Oorzaken van varicocele bij adolescenten: symptomen en behandeling

Varicocele bij adolescenten is een veel voorkomende pathologische aandoening, vergezeld van spataderen in de testikels en zaadstrengen. De eerste symptomen van de stoornis worden waargenomen op de leeftijd van 14-15, maar soms verschijnen ze later. Vaak wordt varicocele gediagnosticeerd bij adolescenten tijdens een routine lichamelijk onderzoek, dat wordt uitgevoerd om de algemene staat van gezondheid en geschiktheid voor militaire dienst te beoordelen.

Varicocele bij adolescenten is een veel voorkomende pathologische aandoening, vergezeld van spataderen in de testikels en zaadstrengen.

Wat is varicocele?

Bij jongens van 13 tot 14 jaar beginnen de rijping en definitieve vorming van de geslachtsorganen. Tijdens deze periode is er een toename in het niveau van hormonen en veranderingen in de vulling van bloedvaten die de zaadstreng en testikels voeden. Varicocele in de adolescentie ontwikkelt zich wanneer de functie van de kleppen wordt verstoord, waardoor de terugkeer van de veneuze uitstroom wordt voorkomen. De druk in de vaten neemt toe en de wanden worden groter. Op de leeftijd van 12 tot 17 jaar oud wordt een actieve groei van een kind waargenomen, waardoor pathologische veranderingen snel kunnen groeien.

In ongeveer 60% van de gevallen wordt de varicocèle van de linker testikel gediagnosticeerd. Bilaterale optie wordt 2 keer minder gevonden. Rechtszijdige varicocele wordt waargenomen in 10% van de gevallen. Dit komt door de structuur van de bloedvaten die het geslachtsorgaan voeden.

De ader van de linker testikel passeert een grote opening voordat hij samengaat met een groter vat. Dit zorgt voor stagnatie en verhoogde druk op de wanden. Hierdoor manifesteert de linker varicocele zich actiever.

Pathologie in het proces van ontwikkeling is 3 graden. Elk van hen heeft functies.

Zie ook: Symptomen en behandeling van varicocele bij kinderen.

1 graad

Gedurende deze periode is de uitzetting van de aderen van de zaadbal en zaadstreng bijna onmerkbaar. Waargenomen 1 graad van het pathologische proces bij jongens van 10 jaar oud. Schepen breiden zich alleen uit in een staande positie, maar wanneer de tiener liegt, zijn er geen manifestaties. Er zijn geen specifieke klachten tijdens deze periode.

2 graden

Varicocele vordert snel, dus bij adolescenten van 14-16 jaar oud kan er sprake zijn van een beschadiging van de bloedvaten van 2 graden. Verschijnt kenmerkend ongemak. Aders die in diameter zijn toegenomen, zijn al goed zichtbaar onder de huid. Het scrotum wordt asymmetrisch.

3 graden

Graad 3 varicocele wordt gediagnosticeerd bij adolescenten in de leeftijd van 15-17 jaar. Gezwollen spataderen zijn zichtbaar zonder sondering. Er is baarmoederhangende aderen in het scrotum. De testikels zijn klein en hebben een zachte textuur. In dit stadium van de ontwikkeling van het pathologische proces is er sprake van een schending van de spermatogenese. Er kunnen tekenen zijn van testiculaire atrofie.

Varicocele in de adolescentie ontwikkelt zich wanneer de functie van de kleppen wordt verstoord, waardoor de terugkeer van de veneuze uitstroom wordt voorkomen.

Oorzaken van ziekte

De ontwikkeling van spataderen bij adolescenten wordt beïnvloed door vele factoren. De hoofdoorzaak van deze ziekte is erfelijke aanleg. Vaak kan in dit geval de aanwezigheid van zwakke vaatwanden langs de mannelijke lijn worden getraceerd, hetgeen bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van varicocèle. De factoren die leiden tot het optreden van deze pathologische aandoening zijn onder andere:

• verhoogde druk in de aderen van de teelballen;
• aangeboren anatomische kenmerken;
• mechanische weefselschade;
• veneuze klepdisfunctie;
• verhoogde temperatuur;
• constipatie;
• onthouding met intense opwinding.

De hoofdoorzaak van deze ziekte is erfelijke aanleg.

Varicocele wordt vaker waargenomen bij adolescenten die lijden aan respiratoire pathologieën gepaard met ernstige hoesten. Verhoog het risico van het ontwikkelen van de ziektesporten wanneer het kind liften en is het ervaren van verhoogde stress. In zeldzame gevallen kan het optreden van varicose spermatische venen optreden als gevolg van de vorming van een tumor.

Symptomen van varicocele bij adolescenten

Spataderen van het scrotum bij adolescenten kunnen zich lange tijd niet manifesteren.

1. In de toekomst kunnen toenemende bloedsomloopstoornissen ongemak en pijn in het scrotum veroorzaken. Onaangename gewaarwordingen worden vaak waargenomen, zowel in rust als tijdens lichamelijke inspanning. Pijn en ongemak verschijnen regelmatig en zijn niet intens, dus jongens letten er vaak niet op.
2. Het scrotum wordt visueel vergroot en onder het oppervlak bevinden zich veel verwijde aderen. Een tiener kan klagen over een zwaar gevoel. Met het verslaan van de bloedvaten verschijnen jeuk en verbranding. Varicocele veroorzaakt vaak zweten in de liesstreek.
3. Bij palpatie onder de huid wordt een dichte formatie gevonden. De vervorming van de bloedvaten leidt ertoe dat de huid eroverheen hun structuur verandert. In de late stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces, zwelt het scrotum. Door de ontsteking van de aangetaste aderen wordt de huid erover droog. Er zijn duidelijke tekenen van hypoxie van zachte weefsels. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen in dit geval zelfs verschijnen als ze worden aangeraakt. De zaadbal aan de aangedane zijde verliest zijn elasticiteit en zakt door.

Diagnostische functies

Als er tekenen van varicocele verschijnen, is onderzoek door een uroloog noodzakelijk. Eerst voert de arts palpatie van het scrotum uit om spataderen te detecteren. Palpatie wordt uitgevoerd terwijl u staat en ligt, de arts kan de patiënt vragen zich terug te trekken. Functionele testen kunnen worden uitgevoerd. Om de aard van het probleem te verduidelijken, worden een aantal instrumentele onderzoeken toegewezen. Echografie wordt vaak gebruikt. Hiermee kunt u de aanwezigheid van volumetrische formaties uitsluiten.

Phlebography en Doppler scanning worden vaak voorgeschreven. Deze onderzoeken stellen ons in staat om het niveau van bloedvulling van bloedvaten in het scrotum en hun doorgankelijkheid te identificeren. Algemene en biochemische bloedtesten uitgevoerd. De snelheid van bloedstolling wordt opgehelderd. MRI en CT zijn vaak vereist. Deze onderzoeken helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van bloedstolsels en pathologieën die het optreden van secundair varicocèle kunnen veroorzaken.

Algemene en biochemische bloedtesten uitgevoerd. De snelheid van bloedstolling wordt opgehelderd.

Behandeling met varicocele bij adolescenten

Met 1 en 2 graden van de ziekte, kan de therapie zonder chirurgie worden uitgevoerd. In dit geval is een conservatieve behandeling vereist, die gericht zou moeten zijn op het elimineren van congestieve processen in de bekkenorganen. In de meeste gevallen proberen artsen de operatie uit te stellen totdat de patiënt volwassen is.

Varicocele chirurgie

Chirurgie gebruikt ten minste 120 soorten procedures voor de behandeling van varicocèle. In sommige gevallen worden interventies uitgevoerd waarbij de communicatie met de nierslagader wordt onderhouden. In andere worden operaties uitgevoerd met betrekking tot het afsnijden van aders die in het gebied van de zaadstreng lopen van een hogedrukbloedvat.

Afhankelijk van het type en de omvang van de operatie, kan de procedure worden uitgevoerd onder zowel lokale als algemene anesthesie.

Vaak uitgevoerde minimaal invasieve operaties, waaronder varicocelectomy. Dergelijke interventies zijn minder traumatisch en het herstel na hen gaat snel.

Is een operatie noodzakelijk?

Chirurgische behandeling is de enige manier om de gestoorde bloedstroom volledig te herstellen. Bij conservatieve behandeling is er een hoog risico op recidief, daarom raden veel artsen chirurgische methoden aan. Het gebruik van chirurgische interventie wordt getoond in alle graden van ontwikkeling van het pathologische proces. De indicaties voor operaties bij adolescenten zijn snel progressieve varicocele, ernstige pijn, cosmetisch defect en langzamere testikelontwikkeling van de aangedane zijde.

Het gebruik van chirurgische interventie wordt getoond in alle graden van ontwikkeling van het pathologische proces.

Hoe gaat de operatie?

Vóór de operatie wordt de patiënt getraind, inclusief bloedonderzoek, ECG en röntgenstralen. De werkingsfasen zijn afhankelijk van het type. Bij het uitvoeren van microchirurgische varicocelectomy is lokale of spinale anesthesie vereist. In zeldzame gevallen wordt algemene anesthesie uitgevoerd.

Een incisie van 2 cm wordt gemaakt in het liesgebied. Hierdoor wordt het zaadkoord naar buiten gebracht. Hierna wordt de schaal ontleed en met een microscoop onderzocht. De aangetaste aderen worden weggesneden en de bloedbaan wordt door gezonde bloedvaten geleid. Na voltooiing van de procedure wordt de incisie van de schaal van het zaadstreng gehecht en wordt het koord zelf op zijn anatomische locatie geplaatst. De incisie in de lies is gehecht. De duur van de operatie is niet langer dan 30-40 minuten. Als lokale anesthesie werd gebruikt, mag de patiënt de kliniek na 8 uur verlaten.

Varicocele behandeling zonder operatie

Conservatieve therapie is niet zo effectief als chirurgisch, daarom wordt het gebruikt bij adolescenten om het pathologische proces te vertragen en de operatie uit te stellen. Behandeling van varicocele zonder chirurgische ingreep omvat het elimineren van problemen met de ontlasting om de druk in de buikholte te verminderen, waardoor fysieke inspanning wordt beperkt. Kan worden getoond en de uitvoering van speciale fysieke oefeningen om de bloedcirculatie te normaliseren.

Met de weigering van een operatie worden geneesmiddelen geselecteerd om stagnerende processen te elimineren.

Folk remedies

Als aanvulling op conservatieve therapie worden verschillende kruidenpreparaten gebruikt. Folk remedies kunnen alleen worden gebruikt na overleg met een arts. Een positief effect wordt bereikt bij het nemen van infusie van de volgende componenten:

• kastanje bloemen;
• frambozenwortels;
• schors van verbena;
• bloemen van de rue;
• duizendblad;
• kamille.

Wat moet u weten over varicocele bij adolescenten?

De ontwikkeling van varicocele in de adolescentie komt regelmatig voor. In de meeste gevallen manifesteert deze toestand zich echter helemaal niet en wordt vaak pas voor het eerst gedetecteerd tijdens geplande medische onderzoeken, bijvoorbeeld op het ontwerpbord.

In dit geval wordt er gezegd over de adolescentievorm van de ziekte, in tegenstelling tot congenitale pathologie geassocieerd met verhoogde druk in de linker nierader.

statistiek

Adolescente varicocele wordt gevormd tijdens de puberteit, tijdens snelle groei, die bijna altijd wordt gekenmerkt door een onevenwichtigheid in de ontwikkeling van bepaalde structuren van het lichaam.

symptomen

Met deze ziekte treedt de expansie van de testisaders op. Deze aderen vormen een dicht netwerk, de baarmoeder plexus, waar individuele schepen veel berichten met elkaar hebben.

Wanneer de aderen sterk verwijd zijn, worden ze ingewikkeld en zwellen, wat met het blote oog te zien is. De tiener kan zelf aandacht besteden aan het ongewone uiterlijk van het scrotum. Zichtbare symptomen worden waargenomen in de derde graad van de ziekte.

Gelukkig wordt in de meeste gevallen graad 1-2 gediagnosticeerd, die worden gekenmerkt door zwakke en matige stoornissen van de veneuze uitstroom.

Symptomen zijn in de meeste gevallen afwezig. Af en toe klaagt een kind over een gevoel van zwaarte in het scrotum en zelfs pijn. Onaangename gewaarwordingen kunnen worden veroorzaakt door verhoogde fysieke activiteit.

diagnostiek

Als u een varicocele bij een tiener vermoedt, moet u een pediatrische uroloog of chirurg raadplegen die de omvang van de ziekte en de behandelingstactieken zal bepalen. Allereerst voert de arts een manueel onderzoek uit en wordt ook een echoscopisch testicum voorgeschreven. Laboratoriumtests zijn niet indicatief.

Het onderzoek wordt eerst in een staande positie uitgevoerd en vervolgens op de bank gelegd. De arts palpeert zacht het scrotum, de testikels en de zaadstreng. Hij beoordeelt het uiterlijk van het scrotum, de consistentie, de conditie van de aderen, vergelijkt de grootte van de rechter en linker testikels.

Vervolgens wordt de tiener gevraagd om een ​​Valsavy-test uit te voeren: houd je adem in en belast je buikspieren. Tijdens de test wordt palpatie herhaald. Met spanning in de buik worden testic aderen zichtbaarder.

Nauwkeuriger informatie over de grootte van de testikels en de conditie van de aders wordt verkregen door middel van echografie. De resultaten worden vergeleken met de leeftijdsnormen: vanaf het moment dat de puberteit begint en tot de leeftijd van 16-18 jaar, nemen de testikels toe van gemiddeld 5 tot 20-35 cm3. Normaal gesproken zijn rechts en links bijna hetzelfde, het toegestane verschil in volume is niet meer dan 3 cm3.

Omvang van de ziekte

Wanneer varicocele bij kinderen en adolescenten onderscheid maakt tussen 1 (licht), 2 (gemiddeld) en 3 (uitgesproken) graad. Afzonderlijk wordt een nul (subklinische) graad geïsoleerd wanneer kleine veranderingen in de aderen alleen zichtbaar zijn op echografie. Een milde mate wordt gekenmerkt door uitpuilen van de aderen alleen gedurende de tijd van uitpersen, mogelijk verdikking van de zaadstreng.

Met een gemiddelde graad, worden veranderingen in de aderen gevonden met gewone palpatie. Bij de laatste, derde graad zijn pathologische veranderingen al zichtbaar bij onderzoek.

Vaak ontwikkelt zich in de kinderjaren het Takayasu-syndroom: wat zijn de symptomen en hoe gevaarlijk is de ziekte? Ontdek hier.

Lees over de symptomen en de behandeling van een andere vasculitis die veel voorkomt bij kinderen - periarteritis nodosa - in het volgende materiaal.

oorzaken van

Er is geen consensus over de redenen. Een van de voorwaarden voor spataderen is verhoogde druk in de aderen, insufficiëntie van het klepapparaat.

De ontwikkeling van pathologie aan de linkerkant draagt ​​bij aan de anatomische locatie van de linker nierader tussen de aorta en de superieure mesenteriale ader, waardoor de nierader wordt samengedrukt en de veneuze uitstroom uit het scrotum verslechtert.

Is het gevaarlijk?

Ernstige spataderen leiden tot een verminderde bloedcirculatie in de zaadbal, wat resulteert in slechte voeding van de weefsels en de toevoer van zuurstof. Volgens een aantal studies, na verloop van tijd, veranderen de weefsels op cellulair niveau. Door een verandering in de structuur kan de productie van geslachtshormonen verminderd zijn.

Het grootste gevaar wordt beschouwd als een overtreding van de zaadproductie, wat in de toekomst kan leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid (ongeveer een derde van de volwassen mannen die lijden aan onvruchtbaarheid heeft varicocèle).

Er zijn echter geen grootschalige onderzoeken uitgevoerd naar de kwaliteit van sperma bij adolescenten met varicocèle. Dit komt zowel door de moeilijkheid van het verkrijgen van sperma bij kinderen als door het ontbreken van duidelijke evaluatiecriteria, aangezien in de adolescentie de fysiologische indicatoren zeer variabel zijn. Directe verbinding met onvruchtbaarheid is niet bewezen.

Er is een aanname dat de verhoogde bloedvulling van de testikels leidt tot een ongewenste verhoging van de lokale temperatuur - een bekende reden voor de achteruitgang van de kwaliteit van het sperma.

Ontdek hoe de hypoplasie van de linker- en rechtervertebrale slagader anders is, hoe u deze ziekte tijdig opmerkt en voorkom ernstige complicaties.

Over de oorzaken en manifestaties van aortastenose - een gevaarlijke ziekte die moeilijk te herstellen dreigt te worden, lees hier.

behandeling

In milde gevallen is behandeling niet vereist. Uitgesproken stoornissen worden effectief alleen operatief behandeld. Ligatie of sclerose van pathologisch veranderde aderen wordt uitgevoerd, waarna de bloedstroom wordt gedistribueerd naar andere bloedvaten.

Na de operatie is de tiener 3-4 dagen in het ziekenhuis en na een week kan ze naar school gaan. De meest voorkomende complicaties na de operatie zijn waterzucht van de zaadbal, die optreedt wanneer de lymfevaten beschadigd zijn en de ziekte terugkeert.

De beslissing over de operatie wordt genomen na zorgvuldige afweging en discussie met de tiener en zijn ouders over alle voor- en nadelen. Er zijn geen duidelijke criteria voor de noodzaak van een operatie vandaag. De kwestie van de operatie wordt aan de orde gesteld:

• Met een significante afname in de grootte van de aangetaste zaadbal vergeleken met de norm;
• Met pijn in de testikels en scrotum;
• Met bilaterale laesies.

Wat te zoeken?

Varicocele bij adolescenten, zoals bij volwassenen, komt voor in 90% van de gevallen in de linker testikel. Dit komt door anatomische kenmerken: de linker testikel is normaal langer dan de rechter en de druk is groter. Als de juiste testikel wordt aangetast, is een grondig onderzoek noodzakelijk.

De eenvoudigste verklaring is de omzetting (spiegelopstelling) van de interne organen, die voorkomt bij 1 op de 10.000 personen. In een normale rangschikking van organen zijn ernstigere pathologieën uitgesloten.

Rechtszijdige varicocele kan ontstaan ​​door een tumorproces in het peritoneum, waardoor een compressie van de rechter interne zaadader ontstaat.

Een andere mogelijke oorzaak is een verminderde bloedstroom in de inferieure vena cava, bijvoorbeeld als gevolg van een bloedstolsel. Om deze gevaarlijke omstandigheden uit te sluiten, schrijft de arts een echoscopie, CT-scan of röntgenonderzoek voor.

Handige video

Belangrijke tips voor ouders van de Unie van kinderartsen in Rusland:

Ondanks de grote belangstelling voor het probleem, zijn de oorzaken van de ziekte bij adolescenten niet vastgesteld. Daarom zijn er geen preventieve maatregelen ontwikkeld. De vraag naar behandelingstactieken blijft open. De meeste artsen zijn het erover eens dat interventie op milde wijze niet vereist is, maar als het gaat om uitgesproken veranderingen, verschillen de meningen.

Is een operatie aan varicocele bij een adolescent noodzakelijk of kan deze worden uitgesteld, waardoor de patiënt onder observatie blijft? Als de verbinding tussen onvruchtbaarheid en spataderen in de testikels wordt bevestigd, is dit een belangrijk argument ten gunste van een chirurgische behandeling.

Waarom komt varicocele voor bij adolescenten en hoe moet dit worden behandeld?

Varicocele bij adolescenten wordt gekenmerkt door verwijde testiculaire aderen en gaat gepaard met ernstige gevolgen. De ziekte, die op zo'n jonge leeftijd begon, is de meest voorkomende oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid, daarom is het noodzakelijk om de vorm van de tiener zo vroeg mogelijk te behandelen om een ​​duidelijke schade aan het voortplantingssysteem te voorkomen.

Wat is varicocele?

Varicocele is een spatader dat zich in de zaadstreng bevindt. Dit is een veel voorkomende aandoening die kan optreden tijdens de adolescentie. Vaak manifesteert varicocele zich niet en wordt het toevallig gevonden tijdens preventieve medische onderzoeken.

De tienervorm van varicocele wordt nauwelijks gediagnosticeerd bij jongens jonger dan 9 jaar.

Vanaf 14-jarige leeftijd is de incidentie van deze pathologie aanzienlijk toegenomen. Tot 17 jaar oud, wordt ongeveer 10-15% van de jongens gediagnosticeerd met variërende maten van spataderen van de zaadstreng.

Meestal beïnvloeden spataderen van het scrotum de linker voortplantingsklier. Dit komt door de eigenaardigheden van de anatomische structuur van de aders. Vaak kunnen adolescenten van 15 jaar en ouder ook lijden aan hydrocele (hydrocele), met deze combinatie neemt het risico op onvruchtbaarheid toe.

Lees meer over darmtrombose, lees dit artikel.

1 graad

Wanneer de eerste ontwikkelingsfase van varicocele niet wordt waargenomen, zijn er tekenen van de ziekte. De toestand van de veneuze uitstroom is bijna normaal. Vasculaire veranderingen van pathologie zijn afwezig. Ze diagnosticeren varicocele alleen bij de dokter wanneer het de intra-abdominale druk kunstmatig verhoogt.

De eerste fase van de ziekte is duidelijk zichtbaar met behulp van echografie of venografie - een röntgenonderzoek van veneuze bloedvaten.

2 graden

De gemiddelde graad van varicocele wordt gekenmerkt door ernstige symptomen. Beschadigde bloedvaten kunnen goed worden gepalpeerd zonder spanning van de buik en toename van intra-abdominale druk bij onderzoek door een uroloog. Met deze mate van schade is het lumen van de aderen niet erg verstoord, maar de wanden ondergaan reeds pathologische veranderingen. De tiener kan de eerste symptomen van de ziekte ervaren.

3 graden

Dit is een uitgesproken graad van varicocele, die gemakkelijk te detecteren is met zelfonderzoek. Patiënten kunnen aangetaste aderen zien zonder laboratorium- en instrumenttests. Deze mate van varicocele wordt vaak gecombineerd met atrofie van de geslachtsklieren. Duidelijke klinische manifestaties van pathologie worden waargenomen.

Oorzaken van ziekte

Testiculaire spataderen ontwikkelen zich om de volgende redenen:

• Ongunstige erfelijke aanleg. Het wordt bepaald door de aanwezigheid van een vergelijkbare ziekte bij familieleden. Als een tiener een belaste geschiedenis heeft, moeten ouders stappen ondernemen om de pathologie vroegtijdig te diagnosticeren.
• Intense fysieke activiteit tijdens de adolescentie draagt ​​bij aan de progressie van de ziekte van de zaadstreng. Gewichtheffen en constante zware belastingen op het spierstelsel van de pers zijn vooral schadelijk voor een tiener.
• Deficiëntie van hormonen, gecombineerd met de insufficiëntie van de veneuze wanden.
• Verhoogd lichaamsgewicht.
• Schending van metabole processen geassocieerd met onjuiste en slechte voeding.
• Chronische constipatie. Ze leiden ertoe dat de jongen begint te duwen en de persspieren onnodig belast. Bovendien heeft frequente diarree een negatief effect op de structuur en functie van de zaadstreng.

Symptomen van varicocele

In het beginstadium van ontwikkeling is de ziekte praktisch niet gemanifesteerd. Het wordt alleen gevonden met de progressie van pathologie.

De jongen voelt de onaangename zwaarte van het scrotum. Het kan aanzienlijk in omvang toenemen. Pijn neemt toe met fysieke inspanning.

De ernstige vorm van varicocele aan de linkerkant heeft de volgende kenmerken:

• ongemak, ongemak tijdens het lopen of langdurig staan ​​in een staande positie;
• pijn in het scrotum en de zaadbal;
• gevoel van zwaarte in de lies;
• de aanwezigheid van kronkelige bloedvaten nabij de testikels;
• zwelling in de getroffen gebieden;
• verhoogde pijn tijdens lichamelijke inspanning;
• asymmetrische positionering en resizing van de testikels;
• verminderd kliervolume.

Meestal wordt de linker testikel aangetast. Rechtszijdige varicocele wordt zelden waargenomen.

Kenmerken van de diagnose bij adolescenten

De ziekte wordt gediagnosticeerd door de testikels visueel te vergelijken, door hun grootte en echografie te meten. Normaal gesproken is de linker testikel iets kleiner dan de rechter. Maar dit verschil mag niet groter zijn dan 3 cm. Als dit minder is, bestaat het risico dat de diagnose wordt bevestigd.

Exacte informatie over de toestand van de testikels geeft echografie. De procedure verschilt niet van het onderzoek van volwassen patiënten. In sommige gevallen zijn bloedonderzoeken vereist.

Behandeling met varicocèle

De behandeling van een ziekte is afhankelijk van het stadium. Conservatieve therapie is alleen mogelijk als de pathologie zich in het beginstadium bevindt en er geen duidelijke tekenen van varicocele zijn. De jongen kan worden toegewezen aan de correctie van motoriek en het dragen van speciaal ondersteunend ondergoed.

Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven wanneer u om welke reden dan ook niet kunt opereren.

Operatie om varicocele bij adolescenten te verwijderen

De operatie wordt varicocelectomy genoemd. Tegenwoordig zijn er 2 hoofdmethoden voor het verwijderen van spataderen in de zaadstreng - met behulp van minimale incisies en de laparoscopische methode. In het tweede geval wordt de aangetaste ader gereseceerd onder controle van een microscopische videocamera. Een dergelijke manipulatie is veiliger dan open chirurgie.

Als gevolg van de operatie wordt de aangetaste ader verwijderd en vastgeknoopt, wat helpt de verwijdering van de ader uit de zaadbal normaliseren. IJzer wordt geleidelijk hersteld in zijn grootte.

Chirurgische interventie wordt poliklinisch uitgevoerd. De patiënt krijgt lokale anesthesie toegediend, wat de postoperatieve periode vergemakkelijkt. Na een geschikte tijd is extra diagnostisch onderzoek nodig om de effectiviteit van de operatie te garanderen.

Is een operatie noodzakelijk?

Chirurgische verwijdering is de enige effectieve manier om van de pathologie af te komen. Het heeft minimale implicaties voor de gezondheid van adolescenten.

Tegenwoordig hebben artsen geen consensus over de leeftijd waarop een patiënt als optimaal kan worden beschouwd voor een dergelijke operatieve ingreep. Sommige deskundigen zijn van mening dat het alleen nodig is als er uitgesproken symptomen van varicocèle zijn. Zo'n benadering is gevaarlijk omdat kostbare tijd verloren gaat. Elke operatie moet vóór het einde van de puberteit worden uitgevoerd - dit vermindert de kans op ernstige complicaties van spataderverwijding van de zaadader, in het bijzonder onvruchtbaarheid.

Hoe gaat de operatie?

De basis van de behandeling van varicocele is dat een specialist die een laparoscopische methode of een open operatie gebruikt, de aangetaste ader kruist, verwijdert en verbind. In het geval van een open operatie, is de grootte van de gevormde insnijdingen niet groter dan 6 cm.

De arts kan de operatie uitvoeren door de getroffen bloedvaten te scleroken.

Om dit te doen, een punctie van de ader in de dij. Een lange elastische katheter wordt door het gat ingebracht. Het passeert de inferieure vena cava en vervolgens in de nierader. Een scleroseringscomponent wordt in het vat gebracht, waardoor de bloedstroom wordt gestopt.

Voor endoscopische interventie op de buik zijn 3 lekke banden gemaakt, een endoscoop is in één geplaatst. De arts sluit de getroffen scrotale ader en stopt zo de progressie van het pathologische proces.

Traditionele operatie volgens Ivanissevich is gevaarlijk met een hoog risico op complicaties. Nadat het een lange herstelperiode vereist.

Behandeling met varicocèle bij adolescenten zonder operatie

Onder niet-chirurgische methoden van behandeling van varicocele impliceren sclerotherapie en embolisatie. Bij sclerotherapie wordt een speciale substantie geïnjecteerd in de testisader - sclerosant. Het leidt tot het feit dat het lumen van het getroffen vat geleidelijk groeit. Manipulatie veroorzaakt de geleidelijke stopzetting van de pathologische beweging van bloed naar de zaadbal en de activiteit van het orgel wordt geleidelijk hersteld.

Sclerotherapie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De patiënt voelt geen ongemak tijdens de behandeling.

Onder de embolisatie van varicocele impliceren de introductie in de ader van de zaadbal van een dunne katheter en een dunne spiraal. Het helpt de pathologisch verstoorde bloedstroom te blokkeren. De introductie van een dergelijke katheter wordt uitgevoerd onder de controle van een radiopaque substantie. Zo'n operatie is veilig en vereist geen lange herstelperiode.

Folk remedies

Het gebruik van folkremedies voor de behandeling van varicocèle heeft geen effectief resultaat en wordt daarom gebruikt voor de verlichting van symptomen:

• een infusie van appels. 3 stuks brouw 1 liter kokend water en dring 3 uur aan, filter dan en neem elke ochtend 50 gram en 's avonds op een lege maag;
• plantaardige collectie. Kamillebloemen, medicinale sporen, kastanjes, wilgenschors, frambozenwortel en duizendblad, in dezelfde verhoudingen opgenomen, schenken 0,5 liter kokend water en staan ​​24 uur lang aan. Drink 150 g 2 keer per dag;
• kompres van gemalen bladeren en alsem kop met 1 eetl. l. zure room. Breng 2 uur aan op het getroffen gebied. De therapie wordt gedurende 5 dagen uitgevoerd, herhaal na 3 dagen.

Om de behandeling van varicocèle verder te ondersteunen, moet een eenvoudige oefening worden uitgevoerd. Ga staan, sta 2 cm op je tenen, rek uit en ga snel terug naar hun vorige positie. Herhaal 10 keer, na een korte rustperiode, maak nog 3 sets. Voer per dag 2 cycli uit.

geneesmiddelen

Voor medicamenteuze behandeling van varicocèle worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

1. Venotoniki. Tegenwoordig is Detralex het meest effectieve en veilige middel van deze groep. Het innemen van het geneesmiddel is niet gevaarlijk voor kinderen onder de 16 jaar. Soms kunt u en 2 tabletten per dag gebruiken voor de benoeming van een uroloog.
2. Antioxidanten worden individueel door de arts geselecteerd, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de jongen en de aanwezigheid van geassocieerde pathologieën. In sommige gevallen kunnen ze misselijkheid en braken veroorzaken, dus moeten ze zorgvuldig worden gebruikt.
3. Vitaminecomplexen blijken de vaatwanden te versterken. U kunt dergelijke geneesmiddelen voorschrijven als er geen allergische reactie is op de samenstellende bestanddelen.
4. Geneesmiddelen om de microcirculatie te verbeteren. Ze worden alleen op de getuigenis benoemd.

De effecten van varicocele

De gevolgen zijn dat de testikels geleidelijk atrofiëren en niet genoeg sperma kunnen aanmaken. Een scherpe bloedstroom verhoogt de temperatuur in het scrotum, wat de spermatogenese negatief beïnvloedt. In het weefsel accumuleren geoxideerde metabole producten die testiculair weefsel vergiftigen en leiden tot verminderde bloedcirculatie in de bekkenorganen.

Deze processen leiden tot de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid. Hoe later de operatie wordt uitgevoerd, hoe groter het risico dat een man in de toekomst geen kinderen kan krijgen.

Varicocele heeft een negatief effect op de testosteronproductie. Soms kan er een daling van de hoeveelheid van het hormoon in het bloed zijn. Dit leidt tot hormonale problemen, verminderde potentie.

Preventie van de ziekte bij kinderen

Varicokeen ontwikkelt zich vanwege anatomische kenmerken en genetische locatie, daarom is specifieke profylaxe van de ziekte niet ontwikkeld. Tegenwoordig is het onmogelijk om aanbevelingen te ontwikkelen om dergelijke veranderingen bij kinderen te voorkomen.

Het wordt aanbevolen om aan het einde van de puberteit (op de leeftijd van 20 jaar) een urologisch onderzoek te ondergaan. Als milde symptomen worden gevonden, is het noodzakelijk om fysieke inspanning te beperken, problemen met de stoel te elimineren. Omdat deze factoren een toename van de intra-abdominale druk veroorzaken, wat leidt tot een toename van de bloedtoevoer naar de aderen van de teelballen.

Wat moeten ouders van jongens weten over varicocele bij adolescenten?

Varicocele is een ziekte waarbij de aderen van de teelballen en de zaadstreng verwijd zijn. Varicocele bij adolescenten komt vaak voor. Het komt voor na 9 jaar, met het begin van de puberteit. Zonder enige bedreiging voor de gezondheid, gedurende meerdere jaren, is het asymptomatisch en wordt het door toeval gedetecteerd tijdens geplande onderzoeken. Soms wordt de ziekte eerst gediagnosticeerd wanneer een man een arts bezoekt voor onvruchtbaarheid.

Het percentage van de ontwikkeling van de ziekte neemt toe met de leeftijd. Bij 11-jarigen is het 5-7%, op de leeftijd van 11-13 jaar oud - al 10%. Bij jonge mannen wordt de ziekte in 20% van de gevallen gediagnosticeerd. Mannen worden minder vaak ziek.

Oorzaken van ziekte

De zogenaamde testiculaire aderen, die met elkaar verweven zijn, vormen een uviforme plexus, uitstroom van bloed uit de testikels vindt plaats. Haar stagnatie in de aderen is de belangrijkste oorzaak van de ziekte.

De volgende factoren dragen hieraan bij:

• Aangeboren afwijkingen van de aderen: slechte toon, disfunctie van de veneuze kleppen die geen terugstroming kunnen voorkomen.
• Vervorming en mechanische schade aan bloedvaten.
• Intense fysieke inspanning, gewichtheffen, die veneuze druk in de bekkenaderen verhoogt.
• Lage fysieke activiteit en obesitas.
• Nephroptosis in de geschiedenis (nierprolaps). Dit leidt tot de verbuiging van de nierbloedvaten, waardoor de uitstroom van bloed.
• Ontstekingsziekten van de urinewegorganen.
• Hoge buikdruk, veroorzaakt door obstipatie, gespannen hoest, frequente seksuele opwinding.
• Verwonding van de lumbale.
• Tumoren die knijpen in de bloedvaten veroorzaken.

Vaker is varicocele bij adolescenten linkszijdig. Dit komt door de eigenaardigheden van de anatomische structuur. Aan de rechterkant komen spataderen voor in 3-5% van alle gevallen en treden ze vaker op als gevolg van abdominale pathologieën. Soms is de ziekte bilateraal. Dit is veel erger omdat een man met een hoge waarschijnlijkheid met onvruchtbaarheid wordt bedreigd.

Ziekteprogressie

De ziekte heeft ernst 3:

• Gemakkelijk. Het kind doet niet de moeite. Uitzetting van aders wordt bepaald door de spanning van de buikspieren in een staande positie.
• Gemiddeld. Vervorming van aderen wordt bepaald zonder overbelasting. Er zijn periodieke pijn in de lies of het scrotum (meestal staand of lopend), ongemak.
• Expliciet. Sterke spataderen zijn zelfs voor niet-specialisten te zien. Het scrotum is vergroot, met een palpatie is er een stuk filamenteuze plexus. Pijn is permanent.

Helaas zijn stadium II en stadium III gevonden bij jongens vanaf 14 jaar. Soms worden 4 stadia geclassificeerd: in de eerste fase, of nul (subklinisch), worden spataderen alleen aangetroffen als gevolg van echografie.

Symptomen en diagnose

In verschillende stadia van varicocele treden de volgende symptomen op:

• ongemak, zwaarte, jeuk, branderig gevoel in het scrotum, die verergeren in een rechtopstaande positie;
• scrotum vergroot aan een kant;
• pijn in de liesstreek;
• de aangetaste zaadbal wordt kleiner;
• palpatie voelde gecondenseerde uviforme plexus langs het zaadstreng. In de derde fase van de ziekte is het gecomprimeerde aderlijke gaas visueel waarneembaar;
• bij palpatie verschijnen onaangename of pijnlijke gevoelens;
• de cremasterische reflex daalt of verdwijnt (bij het aaien van de binnenkant van de dij moet de spier die de teelbal opheft samentrekken).

Onafhankelijk detecteren kan de ziekte pas in de laatste fase zijn, dus het is belangrijk dat de jongens regelmatig worden onderzocht door een chirurg of uroloog. Het is voor een arts moeilijk om varicocele niet op te merken, tenzij het alleen maar ongepast is om een ​​onderzoek uit te voeren.

De moeilijkheid van tijdige detectie van de ziekte ligt in het feit dat het geen kenmerkend symptoom heeft. De volgende methoden worden gebruikt voor diagnostiek:

• Onderzoek van het uiterlijk van de testikels en scrotum. Tijdens de puberteit nemen de testikels toe tot 20-35 cm3. Het toegestane verschil tussen hun afmetingen is niet meer dan 3 cm3.
• Palpatie om de uitbreiding van de aders te bepalen. Het wordt op twee posities van de jongen vastgehouden - staand en liggend. Tegelijkertijd wordt de ademhaling vastgehouden en worden de buikspieren gespannen (test van Valsavy).
• Echografie van de bekkenorganen om neoplasmen te bepalen of uit te sluiten.
• Doplerografie, die de uitstroom van veneus bloed en de toestand van de aderen in de buurt van de testikels beoordeelt.
• MRI en CT voor pathologie en trombose.

Jonge mannen krijgen bovendien een spermogram toegewezen om de kwaliteit van het sperma te bepalen. Bij adolescenten worden de progesteronspiegels bepaald en een ejaculaat geanalyseerd.

behandeling

Wetenschappers en beoefenaars bestuderen al lang varicocèle bij kinderen, maar veel vragen zijn nog niet beantwoord. Niet ontwikkelde effectieve preventie- en behandelingsmethoden. De enige effectieve behandeling is chirurgie, hoewel daarna terugvallen en complicaties mogelijk zijn. Maar onder artsen bestaat er geen consensus over de haalbaarheid ervan. Meestal wordt in dergelijke gevallen een radicale behandeling uitgevoerd:

• Stadium III-ziekte, toen ernstige misvorming van de zaadaders en zieke testikels optrad;
• aanhoudende pijn in het scrotum en de lies;
• bilaterale varicocele;
• risico op verminderde spermatogenese.

Maar als de operatie aan een tiener wordt getoond, is het beter dat deze plaatsvindt vóór het einde van de puberteit.

Als de ziekte op tijd wordt ontdekt, is medische behandeling mogelijk in de stadia I en II. Het is langdurig en geeft geen 100% positief resultaat, maar met betrekking tot adolescenten is het effectiever dan voor volwassenen.

Medicamenteuze therapie wordt gedurende enkele weken gegeven. De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

• vitaminen;
• renotonica die de vasculaire tonus verhogen;
• geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren;
• antioxidanten die het zuurstofgehalte in de testikels verhogen.

Gebruik pijnstillers en vaatvernauwende medicijnen om pijn te verlichten.

Conservatieve behandeling wordt noodzakelijkerwijs gebruikt in de postoperatieve periode om spermatogenese te stimuleren. Een kind met een geschiedenis van testisklepitis moet jaarlijks door een uroloog worden geobserveerd tot ten minste het einde van de puberteit.

Parallel aan de medicamenteuze behandeling van spataderen worden de volgende behandelmethoden gebruikt:

• Therapeutische gymnastiek. Simpele oefeningen doen 4-5 keer per dag. Ze zijn gericht op het verbeteren van de bloedstroom in de urineleiders en het elimineren van congestie in het bekken.
• Masseer de testikels. Het wordt met zoveel kracht uitgevoerd dat het geen pijn veroorzaakt, maar het mag geen lichte slag zijn.
• Aromoprotsedury. Citroen, citroenmelisse, cipres en sandelhoutolie worden gebruikt.
• Het dragen van een suspensie (speciale dressing voor het scrotum), die de veneuze bloedstroom verbetert.
• Traditionele behandelmethoden. Dit afkooksel en infusies, die oraal worden ingenomen, worden gebruikt voor lotions, kompressen, zalven en baden. Schepen worden sterker, worden elastisch.

Een belangrijke plaats in de behandeling is goede voeding. Het versterkt de aderen en bloedvaten, verbetert de bloedsomloop. Maaltijden moeten het volgende omvatten:

• greens (selderij, peterselie, spinazie);
• alle groenten (vooral wortelen, komkommers, kool, uien);
• citrus en ander fruit;
• alle soorten plantaardige oliën;
• veel eiwitrijk voedsel;
• kwarteleitjes.

het voorkomen

Het is moeilijk om te praten over de preventie van varicocele bij kinderen, omdat het optreden ervan in grotere mate afhangt van de aangeboren anatomische kenmerken van de kleine bekkenbloedvaten.

Daarom is het onmogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Als het is ontstaan, hangt het allemaal af van een tijdige diagnose. Met het begin van seksuele ontwikkeling, moeten ouders, zonder een vals gevoel van schaamte, hun zonen naar een uroloog (androloog) brengen voor onderzoek. En pas aan het einde van de puberteit, als een toename van het lumen van de aderen niet wordt geregistreerd, hoeft u zich geen zorgen te maken.

Als de pathologie van bloedvaten wordt gevonden, kan het kind niet op een fiets of motorfiets rijden, lange tijd blijven staan, gewichten heffen of de buikspieren op een andere manier belasten. Het is noodzakelijk om verkoudheid, constipatie te voorkomen. Het voedsel moet compleet zijn, vitamines en mineralen bevatten (zink, selenium). Handige matige oefening, ochtendjogging, zwemmen, sporten is geen krachtsport. Ondergoed moet niet strak zitten. Bad en sauna worden vervangen door een douche of een bubbelbad.

Indien niet behandeld

De ziekte vormt geen bedreiging voor het leven, maar heeft een aantal onaangename gevolgen. Dit kan het volgende zijn:

• verschillende testiculaire pathologieën, inclusief de atrofie ervan;
• verzakking scrotum;
• vasculaire occlusie;
• overtreding van spermatogenese;
• onvruchtbaarheid.

Regelmatige bezoeken aan de dokter, de uitvoering van zijn aanbevelingen kunnen de verdere ontwikkeling van de ziekte stoppen tot de genezing.

Hoe kan varicocele genezen bij adolescenten en de behandeling van de ziekte

Varicocele bij adolescenten komt vrij veel voor. In de meeste gevallen geeft de pathologie geen symptomen en kan alleen worden ontdekt tijdens een medisch onderzoek. Overweeg wat varicocele is en hoe de ziekte zich manifesteert bij adolescenten.

De essentie van het probleem

Pathologie is een uitbreiding van de aders van de uviforme plexus rond de testikels. Varicocele bij jongens ontwikkelt zich vaak op de leeftijd van 10-12, maar het wordt merkbaar op de leeftijd van 14-15. De meeste pathologie treft de linker testikel.

Ontwikkeld in een kind, op het eerste gezicht, onschadelijke spataderen van het scrotum wordt een groot probleem voor jongens in de periode van seksuele activiteit. Veneuze congestie en continue blootstelling aan verhoogde temperatuur in de testikels veroorzaakt een afname van de activiteit van spermatozoa en de ontwikkeling van onvruchtbaarheid.

Pathologie van de testisaderen kan aangeboren zijn en wordt geassocieerd met verhoogde druk in de linker nierader. Verworven varicocele wordt gekenmerkt door een verhoogde groei tijdens de puberteit gedurende de periode van hormonale veranderingen die zich voordoen tijdens de overgangsperiode. En tot die tijd is de overtreding niet merkbaar, soms is er wat blauwheid van de linker testikel. Bij adolescenten manifesteert varicocele zich door uitpuilen van de huid van het scrotum in gebieden met spataderen rond de testikels, wat vooral merkbaar is wanneer de buikspieren worden belast.

De omvang en oorzaken van de ziekte

Er zijn 3 graden varicocele bij kinderen en adolescenten:

• gemakkelijk - gemanifesteerd door zwelling van aders tijdens pogingen, behandeling is niet vereist;
• medium - gedetecteerd door palpatie;
• uitgesproken, wat gemakkelijk te zien is.

De oorzaken van varicocele bij adolescenten worden ingedeeld naar de vorm van de ziekte. Idiopathische spataderen kunnen worden geactiveerd door de volgende factoren:

• verminderde bloedcirculatie in de nieren van de nieren en teelballen door vernauwing of knijpen;
• tumoren in de nieren of de buik.

Symptomatische vorm van spataderen treedt op als gevolg van verstopte testikeladers met bloedstolsels. Aangeboren varicocele wordt veroorzaakt door verhoogde druk in de linker nierader.

Oorzaken van verworven varicocele:

• overgangsperiode en hormonale veranderingen in het lichaam;
• overmatige fysieke activiteit geassocieerd met gewichtheffen;
• zwakte van de wanden van bloedvaten;
• omgekeerde bloedstroom uit de linker ader van het niergebied langs de linker zaadader als gevolg van de obstructie van zijn kleppen;
• verhoogde nierdruk links;
• ontevreden seksueel verlangen, wanneer opwinding niet eindigt met ejaculatie.

Symptomatische manifestaties en diagnostische maatregelen

Symptomen met graad 3 varicocele komen duidelijk tot uiting:

• draai en zwel de spinaderen rond de testikel;
• schending van de uitstroom van bloed in de aderen;
• ongemak tijdens het lopen;
• ernst en pijn in het scrotum tijdens inspanning;
• een klein kind kan klagen over af en toe onscherpe pijn, adolescenten worden gestoord door pijn na masturbatie.

In 50% van de gevallen is varicocele bij kinderen en adolescenten asymptomatisch.

Vergelijkbare pathologieën van testiculaire aderen worden behandeld door een pediatrische uroloog of een chirurg. Diagnose van spataderen door visuele inspectie en palpatie. Om een ​​visueel beeld te verkrijgen, wordt een patiënt onderzocht op posities wanneer hij op de bank staat en ligt. Visuele inspectie vergelijkt de grootte en conditie van de testikels, hun uiterlijk en de locatie van de aders. De arts voert een Valsawa-test uit: beoordeelt de conditie van de aderen van de testikels tijdens ademhaling en spanning van de buik.

Ook wordt een echografie van de geslachtsorganen voorgeschreven voor de conditie van de aderen en de grootte van de testikels. Normaal, in de leeftijd van 16-18 jaar, bereikt de gemiddelde grootte van de testikels 20-35 cm³. Het belangrijkste symptoom voor de diagnose van varicocele is vervormde, kronkelige aderen en kleine afmetingen van de testikels.

Beginselen van behandeling

Milde vorm van spataderen vereist geen speciale behandeling. In 30-40% van de gevallen verdwijnt varicotsele van 1 graad onafhankelijk met de tijd. Zeldzaam voorgeschreven conservatieve therapie zonder operatie om herhaling van spataderen te voorkomen. Graad 2 pathologie heeft een gunstig resultaat van 30%.

Voer tegelijkertijd elke zes maanden een overzicht uit van de dynamiek van de testiculaire toestand. In verband met de mogelijke ontwikkeling van onvruchtbaarheid bij patiënten met varicocèle, is een vroege diagnose en behandeling van de ziekte het belangrijkst. In het geval van de locatie van de verwijde aderen op het niveau van de zaadstreng, wordt de patiënt voorgeschreven om een ​​speciaal verband te dragen voor het fixeren van de geslachtsorganen (suspensoir).

Het belangrijkste - mis het moment niet waarop u de omgekeerde weg van de ziekte kunt bereiken.

Medicamenteuze behandeling is de benoeming van antioxidanten, evenals medicijnen en vitaminecomplexen gericht op het stimuleren van de regeneratie van beschadigde weefsels, versterking van vaatwanden en verbetering van de immuniteit (vitamine A, E, C, extracten van druivendraf, ascorutine, tocoferol). Om vasculaire spasmen te verlichten en de bloedcirculatie te verbeteren, wordt een beloop van Trental, Agapurin, Orbiflex voorgeschreven. Om de veneuze vaten tegen beschadiging te beschermen en als onderhoudstherapie, Detralex, Eskuzan, worden geneesmiddelen voorgeschreven die Gingko biloba (Ginkor forte) bevatten.

Chirurgische behandeling van de ziekte

De uitgedrukte vorm van varicocele met zichtbare pathologische veranderingen in het scrotale gebied moet met chirurgische methoden worden behandeld.

Indicaties voor chirurgie:

• spataderen van beide teelballen,
• significante vermindering van de grootte van de testikels;
• met 2 en 3 graden van de ziekte;
• in geval van pathologische aandoeningen van de spermakwaliteit (op oudere leeftijd).

Operaties aan de testikels worden uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

1. Uitsnijden van de aderen van het zaadstreng. Het wordt extreem zelden gebruikt, omdat in het geval van postoperatieve complicaties is er een dood-testikel (in 90% van de gevallen).
2. Verankering van de aangetaste zaadbal aan het kanaal of de spieren van de lies. Het wordt extreem zelden gebruikt vanwege de mogelijke atrofie van het orgaan (de kans op een dergelijk resultaat is 20% tot 70%).
3. Verwijdering van een deel van het scrotumweefsel met testikelbevestiging. Momenteel geannuleerd vanwege 100% herhaling van spataderen.
4. Stoppen van de bloedbeweging in de aangetaste ader van de teelbal door ligatie in het liesgebied. Een dergelijke operatie is geïndiceerd in afwezigheid van renale druk in de aderen.
5. Chirurgie om 2 holle gezonde bloedvaten aan te sluiten, waardoor uitstroming van stilstaand bloed wordt geproduceerd en de belasting op de aangetaste bloedvaten wordt verminderd.

Tegenwoordig worden chirurgische procedures voor varicocele uitgevoerd door minimaal invasieve methoden - door een micro-incisie of punctie. Het meest voorkomende type interventie is Marmara. Chirurgische procedure wordt uitgevoerd met lokale anesthesie. De essentie ervan ligt in het feit dat de ligatie of dissectie van het zaadstreng wordt uitgevoerd door een kleine incisie van 2-3 cm, dit elimineert congestie in de veneuze vaten van het scrotum en blokkeert de bloedstroom door de interne ader van de teelballen, waardoor de zaadstrengen en testiculaire lymfeknopen behouden blijven.

Varicocelectomy bestaat uit bandage of microscopische excisie van de aangetaste aderen. Dientengevolge, begint het bloed zich door gezonde aders met normale kleppen te bewegen. Met obstructie van de kleppen van het externe veneuze vat worden de teelballen eruit gesneden.

In het geval van pathologie van de interne ader van de testikels, is het vastgebonden.

Zulke operaties worden niet als moeilijk beschouwd en gedurende 5-7 dagen wordt een tiener uit het ziekenhuis ontslagen en kan hij een normaal leven leiden, afhankelijk van fysieke bewegingsbeperkingen. Gedurende 1,5 jaar moet de patiënt echter na 1, 6 en 18 maanden worden onderzocht.

Mogelijke complicaties na de operatie

In sommige gevallen gaat chirurgie gepaard met verschillende complicaties, zoals:

• waterzucht testikel;
• zwelling van het scrotumweefsel;
• lymfostase van eieren en hun membranen;
• ontstekingsprocessen.

In de regel gaan dergelijke complicaties gepaard met overlappende lymfestroom in de geslachtsdelen of diepe penetratie van chirurgische preparaten in het testisweefsel.

Heroptreden van varicocele

Terugval van de pathologie kan te wijten zijn aan een slecht uitgevoerde operatie, wanneer de bloedtransport door het zaadvat niet volledig werd geblokkeerd. In de geslachtsorganen was er een toename in de grootte van kleine, kleine aderen. De kans op een recidief varieert van 2% tot 25%.

De eerdere behandeling is gestart, hoe groter de kans op een gunstig resultaat van de behandeling. Volgens medische statistieken, op 13-jarige leeftijd, is de efficiëntie 70-90%, op de leeftijd van 20 daalt het tot 35-50% en na 30 jaar is het slechts 0-2%. Het herstel van sperma-indicatoren duurt lang, vooral als de operatie invloed heeft gehad op de interne bloedvaten van de teelballen.

Wat is het gevaar van varicocele

Bloedstasis in de testikels leidt tot een verslechtering van de toevoer van zuurstof naar hun cellen. Als gevolg hiervan stopt het testiculaire weefsel atrofie en de productie van de noodzakelijke hormonen. Een verhoging van de temperatuur in de aangetaste zaadballen beïnvloedt de kwaliteit en activiteit van spermatozoa. Als gevolg hiervan heeft de patiënt onvruchtbaarheid.

In 90% van de gevallen beïnvloedt varicocele de linker testikel. Dit komt door de verhoogde druk in de linker nierader vanwege het feit dat de anatomisch linker ader langer is dan de rechter.

Spatiale laesie van de rechter testikel vereist een ernstig onderzoek, omdat de compressie van de veneuze bloedvaten kan worden veroorzaakt door de ontwikkeling van tumoren van verschillende etiologieën. Ook de oorzaak van obstructie van de slagaders en aders kan hun trombose zijn. Echografie, computertomografie en radiografie van de geslachtsorganen en peritoneum worden voorgeschreven voor de tijdige detectie van gevaarlijke verschijnselen.

Preventie van spatwaterverwijding van de aderen

Om de ontwikkeling van varicocèle bij kleine jongens te voorkomen, moet u het kind uitleggen over de gevaren van masturbatie en constante palpatie van de geslachtsorganen. Het is noodzakelijk om het kind te beschermen tijdens de periode van verhoogde fysieke groei van zowel overmatige lichaamsbeweging als een zittende levensstijl.

Kinderen moeten een actieve levensstijl leiden die de bloedsomloop stimuleert en het immuunsysteem van het lichaam versterkt. U moet regelmatig jaarlijks medisch onderzoek ondergaan.

Het is raadzaam om de jongens uit te leggen dat het noodzakelijk is om aandacht te besteden aan de verschillende symptomen en ongemakken in het genitale gebied en de ouders hierover te informeren.

De bovenstaande preventiemaatregelen zijn algemeen van aard. Wat de ziekte ook is, het belangrijkste bij het verkrijgen van een gunstig resultaat is de tijdige detectie van pathologie, die de behandeling enorm zal vergemakkelijken en extreme maatregelen, zoals operaties, zal helpen voorkomen.

Varicocele bij adolescenten en kinderen

Varicocele bij adolescenten is een pathologie die samenhangt met de uitbreiding van de aderen van de testikels en de ontwikkeling van congestieve processen daarin. Het manifesteert zich in de pre-puberale periode (tot 14 jaar), evenals in de adolescentie (14-16). Op zichzelf vormt de ziekte geen ernstig gevaar voor het leven, maar zonder een juiste tijdige behandeling leidt dit tot onvruchtbaarheid. Ouders van adolescente jongens moeten hun gezondheid nauwlettend volgen. Het is belangrijk om de symptomen van varicocele bij kinderen nauwkeurig te kennen, om de verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Van groot belang voor ouders is de vraag of chirurgie nodig is voor varicocèle bij een tiener.

Ziektestatistieken

Varicocele in een tiener wordt gevormd in het stadium van de puberteit. Tijdens deze periode wordt actieve groei waargenomen, die vaak wordt gekenmerkt door een onbalans in de ontwikkeling van verschillende lichaamsstructuren. In zeldzame gevallen komt varicocele voor bij kinderen jonger dan 9 jaar. Bij jongens van 10-14 tot 19 jaar wordt de ziekte in bijna 15% vastgesteld. Statistieken tonen aan dat spataderen in de testikels bij adolescenten in 40% van de gevallen leiden tot onvruchtbaarheid.

Het is belangrijk om uw kind op jonge leeftijd mee te nemen voor een uroloogonderzoek om eventuele afwijkingen tijdig te identificeren.

Symptomen en manifestaties van varicocele bij adolescenten

Veel mensen vragen: tiener's varicocele - wat is het? De meeste jongens leren over de progressie van de ziekte na een onderzoek door een uroloog of chirurg. Vaak worden testiskankeraandoeningen bij adolescenten gedetecteerd op geplande onderzoeken, die op school of in de sportafdeling worden uitgevoerd. Dit komt door het feit dat er in het beginstadium geen ongemak is. U kunt alleen kleine externe wijzigingen van het urogenitale systeem zien. Als de jongen aandachtig is voor zijn eigen lichaam, kan hij de eerste signalen opmerken die de ziekte aangeven. De belangrijkste symptomen van varicocele testikels bij adolescenten zijn onder meer:

1. lichte zwelling van het scrotum;
2. huidskleur varieert soms van lichtroze tot roodachtig of bruin;
3. op het scrotum wordt de grote ader meer uitgesproken en krijgt een dichte structuur.

Als knobbels in de vergrote ader voelbaar zijn, heeft het kind varicocele in 2 of 3 fasen. Een andere manifestatie van pathologie zal de aanwezigheid zijn van ongemakkelijke sensaties: jeuk, pijn, branden.

In de meeste gevallen lukt het artsen om spataderen bij een tiener te diagnosticeren in 1 of 2 stadia, waarbij matige stoornissen in de bloedstroom worden waargenomen. Symptomen van de ziekte kunnen zich niet manifesteren. Soms klaagt een kind over pijn en een gevoel van zwaarte in het scrotum. Hoge fysieke inspanning leidt vaak tot ongemak in de liesstreek.

Diagnostische methoden

Wat is varicocele bij jongens? In de regel worden spataderen bij jongens op de testikels door artsen bepaald zonder bijzondere moeilijkheden. In eerste instantie zal een specialist een gesprek voeren met een ziek kind en zijn ouders. De arts vertelt in detail over alle kenmerken van de ziekte, komt te weten wanneer de eerste negatieve tekens verschenen. Het is belangrijk om te bepalen of het kind mechanische schade aan de lumbale regio heeft.

Voor een nauwkeurige diagnose van varicocèle bij jongens worden de volgende methoden gebruikt:

• Inspectie. Helpt om gedilateerde veneuze knooppunten te identificeren die een lelijke vorm worden. In sommige gevallen neemt de omvang van de aangetaste zaadbal af, verliest het zijn elasticiteit en wordt slap. De mate van varicocele bij adolescenten van 14 jaar oud wordt vastgesteld door de patiënt in verschillende lichaamsposities te palperen: horizontaal, verticaal en belastend.
• Echoscopisch onderzoek van de buik en de nieren. Geproduceerd om grote entiteiten te identificeren.
• Transilluminatie. Het is een scan van het scrotum met behulp van speciale apparatuur - een diaphanoscope. De procedure veroorzaakt geen pijn, maar geeft u de mogelijkheid om een ​​nauwkeurige beschrijving van het verloop van de ziekte te geven.
• Echoscopisch onderzoek. Testiculaire spataderen bij adolescenten worden pijnloos onderzocht zoals bij de vorige methode. Het onderzoek wordt uitgevoerd in de horizontale en verticale positie van het lichaam van de patiënt.
• Spermiogram. De enquête stelt u in staat om het werk van de vruchtbare functie te evalueren. De procedure is alleen voorgeschreven bij het detecteren van varicocèle bij een tiener van 16 jaar. Het is noodzakelijk dat de voortplantingsfunctie voldoende is ontwikkeld.
• MRI (magnetic resonance imaging) en CT (computertomografie). Magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie helpen om zelfs kleine veranderingen in de weefsels te detecteren.

De vermelde enquêtemethoden bieden volledige informatie over de kenmerken van varicocele in de adolescentie. De mate van uitzetting van de aders, de kenmerken van de voortplantingsfunctie en de morfologische structuur van de geslachtsorganen worden geëvalueerd.

Oorzaken van de ziekte

De oorzaken van varicocele bij adolescenten kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. De eerste zijn:

1. afwijkingen in de intra-uteriene vorming van het voortplantingssysteem;
2. infectieuze pathologieën geleden door een vrouw tijdens de zwangerschap;
3. de anatomische structuur van de zaadaders (spataderen van de linker testikel bij een tiener kunnen optreden als gevolg van mechanische compressie van de ader, die in de linker nierader stroomt);
4. door de aanstaande moeder ontvangen buikletsel;
5. natuurlijke bevalling met bekkenpresentatie van de baby (vergezeld van een sterk mechanisch effect op het scrotum van het kind);
6. erfelijkheid (als familieleden aan spataderaandoeningen lijden, is de kans op varicocele bij kinderen groot);
7. genetische aanleg voor zwakte van de wanden van bloedvaten en insolventie van veneuze kleppen.

Onder de verworven artsen onderscheiden de volgende oorzaken van varicocele bij adolescenten:

• mechanische schade aan het scrotum en de buik;
• chronische en acute ontstekingsprocessen die voorkomen in het urogenitale systeem;
• overgewicht, wat leidt tot compressie van de vaatwanden;
• tumoren in de buik of in het bekkengebied.

Varicocele bij een tiener van 14 jaar ontwikkelt zich meestal zonder symptomen. De risicogroep omvat jongens, die worden gekenmerkt door de volgende kenmerken:

1. Snelle puberteit. Varicokeen op 14-jarige leeftijd treedt op vanwege de toename van de grootte van de testikels en de actieve groei van spiermassa en botten met een gebrek aan functionaliteit van de bloedsomloop.
2. Sports. Lichaamsbeweging en intensieve training kunnen tot gezondheidsproblemen leiden.
3. Intestinale pathologie. De ader van de jongen op de testikel wordt meer uitgesproken als hij lijdt aan frequente obstipatie, waarbij uitpersen optreedt tijdens stoelgang.

Een verhoging van de druk in een ader aan de linker testikel wordt bij de meeste patiënten waargenomen. Het valt loodrecht in de nierader en daarom wordt bloed gegooid. Kleppen van de zaadader kunnen de belastingen niet aan, wat de ontwikkeling van stagnerende processen veroorzaakt. Het is om deze reden dat de linker varicocele van een tiener in bijna 80% van de gevallen voorkomt. Sommige jongens hebben bilaterale pathologie. Dit gebeurt vaker om ingeburgerde redenen.

Varicocele 1 graad bij adolescenten is te zien op de foto. Als de ziekte niet wordt behandeld, zal de bloedstasis leiden tot een verhoging van de temperatuur in de testikels en vervolgens tot een verlies van de levensvatbaarheid en verlies van de vruchtbare functie.

Omvang van de ziekte

Varicocele bij een jongen van 14-16 jaar oud treedt op vanwege het snelle proces van de puberteit. Sommige kinderen hebben eerder de puberteit. Er zijn tekenen van varicocèle bij een kind van 12 jaar oud. Symptomen zijn afhankelijk van de mate van dilatatie van de teelballen en de aanwezigheid van atrofische processen. In totaal zijn er 3 graden varicocele bij kinderen en adolescenten.

Fase 1

Varicocele 1 graad bij adolescenten ontwikkelt zich vaak asymptomatisch, dus negatieve veranderingen worden genegeerd door de jongen zelf en zijn familieleden. In de eerste fase is er een lichte uitzetting van de aderen op de testikels. Uitgesproken bloedstasis is afwezig, dus er zijn praktisch geen onderscheidende tekens:

• er zijn geen ongemakken en pijn in het scrotum, of ze zijn mild;
• varicocele van de linker graad 1 bij adolescenten wordt niet gekenmerkt door duidelijke veranderingen in de aderen van de teelballen;
• tijdens palpatie op het moment van uitpersen of in een staande positie, zijn spataderen voelbaar;
• Met diaforoscopie kunt u de progressie van de pathologie diagnosticeren.

Vergrote aderen worden alleen gezien als er sprake is van sterke seksuele opwinding, of de aandoening wordt bepaald door een specialist in een medisch onderzoek. Anders gaat de eerste fase met weinig of geen symptomen voorbij, waardoor de ziekte vaak onmerkbaar vordert voor de patiënt.

Fase 2

Varicotsele graad 2 aan de linkerkant van een tiener wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen, omdat de stagnatie van het bloed in de aderen toeneemt. De belangrijkste kenmerken zijn:

• jeuk en verbranding in de geslachtsorganen;
• pijn kan zich manifesteren of toenemen bij zware lichamelijke inspanning, tijdens niezen of seksuele opwinding;
• varicocele bij kinderen op de foto laten zien dat de verwijde aderen merkbaar worden, soms wordt asymmetrie van het scrotum waargenomen, aangezien de getroffen zaadbal een beetje naar beneden valt;
• palpatie, zelfs zonder inspanning, laat je spataderen definiëren, waarbij de aderen iets onder de testikel afdalen;
• Met diaforoscopie kunt u de pathologie nauwkeurig diagnosticeren.

Vaak, met graad 2 varicocele bij een tiener, wordt een operatie voorgeschreven. Als u vergrote aderen vindt, moet u dringend hulp zoeken bij een specialist.

Fase 3

De derde graad van varicocele bij jongens van 14 jaar gaat gepaard met een verscheidenheid aan symptomen. Ze worden gevoeld door het zieke kind en ook gemakkelijk door de arts bij het gebruik van verschillende onderzoeksmethoden. De ziekte manifesteert zich door de volgende veranderingen:

• pijn in de lies, die de patiënt in een kalme toestand kwelt;
• onder de huid van de testikels zijn duidelijk zichtbare aangetaste aderen, het verkrijgen van een uviforme vorm;
• bij het voelen in het scrotum is er een knobbel gevuld met bloed, sterk verwijde aderen. Het ei neemt merkbaar af in grootte, krijgt een pasteuze textuur;
• met varicocele op 13 jaar, testiculaire misvorming wordt waargenomen. Als slechts een deel van het scrotum wordt aangetast, is het sterk in omvang toegenomen in vergelijking met het gezonde.

Testikels met vergrote aderen mogen niet masseren of kneden. Als u deze tekenen vindt, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

Wat te doen als varicokele bij een kind van 11 jaar in fase 2 of 3 terechtkomt? De ziekte is ernstig, dus een operatie is nodig om de gezondheid te herstellen.

Mogelijke gevolgen

Voorspellingen van artsen zijn teleurstellend. Varicocele bij een jongen van 10 jaar zal natuurlijk geen fatale afloop veroorzaken, maar de verwaarloosde stadia zullen een schadelijk effect hebben op het mannelijk lichaam:

• onvruchtbaarheid wordt beschouwd als de meest voorkomende uitkomst van de pathologie;
• als de patiënt lange tijd de progressie van de ziekte negeert, veroorzaakt spatadervorming de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren;
• een volwassene verliest gevoeligheid tijdens geslachtsgemeenschap, als adulte spataderen niet zijn behandeld;
• infectieziekten die vrijkomen zonder behandeling van varicocele bij adolescenten.

Om deze negatieve gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om de gezondheid van het kind te controleren en hem regelmatig voor controle naar de uroloog te brengen.

Medicamenteuze behandeling

Veel ouders zijn bezorgd over de eigenaardigheden van het verloop van varicocele bij adolescenten. Behandeling zonder operatie omvat het nemen van medicatie voorgeschreven door de arts en het uitvoeren van speciale therapie om de gezondheid te herstellen. Als varicocele wordt gediagnosticeerd bij een tiener van 14 jaar oud, is een operatie dan noodzakelijk? Medicamenteuze behandeling is alleen mogelijk in de eerste fase van de ziekte.

Deskundigen schrijven medicijnen voor aan patiënten met een vaatvernauwend effect. Als een aanvullende therapie wordt gebruikt:

• gezond eten;
• de vorming van de juiste modus van de dag;
• matige oefening;
• een speciaal ondergoed dragen;
• eliminatie van problemen in verband met de spijsvertering;
• speciale gymnastiek gericht op het normaliseren van het werk van de bloedsomloop;
• massage van de testikels.

Behandeling van varicocele bij adolescenten, dat wil zeggen behandeling zonder chirurgie is onaanvaardbaar als de progressie van de ziekte snel optreedt of al in stadium 2 is verstreken.

Chirurgische behandeling

Heeft de tiener een operatie nodig voor varicocele? Het is noodzakelijk als de ziekte de laatste stadia ingaat. Chirurgische interventie is een serieus verantwoordelijke stap, dus veel ouders kunnen niet beslissen om ervoor te gaan. Gebruik met varicocele bij adolescenten is vereist in fase 2 en 3. Hoe sneller de procedure, hoe groter de kans op geen ernstige complicaties in de toekomst.

De meest voorkomende soorten operaties voor jongens met varicocele zijn:

1. Endovasculaire procedures. Een scleroserende of een synthetische embolus, die het lumen verstopt, wordt met behulp van een speciale katheter naar de zaadaderen gevoerd.
2. Ligatie van het zaadstreng. De procedure heeft een minimale toegang.
3. Laparoscopische chirurgie. Bij varicocele bij kinderen wordt de interne ader van de zaadbal afgekapt met toegang via de buikwand.
4. Operatie Ivanissevych. Impliceert interventie met inguinale toegang en dressing van de zaadader.

Een expert zal u vertellen over de procedure van varicokele chirurgie bij een tiener, voor ouders en patiënt. Een geschikte methode wordt gekozen afhankelijk van de kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte en onderzoeksgegevens. De behandeling wordt bepaald door een chirurg of uroloog.

rehabilitatie

Een paar dagen na de operatie voor de eliminatie van varicocèle bij pediatrische chirurgie, wordt de patiënt ontslagen. In het gebied van de wond dat overblijft na de operatie, wordt ongemak waargenomen: pijn, zwelling, kleine bloeding. De arts moet pijnstillers voorschrijven aan patiënten. Het wegwerken van wallen helpt de toepassing van ijs.

Na de operatie om varicocèle te verwijderen bij een 12-jarige jongen, zijn warme kompressen ten strengste verboden, omdat dit leidt tot de expansie van bloedvaten. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat kiemen, water en vuil de wond niet binnendringen. Gedurende enige tijd moet u regelmatig naar een arts gaan om de toestand van de patiënt en de daaropvolgende verwijdering van steken te controleren.

Preventie van varicocele bij kinderen

Kan varicocele zichzelf in een tiener doorgeven? Helaas is dit onmogelijk. Na de behandeling, waarmee u de staat van de testikels volledig kunt herstellen, is preventief onderhoud vereist om de behaalde resultaten te consolideren. U moet zich houden aan de volgende regels:

• systematische bezoeken aan de uroloog;
• ernstige lichamelijke inspanning voorkomen;
• tijdige behandeling van problemen met de leerstoel;
• normale seks;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• naleving van de dag en een gezond dieet.

Ondanks het wijdverspreide gebruik van spataderen bij kinderen, zijn de exacte oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie nog niet vastgesteld. De mening van deskundigen is anders en bij de benoeming van een geschikte behandeling. De tiener en ouders moeten op de hoogte zijn van de symptomen van de ziekte, op de foto kunt u zien hoe de varicocele eruit ziet bij tieners. Als u de minste verandering waarneemt, moet u contact opnemen met een kinderchirurg of uroloog.