Intestinale divertikels

Intestinale divertikels - sacculaire uitsteeksels van de wand van de dikke darm, minder vaak de dunne darm van aangeboren of verworven aard. De meest voorkomende is de asymptomatische vorm van de ziekte. Expliciete klinische vormen van darm divertikels manifesteren zich door vage abdominale pijn, dyspeptische symptomen, bloeden. Voor de diagnose met behulp van irrigatie, colonoscopie, sigmoidoscopie, echografie en CT van de buikholte. Specifieke therapie omvat het gebruik van een dieet met een hoog vezelgehalte, de benoeming van antispasmodica, prokinetica, antibacteriële geneesmiddelen, lactulose. Voor een gecompliceerd verloop van de ziekte is chirurgische behandeling vereist.

Intestinale divertikels

Intestinale divertikels kunnen een aangeboren (met een erfelijke pathologie van bindweefsel) of verworven (geassocieerd met leeftijdzwakte van de interstitiële vezels) de natuur hebben. In de dunne darm zijn diverticula vrij zeldzaam - bij 1% van de patiënten, en in de meeste gevallen, wordt het diverticulum van Meckel met weefsel van de maag of pancreas gedetecteerd. Intestinale divertikels zijn vaker multiple en bevinden zich in de linker helft van de dikke darm (in 70% van de gevallen). Op jonge leeftijd wordt diverticulosis alleen in 5% van de gevallen gedetecteerd, op de leeftijd van 40 tot 60 jaar oud - in 30% van de bevolking, en na 80 jaar is de incidentie van darm divertikels meer dan 65%. Intestinale divertikels kunnen gecompliceerd zijn door ontsteking, bloeding, perforatie, maar gaan bijna nooit gepaard met maligniteiten. In de afgelopen jaren is het aantal gevallen van diverticulose in ontwikkelde landen toegenomen, wat verband houdt met veranderingen in voedingsgewoonten, uitsluiting van voedingsvezels en gezonde voedingsvezels.

Oorzaken van intestinale diverticula

Verschillende factoren kunnen leiden tot het ontstaan ​​van aangeboren en verworven darm divertikels, maar ze zijn allemaal gebaseerd op zwak bindweefsel. Bij aangeboren bindweefseldysplasie zijn de diverticula meestal meervoudig, niet alleen in de darm, maar ook in andere organen (maag, blaas, enz.). In de eerste jaren van de ziekte wordt de wand van congenitale divertikels weergegeven door alle lagen van de darmwand, echter met de leeftijd verzwakken de spiervezels. Het optreden van verworven darm divertikels wordt bevorderd door voedingsfouten (gebruik van halffabrikaten, onregelmatige maaltijden, vezeluitsluiting, vers fruit en groenten uit de voeding), avitaminose, aanhoudende obstipatie, intestinale motiliteitsstoornissen, gebrek aan lichaamsbeweging en obesitas.

Elk van de bovengenoemde oorzaken leidde tot een toename van de intra-intestinale druk, verzakking van de slijmlaag en submucosale lagen van de darm tussen spiervezels, de vorming van een cavitatieformatie met een diameter van 3-5 cm. In de dunne darm wordt Meckel's diverticulum het vaakst aangetroffen - aangeboren onvolledige fusie van het dooierkanaal, in verband waarmee 50 cm van de Bauhinia-flap op de darmwand, wordt een vingervormig uitsteeksel gevormd, dat in verbinding staat met de darmen met een brede anastomose. Soms worden in de twaalfvingerige darm enkele divertikels van de darm gevormd - in de buurt van de tepel van de Vater of in de darmflens (meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van de zweer in de twaalfvingerige darm). Andere lokalisaties van diverticulosis van de dunne darm zijn vrij zeldzaam.

In de dikke darm ontstaan ​​diverticula voornamelijk in de sigmoidale en linker helft van de transversale colon. Meestal bevinden intestinale diverticula zich in twee rijen, één aan elke kant langs het mesenterium. Colon diverticulums hebben de neiging progressie te vertonen met de leeftijd - een toename van de druk in de darm, stagnatie van de fecale inhoud heeft een pulsair (knijpend) effect, dat steeds meer nieuwe uitsteeksels van de darmwand veroorzaakt.

Classificatie van darm divertikels

Er zijn aangeboren en verworven vormen van darm divertikels. Congenitale diverticulosis is vaak meervoudig, uitsteeksels zijn gelokaliseerd in verschillende organen. Ook divertikels van de darm kunnen een component zijn van de aangeboren triade van Senta, gecombineerd met een hernia van de oesofageale opening en cholelithiasis.

Verworven darm divertikels vormen met de leeftijd in bijna 80% van de bevolking. Ze kunnen tractie zijn (met adhesieve ziekte), vals (bij afwezigheid van spiervezels in de uitsteeksels), gevormd tegen de achtergrond van ziekten en verwondingen van de darm. Door lokalisatie onderscheiden divertikels van de dunne en dikke darm. De stroom van asymptomatische, klinisch open en ingewikkelde darm divertikels.

Complicaties van de ziekte omvatten acute en chronische diverticulitis, adhesies en intestinale obstructie, perforatie en breuk van het diverticulum, abcesvorming en fistelvorming, darmbloeding, verhoogde bacteriekolonisatie van de darm.

Symptomen van darm divertikels

In de meeste gevallen manifesteren intestinale diverticulums zich niet voor lange tijd en worden ze bij toeval ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten. Klinisch uitgesproken vormen van intestinale divertikels duiden meestal op de mogelijkheid van complicaties. Het optreden van symptomen en complicaties van diverticulosis wordt in verband gebracht met een verminderde motiliteit van de darmwand, stagnatie van de darminhoud, zowel in de darm als in de holte van het uitsteeksel, verhoogde intraintestinale druk. Al deze factoren leiden tot de opkomst van verhoogde bacteriële besmetting (meer dan 1 miljoen cellen per ml), de vorming van fecale stenen, het dunner worden van de darmwand op de plaatsen waar de bloedvaten passeren.

Klinisch gezien manifesteren divertikels van de dunne darm zich door vage buikkrampen, chronische diarree. Uitsteeksel van de dikke darmwand kan ook buikpijn veroorzaken, meer in de linkerhelft, vaak geassocieerd met ontlasting en daarna verdwijnen. Ook wordt deze ziekte gekenmerkt door ontlasting-instabiliteit - constipatie wordt constant afgewisseld met diarree en periodes van normale ontlasting. Wanneer bekeken worden fecale massa's gevormd in de vorm van ballen, omringd door slijm. Patiënten zijn bezorgd over verhoogde winderigheid, overvloedige afgifte van darmgassen.

Bij langdurige stagnatie van fecale inhoud in intestinale divertikels treden onomkeerbare veranderingen in de darmwand op, wordt de darmflora geactiveerd en treedt diverticulitis op - een van de meest voorkomende complicaties van deze ziekte. Chronische ontstekingsprocessen kunnen lange tijd bestaan, met frequent terugkerende bloedingen, lokale peritonitis met de vorming van verklevingen, fistels die de darmholte verbinden met de vagina, blaas, huid.

Ernstige ontstekingen in de holte van het divertikel kunnen leiden tot perforatie van de wand, het vrijkomen van darminhoud in de buikholte met de vorming van een abces in de darmen en in ernstige gevallen - diffuse peritonitis. Perforatie van het darm divertikel wordt gekenmerkt door de kliniek van "acute buik", die vaak wordt verward met acute appendicitis. Een diagnostische fout wordt meestal alleen gedetecteerd tijdens een operatie waarbij intestinale diverticula worden gevonden.

Diagnose van darm diverticula

Het is vrij moeilijk om te vermoeden dat de patiënt intestinale diverticula heeft, omdat deze ziekte geen specifiek klinisch beeld heeft. Meestal worden divertikels van de darm bij toeval gevonden bij het zoeken naar de oorzaak van bloedarmoede, met uitzondering van darmtumoren. Als een diverticulaire ziekte wordt vermoed, zal een gastro-enteroloog een aantal laboratoriumtests voorschrijven: een algemene bloedtest zal ontstekingsveranderingen en bloedarmoede bepalen, een analyse van fecaal occult bloed zal darmbloedingen op tijd helpen detecteren, en een coprogram en bacteriologisch onderzoek van faeces zal darmdisfunctie, indigestie en verhoogde bacteriële besmetting diagnosticeren.

Patiënten met deze ziekte hebben irrigatie nodig, bij voorkeur met een dubbel contrast. Op de röntgenfoto zal zichtbaar uitsteeksel van de darmwand, communicatie met de darmholte. Men moet bedenken dat als er complicaties zijn van darm divertikels, het eerst noodzakelijk is om een ​​radiografie van de buikorganen te maken, om ervoor te zorgen dat er geen tekenen van perforatie zijn, en alleen om een ​​irrigatie aan te duiden.

Overleg met een endoscopist is verplicht, zowel in de aanwezigheid van een asymptomatische vorm van darm diverticula, en in geval van vermoedelijke ontwikkeling van complicaties. Het gebruik van endoscopische diagnostische methoden (colonoscopie, rectoromanoscopie) is alleen geïndiceerd na verlichting van tekenen van ontsteking. Colonoscopie is een onmisbare methode om de bron van bloedingen in darm divertikels te vinden, maar het kan mogelijk bijdragen aan het ontstaan ​​van complicaties van de ziekte. Het voordeel van endoscopische technieken is de mogelijkheid van biopsie, morfologische studie van biopsiespecimens.

Voor differentiële diagnose met andere ziekten kunnen echografie, CT en MSCT van de buikorganen vereist zijn. Onderscheidende darm divertikels dienen te zijn met ectopische zwangerschap, hypochrome bloedarmoede, pseudomembraneuze colitis, prikkelbare darmsyndroom, de ziekte van Crohn, acute appendicitis, coeliakie, darmkanker, ischemische colitis.

Behandeling van intestinale diverticula

Patiënten met een ongecompliceerde vorm van darm divertikels worden behandeld in de afdeling gastro-enterologie en in geval van ernstige complicaties in een chirurgisch ziekenhuis. Patiënten met acute of exacerbaties van chronische diverticulitis, intoxicatie, hoge koorts, ernstige comorbiditeit, onvermogen van enterale voeding, en ook meer dan 85 jaar oud zijn in het ziekenhuis opgenomen. Als er een acute buikkliniek is, wordt een urgente operatie uitgevoerd.

Als een asymptomatisch darm diverticulum per ongeluk wordt gedetecteerd bij een patiënt, is er geen speciale behandeling vereist. De patiënt wordt aanbevolen om voldoende vezels in het dieet te introduceren, met inachtneming van de principes van gezond eten. In de aanwezigheid van een kliniek van ongecompliceerde intestinale diverticula, worden een vezelrijk dieet, antispasmodica en prokinetica voorgeschreven. Met inachtneming van alle aanbevelingen voor de behandeling van de ziekte, wordt meestal een persistent klinisch effect bereikt. Als de patiënt diverticulitis heeft ontwikkeld, wordt het gebruik van darmantiseptica, antibiotica en osmotische laxantia aanbevolen.

Om het werk van de darm te normaliseren, moeten reinigende klysma's en ongecontroleerd gebruik van laxeermiddelen worden opgegeven. Een positief effect wordt ook bereikt wanneer matige lichaamsbeweging wordt geïntroduceerd in het dagregime - ze helpen het spiercorset van het lichaam te versterken, de darmmotiliteit te normaliseren. Om de druk in het darmlumen te verminderen, wordt een vezelrijk dieet voorgeschreven (behalve voor zeer grove vezels - ananas, persimmon, rapen, radijzen). De hoeveelheid vezels in het dieet neemt toe tot 32 g / l. Het is noodzakelijk om gasvormende producten, peulvruchten, koolzuurhoudende dranken uit te sluiten. Om het gewenste effect te bereiken, moet elke dag ten minste twee liter water worden geconsumeerd.

Het gebruik van stimulerende laxeermiddelen, op morfine gebaseerde anesthetica met intestinale diverticula is gecontra-indiceerd, omdat ze een verdere schending van de darmmotiliteit veroorzaken en het verloop van de ziekte verergeren. Om de doorgang van voedselmassa's door de darmen te verbeteren, worden osmotische laxeermiddelen voorgeschreven - ze verhogen de hoeveelheid feces en versnellen hun voortgang langs het spijsverteringskanaal. Wanneer diarree, sorbentia en adstringentica worden voorgeschreven, worden simethiconpreparaten gebruikt om winderigheid te verlichten.

Acute diverticulitis vereist ziekenhuisopname van de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis, de benoeming van ontgifting en plasmasubstitutiemiddelen, antibacteriële geneesmiddelen. Behandeling duurt ten minste twee tot drie weken, na ontslag uit het ziekenhuis, onderhoudstherapie is vergelijkbaar met die uitgevoerd met ongecompliceerde intestinale diverticulums.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: perforatie, abcesvorming, darmobstructie, overvloedig bloeden, fistelvorming. Ook is geplande chirurgie voorgeschreven voor terugkerende bloedingen en diverticulitis. Meestal wordt bij intestinale diverticula de resectie van een deel van de darm beïnvloed door diverticulosis met anastomose. In moeilijke situaties wordt een colostoma toegepast om de uitstroom van fecale massa's te vergemakkelijken en na stabilisatie van de aandoening wordt een reconstructieve operatie uitgevoerd.

Voorspelling en preventie van intestinale diverticula

De prognose voor intestinale diverticula is meestal gunstig, maar soms leidt deze ziekte tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. Diverticulitis komt voor bij ongeveer een kwart van de patiënten. De effectiviteit van de behandeling in de eerste episode is het hoogst - tot 70%, in de derde episode neemt de effectiviteit van de therapie af tot 6%.

Preventie van congenitale darm divertikels bestaat niet. Het is mogelijk om de ontwikkeling van verkregen diverticula te voorkomen door het regime en het dieet te normaliseren, met een voldoende hoeveelheid vezels en vocht, met matige fysieke inspanning.

Wat is darm diverticulitis en hoe wordt het behandeld?

Intestinale diverticulitis is een ziekte van de organen van het spijsverteringskanaal, die meestal gevoelig is voor de dikke darm (sigmoid colon en rectum), zelden de dunne darm en slokdarm.

Meestal lijden mensen na 40 jaar aan diverticulitis, minder vaak aan jonge mensen en kinderen.

Naar geslacht van diverticulitis - vrouwen zijn meer vatbaar voor diverticulitis dan mannen.

Diverticulitis of diverticulosis?

Vaak verwarren mensen deze twee concepten of denken dat ze synoniemen zijn, maar in werkelijkheid is dit niet het geval. Om te begrijpen wat diverticulitis en diverticulosis is, is het eerst de moeite waard om te begrijpen wat een diverticulum is.

Een divertikel is de vorming van een klein uitsteeksel in de darmwand als gevolg van het strekken van bepaalde lagen van de darm.

De aanwezigheid van een of meer divertikels zonder tekenen van ontsteking in een persoon wordt diverticulosis genoemd.

Maar de ontsteking van het diverticulum is een ziekte, en niet alleen een pathologische aandoening, en het wordt diverticulitis genoemd.

Het verschil tussen deze concepten is uiterst belangrijk, omdat in het eerste geval de behandeling niet wordt voorgeschreven en in de tweede geval kan een operatie noodzakelijk zijn.

Typen diverticula

Recept E. Malysheva van constipatie

Mijn geliefden, om de spijsvertering en ontlasting te normaliseren, om constipatie te verwijderen, zullen niet dure pillen je helpen, maar het eenvoudigste populaire, lang vergeten recept. Schrijf snel op, brouw 1 eetlepel. een lepel.

Oorzaken van diverticulitis

Ontsteking van het diverticulum treedt op vanwege bepaalde factoren die de zuiverheid van het diverticulum beïnvloeden (fecale massa's kunnen daar vast komen te zitten en de wanden in de darm doen rekken).

Deze factoren omvatten:

1. Congestie van ontlasting als gevolg van frequente obstipatie. De ontlasting, die lange tijd in de darmen is, wordt hard en neemt in volume toe. Dit draagt ​​bij tot de groei van de druk in de darmen, waardoor de wanden op zwakke plekken beginnen te rekken. Na verloop van tijd komen de ontlasting zelf ook in de gevormde divertikels. Als het divertikel een constante stagnatie is. Dat veroorzaakt zijn ontsteking.
2. Frequente darminfecties. Ze dragen bij aan de proliferatie van bacteriën op de wanden van diverticula, wat ook leidt tot ontsteking van de darm.
3. Leeftijd verandert. Hoe ouder een persoon wordt, hoe slechter de darm werkt, de peristaltiek verzwakt, constipatie toeneemt en darmziekten verergeren. En divertikels zijn een goede plaats voor de ontwikkeling van de inflammatoire focus van een infectie.
4. Worm invasies. Wanneer wormen actief parasiteren in de darmen, verzwakken ze het immuunsysteem, dragen ze bij aan het optreden van constipatie, helpen ze bacteriën bij de voortplanting, wat een uitstekend medium wordt voor het ontstaan ​​van een ontsteking van de darm en divertikel.
5. Erfelijke aanleg Ouders kunnen zwakte van de darmwand doorgeven aan hun kind, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van meerdere divertikels. In dit geval zal de ziekte vroeg of laat merkbaar worden, omdat de persoon nog steeds infecties en ziektes in zijn leven tegenkomt en dit kan een trigger zijn voor diverticulitis.
6. Onevenwichtige voeding. Als een persoon een onvoldoende hoeveelheid vezels consumeert, geeft hij de voorkeur aan vette gerechten, dan begint zijn darm te lijden. Constipatie kan worden vervangen door diarree, koliek treedt op en vroeg of laat wordt het diverticulum ontstoken vanwege een dergelijk dieet.

Symptomen van diverticulitis

Ontsteking van het diverticulum kan gemakkelijk worden verward met vele ziekten van de darmen, evenals met enkele vrouwelijke ziekten van het urogenitale systeem.

Maar toch kunnen sommige symptomen de arts helpen om de juiste diagnose vast te stellen nog vóór het instrumentele onderzoek.

Symptomen van diverticulitis zijn als volgt:

• De pijn in de buik is gelokaliseerd in de patiënt aan de linkerkant. Het gaat niet lang over, kalmeert niet en neemt niet toe, altijd hetzelfde en gematigd sterk. Het zal sterker worden als je niest, hoest of lacht, ook als je aan je rechterkant ligt. Als je je hand op de pijnplaats drukt en dan abrupt loslaat, zal de pijn plotseling toenemen en dan terugkeren naar normaal zoals het daarvoor was.
• Intestinale stoornissen. Obstipatie zal worden vervangen door diarree, die wordt geassocieerd met spasmen van de darm. Proberen om het getroffen deel van de muur te beschermen zal krimpen, waardoor fecale stagnatie ontstaat, dan zullen ze verzwakken en zal diarree verschijnen. Uitwerpselen zullen vloeibaar zijn. Omdat diverticulitis de absorptie van water uit de darmen verstoort, en het bijna allemaal daar blijft.
• Temperatuurstijging. Bij een patiënt zal de ontsteking ervoor zorgen dat de temperatuur stijgt tot 38 graden, soms zelfs meer.
• Harde buik Op de plek waar een ontstoken diverticulum zal zijn, worden de buikspieren gespannen om het aangetaste orgaan te beschermen tegen invloeden van buitenaf en pijn (trauma, druk)
• Bloed in de ontlasting. Ontsteking van het diverticulum gaat vaak gepaard met intestinale bloedingen. Meestal is het aanwezig in een gematigde vorm - er zijn strepen van bloed, rode slijm op de ontlasting, soms zijn de ontlasting iets donkerder gekleurd dan ze zouden moeten. Maar in zeldzame gevallen wordt de bloeding extreem sterk (wanneer er veel divertikels zijn en ze zich in het rectum bevinden), stroomt het bloed bijna uit de darm, wordt de persoon bleek, wordt bloedarmoede opgemerkt.
• Symptomen van intoxicatie. Misselijkheid en braken, malaise en zwakte zijn altijd aanwezig bij diverticulitis. Afhankelijk van de complexiteit van de ziekte, zullen ze meer of minder uitgesproken zijn.

video

complicaties

Wat is gevaarlijke diverticulitis, dat is het belangrijkste. Veel mensen denken immers dat pijnstillers goed kunnen omgaan zonder naar de dokter te gaan. Helemaal niet, het genezen van diverticulitis zal niet zo werken, de pijn zal tijdelijk weggaan, maar de reden blijft en vergiftigt het lichaam van binnenuit. U kunt alleen omgaan met pijn, misselijkheid en obstipatie, maar het gebrek aan behandeling kan tot veel ernstiger gevolgen leiden:

• Fistels kunnen verschijnen en doordringen van het diverticulum in de naburige organen van het urogenitale systeem (vooral bij vrouwen), dit zal al nieuwe etteringen en ontstekingen in andere organen veroorzaken, en wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, kan het gebeuren dat de vrouw onvruchtbaar blijft.
• Peritonitis. Wanneer het ontstoken diverticulum wordt verbroken, valt al zijn inhoud in het peritoneum, wat niet typerend is voor een dergelijke aandoening en het lichaam begint er zeer scherp op te reageren - ontsteking treedt op in een kwestie van minuten of uren, en als het niet op tijd wordt verwijderd, is het dodelijk.
• Verklevingen. Littekens in de darmen kunnen leiden tot verstopping van het gangpad, wat leidt tot darmobstructie, wat op zijn beurt het ontstekingsproces kan verergeren, het aantal divertikels kan doen toenemen en zelfs kan leiden tot perforatie van de darmwand.
• Peri colon infiltratie. De ontsteking blijft niet gelokaliseerd en begint de naburige organen te beïnvloeden, er verschijnt een infiltratie om hen heen, die gemakkelijk gepalpeerd kan worden tijdens palpatie en dreigt zich naar een groot gebied te verspreiden.
• Kanker. Bij langdurige afwezigheid van behandeling kan het ontstoken divertikel zich ontwikkelen tot een kankertumor, waarvan de cellen zich steeds meer door de darmen zullen verspreiden en zelfs metastasen aan andere organen kunnen geven.

diagnostiek

Verwijzend naar een gastro-enteroloog, is het noodzakelijk om het belang van hun getuigenis in de verzameling van anamnese duidelijk te begrijpen. Om de diagnose te verduidelijken, moet de arts de volgende instrumentele onderzoeken voorschrijven:

• Darm echografie;
• colonoscopie van de darm (kan worden vervangen door CT of MRI indien aangegeven);
• klinische analyse van bloed en urine;
• Coprogram;
• analyse van fecaal occult bloed;
• voor vrouwen, een onderzoek van de gynaecoloog;
• Röntgenonderzoek van de darm;
• soms geschikte laparoscopie.

Volgens de onderzoeksresultaten kan de arts de behandeling van diverticulitis alleen of met een smallere specialist (proctoog, gynaecoloog, chirurg) voorschrijven. Om de juiste behandeling te kiezen, wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, de algemene gezondheid, persoonlijke contra-indicaties voor het nemen van medicijnen, zwangerschap en andere omstandigheden.

Behandeling van diverticulitis

Meestal proberen artsen diverticulitis te behandelen en wordt chirurgie alleen toegepast als acute diverticulitis wordt gediagnosticeerd met mogelijke complicaties. Behandeling van diverticulitis kan thuis of in het ziekenhuis plaatsvinden als daar een reden voor is.

In elk van de opties is een dieet met diverticulitis, medicatie voor symptomatische en etiotrope behandeling vereist. De behandelende arts zal vertellen hoe diverticulitis moet worden behandeld en de dosering van alle geneesmiddelen moet worden gekozen.

Methoden voor de behandeling van darm diverticulosis

Intestinale diverticulose is een inflammatoire pathologie die gepaard gaat met de vorming van zakachtige uitsteeksels in het gebied van de darmwanden. Diverticulaire darmaandoening komt in de regel voor bij oudere patiënten, die wordt veroorzaakt door een afname van de weerstand van het lichaam tegen de effecten van ongunstige factoren.

Korte beschrijving van de ziekte

Diverticula worden gevormd in de slijmvliezen van de darmmembranen. Qua uiterlijk lijken de neoplasma's op een hernia. In de regel zijn ze gelokaliseerd in het darmgebied, hoewel ze in de maagholte en in de slokdarm kunnen voorkomen.

De ontwikkeling van diverticulaire ziekte vindt plaats volgens het volgende principe: in verband met een ongezond voedingspatroon en onvoldoende motorische activiteit treedt een afbraak van de normale darmmotiliteit op. Als gevolg hiervan is de werking van het maag-darmkanaal verstoord. Frequente zwelling en obstipatie leiden tot een toename van de intra-intestinale druk, resulterend in pijnlijke tumoren in de darm. Onder de extra risicofactoren kunnen verzwakte darmspieren worden onderscheiden.

In overeenstemming met de vastgestelde classificatie kunnen divertikels aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval wordt de vorming geassocieerd met verminderde intra-uteriene ontwikkeling. Verworven diverticulums ontstaan ​​in de regel als gevolg van onjuiste levensstijl en onevenwichtige, slechte voeding.

Volgens de statistieken komt de pathologie van de dikke darm voor bij 70% van de patiënten met de diagnose diverticulosis. Ziekte van de dunne darm komt veel minder vaak voor.

oorzaken van

Volgens deskundigen kunnen divertikels in het darmgebied worden gevormd onder invloed van de volgende provocerende factoren:

• moeilijke ontlasting (frequente constipatie);
• overgewicht;
• winderigheid;
• opgeblazen gevoel;
• darminfecties;
• intestinale atherosclerose;
• sedentaire levensstijl;
• leeftijdscategorie van de patiënt (ouder dan 60 jaar);
• genetische aanleg;
• schending van de bloedcirculatie in de darmvaten;
• darmziekten van besmettelijke aard, voorkomend in een chronische vorm.

Bovendien kunnen divertikels zich ook vormen als het dieet van de patiënt onevenwichtig en onevenwichtig is. De ontwikkeling van deze ziekte kan worden veroorzaakt door het ontbreken van een dagelijks dieet van plantaardige vezels, misbruik van eieren, bakkerijproducten, vet vlees en vis.

Volgens artsen begint diverticulosis in de meeste gevallen zich te ontwikkelen als er verschillende prikkelende factoren zijn.

Tekenen van diverticulose

De ziekte manifesteert zich in de meeste gevallen niet en is lange tijd asymptomatisch. Dit is het belangrijkste verraad van diverticulosis, omdat de patiënt zich al bij de laatste stadia van het pathologische proces tot de arts wendt, als er complicaties zijn die de volgende behandeling aanzienlijk bemoeilijken.

Over het algemeen zijn de volgende klinische symptomen kenmerkend voor diverticulaire aandoeningen:

• misselijkheid;
• vlagen van braken;
• winderigheid;
• pijn, gelokaliseerd in de linkerkant van de buik, met de neiging om te stijgen na een maaltijd;
• maagklachten;
• diarree, periodiek afgewisseld met constipatie;
• het uiterlijk in de ontlasting massa van onzuiverheden slijmerig karakter;
• veelvuldige drang om te poepen, wat onjuist kan zijn (tenesmus);
• gevoel van onvolledige stoelgang na ontlasting;
• darmbloedingen;
• het verschijnen van bloederige onzuiverheden in de fecale massa's.

Helaas zijn de symptomen van diverticulosis niet-specifiek en kunnen deze gepaard gaan met een verscheidenheid aan andere ziekten. Bovendien, volgens de statistieken, verloopt bijna 80% van de patiënten met de ziekte gedurende vele jaren in een verborgen, latente vorm.

Als er echter verdachte tekens optreden die wijzen op colon diverticulosis en andere delen van het orgel verschijnen, wordt het ten zeerste aanbevolen om contact op te nemen met een specialist om het optimale therapeutische beloop te bepalen en voor te schrijven.

Wat is gevaarlijke diverticulose?

Wanneer diverticulosis de darm sterk beïnvloedt, wat de ontwikkeling van dergelijke extreem gevaarlijke en ongewenste complicaties kan veroorzaken, zoals:

• peritonitis;
• abces;
• diverticulaire perforatie;
• retroperitoneale phlegmon;
• inwendige darmbloedingen;
• fistels;
• darmobstructie.

Daarnaast vergroot diverticulaire ziekte de kans op de vorming van kwaadaardige tumoren in de darm van kwaadaardige tumoren aanzienlijk.

Heel vaak zijn er gevallen van het ontstekingsproces in het gebied van diverticula. Deze complicatie wordt diverticulitis genoemd en manifesteert zich door de volgende kenmerkende symptomen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• darmfunctiestoornissen;
• ernstige pijn in de buik;
• koortsachtige toestand;
• algemene dronkenschap van het lichaam.

Om de ontwikkeling van dergelijke nadelige effecten te voorkomen en de mogelijke risico's te minimaliseren, wordt aangeraden om in de beginfasen van de ontwikkeling van het pathologische proces de behandeling van diverticulose te starten. Ondanks de frequente gevallen van het asymptomatische verloop van de ziekte, is een tijdige diagnose heel goed mogelijk als iemand op verantwoorde wijze zijn eigen gezondheid behandelt en regelmatig medische onderzoeken voor preventieve doeleinden ondergaat.

In het geval van acute tekenen die kenmerkend zijn voor diverticulitis, moet u onmiddellijk professionele medische zorg zoeken.

Diagnostische maatregelen

Voor de diagnose van darm diverticulosis is het in de regel niet voldoende om de algemene symptomen en de resultaten van de verzamelde geschiedenis te bestuderen. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende soorten onderzoeken toegewezen: colonoscopie, MRI van de darm, enz.

Bovendien zullen laboratoriumtests van bloed helpen om de aanwezigheid van deze ziekte te vermoeden. Wanneer diverticulosis in het bloed van de patiënt het aantal leukocyten- en erytrocytencellen verhoogt, evenals C-reactieve eiwitten.

Uitgebreide diagnostiek is in staat om het pathologische proces in het darmgebied te onthullen in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, lang vóór het optreden van karakteristieke symptomen.

Medicamenteuze therapie voor diverticulosis

Bij darm diverticulosis is de behandeling voornamelijk medicatie. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

1. Antibiotica - Metronidazol, Piperacilline, Rifaximin.
2. Laxerende geneesmiddelen, om de ontlasting te normaliseren en het proces van ontlasting te vergemakkelijken - Lactulose, Forlax.
3. Geneesmiddelen die behoren tot de groep ontschuimers (Espumizan, Plantex), kunnen worden aanbevolen als de patiënt lijdt aan manifestaties zoals winderigheid en een opgeblazen gevoel.
4. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - helpen bij het elimineren van ontstekingsprocessen in de darmregio.
5. Pijnstillers, krampstillers (Drotaverin, No-Spa) worden aanbevolen voor ernstige pijn in de buik.

Er moet aan worden herinnerd dat elk geneesmiddel door de behandelend arts afzonderlijk aan de patiënt moet worden voorgeschreven. De specialist zal ook helpen bij het berekenen van de optimale dosering van geneesmiddelen voor de patiënt en de duur van de therapeutische cursus.

In het geval van exacerbatie van de ziekte of bij afwezigheid van goede resultaten van medicamenteuze behandeling, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Verdere behandelingen omvatten een antibioticakuur, maagspoeling, darmreiniging met sifonklysma's, infuus met colloïdale oplossingen.

Dieet eten

Behandeling van diverticulose van de dikke darm omvat noodzakelijkerwijs dieettherapie. De basis van het dieet van de patiënt moet voedsel rijk aan plantaardige vezels zijn. Het dagelijkse menu moet de volgende producten bevatten:

• tarwe- en boekweitgrutten;
• zemelen;
• plantaardige olie;
• groentesoepen;
• runder- of kippenbouillon;
• gefermenteerde melkproducten;
• zemelen brood;
• gebakken groenten en fruit;
• fruit- en groentesappen.

Het is erg belangrijk dat de patiënt het juiste drinkregime handhaaft, door de hele dag ongeveer 2,5 liter vocht te consumeren.

Maar patiënten met intestinale diverticulosis zullen moeten afzien van het innemen van de volgende producten:

• wit brood;
• koffie;
• pasta;
• rijst;
• griesmeel;
• chocolade;
• worst;
• gelei;
• vet vlees en vis.

Het wordt aanbevolen om meerdere keren per dag te eten in kleine, gebroken porties, waarbij u de voorkeur geeft aan gekookt, gebakken en gestoomd voedsel.

Volksrecepten

Behandeling van diverticulosis met folkremedies kan alleen effectief zijn als onderdeel van een combinatietherapie, tijdens het volgen van een dieet en het nemen van medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.

De volgende eenvoudige recepten uit het arsenaal van de oude geneeskunde zullen de toestand van de patiënt helpen verlichten en het herstelproces versnellen:

1. Het mengsel van appel en tarwe is een uitstekende natuurlijke remedie voor het reinigen van de darmen. Om het medicijn te bereiden, moet je in dezelfde verhoudingen de korrels van tarwekiemen en geraspte groene appels combineren. Het wordt aanbevolen om het medicijn een maand op een lege maag in te nemen.
2. Genezende infusie. Om een ​​dergelijke infusie te bereiden, moet u gelijke hoeveelheden gedroogde dille, rozenbottelbessen, brandnetel en kamilleapotheek innemen. 1 eetl. l. Het kruidenmengsel moet worden gevuld met 1 kopje kokend water en ongeveer 3 uur laten staan. Drinken afkooksel wordt 2 keer aangeraden tijdens de dag vóór de maaltijd. De optimale duur van het therapeutische beloop is 1,5 maand.
3. Muntinfusie - heeft een gunstig effect op de toestand van het maag-darmkanaal, helpt winderigheid en pijn te elimineren. 1 theelepel. Pepermunt (het kruid kan zowel vers als droog worden gebruikt), giet 1 kop kokend water, sta een beetje op en drink deze smakelijke, geurige, helende drank in plaats van de gebruikelijke thee.
4. Doornuittreksel - perfect reinigt de darmen en normaliseert zijn werk. Als u een medicinale drank wilt bereiden, moet u 3 eetlepels gieten. l. zwarte kleur 1 liter kokend water en geef een goede aandringen. De resulterende infusie wordt aanbevolen om 1 glas te drinken voor het eten, 4 keer per dag. De duur van de therapeutische cursus is 5 dagen.

Chirurgische methoden

Chirurgische verwijdering van het diverticulum kan in de volgende gevallen aan de patiënt worden aanbevolen:

• darmobstructie;
• interne bloeding;
• abcessen;
• de vorming van intestinale fistels;
• gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie.

Tijdens de operatie wordt het aangetaste deel van de darm weggesneden en de rest zorgvuldig genaaid.

Hoe de ziekte te vermijden? Omdat het heel moeilijk is om met diverticulosis te vechten, adviseren artsen patiënten zich te houden aan de volgende preventieve aanbevelingen:

1. Eet goed.
2. Doe mee aan gymnastiek, gericht op het versterken van de spiervezels in de buikstreek. Leid een actieve levensstijl.
3. Drink minstens 2 liter vocht gedurende de dag.
4. Behandel constipatie en darmziekten van een aanstekelijke aard onmiddellijk.

Minstens 1 keer 2 jaar is nodig om een ​​onderzoek van de darm als preventieve maatregel te ondergaan.

Intestinale diverticulosis is een ernstige pathologie waarvan de complicaties niet alleen de gezondheid bedreigen, maar ook het leven van de patiënt. Diverticulaire ziekte is vrij moeilijk te behandelen, dus het is erg belangrijk om uw dieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden om de kans op voorkomen te verminderen. De strijd tegen darm diverticulosis moet complex zijn en zal zeker een therapeutisch dieet omvatten. Alleen in dit geval kunt u rekenen op de snel gunstige resultaten van de therapeutische cursus.

Intestinale diverticulosis

Het concept van "diverticulosis" duidt op de aanwezigheid van diverticulums (van Lat Diverticulum - de weg naar de zijkant), klinische verschijnselen van de ziekte kunnen afwezig zijn. Verschillende factoren, die zijn gebaseerd op zwakte van het bindweefsel, leiden tot het verschijnen van divertikels. In het geval van de vorming van meerdere divertikels praten over diverktuleze. Diverticulaire ziekte is een bredere definitie die wordt gebruikt in verband met diverticulosis en de complicaties ervan.

Oorzaken en risicofactoren

Diverticulosis is een van de meest voorkomende pathologieën van het maagdarmkanaal in Europa en is over het algemeen kenmerkend voor ontwikkelde landen. In ruraal Afrika en vegetariërs komt het minder vaak voor, dus de pathogenese ervan wordt meestal geassocieerd met een gebrek aan plantaardige vezels in het dieet. De kans op het ontwikkelen van diverticulosis neemt toe met de leeftijd.

In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch.

Het grootste deel van de risicogroep bestaat uit mensen ouder dan veertig jaar: op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon. De incidentie van deze ziekte bij vrouwen en mannen is hetzelfde.

Draag ook bij aan de vorming van divertikels:

• genetische aanleg;
• gevorderde leeftijd;
• frequente obstipatie;
• slechte voeding, vezelgebrek, overtollig vlees en meelproducten in de voeding;
• schending van de microcirculatie in de darmaders.

Vormen van diverticulosis

Er zijn drie belangrijke klinische vormen van diverticulosis:

• asymptomatisch;
• klinische manifestaties van diverticulosis;
• ingewikkeld.

omdat intestinale diverticula kan aangeboren of verworven zijn, diverticulosis is verdeeld in erfelijke en verworven vormen. Met erfelijke zwakte van het bindweefsel spreken ze over de aangeboren aard ervan. In dergelijke gevallen verschijnen divertikels op jonge leeftijd (5% van de gevallen) en hebben ze voornamelijk invloed op het rechtergedeelte van de dikke darm.

De basis van de verworven vorm van de ziekte is een toename van de druk in de darm (als gevolg van flatulentie, constipatie en verminderde peristaltiek), wat leidt tot het verschijnen van gebieden (holtes) met hoge druk die het duwen door de spier- en submukeuze laag van het slijmvlies van de darmwand bevorderen. Als gevolg van voeding met een tekort aan plantenvoeding en vezelvezels en het overwicht van meel en vleesproducten, begint frequente constipatie, de motorische functie van de dikke darm wordt aangetast.

Symptomen van darm diverticulosis

In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch. Patiënten vertonen geen klachten en manifestaties van de ziekte worden gewoonlijk tijdens het onderzoek van de darm bij een gewoon onderzoek of tijdens onderzoek naar een andere ziekte toevallig ontdekt.

Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatig bewegen kan de ontwikkeling van diverticulose helpen voorkomen.

Verder zijn er bij de ontwikkeling van een ongecompliceerde vorm stoornissen van de stoel. Dergelijke aandoeningen gaan gepaard met darmkoliek, een gevoel van volheid in de maag, winderigheid, enz. In deze fase zijn de symptomen van darm diverticulosis moeilijk te onderscheiden van de symptomen van prikkelbare darm syndroom.

De ongecompliceerde vorm van de ziekte heeft de volgende manifestaties:

• intermitterende abrupte of pijnlijke spastische buikpijn zonder tekenen van ontsteking;
• verhoogde gasvorming;
• gevoel van onvolledige ontlasting na stoelgang;
• pijn neemt toe na het eten en verdwijnt na stoelgang of gasontlading.

In de acute fase (gecompliceerde diverticulosis) verschijnen pijnen in de linker iliacale fossa, tekenen van acute ontsteking groeien.

Met een toename van ontstekingsprocessen optreden:

• afwisselend diarree en obstipatie, onstabiele ontlasting;
• verlies van eetlust;
• misselijkheid, braken;
• scherpe, intense pijn in het linker onderste kwadrant van de buikholte;
• koorts;
• de aanwezigheid van slijm in de ontlastingsmassa's;
• tachycardie;
• lokale peritoneale verschijnselen;
• toename van leukocyten in het bloed.

In de toekomst kan bij perforatie van de darmwand in het geval van een lokaal ontstekingsproces, de ziekte van de lokale bevolking diffuus worden.

Diagnose van diverticulosis

Diagnose van diverticulosis is gebaseerd op gegevens uit het eerste onderzoek, de geschiedenis en de resultaten van diagnostische procedures die de diverticula onthullen en de aanwezigheid van functionele veranderingen in de weefsels:

• algemene bloed- en urinetests;
• Coprogram;
• colonoscopie (flexibele sigmoidoscopie);
• irrigoscopy (X-ray onderzoek van de darm met een contrastmiddel);
• echografie;
• computertomografie;
• scintigrafie (scan met met technetium gemerkte erytrocyten).

Tijdens irrigoscopie wordt de voortgang van barium gevolgd op een röntgenstraalmonitor, waarbij hernia-achtige uitsteeksels van elke structuur die buiten de buitencontour van de ingewanden uitstijgt, zichtbaar zijn. Irrigoscopie met dubbel contrast kan niet eerder dan anderhalve maand na verlichting van acute diverticulitis worden uitgevoerd.

Colonoscopie wordt voorgeschreven in gevallen waarin in gebieden met diverticulose het onmogelijk is om de aanwezigheid van karren en kleine poliepen betrouwbaar uit te sluiten. Deze methode wordt ook gekozen in gevallen waarin de patiënt met rectale bloeding binnenkomt. Een colonoscopie is echter moeilijk uit te voeren in de aanwezigheid van een spasme, hetgeen wordt waargenomen bij een uitgebreide divertikelziekte, in welk geval de beweging van het instrument moeilijk is tijdens de passage van het segment van de darm dat wordt beïnvloed door diverticulosis.

In gecompliceerde gevallen tijdens CT en echografie worden verdikking van de darmwand en grote abcessen gedetecteerd.

Behandeling van darm diverticulosis

In de asymptomatische vorm is de medicamenteuze behandeling van darm diverticulosis niet voorgeschreven. Therapie bestaat uit het volgen van een speciaal dieet en het handhaven van de waterbalans, wat helpt om constipatie te elimineren en de darmfunctie te normaliseren.

Dieet voor darm diverticulosis is het belangrijkste deel van de therapie. Het dagelijkse rantsoen zou volgens een paar regels moeten worden gemaakt:

• voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, groenten en fruit moeten in de voeding worden geïntroduceerd (met uitzondering van granen, zeewier, bloemkool);
• verhoging van het gehalte in het dieet van natuurlijke gefermenteerde melkproducten;
• het verlaten van gefrituurde, gerookte gerechten, gemaksvoedsel, meelproducten;
• de consumptie van vleesgerechten en producten die dierlijke vetten bevatten, beperken;
• weigeren van peulvruchten en paddenstoelen;
• gebruik pruimen, gedroogde abrikozen of kruidenthee als laxeermiddel.

In sommige gevallen wordt, om de spijsvertering te normaliseren, toediening van geneesmiddelen die gasvorming, enzymen, prokinetica en probiotica verminderen getoond. Het is noodzakelijk om het gebruik van laxeermiddelen te beperken, omdat ze verhogen de druk in de darmen.

In gevallen waar het ontstekingsproces in de darmen wel voorkomt, maar er zich geen ernstige complicaties hebben voorgedaan, wordt thuisbehandeling toegepast, in overeenstemming met bedrust. Naast strikte naleving van het dieet en het handhaven van de waterbalans, voorgeschreven medicijnen die peristaltiek, enzympreparaten, antibiotica, antispasmodica (Mebeverin), analgetica, laxeermiddelen en geneesmiddelen die het stoelgangvolume verhogen, bijvoorbeeld isfagula-kaf (ispaghula-schil).

In het geval van gecompliceerde diverticulose is ziekenhuisopname geïndiceerd voor de patiënt, worden aanvullende diagnostische onderzoeken uitgevoerd, wordt therapie voorgeschreven, waaronder antibiotica (cefalosporinen, Amoxicilline met clavulaanzuur, Metronidazol, Gentamicine), intraveneuze toediening van zoutoplossingen en glucose voor ontgifting en correctie van waterelektrolytaandoeningen.

In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulose, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt: het risico op darmperforatie en peritonitis is te groot. Tijdens de operatie wordt een deel van de darm dat door diverticula is aangetast verwijderd (hemicolectomie, resectie van de sigmoïde colon met het opleggen van een primaire anastomose). Het volume van chirurgische ingrepen en de bijbehorende techniek is afhankelijk van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Om de intra-intestinale druk te verminderen, worden dergelijke operaties vaak gecombineerd met myotomie van de dikke darm.

Op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon.

Indicaties voor chirurgische behandeling van diverticulosis:

• de aanwezigheid van twee acute aanvallen (voor patiënten ouder dan veertig jaar - één) met het falen van conservatieve behandeling;
• enorme bloeding in de buikholte;
• ontwikkeling van darmobstructie;
• phlegmon of peritonitis van het retroperitoneale gebied;
• abcesbreuk, interne of externe darmfistel.

Mogelijke complicaties en consequenties

Ongecompliceerde vorm van diverticulosis kan jarenlang voorkomen, maar laat het u niet weten, maar na een tijdje (bij 10-20% van de patiënten) ontwikkelt zich een ontsteking. Met een toename van ontstekingsprocessen kunnen ernstige ziektes ontstaan:

• perforatie;
• paracolische abcessen;
• darmobstructie;
• darmbloedingen;
• accumulatie van ontstekingsinfiltratie;
• interne en externe fistels.

Met perforatie (perforatie) van het diverticulum kunnen zich gevaarlijke purulente complicaties ontwikkelen: cellulitis, peritonitis, abcessen.

Bij het breken van het abces dat zich bevindt in de gesloten holte van een diverticulum peritonitis, ontwikkelt zich interne of externe fistel. Bij perforatie van het diverticulum in de blaas wordt een colo-vesiculaire fistel gevormd. Fistels kunnen zich ook openen voor andere organen, en fistels van de darmhuid kunnen zich vormen. Bij patiënten met covesical fistula's worden pneumaturie en urineweginfecties soms opgemerkt in afwezigheid van klachten van stoornissen in het maagdarmkanaal.

Soms bloeden de bloedvaten door de nek van het diverticulum. Dergelijke bloedingen zijn vaak overvloedig en manifesteren zich als algemene symptomen van bloedverlies en bloed in de ontlasting. Meestal ontwikkelt zich overvloedig bloeden vanuit een enkel diverticulum in het rechtergedeelte van de dikke darm.

Diffuse peritonitis geassocieerd met diverticulaire ziekte ontstaat als gevolg van necrose van de darmwand, leidend tot de uitstroom van etterende en fecale massa's in de buikholte. De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt als extreem ernstig, met acute manifestaties van peritonitis, septische shock.

In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulosis, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt.

In het gebied waar sprake is van een langdurige diverticulitis, treedt vaak een adhesief proces op dat kan leiden tot darmobstructie. Gladde spierhypertrofie, littekens na eerdere aanvallen van diverticulitis, ontstekingsveranderingen kunnen acute obstructie van de dikke darm en volledige sluiting van het lumen veroorzaken.

vooruitzicht

In de meeste gevallen heeft darm diverticulosis een gunstige prognose, de waarschijnlijkheid van succes van conservatieve therapie neemt toe wanneer het wordt behandeld tijdens de eerste episode van de ziekte en is 70%, maar in sommige situaties leidt diverticulosis tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en levensbedreigende aandoeningen.

Preventie van diverticulosis

Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatig bewegen kan de ontwikkeling van diverticulose helpen voorkomen.

Diverticulitis. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van pathologie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Diverticulitis is een inflammatoire darmaandoening. In de wand van de darm gevormde zakachtige uitsteeksels die op een hernia lijken. Ze heten divertikels. Soms komt de inhoud van de darmen erin vast te zitten, waar bacteriën zich vermenigvuldigen en ontstekingen van het diverticulum veroorzaken. Dit pathologische proces wordt diverticulitis genoemd.

De ziekte manifesteert zich door koorts en pijn in de onderbuik, meestal aan de linkerkant. De persoon lijdt aan constipatie en vervolgens aan diarree. In 10% van de gevallen veroorzaakt een ontsteking van de darmgroei bloedingen. De verschijningsvormen zijn moeilijk om niet op te merken: bloed in de ontlasting, spotten van de anus op linnen en toiletpapier.

Diverticulitis bij vrouwen komt 1,5 keer vaker voor dan bij mannen. Soms wordt deze ziekte gevonden bij kinderen, maar mensen boven de 40 zijn er vooral gevoelig voor. Volgens statistieken is niet-inflammatoire divertikels aanwezig bij 50% van de 65-plussers en 10% van de veertig. Maar slechts in 10-20% van de gevallen begint de ontsteking in het diverticulum en verschijnen symptomen van de ziekte.

In de afgelopen 100 jaar steeg het aantal patiënten met diverticulitis 5 keer. Artsen verklaren dit door het dieet te veranderen. We begonnen meer vlees- en meelproducten te consumeren, minder groenten en fruit. Maar het zit in plantaardig voedsel dat vezels bevat, wat het werk van de darm vergemakkelijkt en het risico op divertikelvorming aanzienlijk vermindert.
Iedereen weet dat Europeanen en Amerikanen de voorkeur geven aan verteerbare voedsel- en vleesgerechten en dat mensen in Aziatische landen traditioneel gezonder voedsel eten. Daarom is het aantal patiënten met diverticulitis onder Aziaten niet hoger dan 0,2%.

Diverticulitis is een reden om dringend een arts te raadplegen, omdat de complicaties zeer gevaarlijk zijn. Als de ontstoken uitbarsting barst en de inhoud ervan in de buikholte valt, kan peritonitis beginnen - een ontsteking van de buikorganen, wat levensbedreigend is. Soms vormen zich fistels op de plaats van het diverticulum, waardoor de inhoud van de darm de maag, blaas of vagina binnendringt. Verklevingen na ontsteking veroorzaken darmobstructie. En het meest onplezierig: als het lichaam wordt blootgesteld aan carcinogene factoren, kan het diverticulum degenereren tot een kankergezwel.

Maar artsen haasten zich om gerust te stellen: diverticulitis wordt goed behandeld met antibiotica. Als je een probleem op dit gevoelige gebied opmerkt, gooi dan onnodige bescheidenheid weg. Tientallen mensen gaan elke dag met dezelfde klachten naar de dokter. Start de ziekte niet. Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe sneller en gemakkelijker u uw gezondheid terugkrijgt.

Anatomie en fysiologie van het diverticulum

Het diverticulum is een hernia-achtige uitgroei, de darmwanden lijken op een zak. De grootte is van 5 millimeter tot 10 centimeter of meer. Het diverticulum heeft een smalle hals, 2-4 mm lang en een uitgezette holte, die de grootte van een appel kan hebben. Het diverticulum kan enkelvoudig zijn of er kunnen meerdere zijn. Dan praten ze over meerdere divertikels.

Diverticula zijn een veel voorkomend probleem. Op oudere leeftijd heeft meer dan 50% van de mensen dergelijke darmuitgroei. Dit fenomeen wordt diverticulosis of divertikelziekte genoemd. Maar de meeste mensen zijn zich niet bewust van dit kenmerk van hun darmen totdat de diverticula ontstoken zijn. Wanneer fecale massa's in een zak vast komen te zitten, wordt de wand van het diverticulum dun en zwak, ontsteking en bloeding beginnen. Een dergelijk ontstekingsproces wordt diverticulitis genoemd. Dus, verwar de twee diagnoses niet: "diverticulosis" - een uitgroei-diverticulum is, maar het is niet ontstoken, maar "diverticulitis" is een ontsteking van de uitgroei.
Wat zijn divertikels?

Het is gebruikelijk om aangeboren en verworven divertikels te scheiden.

Congenitale (ware) divertikels zijn een anomalie van ontwikkeling. Een uitgroei verschijnt in een persoon in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. In dit geval treedt uitsteeksel van alle darmlagen op.

Verworven (valse) divertikels verschijnen met de leeftijd. Ze worden meestal gevormd waar bloedvaten de darmwand binnenkomen. Op deze plaatsen is de darm dunner. In dit geval steekt alleen de slijmlaag en de submukeuze laag van de darm uit. De buitenste schede van bindweefsel blijft ongewijzigd.

Waar kunnen diverticula zich bevinden? Meestal vormen divertikels zich in de dikke darm. 70-85% in de sigmoïde dikke darm en de linker helft van de dikke darm. In dit opzicht is de meest voorkomende diverticulitis van de sigmoïde colon.

In de dunne darm komen deze formaties veel minder vaak voor. De divertikels van de slokdarm, maag, blaas, urinekanaal en galwegen zijn ook te vinden.
Hoe worden diverticula gevormd?

Aangeboren divertikels zijn het resultaat van een ontwikkelingsstoornis in het embryo.

Verworven divertikels in de dikke darm gaan gepaard met een schending van zijn werk. Laten we dit mechanisme in meer detail bekijken.

De dikke darm bestaat uit een aantal kamers, die elk op hun beurt samentrekken. Tegelijkertijd neemt de druk toe en wordt het verteerde voedsel in de richting van de anus geduwd. Nadat de kamer van de inhoud is ontdaan, wordt de druk daarin genormaliseerd. Dit werk wordt intestinale peristaltiek genoemd.

Maar als de massa te dicht is of meerdere kamers tegelijkertijd worden verkleind, dan is er een puree en neemt de druk in dit gebied aanzienlijk toe. Het kan 90 mm Hg bereiken. De inhoud van de darm drukt sterk op zijn wand. De eerste laesies verschijnen waar de vaten de darmwanden binnendringen of waar de spierlaag losraakt. Eerste gevormde uitsparingen. Ze worden geleidelijk groter in divertikels.

Als de diverticula vrij zijn om de inhoud te verwijderen, is er geen probleem. Maar als de druk hoog is en de ontlastingsmassa dicht is, dan vallen ze in de zak en strekken ze uit. Als gevolg hiervan is het slecht schoongemaakt. Het slijmvlies wordt bedekt met erosies en zweren, ontsteking begint.

Oorzaken van diverticulitis

Zoals je al weet, hebben veel mensen diverticulums, maar slechts 10-20% van hen begint diverticulitis. Nu zullen we proberen erachter te komen welke oorzaken het ontstekingsproces veroorzaken.

1. Slecht vezelrijk voedsel dat constipatie veroorzaakt. Als u minder dan 30 gram vezels (voedingsvezels) gebruikt, loopt u risico. Merk op dat de meerderheid van onze landgenoten slechts de helft van de norm ontvangt. In dit geval, vertragen de beweging van voedsel door het maagdarmkanaal. De darminhoud wordt droger en harder en komt vast te zitten in de coloncellen - constipatie ontwikkelt zich. De darm knijpt sterk in de ontlasting en de druk stijgt sterk. Dit leidt tot blokkering en ontsteking van de divertikels.
2. Ontstekingsprocessen in de dikke darm. De oorzaak van diverticulitis kan zijn: ulceratieve, spastische of ischemische colitis, infectieuze enterocolitis, darminfecties. Deze ziekten veroorzaken ontsteking van het darmslijmvlies. Als het lumen van de darm snel de bacteriën kan verwerken die de ziekte veroorzaakten, blijven ze vermenigvuldigen in de divertikels. Een verzwakte lokale immuniteit en verstoorde microflora in de darm dragen bij tot de ontwikkeling van diverticulitis.
3. Age. Naarmate de leeftijd vordert, neemt de tonus van alle spieren af, wordt de darmperistaltiek verstoord en treedt constipatie op. Het slijmvlies van de darm wordt dunner en het immuunsysteem is zwakker. Bij oudere mensen worden divertikels vaker gevormd, worden ze slechter schoongemaakt en daarom raken ze vaker ontstoken.
4. Erfelijke aanleg De kenmerken van de darmstructuur en de zwakte van het bindweefsel worden geërfd van de ouders. In dit geval wordt het kind geboren met diverticula, of verschijnen ze op jonge leeftijd en zijn ze vaak talrijk. Bij dysbacteriose of verminderde immuniteit, na darminfecties, ontsteken de diverticula.
5. Infectie met wormen. Helminten die in de darmen leven beschadigen het slijmvlies, schenden de microflora en verminderen de bescherming tegen bacteriën. Onder dergelijke omstandigheden vermenigvuldigen pathogene bacteriën zich snel en houden ervan zich te vestigen op het geërodeerde oppervlak van het diverticulum.

Symptomen van diverticulitis

Diagnose van diverticulitis

Met welke arts moet ik contact opnemen in geval van darmproblemen?

Bij de receptie bij de dokter (chirurg)

De belangrijkste taak van de arts is om de diagnose correct te stellen, omdat veel ziekten buikpijn en koorts veroorzaken. U kunt uw arts helpen als u zijn vragen zo nauwkeurig mogelijk beantwoordt en uw gevoelens duidelijk beschrijft.

interview

Tijdens het gesprek verzamelt de arts informatie over het beloop van de ziekte. Je zult de vragen moeten beantwoorden:

1. Wanneer zijn de eerste tekenen van de ziekte verschenen? Wat ging haar vooraf?
2. Wat is de aard van de pijn (scherp of pijnlijk, periodiek of permanent)?
3. In welk geval de pijn intensiveert?
4. Wat is de aard van de stoel? Zijn er constipatie of diarree?
5. Hoe eet je? Eet je genoeg fruit en groenten? Gebruik je voedingssupplementen of medicijnen?
6. Zijn er chronische ziektes van het spijsverteringsstelsel?