Symptomen en tekenen met betrekking tot het spijsverteringsstelsel en de buikholte (R10-R19)

Exclusief:

• gastro-intestinale bloedingen (K92.0-K92.2)
  • bij de pasgeborene (P54.0-P54.3)
• darmobstructie (K56.-)
  • bij de pasgeborene (P76.-)
• pilorospasm (K31.3)
  • aangeboren of kind (Q40.0)
• symptomen en tekenen gerelateerd aan het urinewegstelsel (R30-R39)
• Genitale symptomen:
  • vrouw (N94.-)
  • man (N48-N50)

Exclusief:

• rugpijn (M54.-)
• winderigheid en verwante aandoeningen (R14)
• nierkoliek (N23)

Exclusief:

• bloederig braken (K92.0)
• bloederig braken bij pasgeborenen (P54.0)
• braken:
  • ontembaar tijdens de zwangerschap (O21.-)
  • na gastro-intestinale chirurgie (K91.0)
  • bij de pasgeborene (P92.0)
  • psychogene (F50.5)

Uitgesloten: dyspepsie:

• NIS (R10.1)
• functioneel (K30)

De buik strekken (gas)

Gaspijn

Tympanic (abdominaal) (darm)

Uitgesloten: psychogene airbrushing (F45.3)

Uitgesloten: anorganische oorsprong (F98.1)

Pasgeboren geelzucht uitgesloten (P55.-, P57-P59)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Ascites - beschrijving, oorzaken, symptomen (tekens), diagnose, behandeling.

Korte beschrijving

Ascites - ophoping van vocht in de buikholte. Kan optreden in elke toestand, vergezeld van gegeneraliseerd oedeem. Bij volwassenen komt ascites het vaakst voor met cirrose van de lever, hartafwijkingen en nefrotisch syndroom. Bij kinderen wordt ascites vaker waargenomen bij nefrotisch syndroom en maligne neoplasmata.

De code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10:

• R18 Ascites

redenen

De etiologie en pathogenese • Verhoogde hydrostatische druk •• •• cirrose levervene occlusie (Budd-Chiari syndroom) •• obstructie van de inferior vena cava Constrictiva pericarditis •• •• •• congestief hartfalen hartziekte (stenose of insufficiëntie tricuspidalisklep) • Reductie colloïde osmotische druk (albumine-gehalte 2,5 g% ••• Relatieve dichtheid> 1,015 ••• Albumine / globuline-verhouding: 0,5 - 2,0 ••• Leukocyten boven de 15 in zicht ••• De test van Rivalt is positief.

Symptomen (tekenen)

Klinisch beeld • Ongemak of pijn in de maag • Verhoogde abdominale volume • Gewichtstoename • Anorexia, misselijkheid, brandend maagzuur • Snelle de honger, terwijl het eten • Gewichtstoename • Spataderen op de voorste wand van de buik (portocavale en kavakavalnye anastomosen) • Dofheid percussie geluid in de laterale delen van de buik, bewegend wanneer de lichaamspositie verandert (met een volume ascitesvloeistof van minstens 2 liter) • Oedeem van de penis, scrotum, onderste ledematen • Vorming van de navelstreng, inguinale, femorale • Wanneer hernia gespannen ascites - positief symptoom fluctuaties • Kortademigheid, soms orthopnea • Onderwijs borstvliesuitstroming kan auscultatie van piepen in de longen • zwelling van de nek aderen.

diagnostiek

Diagnose. Ascites wordt aangegeven door een toename in de buik, een positief symptoom van fluctuatie of verschuivende saaiheid, gedetecteerd door fysieke methoden. Wanneer echografie vloeistof vindt in de holte van het peritoneum. Paracentese kan worden uitgevoerd met daaropvolgende analyse van ascitesvloeistof • Diagnostisch teken van exsudatieve ascites - een toename van het gehalte aan totaal eiwit in serum van meer dan 2,5 g%; meestal waargenomen met tumoren, infecties en myxoedeem. Het verschil tussen de niveaus van albumine in serum en eiwitgehalte in ascites minder dan 1 g / L geeft een hoge kans op maligne ascites, meer dan 1,1 g% geeft de aanwezigheid van portale hypertensie • Wanneer pancreas ascites verhoogde amylase-gehalte in het exsudaat • Wanneer hiloznom ascites toegenomen de concentratie van vet (in de vorm van chylomicronen) hilozny ascites ontwikkelen levercirrose of lymfoom • kwaadaardige tumoren ontdekt ascites cytologie voor kwaadaardige en QUO karakteristieke ook verhoogd cholesterol gehalte van meer dan 50 mg% • Aantal leukocyten in ascites van meer dan 500 / microliter, heeft betrekking op de aanwezigheid van een infectie. Het overwicht van neutrofielen maakt vermoedelijke bacteriële infectie, lymfocyt overwicht waarschijnlijk in tuberculose of schimmelinfectie • Rode bloedcellen groter is dan 50.000 / microliter, wat aangeeft hemorragische ascites is meestal te wijten aan een kwaadaardige ziekte, tuberculose of trauma. Hemorragische pancreatitis, aneurysma ruptuur van de aorta of levertumoren kan duidelijk bloeden in de buikholte van de • aanwezigheid van bacteriële infecties bevestigd door bacteriologisch onderzoek exsudaat • pH ascitesvloeistof 10 ng / ml (10 mg / l) • Blood - creatinine (70 mEq / l (diuretica niet getoond).

Speciale onderzoeken • Laparoscopie • Ultrageluid of CT-scan • Diagnostische paracentese.

behandeling

BEHANDELING is afhankelijk van de oorzaak van ascites.

Laag natriumgehalte (niet meer dan 0,5 g / dag) en de hoeveelheid vloeistof beperkt tot 1 l / dag • Alle gerechten worden zonder zout bereid • Exclusief •• Producten met bakpoeder en bakpoeder (cakes, pasteien, gebak, gewone brood, enz.) •• pickles, augurken, jam, ham, paté, worst, kaas, sauzen, mayonaise, ijs •• snoep, snoep, melkchocolade •• Alle granen, behalve griesmeel en rijst • Laat •• bessolevoy brood en boter •• Rundvlees, konijn, kip, vis (100 g / dag), één ei / dag •• Zure room, melk (1 kopje / dag) • • Groenten en fruit zijn vers of in de vorm van compote.

Medicamenteuze therapie

• Bij dagelijkse uitscheiding van natrium 5-25 mmol worden kaliumsparende diuretica voorgeschreven: spironolacton 100-200 mg / dag • Na 4 dagen behandeling moet rekening worden gehouden met de indicaties voor de toediening van furosemide met 80 mg / dag.

• Bij dagelijkse natriumuitscheiding van minder dan 5 mmol, worden kaliumsparende en lisdiuretica voorgeschreven - furosemide 40-160 mg / dag om de dag in combinatie met kaliumchloride - 50 mmol kalium per dag.

• Zolang de patiënt oedeem heeft, is dagelijkse diurese tot 3 liter veilig (een gewichtsverlies van niet meer dan 1,0 kg / dag is aanvaardbaar) • Na het verdwijnen van oedemen mag de dagelijkse diurese de 800-900 ml niet overschrijden (optimaal gewichtsverlies is ongeveer 0,5) kg / dag).

• Wanneer gespannen ascites moet worden beschouwd als indicaties voor therapeutische paracentesis •• •• Gespannen Ascites Ascites met oedeem • Contra-indicaties voor therapeutische paracentesis •• cirrose van de groep van Child •• bilirubine bloed boven 170 umol / L •• Protrombinetijd index (PTI) onder 40 % •• Aantal bloedplaatjes minder dan 40'109 / l •• Creatininebloed boven 3 mg% •• De dagelijkse uitscheiding van natrium is minder dan 10 mmol.

• Therapeutische paracentese •• Het volume van de te verwijderen vloeistof is 5-10 l •• Gelijktijdig met het verwijderen van de vloeistof, is het noodzakelijk om / in zoutvrij albumine te injecteren - 6 g per 1 liter van het te verwijderen fluïdum.

Chirurgische behandeling. Bij chronische ascites, die niet vatbaar is voor behandeling, is het mogelijk om de buikwand te rangeren (Levin's shunt), maar er is een hoog risico op infectie en DIC.

Complicaties en behandeling • •• spontane bacteriële peritonitis ontwikkelt in 8% van de patiënten met levercirrose met ascites •• in 70% van de patiënten ontwikkelen buikpijn, koorts, abdominale gevoeligheid bij palpatie, scherpe verslechtering •• eiwit-concentratie in ascites meestal minder dan 1 g% •• Meestal veroorzaakt door een gramnegatieve pathogeen uit de darmgroep •• Onmiddellijke toediening van antibiotische therapie is noodzakelijk wanneer het aantal neutrofielen in ascitesvloeistof meer is dan 250 per μL •• Effectief parenterale toediening van cephalo III generatie sporins, orale fluoroquinolonen • Ontwikkeling van het hepatorenale syndroom (zie Hepatorenal Syndroom).

Preventie • Forceer geen diuretica!

Het verloop en de prognose • De prognose is afhankelijk van de oorzaak van ascites • Bij cirrose ongunstige prognose (jaars overleving - 40%) • De aanwezigheid pechonochnokletochnoy mislukking verslechtert prognose • De sterfte tijdens spontane bacteriële peritonitis bereikt 50%, hepatorenal syndroom razvivshemsya - 95%.

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Ascites code mkb 10

Korte beschrijving

Ascites - ophoping van vocht in de buikholte. Kan optreden in elke toestand, vergezeld van gegeneraliseerd oedeem. Bij volwassenen komt ascites het vaakst voor met cirrose van de lever, hartafwijkingen en nefrotisch syndroom. Bij kinderen wordt ascites vaker waargenomen bij nefrotisch syndroom en maligne neoplasmata.

De code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10:

redenen

De etiologie en pathogenese • Verhoogde hydrostatische druk •• •• cirrose levervene occlusie (Budd-Chiari syndroom) •• obstructie van de inferior vena cava Constrictiva pericarditis •• •• •• congestief hartfalen hartziekte (stenose of insufficiëntie tricuspidalisklep) • Reductie colloïde osmotische druk (albumine-gehalte 2,5 g% ••• Relatieve dichtheid> 1,015 ••• Albumine / globuline-verhouding: 0,5 - 2,0 ••• Leukocyten boven de 15 in zicht ••• De test van Rivalt is positief.

Symptomen (tekenen)

Klinisch beeld • Ongemak of pijn in de maag • Verhoogde abdominale volume • Gewichtstoename • Anorexia, misselijkheid, brandend maagzuur • Snelle de honger, terwijl het eten • Gewichtstoename • Spataderen op de voorste wand van de buik (portocavale en kavakavalnye anastomosen) • Dofheid percussie geluid in de laterale delen van de buik, bewegend wanneer de lichaamspositie verandert (met een volume ascitesvloeistof van minstens 2 liter) • Oedeem van de penis, scrotum, onderste ledematen • Vorming van de navelstreng, inguinale, femorale • Wanneer hernia gespannen ascites - positief symptoom fluctuaties • Kortademigheid, soms orthopnea • Onderwijs borstvliesuitstroming kan auscultatie van piepen in de longen • zwelling van de nek aderen.

diagnostiek

Diagnose. Ascites wordt aangegeven door een toename in de buik, een positief symptoom van fluctuatie of verschuivende saaiheid, gedetecteerd door fysieke methoden. Wanneer echografie vloeistof vindt in de holte van het peritoneum. Paracentese kan worden uitgevoerd met daaropvolgende analyse van ascitesvloeistof • Diagnostisch teken van exsudatieve ascites - een toename van het gehalte aan totaal eiwit in serum van meer dan 2,5 g%; meestal waargenomen met tumoren, infecties en myxoedeem. Het verschil tussen de niveaus van albumine in serum en eiwitgehalte in ascites minder dan 1 g / L geeft een hoge kans op maligne ascites, meer dan 1,1 g% geeft de aanwezigheid van portale hypertensie • Wanneer pancreas ascites verhoogde amylase-gehalte in het exsudaat • Wanneer hiloznom ascites toegenomen de concentratie van vet (in de vorm van chylomicronen) hilozny ascites ontwikkelen levercirrose of lymfoom • kwaadaardige tumoren ontdekt ascites cytologie voor kwaadaardige en QUO karakteristieke ook verhoogd cholesterol gehalte van meer dan 50 mg% • Aantal leukocyten in ascites van meer dan 500 / microliter, heeft betrekking op de aanwezigheid van een infectie. Het overwicht van neutrofielen maakt vermoedelijke bacteriële infectie, lymfocyt overwicht waarschijnlijk in tuberculose of schimmelinfectie • Rode bloedcellen groter is dan 50.000 / microliter, wat aangeeft hemorragische ascites is meestal te wijten aan een kwaadaardige ziekte, tuberculose of trauma. Hemorragische pancreatitis, aneurysma ruptuur van de aorta of levertumoren kan duidelijk bloeden in de buikholte van de • aanwezigheid van bacteriële infecties bevestigd door bacteriologisch onderzoek exsudaat • pH ascitesvloeistof 10 ng / ml (10 mg / l) • Blood - creatinine (70 mEq / l (diuretica niet getoond).

Speciale onderzoeken • Laparoscopie • Ultrageluid of CT-scan • Diagnostische paracentese.

behandeling

BEHANDELING is afhankelijk van de oorzaak van ascites.

Laag natriumgehalte (niet meer dan 0,5 g / dag) en de hoeveelheid vloeistof beperkt tot 1 l / dag • Alle gerechten worden zonder zout bereid • Exclusief •• Producten met bakpoeder en bakpoeder (cakes, pasteien, gebak, gewone brood, enz.) •• pickles, augurken, jam, ham, paté, worst, kaas, sauzen, mayonaise, ijs •• snoep, snoep, melkchocolade •• Alle granen, behalve griesmeel en rijst • Laat •• bessolevoy brood en boter •• Rundvlees, konijn, kip, vis (100 g / dag), één ei / dag •• Zure room, melk (1 kopje / dag) • • Groenten en fruit zijn vers of in de vorm van compote.

Medicamenteuze therapie

• Bij dagelijkse uitscheiding van natrium 5-25 mmol worden kaliumsparende diuretica voorgeschreven: spironolacton 100-200 mg / dag • Na 4 dagen behandeling moet rekening worden gehouden met de indicaties voor de toediening van furosemide met 80 mg / dag.

• Bij dagelijkse natriumuitscheiding van minder dan 5 mmol, worden kaliumsparende en lisdiuretica voorgeschreven - furosemide 40-160 mg / dag om de dag in combinatie met kaliumchloride - 50 mmol kalium per dag.

• Zolang de patiënt oedeem heeft, is dagelijkse diurese tot 3 liter veilig (een gewichtsverlies van niet meer dan 1,0 kg / dag is aanvaardbaar) • Na het verdwijnen van oedemen mag de dagelijkse diurese de 800-900 ml niet overschrijden (optimaal gewichtsverlies is ongeveer 0,5) kg / dag).

• Wanneer gespannen ascites moet worden beschouwd als indicaties voor therapeutische paracentesis •• •• Gespannen Ascites Ascites met oedeem • Contra-indicaties voor therapeutische paracentesis •• cirrose van de groep van Child •• bilirubine bloed boven 170 umol / L •• Protrombinetijd index (PTI) onder 40 % •• Aantal bloedplaatjes minder dan 40'109 / l •• Creatininebloed boven 3 mg% •• De dagelijkse uitscheiding van natrium is minder dan 10 mmol.

• Therapeutische paracentese •• Het volume van de te verwijderen vloeistof is 5-10 l •• Gelijktijdig met het verwijderen van de vloeistof, is het noodzakelijk om / in zoutvrij albumine te injecteren - 6 g per 1 liter van het te verwijderen fluïdum.

Chirurgische behandeling. Bij chronische ascites, die niet vatbaar is voor behandeling, is het mogelijk om de buikwand te rangeren (Levin's shunt), maar er is een hoog risico op infectie en DIC.

Complicaties en behandeling • •• spontane bacteriële peritonitis ontwikkelt in 8% van de patiënten met levercirrose met ascites •• in 70% van de patiënten ontwikkelen buikpijn, koorts, abdominale gevoeligheid bij palpatie, scherpe verslechtering •• eiwit-concentratie in ascites meestal minder dan 1 g% •• Meestal veroorzaakt door een gramnegatieve pathogeen uit de darmgroep •• Onmiddellijke toediening van antibiotische therapie is noodzakelijk wanneer het aantal neutrofielen in ascitesvloeistof meer is dan 250 per μL •• Effectief parenterale toediening van cephalo III generatie sporins, orale fluoroquinolonen • Ontwikkeling van het hepatorenale syndroom (zie Hepatorenal Syndroom).

Preventie • Forceer geen diuretica!

Het verloop en de prognose • De prognose is afhankelijk van de oorzaak van ascites • Bij cirrose ongunstige prognose (jaars overleving - 40%) • De aanwezigheid pechonochnokletochnoy mislukking verslechtert prognose • De sterfte tijdens spontane bacteriële peritonitis bereikt 50%, hepatorenal syndroom razvivshemsya - 95%.

Symptomen, ICD-10-code en behandeling van abdominale ascites in de oncologie

Abdominale ascites is geen onafhankelijke ziekte, maar een ernstige complicatie van vele extreem levensbedreigende ziekten. Deze status heeft de code ICD 10 - R18. Ascites van de buikholte staat in de volksmond bekend als waterzucht van de buik. In deze pathologische toestand is er een geleidelijke ophoping van vocht in de buikholte, die niet alleen door het lichaam kan worden verwijderd. Ascites ontwikkelen zich meestal in de laatste stadia van bepaalde ziekten en de prognose van het beloop van primaire pathologieën, meestal met het optreden van een dergelijke complicatie, is ongunstig.

Bovendien is ascites zelf behoorlijk moeilijk

therapie is een aandoening, en het is vaak mogelijk om de geaccumuleerde vloeistof alleen via radicale methoden te elimineren, hoewel ze slechts een tijdelijk effect hebben, omdat de primaire ziekte die de accumulatie van vocht in de buikholte veroorzaakte, zich al in een laat stadium bevindt en de waarschijnlijkheid van volledige genezing extreem klein is. Volgens statistieken komt ascites vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Momenteel is zo'n aandoening als buikascites al goed bestudeerd, dus bijna alle oorzaken van het voorkomen ervan zijn bekend. Veel voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van abdominale ascites bij volwassenen zijn:

• cirrose van de lever;
• kwaadaardige tumoren;
• chronisch hartfalen;
• nierziekte;
• gebrek aan voeding;
• carcinomatosa;
• buiktuberculose;
• myxedema;
• reumatoïde artritis;
• uremie;
• systemische lupus erythematosus;
• De ziekte van Crohn;
• sarcoïdose;
• pancreatitis;
• schending van de lymfe-uitstroom uit de buikorganen van elke etiologie;
• eosinofiele peritonitis;
• granulomateuze peritonitis.

Ondanks het feit dat de lijst van ziekten waartegen zich ascites kunnen ontwikkelen vrij indrukwekkend is, vindt deze complicatie in meer dan ¾ gevallen plaats als gevolg van progressieve cirrose van de lever. Zoals uit de praktijk blijkt, zijn mensen die lijden aan cirrose van de lever, ontwikkeld als gevolg van een lange periode van alcoholmisbruik of het nemen van intraveneuze narcotische geneesmiddelen die worden gekenmerkt door hoge toxiciteit, gevoeliger voor de ontwikkeling van ascites. Slechts in 10% van de gevallen is de ascites van de buikholte een gevolg van de ontwikkeling van oncologische tumoren die de organen van de buikholte aantasten, of carcinomatose, dat wil zeggen, contaminatie van de wanden van de buikholte met uitzaaiingen.

Ascites veroorzaakt door ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, vergezeld door hartfalen, is goed voor niet meer dan 5% van de gediagnosticeerde gevallen van deze pathologie. Gevallen van ascites bij auto-immuunziekten, nierziekten en andere pathologieën zijn goed voor minder dan 10% van de gediagnosticeerde gevallen. Daarnaast kunnen een aantal aanvullende factoren worden geïdentificeerd die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van abdominale ascites. Dergelijke predisponerende factoren omvatten een voorgeschiedenis van hepatitis, diabetes type 2, ernstige obesitas, gevallen van bloedtransfusies, enz.

Ondanks het feit dat de meeste gevallen van ontwikkeling van abdominale ascites bij volwassenen voorkomen, is deze aandoening ook vrij gebruikelijk bij pasgeborenen en baby's. Bij kinderen heeft de ophoping van vocht in de buikholte vaak een gunstige prognose, maar dit hangt af van welk verschijnsel ascites veroorzaakte, omdat in sommige gevallen de mortaliteit erg hoog is. Bijvoorbeeld, met de ontwikkeling van abdominale ascites en oedeem van verschillende weefsels op de achtergrond van een groep of Rh-factor incompatibiliteit, bereikt de sterfte van kinderen onmiddellijk na de geboorte 100%.

Oedeem en ascites bij een kind kunnen het gevolg zijn van verborgen bloedverlies tijdens de foetale ontwikkeling. In dit geval is de kans op overleving van een kind veel groter, maar het is erg belangrijk om te begrijpen wat het bloedverlies heeft veroorzaakt in de periode van de prenatale ontwikkeling. Een andere veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van ascites bij pasgeborenen is aangeboren afwijkingen van de galwegen en abnormale leverfunctie. In dit geval zijn de meest gevaarlijke dysfunctie van de lever, omdat het dit orgaan is dat speciale eiwitten uitscheidt die het lekken van bloedplasma door de wanden van bloedvaten verhinderen. Dus als een kind een abnormale leverfunctie heeft, kan er zich uitgebreid oedeem van zacht weefsel en ascites ontwikkelen. In ernstige gevallen kan de prognose van overleving extreem ongunstig zijn.

Een andere mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van abdominale ascites bij jonge kinderen is het aangeboren nefrotisch syndroom. In de meeste gevallen gaat deze toestand door zonder de ontwikkeling van ascites, maar in ernstige gevallen kan zich vochtophoping in de buikholte van het kind voordoen. Een zeldzame oorzaak van de ontwikkeling van ascites bij kinderen is exudatieve enteropathie, waarbij een deel van het eiwit in het bloedplasma verloren gaat wanneer de darmen passeren. Bovendien kan kwashiorkor bij een kind buikascites uitlokken, dat wil zeggen, een ziekte die ontstaat als gevolg van een tekort aan eiwitinname in het lichaam van het kind via voedsel.

Bij ernstige foetale afwijkingen, die het gevolg zijn van bepaalde genetische afwijkingen, kunnen abdominale ascites ontstaan. De prognose voor het leven bij kinderen met abdominale ascites hangt grotendeels af van wanneer een afwijking werd gedetecteerd. Als er vóór de geboorte van het kind afwijkingen werden geconstateerd, maar alle nodige hulp werd geboden, is het goed mogelijk om de gevolgen van deze pathologische aandoening gelijk te stellen.

De pathogenese van vochtophoping in de buikholte hangt grotendeels af van de etiologie van deze pathologische aandoening. De buikholte is bekleed met een speciaal sereus membraan dat volledig of gedeeltelijk afzonderlijke organen omhult. Gedurende de dag scheidt deze schaal voortdurend en absorbeert dan een kleine hoeveelheid vloeistof, die qua chemische samenstelling sterk lijkt op bloedplasma. Onder normale omstandigheden voorkomt deze vloeistof adhesie van afzonderlijke organen en voert deze een desinfecterende functie uit.

Het lymfestelsel speelt een belangrijke rol bij de afvoer van vocht. Afhankelijk van de kenmerken van de oorzaken van de vorming van vochtophoping in de buikholte, kunnen verschillende verstoringen optreden. In sommige gevallen is er sprake van een overtreding van vochtafscheiding in de buikholte. Met een dergelijke ontwikkeling van pathologie sijpelt te veel vloeistof door het sereuze membraan, wat leidt tot het feit dat het niet op natuurlijke wijze kan worden verwijderd en zich daarom geleidelijk ophoopt. In andere gevallen, als gevolg van bestaande ziekten of pathologieën, is er een schending van het proces van absorptie van fluïdum terug in de serosa en de afvoer ervan. Bovendien kan de oorzaak van de ophoping van vocht in de buikholte te wijten zijn aan een schending van de bestaande barrière tegen bepaalde stoffen, waaronder toxines.

Het is de moeite waard om in meer detail het meest voorkomende mechanisme te bestuderen voor de ontwikkeling van ascites op de achtergrond van cirrotische leververanderingen. Bij cirrose van de lever is er eerst en vooral een stabiele afname van de colloïdale bloeddruk. Het is een feit dat normale levercellen bij deze ziekte vrij snel afsterven en worden vervangen door littekenweefsel. Littekenweefsel heeft een negatief effect op het werk van gezonde levercellen met cirrose. Tegen de achtergrond van deze processen is er een snelle afname in de productie van eiwit, hetgeen noodzakelijk is voor de normale werking van de wanden van bloedvaten. In de regel is er een kritische afname van het albumine-eiwitgehalte in het bloed, waardoor de plasmadruk afneemt en de vloeistof alle weefsels van het lichaam begint te verzadigen en zich ophoopt in de buikholte.

Verder wordt de situatie verergerd door het verhogen van de hydrostatische druk, die het fluïdum door de wanden van bloedvaten nog intenser knijpt. Hierna worden compenserende verschijnselen geactiveerd en, in een poging om de aders te verlichten, wordt de uitstroom van de lymfe versterkt, wat leidt tot het falen van het lymfestelsel en de ontwikkeling van lymfatische hypertensie. Dit leidt tot versnelde ophoping van vocht in de buikholte. Een infiltratie in de buikholte vermindert het bloedvolume aanzienlijk, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van een hormonale respons en een sterke stijging van de bloeddruk tegen de achtergrond van een afname van de urineproductie. Water in nog grotere hoeveelheden wordt in het lichaam vastgehouden en het grootste deel valt in de buikholte.

Er zijn echter andere opties voor de ontwikkeling van ascites. In de oncologie wordt bijvoorbeeld een toename in de productie van sereuze vloeistof waargenomen en de uitgescheiden hoeveelheid exsudaat kan niet worden geresorbeerd. Bij hartfalen wordt bloedplasma door de wanden van bloedvaten geperst.

De mate van toename van symptomatische manifestaties hangt grotendeels af van de oorzaak van deze pathologische aandoening. In sommige gevallen verschijnen de kenmerkende symptomen binnen een paar dagen, in andere gevallen duurt dit enkele maanden. In de regel worden karakteristieke symptomatische manifestaties niet waargenomen als de hoeveelheid vocht in de maag niet groter is dan 1 liter. Nadat er meer dan 1 liter vocht is opgehoopt in de buikholte, kunnen de volgende symptomatische manifestaties optreden:

• zich dronken in de maag voelen;
• verhoogde pijn in de buik;
• winderigheid;
• gewichtstoename;
• een aanzienlijke toename van het volume van de buik;
• brandend maagzuur;
• helling moeilijkheidsgraad;
• het verschijnen van kortademigheid tijdens het lopen;
• winderigheid;
• boeren;
• ernstige zwelling van de benen;
• zwelling van het scrotum bij mannen.

Het volume geaccumuleerde vloeistof in de buikholte kan in ernstige gevallen ongeveer 25 jaar bedragen. Gewoonlijk bereikt het volume geaccumuleerde vloeistof natuurlijk veel kleinere indices. In dit geval krijgt de buik een bolvorm en het onderste deel loopt geleidelijk naar beneden. Als een persoon op zijn rug ligt, kan de maag zich naar de zijkanten verspreiden, wat lijkt op een kikker. Met de ophoping van vocht in de buikholte, is er een geleidelijke uitsteeksel van de navel naar buiten, en bovendien verschijnen er duidelijke striae op de huid.

In sommige gevallen kan aan de zijkanten van de buik een versterking van het vena saphena-patroon en de geelheid van de huid worden waargenomen. Daarnaast kunnen symptomen van intoxicatie optreden, waaronder vermoeidheid, verhoogde hartslag, hoofdpijn en algemene zwakte. Als het volume van de buik toeneemt, kan bovendien gewichtsverlies van andere delen van de buik optreden. Bovendien kan een persoon tekenen van toxicose ervaren.

Symptomen van ascites in de buikholte kunnen in de regel de dood van de patiënt niet veroorzaken. Tegelijkertijd moet in gedachten worden gehouden dat deze pathologische aandoening de ontwikkeling van zeer ernstige complicaties kan veroorzaken. Opgemerkt moet worden dat bacteriële peritonitis het meest voorkomt op de achtergrond van buikascites. Het feit is dat de opgehoopte vloeistof een uitstekend voedingsmedium is voor bacteriële microflora. Peritonitis bij het begin van ascites en de primaire ziekte die het veroorzaakte, heeft in de regel een extreem ongunstig beloop, omdat het verzwakte lichaam snel opgeeft, wat leidt tot het verschijnen van purulente inhoud in de buikholte. Bovendien kan een toename van de hoeveelheid vocht in de buikholte respiratoire insufficiëntie en hydrothorax ontwikkelen.

Deze complicaties zijn een gevolg van een toename van de druk in de buikholte. Bovendien kan een toename van de druk in de buikholte als gevolg van opgehoopte vloeistof ernstige darmobstructie veroorzaken. Bovendien leidt een toename van de druk op de voorste buikwand vaak tot de vorming van een navelbreuk. In sommige gevallen kan een kleine hoeveelheid vocht vrijkomen via de navelbreuk. Bovendien kan, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van abdominale ascites, hepatorenaal syndroom optreden. In deze toestand wordt levensbedreigende nierdisfunctie waargenomen. Met de ontwikkeling van complicaties van ascites wordt de prognose aanzienlijk verslechterd.

In feite is de diagnose van abdominale ascites niet significant. In de regel verzamelt de behandelende arts de geschiedenis en het onderzoek van de patiënt. Zelfs zonder het gebruik van speciale diagnostische hulpmiddelen, laten een voorgeschiedenis van primaire ziekte en kenmerkende symptomen, waaronder een toename in het volume van de buik, ons toe om de aanwezigheid van overtollig vocht in de buik te bepalen.

Bij palpatie van de buikholte van een patiënt, wordt een saai geluid gemakkelijk bepaald, wat vooral hoorbaar is als er op wordt getikt. Bovendien kan tijdens palpatie de fluctuatie van vloeistof in de buik voelbaar zijn. Om de diagnose te bevestigen, wordt vaak een echografie in de buik uitgevoerd. Deze studie maakt het niet alleen mogelijk om de bestaande ascites te identificeren, maar ook om de conditie van de darmen van de lever en de nier van de patiënt te bepalen. Bovendien is een echoscopie van het hart en de borst vereist, die bestaande hart- en vaatziekten kan detecteren.

Om de kenmerken van het beloop van ascites te identificeren, worden bovendien röntgenfoto's gemaakt. Deze studie is uiterst effectief wanneer het volume van de geaccumuleerde vloeistof groter is dan 0,5 liter. Bovendien onthult radiografie enkele long- en hartproblemen die de ontwikkeling van vochtophoping zouden kunnen veroorzaken.

In sommige gevallen, wanneer bacteriële peritonitis wordt vermoed, kan laparoscopie en of laparocentese worden uitgevoerd. Tijdens deze onderzoeken wordt vocht uit de buikholte gehaald voor microbiologisch onderzoek en laboratoriumonderzoek. Bovendien kan een biopsie van het peritoneum en de lever worden uitgevoerd. Als er aanwijzingen zijn voor leverbeschadiging, kan hepatoscintigrafie vereist zijn. Deze radionuclidenstudie maakt het mogelijk de ernst van cirrose te beoordelen. Als de oorzaak van ascites niet te wijten is aan cirrose, kan een computer of magnetische resonantie beeldvorming, angiografie of coagulogram noodzakelijk zijn. Bovendien zijn de definitie van alle belangrijke bloedparameters en urineanalyse vereist. Een uitgebreid onderzoek stelt u in staat om de oorzaak van het probleem te identificeren, evenals mogelijke complicaties van de ontwikkeling van ascites en de meest optimale behandelmethode te selecteren.

Conservatieve methoden voor de behandeling van ascites worden uitsluitend gebruikt in gevallen waarin er een goede dynamiek is in de behandeling van de primaire ziekte en tegelijkertijd het volume van geaccumuleerde vloeistof niet groter is dan 1 l. In dergelijke gevallen kunnen diuretica worden gebruikt om overtollig vocht uit de buikholte te verwijderen. Het is mogelijk om ascites alleen onder toezicht van een arts te behandelen, strikt in navolging van zijn aanbeveling met betrekking tot de toediening van geneesmiddelen. De belangrijkste medicamenteuze behandeling moet specifiek gericht zijn op de eliminatie van de primaire ziekte. Daarnaast kunnen voedingssupplementen worden voorgeschreven om de werking van de nierlever en het cardiovasculaire systeem te helpen verbeteren.

Diuretica, vaak gebruikt voor ascites, met milde symptomen omvatten Spilactone en Furosemide, maar andere geneesmiddelen van dit type kunnen worden gebruikt.

De dosering van diuretica die door artsen individueel worden voorgeschreven. Naast gerichte medische therapie, is een noodzakelijke maatregel het naleven van bedrust. De patiënt kan het bed slechts gedurende korte perioden verlaten. Bovendien is het belangrijkste punt in de conservatieve behandeling van ascites dieettherapie.

Het is erg belangrijk om de dagelijkse inname van zout te beperken tot 1,5 g, indien mogelijk moeten zout en voedingsmiddelen die grote hoeveelheden bevatten volledig worden uitgesloten van het dieet. Het feit is dat zout grotendeels bijdraagt ​​aan het vasthouden van water in het menselijk lichaam. In sommige gevallen, bijvoorbeeld in het geval van cirrose, wordt het aanbevolen om de dagelijkse inname van vloeistoffen tot 1 liter te beperken. Benadrukt moet worden dat het verminderen van de hoeveelheid geconsumeerd water alleen mogelijk is als het de zoutinname heeft verminderd. Het dieet van een persoon die lijdt aan abdominale ascites, moet gebakken en vette voedingsmiddelen, noten, en verse groenten en fruit volledig uitsluiten. De basis van het dieet moet plantaardige bouillon met bladgroenten zijn. In kleine hoeveelheden kan gekookt mager vlees worden opgenomen in de voeding.

Als het volume van de vloeistof aanzienlijk is, kan chirurgische verwijdering van de vloeistof noodzakelijk zijn om het risico op complicaties te verminderen. Paracentese, laparocentese of abdominale bypass-chirurgie kan worden uitgevoerd in de frames van chirurgische behandeling. Paracentese is een invasieve ingreep waarbij een incisie in de buik wordt gemaakt, waarbij alle in de maag opgehoopte vloeistof wordt verwijderd. In dit geval wordt een diagnostisch onderzoek van de weefsels van de organen uitgevoerd om de oorzaken van het probleem beter te begrijpen. Een dergelijke procedure wordt momenteel zelden gebruikt, omdat deze gepaard gaat met het risico van het ontwikkelen van bepaalde complicaties, bijvoorbeeld schade aan de weefsels van de buikholte of bloeding.

Een dergelijke procedure kan niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van een gevulde blaas, zwangerschap, gevallen van bloeding tijdens de ontwikkeling van primaire ziekten, evenals infecties in het gebied die vatbaar zijn voor operaties. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Laparocentesis wordt momenteel veel vaker gebruikt. Tijdens deze procedure kan niet meer dan 1 liter vloeistof per dag worden verwijderd. Deze procedure vindt plaats als een punctie en is minimaal invasief. In dit geval wordt een naald ingebracht in de maag, die een afvoerbuis verbindt die leidt naar een afzonderlijke houder. Onder nauw toezicht van een arts stroomt de vloeistof geleidelijk de opvang in. tijdens laparocentesis kan het nodig zijn om katheters te plaatsen in gevallen waar de buikvulling te snel is. Hiermee kunt u de vorming van verklevingen op de buikorganen en bovendien infectie van weefsels voorkomen.

Rangeren wordt in de regel zelden gebruikt, omdat tijdens deze procedure het overlijdensrisico van de patiënt extreem hoog is. In het geval van levercirrose is zelfs chirurgische behandeling van ascites vaak niet effectief, omdat in dit geval alleen levertransplantatie de toestand van de patiënt aanzienlijk kan verbeteren. In dit geval varieert de levensverwachting in de ontwikkeling van ascites op de achtergrond van een cirrotische laesie van 6 maanden tot 2 jaar. Sommige volwassenen leven iets langer vanwege complexe therapie, maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam.

En een beetje over de geheimen.

Een gezonde lever is de sleutel tot uw levensduur. Dit lichaam voert een groot aantal vitale functies uit. Als de eerste symptomen van een maagdarmkanaal of een leverziekte werden opgemerkt, namelijk: geel worden van de sclera van de ogen, misselijkheid, zeldzame of frequente ontlasting, moet u gewoon actie ondernemen.

We raden u aan om de mening van Elena Malysheva te lezen over hoe u de werking van de LEVER in slechts 2 weken snel en eenvoudig kunt herstellen. Lees het artikel >>

Wat is ascites: oorzaken, symptomen, typen en kenmerken van de behandeling

Wanneer een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in de buikholte en de maag opblaast en wordt als een bal, wanneer de uitzetting van de buikwand ervoor zorgt dat de navel naar buiten steekt, wordt een diagnose van buikascites (waterzucht van de buik) gesteld. Zo'n toestand is geen ziekte, maar een gevolg, een complicatie van andere ziekten. Bij de eerste tekenen van vochtophoping (vooral wanneer dit snel gebeurt), moet u onmiddellijk hulp zoeken bij specialisten. En dat allemaal omdat de waterzucht van de buikholte druk uitoefent op alle inwendige organen in het peritoneum, waardoor hun normale werking wordt verstoord.

Waarom hoopt zich vocht op in de maag?

Bij een volwassene ontwikkelt abdominale waterzuiging zich om verschillende redenen. Het kan een gevolg zijn van:

1. Verhoogt de druk in de poortader. Het voert bloed af van alle interne organen in het beschreven gebied. Soms is de uitstroom van bloed geblokkeerd. Wanneer cirrose zich ontwikkelt, overlapt het op het niveau van de lever, in de aanwezigheid van trombose van de leveraders, daarboven, met trombose van de poortader - onder de lever. Elke compressie leidt tot een toename van de hydraulische druk, waardoor het plasma in de maag, in de darm, in de milt geleidelijk door de wanden van de organen begint te sijpelen en zich ophoopt in de maag. Dit is precies hoe ascites wordt gevormd in de meeste gevallen.
2. Alcoholische hepatitis, zich ontwikkelend op de achtergrond van aanhoudende leverontsteking veroorzaakt door toxische effecten.
3. Chronisch hartfalen. Het principe van vloeistofvorming is hetzelfde als in het eerste beschreven geval. Door drukovertreding treedt stagnatie op in de grote bloedsomloop. Er is een oedemateus syndroom dat de afgifte van plasma provoceert.
4. Voedingsdystrofie.
5. Het voorkomen van eventuele obstakels voor lymfedrainage in het thoracale gebied.
6. Carcinose van het peritoneum (metastase van kwaadaardige tumoren).
7. Ascites-peritonitis (betrokkenheid van het peritoneum bij het tuberculeuze proces).
8. Pathologie van de pancreas.

Deze redenen kunnen met elkaar worden gecombineerd, wat de toestand van de patiënt bijzonder moeilijk maakt. Cirrose van de lever gaat bijvoorbeeld vaak gepaard met een afname van het eiwitgehalte in het bloed. Het veroorzaakt op zijn beurt een afname van de oncotische druk, het plasma begint te stagneren, zodat het gemakkelijk door de wanden van de ader sijpelt en zich ophoopt in de maag. Een andere ascites in de maag kunnen ontstaan ​​door de schending van de water-zoutbalans.

Oorzaken van ascites bij kinderen

Vaak treedt buikdruppel op bij kinderen. Het kan het gevolg zijn van aangeboren, erfelijke en verworven factoren. Aangeboren afwijkingen zijn drie:

1. Rhesus-conflict tussen het bloed van de moeder en de foetus.
2. Oedeem veroorzaakt door verborgen bloedverlies.
3. De aanwezigheid van nefrotisch syndroom.

Een erfelijke factor treedt op wanneer een exudatieve enteropathie wordt gediagnosticeerd voor het kind. Soms worden ascites bij kinderen gevormd door laesies van de galwegen of tegen de achtergrond van een chronische aandoening van het maagdarmkanaal, wanneer zich een ernstige vorm van dystrofie ontwikkelt als gevolg van een tekort aan eiwit in het dagelijkse rantsoen van een baby.

Opgemerkt moet worden dat ascites bij oudere kinderen zich ontwikkelen om dezelfde redenen als volwassenen.

Hoe manifesteert buikdruppel zich?

Symptomen dat waterzucht in de buikholte bij mensen voor de hand ligt. In sommige gevallen, geleidelijk, in andere snel, neemt de buik van de patiënt aanzienlijk toe in grootte en wordt deze gelijk aan de maximaal opgeblazen bal. Het kan naar voren komen of in de onderste helft naar beneden hangen. Als de patiënt op zijn rug ligt, wordt de afgeronde buik vlakker.

Wanneer de buikwaterzucht zich bij mensen ontwikkelt, wordt de peritoneale wand gespannen, de huid wordt sterk uitgerekt en wordt dunner dan normaal, waardoor alle aders daardoor zichtbaar worden. De navel begint uit te puilen, witte verlengingen ontstaan ​​er geleidelijk omheen.

Bovendien worden de symptomen die de oorzaak van de ontwikkeling van het ascitesyndroom kunnen aangeven, toegevoegd aan de algemene symptomen. Als bijvoorbeeld portale hypertensie de boosdoener was in de ontwikkeling van pathologie, is er geen oedeem. Maar het is duidelijk zichtbaar uitbreiding van de onderhuidse aderen aan de zijkant van de navel of eromheen. Het heeft een vorm die lijkt op het hoofd van de Gorgon. Als het ascitesyndroom gepaard gaat met ernstig oedeem, heeft de patiënt waarschijnlijk een hydropericardium of hydrothorax.

De belangrijkste vormen van oedeem van de buikholte

In de internationale kwalificatie van ziekten is ascites (abdominale waterzucht) geen afzonderlijke ziekte. In feite is dit een complicatie van andere pathologieën, die ontstond in de laatste fasen. Maar ascites heeft ook zijn ICD-code 10. Daar staat het in sectie R00-R99 (Symptomen, verschijnselen, abnormaliteiten geïdentificeerd in laboratoriumtests, niet vermeld in andere roebelaandoeningen), ICD-code R10-R19 (Symptomen en tekenen met betrekking tot ziektes spijsvertering en buikholte). Code op de ICD 10 R18 (Ascites).

Volgens de helderheid van manifestatie kan waterzucht van de buik van verschillende soorten zijn:

• De buikbuik begint met een kleine hoeveelheid vocht in de buik (maximaal anderhalve liter).
• Ascites met een gemiddelde hoeveelheid water. Het manifesteert zich in de vorm van oedeem van de onderste ledematen en een duidelijke toename in de grootte van de borstkas. De patiënt maakt zich voortdurend zorgen over kortademigheid, ernstig maagzuur, hij voelt zwaar gevoel in de maag. De aandoening verslechtert het uiterlijk van constipatie.
• Enorme waterzucht (grote hoeveelheden water, met een volume van meer dan 5 liter) is een gevaarlijke ziekte. De huid op de buik wordt glad en transparant, de wand van de peritoneum-stammen zo veel mogelijk. In dit stadium ontwikkelt de patiënt ademhalings- en hartfalen, kan de vloeistof worden geïnfecteerd en peritonitis veroorzaken, wat in de meeste gevallen dodelijk is.

Voor vloeiende kwaliteit:

• Steriele waterzucht (analyse van vochtinname onthult de afwezigheid van ziekteverwekkers).
• Geïnfecteerde waterzucht (een analyse van vochtinname onthult de aanwezigheid van pathogene bacteriën erin).

Verwachte prognoses:

• Waterzucht in de buik, vatbaar voor medicamenteuze behandeling.
• Aanhoudende ascites (herhaalde waterzucht, of ascites, die niet vatbaar is voor medische behandeling).

Diagnose van Ascites

Een toename van het volume van de buik kan niet alleen ascites veroorzaken. Soms kan een ovariële of mesenteriale cyste de gehele peritoneale ruimte vullen, dus het is belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Hoe kan buikdruppel worden gediagnosticeerd? Bevestiging van zorgen helpt visuele inspectie van de patiënt, instrumentele onderzoeksmethoden en laboratoriumtests.

Na visuele inspectie luistert de arts eerst naar de klachten van de patiënt, verzamelt zorgvuldig anamnese en gaat vervolgens verder met de studie van het pathologische gebied. Het feit dat de buikdruppel zich ontwikkelt, wordt aangegeven door twee verschijnselen: een dof geluid bij het kloppen op opgeblazen buikgebieden en het overbrengen van oorlogen vanaf de andere kant, die worden gevormd na een abrupte handaanval vanaf één kant. De aanwezigheid van een cyste wordt aangegeven door de asymmetrische vorm van de gezwollen buik, met ascites, de buik zwelt gelijkmatig, waardoor het peritoneum als een gelijkmatige bal wordt.

Ultrageluid en computertomografie van de buikholte worden gebruikt als instrumentele diagnostiek. Beide methoden maken het mogelijk om enige, zelfs onbelangrijke accumulatie van water te identificeren, het volume te schatten en zelfs de oorzaak van de ontwikkeling van de beschreven complicatie te zien.

Verplicht en lekke band - vochtinname van de binnenkant van de buik. De onttrokken vloeistof na het hek wordt naar een laboratoriumtest gestuurd. Een biochemische en microbiologische analyse van het geëxtraheerde water wordt uitgevoerd en cytologie wordt uitgevoerd. Dergelijke onderzoeken helpen bij het bepalen van het soortelijk gewicht van plasma, het totale aantal cellulaire elementen dat daarin aanwezig is, om de leukocytenformule af te leiden, om de aanwezigheid van kwaadaardige processen te identificeren, om de totale hoeveelheid eiwit te bepalen. Door de aanwezigheid van moderne endoscopische apparatuur kan door punctie van de buikholte gelijktijdig met diagnostische procedures een kleine hoeveelheid vloeistof (maximaal vijf liter) worden verwijderd, dat wil zeggen, om ascites te behandelen, zelfs in het stadium van het maken van de juiste diagnose.

Tests voor abdominale ascites

Als abdominale zwelling visueel wordt waargenomen, zal de arts de volgende laboratoriumtests voorschrijven om de diagnose te bevestigen en de oorzaken van ascites te identificeren:

1. Volledige bloedtelling helpt om de aanwezigheid van cirrose te bepalen. Het wordt indirect aangegeven door de aanwezigheid van bloedarmoede en verhoogde niveaus van ESR.
2. Urinalyse bevestigt de aanwezigheid van cirrose. De abdominale waterzucht wordt aangegeven door eiwit in het bloed, de aanwezigheid van cilinders en rode bloedcellen. Een urineonderzoek kan ook tekenen van een nieraandoening vertonen. Overtreding van hun functies leidt tot het verschijnen in de urine van enorme proteïnurie, cylindruria. Ook in gevallen van nierziekten neemt de dichtheid van urine aanzienlijk toe.
3. Biochemische analyse van bloed wordt gedaan om het niveau van eiwit in het bloed te identificeren.
4. Onderzoek van de tijdens de punctie van de buikwand verkregen vloeistof: de algemene analyse (test voor transparantie, voor de aanwezigheid van bloedverontreinigingen, alkalische reactie, eiwitgehalte), cytologie (helpt om de afwezigheid van waterzucht van de oorsprong van de tumor te bepalen), bacteriologisch onderzoek (helpt om de afwezigheid van abdominale tuberculose te bepalen holte).
5. Rivolt's test - reactie op eiwit, maakt het mogelijk exsudaat te onderscheiden van transudaat. Een dergelijke analyse wordt gebruikt om de aard van de in de buikholte opgehoopte vloeistof te identificeren.

Bovendien kan een thoraxfoto en een oesofagoscopie van de slokdarm worden voorgeschreven.

Ascites tijdens de zwangerschap

Als ascites worden gediagnosticeerd, wordt de toestand van de toekomstige moeder als extreem gevaarlijk beoordeeld. Geaccumuleerde vloeistof oefent druk uit op alle inwendige organen, inclusief de foetus. En om medicamenteuze behandeling toe te passen in de periode is onmogelijk. Het is onmogelijk om water weg te pompen door middel van een lekke band. Daarom stelt ascites tijdens de zwangerschap vraagtekens bij de volledige uitvoering van de foetus. Die vrouwen die een verhoogd risico lopen, moeten van tevoren een uitgebreid profylactisch onderzoek ondergaan en in de eerste fase van de behandeling bij de eerste tekenen van ascites. Omdat abdominale waterzucht bij zwangere vrouwen meestal optreedt als gevolg van de aanwezigheid van een leveraandoening, is het nuttig om veel aandacht te schenken aan uw dieet en producten daarvan waarvan de vertering de belasting van het zieke orgaan verhoogt, uit te sluiten. Het is ook belangrijk om het werk van het hart te ondersteunen. Probeer jezelf te beschermen tegen psycho-emotionele stress. Dan zal de ziekte misschien niet snel ontwikkelen.

Kenmerken van de behandeling van maagascites

Hoe wordt een complicatie genaamd buikwaterzucht behandeld? De therapie wordt in twee richtingen uitgevoerd. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven met behulp van chirurgische technieken. Het belangrijkste in het hele proces is om de oorzaak van de ziekte correct te identificeren en te elimineren. Overtollige vloeistof uit de buik wordt weggepompt. Manipulatie wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden onder lokale anesthesie (0,5% novocaine wordt geïnjecteerd, 20 ml wordt geïnjecteerd in het zachte weefsel op een plaats precies halverwege tussen de navel en het schaambeen). De patiënt neemt een zittende positie in. Na de anesthesie maakt de chirurg met een scalpel een inkeping in de huid, waarna een trocar in de wond wordt ingebracht, vergelijkbaar met de stilet ingebracht in de huls. Ze is hol. Door de voering wordt de drainage geïntroduceerd, wat helpt om overtollig vocht uit de buikholte af te tappen.

Als ze de oorzaak van ascites niet wegnamen, zou er opnieuw vloeistof in het peritoneum ontstaan. En dit is een ongunstig teken. En dat allemaal omdat het beschreven verschijnsel kan worden gecompliceerd door peritonitis, zware bloeding, falen van sommige leverfuncties en hersenfalen als gevolg van de ontwikkeling van oedeem. Bovendien begint een groot volume aan vloeistof geleidelijk in het middenrif te knijpen en op te tillen. Dit leidt tot een sterke kortademigheid bij het lopen, tot verstikking, tot het verschijnen van tekenen van chronisch zuurstofgebrek in het lichaam.

Ascites gaat niet vanzelf weg, het gaat voortdurend vooruit, en dit is precies het risico van buikdruppels.

Mogelijke profylaxe van ascites

Natuurlijk is pathologie gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Preventie van ascites is mogelijk. Wat te doen:

• Tijdig behandelen van ziekten die de ontwikkeling van waterzucht kunnen veroorzaken. Alle staan ​​hierboven vermeld in het gedeelte "Redenen".
• Als er oedeem optreedt, moet u onmiddellijk stoppen met het consumeren van overtollig vocht. Het is de moeite waard koolzuurhoudende dranken en koffie te weigeren.
• Het is handig om minder zout te eten.
• Het is noodzakelijk om excessieve fysieke en psycho-emotionele stress te vermijden.

Bij de eerste tekenen van ascites is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen en niet zelfmedicatie. Oedeem van de buikholte kan zeer gevaarlijk zijn, het ontwikkelt zich snel, het duurt lang om de oorzaken te identificeren, dus het is belangrijk om het punt van geen terugkeer te missen. De prognose wordt bepaald door de ontwikkeling van de onderliggende ziekte - de boosdoener van waterzucht. Ernstige vorm wordt gediagnosticeerd wanneer, in de aanwezigheid van medicamenteuze behandeling, water in de maag zich blijft ophopen en voortdurend toeneemt. De toename van de hoeveelheid water leidt noodzakelijkerwijs tot een verslechtering van de ernst van de onderliggende ziekte.

Ascites: Symptomen en behandeling

Ascites - de belangrijkste symptomen:

• zwakte
• Buikpijn
• Kortademigheid
• Kortademigheid
• hoesten
• oprispingen
• dronkenschap
• koorts
• maagzuur
• Verhoogde buik
• Zwelling van ledematen
• winderigheid
• Gewichtsverlies
• Verzakking van het rectum
• liesbreuk
• Vergrote aders in de buik
• aambeien

Abdominale ascites (bekend als waterzucht van de buik) is een pathologie die een complicatie is van andere ziekten. Abdominale ascites wordt gekenmerkt door de vorming en daaropvolgende ophoping van vocht in de buik, wat de werking van de organen in de peritoneale holte nadelig beïnvloedt. De code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10: R18. Deze ziekte vereist de onmiddellijke interventie van specialisten die paracentese op een hoog niveau uitvoeren en een speciaal dieet voorschrijven. Vaak wordt laparocentese gebruikt om de ziekte te behandelen.

Oorzaken van ziekte

Ascites van de buikholte is een pathologisch proces, omdat de gezonde werking van het menselijk lichaam niet voorziet in de afgifte van vloeistof in grote hoeveelheden. Een kleine hoeveelheid vloeistof wordt gevormd in de peritoneale holte, zodat darmlieren kunnen glijden en niet aan elkaar blijven kleven. Deze plasmavloeistof moet in de darmwand worden opgenomen, maar als de werking van dit mechanisme wordt verstoord, faalt de functie van de uitscheiding van de vloeistof en de omgekeerde rol van absorptie. Dit veroorzaakt ascites, wat de accumulatie van overtollig vocht inhoudt. In dergelijke gevallen helpt laparocentese bij het gebruik van andere medische behandelingsmethoden.

Oorzaken van ascites zijn ziektes die zich tezamen met deze aandoening manifesteren, voorwaardelijk onderverdeeld in 5 groepen:

• leveraandoeningen (cirrose, leverkanker). In dergelijke gevallen wordt ascites gevormd in levercirrose;
• kwaadaardige tumoren (lymfoom, carcinomatose of leukemie);
• peritoneale ziekten (tuberculose, parasitaire of pancreatische peritonitis);
• hartziekte (pericarditis, hartfalen);
• andere kwalen (tumoren in de eierstokken, myxoedeem). Vaak zijn ascites bij eierstokkanker.

Bovendien zijn de oorzaken van ascites nierproblemen, evenals een slecht functioneren van de schildklier.

symptomen

Symptomen van ascites hangen af ​​van hoe snel de ascitesvloeistof wordt gevormd, de redenen voor de ziekte en de hoeveelheid uitscheiding van de plasmavariëteit. Symptomen van ascites kunnen geleidelijk optreden en kunnen binnen een dag optreden. Het meest voor de hand liggende teken van de ontwikkeling van deze ziekte is een aanzienlijke toename van de buikomvang. Dit veroorzaakt een toename in de maat van de benodigde kleding, evenals een toename in gewicht. Bovendien ervaart de patiënt constante boeren, brandend maagzuur, winderigheid en hevige buikpijn. Wanneer de patiënt een verticale houding aanneemt, hangt zijn maag naar beneden en loopt hij horizontaal naar beneden in beide richtingen. De aanwezigheid van een grote buik veroorzaakt ernstige kortademigheid bij gelijktijdige zwelling van de ledematen. Abdominale waterzucht gaat vaak gepaard met een hernia, aambeien of verzakking van het rectum.

Een van de veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn:

• koorts;
• gewichtsverlies van andere delen van het lichaam tegen de achtergrond van een vergrote buik;
• tekenen van toxicose;
• vergrote aderen die zich op de maag bevinden.

De indicator van hoeveel vocht zich ophoopt in het lichaam van de patiënt is van 1,5 tot 20 liter. Intense ascites is een type ziekte waarbij sprake is van een grote vochtophoping met een neiging tot een snelle toename van het vochtgehalte van het peritoneum.

diagnostiek

Waterzucht van de buik kan worden gediagnosticeerd door een arts, zelfs zonder het gebruik van speciale apparatuur - het is voldoende om de buikholte van de patiënt te onderzoeken. Als de arts bij het sonderen vanaf de zijkant saaiheid in de maag vindt, met tympanitis in het midden, heeft de patiënt ascites. Voor een meer diepgaande diagnose is een echografie nodig in de peritoneale holte, de lever wordt onderzocht en een peritoneumpunctuur wordt uitgevoerd (paracentese). Door vloeistof voor analyse in te nemen, kunt u het stadium van de ziekte identificeren en de behandeling bepalen. Paracentese wordt uitgevoerd om de oorzaken van de ziekte te bepalen. Paracentese kan ook worden gemaakt in geval van problemen met ademhalen en pijn.

Naast de bovenstaande diagnostische werkwijzen moet de patiënt testen van urine, bloed ondergaan en ook testen van het immunologische type ondergaan. De hoeveelheid informatie die de arts van de tests ontvangt, bepaalt de mogelijkheid van aanvullende tests en tests.

behandeling

De behandeling van abdominale ascites wordt uitgevoerd door gekwalificeerde chirurgen, huisartsen en andere gespecialiseerde artsen. Het hangt allemaal af van het type ziekte en de reden dat het veroorzaakt. Waterzucht van de buik wordt behandeld met behulp van de volgende methoden:

• ascitesdieet;
• diuretica gebruiken met stoffen die kalium bevatten;
• gebruik van medicijnen om hypertensie in de poortader te verminderen;
• paracentesis;
• paracentesis. Zeer effectieve techniek. Laparocentesis wordt het vaakst gebruikt door chirurgen.

Een dieet voor ascites houdt het verminderen van de vochtinname en zout in, omdat het vocht in het lichaam vasthoudt. Artsen adviseren het Avicenna-dieet. Zo'n dieet voor ascites omvat de bijna complete afwijzing van vet voedsel, het eten van noten in grote hoeveelheden, de afwijzing van vers fruit ten gunste van droge. Ook moet vloeibaar voedsel (borsch, soep) worden vervangen door bouillon met additieven in de vorm van selderij, peterselie, venkel. Het dieet van de ascites reguleert niet hoeveel vlees de patiënt moet eten, maar al het vlees moet mager zijn (kip, kalkoen, konijn).

Paracentese is het snijden van de buikholte om de oorzaken van de ziekte te identificeren. Het kan soms complicaties veroorzaken (bloeding, schade aan structuren in de buikholte). Paracentese is echter nodig als een diagnostische en therapeutische maatregel. Factoren die een nadelig effect hebben op het houden van paracentesis zijn:

• gevulde blaas;
• zwangerschap;
• de aanwezigheid van bloeden;
• de aanwezigheid van een infectie in het geopereerde gebied.

Paracentese omvat het onderzoek van de patiënt, een echoscopie en MRI voor hem. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en veroorzaakt slaperigheid.

Laparocentesis is het verwijderen van overtollig exsudaat uit het lichaam van de patiënt door chirurgie. Tegelijkertijd zorgt laparocentesis voor de verwijdering van niet meer dan 5 liter vloeistof per keer. Als het te snel wordt gevormd, moet laparonitese worden gecombineerd met peritoneale katheters. Ze voorkomen het ontstaan ​​van infecties en peritoneale commissuren. Laparocentesis wordt uitgevoerd onder echografie en onder lokale anesthesie.

Behandeling van ascites met levercirrose is helaas vaak niet effectief. Om een ​​ziekte te behandelen, moet de patiënt voortdurend worden gecontroleerd door artsen. Vaak moet je niet alleen ascites genezen met cirrose van de lever, maar ook een andere ziekte, zoals hartproblemen of een tumor.

Ascites met eierstokkanker worden eerder verwacht, omdat het wordt uitgelokt door een verstoring van het functioneren van de lymfevaten. Bovendien kunnen ascites met oncologie ovariële ruptuur veroorzaken.

Ascites peritonitis wordt veroorzaakt door infectie van plasmavloeistof. Dit verhoogt de symptomen van de patiënt, waarvoor antibacteriële geneesmiddelen nodig zijn. Ascites peritonitis is meestal spontaan en vereist zorgvuldig onderzoek van de geïnfecteerde vloeistof.

Chyle-ascites ontwikkelt zich met bijbehorende leveraandoening en omvat de afgifte van vet en lymfe in de peritoneale holte vanuit de darm. Het is noodzakelijk om chylous ascites te behandelen met diuretica - medicijnen die in staat zijn om snel vocht uit het lichaam te verwijderen.

Behandeling van ascites met folk remedies omvat baden, inpakken en het nemen van tincturen. Genezen de ziekte thuis wordt aangeboden met berken. Thuis kunt u een bad maken uit de bladeren, tinctuur van de nieren kan oraal worden ingenomen en met afkooksel kunt u wraps maken. Berk staat bekend om zijn anti-stagnerende eigenschappen.

Het is vermeldenswaard dat abdominale waterzucht een exacerbatie van een ziekte is, en dit verslechtert de voorspellingen van de patiënt van volledig herstel. De ziekte kan bloedingen, leverfalen, abnormale hersenfunctie en andere ernstige symptomen veroorzaken. De aanwezigheid van uitgesproken ascites verhoogt volgens statistieken het percentage sterfgevallen tot 50%.

Als u denkt dat u asceten heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan uw gastro-enteroloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Klebsiella is een ziekteverwekker die de ontwikkeling van verschillende ziekten in het menselijk lichaam oproept en een leidende positie bekleedt onder opportunistische bacteriën. De ernst van de ziekte is rechtstreeks afhankelijk van de staat van immuniteit, die kan variëren van een milde infectie tot ernstige sepsis.

Postcholecystectomy-syndroom is een ziekte die een heel complex van verschillende klinische manifestaties omvat die plaatsvond op de achtergrond van een operatie, waarvan de essentie was om de galblaas uit te kloppen of om stenen uit de galkanalen te verwijderen.

Aerophagia (syn.Pneumatosis van de maag) is een functionele maagklachten, die wordt gekenmerkt door de inname van een grote hoeveelheid lucht, die na een tijdje tot uitbarsting leidt. Dit kan zowel tijdens als buiten het gebruik van voedsel gebeuren. Een vergelijkbare situatie kan voorkomen bij zowel een volwassene als een kind.

Maag hoest is een hoest die een symptoom is van een gastro-enterologische ziekte en is niet gerelateerd aan de pathologische processen van het ademhalingssysteem. In de regel heeft dit type hoest de volgende kenmerken:

Maldigestia - een schending van de processen van spijsvertering. Maldigestiesyndroom komt parallel met bijna elke ziekte van het maagdarmkanaal voor, kan optreden in de aanwezigheid van enkele aangeboren afwijkingen. Het klinische beeld is niet-specifiek, dus u moet uw arts om advies vragen. De behandeling wordt op individuele basis voorgeschreven, wordt in de regel uitvoerig uitgevoerd en omvat noodzakelijk een dieet.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.