Volledige beoordeling van spataderen in de benen: oorzaken, behandeling, prognose

Uit dit artikel zul je leren: wat is spataderen op de benen, wat zijn de belangrijkste externe tekenen van pathologie. Oorzaken, symptomen en mogelijke complicaties. Ziektebehandeling methoden.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Spataders in de benen worden chronische vasculaire pathologie genoemd, waardoor misvormingen (verlenging, uitzetting) van de vaten en insufficiëntie van de intravasculaire kleppen zich ontwikkelen.

Klik op de foto om te vergroten

Wat gebeurt er in pathologie? Normale bloedtoevoer naar de ledematen biedt een heel systeem van bloedvaten (diep en oppervlakkig). Bloed van het hart naar de ledematen komt zonder problemen (van boven naar beneden), de tegenstroom (van onder naar boven) zorgt voor een samentrekking van het hart en een systeem van veneuze kleppen die vloeistof tussen samentrekkingen "vergrendelen", waardoor het niet in tegenovergestelde richting kan bewegen.

Om verschillende redenen (erfelijke aanleg, overgewicht tijdens zwangerschap, hormonale insufficiëntie), worden de veneuze wanden uitgerekt, vervormd, verliezen elasticiteit, het lumen van het vat op deze plaats neemt toe. Dit betekent onvoldoende sluiting van nabijgelegen kleppen, verminderde bloedstroom, bloedstasis. Door stagnatie wordt de vervorming in de tijd steeds meer verergerd, een spatader, een lus, een bocht van de oppervlakkige aderen van het been worden gevormd.

In de beginfase is de pathologie asymptomatisch of geeft het de schijn van een zogenaamd reticulair patroon (in de vorm van een fijn gaas), blauwviolette vasculaire asterisken, duidelijk zichtbaar door de huid. Met dergelijke manifestaties wordt de ziekte als ongevaarlijk beschouwd, verslechtert de prognose niet, compliceert het leven van de patiënt niet.

Late stadia van spataderen in de benen zijn gevaarlijk voor de complicaties. Vanwege een schending van de doorlaatbaarheid van de vaatwand en het verschijnen van obstructies in het pad van de bloedstroom, beginnen zich bloedstolsels te vormen in de beschadigde aderen, die uiteindelijk het lumen van het vat sluiten. Tromboflebitis ontwikkelt (ontsteking van een vat geblokkeerd door een trombus), de bloedtoevoer naar de omliggende weefsels wordt verstoord, wat leidt tot de necrose van huidgebieden en de vorming van trofische ulcera. In dit stadium beperkt de ziekte de locomotorische activiteit van de patiënt en wordt de kwaliteit van leven tijdelijk beperkt (een trofische zweer geneest ongeveer 3 maanden).

Spataderen kunnen niet volledig worden genezen. Chirurgische methoden kunnen een langdurig effect en het verdwijnen van de oppervlakkige vervormde aders tot stand brengen, maar na verloop van tijd kan de ziekte opnieuw verschijnen (in 80% van de gevallen gebeurt dit).

Patiënten met spataderen in de benen worden behandeld en gecontroleerd door een fleboloog, die angionurgeons ondergaat.

Een paar woorden over het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

Spataderen verschijnen niet alleen vanwege de zwakte van de vaatwanden en de insufficiëntie van de veneuze kleppen. De derde actieve schakel in het systeem van bloedbeweging van onder naar boven (van ledematen naar het hart) is spiercontractie van de benen en dijen of de spierpomp.

Normaal gesproken knijpen deze samentrekkingen enigszins in de bloedvaten, waardoor de bloedstroom door de bloedvaten vanaf het onderbeen en het dijbeen in het bekken stroomt.

Wanneer spieren verzwakt of ontspannen zijn (hypodynamie, sedentaire levensstijl), werkt de spierpomp niet effectief, de bloedtoevoer naar het bekken vertraagt, de druk in diepe vaten neemt toe en onder zijn invloed komt bloed in het oppervlakkige aderstelsel.

Samen met valvulaire insufficiëntie en zwakte van de vaatwanden creëert de verzwakking van de spierpomp gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van spataderen.

De oorzaken van de pathologie

De hoofdoorzaken van spataderen in de benen:

1. Erfelijke aanleg
2. Zwakte van de vaatwanden en klepapparatuur.

De volgende ziekten en aandoeningen dragen bij aan de verzwakking van de vaatwand en valvulaire insufficiëntie:

• hormonale veranderingen (tijdens zwangerschap, menopauze);
• gewichtheffen;
• belasting van de onderste ledematen door overgewicht (obesitas);
• gebrek aan beweging;
• chronische ontstekingsprocessen (pyelonefritis, reuma);
• chronische leverziekte (hepatitis, cirrose);
• metabole stoornissen (hyperlipidemie);
• verwondingen en compressie (compressie) van de onderste ledematen;
• hormonale anticonceptiva gebruiken;
• verhoogde intra-abdominale druk (tumor van de buikorganen).

Factoren die de kans op spataderen verhogen zijn leeftijd (bij 60% van de ziekte verschijnt na 45 jaar) en geslacht (bij mannen 2 keer minder dan bij vrouwen).

Kenmerkende symptomen

Varicosity in de benen heeft verschillende kenmerkende externe tekens.

Spataderen

Spataderziekte komt vaker voor bij vrouwen. Het komt 3 keer vaker voor in de mooie helft dan in de sterke helft, wat wordt verklaard door verschillende belastingen op de onderste ledematen (met name tijdens de zwangerschap) en hormonale veranderingen. Symptomen verschijnen duidelijk, die alleen in ernst verschilt. Behandeling is noodzakelijk in elk stadium van ontwikkeling.

Spataderen zijn de uitzetting van aders onder het huidoppervlak, wat leidt tot een verandering in lengte en vorm. Ze worden cilindrisch, zakvormig, serpentijn of gemengd.

De site slovmed.com verdeelt varikeuze ziekte in primaire en secundaire:

1. De primaire vorm is een gevolg van aangeboren zwakte van de wanden van de aderen of disfunctie van de kleppen.
2. De secundaire vorm wordt verklaard door diepe veneuze trombose, evenals schade aan de functie van de kleppen als gevolg van verschillende belastingen, langdurig staan, zwangerschap, enz.

Spataderen van de onderste ledematen

Heel vaak gevonden onder de algemene bevolking is spataderen, die is gelokaliseerd in de onderste ledematen. De aders nemen in lengte toe, veranderen van vorm, de functie van kleppen gaat verloren.

Meestal treft deze ziekte vrouwen dan mannen. Maar vóór de puberteit treft het beide seksen even goed. Dichter bij volwassenheid neemt het aantal spataderen in de onderste extremiteiten bij vrouwen toe als gevolg van hormonale veranderingen tijdens de menstruatie en zwangerschap, evenals het natuurlijke verlies van adertoon als gevolg van de geleidelijke afname van de bloedcirculatie en verzadiging.

De exacte oorzaken van deze ziekte zijn nog niet bekend. Onder de factoren die de ontwikkeling van de ziekte aanmoedigen, zenden:

1. Hoge hydrostatische druk in de romp van de aderen.
2. Verstoorde metabole processen in soepele spieren.
3. Verdunnende muren.
4. De beweging van bloed uit de aderen bevindt zich diep in het oppervlak.

Deze ziekte is te herkennen aan de klachten van de cliënten, die allereerst een cosmetisch defect aanduiden in de vorm van het verschijnen van een blauw aderraster op het huidoppervlak. Andere symptomen zijn:

• Pijn in de benen.
• Zwaarte in de benen na niet-duurzame belastingen.
• Krampen 's nachts.
• Trofische veranderingen in het onderbeen.

Het is gemakkelijk voor artsen om spataderaandoeningen te identificeren, omdat het zich buiten manifesteert. Het blijft alleen om uit te vinden de oorzaken van het optreden ervan.

Waarom komen spataderen voor?

Spataderen manifesteren als een uitbreiding van de wanden van de aderen. Steeds vaker komt de ziekte voor in de beroepsbevolking. Genetische aanleg voor deze ziekte is niet geïdentificeerd. Er zijn echter nog andere redenen voor de ontwikkeling ervan:

1. Lifestyle die rust elimineert en zware lasten bevat.
2. Onjuiste voeding, wanneer het lichaam niet de noodzakelijke elementen ontvangt.
3. Veranderingen in hormonale niveaus, vooral vóór de menstruatie en tijdens de zwangerschap, evenals tijdens de menopauze.
4. Algemene gezondheid (de aanwezigheid van andere chronische ziekten).
5. Hypodynamie, wat gebruikelijk is, vooral bij mensen die op kantoor of op de computer werk hebben gedaan.
6. Obesitas. Bovendien, hoe hoger de mate van obesitas, hoe meer spataderziekte zich ontwikkelt.
7. Ontoereikende arbeidsorganisatie. Of de persoon zit lang of staat al heel lang. Dit zou ook zwaar lichamelijk werk moeten omvatten.
8. Lange vluchten of reizen.
9. Draag strak ondergoed dat de bloedstroom doorbreekt.
10. Schoenen dragen met hoge hakken, wat ook de conditie van de aderen beïnvloedt.
11. Herhaalde zwangerschappen. Bovendien, hoe vaker een vrouw baart, hoe groter het risico op de ontwikkeling van de ziekte tijdens de zwangerschap.
12. Ziekten: osteoporose, hormonale veranderingen, reumatoïde artritis.
13. Problemen in het hart.
14. Kenmerken van de structuur van de onderste ledematen, samentrekking van de spieren waarop de belasting.

Hoe ontwikkelen spataderen zich?

Spataderziekte ontwikkelt zich en manifesteert zich in de vorm van het verschijnen van een wikkelingsraster van aderen op het oppervlak van de huid van de onderste ledematen. Meestal neemt het symptoom na een zware werkdag toe en neemt het af wanneer de vrouw een beetje rust.

In een vroeg stadium van de ziekte kan een persoon klagen over snelle vermoeidheid van de benen, zwaarte erin na de werkdag, branden en tranen. Er is ook zwelling en gevoeligheid over de gehele lengte van de ader. 'S Avonds zwellen de enkel en de voet, die' s ochtends na een nacht rusten afzakken. Er is geen karakteristieke zeef, maar deze symptomen zouden u al moeten vragen om een ​​arts te raadplegen voor hulp.

De ziekte vordert, maar soms duurt het vele jaren. Als gevolg van het gebrek aan behandeling en preventie kan chronische veneuze insufficiëntie optreden - chronische veneuze insufficiëntie.

Al tijdens de exacerbatie van spataderen markeert een persoon in zichzelf sterretjes in de vorm van een raster van aders onder het huidoppervlak, wat behoorlijk opvalt. Hoe langer het bezoek aan de arts wordt uitgesteld, des te meer zal het bestaan ​​uit chirurgische ingrepen.

Graden van spataderen

Spataders zijn verdeeld in ontwikkelingsstadia en soorten structuren van vergrote aderen. Volgens het type uitstoten:

1. Het eerste type wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de belangrijkste (hoofd) aderen zonder zich bij de zijrivieren te voegen.
2. Het tweede type wordt gekenmerkt door een chaotische verwijding van de aderen met affectieve takken.
3. Het derde gemengde type, dat zowel het eerste als het tweede type bevat, wat het vaakst voorkomt.

Graden van varicoseziekte:

• De eerste graad wordt gekenmerkt door een milde expressie van uitzetting zonder klepdisfunctie. Er zijn pijn, zwaarte en vermoeidheid in de benen. Deze fase wordt ook compensatie genoemd.
• De tweede graad wordt gekenmerkt door verwijde aders, insufficiëntie van de kleppen en zwelling van de benen en voeten. Oedeem verdwijnt na rust. Er is ook pijn. Deze graad wordt subcompensatie genoemd.
• De derde graad wordt gekenmerkt door dilatatie van de aderen en klepdisfunctie, die uitgesproken is. De microcirculatie van bloed wordt verstoord en trofische ulcera worden gevormd. Symptomatologie is constant, uitgesproken en gemarkeerd door aanhoudend oedeem.
• De vierde graad wordt gekenmerkt door huidevermatitis, eczeem. Hemodynamica is aangetast. Deze en voorgaande graden worden decompensatoir genoemd.

Hoe wordt spataderaandoening behandeld?

Spataders worden conservatief en chirurgisch behandeld. Conservatieve behandeling helpt alleen in het beginstadium van de ziekte, na een operatie of als er contra-indicaties zijn voor een operatie. Het omvat medicatie, fysiotherapie, matige lichaamsbeweging en het gebruik van elastische kompressen.

De arts identificeert eerst de oorzaken en behandelt hun eliminatie. Vervolgens individueel toegewezen lichaamsbeweging, die thuis moet worden uitgevoerd. De patiënt moet elastische compressen gebruiken die de spieren ondersteunen en de druk op de aderen verminderen. Onder de voorbereidingen schreef phlebotonics:

1. Ginkor fort.
2. Antistax.
3. Troksevazin.
4. Phlebodia 600.
5. Cyclo 3 fort.
6. Detraleks.
7. Asklezan.
8. Aescusan.
9. Anavenol.

Om de viscositeit van het door bloed voorgeschreven aspirine, Curantil, te verminderen en om ontstekingen te verlichten - Diclofenac.

Preventie van spataderen en prognose

Als een preventie van spataderen, die helpt om de prognose te verbeteren en zelfs de ontwikkeling van de ziekte te elimineren, is:

• Voer gemiddelde belastingen uit.
• De afwisseling van werk en vrije tijd.
• Sporten: zwemmen, yoga, aquarobics.
• Goede voeding.
• Gewichtsverlies.
• Fysieke oefeningen op het werk maken.
• Het verminderen van de hoeveelheid tijd hakken.
• De benen rust geven door ze in een sublieme staat te plaatsen.

In ernstige gevallen worden spataderen operatief verwijderd wanneer de aangetaste bloedvaten worden verwijderd. Als een persoon zijn levensstijl echter niet verandert, is het probleem niet opgelost.

Spataderen van de onderste ledematen

Een van de meest voorkomende vaataandoeningen is spataderaandoening van de onderste ledematen. Pathologie treft meestal ouderen, meestal vrouwen, maar de laatste jaren is er een gestage neiging om de gemiddelde leeftijd van patiënten te verlagen en de diagnose van spataderen bij adolescenten en zelfs kinderen te verhogen. Varicositeit veroorzaakt niet alleen aanzienlijk ongemak en is een ernstig cosmetisch probleem, maar vormt ook een bedreiging voor het leven in afwezigheid van tijdige therapie. Overweeg de belangrijkste kenmerken en vormen van varicosepathologie, methoden voor de diagnose en behandeling ervan.

Oorzaken van de ziekte

De vaten van de onderste ledematen vormen een complex vertakt netwerk bestaande uit subcutane, diepe en perforerende aderen die verantwoordelijk zijn voor het egaliseren van de druk van biologische vloeistoffen. De beweging van het bloed van onder naar boven, in tegenstelling tot de wetten van de fysica, is te wijten aan het resterende drukverschil in de vaten, de spierpomp en de mechanische werking van de pezen. Speciale kleppen op het binnenoppervlak van de veneuze wanden laten geen bloed in de tegenovergestelde richting stromen. Als echter, onder invloed van verschillende nadelige factoren, de klepinrichting niet langer de functie uitvoert die volledig eraan is toegewezen, is er een golf van bloed in de tegenovergestelde richting. De zwakke veneuze wand is niet bestand tegen de toenemende belasting en begint te vervormen en verliest zijn vroegere tint. Geleidelijk aan worden de bloedvaten dunner, worden nodulaire formaties gevormd, de spiervezels van het bloedvat samen met de zenuwen die betrokken zijn bij de regulatie van normale bloedstroomatrofie.

Als gevolg van verdere grove schendingen van de huid optreedt met de vorming van trofische zweren. Het risico op inwendige bloedingen veroorzaakt door de uitzetting van de spierwand van bloedvaten neemt toe. Van bijzonder gevaar is de vorming van bloedstolsels, het blokkeren van het veneuze lumen en vaak fataal.

Risicofactoren

Onderbeen-spataderen ontwikkelen zich meestal met een of meerdere risicofactoren:

• Erfelijke aanleg voor zwakte van het klepapparaat en andere schendingen van de structuur van bloedvaten;
• Aangeboren anomalieën van het cardiovasculaire systeem;
• Gedwongen langdurig verblijf in één positie, sedentaire levensstijl;
• Het dragen van strakke kleding en schoenen met hoge hakken;
• Late zwangerschapsduur, gekenmerkt door een toename van het totale bloedvolume in het lichaam en een afname van de vasculaire tonus door de werking van progesteron;
• Langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, waaronder orale anticonceptiva;
• overgewicht;
• Overgebrachte verwondingen en operaties aan de ledematen of interne organen;
• Oefeningen in zware sporten geassocieerd met gewichtheffen;
• Regelmatige blootstelling aan hoge temperaturen op het lichaam bij het bezoeken van baden en sauna's;
• Regelmatige toename van de druk in de buikholte, veroorzaakt door ernstige hoest, frequente constipatie;
• Stress, emotionele instabiliteit, chronische vermoeidheid.

Als er ten minste één risicofactor is voor de ontwikkeling van spataderaandoeningen, zelfs als er geen symptomen zijn, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een fleboloog voor een tijdige diagnose en advies over het voorkomen van gevaarlijke pathologie.

Ziekte classificatie

Er zijn verschillende soorten varicoseziekteclassificatie. Het ontbreken van een uniforme systematisering is geassocieerd met de verscheidenheid aan vormen en manifestaties van pathologie.

In fasen (classificatie volgens VS Savelyev)

Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium zijn er drie opeenvolgende stadia van spataderen van de onderste ledematen:

1. Fase van compensatie. Tijdens deze periode zijn de klachten bij de meeste patiënten afwezig en kunnen de eerste tekenen van pathologie alleen tijdens een medisch onderzoek worden opgespoord;
2. Fase van subcompensatie. Ernstige symptomen van spataderaandoeningen verschijnen: zichtbaar vaatstelsel, nachtkrampen, oedeem, matig pijnsyndroom;
3. Stadium van decompensatie. Vanwege de grove schending van de bloedstroom voegen huidlaesies (spataderdermatitis, eczeem, hyperpigmentatie) en tromboflebitis zich bij de belangrijkste manifestaties van de ziekte.

Volgens de formulieren

Deskundigen identificeren de volgende vormen van pathologie:

1. Gedeeltelijke nederlaag van de oppervlakkige aderen zonder reflux (terugvloeiing van bloed in de tegenovergestelde richting);
2. Segmentale (gedeeltelijke) spataderen van de subcutane en perforerende aderen met reflux;
3. Algemene laesie van de subcutane en perforerende aders in strijd met de functies van het klepapparaat;
4. Spataderen met reflux in diepe aderen.

Internationale classificatie

Flebologen onderscheiden zeven klassen van spataderaandoeningen:

• 0 - uitgesproken tekenen van pathologie zijn afwezig;
• 1 - spataderen verschijnen op de onderste ledematen, soms spierkrampen en een branderig gevoel;
• 2 - verwijde vaten zichtbaar voor het blote oog;
• 3 - aanhoudend oedeem verschijnt, gelokaliseerd op de enkels, schenen en enkels;
• 4 - tekenen van huidlaesies treden op (hyperpigmentatie, dermatitis);
• 5 - predulzhennoe staat van de huid is gemarkeerd;
• 6 - spataderzweren worden gevormd.

Deze verdeling volgens de klinische symptomen van de ziekte is de CEAP-classificatie ontwikkeld door flebologische experts gebaseerd op de ervaring van het behandelen van enkele duizenden patiënten met spataderen. De afkorting bestaat uit vier afzonderlijke classificaties:

• C - klinische manifestaties van de ziekte;
• E - etiologie (aangeboren, primaire of secundaire overtreding);
• A - anatomische kenmerken van spataderen (type en lokalisatie van het betreffende bloedvat);
• P - de aanwezigheid of afwezigheid van reflux.

Symptomen van pathologie

De intensiteit van de manifestaties van spataderziekte is direct gerelateerd aan het stadium van de ziekte. De volgende zijn algemene klinische symptomen in de beginfasen:

• Het gevoel van zwaarte en inwendige tranen in de kuiten en schenen;
• Pijn, brand en ongemak na een lange wandeling of in dezelfde positie;
• Vermoeidheid zelfs bij afwezigheid van intense lichamelijke inspanning;
• Terugkerende nachtkrampen;
• Ernstige zwelling, verergerd tegen het einde van de dag en vallen na een nachtrust of een lange rust;
• Vaat-asterisken, meestal gelokaliseerd op de kuit of in het gebied van de knievouwen.

Het belangrijkste symptoom van een diepe laesie van de vaatwanden is het verschijnen van nodulaire secties met een cilindrische of sacciforme vorm op de vena saphena. Dit wordt meestal gecombineerd met een toename van alle andere symptomen van de pathologie en een constant zwaar gevoel in de benen.

Complicaties van de ziekte

Bij gebrek aan tijdige medische zorg kunnen ernstige complicaties optreden:

• Trofische ulcera zijn niet-genezende en huidafwijkingen die moeilijk te behandelen zijn, als gevolg van langdurige stagnatie van bloed en lymfe. Vaak gecompliceerd door de toevoeging van een secundaire infectie, etteren, bloeden en geleidelijk aan groter worden;
• Tromboflebitis, oppervlakkige en diepe veneuze trombose. Complicaties die het gevolg zijn van verstopping van het lumen, verschijnen meestal plotseling in de vorm van uitgebreid oedeem, gepaard gaand met pijnlijke gevoelens en een blauwe huid. Wanneer een bloedstolsel door de bloedvaten migreert, kunnen zich ernstige en levensbedreigende aandoeningen ontwikkelen;
• De breuk van de aangetaste veneuze wand of nodulaire formatie die optreedt tijdens fysieke of mechanische impact en leidt tot ernstige bloedingen.

Als u plotseling kortademig wordt, duizelig, ernstige zwakte, verhoogde pijn, huidskleur en plaatselijke bloedingen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

Diagnose van spataderen

Diagnose omvat de volgende activiteiten:

• Visuele inspectie en palpatie van het vaatpatroon van de onderste ledematen;
• Echografie diagnose om vernauwing en vervorming van de aders te detecteren;
• Doppler-echografie - instrumentele bepaling van de aard van de veneuze doorbloeding;
• Angiografie (flebografie) - Röntgenmethode voor het onderzoeken van de conditie van de aderen van de onderste ledematen met de introductie van een contrastmiddel;
• Computertomografie, waarmee de conditie van zelfs de diepste en kleinste vaten en haarvaten kan worden beoordeeld om de aanwezigheid van trombose te detecteren;
• Algemene en biochemische analyse van bloed en urine om geassocieerde pathologieën uit te sluiten.

Behandeling van de ziekte

Deformatie en pathologische veranderingen in de structuur van de musculaire veneuze wand is een chirurgische ziekte, die alleen volledig kan worden genezen door een operatie. In de vroege stadia is het echter mogelijk om conservatieve therapieën te gebruiken. Meestal combineert de behandeling van spataderaandoeningen van de onderste ledematen beide methoden.

Conservatieve therapie

Het elimineren van de symptomen van spataderaandoeningen omvat de volgende procedures:

Compressietherapie gericht op het behoud van de vasculaire tonus, vermindering van hun diameter, eliminatie van de terugkeer van bloed en normalisatie van lymfedrainage. De methode is gebaseerd op het regelmatig of permanent dragen van elastische compressie: speciaal linnen, compressiekousen of elastische verbanden. Tijdens de vorming van trofische ulcera of lymfoveneuze insufficiëntie hebben patiënten langdurig gebruik van een meerlagig elastisch verband getoond dat een constante hoge druk uitoefent op het aangedane gebied van de onderste ledematen.

Benoemde conservatieve behandeling van spataderen kan in de volgende gevallen worden toegepast:

• Voorbereiden op chirurgie en revalidatie erna;
• Verwijdering van symptomen van de ziekte, als de operatie om de een of andere reden wordt uitgesteld;
• Eliminatie van chronische veneuze insufficiëntie;
• Preventie van spataderaandoeningen en het recidief na de operatie.

Spataderen zijn een onomkeerbaar proces en een conservatieve behandeling, inclusief traditionele medicijnmethoden, kan beschadigde weefsels niet herstellen. In dit geval worden patiënten geopereerd.

Chirurgische interventie

Er zijn verschillende soorten radicale bevrijding van het probleem:

• Lasercoagulatie - eliminatie van reflux op de aangetaste veneuze wanden met behulp van laser thermische energie;
• Radiofrequente ablatie is het afdichten van een defect vat onder invloed van radiogolfstraling en de uitsluiting van de algemene bloedstroom;
• Sclerotherapie is de injectie van een speciaal preparaat dat de binnenbekleding van een ader in zijn vervormde segment lijmt;
• Flebectomie - chirurgische excisie van aangetast weefsel.

De behandelmethode van spataderen wordt door een arts voorgeschreven op basis van het algemene klinische beeld, de individuele kenmerken van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

Spataderziekte van de onderste ledematen is een veel voorkomende en onomkeerbare ziekte, gekenmerkt door een verminderde bloedstroom en misvorming van de aderen. Preventie en tijdige behandeling normaliseren de vasculaire tonus en voorkomen de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

Spataderziekte (spataderen)

Spataderen - een ziekte gepaard gaand met het dunner worden van de veneuze wand, een toename in het lumen van de aderen en de vorming van aneurysma-achtige nodulaire verlengingen. Meestal, spreken van spataderen, impliceren een onafhankelijke ziekte - varikeuze ziekte van de onderste ledematen. Spataderziekte manifesteert zich door een zwaar gevoel in de benen en hun vermoeidheid, zwelling van de voeten en benen, nachtkrampen in de benen en visuele subcutane dilatatie van de aderen met de vorming van veneuze knopen. Het verloop van spataderen kan gecompliceerd zijn door flebitis, tromboflebitis, de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie en de vorming van trofische ulcera. De belangrijkste manier om spataderen en de complicaties ervan vast te stellen, is USDG.

Spataderziekte (spataderen)

Spataderen (spataderen) - een pathologie van de aderen, gemanifesteerd in hun expansie, krimpen, vernietiging van de klep apparaat. De eerste manifestaties zijn de vorming van spataderen, opgeblazen gevoel van de vena saphena, de vorming van knopen, pijnlijke aderen, zwaar gevoel in de benen. Met de progressie van de ziekte, tekenen van chronische insufficiëntie van de veneuze circulatie join: zwelling van de voeten en benen, krampen in de kuitspieren, trofische zweren, tromboflebitis, scheuren van varicose-veranderde aderen.

Onder bepaalde omstandigheden (sommige ziekten, aangeboren afwijkingen) kunnen niet alleen de aders in de onderste ledematen uitzetten. Portale hypertensie kan dus de vergroting van de slokdarmader veroorzaken. Toen varicocele spataderen van de zaadstreng onthulde, met aambeien - verwijde aderen in de anus en het onderste deel van het rectum. Ongeacht het lokalisatieproces is er een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van spataderen, geassocieerd met aangeboren zwakte van de vaatwand en insufficiëntie van veneuze kleppen.

Afzonderlijke artikelen zijn gewijd aan ziekten met spataderen in verschillende delen van het menselijk lichaam, met uitzondering van de onderste ledematen. In dit artikel zullen we praten over een onafhankelijke ziekte - spataderen van de onderste ledematen.

Spataderen - een ziekte die gepaard gaat met de expansie van de oppervlakkige aderen, het falen van de veneuze kleppen, de vorming van onderhuidse knopen en de bloedstroom in de onderste ledematen. Volgens verschillende studies op het gebied van flebologie, heeft 30 tot 40% van de vrouwen en 10 tot 20% van de mannen ouder dan 18 jaar last van spataderen.

Het mechanisme van ontwikkeling van spataderen

De aderen van de onderste ledematen vormen een vertakt netwerk dat bestaat uit subcutane en diepe aderen, onderling verbonden door perforerende (communicatieve) aderen. Door de oppervlakkige aderen stroomt het bloed uit het subcutane weefsel en de huid en door de diepe aderen van de andere weefsels. Communicatieve vaten dienen om de druk tussen de diepe en oppervlakkige aderen gelijk te maken. Bloed stroomt normaal gesproken slechts in één richting: van oppervlakkige aderen naar diepe.

De spierlaag van de veneuze wand is zwak en kan het bloed niet omhoog laten komen. De bloedstroom van de periferie naar het centrum is te wijten aan de resterende arteriële druk en de druk van de pezen die zich in de buurt van de bloedvaten bevinden. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de zogenaamde spierpomp. Tijdens het sporten worden de spieren samentrekt en het bloed wordt samengedrukt, omdat de veneuze kleppen de beweging naar beneden verhinderen. Veneuze tonus beïnvloedt het behoud van normale bloedcirculatie en constante veneuze druk. De druk in de aderen wordt geregeld door een vasomotorisch centrum in de hersenen.

Gebrek aan kleppen en zwakte van de vaatwand leiden ertoe dat bloed onder invloed van de spierpomp niet alleen omhoog stroomt, maar ook naar beneden, waardoor excessieve druk op de wanden van bloedvaten wordt uitgeoefend, wat leidt tot verwijde aderen, de vorming van knopen en progressie van klepinsufficiëntie. De bloedstroom door de communicerende aders is verstoord. Terugvloeiing van bloed van diepe vaten naar de oppervlakkige leidt tot een verdere toename van de druk in de oppervlakkige aderen. De zenuwen die zich in de wanden van de aderen bevinden, geven signalen aan het vasomotorische centrum, dat het bevel geeft om de veneuze toon te verhogen. Aders zijn niet bestand tegen de verhoogde belasting, worden geleidelijk groter, langer, worden kronkelig. Verhoogde druk leidt tot atrofie van de spiervezels van de veneuze wand en de dood van zenuwen die betrokken zijn bij de regeling van de veneuze tonus.

Risicofactoren voor spataderen

Spataderen - een polietiologische ziekte. Er zijn verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van spataderen vergroten:

1. Genetische aanleg vanwege zwakte van de vaatwand vanwege onvoldoende bindweefsel.
2. Zwangerschap. Er wordt aangenomen dat spataderen tijdens de zwangerschap zich ontwikkelen als gevolg van een toename in het volume circulerend bloed en compressie van de retroperitoneale aderen van de zwangere baarmoeder.
3. Obesitas is een bewezen risicofactor voor spataderen. Als de body mass index stijgt naar 27 kg / m2, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe met 33%.
4. Manier van leven Het risico van het ontwikkelen van spataderen neemt toe met langdurig zitten in een zittende of staande positie, constante statische belastingen, vooral die geassocieerd met gewichtheffen. Ongunstige effecten op het beloop van de ziekte hebben korsetten, die bijdragen tot verhoogde intra-abdominale druk en strakke kleding, waarbij de hoofdaders in de buurt van de inguinale plooien worden samengedrukt.
5. Eten functies. De kans op het ontwikkelen van spataderen neemt toe met een laag gehalte aan fruit en rauwe groenten. Het ontbreken van grove vezels leidt tot chronische obstipatie en het ontbreken van een aantal nuttige stoffen - tot een schending van het herstel van de structuur van de veneuze wand.
6. Aandoeningen van hormonale balans. Bepaalde invloed op de prevalentie van de ziekte heeft een brede verdeling van hormonale anticonceptiva en hormonale geneesmiddelen, die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose en menopausaal syndroom.

Classificatie van spataderen

Er zijn verschillende classificaties van spataderen. Deze diversiteit is te wijten aan de etiologie van de ziekte en de vele opties voor het beloop van spataderen.

Stapsgewijze classificatie

Russische flebologen gebruiken veelal de stapsgewijze classificatie van spataderen, een variant daarvan is de classificatie van V.S. Saveliev:

• Stadium van compensatie (volgens Saveliev - compensatie A). Er zijn geen klachten. Bij onderzoek worden spataderen waargenomen op één of twee benen.
• Fase van subcompensatie (volgens Saveliev - compensatie B). Bij het bekijken op de benen zichtbaar uitgesproken spataderen. Patiënten klagen over een gevoel van volheid, paresthesie ("kippenvel") in de buurt van de benen, nachtelijke krampen. Er is een lichte zwelling van de voeten, enkels en benen in de avonduren. In de ochtend verdwijnt de zwelling.
• Stadium van decompensatie. Dermatitis en eczeem zijn geassocieerd met de vermelde symptomen. Patiënten zijn bezorgd over jeukende huid. De huid wordt droog, glanzend, strak gelast aan het subcutane weefsel. Kleine hemorragieën en de daaropvolgende afzetting van hemosiderine veroorzaken hyperpigmentatie.

De huidige Russische classificatie voorgesteld in 2000 weerspiegelt de mate van chronische veneuze insufficiëntie, de vorm van spataderen en complicaties veroorzaakt door spataderen.

Classificatie door formulieren

De volgende vormen van spataderen worden onderscheiden:

• Segmentale laesie van de subcutane en intracutane vaten zonder reflux.
• Segmentale laesie van aderen met pathologische ontlading via oppervlakkige of communicatieve aderen.
• Een veel voorkomende laesie van aderen met een pathologische ontlading via oppervlakkige of communicatieve aderen.
• Een veel voorkomende laesie van aderen met een pathologische ontlading in diepe aderen.

Internationale classificatie

Er bestaat een erkende internationale classificatie van spataderen die worden gebruikt door artsen uit vele landen over de hele wereld:

• Klasse 0. Geen tekenen van spataderen. Patiënten klagen over zwaarte in de benen.
• Klasse 1. De aderen en spataderen (telangiëctasieën) worden visueel bepaald. Sommige patiënten hebben 's nachts spierkrampen.
• Klasse 2. Bij onderzoek van de patiënt zijn verwijde aderen zichtbaar.
• Klasse 3. Oedeem van de voeten, enkels en benen verschijnt, die na een korte rust niet verdwijnen.
• Klasse 4. Bij onderzoek worden tekenen van lipodermatosclerose (dermatitis, hyperpigmentatie van de benen) gedetecteerd.
• Klasse 5. Gevormd.
• Klasse 6. Persistente trofische ulcera ontwikkelen zich.

Symptomen van spataderen

Klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van spataderen. Sommige patiënten klagen al voor het verschijnen van visuele tekenen van de ziekte over zwaarte in de benen, vermoeidheid, lokale pijn in de onderbenen. Misschien het uiterlijk van telangiectasie. Tekenen van verminderde veneuze uitstroom zijn afwezig. Vaak is de ziekte in het stadium van compensatie asymptomatisch en zoeken patiënten geen arts. Tijdens lichamelijk onderzoek kunnen lokale spataderen worden opgespoord, meestal in het bovenste derde deel van het been. Vergrote aders zijn zacht, vallen goed naar beneden, de huid erboven is niet veranderd.

Patiënten met spataderen in het stadium van subcompensatie klagen over voorbijgaande pijn, zwelling die optreedt tijdens een lang verblijf in een rechtopstaande positie en verdwijnen in de buikligging. Fysiek (met name in de middag) kan pastoznost of lichte zwelling in het enkelgebied worden opgespoord.

Patiënten met spataderen in het stadium van decompensatie klagen van constante zwaarte in de benen, doffe pijn, vermoeidheid, nachtkrampen. Pruritus, meer uitgesproken in de avond, is een voorloper van trofische stoornissen. Tijdens extern onderzoek bleek uitgesproken spataderen en een wereldwijde schending van de veneuze hemodynamiek. Depositie van een grote hoeveelheid bloed in de getroffen ledematen kan in sommige gevallen leiden tot duizeligheid en flauwvallen als gevolg van een verlaging van de bloeddruk.

Palpatie wordt bepaald door de verwijde, gespannen, aders van de elastische consistentie. De wanden van de aangetaste aderen zijn aan de huid gesoldeerd. Lokale inkepingen op het gebied van verklevingen spreken van uitgestelde peritlebitis. Visueel gebleken hyperpigmentatie van de huid, foci van cyanose. Subcutaan weefsel in de gebieden van hyperpigmentatie verdicht. De huid is ruw, droog, het is onmogelijk om hem in de plooi te nemen. Dyshidrosis wordt opgemerkt (vaker - anhidrose, minder vaak - hyperhidrose). Trofische stoornissen verschijnen vooral vaak op het voorste binnenoppervlak van het scheenbeen in het onderste derde deel. Eczeem ontwikkelt zich in de veranderde gebieden, waartegen vervolgens trofische ulcera worden gevormd.

Diagnose van spataderen

De diagnose is niet moeilijk. Voor het beoordelen van de ernst van hemodynamische stoornissen, duplex angioscanning, wordt USDG van aders van de onderste ledematen gebruikt. Röntgenstralen, radionuclide onderzoeksmethoden en rheovasografie van de onderste ledematen kunnen worden gebruikt.

Behandeling van spataderen

Bij de behandeling van patiënten met spataderen worden drie hoofdmethoden gebruikt:

• Conservatieve behandeling van spataderen

Conservatieve therapie omvat algemene aanbevelingen (normalisatie van motorische activiteit, vermindering van statische lading), fysiotherapie, het gebruik van elastische compressie (compressie-knitwear, elastische verbanden), behandeling met flebotonica (diosmin + hesperidine, extract van paardekastanje). Conservatieve therapie kan niet leiden tot een volledige genezing en het herstel van reeds verwijde aderen. Het wordt gebruikt als een profylactisch middel, als voorbereiding op de operatie en in het geval van onmogelijkheid van chirurgische behandeling van spataderen.

• Compressiesclerotherapie van spataderen

Met deze behandelingsmethode wordt een speciaal preparaat in de verwijde ader ingebracht. De arts injecteert een elastisch schuim in de ader via een injectiespuit die het getroffen bloedvat vult en het spastisch maakt. Vervolgens wordt de patiënt op een steunkous geplaatst, waardoor de ader in ingeklapte toestand blijft. Na 3 dagen zijn de wanden van de ader aan elkaar gelijmd. De patiënt draagt ​​kousen gedurende 1-1,5 maanden totdat zich een strakke hechting vormt. Indicaties voor compressiesclerotherapie - spataderen, niet gecompliceerd door reflux van diepe bloedvaten naar oppervlakkige via communicatieve aders. In aanwezigheid van een dergelijke pathologische ontlading neemt de effectiviteit van compressiesclerotherapie sterk af.

• Chirurgische behandeling van spataderen

De belangrijkste behandelmethode die gecompliceerd wordt door reflux via de communicatieve aderen van spataderen is een operatie. Voor de behandeling van spataderen worden veel operatietechnieken gebruikt, waaronder die met microchirurgische technieken, radiofrequentie en lasercoagulatie van de aangetaste bloedvaten.

In de beginfase van spataderen worden fotocoagulatie of spataderen met behulp van laser geproduceerd. Met uitgesproken spatadervergroting, wordt phlebectomy getoond - verwijdering van veranderde aders. Momenteel wordt deze operatie steeds vaker uitgevoerd met een minder invasieve techniek - miniflebectomie. In gevallen waarin spataderen gecompliceerd zijn door trombose van de ader over de gehele lengte en de toevoeging van een infectie, is de werking van Troyanova-Trendelenburg aangegeven.

Preventie van spataderen

De vorming van correcte gedragsstereotypen speelt een belangrijke preventieve rol (beter liggen dan beter zitten en lopen dan staan). Als u langdurig in een staande of zittende positie moet blijven, is het noodzakelijk om regelmatig de spieren van de benen te belasten, uw benen een verhoogde of horizontale positie te geven. Het is handig om deel te nemen aan bepaalde sporten (zwemmen, fietsen). Tijdens zwangerschap en tijdens hard werken, wordt het aanbevolen om middelen voor elastische compressie te gebruiken. Wanneer de eerste tekenen van spataderen verschijnen, moet u contact opnemen met een fleboloog.

Spataderen

Spataderziekte is een pathologische uitbreiding van de aderen aan de oppervlakte, die wordt gekenmerkt door een toename in diameter en lengte, wat resulteert in een cilindrische, serpentine, sacculate en gemengde soort verandering in veneuze stammen. Tegenwoordig is spataderaandoening een wijdverspreide pathologie en zijn vrouwen bijna 3 keer vaker ziek dan mannen. Dit komt voornamelijk door de anatomische kenmerken van het lichaam en bepaalde belastingen op de onderste ledematen tijdens de zwangerschap.

In de regel is spataderziekte primair en secundair. In de eerste variant wordt de ziekte veroorzaakt door de initiële zwakte van de wand van de grote ader, die onder de huid is gelokaliseerd of een aangeboren klepdisfunctie. Trombose van diepe aderen of verworven insufficiëntie van het klepapparaat als gevolg van zwangerschap, zware fysieke inspanning, langdurig staan, enz., Beïnvloeden de ontwikkeling van secundaire pathologie van aders.

Op het moment van toenemende hydrostatische druk in de aderen expanderen deze vaten in diameter en wordt de verminderde functie van de kleppen verergerd. Dit alles interfereert met de bloedcirculatie in de aderen aan het oppervlak, en als gevolg van onvoldoende functioneren van de aderen aan de periferie, wordt bloedterugvloeiing gevormd van diepgewortelde aders naar het subcutane, die te lang uitgerekt zijn, beginnen te kronkelen en een diverse vorm van uitzetting vormen. Verder wordt als gevolg van uitgesproken stagnatie de weefseltroficiteit gestoord, zweren, eczeem en dermatitis gevormd.

Spataderen van de onderste ledematen

Want deze ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van veneuze wanden in de vorm van zakachtige uitzetting, kronkelige kronkeligheid, het vergroten van de lengte en ontoereikendheid van kleppen.

In de regel komen spataderen van de onderste ledematen voor bij 20% van de bevolking. Bovendien is het voorafgaand aan het begin van de puberteit even opvallend voor zowel jongens als meisjes. Maar vrouwen op volwassen leeftijd hebben veel meer kans op een varicoseziekte, in tegenstelling tot mannen. Ook stijgt het aantal zieken met de leeftijd. Dit kan worden verklaard door de herschikking van de hormonale achtergrond in het vrouwelijk lichaam als gevolg van zwangerschap, menstruatie, die een verzwakte adertoon veroorzaken, hun uitzetting, een of andere klepinsufficiëntie van de communicatieve en vena saphena, onthulling van arterioveneuze shunts en stoornissen van de bloedsomloop in de aders.

Tot op heden is de ware oorzaak van de ontwikkeling van spataderen van de onderste ledematen nog onbekend. Er wordt aangenomen dat onvoldoende functioneren van de klep en een toename in druk in de aderen verband houden met de etiologische oorzaak van de ziekte. Gezien alle factoren die predisponeren in het optreden van het pathologische proces in de aderen van de onderste ledematen, zijn er twee soorten spataderen: primair en secundair.

Primaire spataderen aan het oppervlak worden gekenmerkt door de aanwezigheid van normale diepe aders. En in het geval van secundaire spataderen spelen verschillende complicaties van diepgelegen aderen, arterioveneuze fistels, aangeboren afwezigheid of onderontwikkeling van veneuze kleppen een belangrijke rol.

Risicofactoren die betrokken zijn bij de vorming van spataderen van de onderste extremiteiten zijn: verhoogde hydrostatische druk in de romp van de aderen, dunner worden van de wanden, verstoring van metabolische processen in gladde spiercellen, verplaatsing van bloed van diepgewortelde aderen naar het oppervlak. Een dergelijke omgekeerde beweging van bloed in de vorm van verticale reflux en horizontale reflux veroorzaakt een geleidelijke nodulaire expansie, verlenging en tortuositeit van de aderen, die onder de huid zijn gelokaliseerd, dat wil zeggen oppervlakkig. De laatste schakel in de pathogenese wordt weergegeven door cellulitis, dermatitis en trofische veneuze ulcera van het onderbeen.

Symptomatisch beeld van spataderen van de onderste ledematen bestaat uit klachten van patiënten op de bestaande verwijde aderen, die cosmetisch ongemak, een zekere ernst en in sommige gevallen pijn in de onderste ledematen, krampen in de nacht en de trofische aard van de veranderingen aan de benen veroorzaken.

Expansie van veneuze bloedvaten kan variëren van kleine "asterisken", reticulaire knopen tot grof opgerolde stammen, maar ook knooppunten, plexus, die duidelijk worden gedetecteerd in de rechtopstaande positie van patiënten. Bijna 80% zijn laesies van de romp en takken van een grote ader op het oppervlak, en 10% bevindt zich in de kleine vena saphena. Bovendien is bij 9% van de patiënten een laesie van beide aderen betrokken bij het pathologische proces.

Palpatie van deze aderen toont hun elastische en elastische consistentie. Ze kunnen gemakkelijk worden samengedrukt en de temperatuur van de huid boven de knooppunten is iets hoger, in tegenstelling tot de niet-aangetaste gebieden. Dit wordt allemaal verklaard door het feit dat arterieel bloed wordt geloosd van anastomosen van arterioveneuze oorsprong en van diepgewortelde aderen met behulp van communicatieve aders naar spataderen die zich op het oppervlak bevinden. Bij een patiënt in een horizontale positie zijn de varicose-knooppunten enigszins verkleind en neemt de spanning in de aderen af. Soms kun je een kleine verandering in het fascie voelen op die plaatsen waar er een verband is tussen het perforeren van de aderen en het oppervlak.

Als gevolg van het progressieve proces begint de patiënt vermoeidheid te ervaren, wordt een bepaald gewicht en spreiding genoteerd in de benen, verschijnen stuiptrekkingen in de spieren van de kuit en worden de benen en voeten oedemateus en ontwikkelen zich paresthesieën. Bovendien zwellen de benen meestal in de late namiddag, maar na de slaap passeert deze wallen.

Heel vaak worden spataderen gecompliceerd door acute tromboflebitis van de aders aan het oppervlak met manifestaties van roodheid, koordachtige, pijnlijke verharding van de aderen, die gekenmerkt wordt door verwijding, evenals periphlebitis. Heel vaak wordt een spatader verbroken als gevolg van lichte verwondingen, en dit veroorzaakt bloedingen. In de regel kan bloed van een gescheurde knoop worden gestreamd en verliest de patiënt soms een voldoende grote hoeveelheid ervan.

Bovendien zijn er geen problemen bij het diagnosticeren van spataderen van de onderste ledematen, maar ook bij het naleven van CVI daaraan op basis van klachten van patiënten, de geschiedenis van de ziekte en de resultaten van een objectief onderzoek.

Essentiële waarde bij de diagnose is het vermogen om de toestand van de kleppen van de ader van de romp en communicatieve aard te bepalen, evenals de evaluatie van de doorgankelijkheid van diepe aderen.

Spataderen veroorzaken

Dit pathologische proces wordt gekenmerkt door de uitzetting van de aderen op het oppervlak onder de huid en wordt geassocieerd met onvoldoende werk van de kleppen in de aderen en een verminderde bloedcirculatie daarin. Spataderen verwijst naar de meest voorkomende vasculaire pathologie onder de valide helft van de bevolking.

Er zijn in de regel verschillende predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte, evenals de progressie ervan. De definitieve bijdrage van erfelijkheid aan het verschijnen van spataderaandoeningen is nog niet bewezen. Het optreden van dit pathologische proces kan momenteel worden beïnvloed door de aard van het dieet, de levensstijl en de conditie die wordt veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus.

Bovendien wordt obesitas beschouwd als een fundamentele risicofactor voor het ontstaan ​​van de ziekte. Bovendien, met toenemende ernst van obesitas verhoogt de frequentie van voorkomen van deze pathologie. Heel vaak wordt spataderaandoening veroorzaakt door lichamelijke inactiviteit en onjuiste voeding. Tegenwoordig wordt de bevolking van ontwikkelde landen gevoed met producten die een hoge verwerkingsgraad hebben ondergaan, maar ze verbruiken niet voldoende de plantaardige vezels in rauw fruit en groenten. Deze vezels van plantaardige oorsprong zijn betrokken bij het versterken van de wanden van bloedvaten, voorkomen de vorming van constipatie van chronische aard, die de druk in het peritoneum verhoogt en spataderziekte vormt.

Ook wordt het optreden van dit pathologische proces geassocieerd met onjuiste organisatie van het werkproces. Veel mensen besteden een aanzienlijke hoeveelheid tijd aan staan ​​of zitten, afhankelijk van hun werk, en dit is vrij slecht voor het klepapparaat van de aderen van de onderste ledematen. Bovendien wordt nadelig werk beschouwd als gepaard te gaan met zware fysieke arbeid, vooral in de vorm van een rukbelasting op de benen tijdens gewichtheffen.

Tegenwoordig hebben langdurige kruisingen of vluchten die de veneuze congestie van het bloed in de benen negatief beïnvloeden en die als risicofactoren voor de vorming van veneuze pathologieën worden beschouwd, een negatief effect op het bloedstroomsysteem in de aderen. Bovendien zorgt het dragen van strak ondergoed ervoor dat de aderen in de liesstreek worden samengedrukt en dat de korsetten de druk in het peritoneum verhogen, dus het wordt niet aangeraden om ze altijd te dragen. Dit geldt ook voor schoenen met hoge hakken, als er ook oncomfortabele steunzolen zijn.

Recidiverende zwangerschappen zijn een bewezen risicofactor voor het ontstaan ​​van spataderen. Dit kan worden verklaard door het feit dat de vergrote baarmoeder de druk in het peritoneum verhoogt en progesteron vernietigt de vezels van elastische en collageenoorsprong in de veneuze wand. Ook verhogen ziekten zoals reumatoïde artritis, osteoporose, het veranderen van de hormonale status, het risico van het ontwikkelen van dit pathologische proces.

De karakteristieke oorzaken van de uitzetting van de aderen zijn de eigenaardigheden van hun structuur aan de onderste ledematen. Er is een systeem van aderen op het oppervlak, dat wil zeggen, de vena saphena, zoals de kleine en de grote, evenals het systeem van diepe aderen in de dij en het scheenbeen, en perforerende aderen, die de twee vorige systemen met elkaar verbinden. Bij normale bloedcirculatie treedt bloedstroming naar de onderste ledematen op bij 90% van de diepgewortelde aderen en bij 10% van de oppervlakkige. Maar zodat het bloed naar het hart beweegt, en niet omgekeerd, zijn er kleppen in de veneuze wanden die, als ze dichtgaan, niet toestaan ​​dat het bloed onder invloed van de zwaartekracht van boven naar beneden passeert. Ook van groot belang zijn spiercontracties die bijdragen aan een normale doorbloeding. Bovendien ontwikkelt de bloedstasis zich rechtop, de druk in de aderen begint te stijgen en dit leidt tot hun uitzetting. In de toekomst wordt een onvoldoende functioneren van de kleppen gevormd, wat de oorzaak wordt van de niet-sluiting van de kleptippers met de vorming van een abnormale bloedbeweging vanuit het hart.

Kleppen van diepgewortelde aders worden bijzonder snel beschadigd als gevolg van de maximale belasting. En om de overdruk door het systeem van perforerende aderen te verminderen, komt bloed in de aderen onder de huid, die niet voor een groot aantal zijn bestemd. Dit alles leidt tot overstrekking van de veneuze wanden en als gevolg worden karakteristieke spataderpunten gevormd. Het toegenomen bloedvolume blijft echter in de diepe aders stromen, waardoor het ventielapparaat van de perforerende genese van de aderen onvoldoende wordt gevormd zonder bepaalde obstakels in de horizontale positie van de bloedstroom, eerst in de diepe vaten en vervolgens in het oppervlak. En uiteindelijk ontwikkelt CVI zich met manifestaties als oedeem, pijn en zweren met een trofisch karakter.

Spataderen symptomen

Spataders worden gekenmerkt door dilatatie van de aderen gelokaliseerd onder de huid, in de vorm van sacciform of cilindrische veranderingen. Met deze pathologische ziekte verschijnen op het oppervlak van de huid van de benen en voeten gedraaid in de vorm van de ader. Het maximale uiterlijk van spataderen wordt gevormd na het uitvoeren van lange of zware fysieke inspanning. Heel vaak verwijden aders zich bij jonge vrouwen tijdens de zwangerschap of erna.

Het vroege stadium van varicoseziekte wordt gekenmerkt door enkele en niet-specifieke symptomen. Op dit moment worden de patiënten snel moe met constant gewicht in de benen, branderig gevoel, pijn, vooral na lichamelijke inspanning. Ook zijn er soms oedemen van voorbijgaande aard en pijnlijke pijn over de gehele lengte van de aderen. Tegelijkertijd, tegen de avond, zwellen de enkel en de achterkant van de voet na langdurige statische belastingen. Sommige kenmerken van oedemen zijn hun verdwijning in de ochtenden, na een nachtrust. In deze fase zijn er in de regel geen zichtbare tekenen van spataderen. Deze symptomen van de beginfase moeten echter een signaal zijn om de patiënt door te verwijzen naar een specialist om de progressie van spataderaandoeningen te voorkomen.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling, soms over meerdere decennia. Daarom, als gevolg van slechte behandeling, vormt spataderaandoening in zijn progressie CVI (chronische veneuze insufficiëntie).

Een belangrijk symptoom van de ziekte zijn ook vasculaire asterisken, die het spinneweb vertegenwoordigen van enigszins verwijde capillairen die praktisch zichtbaar zijn onder de huid. Soms maakt de eliminatie van dyshormonale stoornissen, de uitsluiting van de sauna, het solarium het mogelijk om voor eens en voor altijd te vergeten over een ziekte als spataderen. Maar meestal zijn deze vasculaire sterretjes het enige teken van overloop van aderen aan het oppervlak en de vorming van spataderen. Daarom moet het verschijnen van zelfs een klein teken zoals dit een signaal zijn voor overleg met de chirurg.

Bovendien zijn spataderen een ongemak voor de cosmetische kant van het probleem, dus artsen voeren chirurgische operaties uit om dergelijke problemen op te lossen.

Spatialiteitgraad

Deze ziekte kan zich in verschillende gradaties van ernst manifesteren en wordt gekenmerkt door een andere structuur, die geassocieerd is met zijn klinische symptomen. In de regel zijn er verschillende soorten van de structuur van de uitgebreide aderen aan de oppervlakte. Voor het eerste type, de stam, wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de hoofdstammen van de vena saphena zonder daaraan de zijrivieren te verbinden. Het tweede type, of los, is een reticulaire extensie in de aanwezigheid van meerdere takken. Dit type spataderen wordt gedetecteerd aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte. Maar met een gemengd type, komt een combinatie van de twee voorgaande voor, en dit derde type komt veel vaker voor.

De symptomatologie van spataderziekte is rechtstreeks afhankelijk van het stadium van het pathologische proces, dat is onderverdeeld in compensatie, subcompensatie en decompensatie.

Bovendien onderscheidt ICD spataderziekte pathologie met een zweer, met ontsteking, met de aanwezigheid van gelijktijdige ulcera en ontsteking in de onderste ledematen en spataderen zonder ontsteking of zweren.

Voor de eerste graad van varicoseziekte is een matig uitgesproken verwijding van de aders op het oppervlak langs de hoofdstammen of vertakkingen zonder duidelijke manifestaties van insufficiëntie van de veneuze kleppen op het oppervlak en de communicatieve eigenschap karakteristiek. Patiënten lijken weinig karakter van pijn in het been, een bepaalde ernst, vermoeidheid op de achtergrond van langdurige inspanning. Uitgevoerde diagnostische tests duiden op een bevredigende functie van de kleppen, en de bestaande lichte verwijding van de aderen onder de huid wijst op een slechte uitstroom in de aderen van de getroffen ledemaat. Eerste graad BH komt overeen met het compenserende stadium van spataderziekte.

De tweede graad van spataderziekte wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de oppervlakkige aderen met het onvermogen van hun kleppen op basis van monsters van functionele eigenschappen. In het proces van schending van de uitstroom in de aderen ontwikkelt zich een ledemaatdeficiëntie, die zich manifesteert door zwelling van de voeten en benen. Het kenmerkende oedeem treedt op na langdurige inspanning op de onderste ledematen, die verdwijnen na rust in een horizontale positie. Bovendien is er een aanhoudend karakter van uitgesproken pijn in de aangedane ledemaat. Voor de tweede graad van de ziekte wordt gekenmerkt door naleving van het stadium van subcompensatie-eigenschappen.

In de derde graad van spataderen expanderen de oppervlakkige aderen en klepdisfunctie van diepgewortelde aderen, perforerend en subcutaan, en dit veroorzaakt permanente veneuze hypertensie in de distale delen van de ledemaat. Dit is de oorzaak van de schending van de microcirculatie en de vorming van trofische ulcera. Tegelijkertijd ontwikkelt huidpigmentatie met de initiële manifestaties van het induratieve pathologische proces zich in het onderbeengebied. Maar de voeten en benen, vooral als er trofische stoornissen zijn, worden gekenmerkt door constante zwelling. Dit wordt geassocieerd met schendingen van de uitstroom van bloed en letsels van het lymfestelsel van een extremiteit van organisch karakter en lymfostase van secundaire oorsprong. Symptomen van graad 3 spataderziekte zijn behoorlijk uitgesproken, divers en constant.

Met de verdere progressie van spataderen, breiden de gebieden van trofische ulcera enigszins uit, verschijnen dermatitis en eczeem, wat de aanwezigheid van het vierde stadium van de ziekte aangeeft. De laatste twee graden van ernst vertegenwoordigen het stadium van decompensatie van het pathologische proces. Tegelijkertijd is niet alleen de lokale, maar ook de algemene hemodynamiek verstoord. Met behulp van ballistocardiografie is het mogelijk om een ​​verminderd contractiel vermogen van de hartspier te detecteren, gedetecteerd bij 80% van de patiënten met decompensatie van spataderaandoeningen.

Een belangrijk punt bij het kiezen van de juiste behandeling is het bepalen van de mate van spataderen en het type vergrote oppervlakkige aderen.

Spataderingsbehandeling

Een uitgebreide behandeling van varicose-beenaandoeningen wordt als een complex proces beschouwd, dat direct afhankelijk is van de ernst van de ziekte. In de regel worden chirurgische en conservatieve behandelingsmethoden gebruikt.

Spataderziekte wordt behandeld zonder operatie en geeft alleen positieve resultaten aan het begin van het pathologische proces, wanneer de manifestaties op de huid licht zijn uitgesproken, waardoor het vermogen om te werken matig wordt verminderd. Deze behandelingsmethode, zoals conservatief, wordt ook gebruikt als gevolg van contra-indicaties voor chirurgische interventie. Bovendien wordt deze methode noodzakelijkerwijs gebruikt in de postoperatieve periode om terugkerende toestanden van varikeuze ziekte te voorkomen.

Tijdens een conservatieve behandeling wordt de ernst van risicofactoren verminderd door het gebruik van adequate fysieke inspanning, het gebruik van elastische compressie, medische preparaten en fysiotherapie. Alleen een combinatie van al deze therapeutische maatregelen kan een positief resultaat garanderen.

De eerste die risicofactoren voor spataderen identificeert en probeert deze te beïnvloeden. Bovendien moet een groep mensen met bepaalde risicofactoren voor deze ziekte, evenals met een genetische aanleg, zelfs bij afwezigheid van symptomen van spataderaandoeningen, tweemaal per jaar een foboloog raadplegen met behulp van echografie van de onderste ledematen. Als er geen complicaties zijn zoals tromboflebitis of trombose, wordt het aanbevolen om regelmatig workouts uit te voeren voor de aderen van de onderste ledematen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om meer te lopen, alleen comfortabele schoenen te dragen, te zwemmen, te gaan fietsen en joggen. De prestaties van alle fysieke activiteiten moeten worden uitgevoerd met behulp van elastische compressie. Absoluut gecontra-indiceerd oefenen met laesies van de onderste ledematen, het is ook noodzakelijk om klassen uit te sluiten in alpineskiën, tennis, volleybal, basketbal, voetbal, verschillende vormen van vechtsporten, waarbij de belasting van de aderen van de onderste ledematen, evenals oefeningen die gepaard gaan met het heffen van significante gewichten, de overhand hebben.

Voer thuis, na de aanbevelingen van een specialist, eenvoudige oefeningen uit. In de regel moeten uw benen voor het starten van een les enkele minuten in een verhoogde positie staan ​​om uw lichaam voor te bereiden op bepaalde soorten oefeningen. De keuze van het tempo en de snelheid van de oefening wordt strikt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, rekening houdend met zijn fysieke mogelijkheden. Maar het belangrijkste in zo'n fysieke cultuur is de regelmaat ervan. Daarnaast wordt aanbevolen om gedurende vijf minuten dagelijks gebruik te maken van dagelijkse douches met afwisselend masseren van de voeten met warm en koud water.

Elastische compressie is een methode voor het behandelen van spataderen met bandage of compressieweefsel. In dit geval komt de compressie van de spieren gedoseerd voor, wat de bloedstroom door de veneuze bloedvaten verbetert en het fenomeen van een stagnerende aard voorkomt. Dankzij het kunstmatige behoud van de vasculaire tonus, stoppen de aders met uitzetten en dus het voorkomen van de vorming van trombose.

Voor de behandeling van alle stadia van spataderen worden flebotonische geneesmiddelen gebruikt, die geleidelijk de veneuze wanden versterken. Onder hen zijn Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, die gedurende een lange periode van zes maanden of langer worden gebruikt. Daarnaast worden medicijnen voorgeschreven die de viscositeit van het bloed verlagen - dit zijn antibloedplaatjesmiddelen zoals Curantil, aspirine; ontstekingsremmende medicijnen (Diclofenac). Alle medicamenteuze behandeling voor spataderen moet alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts, daarom wordt het afgeraden om zelfmedicatie uit te voeren. Maar lokale therapie in de vorm van zalven en gels zonder tekenen van tromboflebitis of trombose is eenvoudig ongewenst.

Onder fysiotherapeutische behandelingswerkwijzen hebben laser, elektroforese, magnetisch veld en toepassing van diadynamische stromen het beste effect.

Spataderen verwijst naar een chirurgische aandoening die volledig kan worden genezen na het toedienen van een operatie. In de regel zijn er verschillende soorten chirurgische behandeling (flebectomie, verharding en lasercoagulatie), die rechtstreeks afhankelijk zijn van de ernst van het pathologische proces en de plaats van lokalisatie.

Bij het uitvoeren van flebectomie worden spataderen verwijderd. Het hoofddoel van de operatie is om de abnormale bloedafvoer te elimineren door de hoofdstammen van de kleine of grote oppervlakkige aderen te verwijderen en perforerende aderen aan te brengen. Deze operatie wordt echter niet uitgevoerd in de aanwezigheid van bijkomende ziekten die alleen de bestaande aandoening kunnen verslechteren; late stadia van varikeuze ziekte; zwangerschap; beschikbare etterende processen en ouderdom. Voor flebectomie worden endoscopische behandelingsmethoden gebruikt, waardoor deze operatie minder veilig is.

Tijdens sclerotherapie wordt het sclerosans geïntroduceerd in het verwijde veneuze vat, waardoor de veneuze wanden zich verenigen en het bloed er doorheen stopt. Als gevolg hiervan stopt de pathologische uitstroom van bloed met de gelijktijdige eliminatie van een cosmetisch defect, omdat op dit moment het veneuze vat valt en praktisch niet zichtbaar is. Het gebruik van sclerotherapie is echter alleen effectief bij het uitzetten van de kleine takken van de hoofdstammen, dus het wordt beperkt gebruikt. Het voordeel van deze chirurgische ingreep is de afwezigheid van postoperatieve littekens, ziekenhuisopname van patiënten en in de periode na uitharding heeft de patiënt geen specifieke revalidatie nodig.

Lasercoagulatie is gebaseerd op de vernietiging van de veneuze wand vanwege de thermische effecten. Als gevolg van dit proces is het veneuze lumen afgesloten. Deze methode van chirurgie wordt alleen getoond met een uitgebreide ader tot tien millimeter.

Preventie van spataderen

Preventie van deze ziekte kan primair zijn, wat de ontwikkeling van spataderziekte en secundair voorkomt - in de aanwezigheid van een pathologisch proces.

Momenteel hechten de meeste mensen veel belang aan de preventie van deze ziekte. Regelmatig uitgevoerde eenvoudige activiteiten kunnen het optreden en de verdere progressie van spataderen aanzienlijk verminderen. In dit geval is het allereerst van belang om meer te bewegen en een lange statische belasting af te wisselen met zwemmen, joggen, wandelen, fietsen. Je moet ook eenvoudige oefeningen op je werkplek uitvoeren.

Met de aanwezigheid van spataderen, is het noodzakelijk om te proberen de benen zo vaak mogelijk in een verhoogde positie te plaatsen. Vecht met overgewicht en laat het niet toenemen. Het is ook erg belangrijk om in comfortabele schoenen te lopen met een maximale hakhoogte van maximaal vijf centimeter, en indien nodig om orthopedische inlegzolen te gebruiken. Bovendien, tijdens zwangerschap, oestrogeen of orale contraceptieve gebruik, een essentieel onderdeel is het onderzoek van de aderen van de onderste ledematen met behulp van echografie.