Waarom ontwikkelt het zich en hoe manifesteert essentiële hypertensie zich bij volwassenen

De meest voorkomende hart- en vaatziekte is essentiële hypertensie. Anders wordt het primaire genoemd. Het onderscheidende kenmerk is dat aanhoudende hypertensie niet wordt geassocieerd met ziekten van andere organen. Zulke patiënten hebben constante toelating van drukreducerende geneesmiddelen nodig. Bij niet-naleving van de voorschriften van de arts, hypertensieve crises ontwikkelen en beroertes zijn mogelijk.

De ontwikkeling van primaire arteriële hypertensie

Wat is essentiële hypertensie is bekend bij elke cardioloog. Normaal gesproken is de druk van een persoon niet hoger dan 139/89 mm Hg. Primaire hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de bovenste en onderste druk. Deze pathologie wordt gediagnosticeerd in 90-95% van de gevallen waarin hoge bloeddruk wordt gedetecteerd bij patiënten. Minder vaak voorkomende secundaire vorm van hypertensie. Volwassenen zijn meestal ouder dan 40 jaar.

Voor kinderen jonger dan 10 jaar duidt een verhoogde druk van meer dan 110/70 op pathologie. Steeds vaker wordt de ziekte gedetecteerd bij jongeren en adolescenten. Vaak gebeurt dit bij het uitvoeren van preventieve onderzoeken in het proces van dienstplicht voor militaire dienst. Hypertensie kan ook voorkomen bij gezonde personen tijdens stress of alcoholgebruik. In dit geval wordt de druk onafhankelijk genormaliseerd zonder medicatie. Bij hypertensie komt dit niet voor. Een antihypertensivum is vereist.

Indeling van primaire arteriële hypertensie

Essentiële arteriële hypertensie is goedaardig en kwaadaardig. In het eerste geval stijgt de druk niet vaak. De toestand van een persoon wordt weer normaal na inname van het medicijn. Het algemene welzijn van de patiënt is bevredigend. Bij een kwaadaardige ziekte stijgt de druk vaak tot zeer hoge waarden.

Gekenmerkt door schade aan inwendige organen en een vermindering van het effect van medicijnen. Afhankelijk van de grootte van de druk, zijn er 3 graden van arteriële hypertensie.

Wanneer de systolische bloeddruk van de eerste graad niet hoger is dan 159 mm Hg, en de diastolische druk ligt in het bereik van 90 tot 99 mm Hg. Het verloopt het gemakkelijkst.

Hypertensie van de tweede graad wordt gekenmerkt door systolische druk van 160 tot 179 mm Hg en diastolisch van 100 tot 109 mm Hg. Bij zelfmedicatie of niet-naleving van doktersrecepten kan de aandoening verslechteren. In dit geval ontstaat hypertensie van de derde graad, waarbij de bovenste druk 180 mm Hg bereikt. en meer. Afhankelijk van de mogelijkheid van complicaties, scheiden ze een ziekte uit met een laag, middelhoog, hoog en zeer hoog risico. Bij het stellen van een diagnose wordt altijd het stadium van hypertensie bepaald. Er zijn er slechts 3. De basis van deze scheiding is de toestand van vitale organen en de subjectieve tekenen van de ziekte.

Waarom de druk stijgt

Niet iedereen weet waarom arteriële hypertensie zich ontwikkelt, wat de pathologie is en hoe gevaarlijk deze is. Er zijn de volgende risicofactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte:

• gevorderde leeftijd;
• lang roken;
• stoornis van het lipidemetabolisme;
• vasculaire atherosclerose;
• obesitas;
• genetische aanleg;
• hoge concentratie van C-reactief proteïne in het bloed;
• verhoogde niveaus van catecholamines (adrenaline, norepinephrine);
• spanning;
• voedingsfouten;
• alcoholisme;
• klimatologische factoren (lage druk, hoge luchtvochtigheid);
• de aanwezigheid van diabetes;
• onvoldoende motoriek.

Leeftijd is van groot belang bij de ontwikkeling van hypertensie. Bij vrouwen ontwikkelt deze pathologie zich voornamelijk na 65 jaar. Mannen worden eerder ziek. Ze hebben vooral na 55 jaar hoge druk gedetecteerd. In dit geval spelen fysiologische veranderingen in het lichaam en de aanwezigheid van somatische pathologie een rol bij de ontwikkeling van hypertensie.

Tot 40 jaar wordt een hoge bloeddruk zelden gedetecteerd. Primaire hypertensie ontwikkelt zich vaker bij mensen die roken, drugs gebruiken en alcohol misbruiken.

Deze stoffen dragen bij aan de vernauwing van bloedvaten, waardoor de druk in de bloedbaan toeneemt. Heel vaak ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van atherosclerose. Dit is een aandoening waarbij de balans tussen lipoproteïnen verstoord is.

Geleidelijk aan worden vetten afgezet op de wand van de slagaders en verminderen ze hun klaring. Wanneer atherosclerose dichte plaques vormt die de beweging van bloed verstoren en bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie. Indicatoren van druk zijn afhankelijk van de emotionele toestand van een persoon. Geestelijk werk, angstig persoonlijkheidstype, regelmatige stress op het werk, op school of thuis, verlies van dierbaren zijn allemaal risicofactoren voor de ontwikkeling van essentiële hypertensie. Tijdens de ervaringen produceerde catecholamines, die bijdragen aan de vernauwing van bloedvaten.

Hypertensie treft zwaarlijvige mensen. Dit komt door een grote belasting van het hart en stofwisselingsstoornissen in het lichaam. Als de ouders aan hypertensie leden, ontwikkelen de kinderen deze pathologie in de toekomst waarschijnlijk vaker. Bloeddruk is afhankelijk van voeding. Overtollig vet, eenvoudige koolhydraten, gebrek aan antioxidanten en vitamines, verslaving aan zout en ingelegd voedsel - dit zijn allemaal risicofactoren voor essentiële hypertensie.

Wat gebeurt er bij hypertensie

Het mechanisme om de bloeddruk te verhogen is niet bij iedereen bekend. Onder stress worden de volgende veranderingen waargenomen:

Met de ontwikkeling van arteriële hypertensie lijden inwendige organen. Dit komt door een afname in de snelheid van bloedbeweging en een toename van de viscositeit. De vernauwing van het lumen van de slagaders leidt tot een afname van de diameter van de bloedvaten. Dit veroorzaakt een toename van de totale perifere weerstand. In de loop van de tijd is de doorlaatbaarheid van de vaatwand verstoord, wat leidt tot disfunctie van organen (myocard, nieren, longen).

De belangrijkste klinische manifestaties

Het is noodzakelijk om niet alleen te weten wat de essentiële vorm van hypertensie is, maar ook de klinische kenmerken ervan. De belangrijkste manifestatie van de ziekte is hoge bloeddruk. Mensen met hypertensie hebben de volgende symptomen:

• terugkerende hoofdpijn, gevoeld in de occipitale of frontale kwab;
• het verschijnen van vliegen of mist voor zijn ogen;
• tinnitus;
• duizeligheid;
• misselijkheid;
• zwelling van de ledematen.

Jarenlang kunnen er klachten ontbreken. Dit wordt waargenomen bij een lichte toename van de druk. Een frequente manifestatie van essentiële hypertensie is hoofdpijn. Ze maakt zich vooral zorgen in de ochtend. Veel mensen letten er aanvankelijk niet op en meten niet eens de druk. Geleidelijk aan begint de hoofdpijn constant lastig te vallen.

Uitgangspunten kunnen stress en fysieke arbeid zijn. Andere symptomen van de ziekte zijn zwakte, gematigd labiliteit, prikkelbaarheid, vermoeidheid, een gevoel van verstoring van het hart, verstoorde slaap 's nachts. In de latere stadia van hypertensie, wanneer aandoeningen van de bloedsomloop van invloed zijn op de organen, verschijnt kortademigheid.

Frequente symptomen zijn toegenomen zweten, roodheid van het gezicht, koude rillingen, gevoelloosheid, doffe pijn op de borst. Met de betrokkenheid van de bloedvaten van het oog verschijnen visuele stoornissen. Verminderde hartfunctie en bloedstasis manifesteren zich door oedeem. Ze zijn voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van het gezicht en de handen. Vaak gevonden wallen op de wallen.

Op de achtergrond van hypertensie kunnen crises optreden. Dit is een ernstige toestand waarin de druk tot zeer hoge waarden stijgt. Patiënten met moeilijkheden tolereren het. Wanneer de crisis wordt waargenomen, zwakte, misselijkheid, braken, hoofdpijn, een gevoel van angst. Wanneer deze symptomen optreden, moeten hartinfarct en beroerte worden uitgesloten.

Symptomen volgens stadium van hypertensie

Symptomen van essentiële hypertensie worden bepaald door het stadium van de ziekte. Lopende formulieren vereisen vaak spoedeisende hulp en leiden tot complicaties. De eerste fase van primaire arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• onstabiele druk;
• zelden voorkomende crises;
• normale werking van de interne organen en het centrale zenuwstelsel.

Bij dergelijke patiënten schommelt de druk gedurende de dag. Het is niet groter dan 180/115 mm Hg. De tweede fase is moeilijker. Haar bloeddruk varieert van 180/115 tot 209/124 mm Hg. Wanneer instrumenteel en laboratoriumonderzoek worden bepaald door veranderingen in de organen van visie, hersenen en hart. Crisissen komen voortdurend voor.

Drukfluctuatie in het bereik van 200/125 tot 300/129 mm Hg. geeft de aanwezigheid van ernstige hypertensie aan. Dit is de derde fase van de ziekte, die gevaarlijk is voor de complicaties. Zulke mensen vormen encefalopathie. Mogelijke schade aan de oogzenuw en de ontwikkeling van hartfalen.

Gevolgen van primaire hypertensie

Een langdurig beloop van essentiële hypertensie zonder passende behandeling leidt tot de volgende gevolgen:

• frequente crises;
• hart verandering;
• chronisch hartfalen;
• ventriculaire aritmieën;
• nierschade;
• verstoring van de hersenen;
• oedeem;
• retinopathie.

Gebrek aan controle over druk en niet-naleving van doktersrecepten zijn de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van hypertensieve crises. Dit is een gevaarlijke toestand die van enkele uren tot dagen en meer duurt.

Met de crisis wordt de hoofdpijn niet geëlimineerd door eenvoudige pijnstillers. De druk stijgt vaak tot kritische waarden (220 mm Hg of meer).

Zulke mensen kunnen geen zaken doen en niet werken. Een crisis dwingt hen om in een horizontale positie te zijn. Bij dergelijke patiënten neemt het risico op het ontwikkelen van acute hartaanvallen, beroertes en aneurysma aanzienlijk toe. Bij primaire hypertensie lijdt het hart zelf. De muren worden dikker. Hypertrofie van de ventrikels ontwikkelt zich. Deze veranderingen kunnen worden geïdentificeerd in het proces van echografie of elektrocardiografie.

Het proces van myocardiale samentrekking is verminderd. Dit kan leiden tot een hartaanval, plotselinge hartdood, aritmie en linkerventrikelfalen. Mensen met hypertensie hebben vaak een voorgeschiedenis van hartaanvallen en beroertes. De ontwikkeling van hartfalen manifesteert zich door kortademigheid, tachycardie, verminderde inspanningstolerantie.

De gevolgen van hypertensie en crises omvatten encefalopathie. Dit is een aandoening waarbij de hersenfunctie is aangetast. Het manifesteert zich door visuele symptomen (nystagmus, verminderde scherpte van het gezichtsvermogen), misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, desoriëntatie van oriëntatie in de ruimte, gehoor en evenwicht, bewustzijnsverwarring. Mogelijke gevolgen van hersenschade bij hypertensie zijn parese en verlamming.

Een gestage hoge bloeddruk heeft invloed op de nieren. Dit manifesteert zich door oedeem, nachtmengingen, een toename in dagelijkse diurese. Bij essentiële hypertensie ontwikkelt retinopathie zich vaak. Dit manifesteert zich door een afname van de gezichtsscherpte. Bij patiënten met deze ziekte worden ook andere pathologieën gedetecteerd (angina, nefropathie, diabetes, aneurysma).

Hoe essentiële hypertensie te identificeren

De diagnose wordt gesteld na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Het ontbreken van veranderingen aan de kant van de interne organen die een toename van de druk zouden kunnen veroorzaken, duidt de primaire vorm van hypertensie aan. Tonometrie is vereist voor de diagnose. Hoge druk is alleen stabiel wanneer gedurende een maand, bij herhaalde metingen, een verhoging van de bloeddruk wordt gedetecteerd.

De optimale snelheid is 120/80 mm Hg. Druk tussen 120/80 en 139/89 is een grenslijn. Zulke mensen lopen gevaar. Om de metingen betrouwbaar te houden, is het noodzakelijk om de methode voor het bestuderen van de patiënt te kennen. Tonometrie wordt uitgevoerd in een comfortabele en stille omgeving (in een warme kamer, zittend of liggend, zonder enig geluid, na een korte rustperiode).

Als een persoon zit, wordt de hand op de tafel geplaatst zodat deze zich tegenover het hart bevindt. De onderkant van de manchet is 2 cm boven de cubital fossa. Het opblaasbare gedeelte moet ten minste 80% van de schouderomtrek beslaan. Als de persoon erg groot is, selecteer dan de manchet met de gewenste maat. Het wordt op het gebied van de onderarm geplaatst.

Luchtinflatie wordt uitgevoerd tot een waarde van 20 mm Hg. daarboven waar de pols verdween. De druk neemt geleidelijk af. Het onderzoek wordt tweemaal met een klein interval uitgevoerd. Indien nodig wordt dagelijks de bloeddruk bewaakt. Om secundaire arteriële hypertensie te elimineren en de toestand van de organen te beoordelen, zijn de volgende studies vereist:

• algemene klinische analyses;
• Echografie van de schildklier, nier, hart, lever;
• elektrocardiografie;
• electroencephalography;
• biochemische bloedtest;
• Ophthalmoscopie;
• hormoonspiegel onderzoek;
• Röntgenstralen;
• beeldvorming.

Als de essentiële vorm van hypertensie al eerder is bevestigd, worden de contractiliteit van het hart en de toestand van de kamers (ventrikels en atria) geëvalueerd. Extern examen en lichamelijk onderzoek zijn verplicht. Het is belangrijk om van de patiënt de frequentie van aanvallen en mogelijke triggerende factoren te achterhalen.

Behandeling van essentiële hypertensie

Het belangrijkste doel van de behandeling van patiënten met de primaire vorm van hypertensie is een aanhoudende vermindering van de bloeddruk. Constante inname van antihypertensiva helpt het risico op complicaties (acuut cerebrovasculair accident en een hartaanval) te verminderen. De volgende medicijnen worden gebruikt om patiënten te behandelen:

• ACE-remmers (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• calciumantagonisten (nifedipine);
• diuretica (furosemide);
• bètablokkers (Amlodipine);
• alfa-adrenerge blokkers.

Deze medicijnen hebben een ander werkingsmechanisme. De basis van het antihypertensieve effect zijn de volgende processen:

• verminderde vasculaire tonus;
• afname van perifere weerstand;
• afname van bcc;
• trage hartslag;
• verwijding van bloedvaten;
• verhoogde natriumuitscheiding.

Preparaten van centrale werking (alfablokkers) beïnvloeden zowel het hart als het centrale zenuwstelsel. Als atherosclerose wordt vastgesteld bij een persoon, worden cholesterolverlagende geneesmiddelen (statines) ook voorgeschreven. Als zich complicaties voordoen, kan de arts plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, hartglycosiden (digitalispreparaten) en nitraten voorschrijven.

Medicamenteuze therapie wordt alleen uitgevoerd als andere behandelingen niet het gewenste effect hebben. Als de patiënt neurologische symptomen en encefalopathie heeft, worden hersenremedies voorgeschreven (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Niet-medicamenteuze behandeling van patiënten

Een grote rol bij de behandeling van essentiële hypertensie wordt gegeven aan niet-medicamenteuze therapie. Het omvat diëten, het handhaven van een gezonde levensstijl, belastingbeperking, psychotherapie, autotraining, acupunctuur, kruidentherapie, fysiotherapie. Goede voeding kan het risico van daaropvolgende drukverhogingen en crises verminderen.

Dieet omvat het verminderen van de consumptie van zout tot 4-6 gram per dag, een volledige afwijzing van alcohol, koffie en sterke thee, de uitsluiting van het dieet van vet voedsel en normalisatie van het gewicht (met obesitas). Het is noodzakelijk om het dieet te verrijken met voedingsmiddelen die kalium en magnesium bevatten. Lichamelijke activiteit is belangrijk.

In het geval van primaire arteriële hypertensie kan men zich niet bezighouden met gewichtheffen en overbelasting. Aanbevolen activiteiten zijn lichte sporten, zwemmen, frequente wandelingen in de frisse lucht. In het beginstadium van de ziekte helpen fysiotherapie en kruidenbehandelingen. Met hoge druk is het nuttig om afkooksels en infusies te drinken op basis van valeriaan en salie. Hypertensie is gecontra-indiceerd in Sint-Janskruid, geiten geit, Eleutherococcus en Schizandra.

Van fysiotherapeutische behandelingsmethoden in de vroege stadia van de ziekte helpt elektrosonoterapiya. Als deze therapie niet effectief is, worden medicijnen voorgeschreven. Met de ontwikkeling van complicaties (beroerte, hartaanval, aneurysma) kan een radicale behandeling nodig zijn. Als een persoon alle medische afspraken uitvoert, kan drukstabilisatie worden bereikt.

De prognose voor de gezondheid van patiënten

De behandeling heeft de volgende doelstellingen:

• het leven van de mens verlengen;
• druk normalisatie;
• het verminderen van de frequentie van crises;
• preventie van complicaties;
• reliëf staat.

De prognose voor de gezondheid bij essentiële hypertensie hangt af van het stadium en de aard van het beloop van hypertensie (kwaadaardig of goedaardig), de leeftijd van de persoon, de toestand van vitale organen en de naleving van doktersrecepten. Met vroege detectie van deze pathologie en adequate behandeling is de prognose relatief gunstig. Elke patiënt zou hun druk 1-2 keer per dag moeten meten. Geneesmiddelen kunnen niet abrupt worden gestopt, het kan de aandoening verergeren. Derde stadia hypertensie, schade aan doelorganen, vroege leeftijd van begin van symptomen van de ziekte, kwaadaardig verloop, snelle verslechtering van de menselijke conditie, frequente crises - dit zijn allemaal ongunstige tekenen.

Hoe essentiële hypertensie te voorkomen

Essentiële arteriële hypertensie is een aandoening die kan worden voorkomen. Met een genetische aanleg voor de ziekte is het moeilijker om te doen. Om de kans op het ontwikkelen van hypertensie te verminderen, moet u de volgende regels in acht nemen:

• reguleren fysieke activiteit;
• elimineer stressvolle situaties;
• blijf bij de juiste voeding;
• drink geen alcohol;
• niet roken;
• neem geen drugs;
• gebruik hormonale medicijnen alleen zoals voorgeschreven door een arts;
• monitor lichaamsgewicht;
• periodiek meten druk.

De staat van de schepen is afhankelijk van de aard van het voedsel. Het is nuttig om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vezels, vitamine C en P, mineralen. Je moet vet voedsel, augurken en augurken weigeren. Het gebruik van ingeblikte producten heeft een negatief effect op de bloedvaten en het hart. Het is noodzakelijk om psychologische opluchting te doen. Dit geldt vooral voor mensen die in stressvolle situaties verkeren of zich bezighouden met geestelijk werk.

Voldoende mobiliteit is een van de preventieve maatregelen. Het wordt aanbevolen om dagelijks een half uur in de frisse lucht te lopen.

Je kunt 's avonds of' s morgens vroeg kleine pogingen in een langzaam tempo organiseren, als de leeftijd dit toelaat. Sommigen zwemmen of turnen. Mannen moeten afzien van alcohol, omdat ethanol en zijn metabole producten bijdragen aan de vernauwing van bloedvaten. De essentiële vorm van hypertensie is dus heel gewoon. Deze ziekte vereist constante bewaking van druk en medicatie. Zelfmedicatie en verwaarlozing van de aanbevelingen van de arts kan tot complicaties leiden.

Essentiële hypertensie: symptomen, behandeling

Essentiële hypertensie is het meest voorkomende type hypertensie (96% van alle gevallen), wat gepaard gaat met een gestage toename van de systolische druk van meer dan 140 mm. Hg. Art. en diastolische druk boven 90 mm. Hg. Art. De relatie tussen de stijging van de bloeddruk (BP) en de disfunctie van andere organen bij dit type hypertensie wordt niet gedetecteerd, het is het kenmerk. Verhoogde druk tijdens essentiële hypertensie vindt plaats in rust, en dergelijke drukstoten leiden in de eerste plaats tot verstoring van de werking van de slagaders en het hart. Met de progressie van deze pathologie en de afwezigheid van een adequate behandeling, kan de patiënt ernstige complicaties ervaren die leiden tot zijn handicap en overlijden (beroerte, hartfalen, myocardiaal infarct).

Oorzaken en risicofactoren

Er is geen duidelijk begrip van de oorzaken van de ontwikkeling van essentiële hypertensie in de moderne geneeskunde. Artsen geloven dat deze ziekte wordt veroorzaakt door verschillende factoren en dat andere predisponerende oorzaken bijdragen aan de consolidatie en ontwikkeling. Om de opkomst van essentiële hypertensie te provoceren kan:

• erfelijkheid;
• slechte gewoonten;
• leeftijd ouder dan 50 jaar;
• obesitas;
• gebrek aan beweging;
• frequente stressvolle situaties en emotionele stress;
• slecht dieet en overtollige zoutinname;
• gebrek aan calcium en magnesium in het lichaam.

Stadia van ontwikkeling

Tijdens essentiële hypertensie, kies ik de volgende stadia uit:

• Stadium I: bloeddruk stijgt niet meer dan 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., Asymptomatisch, het risico op beroerte of hartfalen is ongeveer 5%, bij 15% van de patiënten kan hart- en vaatziekte ontstaan;
• Stadium III: de bloeddruk stijgt boven 180 / 115-120 mm. Hg. de patiënt heeft tekenen van atherosclerose, hypertensieve crises nemen toe, het risico op complicaties is 30%.

symptomen

In stadium I van essentiële hypertensie klagen sommige patiënten over het gevoel van ongemak in de psycho-emotionele toestand, maar kunnen dit niet duidelijk aan de arts uitleggen. 70-75% van de patiënten heeft geen klachten. Deze fase van essentiële hypertensie kan 15-20 jaar duren.

In stadium II kunnen de symptomen ook afwezig zijn, maar bij het onderzoek van een patiënt worden tekenen van orgaanschade gedetecteerd. Soms worden hypertensieve crises waargenomen.

In het derde stadium van essentiële hypertensie bij een patiënt worden tekenen van vasculaire laesie vastgesteld en ontwikkelen zich ernstige aandoeningen van de bloedvaten, het hart, de hersenen en de nieren. Patiënten klagen over:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• een pijnlijke reactie op de verandering van het weer;
• pijn in het hart;
• kortademigheid;
• visuele beperking;
• tinnitus;
• tachycardie;
• zwakte;
• flitsende vliegen voor zijn ogen;
• zweten;
• zwelling;
• misselijkheid;
• roodheid van het gezicht.

complicaties

1. Hypertensieve crisis: gepaard met een sterke stijging van de bloeddruk boven de individuele norm, cardiovasculaire en cerebrale aandoeningen, die kunnen leiden tot een beroerte en een hartinfarct.
2. Hypertensief hart: gepaard met een schending van de contractiliteit van het myocard en verdikking van de wanden van het hart, kan leiden tot een hartinfarct, plotselinge hartstilstand, hartritmestoornissen of hartfalen.
3. Nierbeschadiging: manifesteert zich in de vorm van polyurie, nocturie, nierfalen.
4. Laesies van de fundus van het oog: bloeding, vasoconstrictie, verminderde gezichtsscherpte, blindheid.
5. CNS-letsels: geheugenstoornissen, hoofdpijn, verstrooidheid, verminderde prestaties en intellectuele vermogens, hypertensieve encefalopathie, cerebrovasculair accident, dementie, beroerte.

behandeling

Behandeling van essentiële hypertensie kan worden uitgevoerd na het verzamelen van een grondige geschiedenis, onderzoek en uitgebreid onderzoek van de patiënt met behulp van instrumentele en laboratoriumtechnieken. Het omvat niet-medicamenteuze en medicamenteuze therapie.

Niet-medicamenteuze therapie is gericht op het voorkomen van complicaties van de ziekte en omvat de volgende maatregelen:

1. Beperk de zoutinname tot 5-6 gram per dag.
2. Uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die meervoudig onverzadigde vetten bevatten.
3. Overgewicht bestrijden.
4. De opname in de voeding van groenten, fruit, granen, mager vlees en pasta van durumtarwe.
5. Naleving van het drinkregime.
6. Stoppen met roken en alcohol.
7. Normalisatie van de slaap.
8. Uitsluiting van psycho-emotionele stress en overwerk.
9. Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht.
10. Lichamelijke activiteit, aangepast aan de gezondheidstoestand.
11. Normalisatie van het regime en de gezondheid op het werk (uitzondering van werk dat samenhangt met geluid en trillingen).

Met een systematische verhoging van de bloeddruk, worden patiënten met essentiële hypertensie aanbevolen om antihypertensiva te nemen. Selectie van geneesmiddelen kan alleen worden uitgevoerd door een arts, na analyse van alle gegevens van het diagnostisch onderzoek. Om de bloeddruk te verlagen, kan worden toegepast:

• sedativa: Reserpine, Raunatine, Vincamine, Apressin, Magnesiumsulfaat;
• anti-adrenerge middelen: Isobarin, Regegram, Dopegit;
• calciumantagonisten: Nifedipine, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
• Angiotensine II-receptorantagonisten: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista H;
• diuretica: hydrochloorthiazide, bumetanide, Brinaldix, Triamteren, Guigroton, Hlortalidone, Spironolactone;
• Bètablokkers: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
• ACE-remmers: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• vaatverwijders: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.

Krampstillend (Dibazol), α2-adrenomimetica (Clofelin, Clonidine), ganglioblokatory (Benzogeksony, Pentamine) en andere medicijnen kunnen worden gebruikt om een ​​hypertensieve crisis te verlichten.

De indicaties voor hospitalisatie van patiënten met essentiële hypertensie zijn:

• de complexiteit van de selectie van complexe medicamenteuze therapie;
• hypertensieve crises die niet op poliklinische basis kunnen worden gestopt, en hypertensieve crises met tekenen van hypertensieve encefalopathie (verwardheid, misselijkheid, braken);
• de behoefte aan complexe en invasieve diagnostische technieken;
• complicaties veroorzaakt door hypertensie.

Essentiële hypertensie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Essentiële hypertensie is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, dat geen geografische grenzen kent en steeds meer jongeren treft. De redenen hiervoor zijn nog steeds niet volledig ontrafeld, hoewel de risicofactoren en waarschijnlijke voorwaarden wel bekend zijn.

Primaire of essentiële hypertensie is een chronische toename van de bloeddruk, beginnend bij 140 mmHg. Art. voor systolische ("bovenste") en 90 mmHg. Art. voor diastolisch ("lager"). Misschien als een geïsoleerde toename van het eerste cijfer, en een gelijktijdige toename in beide.

Over de chronisch verhoogde druk en het gevaar ervan in de vorm van een beroerte, die het met zich meebrengt, heeft niet gehoord behalve dat lui. Echter, niet iedereen die weet dat druk "springt", gaat onmiddellijk naar de dokter. Onder degenen die naar beneden zijn gekomen, zijn er velen die niet voldoen aan de voorschriften van specialisten, geen medicijnen nemen of grijpen wanneer de hypertensieve crisis toeslaat.

Gebrek aan goede aandacht voor bloeddruk, intermitterende medicatie of weigering van behandeling leidt tot een veelvoud van het risico van acute vasculaire rampen in de hersenen, terwijl de bloeddruk op een normaal niveau blijft, zelfs met medicijnen, verbetert niet alleen het welzijn, maar verlengt ook leven voor schepen, hart en brein.

In een tijd van verhoogde psycho-emotionele stress en chronische stress, met voortdurend verslechterende milieuomstandigheden, levensstijlen, voeding, is het erg belangrijk om niet alleen individuele symptomen te controleren die kunnen wijzen op een vergevorderd stadium van de ziekte, maar ook regelmatig een bezoek brengen aan de arts voor de preventie en vroege diagnose van verraderlijke hypertensie. Dit geldt in de eerste plaats voor oudere mensen, maar ook voor jongeren van 30-35 jaar oud doet ook geen pijn.

Oorzaken van primaire hypertensie

Essentiële arteriële hypertensie wordt primair genoemd. Dit betekent dat het niet mogelijk was om een ​​specifieke oorzaak te vinden in de vorm van een ziekte van organen die fungeerden als bloeddrukregelaars. Er kan worden overwogen dat de diagnose van essentiële hypertensie een diagnose van uitsluiting is, toen in onderzoeken werd bevestigd dat de druk als vanzelf steeg, met gezonde nieren, hart, endocrien systeem (in tegenstelling tot een verhoging van de bloeddruk bij secundaire hypertensie).

Men moet echter niet denken dat de oorzaak als zodanig niet bestaat, en de druk fluctueert vanzelf. De exacte factor die hypertensie teweegbrengt, is niet geformuleerd, maar wetenschappers hebben de voorwaarden genoemd waaronder de ziekte zich ontwikkelt. Tegenwoordig wordt primaire hypertensie herkend als een multifactoriële pathologie, waarbij een combinatie van verschillende oorzaken actief betrokken is.

De belangrijkste oorzaken van langdurige chronische primaire drukverhoging zijn:

• Erfelijke aanleg, die wordt bevestigd bij bijna de helft van de patiënten met essentiële hypertensie;
• Overgewicht, verhoogt het risico op hypertensie tot vijf keer;
• Roken, ook een risicofactor voor ischemische veranderingen in het hart;
• Lage motoriek, vaak gecombineerd met obesitas, wat heel natuurlijk is;
• Voedingseigenschappen - overtollig zout en vloeistof, gebrek aan sporenelementen (vooral magnesium), vitamines, misbruik van koffie, thee, alcohol;
• Stress en psycho-emotionele overbelasting.

Traditioneel wordt essentiële hypertensie onlangs toegeschreven aan de ziekten van ouderen, maar vandaag is de situatie aan het veranderen, een toenemend aantal patiënten met een dergelijke diagnose is nog geen 50 jaar oud. Dit spreekt in de eerste plaats over de rol van stress en levensstijl, in plaats van over de risicofactoren die samenhangen met leeftijdsgebonden veranderingen.

Onder de ongunstige omstandigheden die het risico van druktoename aanzienlijk verhogen, zijn diabetes mellitus, stoornissen van het vetmetabolisme, die worden weerspiegeld in het lipidenprofiel, ongezonde levensstijl. Personen na 55 jaar zijn ook erg vatbaar voor pathologie.

Graden en stadia van primaire hypertensie

Om de mogelijke risico's van complicaties van hypertensie beter te beoordelen, en om de kenmerken van het beloop te weerspiegelen, werd de mate van drukverhoging berekend. De combinatie van graden in overeenstemming met zowel druk- als bepaalde risicofactoren, evenals bijbehorende ziektes, geeft het risico op gevaarlijke complicaties aan - beroertes, hartaanvallen, acuut nierfalen of hartfalen.

Drie graden essentiële hypertensie worden onderscheiden:

• AG 1 graad, wanneer de systolische druk 140-159 mm Hg is. Art., Diastolisch 90-99 mm Hg. Art.
• Met 2 graden zijn de drukindicatoren respectievelijk 160-179 en 100-109 mm Hg. Art.
• Graad 3 - de meest ernstige als de druk 180/110 mm Hg bereikt. Art. en hoger.

De diagnose omvat meestal de mate, het stadium van de ziekte en het risico op complicaties. Dus, de mate wordt bepaald door de bovenstaande parameters, terwijl het belangrijk is niet een eenmalige toename van de druk, maar een constante, niet minder dan in drie of vier dimensies gedurende de maand.

Het stadium van primaire hypertensie wordt bepaald door de kenmerkende symptomen en tekenen van betrokkenheid van inwendige organen. In het eerste stadium kunnen zowel symptomen als verschijnselen van veranderingen in doelorganen ontbreken en wordt de aanwezigheid van hypertensie alleen aangegeven door de cijfers op de tonometer. In het tweede stadium, veranderingen in de wanden van bloedvaten vorderen, wordt enige myocardiale hypertrofie merkbaar, maar deze verschijnselen hebben nog geen invloed op de activiteit van het hart en andere organen. De derde fase - het wordt ook wel het stadium van orgaanveranderingen genoemd - draagt ​​tekens van schijnbare vasculaire pathologie en stoornissen van het functioneren van doelorganen in verband daarmee.

Samengevat in de mate van essentiële hypertensie, de bestaande risicofactoren en kenmerken van doelorgaanschade, bepaalt de arts gemakkelijk het risico - klein, laag, hoog, zeer hoog, wat de waarschijnlijkheid van dodelijke complicaties bepaalt.

Het is belangrijk op te merken dat zelfs de eerste graad van hypertensie gepaard kan gaan met een zeer hoog risico op complicaties in de aanwezigheid van diabetes, schade aan doelorganen, een combinatie van meer dan drie risicofactoren geleden in voorbije voorbijgaande ischemische aanvallen of beroertes. Patiënten met dergelijke verzwarende factoren moeten zeer waakzaam zijn, zelfs als de druk "140-149 mm Hg niet overschrijdt". Art.

Een paar woorden over doelorganen.

Bloeddruk is een bedrijfsindicator, het beïnvloedt niet alleen de bloedvaten en het welzijn, maar veroorzaakt ook schade aan verschillende organen. Met hart, nier, centraal zenuwstelsel, netvlies van ogen. Deze organen worden traditioneel beschouwd als doelen voor essentiële hypertensie.

Het hart werkt met grote spanning, het resultaat is myocardiale hypertrofie. In de beginfase zorgt hypertrofie voor een adequate doorbloeding in de organen en wordt het beschouwd als een mechanisme voor aanpassing aan nieuwe omstandigheden, en als resultaat is het hart uitgeput en lijdt het aan een gebrek aan voeding. Deze omstandigheid verklaart de hoge neiging van patiënten met hypertensie tot een hartaanval, ritmestoornissen, plotselinge coronaire sterfte.

De nieren zijn een belangrijk drukregulerend orgaan. Ze worden grotendeels beïnvloed door de toename ervan: sclerose en degeneratie van de arteriolen, vasculaire lussen van de glomeruli ontwikkelen zich en de tubuli zijn betrokken. Met veel ervaring met hypertensie is er een grote kans op chronisch nierfalen, dat ondergeschikt is aan essentiële hypertensie, maar het aanzienlijk verergert.

De hersenen ervaren de "last" van hypertensie al vanaf het begin van de ziekte. Vasculaire veranderingen leiden tot verstoring van de voeding, micro-infarct, degeneratie van zenuwweefsel en de uitkomst - ernstige vasculaire dementie. De meeste symptomen van pathologie gaan gepaard met hersenbeschadiging - hoofdpijn, oorsuizen of hoofdpijn, geheugenverlies en mentale activiteit enz. Bloedingen en hartaanvallen, vaak tegen de achtergrond van hypertensieve crises, zijn bijzonder gevaarlijk.

Het netvlies wordt ook als een doelorgaan beschouwd. Haar bloedvaten krijgen de karakteristieke eigenschappen, en al het gebruikelijke onderzoek van de fundus in het eerste stadium van hypertensie kan helpen bij het maken van de juiste diagnose. Na verloop van tijd merkt de patiënt een vermindering van het gezichtsvermogen op en is netvliesloslating mogelijk met aanzienlijke drukcijfers.

Manifestaties van essentiële hypertensie

De belangrijkste en allereerste manifestatie van essentiële arteriële hypertensie is het teveel aan druk op de tonometer, vele malen geregistreerd. Een tijdje, de patiënt leeft met initiële hypertensie en merkt het niet eens. Dit is begrijpelijk, omdat de vaatwanden nog niet zijn gewijzigd en in staat zijn hun toon- en lumenbreedte te regelen, "aan te passen" aan de drukcijfers, daarom kunnen de symptomen afwezig zijn. Sommige patiënten geven in dit stadium, zelfs als ze sommige symptomen opmerken, onvoldoende aandacht vanwege de schijnbare onbeduidendheid.

Overmatige bloeddruk kan voorlopig asymptomatisch zijn. De structuur van bloedvaten verandert geleidelijk en onvermijdelijk - de slagaders en arteriolen lijden voornamelijk aan het hart. Zonder behandeling wordt de pathologie klinisch uitgesproken en in dit stadium gaat de patiënt bijna altijd naar de dokter.

In het beginstadium, tussen de tekenen van problemen, merken patiënten hoofdpijn, duizeligheid, zwakte en mogelijk tinnitus en verdonkering van de ogen. Deze symptomen maken zich geen zorgen, ze komen regelmatig voor, vaak - met sterke fysieke of psycho-emotionele stress, na fouten in het dieet.

Dergelijke verschijnselen worden niet beschouwd als specifieke verschijnselen van hypertensie, omdat ze vaak voorkomen bij mensen met normale druk, maar het is nog steeds nodig voorzichtig te zijn. De toename van hoofdpijn, hun duur en intensiteit, het gebrek aan effect van de gebruikelijke pijnstillers, zou de eerste reden moeten zijn om thuis de druk te meten of een arts te raadplegen.

In de tweede fase worden de symptomen van de pathologie steeds duidelijker, hypertensieve crises met levendige symptomen van hoge bloeddruk komen vaak voor:

• Angst, blozen in het gezicht, zweten;
• Ernstige hoofdpijn, gevoel van pulsatie in het hoofd;
• Misselijkheid en zelfs overgeven kan voorkomen;
• Gevoel van druk, pijn op de borst, kortademigheid;
• Flikkerend vliegt hij voor zijn ogen, donker in de ogen.

Deze tekens zijn het meest kenmerkend, maar het gebeurt dat bij relatief lage drukaantallen de patiënt een ernstige hoofdpijn ervaart, apathisch, bleek. Vaak gaan dergelijke crises gepaard met een neiging tot oedeem.

Als de hypertensieve crisis werd gestopt door medicatie, gaat de patiënt door met zijn gebruikelijke leven en besteedt hij niet altijd voldoende aandacht aan tonometerindicatoren en tijdige medicatie. Als de diagnose van essentiële hypertensie niet langer aan twijfel onderhevig is, is de crisis meer dan eens gebeurd, dan is het onmogelijk om te hopen op spontane verbetering of herstel - de ziekte is chronisch, progressief en gevaarlijk met complicaties.

Geleidelijk leidt een overmaat aan bloeddruk tot veranderingen in de inwendige organen, wat voornamelijk te wijten is aan de vasculaire factor. Bloedvatwanden zijn de eersten die hypertensie binnenkrijgen. Een tijdlang past het zich aan aan drukfluctuaties, expandeert het zijn lumen en verkleint het vervolgens tot de gewenste diameter, maar tot in het oneindige kan dit niet gebeuren.

Constante stress draagt ​​bij tot onomkeerbare veranderingen tot aan sclerose, wanneer de wanden van bloedvaten en arteriolen dicht worden, broos en niet in staat zijn om snel te reageren op een drukverandering. Dientengevolge, essentiële hypertensie wordt permanent, de mate verhoogt, het risico wordt maximaal.

Parallel aan de vaten vindt aanpassing van de nieuwe condities aan het myocardium plaats. Het hart duwt het bloed met meer dan normale kracht, zijn vezels hypertrofie, de wanden dikker. Myocardiale hypertrofie kan worden toegeschreven aan pijn in de borst en het hartgebied, die bij sommige patiënten als symptomen verschijnen. In de latere stadia van de ziekte is ischemie van de hartspier duidelijk uitgesproken, coronaire atherosclerose is kenmerkend, symptomen van stenocardia, hartritmestoornissen, acuut linkerventrikelfalen (longoedeem) komen voor.

Personen met de derde graad van essentiële hypertensie hebben een aantal signalen van andere organen, wat hun klachten zeer divers maakt. De bovengenoemde symptomen gaan gepaard met tekenen van vasculaire encefalopathie - een afname van intellectuele vermogens, aandacht, geheugen, gedragsveranderingen, een neiging tot apathie of depressie. Veel patiënten verliezen hun gezichtsvermogen, de achteruitgang kan van een snel voortschrijdende aard zijn. Tekenen van hartfalen nemen toe en nierschade leidt tot stofwisselingsstoornissen (een toename van creatinine in het bloed, het verschijnen van eiwitten in de urine, enz.).

Behandeling van essentiële hypertensie

Behandeling van essentiële arteriële hypertensie is gericht op het normaliseren van druk, levensstijl en het verbeteren van de functie van doelorganen. Het omvat zowel medicamenteuze therapie als algemene maatregelen.

Wanneer de diagnose wordt gesteld, moet je allereerst je levensstijl veranderen. Weigeren van slechte gewoonten, veranderen van de aard van voeding, de strijd tegen obesitas en lage motoriek - het eerste wat je moet doen. Bovendien, deze maatregelen en de meest eenvoudige, vereisen geen uitstapjes naar de apotheek en het uitgeven van grote sommen geld.

Polikliniekartsen herhalen onvermoeibaar voor alle patiënten met essentiële hypertensie de behoefte aan constante, systematische medicatie volgens het aanbevolen regime. Ondanks dit, veel patiënten, als ze pillen nemen, periodiek, wanneer de ziekte zich laat voelen, de hypertensieve crisis.

In het geval van essentiële hypertensie is het zeer gevaarlijk om de behandeling uit te stellen of medicijnen te besparen. Op elk moment kan een kritische drukverhoging optreden met verschillende gevolgen, waaronder dodelijke.

Medicamenteuze behandeling van essentiële hypertensie wordt voorgeschreven door een arts. Het wordt als ontoelaatbaar beschouwd om alleen drugs te nemen, zelfs als de bloeddrukmeter hypertensie vertoont en de pil aangeboden door een familielid of buurman hen helpt. In het geval van deze ziekte hangt het succes van de behandeling af van de juistheid van de voorgeschreven therapie, en dit kan alleen worden bereikt met de hulp van een specialist.

Momenteel zijn er benaderingen genomen in de complexe behandeling van primaire hypertensie, wanneer meerdere geneesmiddelen uit verschillende groepen tegelijk kunnen worden voorgeschreven. Gebruikt door:

• diuretica;
• ACE-remmers;
• Calciumantagonisten;
• Beta-blokkers;
• Angiotensine II-receptorantagonisten;
• Imidazoline-receptoragonisten.

Geneesmiddelen van elke groep hebben hun eigen contra-indicaties, dus ze moeten alleen worden voorgeschreven door een arts op basis van het stadium van de ziekte, de reactie op de behandeling, de bijbehorende achtergrond. In eerste instantie kan één enkel medicijn worden voorgeschreven als monotherapie (een ACE-remmer, in de regel), met onvoldoende effect, agenten van andere groepen worden eraan toegevoegd. Met deze combinatie kunt u geneesmiddelen gebruiken die niet in de maximale dosis zitten, waardoor de kans op bijwerkingen kleiner wordt.

ACE-remmers zijn de meest gebruikte geneesmiddelen. Capropril (ook effectief bij een crisis), enalapril, lisinopril worden voorgeschreven. Deze hulpmiddelen verminderen de waarschijnlijkheid van complicaties, worden goed verdragen door patiënten en kunnen lange tijd worden ingenomen. Ze zijn met name geïndiceerd voor hart- en nierpathologie, veilig voor opname bij ouderen, tijdens zwangerschap, stoornissen van koolhydraat en vetmetabolisme.

Angiotensine II-receptorblokkers (losartan, valsartan) is een van de meest geavanceerde geneesmiddelen voor primaire hypertensie. Ze handelen selectief, dus ze zijn praktisch verstoken van bijwerkingen. Ze worden vaak benoemd, maar het nadeel kan de hoge kosten zijn.

Diuretica worden al meer dan twaalf jaar gebruikt voor de behandeling van essentiële hypertensie, maar verliezen hun relevantie niet. Hydrochloorthiazide, veroshpiron, furosemide, torasemide, enz. Zijn voorgeschreven. Diuretica zijn geïndiceerd voor langdurig gebruik en voor de verlichting van hypertensieve crises. Ze kunnen deel uitmaken van de gecombineerde antihypertensiva, samen met geneesmiddelen uit andere groepen.

Calciumantagonisten (amlodipine, diltiazem, verapamil) dragen bij aan de ontspanning van vaatwanden en de spasmen zijn, zoals bekend, de belangrijkste schakel in de pathogenese van hypertensie. Ze hebben voordelen voor patiënten met ischemische hartziekte, ritmestoornissen, ernstige myocardiale hypertrofie.

Bètablokkers (atenolol, metoprolol) verminderen niet alleen de druk, maar verminderen ook de belasting van het myocardium, hebben een verdovend effect bij angina, normaliseren het hartritme, zodat ze gewoonlijk worden voorgeschreven voor hartpathologie - ischemische ziekte, tachyaritmieën, cardiosclerose. Voorzichtigheid is geboden bij diabetes, obesitas en andere stofwisselingsstoornissen.

Imidazoline-receptoragonisten (moxonidine) hebben een aantal voordelen in vergelijking met andere middelen, waarvan de belangrijkste niet alleen de afwezigheid van een negatief effect op metabole processen, maar ook de verbetering ervan overwegen. Moxonidine is goed voor essentiële hypertensie bij patiënten met obesitas en diabetes.

Naast deze groepen is het mogelijk om nootropische geneesmiddelen voor te schrijven voor symptomen van dyscirculatoire hypertensieve encefalopathie, vitamines en micro-elementen voor veranderingen in het myocardium, sedativa voor hoge niveaus van stress en emotionele labiliteit. Je kunt plantenextracten, thee met antihypertensieve eigenschappen nemen, maar je moet niet betrokken raken bij de traditionele geneeskunde - kruidenbehandeling zal de door de arts voorgeschreven medicamenteuze therapie niet vervangen.

De diagnose van essentiële hypertensie is geen zin en is niet noodzakelijk het gevolg van een beroerte of een hartinfarct. Om een ​​dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, is het belangrijk om de druk thuis onder controle te houden, regelmatig een bezoek aan de arts te brengen en zeker te zijn om alle voorgeschreven medicijnen in te nemen, ook als u dit voor het leven moet doen. Het is veel gemakkelijker om een ​​pil te nemen dan om te gaan met ernstige en zeer gevaarlijke complicaties van hypertensie.

Essentiële arteriële hypertensie

symptomen

Arteriële hypertensie gedurende een lange tijd kan asymptomatisch zijn. Tekenen van de aanwezigheid van deze ziekte komen meestal tot uiting tijdens hypertensieve crises (noodsituaties veroorzaakt door een sterke excessieve verhoging van de bloeddruk):

• hoofdpijn;
• duizeligheid en andere neurologische aandoeningen;
• pijnlijke reactie op veranderend weer;
• misselijkheid;
• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• gevoel van angst;
• hartkloppingen;
• zwakte.

Als de ziekte aanvankelijk gemakkelijk kan worden verward met gewone vermoeidheid, worden de symptomen na verloop van tijd steeds duidelijker:

• tinnitus;
• vliegt voor de ogen;
• zweten;
• roodheid en wallen van het gezicht;
• zwelling in de ochtend;
• zwelling van de handen.

oorzaken van

• frequente zenuwen, stress;
• overmatig intense intellectuele activiteit, vooral 's nachts, zonder voldoende rust;
• obesitas;
• overmatige zoutinname;
• erfelijkheid;
• nierfactor;
• gerelateerde ziekten - atherosclerose en diabetes;
• voor vrouwen, de periode van de menopauze;
• leeftijd en geslacht (mannen onder de 40 jaar hebben vaker last van hypertensie dan vrouwen, daarna verandert de verhouding in tegenovergestelde richting);
• slechte gewoonten en ongepaste levensstijl (roken en alcoholisme, eetstoornissen).

het voorkomen

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het uiterst belangrijk om de aanwezigheid ervan zo vroeg mogelijk te bepalen en primaire maatregelen te nemen - regelmatige bewaking van de bloeddruk. Dit geldt vooral voor diegenen die risico lopen:

• mensen die lijden aan hoofdpijn, neusbloedingen en duizeligheid;
• menopauzale vrouwen;
• personen die een acute ontsteking van de nieren hebben ervaren;
• personen die grote operaties hebben ondergaan;
• Personen van wie de professionele activiteiten samenhangen met voortdurende vermoeidheid en buitensporige nerveuze spanning.

Bovendien moet u aandacht besteden aan de volgende punten van preventie:

• goede voeding (vermijden van overmatige consumptie van vlees en dierlijke vetten; voedsel moet matig calorierijk zijn, met een beperkt gehalte aan eiwitten en cholesterol);
• systematische gewichtscontrole, voor mensen met overgewicht - vastende diëten;
• matige zoutinname;
• passende verdeling van werk- en rusttijden;
• lichamelijke opvoeding.

behandeling

Het belangrijkste doel van de behandeling van essentiële arteriële hypertensie is het maximaliseren van het risico op cardiovasculaire complicaties en de dood van hen. Dit vereist niet alleen een verlaging van de bloeddruk (minder dan 140/90 mmHg), maar ook de correctie van alle risicofactoren - roken, hoge cholesterol en bloedsuikerspiegel, overgewicht en de behandeling van geassocieerde en geassocieerde ziekten - ischemische hartziekte ( CHD), diabetes, etc.

Behandeling van hypertensie is een synthese van niet-medicamenteuze en medicamenteuze therapieën.

• stoppen met roken;
• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• verminderde alcoholinname;
• toename van fysieke activiteit;
• het verbruik van zout verminderen tot 5 g / dag;
• verandering in dieet met een toename van de consumptie van plantaardig voedsel, een toename van het dieet van kalium, calcium (groenten, fruit, granen) en magnesium (zuivelproducten), evenals een daling van de consumptie van dierlijke vetten.

Medicamenteuze therapie - wordt strikt individueel ontwikkeld na een cardioloog te hebben onderzocht en het cardiovasculaire risico te hebben geëvalueerd.

Goede resultaten bij de preventie en behandeling van essentiële hypertensie worden geleverd door een verblijf in het gezondheids- en fitnesscomplex van Klyuchi.

HYPERTENSIE, ARTERIEEL ESSENTIEEL

HYPERTENSIE, ARTERIEEL ESSENTIEEL honing.

Essentiële arteriële hypertensie (EAH) - arteriële hypertensie (AH) van onbekende etiologie. Frequentie. EAH is goed voor 95% van alle AH (met zorgvuldig onderzoek van patiënten in gespecialiseerde ziekenhuizen wordt deze waarde teruggebracht tot 75%).

Risicofactoren

• Emotionele stress (acuut of chronisch)

• Erfelijke constitutionele kenmerken (misschien de pathologie van celmembranen)

• Dieetgewoonten (overmatige zoutinname). Genetische aspecten. Veel genetisch bepaalde schendingen van de structuur en functie van celmembranen van zowel prikkelbaar als niet-prikkelbaar type in relatie tot Na-transport

• (zie ook bijlage 2. Inherited diseases: fenotypes in kaart gebracht).

Classificatie en ziektebeeld

• Borderline - een type EAG bij jonge en middelbare leeftijd, gekenmerkt door schommelingen in de bloeddruk van normaal tot 140/90 - 159/94 mm Hg. Normalisatie van de bloeddruk

komt spontaan voor. Er zijn geen tekenen van doelorgaanschade die typisch zijn voor EAH. Border hypertensie komt voor bij ongeveer 20-25% van de mensen; 20-25% van hen ontwikkelt dan een EAH, 30% heeft een borderline AG voor vele jaren of een heel leven, de rest van de arteriële druk normaliseert met de tijd

• Hyperadrenerge. Symptomen: sinustachycardie, instabiele bloeddruk met een overheersende invloed van de systolische component, zweten, blozen in het gezicht, angst, kloppende hoofdpijn. Gemanifesteerd in de beginperiode van de ziekte (bij 15% van de patiënten blijft dit in de toekomst)

• Guy-perhydratie (natrium, vluchtig). Symptomen: zwelling van het gezicht, para-orbitale gebieden; fluctuaties in diurese met voorbijgaande oligurie; bij gebruik van sympathicolytica vindt natrium- en waterretentie plaats; bleke huid; aanhoudende hoofdpijn

• Kwaadaardig - een snel voortschrijdende ziekte met een verhoging van de bloeddruk tot zeer hoge waarden met visuele beperkingen, de ontwikkeling van encefalopathie, longoedeem, nierfalen. Kwaadaardige EAH ontwikkelt zich vaak met secundaire AH.

• Classificatie van EAG gebruikt in Rusland (WHO, 1978)

• / stadium - verhoging van de bloeddruk met meer dan 140/90 mm Hg. geen tekenen van schade aan het cardiovasculaire systeem. Het wordt gekenmerkt door onstabiele verhogingen van de bloeddruk (diastolisch -90-105 mm Hg systolische bloeddruk 150-180 mm Hg). De bloeddruk keert meestal terug naar normaal tijdens rust, maar de stijging van de bloeddruk komt onvermijdelijk terug. Er zijn geen veranderingen in doelorganen (hart, centraal zenuwstelsel, nieren, slagaders)

• // stadium - verhoogde bloeddruk (diastolisch - 105-115 mm Hg, systolisch - 180-200 mm Hg) met linkerventrikelhypertrofie van het hart, maar zonder tekenen van schade aan andere organen. Gekenmerkt door frequente hoofdpijn, duizeligheid, pijn in het hart, veranderingen in de fundus schepen, hypertensieve crises

• Stadium III - een significante en aanhoudende toename van de bloeddruk (diastolisch - 115-130 mm Hg systolisch - 200-230 mm Hg) met schade aan het hart en verschillende andere organen (hersenen, netvlies, nier, enz.). Spontane normalisatie van de bloeddruk gebeurt niet. Na bloedvatongevallen (beroerte, MI) kan de bloeddruk echter dalen tot normale waarden. Het klinische beeld wordt bepaald door de mate van beschadiging van de doelorganen: hart (angina pectoris, MI, falen van de bloedsomloop), centraal zenuwstelsel (cerebrovasculair accident, encefalopathie), niervaten (nephroangeiosclerose) en fundus.

diagnostiek

De diagnose EAH wordt alleen vastgesteld door eliminatie van secundaire hypertensie.

behandeling:

Tactiek van referentie

• De WHO beveelt aan de behandeling te starten (niet-medicijn, daarna geneesmiddel) in geval van een systolische bloeddruk van meer dan 160 mm Hg. en / of diastolische bloeddruk van meer dan 95 mm Hg.

• In aanwezigheid van risicofactoren begint de behandeling van hypertensie bij een bloeddruk van meer dan 140/90 mm Hg.

• Tactiek afhankelijk van de waarde van de bloeddruk tijdens het eerste onderzoek

• 130-139 / 85-89 mm Hg - onderzoek gedurende het jaar

• 140-159 / 90-99 mm Hg - onderzoek binnen een maand

• 160-179 / 100-109 mm Hg - ziekenhuisopname binnen een maand

• 180-209 / 110-119 mm Hg - ziekenhuisopname binnen een week

• >210 />120 mmHg Onmiddellijke hospitalisatie

• Het wordt aanbevolen om de bloeddruk lager dan 140/90 mmHg te verlagen. (<140/90 mm Hg - het optimale niveau van bloeddruk bij volwassen patiënten, 120-130 / 80 mm Hg. - optimale bloeddruk voor jonge patiënten met hypertensie graad I)

• Verminderde diastolische bloeddruk lager dan 90 mmHg. vermindert de incidentie van CHZ

• Overmatige verlaging van de bloeddruk met een significante duur en ernst van de ziekte kan leiden tot hypoperfusie van de hersenen (hypoxie, beroerte), hart (verergering van angina, myocardiaal infarct), nier (nierfalen). Niet-medicamenteuze behandeling

• Dieet: zoutbeperking (tot 6 g / dag, met een neiging natrium en water te vertragen -3 g per dag), koolhydraten, vetten (laag gehalte aan verzadigde levensmiddelen en een toename van onverzadigde vetzuren); het verminderen van de hoeveelheid verbruikte vloeistof tot 1,2 - 1,5 liter per dag; een toename van het dieet van voedingsmiddelen die kalium en magnesium bevatten

• Weigering van alcohol en roken

• Verminderd overgewicht

• Voldoende lichaamsbeweging: lopen 30-45 minuten minstens 3-4 r / week met een toename van de hartslag met 50% (bij afwezigheid van contra-indicaties met een snelheid van 80-100 stappen per mijn), makkelijk rennen, rustige ski-wandelingen, hometrainer

• Rationele psychotherapie, autotraining, ontspanning, hypnose

• Fysieke methoden: electrosleep, hyperbare oxygenatie

• Fytotherapie: cudweed, meidoorn, immortelle, zijrivier.

Medicamenteuze therapie

behandeling

moet beginnen met kleine doses met een geleidelijke toename

• Gebruik geen geneesmiddelen die orthostatische hypotensie (methyldof, prazosine, labetalol) veroorzaken als een medicijn naar keuze

• Aanbevolen ontvangst van medicijnen 1 p / dag

• Vermijd het voorschrijven van geneesmiddelen met depressieve effecten (clonidine, methyldopha, reserpine)

• Bij de behandeling van diuretica of ACE-remmers, regelen ze de functionele status van de nieren en het gehalte aan elektrolyten

• Bij gebruik van ACE-remmers kan het effect worden versterkt door de renale excretie te vertragen. In dit geval, de aanbevolen bestemming fosinopril. Stap principe

• Stadium I wordt weergegeven in stadium I-EAG: monotherapie met een van de aanbevolen geneesmiddelen (diuretica, B-Adrenoblock-Tory, calciumkanaalblokkers, ACE-remmers).

• Fase II wordt getoond in stadium II en in gevallen van falen als monotherapie. Als het eerste medicijn niet effectief is of niet goed wordt verdragen, wordt een ander medicijn naar keuze voorgeschreven. Met een lage efficiëntie, maar met een goede verdraagbaarheid van het eerste geneesmiddel, verhoogt u de dosis of voegt u een tweede medicijn naar keuze toe of een van de alternatieve geneesmiddelen (bijvoorbeeld een combinatie van een diureticum en een B-adrenerge blokkeerder of diureticum en een adrenerge medicatie).

• Stadium III wordt weergegeven in Fase III van fase III en voeg in fase II inefficiëntie de derde toe of vervang het tweede geneesmiddel; Elke combinatie van geneesmiddelen naar keuze en alternatieve geneesmiddelen is toegestaan.

• Stadium IV wordt aangegeven met de ineffectiviteit van de vorige stap, de snelle progressie van de ziekte of de ontwikkeling van het kwaadaardige hypertensieve syndroom: een derde

of vierde medicijn.

• Hydrochloorthiazide 12,5-50 mg / dag

• Cyclopentiazide (cyclomethiazide) 0,5 mg / dag

• Chloortalidon (oxodolin) 12,5-50 mg / dag

• Capoten (captopril) 25-150 mg / dag

• Enalapril 2,5-20 mg / dag

• Fosinopril 10-60 mg / dag

• Lisinopril 2,5-40 mg / dag

• Ramipril 2,5-10 mg / dag

• Angiotenzine II-receptorblokkers II - losartan 25-100 mg in 1 of 2 doses

• calciumantagonisten

• Diltiazem 120-360 mg / dag

• Isradi-pin 2,5-15 mg / dag

• Nikardipin 20-40 mg / dag

• Nifedipine (verlengde doseringsvorm) 30-120 mg / dag

• Nitrendipine 5-40 mg / dag

• Verapamil tot 120-480 mg / dag

• Amlodipine 2,5-10 mg / dag. Verapamil en diltiazem kunnen collaps, bradycardie, AV-blokkade en asystolie veroorzaken

• Niet-selectieve (B1- en B2-) blokkers: propranolol (anapriline) 40-240 mg / dag in 2 doses, pindolol 5-15 mg 2 p / dag, timolol 10-40 mg / dag in 2 doses

• Verkiezing (cardioselectief) B1-adrenerge blokkers: atenolol 25-100 mg 1-2 p / dag, metoprolol 50-200 mg / dag in 2-3 doses, acebutolol 200-800 mg / dag, nadolol 40-240 mg / dag, Betaxolol 10-20 mg / dag.

• Prazozin 1-20 mg / dag

• Doxazosine 1-16 mg / dag

• Clonidine (clonidine) 0,1-1,2 mg / dag

• Estuline (guanafacine) 1-3 mg / dag

• Methyldopa 250-2.000 mg / dag

• Guanethidine (octadine) 10-50 mg / dag

• Reserpine 0,1-0,25 mg / dag. Combinatiegeneesmiddelen die reserpine bevatten, bijvoorbeeld adelfan, cristepin

• Raunatin 2-12 mg / dag

• Vasodilatoren - hydralazine (apressine) tot 100 mg / dag

• Lusdiuretica (effectief voor nierdisfunctie en bij voorkeur voor hypertensie en nierfalen)

• Furosemide 20-320 mg / dag

• Bumetanide (bufenox) 0,5-5 mg / dag

• Ethacrynzuur van 25-100 mg / dag

• Indapamide 2,5 mg / dag

• Kaliumsparende diuretica worden meestal gebruikt bij de ontwikkeling van hypokaliëmie bij gebruik van thiazidediuretica

• Amidorid 5-10 mg / dag

• Spironolacton 25-100 mg / dag

• Triamteren 50-100 mg 4 p / dag.

Antihypertensiva aanbevolen in Rusland (uit het project

• Federaal programma voor de preventie en behandeling van hypertensie in de Russische Federatie

• Diuretica: hydrochloorthiazide, triampur, furosemide, spironolacton

• V-adrenerge blokkers: propranolol (anapriline), atenolol, metoprolol

• Calciumantagonisten: diltiazem, verapamil, amlodipine, isradipine

• ACE-remmers: captopril, enalapril, ramipril

• Vasodilatoren: hydralazine, prazosine

• Centrale a-adrenostimulatory - klofeline. Het effect van antihypertensiva op nacht-BP. Calciumantagonisten hebben het maximale effect, matige ACE-remmers, B-blokkers, minimale - centrale a-blokkers.

Syndroomontwenning van antihypertensiva. De stijging van de bloeddruk, soms tot een niveau veel hoger dan de eerste, na het stoppen van de inname van antihypertensiva, vaker dan de centrale actie (clonidine, methyldopa); complicaties

• encefalopathie, cerebrovasculair accident, myocardiaal infarct, plotselinge dood.

Actueel en voorspelling

EAH vindt chronisch plaats met periodes van verslechtering en verbetering. De progressie van de ziekte kan in tempo variëren. Onderscheid langzaam progressief (goedaardig) en snel progressief (kwaadaardig) beloop van de ziekte.

Synoniemen

• Primaire arteriële hypertensie

Symptomen en behandeling van essentiële hypertensie

Essentiële hypertensie is het meest voorkomende type arteriële hypertensie, een van de meest voorkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Bij patiënten met een dergelijke diagnose in een kalme toestand, wordt regelmatig een verhoogde druk waargenomen, wat leidt tot verstoring van de integriteit van de slagaders en de functionaliteit van het hart, en kan ook hartinfarct, hartfalen en beroerte veroorzaken.

Essentieel verschilt van andere typen hypertensie door het ontbreken van een verband tussen hoge bloeddruk en orgaanpathologie, die aanwezig is bij symptomatische arteriële hypertensie.

Symptomen en oorzaken van de ziekte

Deze ziekte heeft geen uitgesproken tekenen en is asymptomatisch in de beginfasen. Maar al in latere perioden, wanneer essentiële hypertensie optreedt en onomkeerbare veranderingen in organen en bloedvaten beginnen te vormen, voelt de patiënt hoofdpijnen, tinnitus, dubbelzien, duizeligheid.

Er zijn geen duidelijke redenen voor essentiële hypertensie. Maar het is bekend dat de ontwikkeling van deze ziekte wordt bevorderd door de volgende factoren:

Oudere mensen lopen het risico van essentiële hypertensie omdat ze leeftijdsgebonden veranderingen in de slagaders hebben. Vooral vaak komt hoge druk voor bij mannen, evenals bij mensen die regelmatig alcohol consumeren en onderhevig zijn aan constante stress. Bovendien was er een directe correlatie tussen deze ziekte en de hoeveelheid zoutinname: meer dan 5,8 g van dit product per dag verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk. Het consumeren van grote hoeveelheden natrium verhoogt ook het risico op hoge bloeddruk. De reden voor deze relatie is het vermogen van natrium om water in het lichaam vast te houden.

Erfelijkheid wordt beschouwd als de belangrijkste factor in de ontwikkeling van de ziekte, maar er is geen bewijs van deze overtuiging, omdat de genen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van hypertensie nog niet zijn gevonden. De oorzaken van hypertensie kunnen ook hormonale stoornissen zijn (syndroom van Cushing), nieraandoeningen, evenals sommige orale anticonceptiva en corticosteroïden.

Stadia van de ziekte

Er zijn 3 hoofdfasen van essentiële primaire hypertensie:

1. Fase I wordt gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke klachten en symptomen. Dit is een milde vorm van deze ziekte en het komt voor bij ongeveer 70% van de patiënten met essentiële arteriële hypertensie. De eerste fase duurt behoorlijk lang en kan gedurende 20 jaar een stabiele stabilisatie hebben. Het risico op het ontwikkelen van hartfalen bij deze patiënten is 6 keer hoger en de beroerte 3-5 keer hoger.
2. Stadium II is ook in de meeste gevallen asymptomatisch, maar in tegenstelling tot stadium I onthult het onderzoek laesies van doelorganen zoals het hart, de hersenen en de nieren.
3. Stadium III wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van vasculaire complicaties en atherosclerose.

Diagnose van essentiële hypertensie

Voor de tijdige detectie van deze ziekte, moet u de druk regelmatig zelf meten en als deze hoger is dan 140/90 mm Hg - neem dan contact op met een specialist voor een gedetailleerd onderzoek. De diagnose "hypertensie" wordt gesteld als drie keer achter elkaar een hoge bloeddruk wordt vastgesteld. Om de exacte vorm van hypertensie te bepalen, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van schade aan doelorganen te identificeren.

Voor het hart worden een echo en elektrocardiografie, röntgenfoto's van de borstorganen uitgevoerd, voor de nieren, een echografisch onderzoek, oogvaten worden ook onderzocht en urine- en bloedtests worden uitgevoerd. In dat geval, als al deze onderzoeken geen schade aan de doelorganen aan het licht brachten en er geen specifieke reden voor de verhoogde druk werd gevonden, wordt een diagnose van essentiële arteriële hypertensie gesteld.

Een belangrijke nuance bij het stellen van een diagnose is de toestand van de patiënt tijdens het meten van de bloeddruk, omdat hij eenvoudig nerveus kan zijn, wat de resultaten sterk vervormt. Daarnaast zijn er een aantal regels die moeten worden nageleefd bij het meten van de druk (de juiste positie van het lichaam en de handen). Anders kan pseudo-hypertensie worden gediagnosticeerd.

Behandeling en therapie

Patiënten met een dergelijke diagnose moeten eerst hun levensstijl beoordelen en veranderen, en pas daarna medicatie nemen. Het is absoluut noodzakelijk om het gebruik van alcohol te verminderen of volledig te elimineren, te stoppen met roken, de hoeveelheid zout in voedsel te verminderen en inspanningen te doen om het overtollige gewicht (indien aanwezig) te verminderen door middel van lichaamsbeweging en een uitgebalanceerd dieet. Als de veranderde levensstijl geen resultaten opleverde, wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd. Gebruik deze medicijnen bij de behandeling van essentiële hypertensie:

• Diuretica (dichlothiazide, furosemide, spironolacton).
• Bètablokkers (nadolol, timolol, labetalol).
• ACE-remmers (captopril, enalapril, lysinolry).
• Calciumantagonisten (verapamil, diltiazem).
• Anti-adrenerge middelen (pentamine reserpine, guanethidine).
• Angiotensine II-receptorblokkers (losartan).
• Direct werkende vasodilatatoren (hydralazine, minoxidil, natriumnitroprusside).

Alleen een arts kan deze geneesmiddelen voorschrijven, rekening houdend met alle indicaties en contra-indicaties, alsook met de toestand van de patiënt. Als het niveau van de bloeddruk is afgenomen, maar de algemene toestand niet is verbeterd, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven of het complex ervan. U moet ook weten dat de behandeling van essentiële hypertensie voor het leven zonder onderbreking moet plaatsvinden, omdat het onmogelijk is om de bloeddruk voor eens en voor altijd te verlagen.

Beoordeel het artikel:

(stemmen: 1. gemiddelde: 5.00 van de 5)