Classificatie van vasculitis code ICD 10

In de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening (hierna de ICD-code 10) ontving vasculitis verschillende markeringen:

• D69.0, D89.1 - systemische hemorrhagische vasculaire laesies (allergische purpura, reumatische purpura, ziekte van Schönlein-Genoch);
• L95.0 - witte atrofie (met marmeren huid);
• L95.1 - aanhoudend verhoogd erytheem;
• L95.8, L95.9 - een groep ziekten beperkt tot de huid.

Vasculitis door ICD 10-code wordt dus geclassificeerd op basis van de locatie, vorm en ernst van de pathologie.

Volgens etiologische kenmerken is vasculitis volgens ICD 10 verdeeld in:

1. Primair, die ontstaan ​​als een onafhankelijke ziekte van het auto-immuuntype;
2. Secundair, als gevolg van een onderliggende ziekte.

Door de aard en omvang van het vaartuig dat aan pathologie onderhevig is, worden ingedeeld:

Spataderen - een verschrikkelijke "plaag van de eenentwintigste eeuw". 57% van de patiënten sterft binnen 10 jaar na.

Vaak beïnvloedt vasculitis consequent of gelijktijdig de bloedvaten van verschillende grootten en soorten.

Op de lokalisatie van inflammatoire processen in de bloedvaten volgens ICD 10 zijn onderverdeeld:

• Panvaskulity;
• Endovasculaire ziekte;
• Perivaskulity;
• Mezovaskulity.

Systemische vasculitis door ICD 10

Systemische vasculitis heeft veel specificaties die duidelijk worden verspreid in ICD 10:

• M30 - Polyarteritis nodosa, evenals gerelateerde aandoeningen;
• M30.1 - Granulomateuze en allergische angiitis, acute of subacute vasculitis met longschade;
• M30.2 - Juveniele polyarteritis;
• M30.3 - Limfonodulair Kawasaki mucosaal syndroom;
• M30.8 - Verschillende toestanden van polyarteritis nodosa;
• M31 - Verschillende necrotiserende vasculopathieën;
• M31.0 - Hutspascher-syndroom, overgevoelige angiitis;
• M31.1 - Trombotische, trombocytopenische en trombotische purpura-microangiopathie;
• M31.2 - Fataal middengranuloma;
• M31.3 - Respiratoire necrotiserende granulomatose, Wegener-granulomatose;
• M31.4 - Takayasu-syndroom (aortaboog);
• M31.5 - gigantische cel en reumatische polymyalgie;
• M31.6 - gigantische celarteritis van andere typen;
• M31.8 - Necrotiserende vasculopathie verfijnd;
• M31.9 - Necrotiserende vasculopathieën, niet gespecificeerd.

Het moet echter duidelijk zijn dat systemische vasculitis niet onderhevig is aan universele classificatie, waaronder ICD 10. Gedurende de hele geschiedenis van het bestuderen van deze groep ziekten zijn er pogingen ondernomen om de typen pathologie te systematiseren volgens morfologische, pathogenetische en klinische kenmerken. De meerderheid van de specialisten deelt echter alleen primaire en secundaire vasculitis, evenals het kaliber van de aangetaste bloedvaten.

Ksenia Strizhenko: "Hoe kwam ik in 1 week van spataderen af ​​op mijn benen? Deze goedkope tool doet wonderen, het is gewoon."

Vasculitis beperkt tot de huid, niet ondergebracht in andere rubrieken (L95)

Exclusief:

• kruipende angioom (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• overgevoelige angiitis (M31.0)
• cellulitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nek en rug (m54.0)
  • recurrent (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoïde vasculitis (M05.2)
• serumziekte (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegener-granulomatose (M31.3)

Witte atrofie (plaque)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Systemische vasculitis ib

Hoofdstuk 25. Systemische vasculitis

Systemische vasculitis (SV) is een heterogene groep van ziekten waarvan het belangrijkste morfologische kenmerk ontsteking van de vaatwand is en het spectrum van hun klinische manifestaties hangt af van het type, de grootte, de lokalisatie van de aangetaste bloedvaten en de ernst van bijbehorende ontstekingsveranderingen. Systemische vasculitis is een relatief zeldzame menselijke pathologie. Er zijn geen epidemiologische studies over de incidentie van juveniele SV. In de wetenschappelijke en praktische literatuur worden CB's beschouwd als een groep reumatische aandoeningen. De werkclassificaties van systemische vasculitis aangeboden door specialisten zijn gebaseerd op morfologische tekenen: het kaliber van de aangetaste vaten, de necrose of granulomateuze aard van ontsteking en de aanwezigheid van reusachtige multicore cellen in de granulomen. In ICD-10 werd systemische vasculitis opgenomen onder rubriek XII "Systemische letsels van bindweefsel" (M30-M36) met subsecties "Nodulaire polyarteritis en gerelateerde aandoeningen" (MLO) en "Andere necrotiserende vasculopathieën" (M31).

Classificatie van systemische vasculitis ICD-10

• MLO nodulaire polyarteritis en gerelateerde aandoeningen.

M30.0 Nodulair polyarteritis.

M30.1 Polyarteritis met pulmonale laesie (Cherj-Strauss), allergische en granulomateuze angiitis.

M30.2 Juveniele polyarteritis.

MZO.Z Mucosa cutane limfonodulyarny syndroom (Kawasaki).

M30.8 Andere aandoeningen geassocieerd met polyarteritis nodosa.

• M31 Andere necrotiserende vasculopathieën.

M31.0 Overgevoelige angiitis, Goodpasture-syndroom.

M31.1 Trombotische microangiopathie, trombotische en trombocytopenische purpura.

M31.2 Dodelijk mediane granuloom.

M31.3 Wegener's tseanulomatose, necrotiserende respiratoire granulomatose.

M31.4 Aorta-aartsyndroom (Takayasu).

KAVASAKI'S ZIEKTE (SYSTEMISCHE VASCULITIS) (ICD-10 code - M30.03)

De ziekte van Kawasaki is een acute arteritis van onbekende etiologie met het syndroom van koorts, huidlaesies, slijmvliezen, lymfeklieren en een primaire laesie van de kransslagaders. De meeste gevallen van de ziekte (85%) komen voor op de leeftijd van maximaal 5 jaar. Jongens zijn 1,5 keer vaker ziek dan meisjes. De piekincidentie komt voor in het 1e levensjaar. Bewijs van mens-tot-mens overdracht wordt niet verkregen. De ziekte wordt beschouwd als een van de hoofdoorzaken van de verworven ziekten van het hart en de bloedvaten bij kinderen, en qua frequentie is deze voor

Fig. 1. Conjunctivitis

Fig. 2. Droge gesprongen lippen

Fig. 3. Crimsontaal

Fig. 4. Gezwollen lymfeklieren

tisme, waarvan de incidentie blijft dalen, terwijl de prevalentie van de ziekte van Kawasaki toeneemt.

De belangrijkste criteria voor de diagnose zijn (in afwezigheid van andere redenen) - koorts van 38 ° C en hoger gedurende 5 dagen of langer in combinatie met minstens 4 van de 5 hieronder vermelde symptomen: 1) polymorfe exantheem; 2) nederlaag

Fig. 5. Ziekte van Kawasaki. huiduitslag

Fig. 6. Zwelling van de handen (een vroeg symptoom van de ziekte)

Fig. 7. Desquamatie van het epitheel

slijmvliezen van de mondholte (ten minste één van de symptomen): diffuus erytheem, catarrale angina en / of faryngitis, aardbeitong, droogheid en gebarsten lippen;

3) bilaterale conjunctivale hyperemie;

4) een toename van cervicale lymfeklieren> 1,5 cm;

5) veranderingen in de huid van de extremiteiten (ten minste één van de symptomen): hyperemie en / of zwelling van de handpalmen en voeten, peeling van de huid van de ledematen in de derde ziekted week. Deze symptomen worden waargenomen in de eerste 2-4 weken van de ziekte, die verder voortgaat als een systemische vasculitis. Cardiovasculaire laesies worden waargenomen bij 50% van de patiënten, gekenmerkt door myocarditis en / of coronaritis met de ontwikkeling van meerdere aneurysma's en occlusies van de kransslagaders, die later kunnen leiden tot een hartinfarct. Bij 70% van de patiënten zijn er fysieke en elektrocardiografische tekenen van hartbeschadiging. Heeft vaak invloed op de gewrichten, nieren, het maag-darmkanaal en het centrale zenuwstelsel. Aneurysma's worden gevormd in grote bloedvaten, meestal worden ze gedetecteerd in de kransslagaders.

Systemische vasculitis

Systemische vasculitis is een heterogene groep van ziekten, die gebaseerd is op immuunontsteking en necrose van de vaatwand, leidend tot een secundaire laesie van verschillende organen en systemen.

Systemische vasculitis is een relatief zeldzame menselijke pathologie. Epidemiologische studies over de incidentie van juveniele vormen van systemische vasculitis nee. In de wetenschappelijke en praktische literatuur wordt systemische vasculitis overwogen in de groep reumatische aandoeningen. De basis van de werkclassificaties van systemische vasculitis aangeboden door specialisten zijn de morfologische tekenen: het kaliber van de aangetaste vaten, de necrotiserende of granulomateuze aard van ontsteking en de aanwezigheid van gigantische multicore cellen in de granulomen. In ICD-10 werd systemische vasculitis opgenomen onder rubriek XII "Systemische letsels van bindweefsel" (M30-M36) met de subsecties "Nodulaire polyarteritis en gerelateerde aandoeningen" (MZ0) en "Andere necrotiserende vasculopathie" (M31).

Er bestaat geen universele classificatie van systemische vasculitis. Gedurende de hele geschiedenis van het bestuderen van deze groep ziekten, zijn pogingen ondernomen om systemische vasculitis te classificeren op basis van klinische kenmerken, belangrijkste pathogenetische mechanismen en morfologische gegevens. In de meeste moderne classificaties zijn deze ziekten echter verdeeld in primaire en secundaire (voor reumatische en infectieziekten, tumoren, orgaantransplantaties) en volgens het kaliber van de aangetaste bloedvaten. Een recente prestatie was de ontwikkeling van een uniforme nomenclatuur van systemische vasculitis: op de internationale verzoeningsconferentie in Chapel Hill (VS, 1993) werd een systeem van namen en definities van de meest voorkomende vormen van systemische vasculitis aangenomen.

Classificatie van systemische vasculitis door ICD-10

MZ0 Nodulair polyarteritis en gerelateerde aandoeningen. F-M30.0 Nodulair polyarteritis. M30.1 Polyarteritis met pulmonale laesie (Cherj-Strauss), allergische en granulomateuze angiitis. M30.2 Juveniele polyarteritis. MZ0.Z Mucus-cutaan lymfoomodulair syndroom (Kawasaki). M30.8 Andere aandoeningen geassocieerd met polyarteritis nodosa. M31 Andere necrotiserende vasculopathieën. M31.0 Overgevoelige angiitis, Gutspascher-syndroom. M31.1 Trombotische microangiopathie, trombotische en trombocytopenische purpura. M31.2 Dodelijk mediane granuloom. M31.3 Wegener-granulomatose, necrotiserende respiratoire granulomatose. M31.4 Aorta-aartsyndroom (Takayasu). M31.5 Reuscellige arteritis met reumatische polymyalgie. M 31.6 Andere gigantische celarteritis. M31.8 Andere gespecificeerde necrotiserende vasculopathieën. M31.9 Necrotiserende vasculopathie, niet gespecificeerd.

In de kindertijd (met uitzondering van reusachtige celarteritis met reumatische polymyalgie) kunnen verschillende vasculitis ontstaan, hoewel volwassenen in het algemeen meestal last hebben van systemische vasculitis. Echter, in het geval van ontwikkeling van de ziekte uit de groep van systemische vasculitis bij een kind, onderscheidt deze zich door een acuut begin en verloop, levendige manifestatiesymptomen en tegelijkertijd een meer optimistische prognose in termen van vroege en adequate therapie dan bij volwassenen. Drie van de in de classificatie genoemde ziekten beginnen of ontwikkelen zich voornamelijk in de kindertijd en hebben uitstekende syndromen van systemische vasculitis bij volwassen patiënten, en daarom kunnen ze worden aangeduid als juveniele systemische vasculitis: polyarteritis nodosa, Kawasaki-syndroom, niet-specifieke aorto -arteritis. De juveniele systemische vasculitis omvat zeker ook de purpura van Schönlein-Genoh (hemorrhagische vasculitis), hoewel de ziekte in ICD-10 als allergisch voor Schönlein-Genoch in de sectie Bloedziekte is ingedeeld.

epidemiologie

De incidentie van systemische vasculitis in een populatie varieert van 0,4 tot 14 of meer gevallen per 100.000 inwoners.

De belangrijkste opties voor hartziekten bij systemische vasculitis:

• Cardiomyopathieën (specifieke myocarditis, ischemische cardiomyopathie). De frequentie van voorkomen volgens autopsie varieert van 0 tot 78%. Meestal te vinden in het Chardzh-Stross-syndroom, minder vaak - met Wegener-granulomatose, nodulaire polyarteritis en microscopische polyarteritis.
• Koronariity. Manifest aneurysmata, trombose, dissectie en / of stenose, elk van deze factoren kan leiden tot de ontwikkeling van een hartinfarct. In een van de pathomorfologische onderzoeken werd schade aan coronaire bloedvaten bij patiënten met polyarteritis nodosa in 50% van de gevallen gevonden. De hoogste incidentie van coronaire vasculitis werd waargenomen bij de ziekte van Kawasaki, terwijl aneurysma's bij 20% van de patiënten werden ontwikkeld.
• Pericarditis.
• Endocarditis en klepschade. In de afgelopen 20 jaar zijn er steeds vaker gegevens over specifieke kleplaesies verschenen. Het kan de associatie zijn van systemische vasculitis met antifosfolipidensyndroom (APS).
• Laesies van het geleidingssysteem en hartritmestoornissen. Zelden aangetroffen.
• Het verslaan van de aorta en zijn bundel. De aorta en de proximale takken ervan dienen als doeluiteinden voor Takayasu-arteritis en Kawasaki-ziekten, evenals voor reuzencelarteritis. Tegelijkertijd kan het verslaan van kleine bloedvaten, evenals aorta vasa vasorum, soms waargenomen bij vasculitis geassocieerd met antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANSA), leiden tot de ontwikkeling van aortitis.
• Pulmonale hypertensie. Gevallen van pulmonale hypertensie bij vasculitis zijn zeldzame, geïsoleerde gevallen met nodulaire polyarteritis.
• De belangrijkste cardiovasculaire manifestaties en hun frequentie in systemische necrotiserende vasculitis.
• Cardiomyopathie - tot 78% afhankelijk van detectiemethoden (ischemische cardiomyopathie - in 25-30%).
• De nederlaag van de kransslagaders (met stenose, trombose, aneurysma-vorming of dissectie) - 9-50%.
• Pericarditis - 0-27%.
• De nederlaag van het hartgeleidingssysteem (sinus of AV-knoop), evenals aritmieën (vaak supraventriculair) - 2-19%.
• Valvulaire laesies (valvulitis, aseptische endocarditis) zijn in de meeste gevallen een uitzondering (hoewel tekenen van valvulaire laesies kunnen voorkomen bij 88% van de patiënten, waarvan de meeste te wijten zijn aan niet-specifieke of functionele oorzaken).
• Aortadissectie (proximale aortortakken) - in uitzonderlijke gevallen met Wegener-granulomatose en Takayasu-arteritis.
• Pulmonale hypertensie - in uitzonderlijke gevallen.

Onlangs is, samen met de mate van activiteit in systemische vasculitis, ook de schade-index van organen en systemen bepaald, wat belangrijk is voor het voorspellen van de uitkomst van de ziekte.

De index van schade aan het cardiovasculaire systeem bij cardiale vasculitis (1997)

Systeem Vasculitis - beschrijving.

Korte beschrijving

Systemische vasculitis is een klinisch-pathologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door ontsteking en necrose van de vaatwand en ischemische veranderingen in de weefsels die behoren tot het bekken van de aangetaste bloedvaten. Omdat het ontstekingsproces zich kan ontwikkelen in de vaten van elke lokalisatie, is vasculitis een heterogeen syndroom.

Er zijn primaire (in afwezigheid van comorbiditeit) en secundaire (geassocieerd met andere ziekten) vasculitis.

Classificatie van systemische vasculitis

• Systemische vasculitis vooral nadelig is voor de bloedvaten van klein kaliber •• Churg-Strauss syndroom, microscopische polyarteriitis •• •• purpura Shonlyayna-Henoch purpura cryoglobulinaemic gemengde •• •• cutane vasculitis.

• Systemische vasculitis voornamelijk het bloed vaten van kleine en middelgrote kaliber polyarteritis nodosa •• •• •• Kawasaki ziekte van Wegener granulomatose •• •• Ziekte van Buerger, vasculitis bij reumatische aandoeningen (reumatoïde artritis, SLE, systemische sclerose, syndroom van Tourette, de ziekte van Behcet, dermatomyositis / polymyositis.

• Systemische vasculitis met een primaire laesie van schepen van groot kaliber •• gigantische celarteritis •• niet-specifieke aortoarteritis.

In sommige systemische vasculitis antineutrofiele detecteren antilichamen in het bloed • antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (de ziekte van Wegener) • perinucleaire antineutrofiele antilichamen (bij polyarteriitis nodosa, Churg-Strauss syndroom, microscopische polyartritis).

Het moet worden gewaarschuwd tegen overdiagnose van systemische vasculitis ten onrechte aangenomen in klinische situaties met polysyndroom. Nosologische identificatie van systemische vasculitis is belangrijk voor de keuze van behandelingstactieken en prognostische beoordeling.

ICD-10 • M30 Nodulair polyarteritis en gerelateerde aandoeningen • M31 Andere necrotiserende vasculopathieën

Vasculitis (manifestaties, classificatie van ICD 10, ziekte en vormen van vasculitis)

Vasculitis ICD 10 (vasculitis - Latijn, Vasculium - een klein bloedvat; syn: Angiitis) - ontsteking van de wanden van bloedvaten van verschillende etiologieën. Vasculitis-ziekte - een groepsbegrip en zonder de juiste klinische, morfologische en / of etiologische kenmerken kan niet worden gebruikt als een nosologische diagnose. Afhankelijk van het type en de mate van vasculaire laesie, worden de volgende soorten en vormen van vasculitis onderscheiden:

Vaak in het pathologische proces op hetzelfde moment of opeenvolgend opgenomen vaten van verschillende typen, verschillend kaliber (in dit geval spreken ze van een gegeneraliseerde of systemische vorm van vasculitis). Volgens de voorkeurslokalisatie van de ontstekingsreactie in de binnenste, middelste en buitenste (adventitia) laag van de vaatwand onderscheiden endo-, meso- en perivaskulity (indien alleen invloed op de bloedvaten - respectievelijk endo-, meso- en periarteriitis) vernietigen van alle lagen van de vaatwand aangeduid als "panangiitis" (met geïsoleerde laesies van de aderen - panarteritis). Van oorsprong kan vasculitis ziekte zijn:

• a) primair, waarbij systemische vasculaire laesie een primaire onafhankelijke ziekte is;
• b) secundaire manifestaties van vasculitis, die ontstaan ​​op basis van een infectieuze, infectieus-allergische, metabole, endocriene of tumorziekte en is een van de componenten (soms zeer belangrijk) van deze ziekte.

Secundaire vormen van vasculitis zijn etiologisch geassocieerd met de onderliggende ziekte, op basis waarvan ze ontstaan. Meestal of infectieuze ziekten (tyfus, roodvonk, sepsis, acute of subacute vorm, waaronder langdurige bacteriële endocarditis) of systemische bindweefselziekten (reuma, reumatoïde artritis, systemische sclerodermie, dermatomyositis) of toxische en allergische ziekten en aandoeningen (erfelijke intolerantie), of metabole en endocriene ziekten (diabetische microangiopathie). Als mogelijke oorzakelijke factoren van primaire vasculitis ziekte worden besproken:

• a) acute en chronische infecties;
• b) de invloed van chemische en biologische agentia, incl. LP;
• c) de invloed van fysieke factoren - verkoeling, brandwonden, bezonning, ioniserende straling, lichamelijk letsel als een manifestatie van vasculitis
• d) autonome neurotrofische aandoeningen en endocriene stoornissen;
• e) genetische factoren van vasculitisvormen (bijvoorbeeld arteritis van kleine pulmonale arterie-takken met congenitale primaire pulmonale hypertensie).

Allergische theorie van de pathogenese van systemische vasculitis heeft een solide experimentele basis. Klinische waarnemingen bevestigen ook de allergische genese van sommige vormen van systemische ziekten (bijvoorbeeld vasculitis als een ziekte die ontstaat door intolerantie voor geneesmiddelen, het gebruik van vaccins, serums). Van groot belang in het mechanisme van ontwikkeling van systemische vasculitis en de manifestaties ervan verschaffen auto-immuunziekten; tegelijkertijd zijn ze gebaseerd op de mogelijkheid van de vorming van auto-antilichamen tegen de cellulaire en weefselsubstanties van de vaatwand die door sommige auteurs zijn vastgesteld. Naast andere theorieën over de pathogenese van systemische vormen van vasculitis verdienen neurogene en endocriene aandacht, die niet zozeer op experimentele gegevens is gebaseerd, maar ook op de correlatie tussen neurovegetatieve en endocriene stoornissen en de ontwikkeling van bepaalde ziekten. Een klassiek voorbeeld van neurovegetatieve en neurotrofe vaataandoeningen is het syndroom van Raynaud, vaak een van de eerste manifestaties van primaire of secundaire (met collagenose) ziekten. In classificaties zijn de belangrijkste vormen van systemische vormen van vasculitis periarteritis nodosa, thromboangiitis obliterans, hemorrhagische, brachiocephalische arteritis obliterans; minder vaak vertonen vormen van temporale arteritis, trombotische, trombocytopenische purpura. Een bijzondere plaats onder de verschijnselen van systemische vasculitis draait algemene verlies van de kleine bloedvaten van het type necrotiserende arteritis, die wordt gecombineerd met necrotische-granulomateuze letsels van de bovenste luchtwegen, longen, beenderen, de voorkant van de schedel, retrobulbaire weefsels van het oog, beschreven door Wegener en naar hem genoemd - granulomatose van Wegener. Onder secundaire oorzaken van groot praktisch belang zijn gegeneraliseerde vasculitis ziekten vasculaire laesies tyfus, roodvonk, langdurige bacteriële endocarditis, reumatische ziekte, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, evenals veranderingen in kleine vaten bij diabetes - diabetische microangiopathie.

De behandeling van patiënten met systemische vasculitis moet individueel worden uitgevoerd, rekening houdend met de vorm van de ziekte en het stadium ervan. Algemene behandelprincipes voor vele manifestaties van vasculitis: bij het vaststellen van de etiologische factor (bijvoorbeeld intolerantie voor LP), de onmiddellijke eliminatie ervan; het gebruik van ontstekingsremmende, desensibiliserende en immunosuppressieve geneesmiddelen.

Goed om te weten

© VetConsult +, 2015. Alle rechten voorbehouden. Het gebruik van materiaal dat op de site is geplaatst, is toegestaan ​​mits de link naar de bron. Bij het kopiëren of gedeeltelijk gebruiken van materiaal van de pagina's van de site, is het noodzakelijk om een ​​directe hyperlink te plaatsen naar zoekmachines in de ondertitel of in de eerste alinea van het artikel.

KAVASAKI'S ZIEKTE (SYSTEMISCHE VASCULITIS) (ICD-10 code -M30.03

De ziekte van Kawasaki is een acute arteritis van onbekende etiologie met het syndroom van koorts, huidlaesies, slijmvliezen, lymfeklieren en een primaire laesie van de kransslagaders.

Fig. 1.! Hobez ps / magnus

Syndroom: subfebrile, asthenie, anorexia, en soms misselijkheid en pijn in het implantaat. Een ringvormig migrerend erytheem verschijnt in de vorm van een dragerbeet in de vorm van ringen met verschillende diameters met intense hyperemie. Het centrum van het erytheem is bleker met verlichting. Erytheem gaat gepaard met regionale lymfadenopathie, myalgie, migrerende artralgie, herpetische uitbarstingen, meningisme. Erytheem is misschien het enige teken van het begin van de ziekte.

Na het algemene infectieuze stadium van de ziekte en erythemateuze huiduitslag treden neurologische (minder vaak cardiale) laesies en gewrichtsaandoeningen op. Aanvankelijk verschijnen symptomen van affectie van verschillende delen van het perifere zenuwstelsel in de vorm van pijnsyndroom, radiculaire mono- en polyneuritische aandoeningen, milde parese, plexitis, radiculoneuritis en gewone poly-leneuritis. Misschien hun combinatie met artritis en artralgie, evenals met cardiopathie (neuroborreliose).

Op het hoogtepunt van de ziekte kunnen er zich sereuze meningitis, meningoradiculitis en meningopneuritis ontwikkelen. Bepaal in het hersenvocht matige pleocytose, verhoogd of normaal eiwitgehalte; cerebrospinale vloeistofdruk is normaal.

Een typisch symptoomcomplex van systemische flare borreliose - vaker bij volwassenen dan bij kinderen - is het Bannovart-syndroom: betrokkenheid bij het pathologische proces van motorische en sensorische wortels van de schedel- en ruggenmergzenuwen op elk niveau, maar hoofdzakelijk in de cervicalomus.

De belangrijkste klinische vormen van systemische flare borreliose:

• teken-overgebrachte migrerende ringvormige erytheem;

Fig. 2. Ziekte van Lyme. Ringvormig migrerend erytheem in de vorm van ringen met verschillende diameters met intense hyperemie

• mono- en polyradiculoneuritis (geïsoleerde neuritis van de gezichts- en trigeminale zenuw, segmentale radiculoneuritis, Bannovart-syndroom);

• gecombineerde laesies van het zenuwstelsel met erytheem, artralgie, cardiopathie.

Perifere bloedtesten tonen lymfocytose, eosinofilie en een relatieve toename van de ESR.

Om de titers van specifieke antilichamen tegen het veroorzakende middel te bepalen, werd een indirecte immunofluorescentiereactie (H-REEF), ELISA, gebruikt.

In de acute periode van de ziekte worden penicilline of cefalosporinen of macroliden 10-14 dagen voorgeschreven. Ze gebruiken medicijnen die de bloedtoevoer naar skeletspieren verbeteren: benzclan (halidor), nigexine, drotaverine hydrochloride (no-spa), xanthine lonicotonaat (complamine); preparaten die bijdragen aan het herstel van zenuwgeleiding: galantamine, neostigmine methylsulfaat (prozerine), ambenoniumchloride (oxazyl), groep B-vitamines, cerebrolysine, enz., evenals het verminderen van de afbraak van spiereiwitten: nandrolon (retabolil), nerobol, kaliumorotaat, lida- geheugen. MAP. Cycloferon, licopid, polyoxidonium, gepon, etc. worden getoond. In de vroege periode van herstel worden cocarboxylase, methionine, nerobol en multivitaminen voorgeschreven.

Systemische vasculitis bij kinderen

De groep immuuncomplex-ziekten waarbij de wanden van bloedvaten van verschillende kaliber van vele organen of orgaansystemen worden aangetast, is systemische vasculitis. Met primaire vormen bedoelen ze een gegeneraliseerde vasculaire laesie van immune oorsprong als een onafhankelijke ziekte. Symptomen van secundaire vormen zijn meer, ze ontwikkelen zich als een reactie op infectie, invasie door helminten, onder invloed van chemische factoren, straling en tumoren. In dit artikel zullen we u vertellen over systemische vasculitis - behandeling, symptomen, klinische richtlijnen, code voor MKB 10, foto.

ICD-10-code

Systemische vasculitis - M30.03

pathogenese

In vergelijking met andere ziekten is de frequentie van systemische vasculitis bij kinderen klein, hoewel er vanwege het ontbreken van epidemiologische onderzoeken (met uitzondering van hemorragische vasculitis) geen nauwkeurige gegevens zijn over hun verspreiding. De meest voorkomende hemorrhagische vasculitis, die volgens A. V. Papayan wordt gediagnosticeerd in 23 - 26 per 10.000 jongens en meisjes onder de 14 jaar.

Nodulaire periarteritis, slijmachtig-huidig ​​lymfatisch syndroom en aortoarteritis komen minder vaak voor, en Wegener-granulomatose en fulminante purpura komen in geïsoleerde gevallen voor.

Hemorragische vasculitis, aortoarteritis en Wegener-granulomatose zijn voornamelijk kinderen in de leerplichtige leeftijd; periarteritis nodosa komt voor in alle perioden van de kindertijd, het fulminante purpura en het slijm-huid-lymfesyndroom worden alleen beschreven bij baby's van de eerste maanden en jaren van het leven.

Inbegrepen in de ziekten: trombangiitis Berger en reuzencel temporale arteritis zijn exclusief gerelateerd aan de pathologie van de volwassen populatie.

symptomen

De volgende symptomen manifesteren ziekte bij kinderen: koorts, pijn in de gewrichten en spieren, systemische vasculaire veranderingen, leukocytose, verhoogde ESR, dysproteïnemie. Tegelijkertijd heeft vasculitis kenmerkende klinische symptomen die het mogelijk maken om een ​​bepaalde ziekte te diagnosticeren, voornamelijk volgens het klinische beeld.

Klinische richtlijnen

Systemische vasculitis is onderverdeeld in:

• hemorrhagische vasculitis,
• periarteritis nodosa,
• aortoarteriit,
• bliksem paars,
• Mucocutaan lymfatisch syndroom,
• Wegener-granulomatosis.

De gemeenschappelijkheid van de belangrijkste etiologische en pathogenetische mechanismen, morfologie en enkele klinische manifestaties diende om verschillende klinieken, het verloop en de uitkomsten van ziekten te verenigen. Vanuit het huidige oogpunt verwijst systemische vasculitis naar polyetiologische ziekten die optreden als een hyperergische reactie van een micro-organisme met veranderde reactiviteit.

De belangrijkste pathologische veranderingen komen voor in de wand van bloedvaten. Veranderingen zijn systemisch van aard en manifesteren zich als destructieve en destructief-productieve laesies van de vaatwand. De vaten worden beïnvloed op verschillende niveaus van de microvasculatuur tot de aorta, wat het morfologische verschil is tussen de ziekten van deze groep.

Hoe wordt systemische vasculitis behandeld?

Ondanks de zeldzaamheid van deze ziekte bij kinderen, is het probleem van het bestuderen ervan momenteel relevant. In de meeste gevallen zijn dit ernstige, langdurige ziekten die vaak leiden tot invaliditeit en zelfs de dood. Alleen moderne pathogenetische therapie, mits vroegtijdige diagnose, kan de prognose van de ziekte aanzienlijk verbeteren.

De keuze van methoden voor de behandeling van een ziekte veronderstelt een impact op de mogelijke oorzaak en de belangrijkste mechanismen van de ziekte:

1. Onderdrukking van immuunontsteking door het voorschrijven van ontstekingsremmende en immunosuppressiva: glucocorticoïden (prednisolon, methylprednisolon), cytostatica (cyclofosfamide, methotrexaat).
2. Verwijdering van Ag, CIC: intraveneus Ig, plasmaferese synchroon met pulsotherapie met glucocorticoïden en / of cytostatica.
3. Correctie van hemostase: de benoeming van anticoagulantia, antibloedplaatjesagentia.
4. Symptomatische therapie.

Behandeling van systemische vasculitis wordt voorgeschreven rekening houdend met de nosologische diagnose, de fase van de ziekte en klinische richtlijnen. Het effect van therapie wordt geëvalueerd volgens de dynamiek van klinische syndromen en laboratoriumparameters. Behandeling van de ziekte in de acute fase wordt uitgevoerd in het ziekenhuis en wordt vervolgens voortgezet op poliklinische basis met verplichte follow-up en monitoring.

Nu weet u wat systemische vasculitis is bij kinderen, hun oorzaken en behandelingsmethoden. Gezondheid voor uw kind!

Systemische vasculitis

Systemische vasculitis - wat is het? In de taal van niet-academisch: ontsteking van bloedvaten, leidend tot hun vernietiging, dood, vermindering van de voeding van nabijgelegen weefsels en organen, en de term "systemische vasculitis" definieert zowel een onafhankelijke ziekte als een symptoom van sommige ziekten. Hieruit volgt de classificatie van vasculitis op ethologie, weerspiegeld in de internationale classificatie van ziekten van de 10e convocatie (ICD 10) in primaire, d.w.z. onafhankelijke nosologische vorm en secundaire symptomen van een grote groep ziekten:

• acute en chronische ziekten van infectieuze en oncologische aard;
• de erfelijke neiging van het individu om vasculitis te vormen;
• individuele lichaamsreactie op vaccinatie;
• als gevolg van interactie met biologische vergiften in bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld die welke bij kanker worden gebruikt;
• effecten op het lichaam van chemicaliën of serums;
• oververhitting van het menselijk lichaam;
• langdurige blootstelling aan lage temperaturen;
• verwondingen van verschillende locaties en ontstaan;
• thermische schade aan de huid, bijvoorbeeld met zonnebrand.

Ook in ICD 10 heeft systemische vasculitis de volgende classificatie:

• systemische hemorrhagische vasculaire lesies (allergische purpura, reumatische purpura, ziekte van Schönlein-Genoch);
• witte atrofie (met marmeren huid);
• aanhoudend verhoogd erytheem;
• ziekten beperkt tot de huid.

Vasculitis volgens de ICD 10-code wordt geclassificeerd op basis van de locatie, vorm en ernst van de pathologie.

Afhankelijk van de grootte van het vat dat aan pathologie onderhevig is, wordt het geslacht geclassificeerd:

Als de ziekten van het bindweefsel en de systemische vasculitis uitgebreid zijn, dan is de nier vaak betrokken bij het pathologische proces. Niercapillairen die zich in de glomeruli bevinden (filterelementen van de nieren) worden het vaakst aangetast, maar de ziekte kan zich ook verspreiden naar de nierslagaders, arteriolen en venulen. Typische manifestaties van renale vasculitis zijn nierfalen, hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine) en proteïnurie (uitscheiding van eiwit in de urine). De totale lengte van de bloedvaten (aderen en slagaders) in het menselijk lichaam is ongeveer 96,5 duizend km. Elk deel van hen kan onderhevig zijn aan ziekte.

Het is erg belangrijk voor de diagnose om vasculitis te onderscheiden van andere nosologische vormen met vergelijkbare klinische symptomen: in het geval van systemische aandoeningen van het bindweefsel, inclusief antifosfolipinesyndroom, tumoren en infecties.

Veel voorkomende symptomen van vasculitis

• koorts met fluctuaties. Dit symptoom doet zich voor wanneer nieuwe huidvaten worden aangetast;
• verlies van kracht, bleke huid, vaak voelt een persoon zich zwak, de eetlust vermindert of verdwijnt en als gevolg daarvan treedt gewichtsverlies op;
• huiduitslag op de huid met bloedingen van de bloeding kenmerkende uitslag en beïnvloedt vervolgens de zenuwen, gewrichten en spieren

Bij systemische vasculitis worden de symptomen verdeeld in verschillende groepen syndromen en worden deze vormen genoemd: huid-, long-, cerebrale (cerebrale), renale, articulaire en gemengde vormen.

De gemengde vorm van de ziekte vasculitis bestaat niet in de internationale classificatie, omdat al zijn manifestaties van de ziekte onder het concept van "systemische vasculitis" vallen. De vroegste pathologische processen verschijnen op de huid en verspreiden zich vervolgens naar de interne organen. Het is belangrijk om alle symptomen al in het beginstadium van de ziekte te herkennen en tijdig te diagnosticeren, dit zal het voordeel van de therapie opleveren en zal niet toestaan ​​dat vasculitis de menselijke gezondheid ernstig ondermijnt.

Symptomen en behandeling van verschillende soorten vasculitis bij kinderen en adolescenten

Systemische vasculitis bij kinderen heeft zijn eigen verschillen en komt vaker voor bij kinderen van een bepaalde leeftijd voor elke vorm dan volwassenen, dus zij worden kinder- of juveniele systemische vasculitis genoemd.

Van de risicofactoren voor het optreden van systemische vasculitis, genetische aanleg voor vaatziekten of reumatische aandoeningen, frequente verkoudheid, onbehandelde brandpunten van chronische infectie, en allergieën voor medicijnen zijn op de eerste plaats.

Gemeenschappelijke kenmerken van het begin van de ziekte bij kinderen zijn koorts, gewrichtspijn en gewichtsverlies, evenals laboratoriumindicatoren voor de aanwezigheid van ontstekingsprocessen. Het klinische beeld toont de lokalisatie van het pathologische proces, de mate van vasculaire betrokkenheid en hun grootte, evenals de zuurstofgebrek van organen en weefsels, de aard van het falen van de bloedtoevoer.

Classificatie van systemische vasculitis bij kinderen:

• Schönlein-Genochasis-ziekte of hemorragische vasculitis is een veel voorkomende vorm met een predominante laesie van de microvasculatuur. De meeste zieke kinderen in de leerplichtige leeftijd. Er is een gevarieerd klinisch beeld, gemanifesteerd door bloedingen op de huid, pijn in de gewrichten en de buik, evenals nierschade. Meer dan de helft van de patiënten heeft een gunstige prognose, maar voor een klein deel van de kinderen zal volgens de statistieken een complicatie in de vorm van chronisch nierfalen levenslang duren; bij kinderen zijn er:
• huid-limfonodulyarny syndroom Kawasaki systemische vasculitis-gekenmerkt door een acute vorm van stroming, maar zonder recidieven. Meest getroffen kleine en middelgrote schepen. Zieke kinderen jonger dan 8 jaar, maar vaker bij jongens tot een jaar. Hoge temperatuur is 2-4 weken, is er een ontsteking van het bindvlies, en roodheid van de mond en keel, tong geschilderd in karmozijnrode kleur, intense erythema, zwelling van de vingers en tenen huiduitslag op het gezicht, romp, ledematen, is er een toename van ten minste één halskliermetastasen 1, 5 cm en meer. Er kan pijn in het hart zijn, het ritme is gestoord, pijn in de gewrichten, verminderde stoelgang en de lever wordt vergroot bij palpatie. De prognose voor de meerderheid van de zieke kinderen is gunstig, maar er kunnen complicaties optreden na de ziekte: vroege ischemische hartziekte, hartinfarct en andere hartpathologieën;
• polyarteritis nodosa is een vasculitis, die de perifere en viscerale slagaders vaker van kleine en middelgrote omvang treft. Het komt voor bij kinderen op elke leeftijd, meisjes zullen vaker ziek worden. Meestal is het begin van de cursus acuut met hoge koorts, zwaar zweten en pijn in spieren en gewrichten, evenals in de buik. Het kind is erg uitgeput. De andere klinische verschijnselen van systemische vasculitis gemanifesteerd door een aantal weken, afhankelijk van hen Polyarteritis nodosa verdeeld in 2 types: voornamelijk in de ingewanden-klassieke of perifere sosudov- jeugdige.

Met tijdige complexe behandeling heeft een gunstige prognose, maar het is voor deze soort dat chronisch verloop en recidieven vaker worden opgemerkt, zelfs na enkele jaren van kalmte;

• niet-specifieke aortoarteritis, "een ziekte van gebrek aan pols" - wordt gekenmerkt door de vorming van uitsteeksels en verstuikingen of vernauwing van de aorta, kan zich manifesteren door stoornissen in het hart en het syndroom van asymmetrie en gebrek aan pols. Vrouwen van dit type vacutis worden 5 keer vaker ziek dan mannen, meestal begint het ziektebeeld op 8-20 jaar.

niet-specifieke aortoarteritis is verdeeld in 2 fasen van stroom: acute duur tot meerdere jaren en vervolgens chronisch met exacerbaties of zonder symptomen, overeenkomend met de plaats van de schade.

De eerste manifestatie van de ziekte is vergelijkbaar met de symptomen van de eerder beschreven vormen van systemische vasculitis, met de toevoeging van huiduitslag, het verschil in klinische diagnostische indicatoren. Overtreding van de pols wordt alleen waargenomen in het tweede jaar van de ziekte of later. Vaak gepaard met infectie met tuberculose. Zelfs nadat de overgang naar de chronische vorm van behandeling en observatie van de patiënt doorgaat, is er vanwege chronische recidieven en de ontwikkeling van complicaties vaak sprake van chronisch nierfalen bij hoge bloeddruk.

Minder vaak voorkomen zijn de granulomatose van Wegener, het syndroom van Churg-Strauss en het syndroom van Behcet.
Kinderen die vasculitis hebben gehad, zijn geregistreerd bij een reumatoloog. Ze worden ook geraadpleegd door andere artsen: KNO, neuroloog, oogarts, chirurg, tandarts met een frequentie van ten minste 1 keer per maand na het einde van de acute periode, vervolgens 1 keer in 3-6 maanden op aanbeveling van de behandelend arts.

Klinisch onderzoek is nodig voor de registratie van handicaps, de ontwikkeling van een individuele studiemethode, inclusief thuis en rust, regelmatig onderzoek en diagnose, monitoring van de effectiviteit van de therapie en het begin van de fasen van exacerbaties, preventie van complicaties, behandeling van nieuw opduikende infectiehaarden. Er zijn contra-indicaties en beperkingen bij het formuleren van preventieve vaccinaties.

Diagnose en behandeling

Wanneer de bovenstaande symptomen optreden, moet u een reumatoloog raadplegen. Voor een effectieve behandeling is een correcte en urgente diagnose van systemische vasculitis belangrijk. Hiermee kunt u de optimale behandelmethode kiezen en complicaties vermijden.

Patiënten schrijven een klinische bloedtest, klinische analyse van urine, angiografie (de studie van bloedvaten), röntgenfoto van de thorax voor.

De behandeling is afhankelijk van de vorm van systemische vasculitis. Klassiek voorgeschreven ontstekingsremmende geneesmiddelen, immunosuppressiva en vasculaire bloedstroom verbeterende geneesmiddelen. In lichte vormen van vasculitis of wanneer de patiënt in remissie is, kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven (bijvoorbeeld indomethacine of voltaren). Bovendien worden geneesmiddelen aan de behandeling toegevoegd om de vorming van bloedstolsels te voorkomen en de doorlaatbaarheid van de vaatwand te verminderen. Dergelijke behandelingsmethoden zoals hemosorptie en plasma-uitwisseling worden gebruikt. Bij sommige vormen van vasculitis wordt een eiwitarm dieet aanbevolen. Momenteel is de behandeling van deze ziekte voor een lange periode van zes maanden tot twee jaar, gevolgd door onderhoud en fysiotherapie, dus om iets dat alleen kan ervaren arts op basis van de testresultaten, en in overeenstemming met de individuele respons op de medicatie zoals voorgeschreven aanraden.

Psychologen wijzen op de belangrijke rol van de stemming van de patiënt in positieve veranderingen in gezondheid en verbetering van de kwaliteit van leven, evenals in steun voor het gezin en anderen. Immers, vaak door externe manifestaties van de ziekte, en niet alleen door slechte gezondheid, wordt een persoon gedwongen zijn sociale kring te beperken en uit het actieve leven in de samenleving te komen.

Een ander belangrijk punt in de behandeling van patiënten met vasculitis is de betrokkenheid van verschillende profielen voor de behandeling en diagnose van artsen. Het begin van complicaties bij vasculitis vereist een collectieve beslissing en behandeling van een therapeut, nefroloog, otolaryngoloog, neuroloog, chirurg, oogarts. Dit is nodig voor een uniforme aanpak van de behandeling van vasculitis en zo snel mogelijk.

Van de ziekten die tot secundaire vasculitis kunnen leiden, selecteert u:

• Roodvonk;
• meningitis;
• sepsis;
• psoriasis;
• Tumoren.

Vasculitis profylaxe

Op basis van de redenen voor de ontwikkeling van vasculitis, wordt aanbevolen: het lichaam te verharden; elimineer de negatieve impact van de omgeving op uw eigen lichaam; uitsluit zonder ongegronde medicatie of vaccinatie zonder duidelijke redenen.

Stel uzelf geen zo ernstige diagnose van "systemische vasculitis", aangezien zelfbehandeling later zal leiden tot de progressie van de ziekte en ernstige levensbedreigende complicaties. Overleg met een reumatoloog is hier vereist.

Classificatie van hemorragische vasculitis door ICD-10

Schönlein-Henoch-ziekte (allergische purpura) is een systemische hemorragische vasculitis die de microvasculatuur van de huid en het onderhuidse vetweefsel, gewrichten, spijsvertering, nieren beïnvloedt.

Multiple-microtrombovasculitis komt voor bij personen van elke leeftijd en geslacht, en bij kinderen tot 16 jaar worden ongeveer 25 van de 10.000 personen behandeld voor deze ziekte. De eerste om te lijden zijn post-capillaire venules, dan zijn de haarvaten zelf en de arteriolen staan ​​op de derde plaats voor de frequentie van de laesie.

ICD 10-code: D69.0 Allergische purpura, anafylactische vasculitis, Schönlein-Genoch purpura.

De internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening verdeelt systemische vasculitis op basis van de locatie, vorm en complexiteit van de ziekte. Haemorrhagische vasculitis is primair (zelf-autoimmuunpathologie) en secundair (vanwege een andere ziekte).

Een hemorragische uitslag verschijnt op het lichaam en de ziekte wordt officieel vasculitis genoemd.

Volgens ICD 10 worden, in overeenstemming met de lokalisatie van het pathologische proces, de volgende onderscheiden:

• panvasculitis (veranderingen treden op in het hele vat);
• endovasculair (endotheel lijdt - de bal van het binnenvat);
• perivasculitis (ontsteking van het weefsel rondom het vat);
• mesovasculitis (mesothelium wordt aangetast - de middelste bloedvatbekleding).

etiologie

De basis van hemorrhagische vasculitis is vasculaire hyperreactiviteit, wat wijst op een overmatige gevoeligheid voor endogene en exogene factoren. Wanneer de immuunafweer van het lichaam verzwakt is, hebben infectieuze stoffen (streptokokken, stafylokokken, pathogene schimmels, enz.) Een negatief effect op de wanden van bloedvaten. Sommige wetenschappers beschouwen allergische reacties (op voedsel of medicijnen) als risicofactoren voor hemorragische vasculitis. Chronische ziekten, evenals foci van infectie, bijvoorbeeld carieuze tanden, vaccinaties, virale ziekten leiden tot een afname van de immuniteit, wat bijgevolg systemische vasculitis veroorzaakt.

Hemorragische vasculitis wordt beschouwd als een ziekte die een soort immuunvasculitis van kleine bloedvaten is en wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van immuuncomplexen.

pathogenese

Het mechanisme van hemorrhagische vasculitis is gebaseerd op het falen van het immuunsysteem. Een antigeen (allergeen) komt een verzwakt organisme binnen en antilichamen die immuuncomplexen vormen op de wanden van venulen, capillairen en arteriolen worden in overmaat geproduceerd als reactie op het uiterlijk. Hoogmoleculaire immuuncomplexen hebben een negatieve invloed op de bloedvaten en laagmoleculaire cellen vernietigen de lichaamsweefsels, met hemorragische vasculitis (volgens ICD 10 D69.0), ze zijn veel meer.

Als neutrofielen en macrofagen immuuncomplexen niet kunnen vernietigen, blijven ze in de bloedbaan. De afgifte van ontstekingsmediatoren leidt tot de expansie van bloedvaten, hetgeen bijdraagt ​​aan het dunner worden van de vaatwanden. Heeft vaak invloed op de microvasculatuur van de huid, grote gewrichten, het spijsverteringskanaal en de nieren. De vaatwand wordt permeabel voor erythrocyten, het hemostase-systeem is inbegrepen in het proces, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels.

symptomen

Hemorragische vasculitis (ICD 10 - code D69.0) wordt gekenmerkt door vasculaire ontsteking, kan in elk deel van het menselijk lichaam voorkomen. De ziekte wordt gekenmerkt door verschillende syndromen, die zich in elk individueel geval in verschillende maatregelen kunnen manifesteren:

De meest voorkomende oorzaken van hemorrhagische vasculitis zijn geassocieerd met de invloed van infectieuze agentia.

• abdominale;
• nier;
• schade aan de longen en de cerebrale vorm (minder vaak).

Een kenmerkend teken van huidsyndroom is een papulaire hemorragische uitslag. Het beïnvloedt symmetrisch de onderste ledematen, billen en dijen, en gaat veel minder vaak naar het lichaam. Hemorragische huiduitslag heeft vergelijkbare eigenschappen en structuur, soms kan het gepaard gaan met blaren en huidnecrose. Later worden ze bedekt met een korst, die vanzelf verdwijnt en een lelijke merkbare pigmentatie achter zich laat.

Met het verschijnen van een typische uitslag komt pijn zeurend karakter in grote gewrichten. De pijn verdwijnt na het verdwijnen van de uitslag, in ernstige gevallen kan het blijvend zijn.

Het derde meest voorkomende symptoom is matige buikpijn, die binnen 24 uur vanzelf kan verdwijnen.

Een derde van de patiënten klaagt over het verschijnen van het zogenaamde abdominale syndroom. Een persoon wordt plotseling gekweld door hevige buikpijn, die lijkt op een samentrekking die niet verdwijnt na het gebruik van antispasmodica. Bloeden begint in de darmwand, die gepaard gaat met braken met bloed en het verschijnen van bloederige uitwerpselen (melena). Dientengevolge, een daling van de bloeddruk, duizeligheid, bloedarmoede, leukocytose. Buikpijn heeft een systematische aard, het gaat in 2-3 dagen vanzelf over, wat hemorragische vasculitis en ziekten van de spijsverteringsorganen helpt te onderscheiden. Bij volwassenen komt het abdominale syndroom minder vaak voor dan bij kinderen, maar het is veel moeilijker, zelfs peritonitis.

Niersyndroom is verborgen onder het mom van glomerulonefritis met bloedende urine, het gaat gepaard met rugpijn. Zelden komt hersenbeschadiging voor met een breed scala aan symptomen: van lichte hoofdpijn tot bloeding in de binnenkant van de hersenen. Als u zwakte, koorts, bloed in de urine, braken of uitwerpselen opmerkt, moet u onmiddellijk naar een arts gaan om veranderingen in de vaatwand tijdig te detecteren.

Volledige bloedtelling kan het begin van de ontwikkeling van ontsteking detecteren: versnelling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en een toename van het aantal leukocyten

diagnostiek

Bij de algemene inspectie wordt papulaire hemorragische uitslag gedetecteerd, voornamelijk aan de onderste ledematen. Het is moeilijker om een ​​diagnose te stellen in de prodromale periode, wanneer niet-specifieke symptomen van de ziekte overheersen, zoals: ongesteldheid, misselijkheid, hoofdpijn. Bij het abdominale syndroom is het moeilijk om systemische vasculitis te onderscheiden van de pathologieën van de gastro-intestinale organen. Met behulp van laboratoriumdiagnostiek is het mogelijk leukocytose, lichte bloedarmoede, neutrofilie, eosinofilie, trombocytose, een toename van de ESR te detecteren. Het verschijnen van bloed in de afscheiding van de patiënt is een zeer ernstig symptoom dat een aanvullende diagnose vereist.

behandeling

Tijdens een exacerbatie van hemorrhagische purpura is een ziekenhuisopname noodzakelijk. Bedrust aan het begin draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedcirculatie, naarmate de uitslag verdwijnt, kan de motorische activiteit van de patiënt geleidelijk toenemen.

Behandeling is een vrij ingewikkeld proces, dat begint met de verplichte uitsluiting van antigene effecten.

Het is noodzakelijk om te houden aan een hypoallergeen dieet, dat het gebruik van citrus, sterke thee en koffie, chocolade, hete kruiden en fastfood uitsluit. Als de patiënt nierproblemen heeft gehad, is het noodzakelijk om te zout voedsel uit te sluiten, met buikpijnen, een dieet wordt aanbevolen in overeenstemming met tabel nr. 1.

De therapie van hemorrhagische vasculitis is verdeeld in pathogenetisch en symptomatisch. Allereerst moet je de oorzaak behandelen (ontsteking van de bloedvaten), en dan handelen op elk symptoom. Er zijn verschillende soorten medicijnen die de arts voorschrijft:

• Plaatjesaggregatieremmers - verminderen het vermogen van bloedplaatjes om zich aan de wanden van bloedvaten te hechten, helpen bij het voorkomen van bloedstolsels ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Fibrinolyse-activatoren - het proces van oplossing van bloedstolsels en bloedstolsels (nicotinezuur, "Xantinol-nicotinaat").
• Anticoagulantia - voor matige en ernstige hemorragische vasculitis (natriumheparine, nadroparinecalcium).
• Glucocorticosteroïden zijn producten die moeten worden gebruikt bij de behandeling van ernstige huid-, buik- en nefrotische syndromen (Prednisolon).
• Antibiotica - in aanwezigheid van gelijktijdige bacteriële of schimmelinfecties.

Symptomatische behandeling van hemorrhagische vasculitis is gericht op het onderdrukken van allergische reacties, het verwijderen van toxische stofwisselingsproducten en het bestrijden van bacteriën die het verloop van de ziekte verergeren. Voor deze doeleinden worden anti-histamines enterosorbents, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en analgetica gebruikt.

Classificatie van vasculitis door ICD, uitkomsten, voorspellingen, vragen van draftees

De meeste patiënten zijn geïnteresseerd in wat gevaarlijk kan zijn voor vasculitis, wat er zal gebeuren als ze niet tijdig de noodzakelijke behandeling krijgen, evenals de mogelijke gevolgen van de ziekte. Allereerst wordt een chronisch type verandering waargenomen in bloedvaten van verschillende groottes, wat een bedreiging voor het leven is. Vasculitis is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het endotheel met daaropvolgende schending van de integriteit van de vaatwanden, wat onmiddellijk leidt tot de nederlaag van vele inwendige organen. We presenteren de classificatie volgens ICD 10 onder uw aandacht

vasculitis in de huid van marmer

erytheem verhoogde persistent

andere huid beperkte vasculitis

overgevoelige angiitis, overgevoelige angiitis

hemorrhagische vasculitis, Schönlein-Henoch purpura, allergische vasculitis

gedissemineerde vasculitis, systemische vasculitis

Bij patiënten is er in de eerste plaats een vernauwing van het lumen in de bloedvaten. En dergelijke complicaties als de dood van weefselcellen, ontstaan ​​juist vanwege een nogal zwakke bloedtoevoer. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat pathologie ook op vrijwel elk deel van de menselijke bloedsomloop kan voorkomen. Tegelijkertijd kunnen verschillende interne organen gelijktijdig worden beïnvloed. Immers, de bloedcirculatie door de bloedvaten zorgt voor een balans tussen de vervalproducten en voedingsstoffen. En het grootste gevaar van vasculitis is een disbalans in de interne omgeving van het lichaam.

Mogelijke uitkomsten van de ziekte bij volwassenen en kinderen

Tegelijkertijd kunnen de zwakste gebieden van grote, middelgrote en kleine schepen hun natuurlijke elasticiteit verliezen. Een defect wordt geproduceerd in de spiervezels, en als gevolg daarvan worden de vaten uitgerekt en uitgeput. In dit geval zijn de complicaties aneurysma. Het ontstoken weefsel van de aangetaste vaten in de meest ernstige gevallen sterft eenvoudigweg af en de wanden van de buisvormige formaties zijn gescheurd, bloeding vindt plaats.

Deskundigen schrijven vasculitis toe aan de categorie van enkele van de meest ernstige ziekten. Maar deze ziekte is redelijk goed behandeld door de moderne geneeskunde. En een geïntegreerde benadering van behandeling en naleving door patiënten met alle noodzakelijke aanbevelingen van een arts helpt het aantal sterfgevallen aanzienlijk te verminderen.

Met de verkeerde aanpak of met de late start van de behandeling, leidt deze ziekte tot de volgende gevolgen:
- hypertensie;
- hartinfarct;
- cardiomyopathie;
- ischemie;
- angina pectoris;
- peritonitis;
- verlies van gezichtsvermogen en anderen.

Beschouw nu de mogelijke gevolgen van hemorrhagische vasculitis bij kinderen. Gewoonlijk vinden de huid- en huidgewrichtsvorm van vasculitis zonder duidelijke gevolgen plaats en is de prognose van de ziekte gunstig. Met andere vormen kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen:

• generalisatie van het proces;
• bloeden uit het spijsverteringskanaal;
• invaginatie van de darm (introductie van een deel van de darm in andere interne structuren);
• darmperforatie;
• acuut nierfalen, wat leidt tot peritonitis, perforatie van de darmwand en intestinale bloedingen;

In prognostische termen is het ergste de gemengde vorm, omdat deze bijna razendsnel verloopt en alle klinische symptomen vertoont van absoluut alle vormen van vasculitis. In dit geval moet de behandeling worden uitgevoerd op een noodsituatie en meestal op de intensive care afdeling, en niet op een reguliere afdeling.

vooruitzicht

Gewoonlijk verdwijnen huid- en gewrichtscomplicaties zonder gevolgen en een van de ernstigste zijn de gevolgen die ontstaan ​​na nier- en maagdarmlaesies.
Patiënten kunnen chronisch nierfalen (CRF) ontwikkelen. In dit geval hebben dergelijke patiënten een bloedzuiveringsprocedure of hemodialyse nodig, omdat zonder een dergelijke procedure patiënten niet kunnen bestaan.

Hemorragische vasculitis kan een gevaarlijke ziekte zijn die niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt schaadt, maar in sommige gevallen helemaal niet wordt gecorrigeerd door medicamenten en kan leiden tot de dood. Als een persoon het vermogen om te werken verliest, moet hij een handicapgroep toegewezen krijgen. Gevaar is niet zozeer een ontsteking van de bloedvaten, maar een verscheidenheid van viscerale complicaties die de inwendige organen en de hersenen aantasten. Iemand verliest mentale vermogens en fysieke activiteit.

Voor het vaststellen van langdurige invaliditeit en vervolgens invaliditeit zijn de volgende voorwaarden noodzakelijk:

• voortdurend terugkerende vasculitis met viscerale complicaties;
• chronisch verloop van de ziekte met een duur van meer dan zes maanden.

In de meeste gevallen is er een volledig herstel. De prognose is in 95% van de gevallen gunstig. Sterftecijfer waargenomen bij 2%. Maar er zijn ook voortdurend terugkerende varianten van het beloop van de ziekte, waarbij kleine bloedvaten van de inwendige organen en de hersenen worden aangetast.

In aanwezigheid van een pathologisch proces in de buikholte, is er onvoldoende bloedcirculatie in de darm, waardoor het peritoneale weefsel necrotized is, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van peritonitis. Met de nederlaag van de niervaten vordert nierfalen, dat in het laatste stadium alleen kan worden gecompenseerd door hemodialyse. Cerebrale vasculaire laesies zijn bijzonder gevaarlijk omdat ze moeilijk te onderscheiden zijn van andere ziekten, zoals multiple sclerose, die bijvoorbeeld kunnen leiden tot een verkeerde diagnose.

Hoe te waarschuwen

De moderne geneeskunde heeft voldoende medicijnen die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van vasculitis. Maar de uitkomst van de behandeling hangt grotendeels af van de vroege diagnose, die de start van het nemen van de medicijnen in een vroeg stadium van de ziekte garandeert. In het verleden waren de vooruitzichten niet zo geruststellend - in feite eindigde bijna elk geval van acute vasculitis in de dood. Tegenwoordig is het niet alleen mogelijk om de conditie van de patiënt te stabiliseren, maar ook om zijn arbeidsvermogen en fatsoenlijke levensstandaard nog vele jaren te behouden. Maar om een ​​positief resultaat te bereiken, het noodzakelijke gezamenlijke werk van vele hooggekwalificeerde specialisten. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hemorragische vasculitis, evenals levensbedreigende complicaties kan worden verminderd door preventieve maatregelen. Preventie omvat:

• behandeling van chronische foci van infectie
• een gezonde levensstijl handhaven
• uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die allergenen bevatten,
• vermijd hypothermie en uitputting.

Zoals je al hebt begrepen, is normalisatie van levensstijl de beste preventie van vasculitis, vooral als iemand van je familie lijdt aan deze pathologie, dat wil zeggen dat er een erfelijke aanleg is.

Let op de jongens van de militaire leeftijd

Hemorrhagische vasculitis is de meest voorkomende ziekte geassocieerd met aseptische ontsteking van de wanden van de kleinste bloedvaten en de meervoudige vorming van bloedstolsels op de wanden van de aangetaste bloedvaten als gevolg van deze ontsteking. De vaten van huid, nieren en lever worden aangetast, vaak gaan de symptomen van vasculitis gepaard met pijnlijke manifestaties en bloedingen.

Volgens de "Schedule of Diseases" (RB), omvat het 45e artikel ziekten geassocieerd met ontsteking van de aorta, hoofd-, perifere bloedvaten en lymfevaten, de gevolgen van deze laesies. Hemorragische vasculitis of Shenlein-Henoch purpura is niet direct geïndiceerd. Daarom, als er symptomen zijn, wordt de rekruut onderzocht. Daarna wordt de diagnose gesteld.

Het is mogelijk dat de ziekte is overgegaan op het stadium van periarteritis - ontsteking van arteriële wanden met de vorming van microaneurysma's (knobbeltjes op de wanden van bloedvaten). Wanneer deze diagnose door een militaire commissie wordt bevestigd, wordt de rekruut erkend als ongeschikt voor dienst: hij krijgt een categorie "B" met gedeeltelijke geldigheid voor dienst in de gelederen van strijdkrachten, krijgt een militair ID en wordt bijgeschreven op de reservetroepen. Dit is in vredestijd en tijdens oorlog is een dienstplichtige verplicht om zich bij de rangen van het leger aan te sluiten.

Om een ​​conclusie te verkrijgen over de gezondheidstoestand, wordt de rekruut naar staatsgezondheidsinstellingen gezonden. De arts onderzoekt de patiënt en vult een speciale handeling in, met vermelding van de resultaten van het onderzoek en de uiteindelijke diagnose. De handeling, op basis waarvan een deskundige conclusie wordt getrokken over de ongeschiktheid van een dienstplichtige om in het leger te dienen, wordt overgedragen aan de militaire commissaris voor een beslissing. Dienstplichtigen kunnen ook zelfstandig documenten verzamelen voor onderzoek (wat meer wenselijk is als de jongeman niet geïnteresseerd is in het dienen van het vaderland).

Alle verzamelde certificaten en analyses beïnvloeden de formulering van de uiteindelijke diagnose. In geval van een recidiverend verloop van de ziekte, krijgen zij toestemming om de militaire dienst uit te stellen in overeenstemming met clausule 11-b, categorie "B". Door bij het registratie- en reklamebureau alle verzamelde documenten en de handeling van het onderzoek in te dienen bij een openbare gezondheidsinstelling, heeft de rekruut het volste recht om schriftelijk te schrijven om een ​​verlenging van zijn recht te eisen. Het leger kan worden uitgesteld bij de diagnose van vasculitis als er complicaties zijn of als de ziekte een recidiverende loop heeft.