Sclerotherapie van de onderste ledematen

De moderne benadering van de behandeling van spataderaandoeningen van de onderste extremiteiten is zowel in de toepassing van traditionele technieken als in het gebruik van innovatieve en minimaal invasieve procedures die de patiënt helpen niet alleen de progressie van de ziekte te voorkomen, maar ook de periode van revalidatie en verblijf in een ziekenhuis aanzienlijk te verkorten. Een van deze relatief nieuwe manipulaties is sclerotherapie van aders van de onderste ledematen (onder patiënten wordt dit vaak "behandeling van spataderinjecties" genoemd).

Algemene informatie over ader sclerotherapie

De essentie van compressie fleboskleroterapii is om de pathologisch verwijde aderen te verwijderen door in hun lumen preparaten van sclerosants te introduceren, vernietiging van de wand van het betreffende vat en volledige sluiting (vernietiging of lijmen) van zijn lumen. Na het uitvoeren van de sclerotherapiesessie, houdt de ader op deel te nemen aan de bloedsomloop en stopt de verdere expansie ervan, waardoor verdere progressie van de ziekte wordt voorkomen. 2-6 maanden na de introductie van de sclerosant treedt degeneratie van de uitgewiste vaten op in dunne bindweefselstrengen en deze lossen bijna volledig op in de volgende 1-1,5 jaar.

Meestal wordt sclerotherapie voorgeschreven door een cursus en elke sessie wordt elke 6-7 dagen uitgevoerd. Gemiddeld heeft de patiënt ongeveer 3-6 procedures nodig voor elke ledemaat. In een klassieke sessie worden ongeveer 3-20 injecties uitgevoerd in de aangetaste aderen. De duur van de behandeling is afhankelijk van de vorm en het stadium van de varicoseziekte en wordt individueel bepaald door de fleboloog na analyse van alle gegevens die zijn verkregen tijdens een uitgebreide diagnose. De meest langdurige behandeling kan reticulaire aderen vereisen (oppervlakkige bloedvaten met een diameter van ongeveer 3 mm), meerdere telangiëctasieën ("spataderen") of spataderen met een hoge prevalentie.

Na de injectie moet de patiënt gedurende 24 uur per dag compressieknit dragen, wat voldoende steun en knijpen in de aderen zal bieden. En na voltooiing van de loop van de behandeling, moet het dragen van een speciaal breigoed of verband overdag gedurende 1-3 maanden worden uitgevoerd. Speciaal breigoed (panty-slangen, kousen, kousen) of elastische verbanden worden door de fleboloog voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Na sclerotherapie wordt meestal compressieondergoed van klasse II aanbevolen.

Ook moet de patiënt na afloop van de behandeling door de arts aanbevolen medicatie gebruiken, die helpt de tonus van de veneuze en lymfatische vaten te verhogen, de wanden van de aderen te versterken en de bloedsomloop te verbeteren. Gebruik hiervoor angioprotectors en phlebotonics.

Na een sclerotherapie moet de patiënt minstens zes maanden lang door de arts worden gecontroleerd, en hij zal het eerste positieve effect in 2-10 weken kunnen opmerken: het uiterlijk van de huid verbetert, de zwelling en het gevoel van zwaarte in de benen verdwijnen. In de toekomst merkt de patiënt een toename van de tolerantie voor lichamelijke inspanning en langdurig wandelen.

Nu kunnen flebologen, afhankelijk van de bezetting van de medische instelling met de apparatuur, vier hoofdsoorten sclerotherapie toepassen:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Schuim-vormige therapie (of schuim sclerotherapie).
4. Cryosclerotherapie met behulp van VeinViewer.

Welke sclerosante geneesmiddelen kunnen worden gebruikt?

In klinieken in Rusland kunnen alleen scleroderende geneesmiddelen worden gebruikt die zijn goedgekeurd door het Farmacologisch Comité. Deze omvatten:

• Fibro-Wein (Verenigd Koninkrijk): de huidige component van dit medicijn is natriumtetradecylsulfaat;
• Trombovar (Frankrijk): de huidige component van dit medicijn is natriumtetradecylsulfaat;
• Ethoxisclerol (Duitsland): het actieve bestanddeel van dit medicijn is laureaat macrogol 400.

Veel flebologen zijn het erover eens dat op natriumtetradecylsulfaat gebaseerde medicijnen geschikter zijn voor het verharden van grote aderen, en laureaat macrogol 400 is voor kleinere bloedvaten.

Het basisprincipe van het voorbereiden van de patiënt op sclerotherapie

Voordat een van de methoden van sclerotherapie wordt uitgevoerd, moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan door een fleboloog, een aantal laboratoriumtests en Doppler-echografie van de vaten van de onderste ledematen. Op basis van de verkregen resultaten en de analyse van gegevens over de gezondheid van de patiënt, beslist de arts of de procedure kan worden uitgevoerd en bepaalt welke van zijn variëteiten in deze klinische casus meer is geïndiceerd.

Voorafgaand aan een sclerotherapie sessie wordt de patiënt aanbevolen:

• weigeren om ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken gedurende enkele dagen voordat de injectie van sclerosant;
• In sommige gevallen kan de arts aanbevelen om het gebruik van bepaalde hormonale geneesmiddelen te staken (als ze ziek worden genomen);
• Gebruik geen alcohol 2 dagen voor de ingreep;
• verwijder het haar van het oppervlak van de benen (beter bij het scheren en als het haar wordt verwijderd door epileren, moet de procedure 48 uur vóór de sclerotherapie sessie worden uitgevoerd);
• elastische verbanden of ondergoed kopen en meenemen;
• gebruik geen crème, zalf of gels om spataderen vóór de ingreep te behandelen;
• draag ruime schoenen en kleding, want na de sessie zit het been in een compressieverbinding of -verband;
• Neem vóór een sessie een hygiënische douche.

Mikroskleroterapiya

Microsclerotherapie is een techniek voor de behandeling en cosmetische verwijdering van "spataderen" en veneuze reticulums, die de introductie van sclerosants in de dunne aderen met behulp van speciale dunne naalden en technieken impliceert. Als gevolg hiervan elimineert de patiënt voor een lange periode volledig alle externe defecten: rode en blauwe telanglioectasie en veneuze netwerken.

Deze techniek kan worden toegewezen aan patiënten waarbij de grootte van de pathologische veranderingen van de bloedvaten niet meer dan 2 mm bedraagt.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Vóór de procedure, die poliklinisch kan worden uitgevoerd, voert de fleboloog een markering uit op de huid van de benen in de zone van de vermeende injectie van sclerosant. Voor de punctie wordt de huid behandeld met een antisepticum en injecteert de arts het medicijn. Injecties veroorzaken geen pijn en bij het begin van de introductie van de sclerosant kan alleen een licht brandend gevoel optreden, dat snel overgaat. Na het voltooien van de procedure kan de patiënt terugkeren naar zijn gebruikelijke levensstijl.

Methoden van microscooptherapie

Microsclerotherapie kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

• klassieke sclerose van veneuze roosters of asterisken met een vloeibaar sclerosant geneesmiddel, gebruikt om rode "spataderen" te elimineren;
• microschuim sclerotherapie met behulp van Schuim-Vorm, wordt gebruikt om blauwe "spataderen" te verwijderen en wordt in twee fasen uitgevoerd: eerst wordt het schuimsclerosans ingebracht in de reticulaire aderen, en dan worden na een bepaalde periode sommige vaten die niet zijn aangetast tijdens de eerste manipulatie gesclerosed;
• microcryosclerotherapie met behulp van VeinViewer, wordt gebruikt om blauwe "spataderen" te verwijderen, een kenmerk van deze procedure is het gebruik van een speciale warmtebeeldcamera voor nauwkeurige detectie van reticulaire aderen en het koelen van de huid vóór de injectie (dit zorgt ervoor dat de procedure volledig pijnloos is).

getuigenis

Microsclerotherapie kan worden gebruikt voor de behandeling van spataderen, zowel in de vroegste stadia van de ziekte, als als een aanvullende techniek voor de behandeling van spataderen in meer ernstige klinische gevallen. Vóór de procedure moet de patiënt, om de indicaties en contra-indicaties voor de uitvoering ervan te bepalen, een standaardonderzoek ondergaan, dat noodzakelijkerwijs bloedonderzoek in het laboratorium en echografisch onderzoek van de bloedvaten van de onderste ledematen omvat. Indien nodig schrijft de fleboloog aanvullende onderzoeken voor (inclusief die van aangrenzende specialisten).

Indicaties voor het voorschrijven van microscooptherapie kunnen zijn:

• cosmetische gebreken aan de huid van de benen bij afwezigheid van veneuze insufficiëntie;
• de eerste fase van spataderziekte;
• reticulaire varices;
• de noodzaak om de invasiviteit van de traditionele operatie om de aders te verwijderen te verminderen (als een aanvullende methode);
• lymfangiomen of hemangiomen.

Complicaties en bijwerkingen

In sommige gevallen kan microsclerotherapie gepaard gaan met dergelijke complicaties en bijwerkingen:

• hyperpigmentatie (de vorming van donkere strepen in het veneuze netwerk of telanglioectasie): waargenomen bij 10% van de patiënten en zelfstandig passeren, het risico van hun uiterlijk kan aanzienlijk worden verminderd door cryomicrosclerotherapie te gebruiken;
• desquamatie en jeuk van de huid op de plaats van microsclerotherapie: ze verschijnen 1-2 uur na de ingreep, maar verdwijnen binnen 1-2 weken vanzelf
• beperkte urticaria in het injectiegebied: werkt onafhankelijk;
• lichte pijn of een branderig gevoel in het gebied van de introductie van sclerosant: kan toenemen met toenemende intensiteit van lichamelijke activiteit, gaat vanzelf voorbij;
• flauwvallen tijdens manipulatie: geassocieerd met toegenomen angst van de patiënt vóór medische manipulatie en kan worden voorkomen door sedativa te nemen;
• huidnecrose: veroorzaakt door scleroserende in kleine slagaders en het blokkeren daarvan, treedt op wanneer het medicijn verkeerd wordt toegediend tijdens het verwijderen van rode "spataderen" met behulp van schuimmicroscooptherapie, voorheen trad deze complicatie veel vaker op, maar het gebruik van VeinViewer verminderde het risico op dergelijke bijwerkingen aanzienlijk;
• metting (vorming van een rokerige mesh in het gebied sclerotherapie): veroorzaakt door huidkenmerken en waargenomen bij 5% van de patiënten, het is mogelijk om een ​​dergelijke bijwerking te voorkomen met behulp van de micro-cryosclerotherapie techniek;
• herhaling van spataderen: de patiënt moet begrijpen dat microsclerotherapie meer een cosmetische procedure is en deze ziekte niet volledig kan genezen.

echosclerotherapy

Echosclerotherapie is de methode van vernietiging van spataderen met de schuimachtige vorm van sclerosant, die wordt uitgevoerd onder toezicht van echoscopie. Het wordt niet gebruikt als een alternatief voor klassieke chirurgische interventie, maar als een maat voor uitstel vóór de hoofdmethode van de behandeling. Echosclerotherapie is populair geworden vanwege het gemak van implementatie, nauwkeurigheid, lage kosten en goede esthetische en functionele resultaten.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Tijdens de procedure detecteert de fleboloog een spatader met een echoscanner, visualiseert het op het scherm en heft een ledemaat op om de uitstroming van het bloed te verzekeren. Vervolgens prikt de arts het in en introduceert indien nodig een microkatheter. Hierna volgt de introductie van geschuimd sclerosant, waarvan de verdeling wordt geregeld op de monitor van de ultrasone scanner. De injectie van het medicijn in het vat wordt uitgevoerd totdat het gewenste effect is bereikt.

Tijdens de introductie van de sclerosant kan de patiënt een licht brandend gevoel voelen, dat snel wordt geëlimineerd. Na de procedure wordt een elastisch verband of compressiewisseling op de patiënt aangebracht. Hij wordt geadviseerd om 30-40 minuten te lopen om het therapeutische effect te consolideren. Daarna kan de patiënt naar huis gaan (het wordt niet aangeraden om op deze dag een auto te besturen, omdat alcohol ethylalcohol bevat).

Tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt bepaalde regels naleven.

getuigenis

Echosclerotherapie kan in dergelijke klinische gevallen aangewezen zijn:

• spataderen van de stamaderen van de vena saphena;
• diepe locatie van de zijaders in de onderhuidse vetlaag;
• falen perforerende aderen.

Als gevolg hiervan ontvangt de patiënt niet alleen een esthetisch resultaat, maar ook een langdurig therapeutisch effect: tijdelijke eliminatie van de hoofdroute van veneuze bloedterugvloeiing.

Schuimvorm sclerotherapie

De essentie van de schuimvormtechniek is dat het scleroserende preparaat vóór toediening wordt toegediend in een fijne schuimige toestand. In deze vorm biedt het een nauwere interactie van de actieve component met de aderwand.

Voor de bereiding van een dergelijk schuimachtig sclerosans wordt het vloeibare preparaat gemengd met steriel koolstofdioxide en lucht. De resulterende oplossing is effectiever in grote spataderen en kan worden gebruikt om zowel grote als middelgrote (5-10 mm in diameter) vaten te verwijderen, en klein (2-3 mm). Dergelijke fijne mengsels van scleroserende middelen kunnen worden gebruikt om echosclerotherapie of microsclerotherapie uit te voeren.

Voorbereiding van de patiënt, toedieningsmethoden en revalidatie na de procedure blijven hetzelfde als bij standaardprocedures. Naast grotere efficiëntie maakt de Foam-vormtechniek het gebruik van een lagere dosis scleroserend middel mogelijk en worden de kosten voor de patiënt verlaagd.

Cryosclerotherapie met behulp van VeinViewer

Om de resultaten van sclerotherapie te verbeteren, is het VeinViewer-apparaat uitgevonden, waarmee de aderen kunnen worden gevisualiseerd die worden beïnvloed door spataderen tijdens therapeutische injecties. Dankzij dit apparaat, dat is gebaseerd op de eigenschappen van de imager, kan de fleboloog in realtime een beeld krijgen van het veneuze systeem.

Een ander onbetwistbaar voordeel van de VeinViewer-techniek was de toevoeging van een lokale anesthesieprocedure, die gedurende de gehele sessie wordt uitgevoerd. Voor dit doel wordt een stroom gekoelde lucht aan de huid van de patiënt toegevoerd. Binnen 2-3 seconden blokkeert de kou pijnreceptoren volledig en het moment van huidpunctie wordt helemaal niet gevoeld door de patiënt. Door de vermindering van pijnlijke sensaties tijdens cryosclerotherapie, kan een flebologist 40 tot 70-100 injecties in één sessie uitvoeren.

Naast het elimineren van pijn, stelt het gebruik van koude u in staat om een ​​lokaal spasme van het vat te bereiken, zelfs voordat u de punctie uitvoert en een ontstekingsremmend effect heeft. Een dergelijk effect maakt het mogelijk dat een kleinere hoeveelheid sclerosant wordt geïntroduceerd in het lumen van de vernauwde ader en dit helpt het risico te verminderen van het ontwikkelen van enkele nadelige reacties (afvangen, pigmentatie, hematomen, evenals lokale ontsteking, die vaak onmiddellijk na de procedure wordt waargenomen).

Het is een cryosclerotische behandeling die esthetische revalidatie na de sessies aanzienlijk vermindert, en dit positieve moment maakte deze innovatieve procedure erg populair bij patiënten. Aanbevelingen voor de voorbereiding van deze procedure verschillen niet van de regels die moeten worden gevolgd bij het plannen van klassieke soorten sclerotherapie.

Contra-indicaties voor sclerotherapie

Zoals bij elke procedure heeft sclerotherapie zijn eigen contra-indicaties. Flebologen verdelen ze in absoluut en relatief.

• allergische reacties op componenten van bepaalde geneesmiddelen;
• diabetes mellitus type I-II, niet vatbaar voor compensatie;
• long- en hartfalen;
• perifere arteriopathie;
• tromboflebitis of diepe veneuze trombose;
• acute en ernstige aandoeningen van de nieren en de lever met tekenen van insufficiëntie;
• atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen;
• infectie van zacht weefsel en huid in het injectiegebied;
• zwangerschap en borstvoeding.

• gevorderde leeftijd;
• koorts of infectieziekten;
• hormonale medicijnen;
• obesitas, die het opleggen van verband in de postoperatieve periode voorkomt;
• beperkte mobiliteit van de patiënt, als gevolg van ernstige ziekten of pathologieën van het bewegingsapparaat;
• de onmogelijkheid om een ​​compressieverband of linnen te dragen als gevolg van een verhoogde luchttemperatuur van meer dan 20 ° C.

Mogelijke complicaties en bijwerkingen

Zoals elke medische techniek heeft sclerotherapie enkele nadelen, waarvan de meeste alleen kunnen worden behandeld of gemakkelijk kunnen worden verwijderd. De waarschijnlijkheid van hun verschijning hangt grotendeels af van de vaardigheid van de fleboloog die de manipulatie uitvoert en van de individuele kenmerken van de huidstructuur van de patiënt.

Welke onplezierige momenten kunnen normaal voorkomen?

Tijdens sclerotherapie kan de patiënt een kort brandend gevoel ervaren als gevolg van blootstelling aan de vasculaire wandsclerosant. Na de procedure wordt de ader herboren in een strakke, gemakkelijk aan te voelen huid onder de huid tyazh, die volledig wordt geabsorbeerd na 3-6 maanden.

Welke kleine bijwerkingen kunnen optreden na een sclerotherapie sessie?

In sommige gevallen kan de patiënt na het uitvoeren van een injectiesessie, door de effecten van sclerosant, lichte neveneffecten van functionele aard ervaren:

• donkere kleurpigmentatie langs de sclerotische ader - waargenomen bij 1-20% van de patiënten, vindt plaats binnen een jaar;
• huid jeuk op de injectieplaats - verschijnt 1-2 uur na de procedure en is in sommige gevallen aanwezig tijdens de eerste dagen na de sessie;
• peeling van de huid en het verschijnen van een kleine wond op de injectieplaats van sclerosant - het wordt waargenomen bij 1% van de patiënten en verdwijnt vanzelf in 14 - 28 dagen;
• pijn in de ader punctieplaats - zelden waargenomen, kan ongemak toenemen met fysieke inspanning, zelfstandig weggaan in 3-9 dagen;
• lichte huidverbranding - verschijnt wanneer een kleine hoeveelheid van het medicijn onder de huid komt, in de meeste gevallen is het onbeduidend en vereist het geen speciale behandeling;
• oedeem - verschijnt meestal wanneer de sclerosant wordt geïnjecteerd in het enkelgebied, meestal van korte duur en vanzelf verdwijnt, kan verschijnen als gevolg van het dragen van oncomfortabele schoenen en verdwijnt volledig wanneer het op de juiste manier is geselecteerd;
• het rode vatennet wordt zelden waargenomen en verdwijnt binnen enkele maanden volledig.

Kan sclerotherapie ernstige complicaties veroorzaken?

Ernstige complicaties veroorzaakt door sclerotherapie kunnen zelden worden waargenomen. Deze omvatten:

• uitgebreide huidverbranding - veroorzaakt door het raken van een groot volume sclerosant in het zachte weefsel rondom de ader, heel lang geneest en behandeling behoeft; littekens kunnen zich vormen op de verbrandingsplaats;
• veneuze trombose - ontwikkelt zich zeer zelden en wordt veroorzaakt door de vorming van bloedstolsels die optreden als gevolg van de interactie van de sclerosant met het bloed;
• tromboflebitis - kan zich ontwikkelen bij het scleroseren van grote aders, als de patiënt niet voldoet aan de aanbevelingen van de arts over het dragen van compressiekousen.

Aanbevelingen voor patiënten tijdens de revalidatieperiode

Alle patiënten die een sclerotherapiebehandeling hebben ondergaan of ondergaan, moeten zich strikt aan de volgende regels houden:

1. Loop na de sessie 30-40 minuten (maximaal een uur) te voet en ga dagelijks verder met dergelijke wandelingen.
2. Stop de eerste drie dagen na de sessie met aerobics, gymnastiek, fietsen, enz.
3. Probeer langdurig statisch blijven zitten in een liggende of zittende positie te vermijden.
4. De volgende sessies op tijd komen.
5. Voor 1.5-2 maanden, weiger om hete baden, sauna's of baden te nemen.
6. Draag elastische verbanden of compressiekousen, geselecteerd door de klassendokter, gedurende 3-4 maanden.
7. Regelmatig waargenomen door een fleboloog na het voltooien van de kuur.

Onderbeen-ader sclerotherapie is een veilige, pijnloze, minimaal invasieve en zeer effectieve methode voor het behandelen van spataderen en het elimineren van cosmetische gebreken. Deze voordelen hebben deze procedure algemeen en populair gemaakt. Het enige nadeel is het feit dat de patiënt na voltooiing van de loop van de behandeling na 5-10 jaar recidieven van spataderaandoeningen kan ervaren.

Specialisten van het Phlebology Centre in de Delta Clinic praten over wat sclerotherapie is:

sclerotherapie

Spataders hebben al geruime tijd mensen van zeer verschillende leeftijd gehinderd, er zijn veel methoden voor de behandeling, maar vandaag, een van de meest populaire, is verharding van de aderen van de onderste ledematen. Deze techniek is zeer effectief en praktisch pijnloos.

Het is de verharding van de aderen die een wondermiddel werd voor mensen die al naast een operatie geen andere keuze hebben gezien, omdat deze methode iemand zonder kan laten. Als men de essentie van de methode begrijpt, dan is verharding van de aderen van de onderste ledematen, waarvan de beoordelingen meestal positief zijn, gebaseerd op het feit dat elementen worden geïntroduceerd in de veranderde vaten die bijdragen aan de sluiting van de lumens.

Tot op heden is de toepassing van deze methode beperkt tot bepaalde gebieden, de verharding van de aderen van de onderste ledematen, waarvan de prijs afhangt van de individuele indicatoren en het niveau van de kliniek, heeft zich perfect getoond in de behandeling van reticulaire spataderen, de zogenaamde "sterren".

Eerder werd deze methode actief gebruikt om verschillende stadia van normale aambeien te behandelen, maar nu is verharding van de rectale aderen verdwenen naar de achtergrond, aangezien speciale smal profiel-medicijnen zijn verschenen die helpen om beter om te gaan met manifestaties van aambeien.

Indicaties voor sclerotherapie

Wanneer is de beste tijd om sclerotherapie toe te passen? De sclerotherapieprocedure wordt aanbevolen in de volgende gevallen.

1. Spatadere trofische zweren, die kunnen optreden als gevolg van veneuze stasis van bloed. Artsen voeren doelgerichte echoscle-obliteratie uit, deze procedure stelt u in staat om snel en nauwkeurig alle bronnen van het probleem te vinden, waarna sclerose van perforerende aderen plaatsvindt.
2. Verstrooi het type spataderen. Hier wordt het zogenaamde "pure" type verharding gebruikt, wat het mogelijk maakt om de hoogst mogelijke resultaten te bereiken, waarbij de patiënt zich volledig van de problemen kan ontdoen.
3. Lasersclerose van aderen om kleine zijrivieren of perforerende aderen te elimineren. Door het gebruik van lasercoagulatie, samen met andere geavanceerde methoden, kunnen patiënten de meest betaalbare resultaten van hoge kwaliteit krijgen, maar het belangrijkste is dat dergelijke procedures geen angst en nervositeit veroorzaken, omdat de patiënt geen pijn hoeft te ervaren.

Een zeer belangrijk voordeel van deze methode is de schoonheid ervan, en dit is vrij belangrijk in de moderne wereld, omdat erna erna vrijwel geen sporen meer zullen zijn die herinneren aan alle onaangename problemen die samenhangen met spataderen. Nu, een paar woorden over de technologie van sclerotherapie.

Sclerotherapieprocedure

Een injectie van een speciaal scleroserend medicijn wordt in een ader gemaakt. Wenen, wanneer het een speciaal schuim aan elkaar krijgt vastgelijmd en het stopt bijna volledig de inwendige bloedstroom in dit gebied.

Momenteel is er, met de ontwikkeling van de moderne geneeskunde, geen noodzaak voor traumatische chirurgische ingrepen om spataderen te verslaan.

Verharding bespaart een potentiële patiënt aan veel onaangename gevoelens, plus het feit dat het onmiddellijk na het uitvoeren van alle relevante procedures niet alleen mogelijk is om zelfstandig te bewegen zonder zichtbare beperkingen, maar ook om terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven.

Voorbereidingen voor het verharden van aders

Voor geneesmiddelen die worden gebruikt bij de operatie van scleroserende van de aderen van de onderste ledematen zijn de volgende.

1. Tetradecyl. Ideaal voor elk type sclerotherapie, hiermee kunt u een zeer hoogwaardig schuim creëren. Het bereiken van het hoogst mogelijke resultaat. Als het schuim zijn beoogde doel niet bereikt, kan zich een infiltraat vormen in het lichaam van een potentiële patiënt.
2. Polidocanol. Pigmenterende spataderpunten, maar niet zo gevaarlijk als ze worden gemist, heeft geen invloed op het lichaam. Maar als je deze medicijnen vergelijkt, zal deze optie iets slechter zijn. Dit komt met name tot uiting in de kwaliteit van het geproduceerde schuim. De ideale keuze voor het uitvoeren van procedures op "sterretjes" van schepen.

Mogelijke gevolgen

Nadat je door de sclerose van de aderen van de onderste ledematen bent gegaan, zijn de gevolgen die je kunt tegenkomen:

• het uiterlijk van pigmentatie;
• kleine kneuzingen;
• er kan een normaal capillair gaas verschijnen;
• bepaalde brandwonden;
• zeldzame manifestatie van paravasale necrose;
• trombose.

De eerste opties hebben meer cosmetische consequenties, ze zullen zo snel verdwijnen als ze zijn verschenen, je hebt geen hulp van artsen nodig om dergelijke problemen op te lossen.

Algemene aanbevelingen

De resterende opties moeten met uw arts worden besproken en zoeken naar optimale oplossingen voor dergelijke situaties. Een paar algemene aanbevelingen die betrekking hebben op deze procedure.

1. Eet niets dat het lichaam negatief kan beïnvloeden, sigaretten en alcohol helpen hier niet echt, maar beschadigen het gewoon, omdat de vaten sterk verzwakt zijn.
2. Gebruik geen cosmetica of verschillende speciale crèmes. Als u iets gebruikt, moet u uw arts alles vertellen zodat hij kan voortbouwen op deze gegevens.
3. Weigeren om hormonale medicijnen of anticonceptiemiddelen te gebruiken.

Prijzen zijn afhankelijk van welke cursus u nodig heeft om het probleem volledig te elimineren. Het is noodzakelijk om het geld van tevoren voor te bereiden en alles met de arts te coördineren, hij zal alles nauwkeurig berekenen en het totale aantal benodigde injecties vermelden.

Poliklinische uitvoering van de procedure zelf, sclerotherapie neemt geen enorme hoeveelheid geld, u hoeft zich niet in het ziekenhuis te registreren en het is onduidelijk hoe lang het zal duren, alles zal snel en efficiënt zijn.

Zodra alles voorbij is - je moet lopen, het belangrijkste is niet te haasten, je benen te laten wennen aan de nieuwe realiteit, en dan vergeet je gewoon dat je zulke problemen had. Je zult voor de schepen moeten zorgen - alles opgeven wat hen zou kunnen schaden. Er zijn individuele oplossingen - alles wordt besproken met de arts.

Voorbereidingen voor sclerotherapie

Een andere naam voor de geneesmiddelen die voor sclerotherapie worden gebruikt, zijn flebosclerosants. Het zijn speciale stoffen voor intraveneuze toediening.

Flebosklerozanty beïnvloedt de binnenste laag van de ader en zijn vernauwing. Als gevolg hiervan treedt verlijming en verstopping van het veneuze vat op.

Volgens de blootstellingsmethode worden de voorbereidingen voor sclerotherapie verdeeld in 3 groepen:

• Wasmiddelen. Ze worden beschouwd als oppervlakteactieve stoffen. Gedurende een paar seconden zijn ze in staat om het intercellulaire "cement" te vernietigen. Tot op heden zijn deze stoffen het meest effectief en veilig. En ze worden gebruikt door de meeste artsen over de hele wereld.
• Osmotische oplossingen. Hun werking, in tegenstelling tot wasmiddelen, is niet onmiddellijk. De eerste tekenen van blootstelling zijn pas na vijf minuten zichtbaar en het maximale resultaat wordt bereikt na ongeveer een half uur. Een zeer belangrijk kenmerk van deze groep geneesmiddelen is de directe relatie tussen effectiviteit van flebosclerose en hun verzadiging.
• Bijtende medicijnen. Ze werken onmiddellijk op zowel de binnenste als de spierlaag van de veneuze wand.

Veel bekende farmaceutische bedrijven zijn betrokken bij de productie van geneesmiddelen voor sclerotherapie. De volgende sclerosants zijn geregistreerd in Rusland:

• Trombovar. Het grote voordeel is een goede bereikbaarheid en een aantrekkelijke prijs. Bovendien heeft hij een hoog vermogen tot flebosclerose. Maar het heeft een groot nadeel geassocieerd met het optreden van dergelijke ongewenste complicaties zoals pijnsyndroom, allergieën, enz. Op dit moment is het niet van toepassing in ons land.
• Ethoxisclerol. Het is een medicijn met het zwakste kleefeffect, maar met een minimaal risico op complicaties. Bovendien werd onthuld dat het in lage concentraties geen necrotische reacties veroorzaakt, zelfs niet bij intracutane toediening. Middelen worden aanbevolen voor de verharding van spataderen, reticulaire aderen, kleine zijrivieren en perforerende aderen.
• Fibro-Wein, een zeer populair medicijn in Europa. Verschilt in hoge activiteit, zelfs bij toepassing op grote aderen. Maar het heeft onplezierige bijwerkingen, zoals hyperpigmentatie en huidnecrose.

Kom naar de kliniek "Creda Expert" voor een betrouwbare en effectieve behandeling!

Algemene principes en methoden van spataderinjectiesclerotherapie

Tegenwoordig is sclerotherapie een van de meest populaire niet-chirurgische methoden, waardoor niet alleen spataders kunnen worden geëlimineerd, maar ook om hemodynamica te corrigeren die wordt verstoord door spataderen (om pathologische bloedstromen te elimineren - refluxen). De populariteit van sclerotherapie wordt geassocieerd met de lage kosten, technische eenvoud en betaalbaarheid en een bijna perfect esthetisch en functioneel resultaat. In dit gedeelte vindt u algemene informatie over sclerotherapie, evenals een beschrijving van de belangrijkste variëteiten.

Algemene principes van injectiesclerotherapie.

Sclerotherapie (flebosclerose) is het effect op de binnenmembraan van de veneuze wand (intima) van speciale stoffen (sclerosants) die de schade veroorzaken, gevolgd door het lijmen van de wanden en het veranderen van de ader in een hopeloos bindweefselbuisje. Na blootstelling aan sclerose wordt een dunne bindweefselstreng gevormd binnen 2-6 maanden, daarna ondergaat het resorptie en verdwijnt het volledig na 1-1,5 jaar. Het belangrijkste voordeel van sclerotherapie is de afwezigheid van huidincisies - alle manipulaties worden uitgevoerd door een naaldpunctie van de huid, wat maximale patiëntveiligheid en een optimaal functioneel en cosmetisch effect garandeert. Onvoldoende radicalisme wordt als het grootste nadeel van de techniek beschouwd: een ader die niet operatief wordt verwijderd, kan opnieuw in de bloedcirculatie terechtkomen als gevolg van rekanalisatie of als gevolg van de progressie van de ziekte kunnen nieuwe spataderen verschijnen op de plaats van eerder sclerosed. Ondertussen, moderne methoden van sclerotherapie met het gebruik van schuimvormen van medicijnen, ultrasone geleiding, meerdere gerichte injecties naar reflux locaties maken het mogelijk om resultaten te bereiken die vergelijkbaar zijn met chirurgische en endovasale thermische behandeling. Een goede bepaling van indicaties voor sclerotherapie en de implementatie ervan door een hooggekwalificeerde specialist maakt een betrouwbare eliminatie van spataderaandoeningen mogelijk, vooral in de vroege stadia bij afwezigheid van een uitgesproken spatadertransformatie.

1. Absolute contra-indicaties voor sclerotherapie:

• idiosyncrasie van het medicijn, polyvalente allergie
• diepe veneuze trombose en oppervlakkige veneuze tromboflebitis
• ernstige systemische ziekten (cardiopulmonale insufficiëntie, nier- en leverfalen)
• lokale of algemene infectie
• zwangerschap en borstvoeding
• onvermogen om intravasculaire injectie te regelen

Sclerotherapie kan worden beperkt tot gebruik in de volgende situaties:

2. Sclerotherapie kan beperkt zijn tot gebruik in de volgende situaties:

• Obesitas creëert objectieve problemen voor het opleggen van een adequaat compressieverband, dat de effectiviteit van de behandeling vermindert en het risico op mogelijke complicaties verhoogt, kan de onmogelijkheid van een gecontroleerde intravasculaire injectie creëren. Tegenwoordig kan sclerotherapie effectief worden uitgevoerd voor mensen met enige mate van overgewicht door de mogelijkheid van injecties onder echografie en de aanwezigheid van een breed scala aan compressieproducten met de mogelijkheid van individueel bestellen en naaien. Ondertussen is obesitas een belangrijke risicofactor voor veneuze insufficiëntie en chronische aderaandoeningen, waardoor de algehele effectiviteit van de behandeling van spataderen wordt verminderd.
• Acceptatie van hormonale geneesmiddelen (hormonale anticonceptie en hormoonsubstitutietherapie). Synthetische geslachtshormoon-analogen zijn risicofactoren voor tromboflebitis, huidhyperpigmentatie en neovascularisatie. De beste optie is het annuleren van hormonale geneesmiddelen gedurende 1,5 - 2 maanden vóór sclerotherapie en de hervatting van hun ontvangst niet eerder dan 3 maanden na het einde van de behandeling.
• Een zwangerschap plannen. Niet aanbevolen voor vrouwen die in de volgende 1-1,5 jaar een zwangerschap willen plannen vanwege de hoge kans op herhaling van spataderen.
• Eerdere behandeling van alcoholisme. Alle scleroserende geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de Russische Federatie zijn gemaakt op basis van alcoholen, daarom wordt het niet aanbevolen om ze te gebruiken bij mensen die zijn behandeld voor alcoholafhankelijkheid.
• De aard van werk en levensstijl, lage mobiliteit en bedrust. Voor succesvolle sclerotherapie is motorische activiteit noodzakelijk na de procedure, die de fixatie van het geneesmiddel in de diepe aderen blokkeert. Ondertussen maken moderne technische oplossingen, zoals elektrische stimulatie van de spieren van het onderbeen, het mogelijk om de spier-veneuze pomp te activeren, zelfs bij de meest sedentaire en verlamde patiënten.
• Heet seizoen. Hoge luchttemperatuur veroorzaakt aanzienlijk ongemak bij het dragen van een compressieband, en overmatige zonnestraling kan het esthetische resultaat van de behandeling verergeren.
• Psychologische onbeschikbaarheid van de patiënt: de patiënt moet begrijpen dat sclerotherapie niet de meest radicale behandelingsmethode is en het vaakst de herhaling van de ingreep of chirurgische behandeling in een paar jaar kan vereisen.
• Oblitererende ziekten van de onderste ledemaatslagaders (atherosclerose) met enkel-arm index minder dan 0,9 zijn een relatieve contra-indicatie voor het gebruik van elastische compressie. Tegelijkertijd maken moderne technieken kortstondig gebruik van compressie-effecten mogelijk, zelfs bij patiënten met een verminderde bloedstroom.
• Een open ovaal venster is een ontwikkelingsanomalie in 15-25% van de Europese populatie, wat een relatieve contra-indicatie is voor schuimsclerotherapie vanwege de mogelijkheid van hersenembolie in de lucht met voorbijgaande neurologische aandoeningen en de mogelijkheid van een aanhoudend neurologisch tekort in casuïstische gevallen. Tegelijkertijd is sclerotherapie met vloeibare vormen van geneesmiddelen niet gecontra-indiceerd.

Flebosclerose-geneesmiddelen (of scleroserende middelen) zijn speciaal ontworpen stoffen die bedoeld zijn voor intraveneuze toediening en die de vernietiging van de binnenste (endotheliale) aderlaag en de significante vernauwing ervan veroorzaken, wat voorwaarden creëert voor scleroobliteratie (lijmen) en volledige sluiting van het veneuze bloedvat.

Volgens het werkingsmechanisme zijn sclerosants onderverdeeld in drie groepen:

Detergentia zijn oppervlakte-actief. Hun fysisch-chemische eigenschappen scheppen voorwaarden voor het effectieve gebruik van oplossingen met een lage concentratie van de werkzame stof. Bij een zeer korte blootstelling (minder dan 1 seconde) vernietigen de detergentia het intercellulaire "cement", veroorzaken de coagulatie van endotheliale eiwitten, maar beïnvloeden de gevormde elementen niet en activeren het stollingssysteem niet. Tegenwoordig worden detergentia beschouwd als de meest effectieve en veilige geneesmiddelen voor flebosclerose die door de meeste professionals wereldwijd worden gebruikt.

Osmotische oplossingen veroorzaken uitdroging en de dood van endotheelcellen. In tegenstelling tot de bijna onmiddellijke actie van detergentia, vereisen osmotische oplossingen een lange blootstelling. De eerste tekenen van vernietiging van het endotheel komen niet eerder voor dan 3-5 minuten. De maximale schade aan het endotheel wordt gedetecteerd na 30 minuten, waarna de afbraak nog 4-5 dagen duurt. Opgemerkt moet worden dat de effectiviteit van flebosclerose van osmotische oplossingen direct afhankelijk is van hun concentratie.

Bijtende medicijnen. Dit is een groep stoffen geproduceerd op basis van geïoniseerd jodium of chroomzouten veroorzaken uitgebreide ruwe vernietiging van niet alleen de binnenste, maar ook de spierlaag van de aderwand.

Sclerosants worden geproduceerd door bekende grote farmaceutische bedrijven in de wereld. De volgende sclerosants zijn geregistreerd en gebruikt in Rusland: Ethoxysclerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Duitsland /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, Engeland / en Trombovar / Frankrijk /.

Trombovar is een algemeen verkrijgbaar en goedkoop geneesmiddel met een hoog vermogen voor flebosclerose, echter geassocieerd met een hoge incidentie van ongewenste bijwerkingen (allergische reacties, pijnsyndroom). Vandaag wordt in Rusland niet gebruikt.

Ethoxisclerol is een medicijn met het zwakste scleroserende effect en minimale kans op mogelijke complicaties. Er wordt aangenomen dat Ethoxysclerol in lage concentraties, zelfs bij intracutane toediening, geen necrotische reacties veroorzaakt. Het is optimaal bij de behandeling van spataderen, reticulaire aderen, middelgrote spataderen en perforerende aderen.

Fibro-Wayne is een van de meest populaire sclerosants in Europa. Het heeft een hoge activiteit, inclusief in relatie tot grote varicose zijrivieren en subcutane snelwegen. Tegelijkertijd is het geassocieerd met een hoog risico op bijwerkingen, zoals hyperpigmentatie en huidnecrose.

Het geneesmiddel, de concentratie en het volume worden alleen voor elke patiënt afzonderlijk door een arts geselecteerd! Bij correct gebruik veroorzaakt de sclerosant alleen een lokaal effect en is het algemene toxische effect op het lichaam uitgesloten. Wanneer er een kleine hoeveelheid sclerosant in het diepe veneuze systeem komt, lost het snel op zonder lokale en algemene schadelijke effecten.

Sclerose van spataderen wordt meestal in verschillende stadia uitgevoerd om overdosis en de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen. Gemiddeld worden dus 3 tot 20 injecties in één sessie uitgevoerd (meer met spataderen en minder met spataderen). Hoe ernstiger de aandoening, hoe langer de behandeling (gemiddeld zijn ten minste 3-4 sessies nodig). Het interval tussen sessies is minimaal 7 dagen.

De sclerotherapie procedure is vrijwel pijnloos (het verschilt niet in sensaties van de gebruikelijke vaccinaties), sindsdien Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale dunne wegwerpnaalden. Phlebologist voert het vereiste aantal injecties uit in de verwijde aderen met onmiddellijke daaropvolgende compressie met een elastisch verband. Na de procedure moet je 30-40 minuten wandelen. De eerste keer dat het elastische verband wordt verwijderd om het been te wassen, kan een dag na de sclerotherapiesessie zijn: liggen of zitten, het been is ontbloed, gewassen met warm of koud water en zeep, drooggeveegd en in een verhoogde positie wordt het therapeutische compressiewissel opnieuw gedragen of gedragen. Tussen sessies is 24 uur per dag elastische compressie vereist.

2 uur voor het volgende bezoek aan de dokter moet je het elastische verband (breigoed) verwijderen. Na de laatste sclerotherapie sessie wordt een volledige compressie gedurende 7 dagen aanbevolen, gevolgd door een overgang naar dagelijkse compressie gedurende een periode van 4-5 maanden (of langer indien nodig). Een positief cosmetisch resultaat wordt niet meteen opgemerkt, maar 2-8 weken na sclerotherapie. Gedurende deze periode kunnen er kleine pigmentgebieden in de injectiezone achterblijven, die vervolgens spoorloos verdwijnen. Indien nodig kunnen cursussen van fleboscle-clearing worden herhaald.

Algemene regels voor sclerotherapie:

De optimale periode voor sclerotherapie is de late herfst, winter en het vroege voorjaar. Allereerst impliceert sclerotherapie de noodzaak om compressieknoopkleding te dragen, in sommige gevallen de klok rond en gedurende een lange periode. Het is duidelijk dat het dragen van steunkousen, en meer nog om er in te slapen, veel gemakkelijker is tijdens het koude seizoen! Ten tweede is het hete seizoen sinds de oudheid synoniem voor epidemieën, omdat in de hitte wordt de verspreiding van infecties vergemakkelijkt, dus invasieve manipulaties, zoals sclerotherapie, worden in de zomer niet aanbevolen. Ten derde kost het tijd om een ​​definitief esthetisch effect na sclerotherapie te bereiken, in sommige gevallen kost het veel, dus het is onmogelijk om mooie benen te krijgen voor zomervakantie bij het uitvoeren van de procedure in het voorjaar.

Het eerste wat we tegen onze patiënten zeggen vóór de procedure: "Als je je kousen uittrekt, wordt alles veel erger!". Het is een feit dat bij het uitvoeren van een injectie, de sclerosant het bloed volledig uit de ader duwt, het helderder wordt en bijna voor onze ogen verdwijnt. Dit is te zien in elke video die is gericht op advertentietechnieken. Op dit moment is er sprake van kritische schade aan de aderwand, wat de sleutel is tot het succesvol "lijmen". Ondertussen keert het bloed na enkele minuten weer terug in de ader De procedure wordt in vivo uitgevoerd met actieve bloedsomloop! Na het contact van het teruggekeerde bloed met de beschadigde vaatwand, begint een ontstekingsproces en vormt zich een specifiek stolsel in het lumen van de ader, dat het volledig uitschakelt van de bloedcirculatie. Dit is de occlusie of "steken van de ader". Het verdere lot van de ader is de involutie - d.w.z. zijn "resorptie", die weken en maanden kan duren, en zijn duur is zuiver individueel. Voor de volledige resorptie van de ader, afhankelijk van de grootte, geven we tot 3-9 maanden. Tegelijkertijd, terwijl de ader is gevuld met een stolsel, en er is een ontstekingsproces in, wordt het helderder, onsamendrukbaar, enigszins pijnlijk, regelmatige pigmentatie lijkt min of meer regelmatig, en er zijn blauwe plekken op de plaats van injecties, voet begint actief te bloeien! En als u meerdere sessies sclerotherapie wilt uitvoeren, begint elke week alles opnieuw! Als gevolg hiervan, als u meetelt vanaf de laatste injectie, verdwijnen kneuzingen meestal binnen 1-2 weken, pigmentatie - binnen 1-3 maanden en de periode van complete verdwijning van een ader hangt af van de grootte en individuele kenmerken van het organisme en is gemiddeld genomen ongeveer 3 maanden, maar het kan worden uitgebreid tot 6 en tot 9... Dus als een meisje mooie benen wil hebben voor de zomer, dan moet je er in de herfst over gaan nadenken! Als we in de late lente sclerotherapie starten, moeten we in de winter naar het resort gaan en de hele zomer gebreide kleding dragen en onder airconditioning verstoppen!

Microsclerotherapie wordt uitgevoerd met zeer dunne naalden, die worden gebruikt voor insuline-injecties, zodat de huidpunctie niet wordt gevoeld. De toediening van het medicijn zelf kan een licht brandend gevoel veroorzaken, maar in grote lijnen is de procedure vrijwel pijnloos.

Schuimsclerotherapie van reticulaire aderen wordt uitgevoerd met grotere naalden en lijkt, door pijn, op een regelmatige intraveneuze injectie. De toediening van het medicijn zelf wordt minder gevoeld en wordt vaker weergegeven door een vol gevoel langs de ader.

ECHO sclerotherapie wordt uitgevoerd met grote katheters op een naald. Punctie van de ader kan pijnlijk zijn, dus in sommige gevallen gebruiken we lokale anesthesie van het injectiepunt. De introductie van het medicijn in grote aderen is bijna niet gevoeld.

Je kunt het doen zonder compressie! Maar zonder dit neemt de kans op complicaties en ongewenste bijwerkingen van sclerotherapie toe, nemen kneuzingen langer aan, verdwijnen de vaten langzamer, verdwijnen de symptomen van chronische veneuze insufficiëntie niet en neemt het risico van terugkeer en verdere progressie van de ziekte toe, tot "stekende aders". Daarom kun je weigeren te comprimeren, maar is het nodig?...

Soorten sclerotherapie:

• compressie sclerotherapie
• schuimvorm sclerotherapie
• ECHO sclerotherapie
• mikroskleroterapiya
• kathetersclerotherapie

Door een combinatie van verschillende moderne methoden van sclerotherapie kunnen we het probleem van de radicale behandeling van de eerste vormen van spataderziekte op niet-invasieve wijze oplossen. Dit brengt phleboscleroopliteration in een fase met een radicale operatie. Met behulp van sclerotherapie kunnen goede resultaten worden bereikt bij de behandeling van spataderen, maar het is zeker geen universele techniek en niet elke patiënt is mogelijk.

Compressie punctie sclerotherapie is een traditionele versie van de behandeling van flebosclerose, waardoor u zich kunt ontdoen van spataderen getransformeerde varanen. De techniek is een alternatief voor de chirurgische verwijdering van insolvabele grote of kleine subcutane instromen. ie Traditionele sclerotherapie met compressie is een methode die alleen de uitwendige manifestaties van de ziekte (varicosesyndroom) elimineert en geen invloed heeft op de oorzaak van de ziekte (pathologische refluxen).

Het wordt meestal voorgeschreven na gecombineerde flebectomie om de resterende spataderen te elimineren of als een alternatief voor miniphlebectomie na correctie van valvulaire insufficiëntie door niet-invasieve methoden. In elk geval is de chirurgische verwijdering van met varicose getransformeerde zijrivieren door de miniflebectomie methode niet minderwaardig in de cosmetische effecten ervan op punctie van flebosclerose en wordt deze aanbevolen in alle gevallen van chirurgische interventie. Dit vermindert de duur van de behandeling en is kosteneffectiever voor de patiënt.

De essentie van de compressie-punctie sclerotherapie techniek is als volgt. Vóór de ingreep worden spataderen in verticale positie gemarkeerd, aangezien als ze liggen, vallen ze naar beneden. De arts doorprikt de spatader op het laagste punt en heft het been van de patiënt op met 15-20 graden om de ader uit het bloed te halen, drukt vervolgens met een tweede hand op de ader boven en onder de prikplaats en injecteert snel de vereiste hoeveelheid van het medicijn. Na 20-30 seconden wordt de injectieplaats stevig aangedrukt met een gaasdoek en wordt deze verbonden met een elastisch verband met fixatie van een speciaal latexkussen om de compressie te verbeteren. Daarna wordt het lek en de verharding van de volgende ader, die zich boven de vorige bevindt, uitgevoerd. Gemiddeld kunnen 8-10 injecties per sessie worden uitgevoerd, waarbij niet meer dan 4 ml sclerosant wordt gebruikt om bijwerkingen te voorkomen.

Na de procedure is activering en een wandeltour van een uur noodzakelijk, waarna de patiënt terugkeert naar de fleboloog. Als er geen ongewenste reacties zijn, mag hij naar huis gaan, waarbij hij de elastische compressie 24 uur per dag voorschrijft en dagelijks wandelingen maakt op een afstand van 3-5 km. De rest van de gebruikelijke manier van leven wordt gered. Er zijn geen beperkingen aan lichaamsbeweging en werkactiviteit. Na 7-8 dagen wordt een controleonderzoek uitgevoerd, het effect van de behandeling geëvalueerd en de vraag naar de voortzetting of beëindiging daarvan besloten. In het ideale geval wordt de sclerotische ader bepaald als een dichte, licht pijnloze pijn tijdens het palperen van een koord zonder de huid erover te veranderen. Voer zo nodig een echografie uit. Tekenen van betrouwbare vernietiging zijn het volledig verdwijnen van het lumen van de ader overal, de reductie van de diameter ervan met 2-3 keer in vergelijking met de initiële en de afwezigheid van een perivasale ontstekingsreactie.

Schuimvormende (micropenische) sclerotherapie is een soort van flebosclerose, waarbij sclerosant niet in de traditionele vloeibare vorm wordt gebruikt, maar in de vorm van een zeer klein schuim (mengsel met lucht). Hiermee kunt u een volume van het geneesmiddel maken dat een aantal malen groter is dan het volume van de oorspronkelijke oplossing met dezelfde inhoud van de werkzame stof, waardoor de betrouwbaarheid en effectiviteit van verharding van de aderen toeneemt en tegelijkertijd het risico op ongewenste complicaties wordt verminderd.

Microvorm-sclerosant heeft verschillende voordelen ten opzichte van het traditionele:

1. schuim sclerosant, in tegenstelling tot vloeistof, verdringt bloed uit een ader, wat belangrijk is voor een langer en meer dicht contact van het medicijn met de aderwand en daaropvolgende betrouwbare scleroobliteratie;

2. de toename van het volume van het medicijn als gevolg van lucht maakt het mogelijk om het aantal te verminderen en het aantal sclerosedaders in één sessie te verhogen, wat de duur van de behandeling vermindert;

3. schuim na injectie wordt behouden in de scleroserende ader, in tegenstelling tot vloeistof, die wordt verdund met bloed, en dit zorgt voor een scleroserend effect van hoge kwaliteit en vermindert het risico op flebitis en trombose;

4. fleboloog heeft de mogelijkheid om de procedure visueel te controleren, het schuim kan gelijkmatig worden verdeeld over spataderen met behulp van handmatige technieken;

5. tijdens echosclerotherapie geeft het peroperatieve medicijn een intensief echogeen, wat het mogelijk maakt om nauwkeurig de grenzen van zijn verdeling in het veneuze systeem te bepalen en de noodzaak en plaats van de volgende injectie te bepalen.

Sclerosant in de vorm van micropenen wordt gebruikt voor het elimineren van reticulaire aderen (microscooptherapie), veranderde variaties in de snelheid (compressiesclerotherapie), insolvente perforanten (sclerotherapie van ECHO), voor sclerose van de hoofdstammen van de vena saphena (katheterscleroobliteratie). De mogelijkheid van betrouwbare vernietiging van vaten met een significante diameter (tot 10 mm of meer) plaatst de sclerotherapiemethode in schuimvorm op bijna hetzelfde niveau als radicale chirurgie.

Echo-sclerotherapie is een soort sclerotherapie, die volledige echografie van aderpunctie en toediening van het medicijn impliceert, wat sclerotherapie van de diepst gelegen en grote aderen mogelijk maakt.

De belangrijkste indicaties voor echosclerotherapie zijn:

• verharding van varicose veranderde instromen diep in het onderhuidse vetweefsel;
• sclerose van slechte perforerende aderen om horizontale reflux te elimineren, inclusief voor de behandeling van trofische ulcera;
• sclerose van de hoofdstammen van de onderhuidse aders met behulp van de kathetertechniek.

Voor de implementatie van sclerotherapie van ECHO is een echografiescanner met doppler-afbeelding van de bloedstroom noodzakelijk. Tegelijkertijd plaatst de arts de scannersensor direct boven de betreffende ader en voert zijn punctie uit, waarbij hij observeert dat de naald echoot op het beeldscherm. Ultrasone controle maakt het mogelijk om een ​​nauwkeurige en veilige punctie te bereiken van zelfs de diepst gelegen aderen, inclusief de insolvent-perforant. Na overtuigend bewijs te hebben ontvangen dat de naald zich precies in het lumen van de ader van belang bevindt, maakt de arts scleroserende injecties, terwijl hij de snelheidsindicatoren van de bloedstroom bewaakt. Het is zeer raadzaam om in dergelijke gevallen de microfena-vorm van een sclerosant te gebruiken, die een helder echoteken geeft met echografie. Na het inbrengen van het vereiste volume van het medicijn, comprimeert de fleboloog de ader gedurende 20-40 seconden met een sensor en brengt dan een elastisch verband aan (breigoed). Verdere aanbevelingen verschillen niet van traditionele sclerotherapie.

Het gebruik van ultrasone controle en microfoam scleroseren (schuimvorm) maakt obliteratie van grote veneuze segmenten mogelijk en elimineert pathogenetisch significante bloedrefluxen. Dit plaatst phleboscleroopliteration in de categorie radicale niet-invasieve methoden voor de behandeling van de eerste vormen van spataderen.

Compressie-microscooptherapie is de belangrijkste methode voor de behandeling van spataderen (telangiectasia) en reticulaire aders (klasse 1 CVD) en wordt uitgevoerd volgens esthetische indicaties als de patiënt dat wenst.

Spataderen zijn een lokale expansie van de oppervlakkige vaten van de huid met een diameter van 0,1 - 1,5 mm, die in de centrifugale richting van de centrale voedingsader voorkomen. Ze stellen een rood of blauwachtig licht boven de huid voor, een vlekje dat bleek wordt als het wordt ingedrukt, van waaruit kleine vasculaire takjes ("spataderen" of "spinnen") van de stralen vertrekken.

Reticulaire aderen zijn een lokale uitbreiding van intracutane vaten met een diameter van 2-3 mm, die verschillende vormen kunnen hebben: lineair, vertakt, stervormig, reticulair. De oorzaken van spataderen worden niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat erfelijke aanleg, een onevenwichtigheid van vrouwelijke geslachtshormonen, langdurige belasting van de benen in een rechtopstaande positie, zwangerschap en bevalling tot de oorzaken behoren die leiden tot intradermale vasodilatatie. Soms worden spataderen veroorzaakt door langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva. Spataderen en reticulaire aderen behoren tot de 1e klasse van chronische aderaandoeningen en worden beschouwd als een onafhankelijke ziekte met dezelfde predisponerende en provocerende factoren als spataderen. Ze komen meestal voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, manifesteren niets anders dan een cosmetisch defect en leiden niet tot ernstige complicaties.

De procedure van microsclerotherapie is praktisch pijnloos, wordt goed verdragen en als het inspanning vergt, komt het voornamelijk van een fleboloog. Het bestaat uit meerdere micro-injecties van een scleropreparatie rechtstreeks in spinaders (telangiëctasen) en reticulaire aderen. Hiervoor worden speciale kleine spuiten en zeer dunne naalden (met een diameter van 0,3 mm!) Gebruikt. Na de introductie van het scleroserende medicijn in het lumen van de "vasculaire asterisk", treedt een specifieke reactie op, die wordt uitgedrukt door roodheid en zwelling van de bloedvaten. De nauwkeurigheid van de injecties, de juiste keuze van de concentratie en het volume van de geïnjecteerde sclerodrug spelen de belangrijkste rol bij het oplossen van dit probleem. Microsclerotherapie van reticulaire aderen kan zowel in de klassieke versie met gebruik van een vloeibaar preparaat worden uitgevoerd, als in een modernere versie met behulp van sclerosant in de vorm van schuim (schuimvorm sclerotherapie), wat het mogelijk maakt om nog indrukwekkendere resultaten te bereiken. Gewoonlijk worden 5-10 injecties per sessie uitgevoerd, worden de prikplaatsen bedekt met steriele doekjes en wordt de compressie uitgevoerd met een gebreide bandage. Elastische compressie wordt 2-3 dagen na de sessie getoond. Cosmetisch effect wordt bereikt in 3-6 weken. Het gebruik van microsclerotherapie leidt in de meeste gevallen tot het volledig verdwijnen van het veneuze netwerk. De resterende elementen van de sterren kunnen met succes worden geëlimineerd met behulp van lasertechnieken in cosmetische klinieken.

Kathetersclerotherapie is een soort sclerotherapie die sclerose van de romp van de grote en / of kleine saphena mogelijk maakt - d.w.z. elimineren van het leidende pathogenetische mechanisme van spataderziekte - refluxen in de mond en de stengel. Het is een alternatief voor chirurgische verwijdering van de subcutane snelweg (strippen). De essentie van de techniek is de introductie van een katheter in het lumen van een ader en de aflevering van een sclerosant erdoorheen. Tegelijkertijd met de introductie van het medicijn beweegt de katheter langs de ader en de oplegging van een elastisch verband op de sclerosed sites.

Kathetersclerotherapie kan in twee modificaties worden uitgevoerd:

1. Intraoperatieve katheterscleroobliteratie wordt uitgevoerd als de laatste fase van gecombineerde flebectomie na de verplichte mondligatie van de grote en / of kleine saphena. Het voordeel van de techniek is een voldoende hoge betrouwbaarheid en een beter cosmetisch en functioneel effect in vergelijking met de andere opties voor het elimineren van stamreflux.

2. Punctuurkatheter sclero-obliteratie is een niet-invasieve variant van stamrefluxeliminatie uitgevoerd zonder een incisie in de inguinale regio. Om deze techniek te implementeren, is het noodzakelijk dat zorgvuldige echografie wordt uitgevoerd in alle stadia. Het onbetwiste voordeel is de afwezigheid van een incisie in de liesstreek en daarmee een bijna perfect functioneel en cosmetisch effect.

Het belangrijkste nadeel van katheter sclero-obliteratie is het gebrek aan betrouwbaarheid - het behoud van de romp van een spatader houdt het risico in dat de bloedstroom erdoorheen wordt hersteld en de ziekte in 40-60% van de gevallen terugkeert. Bovendien is de toepassing van de techniek alleen mogelijk met de eerste vormen van varicoseziekte: een kleine diameter van de ader, de afwezigheid van grote zijrivieren op de dij, de behouden elasticiteit van de veneuze wand. De afwezigheid van deze aandoeningen, evenals de conische vorm van de dij, die adequate compressie voorkomt, zijn een contra-indicatie voor sclerotherapie van de katheter.

Bijwerkingen en complicaties