Oorzaken en behandeling van necrotiserende vasculitis

Pathologie zoals necrotiserende vasculitis wordt gekenmerkt door systematische ontsteking van de wanden van kleine bloedvaten, die onder invloed van negatieve factoren hun elasticiteit verliezen en vatbaar zijn voor verwonding. In verband met verminderde bloedcirculatie wordt weefselnecrose opgemerkt met de groei van zweren. De ziekte is vatbaar voor frequente recidieven en vereist daarom serieuze en systematische therapie.

Voornaamste redenen

De oorzaak van de ontwikkeling van pathologie is afhankelijk van het type ziekte zelf en de locatie. Wijs de belangrijkste groep factoren toe die de ontwikkeling van het pathologische proces kunnen activeren:

• infectieuze laesie van het lichaam;
• stagnatie van lymfatische drainage in de onderste ledematen;
• langdurige overtreding van thermoregulatie (hypothermie of oververhitting);
• stofwisselingsstoornissen;
• endocriene ziekten;
• speciale gevoeligheid voor componenten van sommige geneesmiddelen;
• intolerantie voor ultraviolette straling;
• pathogene activiteit;
• concomitante oncologie;
• alcohol- en drugsmisbruik.

Volgens de hoofdoorzaak kan vasculitis worden onderverdeeld in primaire en secundaire. De eerste optie ontwikkelt zich onafhankelijk, zonder dat dit tot factoren leidt en is vaak een genetisch inherent probleem. Secundaire vasculitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van geassocieerde ziekten en intoxicatie met geneesmiddelen, vergiften of verdovende middelen.

Klinisch beeld

In principe gaat necrotiserende vasculitis gepaard met depletie van het trombocytendepot, dat verantwoordelijk is voor het voeden van de epitheliale bekleding van de bloedvaten. De wanden van de haarvaten worden kwetsbaar en breekbaar, gemakkelijk verwond door prikkels van buitenaf. In het begin vormen zich lichte kneuzingen op de huid, die later in uitgebreide hematomen veranderen.

Vaak beïnvloedt de necrotische vorm van vasculitis het onderbeen. Soms is er een verspreiding van pathologie in de bovenste ledemaat of in het aangezichtsgebied.

Het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van de ziekte is de vorming van kleine verzadigde roze vlekken op het lichaam van de patiënt, die optreden als gevolg van kleine mechanische effecten op de huid. Het grootschalige verschijnen van hematomen geeft de progressie van de pathologie aan. Met de ontwikkeling van necrotische processen wordt massa-celdood van weefsel waargenomen, wat leidt tot de vorming van donkere korsten, die bloeden wanneer ze worden ingedrukt. De ziekte is overwegend chronisch met frequente recidieven. De ergernis duurt ongeveer twee weken.

Hoe is de diagnose?

Om een ​​juiste diagnose te stellen, verzamelt de arts anamnese, klachten en een geschiedenis van verwante aandoeningen. Een extern onderzoek van de getroffen gebieden. Om de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen en de algemene toestand van het lichaam te beoordelen, worden een aantal studies uitgevoerd, zoals aangegeven in de tabel:

Wat is necrotiserende vasculitis?

Vasculitis is een hele groep ziekten, waarvan het belangrijkste symptoom het ontstekingsproces is dat de vaatwanden beïnvloedt. De klinische manifestaties en het type van de ziekte hangen af ​​van de grootte en het gebied van de vasculaire laesie, evenals van het verloop van de bijbehorende inflammatoire pathologieën.

Necrotiserende vasculitis is een ziekte van het immuunsysteem, waardoor de patiënt necrose (weefselsterfte) ontwikkelt in kleine delen van de huid. Dit gebeurt als gevolg van het ontstekingsproces in de wanden van capillairen, wat de vorming van bloedstolsels in arteriolen en kleine haarvaten veroorzaakt. De bloedtoevoer naar een bepaald deel van de huid is niet voldoende.

Ontwikkeling achtergrond

Geïdentificeerde provocerende factoren voor de ontwikkeling van vasculitis. Deze omvatten:

• Infecties - erkend als de meest ernstige factor die de ontwikkeling van vasculitis veroorzaakt. Dergelijke chronische infecties zoals tonsillitis, adnexitis, sinusitis, flebitis, chronische infecties van de huid zijn de meest voorkomende provocateurs van pathologie. Het merendeel van de vasculitis als gevolg van infecties werd veroorzaakt door streptokokkeninfectie (tot 60% van vasculitis). Stafylokokken, tuberculose, salmonella, herpesvirus, hepatitis B en C, parvovirussen zijn ook betrokken bij de vorming van allergische vasculitis.
• Overgevoeligheid van geneesmiddelen kan vasculitis veroorzaken, in het bijzonder necrotiserende vasculitis. Overgevoeligheid kan een persoon zijn tegen antibiotica, antivirale middelen en geneesmiddelen tegen tuberculose. Vasculitis kan ook worden veroorzaakt door overgevoeligheid voor andere geneesmiddelen, omdat vasculitis vaak ontstaat na vaccinatie.
• De provocatieve factoren omvatten endocriene pathologieën (diabetes, hypercorticoidisme).
• Ongunstige ecologische atmosfeer, werk in gevaarlijke industrieën, regelmatige dronkenschap kan de ontwikkeling van pathologie provoceren.
• Gevoeligheid voor blootstelling aan ultraviolette straling kan ook een teken zijn van een verhoogd risico op vasculitis.
• Overtreding van de lymfe-uitstroom (lymfostase), langdurig staan ​​op de benen in een staande positie.
• Langdurige hypothermie of langdurige langdurige oververhitting.

Manifestaties van de ziekte

Vasculitis begint zich te manifesteren in de vorm van een kleine blauwe plek of hematoom. Dit verschijnsel wordt waargenomen tijdens compressie of knijpen. Geleidelijk aan kunnen bloedplaatjes uitgeput raken, terwijl de haarvaten broos worden. Dit is hoe hematoom optreedt.

complicaties

De ziekte heeft behandeling nodig omdat kan ernstige complicaties veroorzaken. De ontwikkeling van vasculitis is systemisch, de schade doet zich niet alleen voor op de huid. Verschillende organen kunnen lijden: de nieren, longen, hart, gewrichten, hersenen.

Het aantal complicaties van de ziekte omvat:

• necrotiserende vasculitis;
• sepsis;
• het voorkomen van een infectie die de ontwikkeling van zweren veroorzaakt;
• de overgang van de ziekte naar een chronische vorm met het optreden van frequente terugvallen;
• littekens en littekens op de huid.

Met deze complicaties kan de prognose gunstig zijn, maar de patiënt moet zich voortdurend bezighouden met het voorkomen van de ziekte. Vasculitis wordt vaak gecompliceerd door hormonale ziekten. Het is chronisch, omdat de patiënt voortdurend zijn toestand moet controleren. Bij de minste tekenen van herhaling van de ziekte moet een arts worden geraadpleegd.

behandeling

De behandeling begint na de diagnose. De patiënt wordt systemisch onderzocht. Van de brandpunten van chronische infectie, de aanwezigheid van streptokokken of andere pathogenen in veel gevallen. Als preventie van terugvalontwikkeling wordt antimicrobiële therapie aanbevolen aan de patiënt, vooral, dit is belangrijk tijdens de periode van seizoensinfecties.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de ziekte systemisch is, de behandeling bestaat voornamelijk uit het voorkomen van terugval. Bij de behandeling van pathologie worden geassocieerde ziekten in aanmerking genomen, hun behandeling is belangrijk. Diabetes kan uitgebreide laesies uitlokken, wat resulteert in littekens.

Voor de behandeling van de patiënt gebruikte medicijnen gericht op het verminderen van de immuniteit, als de ziekte auto-immuun is. Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers worden gebruikt om het aantal bloedstolsels in de bloedvaten te verminderen en recidieven te voorkomen. Deze medicijnen verdunnen het bloed en voorkomen bloedstolsels.

Cutane vasculitis: van kleine bloedvaten tot grote bloedvaten - is het mogelijk om het proces te stoppen?

Als gevolg van ontsteking van de vaatwand van de dermis en hun impregnatie met immuuncellen, wordt huidvasculitis gevormd. Hun klinische manifestaties zijn geassocieerd met het verslaan van kleine en / of medium huidvaten. In de helft van de gevallen blijven de oorzaken van de ziekte onbekend, de behandeling hangt af van de ernst van het ontstekingsproces.

Ziekte kenmerk

Vasculitis is een ontsteking van de bloedvaten, die verschillende symptomen van huidlaesies en in sommige gevallen interne organen veroorzaakt. De wanden van de slagaders zijn geïmpregneerd met immuuncellen - neutrofiele leukocyten ondergaan necrose (dood). Dit verhoogt de doorlaatbaarheid van de vaatwand, bloedingen ontstaan ​​eromheen.

Het pathologische proces wordt vaak geassocieerd met de afzetting op het binnenoppervlak van de slagaders van circulerende immuuncomplexen bestaande uit vreemde stoffen die in het lichaam zijn gevangen (antigenen) en beschermende antilichamen. Dergelijke immuuncomplexen, die zich bezighouden met het endotheel van het vat, leiden tot schade en ontsteking. Dit ontwikkelingsmechanisme karakteriseert de meest voorkomende vorm van pathologie: allergische cutane vasculitis.

De ziekte kan variërende graden van ernst hebben - van kleine schade aan de huidvaten tot de betrokkenheid van de slagaders in alle inwendige organen met een verminderde functie. Daarom is de beoordeling van de systemische manifestaties van de ziekte van primair belang bij de behandeling van patiënten.

Oorzaken en soorten pathologie

De classificatieschema's zijn gevarieerd. Ze zijn gebaseerd op verschillende criteria, waaronder de grootte van de aangetaste bloedvaten, het microscopisch beeld, de externe manifestaties van de ziekte en de oorzaken ervan.

De volgende hoofdtypes van huidvasculitis worden onderscheiden:

Nodulaire polyarteritis

Deze inflammatoire schade aan de slagaders van gemiddeld en klein kaliber, vergezeld van hun necrose, zonder nierbeschadiging, betrokkenheid van arteriolen, de kleinste veneuze bloedvaten, haarvaten en de vorming van glomerulonefritis.

Wegener-granulomatosis

Het ontstekingsproces van het ademhalingssysteem met de vorming van specifieke inflammatoire knobbeltjes - granulomen en vasculitis met necrose van de vaatwand, die de haarvaten, de kleinste en middelste slagaders en aders treffen; ontwikkelt vaak schade aan de glomeruli van de nieren - nefritis.

Chardzha Stross-syndroom

Het ontstekingsproces met een overheersende werking van de allergische component, die het ademhalingssysteem beïnvloedt, gepaard gaand met schade aan de slagaders van kleine en middelgrote omvang, vaak geassocieerd met bronchiale astma.

Microscopische polyangiitis

Ontsteking van het necrotiserende karakter met een kleine immuunafhankelijke component, vaak van invloed op de haarvaten, zelden grotere vaten; bij deze ziekte worden necrotiserende glomerulonefritis en schade aan de longen vaak waargenomen.

Purpura Schönlein-Henoch

Pathologie met de afzetting van immuuncomplexen die antilichamen van de IgA-klasse bevatten. De ziekte treft kleine bloedvaten, waaronder huid-, nier-, darm-, oorzaken pijn of ontsteking in de gewrichten (huid-articulaire vasculitis).

Cryoglobulinemische vasculitis

Het proces beïnvloedt kleine bloedvaten en gaat gepaard met de vorming van speciale eiwitten in het bloed - cryoglobulinen; in dit pathologische proces worden huid- en nierweefsel aangetast.

Cutane leukocytoclastische vasculitis (angiitis)

Beperkte ontsteking van de dermale vaten alleen, zonder betrokkenheid van de nieren en andere organen.

Afhankelijk van de vermeende oorzaak van de ziekte, wordt primaire en secundaire vasculitis van de huid onderscheiden.

Bij 50% van de patiënten kan de oorzaak van de pathologie niet worden vastgesteld. De secundaire vorm wordt meestal geassocieerd met dergelijke toestanden:

• infectieziekten veroorzaakt door bacteriën, hepatitis virussen B, C, HIV, schimmels, parasieten (15-20%);
• ontstekingsprocessen - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, Sjögren-syndroom (15-20%);
• bijwerkingen van medicijnen - penicilline, sulfonamiden, hypothiazide, orale anticonceptiva, de schadelijke effecten van pesticiden, insecticiden, voedselallergieën voor melk of gluten (10%);
• kwaadaardige tumoren - lymfoproliferatieve ziekten, paraproteïnemie (5%).

Omdat de etiologische factoren divers zijn, is in de klinische praktijk de classificatie op basis van de grootte van de aangetaste bloedvaten van het grootste belang. Symptomen van huidpathologie verschijnen met de betrokkenheid van de kleinste haarvaten en vaten van gemiddelde grootte. Daarom verdelen wetenschappers alle vormen van vasculitis door deze eigenschap:

• de overheersende laesie van capillaire en kleinste bloedvaten: dermale leucoclastische, urticariële vasculitis en Shenlein-Henoch purpura;
• betrokkenheid van middelgrote slagaders: polyarteritis nodosa;
• schade aan zowel kleine als grote bloedvaten: een cryoglobulinemische variant, letsels bij bindweefselaandoeningen.

Manifestaties van cutane vasculitis

Externe manifestaties

Symptomen van cutane vasculitis worden voornamelijk bepaald door de vaten waarvan de diameter bij het proces betrokken is. Met de betrokkenheid van kleine bloedvaten op het oppervlak van de huid is er purpura. Zelden gevormde papulaire uitslag, urticaria, vesicles, petechiae petechiae, erytheem.

Bij ontstekingen van middelgrote vaten zijn er dergelijke huidtekenen:

• netto geleefd;
• ulceratieve-necrotische vorm van pathologie;
• onderhuidse knopen;
• necrose van de nagelkootjes.

Vasculitis met overheersende schade aan kleine schepen

Cutane leukocytoclastische angiitis

Dit is een diagnose gemaakt door het elimineren van andere oorzaken van pathologie, alleen vergezeld door een ontsteking van de huidvaten. Het begin van de ziekte wordt vaak geassocieerd met een acute infectieziekte of het gebruik van een nieuw medicijn voor de patiënt.

Een typisch symptoom is een beperkte laesie die na enkele weken of maanden vanzelf overgaat. 10% ontwikkelt een chronische of terugkerende vorm van de ziekte. Schade lijkt op purpura, papels, blaasjes, urticaria, die zich bevinden op delen van de huid die onderhevig zijn aan wrijving.

Allergische (urticariële) vasculitis

Deze vorm komt voor bij 10% van de patiënten met chronische urticaria. Verschillen van pathologie van urticaria:

• de laesie blijft langer dan een dag aanhouden;
• In de kliniek is het niet de jeuk die de overhand heeft, maar de huid brandt;
• aanwezigheid van purpura en verdonkering (hyperpigmentatie) van de huid op de laesieplaats.

De meeste gevallen van de urticarial-variant komen om een ​​onbekende reden voor, maar een ander deel ervan wordt veroorzaakt door het Sjogren-syndroom, lupus, serumziekte, hepatitis C of een kwaadaardige tumor. Ook belangrijk is de langdurige werking van schadelijke fysieke factoren - zonnestraling of koude lucht.

Urtikarny optie is verdeeld in 2 vormen: met normale en lage inhoud van complement. Complement is een systeem van serumeiwitten die betrokken zijn bij immuniteitsreacties. Een formulier met een laag gehalte aan complement is zeldzaam. Het gaat gepaard met de ontwikkeling van artritis, maagdarmkanaal, obstructieve longziekte.

Urtikarnyse vorm van angiitis

Purpura Schönlein-Henoch

De ziekte (het synoniem - hemorrhagische vasculitis) wordt vaker in de kindertijd gevormd, vaak bij jongens van 4-8 jaar. Het gaat gepaard met het verschijnen van purpura, merkbaar bij aanraking, op de benen en billen, gelijktijdig met artritis (een huid-gewrichtsvorm van hemorragische vasculitis), nefritis, paroxismale pijn in de buikholte. De ziekte treedt vaak acuut op na infecties van de nasopharynx. Histologisch worden tegelijkertijd immuuncomplexen die IgA bevatten gevonden in en rond de kleinste bloedvaten in de weefsels.

Bij de meeste patiënten verloopt de ziekte gunstig, maar bij 20% van de patiënten wordt nierschade gevormd (huid-viscerale vorm van hemorragische vasculitis); dit gebeurt vaker wanneer pathologie optreedt op volwassen leeftijd.

Schade aan bloedvaten en nieren bij hemorrhagische vasculitis

Vasculitis met overheersende schade aan de middelste bloedvaten

Dit type omvat polyarteritis nodosa. Het heeft klassieke en dermale variëteiten. De klassieke variant is necrotiserende pathologie van middelgrote bloedvaten, niet vergezeld door glomerulonefritis. De ziekte gaat gepaard met spier- en gewrichtspijn, beïnvloedt de huid, perifere zenuwen, spijsverteringsorganen en veroorzaakt orchitis en congestief hartfalen. De nieren lijden ook, maar renale hypertensie en nierfalen, maar niet glomerulonefritis, zijn het gevolg van het verslaan van middelgrote slagaders.

• purpura;
• livedo;
• ulceratieve gebreken;
• onderhuidse knobbeltjes;
• in zeldzame gevallen is huidgangreen bij de vingertoppen aanwezig.

In 5-7% van de gevallen is polyarteritis nodosa geassocieerd met virale hepatitis B.

De huidvorm van polyarteritis nodosa wordt aangetroffen in 10% van de gevallen van deze ziekte en wordt alleen gekenmerkt door schade aan de buitenste laag van het lichaam. Dit is de meest voorkomende vorm van de ziekte bij kinderen, daarna gaat het vaak gepaard met koorts, pijn in spieren en gewrichten. 20% van de patiënten ontwikkelt mononeuritis in de onderste ledematen.

Huidlaesies worden weergegeven door pijnlijke knobbeltjes, minder vaak is er een netvlies en gangreen van de nagelkootjes. Deze vorm van pathologie wordt vaak geassocieerd met een stafylokokkeninfectie, HIV, parvovirus, hepatitis B. De ziekte kan spontaan stoppen of in een chronisch terugkerende vorm komen.

Vasculitis met het verslaan van kleine en middelgrote vaten van de huid

Cryoglobulinemische vasculitis

Cryoglobulines zijn eiwitten die worden geprecipiteerd door blootstelling aan koude. Ze zijn onderverdeeld in 3 ondersoorten. Type 1 bestaat uit IgM-antilichamen, ze veroorzaken vasculaire occlusie en gaan gepaard met blauw in de extremiteiten of het fenomeen van Raynaud. Typen 2 en 3 bestaan ​​uit antilichamen gericht tegen IgG. Cryoglobulinemische vasculitis ontwikkelt zich bij ongeveer 15% van de patiënten met deze eiwitten in het bloed. Dit wordt verondersteld te wijten aan hun neerslag en de activering van hun vernietiging met behulp van het complementsysteem.

Tot 75% van de gevallen is geassocieerd met virale hepatitis C. Auto-immuun- en lymfoproliferatieve processen komen minder vaak voor.

Huidverschijnselen - purpura, zelden het fenomeen van Raynaud, blauwe plekken, huidnodules. Systemische symptomen zijn artralgie, nefritis en perifere neuropathie. Het gaat gepaard met een schending van gevoeligheid en pijn in de ledematen.

Vasculitis bij bindweefselaandoeningen

Pathologie kan optreden bij patiënten met verschillende auto-immuunziekten, waaronder reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en het Sjogren-syndroom. De reumatoïde variant ontwikkelt zich in 5-15% van de patiënten met reumatoïde artritis, in de regel tot het laatste stadium van de ziekte en met een hoog gehalte (titer) aan reumafactor.

Huid en perifere zenuwen worden beïnvloed. Er is een goed gemarkeerde purpura, evenals hartaanvallen en necrose van zacht weefsel bij de vingertoppen.

Vasculaire laesies bij lupus kunnen elk orgaan aantasten en manifesteren zich meestal tijdens exacerbatie van de ziekte. De ziekte gaat gepaard met bloedingen, verknoopt leven, necrose van de huid en oppervlakkige zweren daarop.

Pathologie bij het syndroom van Sjögren komt voor bij 9-32% van de patiënten, beïnvloedt de huid en het centrale zenuwstelsel. Ernstige systemische laesies correleren met de aanwezigheid van cryoglobulinemie bij dergelijke patiënten.

ANCA-geassocieerde vasculitis

Antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA) zijn gericht tegen hun eigen immuuncellen en worden in veel ziekten gedetecteerd. Ze worden vaak geassocieerd met drie huidvormen:

• Wegener-granulomatosis;
• Chardz-Stross-syndroom;
• microscopische polyangiitis.

Detectie van ANCA helpt bij het diagnosticeren van deze ziekten. Deze antilichamen zijn betrokken bij de ontwikkeling van de ziekte en zijn belangrijk bij het voorspellen van de terugkeer van pathologie. ANCA-geassocieerde aandoeningen kunnen elk orgaansysteem beïnvloeden, ze hebben allemaal een chronisch beloop met frequente recidieven.

diagnostiek

Erkenning van de ziekte gebeurt in verschillende stadia.

Bevestiging huidvasculitis

Met de betrokkenheid van de huid bij het pathologische proces moet een huidbiopt worden uitgevoerd op de laesiesites die 12-24 uur vóór het onderzoek plaatsvonden. Het helpt om neutrofiele vasculaire infiltratie te detecteren en een diagnose te stellen.

Als wordt vermoed dat er middelgrote bloedvaten zijn, kan een diepere (wigvormige) huidbiopsie nodig zijn. U kunt materiaal van de knobbeltjes nemen, meestal geeft het meer informatie dan monsters van de randen van de huidzweer of mesh levend.

Diagnose van systemische ziekten

Nadat de diagnose van huidontsteking is bevestigd, moet de arts de ernst en schade aan andere organen bepalen. Een extern onderzoek vertoont tekenen van schade aan inwendige organen, bijvoorbeeld:

• verstopte neus;
• ophoesten van bloed;
• kortademigheid;
• bloed in de urine;
• buikpijn;
• schending van de gevoeligheid van de ledematen;
• koorts;
• gewichtsverlies;
• bloeddruk verhogen.

Als u de betrokkenheid van interne organen vermoedt of als de symptomen van de pathologie langer dan 6 weken aanhouden, zijn er aanvullende onderzoeken gepland:

• gedetailleerd bloedbeeld;
• biochemische analyse met de bepaling van het niveau van ureum, residuele stikstof, creatinine, leverfunctietests;
• diagnose van HIV-infectie, hepatitis B en C;
• bepaling van het niveau van complement, reumafactor, antinucleaire antilichamen;
• elektroforese van serum- en urine-eiwitten.

In geval van ernstige schade aan de longen of de nieren zijn de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• cytoplasmatische antilichamen tegen neutrofielen (ANCA);
• radiografie van de longen en neusbijholten.

Als een polyarteritis nodosa wordt vermoed, wordt angiografie uitgevoerd om de microaneurysma's van de bloedvaten van de inwendige organen te evalueren.

Tijdens de diepgaande studie kunnen andere oorzaken van pathologie, zoals de werking van geneesmiddelen, infectieuze pathogenen, de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, duidelijk worden. Vaak is een biopsie van de longen of nieren nodig om de diagnose te bevestigen.

Gelijkaardige ziekten

Differentiële diagnose van angiitis bij de huid wordt uitgevoerd met vaatziekten, dermatose en bepaalde andere aandoeningen.

• lymfocytische angiitis (pityriasis versicolor, koude rillingen);
• vasculopathie;
• Lyvedopodobny optie;
• andere ziekten met afsluiting (verminderde doorgankelijkheid) van bloedvaten (homocysteïnemie, DIC, trombocytemie, cryofibrinogenemie);
• embolische toestanden (atherosclerose van perifere arteriën, linker atriale myxoma, Sneddon-syndroom);
• purpura (actinisch, geneesmiddel-geassocieerd, veroorzaakt door ziekte van de bloedplaatjes of coagulopathie).

Van de groep dermatosen is een differentiaaldiagnose met typische manifestaties van lupus vereist.

Ten slotte moet de pathologie worden onderscheiden van cutane lymfoom (schimmelmycosis), amyloïdose en traumatische letsels.

complicaties

Ontsteking treft de bloedvaten niet alleen van de huid, maar schaadt vaak de inwendige organen. Dit kan leiden tot complicaties, van relatief kleine huidzweren tot ernstig meervoudig orgaanfalen. Dus, de Schönlein-Henoch purpura wordt vaak gecompliceerd door jade.

Bovendien is deze pathologie voorgeschreven actieve therapie gericht op het onderdrukken van immuniteit en ontsteking. Als gevolg hiervan neemt de gevoeligheid van het lichaam voor infecties toe.

therapie

Bij ongeveer de helft van de patiënten is huidontsteking geassocieerd met een infectie, ontstekingsziekte of kwaadaardige ziekte. In dergelijke gevallen wordt de behandeling van de onderliggende pathologie voorgeschreven. Bij virale hepatitis B en C worden antivirale middelen voorgeschreven.

Behandeling van cutane vasculitis omvat de volgende algemene maatregelen:

• rust en warmte voor de aangedane ledemaat;
• verhoogde positie;
• eliminatie van wrijving over kleding en andere mechanische effecten.

Bij beperkte huidlaesies wordt colchicine voorgeschreven. Met zijn ineffectiviteit worden immunosuppressiva, puls-therapie met glucocorticoïden gebruikt. In ernstige gevallen gebruikte methotrexaat, azathioprine, cyclosporine.

Met de ineffectiviteit van een dergelijke behandeling of contra-indicaties, worden intraveneuze immunoglobulinen en plasmaferese gebruikt.

Remedies voor externe behandeling

• Uit externe middelen voor de behandeling van cutane vasculitis is het gebruik van Solcoseryl-zalf aangewezen. Dit medicijn helpt om het normale epitheel te herstellen en de capillaire wand te versterken. De zalf wordt gebruikt voor droge verwondingen, en de gel kan worden gebruikt om trofische ulcera te genezen, door tweemaal daags een dunne laag op het getroffen gebied aan te brengen tot volledige genezing.
• Cinaflan helpt bij het verlichten van ontstekingen en zwellingen van de vaatwand, voorkomt necrose. Zalf wordt 1-2 keer per dag op laesies aangebracht.
• Van de externe middelen zijn ook nuttige kompressen met Dimexidum. Deze oplossing wordt gemengd met water in gelijke delen, de lotion wordt 1-2 minuten per dag 15 minuten vastgehouden. Dimexide heeft ontstekingsremmende, desinfecterende, wondgenezingseffecten.
• In de toekomst toont het gebruik van fondsen met panthenol, verwijdert de resterende ontstekingsreactie en beschermt de huid.

Alle drugs moeten een arts aanwijzen. Dit is een ernstige ziekte en beïnvloedt, indien niet goed behandeld, de inwendige organen, wat leidt tot onomkeerbare veranderingen in hun functie.

Hoe folk remedies voor vasculitis te behandelen?

Recepten van traditionele geneeskunde kunnen alleen als aanvulling op de hoofdbehandeling worden gebruikt na overleg met een dermatoloog en een reumatoloog. Dergelijke middelen kunnen worden toegepast:

• inname van een infusie uit een mengsel van munt, paardestaart en duizendblad met de toevoeging van populierknoppen, calendulabloemen en vlierbessen; grondstoffen worden in gelijke delen genomen, ze staan ​​erop, net als thee, ze drinken een eetlepel 5-6 keer per dag;
• als je een afkooksel van deze planten maakt en deze gedurende 12 uur laat staan, is het met de resulterende vloeistof goed om kompressen gedurende 20 minuten 1-2 keer per dag te maken.

vooruitzicht

Het langetermijnperspectief is afhankelijk van het type ziekte. Veel soorten vasculitis gaan zelfs vanzelf over, en nog meer medicijnen gaan hier effectief mee om.

Bij sommige patiënten wordt echter een chronisch beloop van pathologie gevormd en bij ontwenning van het geneesmiddel ontwikkelt zich exacerbatie.

Met een vroege diagnose en tijdige behandeling bereikt de overgrote meerderheid van de patiënten remissie en leidt een normaal leven.

het voorkomen

Vasculitis is geen besmettelijke of besmettelijke ziekte en oefening en dieet doen er ook niet toe bij de preventie ervan.

De oorzaken van de ziekte zijn volledig onbekend. Wetenschappers werken aan het identificeren van genen die kunnen wijzen op een verhoogd risico om de ziekte te ontwikkelen op tijd om het te herkennen.

De moderne geneeskunde kan de ontwikkeling van vasculitis nog niet voorkomen. Vroege diagnose en passende behandeling geven de patiënt echter alle kans om remissie te bereiken en complicaties te voorkomen.

Ulceratieve necrotiserende vasculitis

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Opleidingsniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute vernoemd naar Academician I.P. Pavlova

Vasculitis is een complex van ziekten van een heterogene groep die tot systemische immuunpathologieën behoren die een complexe behandeling vereisen. Ze zijn gebaseerd op inflammatoire schade aan de bloedvaten van het menselijk lichaam als gevolg van aangetaste immuunprocessen. Ulceratieve necrotiserende vasculitis wordt gekenmerkt door de vorming van zweren, loslatende laesies en zwarte korstjes op het huidoppervlak, die gepaard gaan met het optreden van hemorragische vlekken of blaren.

Pathologie is vaak niet beperkt tot het verslaan van individuele bloedvaten en heeft een complexe negatieve invloed op de toestand van het hele organisme en is in sommige gevallen de oorzaak van vroegtijdige dood. Afhankelijk van de grootte, het type en de locatie van de betreffende bloedvaten, kan het een breed scala aan externe manifestaties vertonen. Aldus leidt verstoring van de normale bloedstroming in de eerste plaats tot necrose van cellen in het weefselgebied waar de bloedtoevoer wordt verstoord, en het gebrek aan zuurstof en andere voedingsstoffen die worden voorzien van bloed, op zijn beurt veroorzaakt de ontwikkeling van bijkomende ernstige laesies van de zachte weefsels van het orgaan.

Pathologie wordt geclassificeerd afhankelijk van de kenmerken van de laesie van de bloedvaten en is verdeeld in segmentaal, wanneer er een laesie is van bepaalde delen van zacht weefsel, evenals systemisch, wanneer een bepaalde lokalisatie van externe manifestaties afwezig is.

Vormen van ontwikkeling en de belangrijkste classificatie

Ken primaire en secundaire vormen van ontwikkeling toe.

De primaire omvatten:

• ontwikkeling van de ziekte zonder aanwijsbare reden;
• de ontwikkeling van de ziekte wanneer deze wordt veroorzaakt door een erfelijke aanleg;
• gevolgen van hyperactiviteit van het immuunsysteem.

Het secundaire formulier bevat:

• de ontwikkeling van de ziekte tegen de achtergrond van andere pathologische processen die de functies en eigenschappen van de vitale functies van inwendige organen ernstig schenden;
• gevolgen van vergiftiging met giftige stoffen en krachtige stoffen;
• gevolgen van weke delen letsels;
• de reactie van de huid op thermische, mechanische en chemische schade;
• allergische reactie op de werking van bepaalde geneesmiddelen en stoffen.

Ulceratieve necrotische vasculitis, afhankelijk van de kenmerken van de laesie van bloedvaten, wordt ingedeeld in:

• arteritis - een pathologie waarbij de inwendige wanden van de grote bloedvaten worden aangetast door het ontstekingsproces;
• arteriolitis - een pathologie waarbij de binnenwanden van de kleine bloedvaten worden aangetast door het ontstekingsproces;
• granulomateuze allergische eosinofiele angiitis - een complexe laesie van verschillende identieke bloedvaten;
• flebitis - een pathologie waarbij de oppervlakkige membranen van de bloedvaten worden aangetast door het ontstekingsproces, wat leidt tot hun vernietiging;
• capillaire ziekte - een pathologie waarbij kleine haarvaatjes worden aangetast door het ontstekingsproces, wat leidt tot hun atrofie en vernietiging.

Het moeilijkst te behandelen is de systemische vorm van de ziekte. Het verstoort de normale bloedtoevoer naar de zachte weefsels in verschillende delen van het lichaam. Dit bemoeilijkt de mogelijkheid van het verschaffen van de noodzakelijke en adequate therapeutische effecten aanzienlijk.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Vaak, de redenen voor de ontwikkeling van pathologie, kun je een aanname maken op basis van de externe manifestatie van de ziekte. In de meeste gevallen manifesteert necrotiserende vasculitis, die systemisch van aard is, zich door meerdere uitbarstingen op de huid, maar het beïnvloedt ook de weefsels van de inwendige organen.

Profielexperts identificeren de volgende redenen voor de ontwikkeling van pathologie:

• overtreding van bepaalde immuunfuncties tegen de achtergrond van de nederlaag van het lichaam door infecties en de ontwikkeling van endocriene ziekten daarin (hypercorticisme of diabetes mellitus);
• allergische reacties op medicijnen en hun componenten;
• de invloed van toxische en krachtige stoffen;
• verhoogde gevoeligheid van de huid voor blootstelling aan UV;
• oververhitting en overcooling van het lichaam (kan langdurig of frequent op korte termijn zijn).

Verstoring van het normale verloop van immuunprocessen is de oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie in meer dan 50% van de gevallen, daarna is necrotische vasculitis het resultaat van de antigene gelijkenis (mimicry) van streptokokken en stafylokokken aanwezig in het menselijk lichaam. Bovendien kunnen schade aan het lichaam door het herpesvirus, evenals de ziekte van tuberculose, salmonella, hepatitis B en C, leiden tot verstoring van de normale bloedtoevoer en de vorming van necrotisch weefsel.

Belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte

De risicofactoren zijn onder meer het effect op het menselijk lichaam van bepaalde stoffen en de ontwikkeling van ziekten die een overtreding van de immuunfuncties kunnen veroorzaken. In het bijzonder deze omvatten:

• infectieuze laesies met streptokokken, omdat ze gewone antigenen hebben met enkele componenten van de vaatwanden van bloedvaten;
• oncologische processen in het lichaam;
• nederlaag van het lichaam door enkele schimmelinfecties die lymfocyt-kruisreactie veroorzaken;
• de invloed van bacteriële agentia van vreemde lichamen en stoffen die het lichaam binnendringen;
• laesie cytomegalo-en parvovirussen;
• overgevoeligheid voor een of andere component van geneesmiddelen en stoffen;
• chronische intoxicatie van het lichaam met doses alcohol, nicotine, narcotische en psychotrope stoffen;
• langdurig staan ​​in de staande positie, wat leidt tot stagnatie van het bloed in de lymfevaten (lymfostase);
• schade aan het lichaam door ziekten zoals lepra, syfilis, lupus erythematosus, dermatomyositis, meningitis, reumatoïde artritis, evenals de ontwikkeling van bepaalde bloedziekten.

Necrotische vasculitis is de meest ernstige vorm van vasculaire laesie, in de medische praktijk is deze pathologie beter bekend als pyoderma gangrenosum. Het wordt gekenmerkt door een lange en complexe behandeling en is in sommige gevallen de oorzaak van vroegtijdige dood.

Enkele kenmerken van de ziekte

De basis van necrotische processen van zachte weefsels is een infarct - het stoppen van de bloedtoevoer naar de cellen van organen als gevolg van spasmen of vasculaire blokkades. Stervend cellulair materiaal vormt zwarte korstjes op de achtergrond van de vorming van hemorragische blaren of vlekken.

De dode elementen zelf kunnen uiteenvallen, maar vaker worden ze geopend met de vorming van ulceratieve foci die een afgeronde of onregelmatige geometrische vorm van de contouren hebben. Hun grootte kan heel verschillend zijn, sommige beschadigingen kunnen de grootte van de palm van een volwassene bereiken. Zweren hebben vaak een blauwachtige of roze kleur, het zijn overhangende fragmenten en fragmenten van de huid (epidermis). Aan de onderkant van de zweren bloeden meestal bij het aanraken (vooral kaarden) sappige granulatie.

Vaker vormen zweren zich op de huid van de onderste ledematen, minder vaak op de armen, de romp of het gezicht. Ze kunnen zowel binnen enkele weken als verschillende jaren worden waargenomen. Pathologie heeft een chronisch beloop en vertoont vaak een terugval. Genezing gaat meestal gepaard met de vorming van ongelijke littekens op het beschadigde deel van de huid.

Diagnostische maatregelen en behandeling

Het wordt aanbevolen om necrotische vasculitis te diagnosticeren in de omstandigheden van gespecialiseerde medische instellingen. Vaak wenden patiënten met huiduitslag zich tot een dermato-venereologist, die de eerste diagnostische maatregelen voorschrijft. Dus, om de oorzaken en de aard van de uitslag vast te stellen, is het verplicht om:

• analyse van klachten van patiënten;
• laboratoriumstudies van uitstrijkjes en schaafwonden;
• bloedchemie testen;
• urinetesten.

Nadat is vastgesteld dat de uitslag wordt veroorzaakt door een ziekte van een heterogene groep, die tot de systemische immuunpathologieën behoort, wordt een uitgebreid onderzoek van het lichaam van de patiënt door gespecialiseerde specialisten uitgevoerd. In dit geval hangt de keuze van diagnostische hulpmiddelen en methoden af ​​van de kenmerken van de onderliggende pathologie die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte. Overleg vindt vaak plaats met verschillende gespecialiseerde experts.

De ziekte, zonder een adequaat therapeutisch effect achtergelaten, wordt chronisch, de gevolgen hiervan kunnen complicaties veroorzaken zoals sepsis, schade aan het lichaam van de pustuleuze infectie, aanzienlijke schade aan de huid van de ledematen, evenals de structuur van de zachte weefsels van de inwendige organen.

Soorten huidvasculitis

Vasculitis in de huid kan dergelijke onaangename verschijnselen veroorzaken zoals zweren en gebieden van necrose. Alle processen beginnen met een ontsteking van de kleine vaten van de huid. Haarvaten worden broos, huidgebieden worden slecht van bloed voorzien. Kleine kneuzingen worden gevormd - petechiën. Na verloop van tijd, als gevolg van een slechte bloedtoevoer naar de huid, vormen zich gebieden van necrose en zweren. Vervolgens wordt deze ziekte ulceratieve en necrotische vasculitis genoemd. Een dergelijke huidvasculitis kan van verschillende subtypes zijn. Beschouw ze in meer detail:

3. Necrotiserende vasculitis.

Papulonecrose uiterlijk wordt gekenmerkt door het verschijnen van kleine knobbeltjes. In het midden van elke knobbel verschijnt een zwarte korst - dit is het huidgedeelte dat het necrotiseringsproces overspoelt. Na verloop van tijd verschijnt op de plaats van de necrose een zweer met een diameter van maximaal 1 cm. Na genezing blijft er een klein litteken achter op de plaats van de zweer. Meestal gebeurt een dergelijke uitslag op de benen en billen. Onaangename sensaties leveren in de regel niet op, zijn pijnloos. Chronisatie van het proces met periodieke exacerbaties is kenmerkend.

Pustulaire en ulceratieve vasculitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van blaasjes, die in een paar dagen in puisten veranderen. Van hen wordt etterende inhoud uitgestoten. Er is een rode kroon rond elke puist. Er is een sterke pijn. Na verloop van tijd worden zweren van 1-5 cm gevormd.Er is een roller aan de randen van elke zweer, die ook is necrotiseerd en verzweerd, waardoor deze bijdraagt ​​aan de constante groei van de zweer. Na genezing blijven littekens over, die plat en aanzienlijk hypertrofisch kunnen zijn.

Meest gevaarlijke soorten

Ulceratieve necrotische vasculitis lijkt qua manifestaties sterk op pustulair en ulceratief. Dit is hemvasculitis, een van de zwaarste ondersoorten. Een andere optie wordt 'pyoderma gangrenosum' genoemd. Het begin van de ziekte is acuut, misschien zelfs fulminant. Voor een langdurige, snelle dood is niet typisch. Door blokkering van een ontstoken bloedvat treedt necrose van het huidgebied op, wat zich manifesteert in de vorm van een zwarte korst.

Voor het verschijnen van een korst kan een blaar of hemorragische plek ontstaan. Deze elementen worden geopend en vormen zweren die geleidelijk in omvang toenemen. Ze kunnen groter zijn, bijvoorbeeld met een handpalm of meer. De onderkant van de zweer kan een grootte bereiken tot 20 cm. De randen van de zweer zijn blauwachtig, rolvormig. Aan de onderkant van de zweer zijn bloedende formaties duidelijk zichtbaar. De geur is verrot, ontlading is een pus vermengd met necrotisch weefsel en bloed.

De eigenaardigheid van ulcerative-necrotische vasculitis is dat één deel van de maagzweer al is genezen, terwijl de andere zich blijft uitbreiden, waarbij nieuwe gebieden in het proces betrokken zijn. Meestal is er één ulceratieve focus, maar soms zijn er meerdere. Zweren kunnen op de benen zijn en soms op de romp, het gezicht en de handen. Het verloop van de ziekte is chronisch, periodiek vindt terugval plaats. De uitkomst van de ziekte hangt af van de aanwezigheid van comorbiditeiten. Vaak hebben patiënten de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, kwaadaardige lymfekliertumoren en andere kankerprocessen.

behandeling

Behandeling schrijft een arts voor na onderzoek, diagnose. Het is noodzakelijk om de therapie voort te zetten na het stoppen van alle verschijnselen tot de normalisatie van de tests. Na beëindiging van de exacerbatie is het nodig om de volgende 6-12 maanden ondersteunende behandeling te ondergaan.

Geneesmiddel biedt om vasculitis te behandelen met de volgende medicijnen:

1. Niet-steroïde ontstekingsremmers - NSAID's (ibuprofen, naproxen, indomethacine, salicylaten);

2. GCS - glucocorticosteroïden gedurende 1-2 weken;

4. Vitaminen C, P, askorutine, antioxidanten en calciumpreparaten;

5. Preparaten die perifere vaten doen groeien (nicotinezuur, pentoxifylline);

6. Anyaagreganty en anticoagulantia;

7. Ontgiftende intraveneuze therapie;

8. Fysiotherapiebehandeling: UHF, inductothermie, echografie, diathermie.

Lokaal de volgende behandeling toepassen:

1. Zalven die de epithelisatie van de huid bevorderen (solcoseryl);

2. Zalf met glucocorticosteroïden;

3. Proteolytische enzymen (himopsin);

4. Dimexide in de vorm van applicaties.

In de aanwezigheid van knooppunten lokaal droge warmte aanbrengen.

Typen vasculitis: classificatie, symptomen, behandeling van de ziekte

Alle bestaande soorten vasculitis (angiitis) zijn onderverdeeld in twee hoofdklassen: primair en secundair. De eerste klasse omvat ziekten waarbij ontsteking van grote en kleine bloedvaten plaatsvindt zonder voorwaarden, dat wil zeggen, de persoon had geen ernstige pathologieën, leidde een normaal leven, nam geen specifieke medicijnen, enz. Betrouwbaar vaststellen van de oorzaak van primaire vasculitis is nog niet gelukt. De meeste veronderstellingen zijn gebaseerd op de genetische aanleg van het organisme.

De tweede klasse omvat pathologieën die het gevolg zijn van voorgaande oorzaken of omstandigheden. Een ziekte kan bijvoorbeeld optreden tijdens of na een infectieziekte, vergiftiging met biologische vergiften, oververhitting of onderkoeling, mechanische of thermische schade aan de huid, chirurgie, blootstelling aan het lichaam van chemicaliën, waaronder serum voor vaccinatie en verschillende geneesmiddelen.

De classificatie van vasculitis is echter niet alleen beperkt tot de oorzaken van ontwikkeling. Er zijn veel subklassen van deze ziekte, die verschillen in lokalisatie, de specificiteit van de symptomen en het type aangetaste bloedvaten:

• Arteritis - de ziekte beïnvloedt de wanden van grote slagaders
• Arteriolitis - ontstoken wanden van kleine slagaders (arteriolen)
• Flebitis - het membraan van aderen en venulen wordt vernietigd
• Capillaritis - pathologie strekt zich uit tot de haarvaten
• Granulomateuze eosinofiele vasculitis - beïnvloedt vaten van verschillende kalibers

Afhankelijk van de lokalisatie worden de soorten vasculitis onderverdeeld in:

In de segmentale vorm van de ziekte zijn ontstekingsprocessen gelokaliseerd in een enkel orgaan of in een specifiek deel van het vasculaire systeem. Systemische vasculitis is geclassificeerd als een groep ziekten die gelijktijdig verschillende delen van het lichaam aantasten. Tegelijkertijd worden de wanden van bloedvaten vernietigd, waardoor de bloedtoevoer afneemt, ischemie ontstaat, de structuur van organen verandert en hun functies worden aangetast.

Afhankelijk van de classificatie van vasculitis wordt ook de behandelmethode gekozen. Er zijn geen identieke therapeutische technieken voor elk individueel geval. Daarom is het onmogelijk om vasculitis thuis zelf te 'classificeren' en te behandelen, en wanneer u voor het eerst een ziekte vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Essentiële cryoglobulinemische vasculitis

ECV of essentiële cryoglobulinemische vasculitis wordt erkend als de meest mysterieuze en gevaarlijke vorm van ontsteking van schepen van klein kaliber (arteriolen, haarvaten, venules) in de huid, de lever of de glomeruli van de nieren. Alleen een vroege diagnose van de ziekte en adequate behandelingsmaatregelen geven een gunstige prognose voor het leven van de patiënt.

De etiologie van cryoglobulinemische vasculitis is niet volledig onderzocht en de pathogenese wordt gekenmerkt door de vorming in de bloedbaan van cryoglobulines IgM, IgA of IgC, die tijdens de immuunrespons worden omgezet in onoplosbare afzettingen op de wanden van bloedvaten.

Deskundigen merken op dat specifieke proteïneverbindingen in het bloed van veel mensen aanwezig zijn, maar niet alle cryoglobulinemische vasculitis optreedt. En in de meeste gevallen, door de ziekte te fixeren, is het antigeen het hepatitis C-virus en stimuleert het de ontwikkeling van een immuunrespons tegen zijn eigen weefsels.

Symptomen van urticariële vasculitis

Ontsteking van de wanden van schepen van klein kaliber die zich in de epidermis bevinden, wordt gekenmerkt als urticariële vasculitis. Het heeft een etiologie van allergische aard. Onder de provocerende belangrijkste bronnen van pathologie worden opgemerkt:

• Acute en chronische infectieziekten;
• Voedselallergieën;
• Overgevoelig voor chemicaliën;
• Reactie op medicatie.

Als we de tekenen van de ziekte in ogenschouw nemen, komt de urticariële vasculitis (foto) tot uiting door huiduitbarstingen van het type verhoogde blaren, die na rijping barsten en bloedingen op hun plaats vormen. Constant terugkerende uitslag creëert een vals klinisch beeld van urticaria. Naast uiterlijke manifestaties manifesteren de symptomen van urticariële vasculitis zich in schendingen van de functies van het maagdarmkanaal, zwelling van de gewrichten, in zeldzame gevallen ontsteking van het slijmvlies van de ogen en schade aan het centrale zenuwstelsel. Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren om de mogelijkheid van een systemische ziekte uit te sluiten.

De belangrijkste focus van de behandeling van urticariële vasculitis is de verlichting van het ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de wanden van bloedvaten met behulp van corticosteroïden.

Symptomen van cerebrale vasculitis

De cerebrale vasculitis, die de aderen en slagaders van de hersenen beïnvloedt, wordt erkend als een minder vaak voorkomende vorm van ontsteking van bloedvaten. De etiologie van ernstige pathologie van het centrale orgaan van het zenuwstelsel is niet volledig begrepen. De ziekte kan zich ontwikkelen, zowel geïsoleerd als tegen de achtergrond van infectieuze of allergische processen in het lichaam.

Ontsteking van de bloedvaten leidt tot een vernauwing van het lumen van de bloedbuisvormige formaties, wat leidt tot slechte voeding van de hersenen en de schending van de belangrijkste fysiologische functies van het lichaam. Daarom manifesteren de symptomen van cerebrale vasculitis zich door de volgende aandoeningen van de toestand van de patiënt:

• aanvallen van hevige hoofdpijn;
• desorganisatie van gedrag en ongefundeerde psychose;
• frequente plotselinge convulsies en verlies van bewustzijn.

Vasculitis - een auto-immuunziekte

Het concept van immunocomplex vasculitis wordt verklaard door het mechanisme van de ontwikkeling van deze ziekte. Ontsteking van de wanden van bloedvaten treedt op als gevolg van een auto-immuunreactie. Het pathologische proces is de oorzaak van de vernietiging van de cellen van de vaatstructuren en dientengevolge het gebrek aan normale bloedtoevoer naar de menselijke organen, wat leidt tot hun functionele insufficiëntie.

In feite heeft auto-immune vasculitis geen werkelijk bekende veroorzakers, maar in de meeste gevallen wordt een overgevoeligheidsreactie bij een patiënt gediagnosticeerd. Onder invloed van het allergeen begint de vernietiging van de vaatwanden, waarna de bindweefselstructuren auto-agressief zijn van het immuunsysteem. Ontsteking van de wanden van bloedvaten treedt op bij mensen die vatbaar zijn voor voedselallergieën of overgevoeligheid voor geneesmiddelen, evenals voor pathologische stoornissen in het immuunsysteem. Weefselvernietiging veroorzaakt een overmatige productie van immunoglobuline E, dat een antilichaam is en specifiek aan antigenen bindt.

Giftige vasculitis

De nederlaag van de vaten van subcutaan weefsel van klein kaliber of toxische vasculitis ontwikkelt zich als gevolg van langdurige intoxicatie van het lichaam. Structurele aandoeningen van bloedvaten worden veroorzaakt door individuele overgevoeligheid van het lichaam voor een bepaalde klasse chemische of medicinale stoffen die zich in de huid ophopen. Vaak is dit een chronische vorm van de ziekte waarvoor geen speciale behandeling vereist is. Het volstaat om de etiologische toxische-allergische factor uit het dagelijks leven van de patiënt uit te sluiten.

Leukocytoclastische vasculitis

Spataderen - een verschrikkelijke "plaag van de eenentwintigste eeuw". 57% van de patiënten sterft binnen 10 jaar na.

Deskundigen associëren het begin van pathologie, aangeduid als leukocytoclastische vasculitis, met overkoeling van het lichaam, acute respiratoire virale infecties, voedsel- of geneesmiddelenallergieën. Deze chronische ziekte met terugkerende herhaling wordt veroorzaakt door ontsteking en daaropvolgende schade aan de vaatwanden die zich in de dermis bevinden. Aangezien deze vorm wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan morfologische foci op de huid (blaren, bloedingen, puisten, erosie, zweren en plaques), delen deskundigen het in ondersoorten door symptomatologie en lokalisatie van elementen. Maar in feite zijn het allemaal allergische vaatziekten van de huid.

Microbide Mischer-Blind of leukoclastische vasculitis was het meest voorkomende type van vasculaire laesie van de huid. Meerdere uitslag in de vorm van vlekken met bloedingen, voornamelijk gelokaliseerd op de handen en voeten, minder vaak verspreiden ze zich door het lichaam en beïnvloeden de slijmvliezen. Om frequente recidieven van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om chronische focale infecties tijdig te diagnosticeren en te behandelen.

Necrotiserende vasculitis

In de medische praktijk wordt necrotische vasculitis erkend als het gevaarlijkste en meest ernstige type ontsteking van de vaatwanden in de epidermis. De pathologische toestand van het immuunsysteem veroorzaakt necrose van kleine delen van de huid als gevolg van slechte bloedtoevoer.

Het ontstekingsproces in het capillaire endotheel veroorzaakt trombose van arteriolen, wat op zijn beurt gepaard gaat met een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed en verhoogde vasculaire fragiliteit. Op de plaats van de aangetaste gebieden van buisvormige bloedformaties op de huid verschijnen necrotische laesies - zwarte korsten. De voorlopers van korsten zijn bloedingen of blaasjes die in een maagzweerstadium terechtkomen. Meestal ontwikkelt zich necrotiserende vasculitis acuut, met het verschijnen van meerdere pathologische elementen in de onderste ledematen.

Een moeilijke diagnose heeft nog steeds een gunstige prognose, op voorwaarde dat er geen secundaire infectie op de ulcerlocaties is. Om infectie te voorkomen, krijgt de patiënt antimicrobiële middelen. De auto-immuunfactoren die dit hebben veroorzaakt, kunnen ook de vaten van inwendige organen aantasten, waarna de ziekte dodelijk kan zijn. Ontdek de locatie van de getroffen bloedvaten alleen voor uitgebreide diagnostische Doppler-diagnostiek en het is noodzakelijk om het onmiddellijk uit te voeren.

Nodulaire vasculitis

De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor nodulaire vasculitis zijn bruinachtig-bruine papillen ter grootte van een erwt die boven de huid worden opgeheven en die lijken op knobbeltjes. Na een korte tijd sterven de weefsels op de uitbarstingsplaats af en vormen zich zweren, die vervolgens hypertrofische littekens vormen. Knobbeltjes bevinden zich symmetrisch op de onderste en bovenste ledematen, meestal in het gebied van de extensoroppervlakken en rond de grote gewrichten. Het verloop van de ziekte is langdurig, met een acuut begin en frequente remissies. De belangrijkste symptomen herkenden een sterke verslechtering van de algemene toestand van het lichaam - koude rillingen, koorts, pijn in de gewrichten.

Het beïnvloedt de tubulaire formaties van het subcutane weefsel. Lokale vermindering van de bloedtoevoer veroorzaakt door de ziekte leidt tot de necrose van vetweefsel. Experts geloven dat onoplosbare immuuncomplexen met de aanwezigheid van bacteriële antigenen een sleutelrol spelen in de ontwikkeling van pathologie. Symptomen van de ziekte zijn symmetrische subcutane papels in het onderbeengebied en de ontwikkeling van zwerende foci op hun plaats.

Primaire vasculitis

Onafhankelijke ontsteking van de wanden van bloedtubulaire formaties wordt geclassificeerd als primaire vasculitis. De studie en de behandeling van de ziekte zijn voornamelijk bezig met reumatologieartsen. Hoewel verschillende diagnostische specialisten deelnemen aan diagnostische activiteiten - dermatologen, cardiologen, neuropathologen en anderen.

Momenteel worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

• Takayasu-syndroom;
• temporale gigantische celarteritis;
• polyarteritis nodosa;
• Charga-Strauss-syndroom;
• Kawasaki-syndroom;
• hemorrhagische vasculitis of ziekte van Schönlein-Genoch;
• Wegener-granulomatosis;
• microscopische polyarteritis;
• cryoglobulinemische vasculitis.

Een onderscheidend kenmerk van deze vormen van ontsteking is het kaliber van de bloedvaten en het type laesie. Als gevolg hiervan heeft de pathogenese een verscheidenheid aan klinische symptomen en een verscheidenheid aan morfologische veranderingen in weefsels en organen.

Wegener's Vasculitis

Ernstige ziekte - Wegener-granulomatose of vasculitis - beïnvloedt de wanden van kleine en middelgrote bloedvaten, gelegen in de ademhalingsorganen of nieren. Ontstekingsveranderingen komen voor onder de werking van eiwit-antilichamen, die reageren met neutrofiele leukocyten en bevorderen de afgifte van actieve chemische stoffen door hen. Speciale stoffen vormen granulomen van verschillende groottes en veroorzaken schade aan het endotheel van de vaatwand. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de pathologie beïnvloedt de granulomatose van Wegener het strottenhoofd en de sinussen, daalt vervolgens af in de longen en de laatste fase van de pathogenese is nierschade.

Schonlein-Henoch Vasculitis

Allergische hemorragische purpura of Schönlein-Genoch-vasculitis beïnvloedt de bloedvaten van klein kaliber van de interne organen en huid. De gewrichten worden ook sterk beïnvloed door de ontsteking. Tot het einde om uit te vinden de exacte oorzaak van de ziekte op dit moment faalt. Sommige deskundigen associëren de etiologie van het syndroom van Shenlein-Genoh met chronische foci van infectie, anderen neigen naar de genetische gevoeligheid van het organisme voor auto-immuunpathologie. De epidemiologie van de ziekte is geassocieerd met de kindertijd, meestal wordt de diagnose gesteld bij kleuters en schoolgaande kinderen. De symptomen worden gekenmerkt door uitslag, die lijkt op dichte kleine brandpunten van bloedingen onder de huid, en ze zijn symmetrisch gelokaliseerd op de benen. Kan zich uitbreiden naar de billen en de buik. Na het uitsterven van de uitslag blijven pigmentvlekken op de huid achter. Het beloop van de ziekte kan acuut, langdurig en chronisch zijn met frequente recidieven.

Vasculitis Shamberga

De ziekte, geclassificeerd als Shamberg's vasculitis, heeft vergelijkbare uitwendige tekenen die het hemorragische syndroom van Shenlein-Genoch kenmerken, namelijk uitslag in de vorm van punctate bloedingen. De pathologie van de bloedvaten van de dermis en het subcutane weefsel heeft een auto-immune aard. Omdat patiënten geen ongemak ervaren en geen pijnsyndroom hebben, wenden ze zich meestal tot de dokter wanneer de pathologie is overgegaan in de chronische fase. Het huidproces op dat moment gaat gepaard met de vorming van pigmentafdichtingen. Een zeldzame chronische ziekte vormt geen gevaar voor het leven van de patiënt, maar vereist een tijdige behandeling, omdat het ontstekingsproces zich kan verspreiden naar de bloedvaten van de inwendige organen.

Vasculitis Charga-Stross

Eosinofiel syndroom of Churg-Strauss-vasculitis is het zeldzaamste subtype van kleinschalige laesie met granulomateuze ontsteking van de luchtwegen. In de vroege stadia van de diagnose is bijna onmogelijk, dus tot nu toe, wetenschappers zijn intensief het bestuderen van de ziekte. De meest gebruikelijke criteria voor het diagnosticeren van pathologie zijn de aanwezigheid van symptomen van bronchiale astma en hoge niveaus van eosinofielen in het bloed.

Vaak beïnvloedt de Chardzha Stross-vasculitis ook het maag-darmkanaal. Het syndroom wordt gekenmerkt door pijnlijke sensaties, epigastria, diarree en tekenen van pancreatitis. Deze symptomen duiden op ontsteking van de darmvaten. Van de huid bij patiënten met polymorfe huiduitslag. De prognose van de ziekte zal gunstig zijn, mits adequate ontstekingsremmende therapeutische werking.

ANCA-geassocieerde vasculitis

Systemische ANCA-vasculitis is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen in de bloedbaan. Deze omvatten:

• microscopische polyangiitis;
• Churg-Strauss-ziekte;
• Wegener-granulomatosis.

Het is erg moeilijk om deze soorten vasculaire ontsteking te diagnosticeren aan het begin van de pathogenese. Geassocieerde vasculitis veroorzaakt weefselnecrose, waardoor de vaten van klein kaliber worden aangetast, wat vooral gevaarlijk is in het geval van een ontsteking van de vasculaire glomeruli van de nier. De basis van therapie in dergelijke gevallen is anticytokine-medicatie, die de algehele functies van het immuunsysteem niet beïnvloedt, maar direct inwerkt op de oorzaak van de acute auto-immuunrespons. Snelle maligne progressie van de ziekte zonder een geschikte vroege behandeling leidt tot de dood.

Infectieuze vasculitis

Een ziekte die van invloed is op bloedvaten van verschillende kwaliteit - infectieuze vasculitis, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een chronische infectie in het lichaam, veroorzaakt door bacteriën of virussen. De immuunrespons op een antigeen wordt uitgedrukt in het optreden van specifieke granuloom-antilichamen in de bloedstroom. Vanwege hun relatief grote omvang en massa, bezinken ze op de wanden van bloedvaten, wat aanleiding geeft tot het ontstekingsproces met daaropvolgende vernietiging van het epitheel. Granulomen zijn vooral gevaarlijk voor nephroncapillairen (renale bloedlichaampjes), omdat de patiënt geleidelijk nierfalen ontwikkelt. Om het optreden van pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om focale infecties op tijd te behandelen.

Vasculitis Takayasu

Pulsvrije ziekte of vasculitis Takayasu treft vaatjes van groot kaliber, voornamelijk het ontstekingsproces heeft invloed op de aorta, coronaire bloedvaten van het hart en de bloedtakken van de longstam.

Het pathologische proces beïnvloedt rechtstreeks de elasticiteit van de vaatwanden, leidt tot verdichting van de binnenbekleding van bloedbuisvormige formaties, hetgeen een vernauwing van het lumen van de slagaders met zich meebrengt. Atrofie van de spierlaag van het vat treedt op, de wanden zijn aanzienlijk verzwakt en uitzetten. In principe is de ziekte een eerder zeldzaam type vasculaire ontsteking, daarom is de etiologie niet volledig begrepen.

Granulomateuze vasculitis

Het concept granulomateuze vasculitis combineert een groep pathologieën van kleine bloedvaten met de vorming van granulomen op epitheliaal weefsel. De ziekte treft vaak de arteriolen van de glomeruli van de nieren, daarom ontwikkelt zich een complicatie - bilaterale orgaanschade.

In de pathogenese van de ziekte spelen antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen een speciale rol, maar specialisten kunnen de reden voor hun uiterlijk nog steeds niet begrijpen. Een groep antilichamen triggert de afgifte van verschillende enzymen uit cellen die een verwoestend effect op de vaatwanden kunnen hebben.

Oppervlakkige vasculitis

Allergische oppervlakkige vasculitis wordt gekenmerkt door het syndroom van individuele hemorrhagisch-pigmentale laesies op de huid, als gevolg van ontsteking van de haarvaten en precapillaire arteriolen. Pathologieën van deze groep omvatten:

• eczematoïde purpura;
• Ziekte van Mayokki;
• Guzhero-Blum-syndroom;
• jeukende purpura;
• paars pigment angiodermiet en anderen.

Klinische vormen van ontsteking van kleine bloedvaten kunnen tegelijkertijd bij één patiënt worden gediagnosticeerd en zijn meestal alleen stadia in de loop van het pathologische proces van haarvaten en arteriolen die kwetsbaarheid veroorzaken. Kortom, een karakteristieke paarse uitslag vindt plaats op de onderste ledematen en naarmate de ziekte voortschrijdt, verspreidt deze zich door het hele lichaam.

Secundaire vasculitis

In de medische praktijk wordt secundaire vasculitis geclassificeerd als een complicatie van focale infecties of huidziekten. In sommige gevallen komt geen ontsteking van de wanden van bloedvaten voor tegen de achtergrond van een kwaadaardige tumor van de inwendige organen. Daarom raden artsen ten sterkste aan om bij de eerste tekenen van exacerbatie van bacteriële of virale infecties, op tijd te worden gestart om het ontstekingsproces in het lichaam te stoppen, zonder te wachten op de immuunrespons. Het is opmerkelijk dat zelfs na chemotherapie van kwaadaardige cellen de achtergrondsymptomen verdwijnen zonder specifieke therapie.

Eosinofiele vasculitis

Systemische eosinofiele vasculitis is een auto-immuunreactie van het lichaam die ontsteking van de wanden van arteriolen en venulen en hun toegenomen fragiliteit veroorzaakt. In deze pathologie wordt de vasculaire ruimte geïmpregneerd met eosinofielen (een speciaal type witte bloedcellen) en granulomen worden gevormd, die bezinken op de wanden van kleine bloedvaten en de epitheliale weefsels beïnvloeden. Dit wordt voorafgegaan door allergische reacties, bacteriële en virale infecties. Pathologie is vrij zeldzaam, maar met een acuut beloop en uitgesproken intoxicatie van het lichaam.

Vasculitis Livedo

Een eigenaardige reactie - Livedo-vasculitis wordt gekenmerkt door een blauwachtig marmerpatroon op de huid, dit is te wijten aan verstoringen in de beweging van bloed in de vaten van de dermis. Pathologie wordt geclassificeerd in een idiopathische en symptomatische vorm. In het eerste geval vindt het marmergaas onafhankelijk van vasculaire laesies plaats en het symptomatische type van de ziekte wordt veroorzaakt door ontsteking en fragiliteit van de vaatwand. De etiologie van Livedo-angiitis wordt niet volledig begrepen.

Ksenia Strizhenko: "Hoe kwam ik in 1 week van spataderen af ​​op mijn benen? Deze goedkope tool doet wonderen, het is gewoon."