Colonoscopie is het onderzoek van het inwendige oppervlak van de dikke darm met een endoscoop. Dit apparaat is een smalle flexibele buis die in de anus wordt ingebracht. Aan het einde ervan is een camera bevestigd die een beeld naar het beeldscherm verzendt. Met behulp van deze apparatuur kan de endoscopist de kleinste veranderingen in het darmslijmvlies onthullen en het materiaal nemen voor een biopsie.

Indicaties voor colonoscopie

• verdenking van diverculitis, tumor, maagzweer;
• onverklaarbare oorzaken van intestinale bloedingen;
• darmobstructie;
• aanhoudende constipatie;
• ontsteking van de dikke darm.

Met behulp van colonoscopie worden verschillende symptomen van diverticulitis gedetecteerd: vervormde openingen van de divertikels met het gebied van de ontstoken mucosa er omheen. Het darmoppervlak rond de openingen is rood geworden, verwijde vaten worden gezien. Met colonoscopie kunt u bepalen welk deel van de darm bloedt en de intensiteit van het bloeden bepalen.

Röntgenonderzoek van de darm

Irrigoscopie of radiopaak onderzoek van de darmen is een procedure waarmee u de contouren van de dikke darm op een röntgenfoto kunt bekijken. Het wordt gehouden in speciale diagnostische ruimtes.

Onder normale omstandigheden zijn de contouren van de interne organen niet zichtbaar op de röntgenfoto. Om een ​​beeld van de darm te verkrijgen, wordt er een oplossing van een contrastmiddel, bariumsulfaat, in gebracht. Dit gebeurt meestal met een klysma, maar in sommige gevallen wordt de oplossing gegeven om te drinken. Omdat de darmen vol zijn, worden er een paar foto's gemaakt terwijl u staat en ligt.

Indicaties voor irrigoscopy

• bloeden uit de anus;
• darmpijn;
• etterende of slijmerige afscheiding uit de darm;
• het is onmogelijk om een ​​colonoscopie te ondergaan of het heeft twijfelachtige resultaten opgeleverd.

Bij radiopake onderzoek van de darm kan een verscheidenheid aan symptomen van diverticulitis worden vastgesteld. Diverticula in de vorm van afgeronde formaties op de darmwand met een diameter van 0,5-5 cm. Dit zijn enkele of meerdere uitsteeksels die verder reiken dan de contouren. Ontstoken divertikels hebben gekartelde randen.

Als het diverticulum breekt, kan zich een fistel vormen. In dit geval is de röntgenfoto zichtbaar, waarlangs het contrastmiddel van de darm wordt overgebracht naar een ander orgaan. Het ontstekingsproces kan het optreden van verklevingen van het bindweefsel veroorzaken, die een scherpe vernauwing van de darmen veroorzaken, wat op de foto te zien is.

Abdominale echografie

Echoscopisch onderzoek van de buikholte is de veiligste en meest pijnloze. Ultrasone golven komen in het lichaam en worden gereflecteerd door de organen. Dichte "droge" stoffen reflecteren ze goed. En die gebieden die doorweekt zijn met vloeistof absorberen echografie. Na analyse van de gereflecteerde ultrasone golven, creëert het apparaat op het beeldscherm een ​​beeld van de interne organen.

Indicaties voor het gebruik van echografie

• buikpijn;
• vermoedelijke zwelling of ontsteking van omliggende organen;
• zeehonden gevonden tijdens inspectie.

Toen intestinale diverticulitis op echografie een verdikking van de darmwanden onthulde. Diverticulum, gevuld met ontlasting, wordt gezien als een zakvormig uitsteeksel van de muur, waarin sprake is van een solide inclusie. Het ontstekingsproces leidt ertoe dat zich in de buikholte een kleine hoeveelheid vocht ophoopt, wat op ultrasone golven merkbaar is.

Ondanks alle voordelen geloven sommige experts dat echografie geen betrouwbare methode is. Ultrasone golven onthullen alleen goed gevulde diverticula.

laparoscopie

Laparoscopie is een methode voor de diagnose en behandeling van diverticulitis. Tijdens de procedure maakt de chirurg 3 gaten in de buikwand van ongeveer 1 cm lang, waardoor een miniatuurkamer in de buikholte wordt ingebracht, waardoor het buitenoppervlak van de darm kan worden bekeken. Dankzij een 40-voudige toename in deze diagnostische methode is zeer nauwkeurig en helpt om de geringste verandering op te merken. Indien nodig kan de arts het diverticulum onmiddellijk verwijderen. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Indicaties voor laparoscopie

• vermoedelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij vrouwen;
• vermoede intestinale zwelling;
• pijn veroorzaakt door onverklaarbare redenen;
• verdenking van acute intestinale obstructie;
• vermoedelijke bloeding in de buikholte veroorzaakt door de divergentie van het divertikel.

Behandeling van diverticulitis

Behandeling van diverticulitis kan thuis of in een ziekenhuis op de afdeling proctologie worden uitgevoerd. De keuze hangt af van de toestand van de patiënt en het risico op complicaties.

Indicaties voor hospitalisatie voor diverticulitis:

• exacerbatie van chronische diverticulitis;
• ernstige pijn;
• tekenen van peritoneale irritatie (bij het palperen intensiveert de pijn op het moment dat de arts na het indrukken snel de hand oppakt);
• hoge temperatuur 38-40 ° C;
• verhoogd aantal witte bloedcellen 15x 10 9 / l;
• onvermogen om voedsel door de mond te nemen;
• leeftijd ouder dan 85 jaar of ernstige comorbiditeit.

Een ziekenhuisbehandeling duurt 10-12 dagen. Na ontslag moet je 2-3 weken lang drugs blijven drinken.

Medicamenteuze behandeling van diverticulitis

Bij de behandeling van diverticulitis proberen artsen sterke laxeermiddelen en klysma's te vermijden. Deze remedies verhogen de druk in de darmen en kunnen het diverticulum doen scheuren.

Een van de belangrijkste stadia in de behandeling van diverticulitis is dieet. In sommige gevallen moeten de eerste 2-3 dagen de maaltijd volledig verlaten. Het zal worden vervangen door een oplossing van glucose en elektrolyten.

Uit het dieet moet worden uitgesloten voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel veroorzaken: peulvruchten, druiven, volle melk. Het is noodzakelijk om die producten te weigeren die constipatie veroorzaken: rijst, bosbessen, granaatappel, wit brood. Groenten en fruit met zeer grove voedingsvezels worden niet aanbevolen: radijs, raap, radijs, persimmon, ananas.

Het menu bevat gerechten en voedingssupplementen die vezels bevatten: muesli, vlokken, volkoren brood, lijnzaad, weegbree-zaden, zeewier, perziken, peren, avocado's, bessen. Zorg ervoor dat u meer dan 2 liter water drinkt. Thee en koffie tellen niet mee.

Na herstel moet u de arts eenmaal per jaar bezoeken en worden onderzocht om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Chirurgische behandeling van diverticulitis

Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor een spoedoperatie. Maar een geplande operatie kan enkele weken worden uitgesteld of in sommige gevallen worden geannuleerd.

Contra-indicaties voor geplande chirurgie:

• zwangerschap;
• ouderdom;
• ernstige hart-, long-, lever- en nierziekte;
• chronische ziekten in de acute fase;
• acute infectie- en ontstekingsziekten.

Voorbereiding voor een operatie wordt zeer zorgvuldig uitgevoerd. Hoe beter het lichaam is voorbereid, hoe onwaarschijnlijker de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

Voordat de operatie om het diverticulum te verwijderen moet worden onderzocht. Het bevat de volgende stappen:

1. Algemene en biochemische analyse van bloed.
2. Bloedonderzoek voor stolling,
3. Bepaling van de bloedgroep.
4. Bepaling van glucose en hemoglobine in het bloed.
5. urineonderzoek;
6. Coprogram (algemeen onderzoek van ontlasting);
7. Analyse van fecaal occult bloed;
8. Onderzoek door een gynaecoloog, bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd - een zwangerschapstest;
9. elektrocardiogram;
10. Röntgenfoto van de borstkas;
11. Echografie van de buikorganen;
12. Röntgenonderzoek van de dikke darm met bariumklysma;
13. Colonoscopie. Als het diverticulum dreigt te breken, geven ze de voorkeur aan de dure, maar veiligere, computertomografie.

Tijdens de voorbereiding voor de operatie, worden alle geïdentificeerde foci van ontsteking behandeld. Anders kunnen bacteriën met bloed de darm binnendringen en uitzetting van de interne en externe hechtingen veroorzaken. Ook tijdens deze periode is het nodig om de bloeddruk en de hartfunctie te normaliseren. Om dit te doen, voorschrijven antihypertensiva en bètablokkers.

Dieet voor de operatie. Voedsel in de voorbereidende fase moet rijk zijn aan vitamine A, B, C, K, P en ijzer. Tijdens deze periode moet u ze 2 keer de norm consumeren.

De menu's zijn geselecteerd om constipatie te voorkomen en het lichaam te versterken. Het is gebaseerd op eieren, vis, kwark, melkzuurproducten, groenten en fruit.

Bij mensen met overgewicht is het wenselijk om dit probleem te elimineren. Het is een feit dat hypodermisch vetweefsel erger geneest dan andere weefsels. Om af te vallen, is het aangeraden om vette, gefrituurde en gerookte producten, bak- en gebakproducten te geven.

De laatste week voor de operatie moet worden afgezien van plantaardig voedsel dat grofvezel bevat en de vorming van gassen veroorzaakt: volle melk, noten, peulvruchten, maïs, kool.

Als er geen contra-indicaties zijn, wordt op de dag voor de operatie een laxeermiddel voorgeschreven om de darmen te reinigen. 100 ml Duphalac wordt opgelost in 3 liter water. Een halve portie is 's morgens dronken en de tweede helft' s avonds. Vlak voor de verdoving worden de darmen schoongemaakt met een klysma.

Rehabilitatie na operatie

De belangrijkste rol in de revalidatie na de operatie wordt gespeeld door de juiste voeding. Misschien is het de eerste 2 dagen niet toegestaan ​​om de naad op de darmen te genezen. In de toekomst, over een periode van 3 weken, is het noodzakelijk om een ​​spaarzaam dieet te volgen dat uit drie fasen bestaat.

De eerste 3-4 dagen moet je 8 keer per dag eten, maar de hoeveelheid voedsel mag 200-300 g per portie niet overschrijden. Voedsel moet vloeibaar of gelei zijn: thee, vruchtensap, gelei, gelei. Voedseltemperatuur 35-40 graden.
De volgende 3-4 dagen eten ze 6 keer per dag. Tot 400 gram voedsel kan tegelijkertijd worden geconsumeerd. Alles zou in een vloeibare of shabby vorm moeten zijn. Zwakke bouillon, geraspte pappen op het water met de toevoeging van melk en boter, gestoomd vlees en vis souffles zijn toegestaan. De temperatuur van het voedsel zou ook rond de 40 ° C moeten zijn.

De derde fase duurt ongeveer 2 weken. Het is noodzakelijk om maaltijden 5 keer per dag te splitsen. Voedsel is ook gepureerd of half vloeibaar, warm, gestoomd, gekookt of gebakken zonder korst. Het scala aan gerechten kan geleidelijk worden uitgebreid. Halfvloeibare gepureerde pappen en soepen, gestoomde omelet, gebakken appels, gekookt vlees en vis zijn toegestaan.

Het is erg belangrijk dat na de operatie de ontlasting zacht en dagelijks is. Dit kan worden bereikt door middel van voeding en zachte kruidenlaxeermiddelen: afkooksels van rabarberwortel en duindoornschors. De dagelijkse hoeveelheid vloeistof tijdens de revalidatieperiode is 2,5-3 liter.

In sommige gevallen, tijdens de operatie, wordt de darm naar buiten gebracht door een gat in de buikwand - ze vormen een colostoma. In het begin creëert dit psychologische problemen voor een persoon. Het is belangrijk om te begrijpen dat deze functie u niet stoort in uw gezinsleven en op het werk. Je zult een speciale elastische riem met een calaprium moeten dragen, maar deze is niet zichtbaar onder kleding. Bovendien, met een goed gekozen dieet, worden de darmen eenmaal per dag leeggemaakt en de rest van de tijd worden de feces niet van de colostomie uitgescheiden.

Behandeling van folk remedies voor diverticulitis

Infusie dymyanki-medicijn. Neem 2 eetlepels gedroogde rokerige drugs. Giet in een thermosfles, giet 500 ml kokend water en laat het een nacht trekken. Drink 3 keer per dag 100 ml voor de maaltijd.

Mist heeft een windafdrijvend effect, verbetert de darmmotiliteit, versterkt de spierlaag, verlicht spasmen en pijn, geneest zweren en erosies op het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel. Vanwege deze eigenschappen helpt de infusie de ontsteking van de divertikels te verlichten.

Havermout gelei. Bereid de gelei in een pot van drie liter, giet 2,5 liter gekookt water, afgekoeld tot een temperatuur van 40 graden, 500 g havermout en 150 ml kefir. Dek af met gaas en laat het gedurende twee dagen op een warme plaats liggen. Wanneer er bellen verschijnen in het mengsel en het begint te stratificeren, zeef het door een vergiet. Giet de vloeistof in een schone pot af en laat het een dag staan.

De volgende dag ziet u dat er 2 lagen zijn gevormd in het blik. Tap de vloeistof voorzichtig af en een dikker bezinksel vormt de basis voor havermoutgelei. 10 eetlepels van deze pap giet 2 kopjes koud water en kook tot ze dik zijn. Het eten van gelei is 's ochtends noodzakelijk met zwart brood gemaakt van volkoren meel. Om te proeven, kun je zout of honing en een theelepeltje plantaardige olie toevoegen.

Havermeelgelei met divertica helpt de ontlasting te normaliseren, constipatie en opgezette buik te elimineren, verhoogt de tonus van de darm, bevordert een snelle reiniging van de diverticula en normalisatie van de darmflora.

Folkmedicijnen zijn uitstekend gebleken als preventie van ontstekingen van diverticulitis en als aanvulling op medische behandeling. Maar probeer op deze manier niet van acute diverticulitis af te komen, wat gepaard gaat met hoge koorts en hevige pijn. In dit geval hebt u gekwalificeerde, gespecialiseerde hulp nodig.

Preventie van diverticulitis

Wat te doen?

Sporten. Matige lichaamsbeweging helpt de bloedsomloop in de darm te verbeteren, de tonus te normaliseren en constipatie te voorkomen. Hierdoor wordt de spierlaag versterkt en ontstaan ​​er geen divertikels. Als ze wel verschijnen, leiden actieve bewegingen ertoe dat de divertikels goed worden schoongemaakt. Ze stagneren geen fecale massa's en veroorzaken geen ontsteking. Voor de preventie van diverticulitis zijn het meest geschikt: 40 minuten joggen, 1 uur per dag wandelen, 2 keer per week pilates en yoga.

Drink dagelijks 25-30 gram vezels. Vezel normaliseert de darmen, versnelt de bevordering van de inhoud, helpt de druk in het lumen van de darm te verminderen, verlicht constipatie. Bovendien is onoplosbare voedingsvezels noodzakelijk voor de ontwikkeling van nuttige bacteriën - onze microflora. Vezels worden gevonden in fruitschillen, asperges, spinazie, courgette, wortelen, broccoli, zemelen, ongekookte granen, zaden en noten.

Gebruik de "regel van drie". Eet dagelijks 3 vruchten, 3 porties groenten van 100 g elk, 3 sneetjes graanbrood en 300 g pap gemaakt van havermout of bruine rijst. Met dit dieet ontvangt u een vezelgehalte.

Drink minstens 2 liter water per dag. Water is essentieel voor een normale darmwerking. Anders wordt de inhoud te zwaar. De darm kan het niet van de camera naar de camera verplaatsen en constipatie optreedt. Bovendien, als je voedingssupplementen eet, moet je meer dan een halve liter drinken. Anders zal vezels de inhoud van de darmen verdikken, er water uit absorberen en constipatie veroorzaken.

Zoek tijdig medische hulp. Negeer vergiftiging, enterocolitis en andere darmontstekingen niet. Deze ziekten verdunnen de darmwand. Het slijmvlies ervan atrofieert, erosies verschijnen. Aldus worden gunstige omstandigheden voor de vorming van divertikels gecreëerd. Door een vroege behandeling kunt u deze onaangename gevolgen vermijden.

Handhaaf immuniteit. Het is belangrijk om sterke algemene en lokale immuniteit te hebben. De afweer van het lichaam wordt versterkt als je volledig eet, een actieve levensstijl hebt en uithardt. Je kunt de lokale intestinale immuniteit versterken door regelmatig gefermenteerde melkproducten en vitaminesupplementen te consumeren. In dit geval, zelfs als een divertikel zich vormt, zal er geen ontsteking in zitten.

Gebruik plantaardige oliën. 3 keer per week in de ochtend voor het ontbijt, eet een eetlepel olijfolie of lijnzaadolie. Deze remedie verlicht u van constipatie en helpt om darmontsteking in een vroeg stadium te genezen.

Wat te vermijden?

Vermijd letsel aan de dikke darm. Verwondingen aan de darm kunnen optreden als gevolg van onjuist uitgevoerde medische procedures, onconventionele seks, hydrocolonotherapie, die wordt uitgevoerd voor gewichtsverlies en lichaamsschoonmaak. Tijdens dergelijke manipulaties wordt de slijmlaag en de submukeuze laag van de darm verwond en ontstaan ​​er omstandigheden voor de vorming van het divertikel.

Sta constipatie niet toe. Veranderingen in de leeftijd, slecht dieet en gebrek aan lichaamsbeweging leiden tot obstipatie. In dit geval stijgt de druk in het darmlumen sterk, neemt de lokale immuniteit af en is de microflora-balans verstoord.

Bestrijding van ontsteking en dysbacteriose. Darmziekte vermindert de beschermende eigenschappen en de gladde spiertonus. Diverticula zijn het vaakst ontstoken na ziekte.

Niemand is immuun voor ziekte. Maar als u alert bent op uw gezondheid en ervoor zorgt, kunt u gemakkelijk elke kwaal aan.