Behandelmethoden voor darm diverticulosis

Intestinale diverticulosis - meerdere uitsteeksels van de darmwand. In sommige gevallen manifesteert de ziekte zich niet lang. Maar soms zijn de symptomen behoorlijk uitgesproken en onaangenaam. Bovendien kunnen diverticula leiden tot ernstige complicaties die onmiddellijke chirurgische interventie vereisen.

Daarom moet de behandeling van intestinale diverticulosis beginnen zodra de diagnose is gesteld. Bij deze ziekte zijn de volgende behandelingsmethoden mogelijk:

• dieet,
• medicamenteuze therapie
• fytotherapie en behandeling van folk remedies
• operatie.

Overweeg elke behandelmethode in meer detail.

Dieet therapie

Goede voeding in intestinale diverticula helpt de symptomen van de ziekte te elimineren, de ontwikkeling van nieuwe divertikels en complicaties te voorkomen. Het belangrijkste principe van het dieet - in het dieet moet een voldoende hoeveelheid plantaardige vezels aanwezig zijn. De basis van het menu zijn producten als:

• groenten en fruit;
• granen en soepen van volkoren granen en gekiemd graan (haver, rijst, boekweit, gerst, enz.);
• zemelenbrood en volkorenmeel, rogge;
• crackers van tarwebrood (in kleine hoeveelheden);
• gefermenteerde melkdranken (kefir, ryazhenka, bifidok).

Groenten en fruit kunnen op verschillende manieren worden gekookt: bakken, koken, sudderen, maar niet bakken. Het is handig om salades te eten van verse groenten, gekleed in plantaardige olie (olijf of zonnebloem). Van groenten eet je wortels, bieten, broccoli, bloemkool, greens, rapen, komkommers.

Minder zou aardappelen moeten eten, omdat het weinig plantaardige vezels bevat. Producten van dierlijke oorsprong kunnen in een kleine hoeveelheid worden opgenomen, voldoende om het lichaam van volledige eiwitten te voorzien. Dit is voornamelijk mager vlees, vis, gekookt op dezelfde manier als groenten.

Dieet tijdens de behandeling van darm diverticulosis helpt bij het herstel van de normale peristaltiek, voorkomt obstructie en ontsteking van de divertikels.

Verboden producten

Als diverticulosis wordt gevonden, moet u zich niet bezighouden met specerijen en specerijen, pittige, gebakken, zoute, gerookte gerechten en augurken. Al deze producten kunnen de darmwand irriteren en spasmen veroorzaken, wat leidt tot complicaties van de ziekte. Je zult ook koolzuurhoudende en alcoholische dranken, snoepjes en meelproducten moeten verlaten. Ze versterken de fermentatieprocessen in de darmen, veroorzaken constipatie en winderigheid.

Aanvullende informatie over voeding bij deze ziekte is te vinden in het artikel: Wat voor soort dieet heeft darm diverticulose nodig.

Medicamenteuze behandeling van darm diverticulosis

Bij diverticulosis wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven in geval van ernstige symptomen of als het diverticulum gecompliceerd is door ontsteking - diverticulitis. Gebruik verschillende groepen medicijnen. Sommigen van hen normaliseren de motorische functie van de darm en verminderen de pijn. Dit zijn antispasmodica en prokinetica. Anderen herstellen de samenstelling van de darmmicroflora en voorkomen het uitzetten van divertikels met pathogene microben die een ontsteking kunnen veroorzaken. Dergelijke middelen omvatten pre- en probiotica, preparaten die lacto- of bifidobacteriën bevatten.

Om de vertering van voedsel gebruikte enzympreparaten te verbeteren. Als diverticulitis wordt ontdekt, kunnen antibiotica en enterosorbents worden voorgeschreven. Bij aanhoudende constipatie worden milde laxantia gebruikt, en in het geval van frequente diarree - antidiarrheal. Als het met de hulp van een dieet om een ​​of andere reden onmogelijk is om voldoende plantaardige vezels aan te maken, kunnen preparaten die plantaardige vezels bevatten helpen.

Belangrijk: hoe darmdiverticulose te behandelen, beslist een arts na het nodige onderzoek. Zelfgenezing is onaanvaardbaar.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor een operatie kunnen zijn:

• de ineffectiviteit van voeding en medicamenteuze therapie;
• frequente exacerbaties van diverticulitis;
• de aanwezigheid van complicaties - bloeding, perforatie, peritonitis;
• ontwikkeling van fistels (berichten) tussen de darmen en andere organen.

Tijdens de operatie wordt het deel van de darm dat door de divertikels is aangetast, verwijderd. Vervolgens wordt de intestinale permeabiliteit hersteld door een anastomose op te leggen. Een minder traumatische interventiemethode wordt nu toegepast dan open laparotomie - laparoscopie. Dit type toegang kan de duur van een handicap verminderen en het risico op complicaties verminderen.

Methoden voor volksbehandeling

Met de diagnose van darm diverticulosis, kan behandeling met folkremedies worden uitgevoerd tegen de achtergrond van de voorgeschreven voeding en medicamenteuze behandeling. Traditionele geneeskunde biedt voornamelijk behandeling met verschillende kruiden, wat in essentie fytotherapie is. Planten met ontstekingsremmende en antimicrobiële effecten helpen ontstekingen van de divertikels te voorkomen.

Hieronder staan ​​enkele populaire recepten.

Plantaardige oogst

Snijd eerst de heupen en dille de zaden. Neem dan gelijke hoeveelheden brandnetel, motherwort, kamillebloemen, dillezaad en rozenbottel, alle componenten zijn gemengd. Bij 1 kop kokend water is genoeg 1 eetlepel kruidenmengsel. Houd aandringen 1,5-2 uur aan en neem een ​​½ kopje in de ochtend en voor het slapen gaan na het avondeten. Behandeling duurt 1 maand. Deze collectie verlicht ontstekingen, elimineert spasmen en pijn.

Hak af

Bij de behandeling van darm diverticulosis is zemelen een goede folk remedie. Ze moeten eerst worden gemengd met kefir of natuurlijke yoghurt en een half uur laten staan ​​om op te zwellen. Je kunt ook toevoegen aan ontbijtgranen en soepen. De hoeveelheid zemelen wordt geleidelijk verhoogd van 1 eetlepel tot 30-40 g per dag.

Infusie van wortelzaden

Neem op een eetlepel wortelzaden 1 kop kokend water. Het is noodzakelijk om gedurende lange tijd, ongeveer 15 uur, middelen aan te houden. Neem het in drie stappen in een derde kopje. Voor gebruik is het belangrijk om de infusie te spannen, om de zaden niet te slikken. De remedie vermindert het symptoom van diverticulose, als winderigheid. Dillezaad heeft een vergelijkbaar effect (het wordt 1 theelepel per 1 kopje gekookt water ingenomen).

Als er obstipaties zijn in de kliniek van diverticulosis, kunt u de volgende recepten gebruiken:

Methoden voor de behandeling van darm diverticulosis

Intestinale diverticulose is een inflammatoire pathologie die gepaard gaat met de vorming van zakachtige uitsteeksels in het gebied van de darmwanden. Diverticulaire darmaandoening komt in de regel voor bij oudere patiënten, die wordt veroorzaakt door een afname van de weerstand van het lichaam tegen de effecten van ongunstige factoren.

Korte beschrijving van de ziekte

Diverticula worden gevormd in de slijmvliezen van de darmmembranen. Qua uiterlijk lijken de neoplasma's op een hernia. In de regel zijn ze gelokaliseerd in het darmgebied, hoewel ze in de maagholte en in de slokdarm kunnen voorkomen.

De ontwikkeling van diverticulaire ziekte vindt plaats volgens het volgende principe: in verband met een ongezond voedingspatroon en onvoldoende motorische activiteit treedt een afbraak van de normale darmmotiliteit op. Als gevolg hiervan is de werking van het maag-darmkanaal verstoord. Frequente zwelling en obstipatie leiden tot een toename van de intra-intestinale druk, resulterend in pijnlijke tumoren in de darm. Onder de extra risicofactoren kunnen verzwakte darmspieren worden onderscheiden.

In overeenstemming met de vastgestelde classificatie kunnen divertikels aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval wordt de vorming geassocieerd met verminderde intra-uteriene ontwikkeling. Verworven diverticulums ontstaan ​​in de regel als gevolg van onjuiste levensstijl en onevenwichtige, slechte voeding.

Volgens de statistieken komt de pathologie van de dikke darm voor bij 70% van de patiënten met de diagnose diverticulosis. Ziekte van de dunne darm komt veel minder vaak voor.

oorzaken van

Volgens deskundigen kunnen divertikels in het darmgebied worden gevormd onder invloed van de volgende provocerende factoren:

• moeilijke ontlasting (frequente constipatie);
• overgewicht;
• winderigheid;
• opgeblazen gevoel;
• darminfecties;
• intestinale atherosclerose;
• sedentaire levensstijl;
• leeftijdscategorie van de patiënt (ouder dan 60 jaar);
• genetische aanleg;
• schending van de bloedcirculatie in de darmvaten;
• darmziekten van besmettelijke aard, voorkomend in een chronische vorm.

Bovendien kunnen divertikels zich ook vormen als het dieet van de patiënt onevenwichtig en onevenwichtig is. De ontwikkeling van deze ziekte kan worden veroorzaakt door het ontbreken van een dagelijks dieet van plantaardige vezels, misbruik van eieren, bakkerijproducten, vet vlees en vis.

Volgens artsen begint diverticulosis in de meeste gevallen zich te ontwikkelen als er verschillende prikkelende factoren zijn.

Tekenen van diverticulose

De ziekte manifesteert zich in de meeste gevallen niet en is lange tijd asymptomatisch. Dit is het belangrijkste verraad van diverticulosis, omdat de patiënt zich al bij de laatste stadia van het pathologische proces tot de arts wendt, als er complicaties zijn die de volgende behandeling aanzienlijk bemoeilijken.

Over het algemeen zijn de volgende klinische symptomen kenmerkend voor diverticulaire aandoeningen:

• misselijkheid;
• vlagen van braken;
• winderigheid;
• pijn, gelokaliseerd in de linkerkant van de buik, met de neiging om te stijgen na een maaltijd;
• maagklachten;
• diarree, periodiek afgewisseld met constipatie;
• het uiterlijk in de ontlasting massa van onzuiverheden slijmerig karakter;
• veelvuldige drang om te poepen, wat onjuist kan zijn (tenesmus);
• gevoel van onvolledige stoelgang na ontlasting;
• darmbloedingen;
• het verschijnen van bloederige onzuiverheden in de fecale massa's.

Helaas zijn de symptomen van diverticulosis niet-specifiek en kunnen deze gepaard gaan met een verscheidenheid aan andere ziekten. Bovendien, volgens de statistieken, verloopt bijna 80% van de patiënten met de ziekte gedurende vele jaren in een verborgen, latente vorm.

Als er echter verdachte tekens optreden die wijzen op colon diverticulosis en andere delen van het orgel verschijnen, wordt het ten zeerste aanbevolen om contact op te nemen met een specialist om het optimale therapeutische beloop te bepalen en voor te schrijven.

Wat is gevaarlijke diverticulose?

Wanneer diverticulosis de darm sterk beïnvloedt, wat de ontwikkeling van dergelijke extreem gevaarlijke en ongewenste complicaties kan veroorzaken, zoals:

• peritonitis;
• abces;
• diverticulaire perforatie;
• retroperitoneale phlegmon;
• inwendige darmbloedingen;
• fistels;
• darmobstructie.

Daarnaast vergroot diverticulaire ziekte de kans op de vorming van kwaadaardige tumoren in de darm van kwaadaardige tumoren aanzienlijk.

Heel vaak zijn er gevallen van het ontstekingsproces in het gebied van diverticula. Deze complicatie wordt diverticulitis genoemd en manifesteert zich door de volgende kenmerkende symptomen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• darmfunctiestoornissen;
• ernstige pijn in de buik;
• koortsachtige toestand;
• algemene dronkenschap van het lichaam.

Om de ontwikkeling van dergelijke nadelige effecten te voorkomen en de mogelijke risico's te minimaliseren, wordt aangeraden om in de beginfasen van de ontwikkeling van het pathologische proces de behandeling van diverticulose te starten. Ondanks de frequente gevallen van het asymptomatische verloop van de ziekte, is een tijdige diagnose heel goed mogelijk als iemand op verantwoorde wijze zijn eigen gezondheid behandelt en regelmatig medische onderzoeken voor preventieve doeleinden ondergaat.

In het geval van acute tekenen die kenmerkend zijn voor diverticulitis, moet u onmiddellijk professionele medische zorg zoeken.

Diagnostische maatregelen

Voor de diagnose van darm diverticulosis is het in de regel niet voldoende om de algemene symptomen en de resultaten van de verzamelde geschiedenis te bestuderen. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende soorten onderzoeken toegewezen: colonoscopie, MRI van de darm, enz.

Bovendien zullen laboratoriumtests van bloed helpen om de aanwezigheid van deze ziekte te vermoeden. Wanneer diverticulosis in het bloed van de patiënt het aantal leukocyten- en erytrocytencellen verhoogt, evenals C-reactieve eiwitten.

Uitgebreide diagnostiek is in staat om het pathologische proces in het darmgebied te onthullen in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, lang vóór het optreden van karakteristieke symptomen.

Medicamenteuze therapie voor diverticulosis

Bij darm diverticulosis is de behandeling voornamelijk medicatie. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

1. Antibiotica - Metronidazol, Piperacilline, Rifaximin.
2. Laxerende geneesmiddelen, om de ontlasting te normaliseren en het proces van ontlasting te vergemakkelijken - Lactulose, Forlax.
3. Geneesmiddelen die behoren tot de groep ontschuimers (Espumizan, Plantex), kunnen worden aanbevolen als de patiënt lijdt aan manifestaties zoals winderigheid en een opgeblazen gevoel.
4. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - helpen bij het elimineren van ontstekingsprocessen in de darmregio.
5. Pijnstillers, krampstillers (Drotaverin, No-Spa) worden aanbevolen voor ernstige pijn in de buik.

Er moet aan worden herinnerd dat elk geneesmiddel door de behandelend arts afzonderlijk aan de patiënt moet worden voorgeschreven. De specialist zal ook helpen bij het berekenen van de optimale dosering van geneesmiddelen voor de patiënt en de duur van de therapeutische cursus.

In het geval van exacerbatie van de ziekte of bij afwezigheid van goede resultaten van medicamenteuze behandeling, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Verdere behandelingen omvatten een antibioticakuur, maagspoeling, darmreiniging met sifonklysma's, infuus met colloïdale oplossingen.

Dieet eten

Behandeling van diverticulose van de dikke darm omvat noodzakelijkerwijs dieettherapie. De basis van het dieet van de patiënt moet voedsel rijk aan plantaardige vezels zijn. Het dagelijkse menu moet de volgende producten bevatten:

• tarwe- en boekweitgrutten;
• zemelen;
• plantaardige olie;
• groentesoepen;
• runder- of kippenbouillon;
• gefermenteerde melkproducten;
• zemelen brood;
• gebakken groenten en fruit;
• fruit- en groentesappen.

Het is erg belangrijk dat de patiënt het juiste drinkregime handhaaft, door de hele dag ongeveer 2,5 liter vocht te consumeren.

Maar patiënten met intestinale diverticulosis zullen moeten afzien van het innemen van de volgende producten:

• wit brood;
• koffie;
• pasta;
• rijst;
• griesmeel;
• chocolade;
• worst;
• gelei;
• vet vlees en vis.

Het wordt aanbevolen om meerdere keren per dag te eten in kleine, gebroken porties, waarbij u de voorkeur geeft aan gekookt, gebakken en gestoomd voedsel.

Volksrecepten

Behandeling van diverticulosis met folkremedies kan alleen effectief zijn als onderdeel van een combinatietherapie, tijdens het volgen van een dieet en het nemen van medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.

De volgende eenvoudige recepten uit het arsenaal van de oude geneeskunde zullen de toestand van de patiënt helpen verlichten en het herstelproces versnellen:

1. Het mengsel van appel en tarwe is een uitstekende natuurlijke remedie voor het reinigen van de darmen. Om het medicijn te bereiden, moet je in dezelfde verhoudingen de korrels van tarwekiemen en geraspte groene appels combineren. Het wordt aanbevolen om het medicijn een maand op een lege maag in te nemen.
2. Genezende infusie. Om een ​​dergelijke infusie te bereiden, moet u gelijke hoeveelheden gedroogde dille, rozenbottelbessen, brandnetel en kamilleapotheek innemen. 1 eetl. l. Het kruidenmengsel moet worden gevuld met 1 kopje kokend water en ongeveer 3 uur laten staan. Drinken afkooksel wordt 2 keer aangeraden tijdens de dag vóór de maaltijd. De optimale duur van het therapeutische beloop is 1,5 maand.
3. Muntinfusie - heeft een gunstig effect op de toestand van het maag-darmkanaal, helpt winderigheid en pijn te elimineren. 1 theelepel. Pepermunt (het kruid kan zowel vers als droog worden gebruikt), giet 1 kop kokend water, sta een beetje op en drink deze smakelijke, geurige, helende drank in plaats van de gebruikelijke thee.
4. Doornuittreksel - perfect reinigt de darmen en normaliseert zijn werk. Als u een medicinale drank wilt bereiden, moet u 3 eetlepels gieten. l. zwarte kleur 1 liter kokend water en geef een goede aandringen. De resulterende infusie wordt aanbevolen om 1 glas te drinken voor het eten, 4 keer per dag. De duur van de therapeutische cursus is 5 dagen.

Chirurgische methoden

Chirurgische verwijdering van het diverticulum kan in de volgende gevallen aan de patiënt worden aanbevolen:

• darmobstructie;
• interne bloeding;
• abcessen;
• de vorming van intestinale fistels;
• gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie.

Tijdens de operatie wordt het aangetaste deel van de darm weggesneden en de rest zorgvuldig genaaid.

Hoe de ziekte te vermijden? Omdat het heel moeilijk is om met diverticulosis te vechten, adviseren artsen patiënten zich te houden aan de volgende preventieve aanbevelingen:

1. Eet goed.
2. Doe mee aan gymnastiek, gericht op het versterken van de spiervezels in de buikstreek. Leid een actieve levensstijl.
3. Drink minstens 2 liter vocht gedurende de dag.
4. Behandel constipatie en darmziekten van een aanstekelijke aard onmiddellijk.

Minstens 1 keer 2 jaar is nodig om een ​​onderzoek van de darm als preventieve maatregel te ondergaan.

Intestinale diverticulosis is een ernstige pathologie waarvan de complicaties niet alleen de gezondheid bedreigen, maar ook het leven van de patiënt. Diverticulaire ziekte is vrij moeilijk te behandelen, dus het is erg belangrijk om uw dieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden om de kans op voorkomen te verminderen. De strijd tegen darm diverticulosis moet complex zijn en zal zeker een therapeutisch dieet omvatten. Alleen in dit geval kunt u rekenen op de snel gunstige resultaten van de therapeutische cursus.

Intestinale diverticulosis

Het concept van "diverticulosis" duidt op de aanwezigheid van diverticulums (van Lat Diverticulum - de weg naar de zijkant), klinische verschijnselen van de ziekte kunnen afwezig zijn. Verschillende factoren, die zijn gebaseerd op zwakte van het bindweefsel, leiden tot het verschijnen van divertikels. In het geval van de vorming van meerdere divertikels praten over diverktuleze. Diverticulaire ziekte is een bredere definitie die wordt gebruikt in verband met diverticulosis en de complicaties ervan.

Oorzaken en risicofactoren

Diverticulosis is een van de meest voorkomende pathologieën van het maagdarmkanaal in Europa en is over het algemeen kenmerkend voor ontwikkelde landen. In ruraal Afrika en vegetariërs komt het minder vaak voor, dus de pathogenese ervan wordt meestal geassocieerd met een gebrek aan plantaardige vezels in het dieet. De kans op het ontwikkelen van diverticulosis neemt toe met de leeftijd.

In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch.

Het grootste deel van de risicogroep bestaat uit mensen ouder dan veertig jaar: op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon. De incidentie van deze ziekte bij vrouwen en mannen is hetzelfde.

Draag ook bij aan de vorming van divertikels:

• genetische aanleg;
• gevorderde leeftijd;
• frequente obstipatie;
• slechte voeding, vezelgebrek, overtollig vlees en meelproducten in de voeding;
• schending van de microcirculatie in de darmaders.

Vormen van diverticulosis

Er zijn drie belangrijke klinische vormen van diverticulosis:

• asymptomatisch;
• klinische manifestaties van diverticulosis;
• ingewikkeld.

omdat intestinale diverticula kan aangeboren of verworven zijn, diverticulosis is verdeeld in erfelijke en verworven vormen. Met erfelijke zwakte van het bindweefsel spreken ze over de aangeboren aard ervan. In dergelijke gevallen verschijnen divertikels op jonge leeftijd (5% van de gevallen) en hebben ze voornamelijk invloed op het rechtergedeelte van de dikke darm.

De basis van de verworven vorm van de ziekte is een toename van de druk in de darm (als gevolg van flatulentie, constipatie en verminderde peristaltiek), wat leidt tot het verschijnen van gebieden (holtes) met hoge druk die het duwen door de spier- en submukeuze laag van het slijmvlies van de darmwand bevorderen. Als gevolg van voeding met een tekort aan plantenvoeding en vezelvezels en het overwicht van meel en vleesproducten, begint frequente constipatie, de motorische functie van de dikke darm wordt aangetast.

Symptomen van darm diverticulosis

In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch. Patiënten vertonen geen klachten en manifestaties van de ziekte worden gewoonlijk tijdens het onderzoek van de darm bij een gewoon onderzoek of tijdens onderzoek naar een andere ziekte toevallig ontdekt.

Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatig bewegen kan de ontwikkeling van diverticulose helpen voorkomen.

Verder zijn er bij de ontwikkeling van een ongecompliceerde vorm stoornissen van de stoel. Dergelijke aandoeningen gaan gepaard met darmkoliek, een gevoel van volheid in de maag, winderigheid, enz. In deze fase zijn de symptomen van darm diverticulosis moeilijk te onderscheiden van de symptomen van prikkelbare darm syndroom.

De ongecompliceerde vorm van de ziekte heeft de volgende manifestaties:

• intermitterende abrupte of pijnlijke spastische buikpijn zonder tekenen van ontsteking;
• verhoogde gasvorming;
• gevoel van onvolledige ontlasting na stoelgang;
• pijn neemt toe na het eten en verdwijnt na stoelgang of gasontlading.

In de acute fase (gecompliceerde diverticulosis) verschijnen pijnen in de linker iliacale fossa, tekenen van acute ontsteking groeien.

Met een toename van ontstekingsprocessen optreden:

• afwisselend diarree en obstipatie, onstabiele ontlasting;
• verlies van eetlust;
• misselijkheid, braken;
• scherpe, intense pijn in het linker onderste kwadrant van de buikholte;
• koorts;
• de aanwezigheid van slijm in de ontlastingsmassa's;
• tachycardie;
• lokale peritoneale verschijnselen;
• toename van leukocyten in het bloed.

In de toekomst kan bij perforatie van de darmwand in het geval van een lokaal ontstekingsproces, de ziekte van de lokale bevolking diffuus worden.

Diagnose van diverticulosis

Diagnose van diverticulosis is gebaseerd op gegevens uit het eerste onderzoek, de geschiedenis en de resultaten van diagnostische procedures die de diverticula onthullen en de aanwezigheid van functionele veranderingen in de weefsels:

• algemene bloed- en urinetests;
• Coprogram;
• colonoscopie (flexibele sigmoidoscopie);
• irrigoscopy (X-ray onderzoek van de darm met een contrastmiddel);
• echografie;
• computertomografie;
• scintigrafie (scan met met technetium gemerkte erytrocyten).

Tijdens irrigoscopie wordt de voortgang van barium gevolgd op een röntgenstraalmonitor, waarbij hernia-achtige uitsteeksels van elke structuur die buiten de buitencontour van de ingewanden uitstijgt, zichtbaar zijn. Irrigoscopie met dubbel contrast kan niet eerder dan anderhalve maand na verlichting van acute diverticulitis worden uitgevoerd.

Colonoscopie wordt voorgeschreven in gevallen waarin in gebieden met diverticulose het onmogelijk is om de aanwezigheid van karren en kleine poliepen betrouwbaar uit te sluiten. Deze methode wordt ook gekozen in gevallen waarin de patiënt met rectale bloeding binnenkomt. Een colonoscopie is echter moeilijk uit te voeren in de aanwezigheid van een spasme, hetgeen wordt waargenomen bij een uitgebreide divertikelziekte, in welk geval de beweging van het instrument moeilijk is tijdens de passage van het segment van de darm dat wordt beïnvloed door diverticulosis.

In gecompliceerde gevallen tijdens CT en echografie worden verdikking van de darmwand en grote abcessen gedetecteerd.

Behandeling van darm diverticulosis

In de asymptomatische vorm is de medicamenteuze behandeling van darm diverticulosis niet voorgeschreven. Therapie bestaat uit het volgen van een speciaal dieet en het handhaven van de waterbalans, wat helpt om constipatie te elimineren en de darmfunctie te normaliseren.

Dieet voor darm diverticulosis is het belangrijkste deel van de therapie. Het dagelijkse rantsoen zou volgens een paar regels moeten worden gemaakt:

• voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, groenten en fruit moeten in de voeding worden geïntroduceerd (met uitzondering van granen, zeewier, bloemkool);
• verhoging van het gehalte in het dieet van natuurlijke gefermenteerde melkproducten;
• het verlaten van gefrituurde, gerookte gerechten, gemaksvoedsel, meelproducten;
• de consumptie van vleesgerechten en producten die dierlijke vetten bevatten, beperken;
• weigeren van peulvruchten en paddenstoelen;
• gebruik pruimen, gedroogde abrikozen of kruidenthee als laxeermiddel.

In sommige gevallen wordt, om de spijsvertering te normaliseren, toediening van geneesmiddelen die gasvorming, enzymen, prokinetica en probiotica verminderen getoond. Het is noodzakelijk om het gebruik van laxeermiddelen te beperken, omdat ze verhogen de druk in de darmen.

In gevallen waar het ontstekingsproces in de darmen wel voorkomt, maar er zich geen ernstige complicaties hebben voorgedaan, wordt thuisbehandeling toegepast, in overeenstemming met bedrust. Naast strikte naleving van het dieet en het handhaven van de waterbalans, voorgeschreven medicijnen die peristaltiek, enzympreparaten, antibiotica, antispasmodica (Mebeverin), analgetica, laxeermiddelen en geneesmiddelen die het stoelgangvolume verhogen, bijvoorbeeld isfagula-kaf (ispaghula-schil).

In het geval van gecompliceerde diverticulose is ziekenhuisopname geïndiceerd voor de patiënt, worden aanvullende diagnostische onderzoeken uitgevoerd, wordt therapie voorgeschreven, waaronder antibiotica (cefalosporinen, Amoxicilline met clavulaanzuur, Metronidazol, Gentamicine), intraveneuze toediening van zoutoplossingen en glucose voor ontgifting en correctie van waterelektrolytaandoeningen.

In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulose, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt: het risico op darmperforatie en peritonitis is te groot. Tijdens de operatie wordt een deel van de darm dat door diverticula is aangetast verwijderd (hemicolectomie, resectie van de sigmoïde colon met het opleggen van een primaire anastomose). Het volume van chirurgische ingrepen en de bijbehorende techniek is afhankelijk van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Om de intra-intestinale druk te verminderen, worden dergelijke operaties vaak gecombineerd met myotomie van de dikke darm.

Op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon.

Indicaties voor chirurgische behandeling van diverticulosis:

• de aanwezigheid van twee acute aanvallen (voor patiënten ouder dan veertig jaar - één) met het falen van conservatieve behandeling;
• enorme bloeding in de buikholte;
• ontwikkeling van darmobstructie;
• phlegmon of peritonitis van het retroperitoneale gebied;
• abcesbreuk, interne of externe darmfistel.

Mogelijke complicaties en consequenties

Ongecompliceerde vorm van diverticulosis kan jarenlang voorkomen, maar laat het u niet weten, maar na een tijdje (bij 10-20% van de patiënten) ontwikkelt zich een ontsteking. Met een toename van ontstekingsprocessen kunnen ernstige ziektes ontstaan:

• perforatie;
• paracolische abcessen;
• darmobstructie;
• darmbloedingen;
• accumulatie van ontstekingsinfiltratie;
• interne en externe fistels.

Met perforatie (perforatie) van het diverticulum kunnen zich gevaarlijke purulente complicaties ontwikkelen: cellulitis, peritonitis, abcessen.

Bij het breken van het abces dat zich bevindt in de gesloten holte van een diverticulum peritonitis, ontwikkelt zich interne of externe fistel. Bij perforatie van het diverticulum in de blaas wordt een colo-vesiculaire fistel gevormd. Fistels kunnen zich ook openen voor andere organen, en fistels van de darmhuid kunnen zich vormen. Bij patiënten met covesical fistula's worden pneumaturie en urineweginfecties soms opgemerkt in afwezigheid van klachten van stoornissen in het maagdarmkanaal.

Soms bloeden de bloedvaten door de nek van het diverticulum. Dergelijke bloedingen zijn vaak overvloedig en manifesteren zich als algemene symptomen van bloedverlies en bloed in de ontlasting. Meestal ontwikkelt zich overvloedig bloeden vanuit een enkel diverticulum in het rechtergedeelte van de dikke darm.

Diffuse peritonitis geassocieerd met diverticulaire ziekte ontstaat als gevolg van necrose van de darmwand, leidend tot de uitstroom van etterende en fecale massa's in de buikholte. De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt als extreem ernstig, met acute manifestaties van peritonitis, septische shock.

In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulosis, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt.

In het gebied waar sprake is van een langdurige diverticulitis, treedt vaak een adhesief proces op dat kan leiden tot darmobstructie. Gladde spierhypertrofie, littekens na eerdere aanvallen van diverticulitis, ontstekingsveranderingen kunnen acute obstructie van de dikke darm en volledige sluiting van het lumen veroorzaken.

vooruitzicht

In de meeste gevallen heeft darm diverticulosis een gunstige prognose, de waarschijnlijkheid van succes van conservatieve therapie neemt toe wanneer het wordt behandeld tijdens de eerste episode van de ziekte en is 70%, maar in sommige situaties leidt diverticulosis tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en levensbedreigende aandoeningen.

Preventie van diverticulosis

Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatig bewegen kan de ontwikkeling van diverticulose helpen voorkomen.

Intestinale Diverticulosis: symptomen, behandeling en dieet

Intestinale diverticulosis is een pathologische toestand van de darmwand, die wordt gekenmerkt door een uitsteeksel in de vorm van een hernia-achtige zak (diverticula) met disfunctie van het orgel.

Een dergelijke ziekte kan worden gelokaliseerd in elk deel van het maagdarmkanaal, meestal zijn de divertikels gelokaliseerd in de dikke darm en de dunne darm, minder vaak kunnen ze de maag en de slokdarm aantasten.

Er is een bepaald patroon voor de vorming van de ziekte: als de patiënt niet voldoet aan het juiste dieet, werk en rust, lichamelijke activiteit, neemt het risico op het ontwikkelen van pathologie toe.

Dit is te wijten aan het feit dat de normale beweeglijkheid van het maag-darmkanaal wordt verstoord, peristaltiek onregelmatig wordt, het verteringsproces wordt verstoord.

De patiënt voelt opgeblazen, verhoogde gasvorming, frequente constipatie - deze verschijnselen leiden tot een toename van de intra-abdominale druk en uitrekking van de darmlussen.

Als de effecten langdurig zijn, treedt de ziekte op.

Van nature kan de ziekte aangeboren of verworven zijn:

Gevormd tegen de achtergrond van de onderontwikkeling van het spierstelsel van de darm zelf, dit zijn genetische gerelateerde ziekten of foetale afwijkingen, aangeboren misvormingen.

Gevormd in oudere mensen tijdens de impact op de pathologische factoren van het maagdarmkanaal.

Wat is gevaarlijke diverticulose?

Het grootste gevaar ligt in het feit dat hij zich niet lang zal manifesteren, gedurende welke tijd zich ernstige complicaties ontwikkelen die gevaarlijk zijn voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

De darm is zwaar beschadigd en geïrriteerd, tegen de achtergrond waarvan complicaties worden gevormd:

• Peritonitis is een diffuse ontsteking van het peritoneum.

Het ontstekingsproces gaat verder dan de lokale manifestaties en verspreidt zich naar alle lagen van de buik. Ernstige complicaties waarvoor dringende medische zorg nodig is en ziekenhuisopname in het ziekenhuis worden slechts snel behandeld.

• Ontsteking van intestinale diverticula.

Het uitgerekte deel van de darm in de vorm van een diverticulaire zak kan ontstoken raken, dit gebeurt wanneer een infectie aan het aangetaste gebied wordt gehecht, omdat veel bacteriën, gunstig en conditioneel pathogeen, in de darm verblijven.

Normaal gesproken veroorzaken ze geen ontstekingsreacties, maar dienen ze als assistenten voor het normale spijsverteringsproces.

Met diverticulosis verzwakt de lokale immuniteit, wordt voorwaardelijk pathogene flora agressief, ontstekingsinfiltratie wordt gevormd.

Begeleid door een ontsteking van het diverticulum met ernstige buikpijn, een overtreding van de defaecatie, vermenging van pus in de ontlasting, koorts.

Om peritonitis te voorkomen, is dringend ziekenhuisopname vereist, chirurgische behandeling met antibacteriële therapie.

• Een abces is de ettering van het diverticulum.

Het wordt gevormd tijdens een lange loop van de ziekte, gemanifesteerd door pulserende acute buikpijn, misselijkheid, braken, diarree.

Lichaamstemperatuur springt naar hoge aantallen, vereist dringende hulp en chirurgische behandeling.

• Retroperitoneale phlegmon.

Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een abces dat niet is behandeld - het is een diffuus purulent proces, gekenmerkt door koortsige koorts, ondraaglijke buikpijn, braken, ernstige intoxicatie.

De patiënt kan in een shocktoestand raken, het bewustzijn verliezen, heeft chirurgische ingrepen nodig. Na een operatie wordt waargenomen op de intensive care.

Een ernstige complicatie, een persoon kan eraan sterven, gaat gepaard met een vermenging van bloed in de ontlasting, een daling van de bloeddruk, een toename van de pols, bewustzijnsverlies, bleekheid van de huid met koud zweet, pijn en gopovolemische shock.

Een persoon in zo'n staat heeft reanimatiemaatregelen nodig.

Het wordt uitgedrukt door een schending van de stoel, constipatie, opgezette buik, pijn, verlies van bewustzijn, ernstige intoxicatie, dringende chirurgische ingreep is vereist.

Om dergelijke negatieve manifestaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de aandoening in een vroeg stadium te diagnosticeren en te behandelen.

De moderne geneeskunde heeft zo'n niveau bereikt dat het tijdens preventieve onderzoeken in staat is om een ​​ziekte te onthullen in het stadium van vorming, een dergelijke benadering zal de behandeling en prognose vergemakkelijken.

Oorzaken van ziekte

Artsen isoleren niet de exacte en enige oorzaak van ziekte, er wordt van uitgegaan dat de ziekte wordt veroorzaakt door verschillende factoren in het geheel. Als een patiënt om 3 of meer redenen is gecombineerd, neemt het risico op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk toe.

Het eten van ongezond voedsel: een overmatige hoeveelheid gebakken, gekruid, zuur, zout, gerookt snel voedsel, worstjes.

• Misbruik van slechte gewoonten: alcoholisme, roken, gebruik van verboden chemicaliën.
• Laag gehalte aan vezelrijk dieet, een overschot aan vlees, bakkerijproducten.
• Dyspeptische stoornissen in de vorm van afwisseling van constipatie en diarree.
• Aanhoudende constipatie.
• Overgewicht, obesitas, dyslipidemie.
• Overmatige gasvorming.
• Hypodynamie of sedentaire levensstijl.
• Zittend werk.
• Leeftijd ouder dan 60 jaar.
• Gegeneraliseerde atherosclerose van slagaders, inclusief intestinale.
• Infectieuze en inflammatoire darmziekte.

Kun je een colonoscopie met diverticulosis doen?

Om de ziekte goed te kunnen identificeren, moet u medische hulp inroepen bij een specialist. De arts zal anamnese verzamelen, in detail alle klachten van de patiënt onderzoeken en testen beginnen toewijzen.

Adviseer om de volgende klinische en laboratoriumstudies te doen:

• Volledige bloedtelling - hij zal ontstekingsmarkers vertonen.
• Een algemene ontlastingsanalyse zal de spijsverteringsfunctie van de darmen weerspiegelen.
• Echoscopisch onderzoek van de buikorganen - zal abnormale uitsteeksels detecteren.
• Obdradiografie met contrast - helpt om de aanwezigheid of afwezigheid van divertikels en de integriteit van darmlussen te beoordelen.
• colonoscopie

Om de interne omgeving van de darmen te inspecteren en een nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een dunne buis met een camera aan het uiteinde in de anus ingebracht en worden de darmen van binnenuit onderzocht.

Alleen een arts kan deze manipulatie doen en er uiterst voorzichtig voor zijn de darmen niet te beschadigen.

• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden toegewezen in onduidelijke gevallen.

Symptomen, tekenen en behandeling van de ziekte bij volwassenen

In de vroege stadia van ontwikkeling kan diverticulosis gedurende lange tijd geen tekenen en symptomen vertonen, dus het is geclassificeerd als een gevaarlijke darmpathologie.

De ziekte zelf kan zich in de late stadia of in geval van complicaties manifesteren, wat de duur van de behandeling aanzienlijk compliceert en verlengt.

Hoe kan ik een ziekte verdenken

De patiënt kan pijn in de buik voelen, dat is gelokaliseerd ongemak, vaak in de onderbuik, in het linker iliacale gebied.

De pijn is pijnlijk of spiertrekkend van aard, het heeft een lange stroom, het neemt een uur na het eten toe.

Het is een vroeg teken van de ziekte, in het begin wordt de ontlasting vloeibaar, wordt pasta-achtig, heeft geelachtige tinten en maakt dan plaats voor langdurige constipatie.

Deze neiging neigt terug te keren, kan worden vermengd met bloed, slijm, pus - dit is een ongunstig teken.

• Gebrek aan eetlust.
• Misselijkheid.

Geen veel voorkomend symptoom, maar mogelijk ook pathologie.

• Spontane drang om te braken.

Kom in de latere stadia en met complicaties voor.

• Een gevoel van zwaarte in de darmen.

Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van het verzwakken van de spierlaag van de darm en het strekken van delen van de muur.

• Verhoogde winderigheid, opgeblazen gevoel, winderigheid.
• Valse drang om te poepen (tenesmus)

Het lijkt een persoon dat hij naar het toilet wil gaan, maar de uitwerpselen worden niet vrijgegeven. Tenesmus wordt gevormd wanneer de onderste delen van de dikke darm worden beschadigd.

• Het gevoel dat na het toilet de darmen niet volledig geleegd worden.

Als er ten minste één van de symptomen van soortgelijke symptomen optreedt, moet u dringend een arts raadplegen om de oorzaak te achterhalen en de juiste behandeling toe te kennen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de ziekte kan worden gemaskeerd onder andere pathologieën van het maag-darmkanaal of kan voorkomen in verborgen vormen.

Het is belangrijk voor personen die risico lopen om preventieve medische onderzoeken te ondergaan.

Hoe en wat om de ziekte te behandelen

Ziektetherapie bestaat uit een combinatie van verschillende methoden, in de vroege stadia worden ze conservatief behandeld zonder chirurgie.

In het begin bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis op de afdeling chirurgie of gastro-enterologie, krijgt hij een goed dieet voorgeschreven, houdt hij zich aan het dagregime en aan medicamenteuze behandeling.

Als het proces wordt opgestart tot latere stadia, wordt de spijsverteringsfunctie actief beïnvloed, complicaties toegevoegd, waarna ze hun toevlucht nemen tot chirurgische methoden, laparoscopische of open operaties uitvoeren.

Antibiotica voor diverticulosis

Antibacteriële geneesmiddelen zijn essentieel tijdens de behandeling van diverticula, ze verlichten het ontstekingsproces en remmen de groei en ontwikkeling van pathogene microflora.

Antibiotica voorgeschreven vanaf de eerste dagen van detectie van ziekten, het beloop, de dosering en de duur van de arts. Ze voorkomen de ontwikkeling van complicaties zoals abces, phlegmon, peritonitis.

Antibiotica worden voorgeschreven tijdens de herstelperiode na een chirurgische behandeling. Penicillinegroepen of cefalosporines van verschillende generaties worden het meest gebruikt.

Voorafgaand aan de afspraak moet je ervoor zorgen dat de patiënt geen allergische reacties op het medicijn en bijwerkingen heeft. Als ze verschijnen, is het medicijn geannuleerd. Antibiotica worden intraveneus, intramusculair of in tabletvorm toegediend.

Welke medicijnen worden het vaakst voorgeschreven:

• Amoxiclav - penicilline, een breed werkingsspectrum.
• Metronidazol - een breed bereik, plus de impact op de eenvoudigste intracellulaire organismen.
• Ceftriaxon, cefotaxime - cefalosporinen van de derde generatie.
• Cefipim - injectie van de vierde generatie cefalosporine.
• Gentamicine - aminoglycosiden.
• Meropinem - carbapinems, antibioticareserve.
• Vancomycine - in aanwezigheid van colitis ulcerosa.

Gebruik vaak combinaties van groepen medicijnen.

Medicijnen voor diverticulosis

Naast antibioticabehandeling worden ook andere groepen geneesmiddelen voor de behandeling gebruikt, ze worden samen voorgeschreven om symptomen te elimineren en de functies van het maag-darmkanaal te herstellen.

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Ze worden geloosd met als doel het verlichten van actieve ontstekingen en het elimineren van pijn: Ketorol, Nimesil.

• Antispasmodica voor de normalisatie van peristaltiek: Drotaverin, papaverine, No-spa, Duspatalin.
• Antiëmetische prokinetiek: Reglan, Metoclopramide.
• Enzympreparaten helpen de spijsvertering te verbeteren: pancreatine, Creon.
• Laxeermiddelen om constipatie op lange termijn te verlichten: Duphalac, Forlax.
• Om gasvorming te verminderen: Espumizan.

Alle geneesmiddelen worden strikt individueel voorgeschreven door de behandelende arts.

Voeding en dieet voor diverticulum met constipatie

Goede voeding en diëten is een belangrijk onderdeel van de diverticulosis-therapie. Het dieet moet compleet, uitgebalanceerd, rijk aan voedingsstoffen zijn, moet volgens schema worden gegeten, zodat de darmmotiliteit in orde is.

Het is noodzakelijk om 5 keer per dag in kleine porties te eten, om 4 uur voor het slapen gaan te eten en geen strakke kleding te dragen. Na het eten, niet bezig met fysieke activiteit, observeer het regime van werk en rust.

Zorg ervoor dat u in de voeding opneemt:

Kook ze zonder melk, omdat zuivelproducten zwelling en gasvorming vergroten. Het nuttigst zijn boekweit, gerst, havermout.

Neem ze dagelijks, artsen raden aan zemelen te eten voor het ontbijt om de darmmotiliteit te verbeteren.

Kook ze zonder vleesbouillon.

Het is rijk aan voedingsstoffen, vetzuren, macro- en micro-elementen, het is beter om de salades van verse groenten te vullen. Als de patiënt zich zorgen maakt over ernstige obstipatie, kun je 's morgens een dessertlepel boter drinken.

Gekookte kip is rijk aan eiwitten, die belangrijk zijn in de herstelperiode.

Gekookte vis is goed voor de spijsvertering.

• Verse groenten en fruit zijn een goede vitaminensamenstelling.
• Producten die vezels bevatten: havermout, zemelen, brood, avocado, gedroogd fruit, noten.
• Mineraalwater is licht koolzuurhoudend, compotes, kefir.

Wat niet te eten

Wat moet volledig worden opgegeven voor de ziekte:

• Van alle gebakken, zoute vette, pittige, zure.
• We sluiten fast food, noedels en instant-aardappelen volledig uit.
• Verboden wit brood en meel en pasta.
• We onthouden ons van koffie, sterke thee, alcohol, frisdrank, geconcentreerde sappen.
• We sluiten rijst, griesmeel, chocolade, worst en gerookte producten uit.
• We eten geen kebab, vette vis, vlees, gebakken aardappelen, cakes, cakes, broodjes.

Menu voor de week:

Het is de moeite waard om een ​​week te beginnen met vleesloze en vetarme producten, groentesoepen, aardappelpuree, ontbijtgranen zonder melk en vers fruit zijn goed geschikt.

Groenten geven de voorkeur aan groen, je kunt versieren met gekookte aardappelen zomer salade in yoghurt of fruit snack, en een paar uur voor het slapengaan - yoghurt met wafels.

U kunt vleesproducten, kwark voor het ontbijt of havermout toevoegen, dan 50 gram noten, voor lunchnoedel of aardappelsoep, boekweitpap met kippengehaktbal.

Afternoon tea - thee met wafer koekjes of toast, diner - gekookte aardappelen, besprenkeld met olijfolie en een zomerse salade en kipfilet, tot 3 uur voor het slapengaan - gestoofd fruit of yoghurt.

We beginnen het ontbijt met boekweitpap, we drinken thee, we eten zemelen, tijdens de lunch de soep met kipfilet, middagthee en avondeten - gemalen appelmoes. Voor het slapengaan - compote of kefir met crackers.

Ontbijt - kwark met rozijnen en noten, lunch - groentesoep met kip bouillon, garneer met gekookte aardappelen vis snack - 50 gram noten, appel en yoghurt, diner - boekweit met kip roll.

• Vrijdag - we besteden volledig aan het fruitdieet.

We eten zemelen, bananen, noten, appels, havermout, ontbijtgranen.

Voor ontbijtgranen of kwark met noten, lunch - roomsoep met een bijgerecht van aardappelen en vis. Snack - zemelen met yoghurt of kefir, diner - boekweit pap met kip en groene salade, voor het naar bed gaan - kefir of compote.

Vergeet niet over het overvloedige drinken, per dag, drink minstens 1,5 liter vocht.

Hoe de ziekte van folk remedies te behandelen

Voor de behandeling van intestinale diverticulose zijn kruideninfusies en afkooksels het meest geschikt:

Gedroogde kamillebloemen worden gebruikt, de kant-en-klare collectie kan worden gekocht bij de apotheek. Twee eetlepels droge stof gieten 300 ml kokend water, sta 30 minuten op, koel af en drink 50 ml 3-4 keer per dag.

Ingrediënten: gedroogde dille, rozenbottel, brandnetelbladeren. De collectie is in gelijke verhoudingen bereid, 1 theelepel van elke plant, giet twee kopjes gekookt heet water, houd 2 uur aan, zeef, drink op afroep.

Verlicht ontstekingen, elimineert een opgeblazen gevoel, verhoogde gasvorming. Een theelepel verse munt giet een glas heet water, ongeveer 90 graden, sta erop 30 minuten aan, drink 2-3 keer per dag.

Wat is het verband tussen colon diverticulosis en aambeien?

Colon diverticulosis is niet de meest voorkomende comorbide aandoening van aambeien, maar toch komt deze combinatie voor bij ongeveer 5% van de patiënten.

Voor diverticulosis van de dikke darm wordt gekenmerkt door de vorming van zakvormige zakken in de darmwand, die de peristaltiek schenden.

Voor diverticulosis van de dikke darm wordt gekenmerkt door de vorming van zakvormige zakken (diverticulum) in de darmwand, die de beweeglijkheid aanzienlijk schenden. De meest voorkomende manifestatie van deze ziekte is constipatie, die kan worden vervangen door diarree. Op hun beurt kunnen constipatie en diarree het uiterlijk en de ontsteking van aambeien veroorzaken.

Aangezien de aanwezigheid van een diverticulum in de darm het risico op aambeien verhoogt, raden we u aan om te begrijpen wat diverticulose van de dikke darm is, waarom het verschijnt en hoe u het kunt bestrijden.

Colon diverticulosis: het concept en de prevalentie

Colon diverticulosis is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van zakvormige zakken in de wand van de dikke darm. Meestal worden dergelijke pockets gevormd in de sigmoid colon.

Volgens de WHO zijn divertikels in de dikke darm te vinden in elke derde inwoner van onze planeet van meer dan 40 jaar oud, en de bevolking van ontwikkelde landen is vaker ziek dan de armen.

De ziekte treft even vaak zowel het vrouwelijke als het mannelijke geslacht. Zoals reeds vermeld, neemt het risico van divertikelvorming in de darm toe met de leeftijd van de persoon. Tot 40 jaar kan de ziekte bijvoorbeeld worden vastgesteld bij 8% van de bevolking en na 65 jaar - bij 65%.

Meestal vormen divertikels in de sigmoïde colon.

Diverticulosis: oorzaken en risicogroepen

De betrouwbare reden voor de vorming van een divertikel in de dikke darm is nog niet vastgesteld, maar er zijn een aantal factoren gevormd die aan deze ziekte bijdragen, we zullen ze overwegen.

• Veranderingen in de dystrofische aard van de spieren van de dikke darm, die optreden met de leeftijd en leiden tot een verzwakking van hun tonus en verminderde motorische functie.
• De verzwakking van de peristaltiek en de motorische functie van de darmwand tegen de achtergrond van intestinale innervatieziekten.
• Chronische constipatie, die leidt tot verhoogde druk in de darm.
• Prikkelbare darm syndroom, wat zich manifesteert door constante winderigheid.
• Het falen van het bindweefsel, dat optreedt als gevolg van chronische ziekten of op de achtergrond van aangeboren afwijkingen.
• Acute darminfecties, ziekteverwekkers die de slijmlaag van de darmwand beschadigen.
• Langdurige en ongecontroleerde ontvangst van vesten die de wanden van de dikke darm irriteren.
• Vasculaire pathologie. Een lange spasme van het spiersysteem van de darm verstoort de microcirculatie in de darmwand en leidt tot een verandering in de intravasculaire ruimten. Divertikels vormen zich in het gebied van de darm waar de beschreven veranderingen hebben plaatsgevonden.
• Ongezonde en onevenwichtige voeding. Een tekort aan de dagelijkse voeding van een persoon van producten die plantaardige vezels bevatten, leidt tot een schending van de darmmotiliteit en constipatie, wat op zijn beurt bijdraagt ​​tot de vorming van divertikels.

Naast de bovengenoemde factoren wordt de verschijning van colon diverticulosis bevorderd door dergelijke comorbiditeiten als aambeien, colitis, vasculaire atherosclerose, obesitas en andere.

Pathogenese van de ziekte

De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van colon diverticulosis, evenals de oorzaken van deze ziekte, is nog niet betrouwbaar bestudeerd. Maar er zijn theorieën over het uiterlijk van diverticula in de dikke darm, waaronder de meest waarheidsgetrouwe zijn de volgende:

• hernia theorie;
• vasculaire theorie;
• erfelijkheidstheorie;
• mechanische theorie.

Overweeg de theorie van het uiterlijk van divertikels in de dikke darm in meer detail.

Hernia Theory. De meeste deskundigen zijn het erover eens dat de basis voor de vorming van divertikels in de dikke darm leeftijdsgebonden dystrofie van het bindweefsel in de darmwand is. Ook nadelige factoren in dit geval zijn aandoeningen van de motorische functie van de darm en lichamelijke inactiviteit. Dientengevolge stijgt de intestinale druk, en de muur puilt uit in de "zwakke zone" en vormt een hernia.

Vasculaire theorie Voorstanders van deze theorie verklaren het uiterlijk van divertikels in de darm door verstoorde microcirculatie in de darmwand, waardoor fibreus weefsel wordt gevormd, dat geen elasticiteit bezit. Daarom in gebieden van de darm, waar de bloedtoevoer wordt verstoord en divertikels vormen.

Erfelijke theorie. Volgens sommige wetenschappers is diverticulosis een genetisch bepaalde pathologie en wordt het geassocieerd met een tekort aan enzymen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van normaal bindweefsel.

Diverticula worden gevormd als gevolg van hyperactiviteit van de darmwand, wat bijdraagt ​​aan verhoogde druk in de darm.

Mechanische theorie. Als je deze theorie gelooft, worden de divertikels gevormd als gevolg van de hyperactiviteit van de darmwanden, wat bijdraagt ​​aan een toename van de druk in de darm.

Soorten darm divertikels

Door hun oorsprong kunnen divertikels waar en onwaar zijn.

Echte diverticula worden gevormd door uitsteeksel van alle drie de lagen van de darmwand. Valse divertikels worden alleen gevormd uit de darmslijmlaag. Aldus puilt een klein deel van het slijmvlies van de darmwand uit tussen de spiervezels.

Afhankelijk van wanneer de divertikels werden gevormd, worden ze verdeeld in aangeboren en verworven.

Congenitale divertikels worden gevormd tijdens de periode van prenatale ontwikkeling van het kind, en aangekochte verschijnen tijdens het leven van een persoon onder de invloed van provocerende factoren.

Ook kunnen divertikels worden verdeeld door het formatiemechanisme in tractie en pulsatie.

De vorming van tractiediverticula draagt ​​bij aan langdurige mechanische overdistensie van de darmwand, zoals bijvoorbeeld bij chronische obstipatie.

Congenitale divertikels worden gevormd in de periode van de prenatale ontwikkeling van het kind.

Het verschijnen van pulserende divertikels veroorzaakt een langdurige mechanische werking tegen de achtergrond van een genetische neiging, bovendien zijn dergelijke uitsteeksels klein en trechtervormig, in tegenstelling tot tractiediverticula.

Het klinische beeld van divertikels van de dikke darm

Bijna 80% van de gevallen van colon diverticulosis is asymptomatisch en is een toevallige bevinding in de studie van de darm voor andere ziekten, zoals aambeien. Daarin ligt het gevaar van deze ziekte, aangezien de symptomen verschijnen zelfs wanneer ernstige complicaties zijn ontstaan.

Asymptomatische diverticulosis vereist geen behandeling, het is alleen noodzakelijk om een ​​dieet te volgen om complicaties uit te sluiten. Therapeutische maatregelen worden getoond in het acute verloop van de ziekte.

Tekenen van diverticulosis van de acute dikke darm kunnen de volgende zijn:

• constante pijn in de onderbuik, meer naar links, omdat de sigmoïde colon vaker wordt aangetast. Ook kan pijn worden overgedragen op het stuitje, sacrum, rectum en perineum. Bij de meeste patiënten wordt het pijnsyndroom geassocieerd met een defaecatie, die het uiterlijk of de groei veroorzaakt. Na een stoelgang of gasontlading is de pijn enigszins verminderd;
• pijnlijke valse drang om te poepen (tenesmus);
• constipatie, die wordt vervangen door diarree;
• misselijkheid soms met braken;
• winderigheid;
• gerommel in de darmen;
• ongemak in de darmen na ontlasting, geassocieerd met een gevoel van onvolledige lediging;
• in het geval van een infectie van divertikels en de ontwikkeling van diverticulitis, ontwikkelen de patiënten vergiftigingssymptomen, zoals koorts, verhoogde buikpijn, het optreden van pathologische onzuiverheden in de ontlasting (bloed, slijm, pus).

De beschreven symptomen van diverticulosis zijn ook kenmerkend voor aambeien, dus we zullen hieronder zien hoe deze twee ziekten kunnen worden onderscheiden.

Diverticulosis van de dikke darm en aambeien: de belangrijkste verschillen

Aangezien de acute symptomen van diverticulosis van de dikke darm vergelijkbaar zijn met de manifestaties van aambeien, kunnen deze ziekten niet onafhankelijk van elkaar worden onderscheiden. Alleen een specialist na speciale studies, namelijk irrigologie en fibrocolonoscopie, kan hierbij helpen.

Irrigografie is een röntgenonderzoek van de darm met de introductie van een contrastmiddel, dat visualisatie van de darm mogelijk maakt en de anatomische kenmerken ervan bestudeert.

Op röntgenfoto's van diverticulosis worden afgeronde uitsteeksels bepaald langs de binnen- en buitencontour van de darmwand, die een nek hebben. Als het diverticulum ontstoken is, zal er een contrastvertraging merkbaar zijn. Voor aambeien zijn dergelijke radiologische veranderingen niet kenmerkend.

Fibrocolonoscopie is een onderzoek van de darmen met een speciale endoscoop, die in de anus wordt ingebracht en waarmee u de binnenkant van de dikke darm kunt inspecteren. Deze methode is meer informatief in de differentiële diagnose van diverticulose van de darmen en aambeien.

Wanneer fibrocolonoscopie niet wordt bepaald door het uitsteeksel van de darmwand en hun mond op de achtergrond van ongewijzigd slijm, die zowel rond als ovaal van vorm kan zijn. Wanneer een diverticulitis is bevestigd, zal de opening van het diverticulum opgezwollen, misvormd en hyperemisch zijn. U kunt deze methode ook gebruiken om bloedingen te identificeren.

Wanneer aambeien in het rectum worden bepaald door de uitgebreide en vervormde hemorrhoidal aderen, zogenaamde hobbels.

Wanneer aambeien in het rectum worden bepaald door de uitgebreide en vervormde hemorrhoidal aderen, zogenaamde hobbels.

Als we het hebben over de symptomen, dan zijn voor hemorroïden hemorroïdale kegels typisch, die kunnen uitvallen en in bedwang worden gehouden, wat niet wordt waargenomen bij colon diverticulosis.

Complicaties van colon diverticulosis

Hoewel de meeste gevallen van colon diverticulosis asymptomatisch zijn, is de ziekte niet helemaal ongevaarlijk, omdat dit kan leiden tot levensbedreigende complicaties, zoals:

• peritonitis;
• darmobstructie;
• darmbloedingen.

Complicatie van colon diverticulosis - peritonitis.

De oorzaak van peritonitis bij colon diverticulosis is een ruptuur in het gebied van uitsteeksel van de darmwand en penetratie van feces in de buikholte. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich infectieuze ontsteking van het peritoneum met de vorming van purulente foci. Deze aandoening vereist onmiddellijke chirurgische behandeling en antibiotische therapie, omdat peritonitis dodelijk kan zijn.

Ook divertikels van de dikke darm interfereren met de normale motorische activiteit van de darm, wat leidt tot darmobstructie. Late diagnose en behandeling van deze complicatie kan ook de dood van de patiënt veroorzaken.

Bloeden uit de darmen met diverticulosis kan behoorlijk groot zijn. Deze complicatie wordt gekenmerkt door het optreden van bloedstolsels in de ontlasting, algemene zwakte, pijn in de onderbuik, bleekheid van de huid, koud zweet en een verlaging van de bloeddruk. Intestinale bloeding vereist ook onmiddellijke medische aandacht, die bestaat uit chirurgie of endoscopische manipulatie.

Diagnose van colon diverticulosis

Na het verhelderen van de klachten van de patiënt en het verkrijgen van anamnestische gegevens, schrijft de arts een reeks onderzoeken uit die intestinale diverticulose helpen te bevestigen of uit te sluiten.

Voor de diagnose van diverticulosis van de dikke darm een ​​volledige bloedtelling toepassen.

De volgende laboratorium- en instrumentele methoden worden gebruikt om colon diverticulosis te diagnosticeren:

• volledig aantal bloedcellen (een toename van de hoeveelheid witte bloedcellen, veranderingen in de leukocytenformule en een versnelling van de bezinkingssnelheid van de erytrocyten duiden op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam en bepalen de algemene toestand van het lichaam);
• algemene analyse van feces (identificeer de aanwezigheid van pathologische onzuiverheden in de feces, zoals bloed, slijm of pus);
• een ontlastingstest voor occult bloed (bevestigt latente bloeding uit de darm);
• analyse van uitwerpselen voor dysbiose (met diverticulosis zijn er bijna altijd tekenen van veranderingen in de darmbiocenose);
• Irigografie (laat u het uitsteeksel van de colonwand in de röntgenfoto zien);
• fibrocolonoscopie (bepalen van de aanwezigheid van diverticulaire openingen, en helpt ook om deze ziekte te onderscheiden van een andere darmpathologie, inclusief aambeien.) Ook kan een colonoscopie een biopsie zijn om te onderzoeken voor kankercellen).

De patiënt moet een analyse van de ontlasting doorgeven.

Behandeling van divertikels van de dikke darm

Bij ongecompliceerde en asymptomatische vormen van darm diverticulosis, wordt de behandeling niet uitgevoerd. Dergelijke patiënten krijgen een dieet voorgeschreven met een voldoende gehalte aan plantaardige vezels, om de normale werking van de darmen te verbeteren en constipatie te voorkomen.

Patiënten met een acuut verloop van diverticulosis zijn onderworpen aan langdurige complexe behandeling, die bestaat uit medicamenteuze therapie, dieet en therapietrouw.

De behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts thuis, behalve voor het optreden van complicaties waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn.

Bij de behandeling van colon diverticulosis worden geleid door de volgende principes:

• bij patiënten met ernstig pijnsyndroom worden antispasmodische en anesthetica voorgeschreven. In dit geval kunnen No-shpa, Riabal, Mebeverin, Spazmolgon en andere geneesmiddelen naar keuze zijn;
• voor diverticulitis, wanneer tekenen van bacteriële ontsteking aanwezig zijn, worden antimicrobiële middelen zoals Nifuroxazide, Metronidazol, Neomycin en anderen gebruikt;
• in geval van diarree, het gebruik van antidiarrhale medicijnen waartoe Smecta, Imodium, Linex en anderen behoren;
• in het geval van constipatie, als darmobstructie is uitgesloten, kunnen naast het dieet Duphalac, Sinade, Bisokodil en andere laxeermiddelen worden gebruikt;
• aangezien dysbacteriose zich vaak ontwikkelt op de achtergrond van diverticulosis, is het noodzakelijk om de normale intestinale biocenose te herstellen met behulp van probiotica - Bifi-vormen, Lactobacterine, Laktovit, enz.;
• Een belangrijke plaats in de normalisatie van de darm wordt gespeeld door enzymtherapie, die bestaat uit het gebruik van dergelijke enzympreparaten als Pancreatin, Panzinorm, Creon, Festal en anderen.

Een belangrijke plaats bij de normalisatie van het werk van de darm is enzymtherapie. Aanraden om het medicijn Kreon te nemen.

Ook, patiënten met colon diverticulosis in de afwezigheid van contra-indicaties voorschrijven fysiotherapie en therapeutische oefeningen.

Medicamenteuze therapie wordt toegepast door cursussen tijdens de acute periode van de ziekte, en patiënten moeten een dieet volgen voor het leven.

In het geval van falen van conservatieve therapie of de ontwikkeling van de bovengenoemde complicaties, worden patiënten op de chirurgische afdeling geplaatst voor chirurgie. Tijdens een dergelijke operatie wordt een deel van de darm dat door diverticulose is aangetast, verwijderd.

Volgens de statistieken heeft elke tiende patiënt met diverticulosis een chirurgische behandeling nodig.

Dieet voor colon diverticulosis

Voor colon diverticulosis wordt fractionele voeding aanbevolen, dat wil zeggen 5 tot 7 keer per dag voedsel in kleine porties eten. Beveelt ook aan om de voorkeur te geven aan gerechten uit goed gehakte producten.

Een uitstekende optie zou een verscheidenheid aan plantaardige purees, roomsoepen, pap op water of melk zijn. Zo'n textuur van voedsel zorgt ervoor dat voedsel zich niet in diverticula kan verbergen, goed verteerd en geassimileerd kan worden.