Microderm 4 doses, beschrijving

voor dieren: honden, katten en andere dieren

afgiftevorm: droog vaccin (voor oplossingbereiding), vloeibaar vaccin (injectieoplossing)

INDICATIES:

Preventie en behandeling:

• dermatomycosis (microsporia, trichophytia)

HOE TE GEBRUIKEN:

Het droge vaccin wordt verdund met een oplosmiddel (gedestilleerd water, zoutoplossing) in een verhouding van 1 ml oplosmiddel tot 1 dosis (1 ml) van het vaccin.

Het vloeibare vaccin wordt toegepast zoals het is, grondig geschud vóór gebruik.

Microderm-vaccin wordt intramusculair toegediend, meestal twee keer, met een interval van 10 - 14 dagen, in verschillende ledematen. In geval van verdwijning van klinische symptomen van de ziekte na de 1e injectie, is de 2e injectie niet noodzakelijk.

APPLICATIE BESTELLING:

voor honden van 1,5 tot 6 maanden in een dosis van 0,5 ml (profylactisch) - 1 ml (therapeutisch)

honden van 6 maanden in een dosis van 1 ml - 2 ml (afhankelijk van het gewicht van het dier)

Katten met een leeftijd van 1,5 tot 6 maanden in een dosis van 0,3 ml - 0,5 ml (profylactisch) - 0,5 ml - 1 ml (therapeutisch)

katten van 6 maanden met een dosis van 1 ml - 2 ml (afhankelijk van het gewicht van het dier)

konijnen van 1,5 tot 3 maanden in een dosis van 0,5 ml (profylactisch) - 1 ml (therapeutisch)

konijnen vanaf 3 maanden in een dosis van 1 ml - 2 ml (afhankelijk van het gewicht van het dier)

CONTRA:

• Gebruik geen zieke en zwakke dieren
• niet van toepassing op dieren met een hoge lichaamstemperatuur
• gebruik geen dieren in de tweede helft van de zwangerschap

SCHADELIJKE EFFECTEN:

• zwelling op de vaccinatieplaats (verdwijnt gewoonlijk na 3-5 dagen zelfstandig)
• verlies van eetlust
• laksheid

LET OP:

Inoculatie van het dier met microdermvaccin mag alleen worden voorgeschreven door een dierenarts en onder zijn toezicht.

Bij dieren die voor profylactische doeleinden zijn gevaccineerd, wordt de immuniteit ontwikkeld 25 tot 30 dagen na de vaccinatie en duurt 12 maanden.

Actieve ingrediënt:
geïnactiveerde stammen van triphophyton en microsporen.

opslag:
bij een temperatuur van 2 ° C. tot 10 ° C, in de donkere, droge plaats.

Vervaldatum:
droog vaccin: 12 maanden; vloeibaar vaccin: 6 maanden vanaf de fabricagedatum.

prijs:
ongeveer 150 - 200 roebel per verpakking.

MIKROGINON

Hulpstoffen: lactose - 32,97 mg, maïszetmeel - 18 mg, polyvidon 25 000 - 2,1 mg, talk - 1,65 mg, magnesiumstearaat - 0,1 mg.

De samenstelling van de schaal: sucrose - 19.371 mg, polyvidon 700000 - 0.189 mg, polyethyleenglycol 6000 - 2.148 mg, calciumcarbonaat - 8.606 - mg, talk - 4.198 mg, titaandioxide (E171) - 0.274 mg, glycerol 85% - 0.137 mg, bergwas glycolzuur - 0,05 mg, ijzerkleurstof geel oxide (E172) - 0,027 mg.

21 stukken - blisters (1) - verpakt karton.
21 stukken - blisters (3) - verpakt karton.

Mikroginon - lage dosis monofasisch oraal gecombineerd oestrogeen-progestageen anticonceptivum.

Het anticonceptieve effect van Mikroginona wordt uitgevoerd via drie complementaire mechanismen:

- onderdrukking van ovulatie op het niveau van hypothalamus-hypofyse regulatie;

- veranderingen in de eigenschappen van de cervicale secreties, waardoor het ondoordringbaar wordt voor sperma;

- endometriale veranderingen, waardoor implantatie van een bevruchte eicel onmogelijk is.

Bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, wordt de menstruatiecyclus regelmatiger, komt pijnlijke menstruatie minder vaak voor, neemt de intensiteit van bloedingen af, wat resulteert in een verminderd risico op bloedarmoede door ijzertekort.

Na orale toediening wordt levonorgestrel snel en volledig geabsorbeerd, de C_max in serum, gelijk aan 3-4 ng / ml, wordt bereikt in ongeveer 1 uur. Bij orale toediening is de biologische beschikbaarheid van levonorgsstrela bijna voltooid.

Levonorgestrel is gebonden aan serumalbumine en geslachtshormoon bindend globuline (SHBG). In vrije vorm is slechts 1,3% van de totale serumconcentratie; terwijl 64% specifiek geassocieerd is met SHBG en ongeveer 35% niet specifiek geassocieerd is met albumine. Als een gevolg van de inductie van ethyleenestradiol-synthese van HSPG neemt de fractie geassocieerd met HSPG toe, terwijl de fractie geassocieerd met albumine afneemt. Het schijnbare distributievolume van levonorgestrel is ongeveer 184 liter na een enkele dosis.

Levonorgestrel wordt volledig gemetaboliseerd. De snelheid van serumklaring is ongeveer 1,3 - 1,6 ml / min / kg.

Het gehalte aan levonorgestrel in serum neemt in twee fasen af. T_1/2 De terminale fase is ongeveer 20-23 uur. Levonorgestrel in onveranderde vorm wordt niet weergegeven, maar alleen in de vorm van metabolieten (T._1/2 - 24 uur), die in de urine en gal worden uitgescheiden in een verhouding van ongeveer 1: 1

Evenwichtsconcentratie. De farmacokinetiek van levonorgestrel wordt beïnvloed door het SHBG-niveau in bloedserum, dat ongeveer 1,7 maal hoger is dan het 21 daagse toedieningsschema van Mikroginon. Als gevolg van de dagelijkse inname van het medicijn neemt het niveau van de substantie in het serum met ongeveer 3-4 maal toe en wordt de evenwichtsconcentratie bereikt in de tweede helft van de innamecyclus. Wanneer de evenwichtsconcentratie wordt bereikt, wordt de snelheid van de klaring overeenkomstig verlaagd tot 0,7 ml / min / kg.

Absorptie Na orale toediening wordt ethinylestradiol snel en volledig geabsorbeerd. C_max in serum, gelijk aan ongeveer 95 pg / ml, wordt binnen 1-2 uur bereikt. Tijdens afzuiging en eerste passage door de lever wordt ethinylestradiol gemetaboliseerd, wat resulteert in zijn biologische beschikbaarheid bij orale toediening gemiddeld ongeveer 45%, met significante individuele verschillen binnen 20-65%.

Ethinylestradiol is bijna volledig (98%), hoewel niet specifiek, gebonden aan albumine. Ethinylestradiol induceert de synthese van SHBG. Het schijnbare distributievolume van ethinylestradiol is 2,8-8,6 l / kg.

Ethinylestradiol wordt onderworpen aan presystemische conjugatie, zowel in het slijmvlies van de dunne darm als in de lever. De belangrijkste route van het metabolisme is aromatische hydroxylatie. De snelheid van de metabole klaring uit bloedplasma is 2,3-7 ml / min / kg.

De afname van de concentratie van ethinylestradiol in het bloedserum is bifasisch; De eerste fase wordt gekenmerkt door T_1/2 ongeveer 1 uur, de tweede - 10-20 uur. Onveranderd van het lichaam wordt niet weergegeven. Ethinylestradiolmetabolieten worden uitgescheiden door de nieren en de lever in een verhouding van 4: 6 met T_1/2 ongeveer 24 uur.

Evenwichtsconcentratie. Evenwichtsconcentratie wordt bereikt in een week.

- trombose (veneus en arterieel) en trombo-embolie op dit moment of in de geschiedenis (waaronder diepe veneuze trombose, longembolie, myocardiaal infarct, cerebrovasculaire aandoeningen);

- aandoeningen voorafgaand aan trombose (inclusief voorbijgaande ischemische aanvallen, angina pectoris) op dit moment of in de geschiedenis;

- migraine met focale neurologische symptomen in de geschiedenis;

- diabetes met vasculaire complicaties;

- Meervoudige of ernstige risicofactoren voor veneuze of arteriële trombose, waaronder hartklepapparatuur, hartritmestoornissen, vasculaire aandoeningen van de hersenen of kransslagaders; ongecontroleerde arteriële hypertensie;

- pancreatitis met ernstige hypertriglyceridemie nu of in de geschiedenis;

- leverfalen en ernstige leverziekte (totdat de levertests weer normaal worden);

- levertumoren (goedaardig of kwaadaardig) nu of in de geschiedenis;

- geïdentificeerde hormoonafhankelijke kwaadaardige ziekten (inclusief genitaliën of borstklieren) of een vermoeden daarvan;

- vaginale bloedingen van onbekende oorsprong;

- zwangerschap of verdenking ervan;

- periode van borstvoeding;

- langdurige immobilisatie, ernstige chirurgie, operaties aan de benen, uitgebreide verwondingen;

- overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van Mikroginona.

- uitgesproken stoornissen van het vetmetabolisme (obesitas, hyperlipidemie);

- tromboflebitis van de oppervlakkige aderen;

- otosclerose met verminderd gehoor, idiopathische geelzucht of jeuk tijdens een vorige zwangerschap;

- congenitale hyperbilirubinemie (syndromen van Gilbert, Dubin-Johnson en Rotor);

- Systemische lupus erythematosus;

- hemolytisch uremisch syndroom;

De druppels moeten oraal in de aangegeven volgorde op de verpakking worden ingenomen, elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip, met een kleine hoeveelheid water. Neem dagelijks één dragee per dag gedurende 21 dagen. Het ontvangen van de volgende verpakking begint na een onderbreking van 7 dagen bij het innemen van de dragee, waarbij onttrekkingsbloedingen gewoonlijk optreden. Bloeden begint in de regel 2-3 dagen na het innemen van de laatste dragee en eindigt mogelijk niet voor het begin van een nieuw pakket.

Hoe ontvang je Mikroginona?

- Bij afwezigheid van het gebruik van hormonale anticonceptiva in de voorgaande maand.

De receptie Mikroginona begint op de eerste dag van de menstruatiecyclus (dwz op de eerste dag van de menstruatie). Het is toegestaan ​​om te nemen voor 2-5 menstruatiecycli, maar in dit geval wordt het aanbevolen om bovendien een barrièremethode van anticonceptie toe te passen gedurende de eerste 7 dagen na inname van pillen uit het eerste pakket.

- Bij het overschakelen van andere gecombineerde orale anticonceptiva.

Het verdient de voorkeur om Mikroginona de volgende dag in te nemen nadat u de laatste actieve dragee uit de vorige verpakking hebt genomen, maar in geen geval later dan de dag na de gebruikelijke onderbreking van 7 dagen (voor preparaten met 21 tabletten) of na inname van de laatste inactieve tablet (voor preparaten die 28 tabletten in het pakket).

- Bij het overschakelen van anticonceptiva die alleen gestagens bevatten ("mini-pili", injectievormen, implantaten) of van een gestogen dat intra-uterine anticonceptiemiddel (Mirena) afgeeft.

Een vrouw kan op elke willekeurige dag (zonder pauze) overschakelen van een mini-dronk naar Mikroginon, van een implantaat of een intra-uterine anticonceptiemiddel met een progestageen - op de dag van verwijdering, van een injectievorm - vanaf de dag dat de volgende injectie had moeten worden gegeven. In alle gevallen moet u tijdens de eerste 7 dagen na inname van pillen een extra anticonceptiemethode gebruiken.

- Na een abortus in het eerste trimester van de zwangerschap.

Een vrouw kan het meteen gaan gebruiken. Onder deze voorwaarde heeft de vrouw geen aanvullende anticonceptiebescherming nodig.

- Na de bevalling of abortus in het tweede trimester van de zwangerschap. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel te nemen op de 21-28 dag na de geboorte of abortus in het tweede trimester van de zwangerschap. Als de receptie later wordt gestart, is het noodzakelijk om een ​​extra anticonceptiemethode te gebruiken tijdens de eerste 7 dagen na inname van de pillen. Als een vrouw echter al seksueel heeft geleefd, vóór de start van de receptie van Mikroginona, moet zwangerschap worden uitgesloten of moet worden gewacht op de eerste menstruatie.

Ontvangst van de gemiste dragees

Als de vertraging bij het innemen van het medicijn minder dan 12 uur was, is de anticonceptiebescherming niet verminderd. Een vrouw moet dragee zo snel mogelijk innemen, de volgende wordt op het gebruikelijke tijdstip ingenomen.

Als de vertraging bij het nemen van de dragee meer dan 12 uur bedraagt, kan de anticonceptieve bescherming worden verminderd. In dit geval kunt u de volgende twee basisregels volgen:

- Het medicijn mag nooit langer dan 7 dagen worden onderbroken.

- 7 dagen ononderbroken pillen zijn nodig om adequate onderdrukking van de hypothalamus-hypofyse-ovariële regulatie te bereiken.

Dienovereenkomstig kunnen de volgende tips worden gegeven als een vertraging bij het nemen van een dragee meer dan 12 uur is (het interval tussen het moment waarop de laatste dragee wordt ingenomen is meer dan 36 uur):

- De eerste week na het innemen van het medicijn

Een vrouw moet de laatst gemiste dragee zo snel mogelijk nemen, zodra ze eraan denkt (zelfs als dit betekent dat ze twee dragees tegelijkertijd moet innemen). De volgende pillen worden op het gebruikelijke tijdstip ingenomen. Bovendien moet binnen de komende 7 dagen een barrièremethode voor anticonceptie (bijvoorbeeld een condoom) worden gebruikt. Als geslachtsgemeenschap plaatsvond in de week voordat de dragees werden overgeslagen, moet rekening worden gehouden met de kans op zwangerschap.

Hoe meer jelly beans worden gemist, en hoe dichter ze bij een pauze in het nemen van werkzame stoffen zijn, des te groter de kans op zwangerschap.

- De tweede week van het innemen van het medicijn

Een vrouw moet de laatst gemiste dragee zo snel mogelijk nemen, zodra ze eraan denkt (zelfs als dit betekent dat ze twee dragees tegelijkertijd moet innemen). De volgende pillen worden op het gebruikelijke tijdstip ingenomen.

Op voorwaarde dat de vrouw de pillen 7 dagen voorafgaand aan de eerste gemiste pillen correct had ingenomen, is het niet nodig aanvullende contraceptieve maatregelen te nemen. Anders, evenals bij het overslaan van twee of meer dragees, is het noodzakelijk om gedurende 7 dagen aanvullend barrièremethoden voor anticonceptie (bijvoorbeeld een condoom) te gebruiken.

- De derde week na het innemen van het medicijn

Het risico van het verminderen van de betrouwbaarheid is onvermijdelijk vanwege de aanstaande onderbreking in de ontvangst van pillen.

Een vrouw moet zich strikt houden aan een van de volgende twee opties. Bovendien, als in de 7 dagen voorafgaand aan de eerste gemiste pillen, alle pillen correct werden ingenomen, is het niet nodig om aanvullende anticonceptiemethoden te gebruiken.

1. Een vrouw moet de laatst gemiste dragee zo snel mogelijk nemen, zodra ze eraan denkt (zelfs als dit betekent dat ze twee dragees tegelijkertijd moet nemen). De volgende dragees worden op het gebruikelijke tijdstip genomen, totdat de dragees uit het huidige pakket op zijn. De volgende verpakking zou onmiddellijk moeten beginnen. Ontwenningsbloeding is onwaarschijnlijk totdat het tweede pak eindigt, maar er kan spotting en doorbraakbloeding zijn tijdens het slikken van pillen.

2. Een vrouw kan ook het afnemen van pillen uit het huidige pakket onderbreken. Daarna moet ze 7 dagen pauze houden, inclusief de dag waarop ze de dragees hebben overgeslagen en beginnen met het innemen van nieuwe verpakkingen.

Als een vrouw pillen mist, en tijdens een pauze in het nemen van pillen, heeft ze geen onttrekkingsbloeding, is het noodzakelijk om zwangerschap uit te sluiten.

Aanbevelingen in geval van braken en diarree

Als een vrouw binnen 4 uur na het innemen van actieve dragees moet braken of diarree heeft, is de absorptie mogelijk niet volledig en dienen aanvullende contraceptieve maatregelen te worden genomen. In deze gevallen moet u zich concentreren op de aanbevelingen bij het overslaan van dragees.

Verander de dag van het begin van de menstruatiecyclus

Om het begin van de menstruatie uit te stellen, moet een vrouw doorgaan met het nemen van pillen uit het nieuwe Mikroginona-pakket onmiddellijk nadat alle pillen van de vorige zijn ingenomen, zonder onderbreking bij de receptie. Druppels uit dit nieuwe pakket kunnen worden genomen zolang de vrouw wil (totdat het pakket is afgelopen). Tijdens het nemen van het medicijn uit het tweede pakket, kan een vrouw vlekken of baarmoederbloedingen hebben. Het hervatten van het innemen van Mikroginona uit het nieuwe pakket moet na de gebruikelijke pauze van 7 dagen zijn.

Om het begin van de menstruatie uit te stellen tot een andere dag van de week, moet een vrouw worden geadviseerd de kortste onderbreking in het nemen van pillen in te korten voor zoveel dagen als ze wil. Hoe korter het interval, des te groter het risico dat ze geen onttrekkingsbloeding krijgt, en later zal er spotting en doorbraakbloeding zijn tijdens het nemen van het tweede pakket (evenals wanneer ze het begin van de menstruatie zou willen vertragen).

Pijn en spanning van de borstklieren, toename van de borstklieren, afscheiding uit de borstklieren; het spotten en doorbraak uteriene bloeden; hoofdpijn; migraine; libido verandering; afname / verandering van stemming; slechte tolerantie voor contactlenzen; visuele beperking; misselijkheid; braken; buikpijn; veranderingen in vaginale afscheiding; huiduitslag; erythema nodosum; erythema multiforme; gegeneraliseerde jeuk; cholestatische geelzucht; vochtretentie; verandering in lichaamsgewicht; allergische reacties. Zelden - verhoogde vermoeidheid, diarree.

Chloasma kan soms ontwikkelen, vooral bij vrouwen met een voorgeschiedenis van zwanger chloasma.

Zoals met andere orale orale anticonceptiva, kunnen in zeldzame gevallen trombose en trombo-embolie optreden.

Symptomen die kunnen optreden bij een overdosis: misselijkheid, braken, spotting of metrorrhagia.

Er is geen specifiek antidotum: symptomatische behandeling moet worden uitgevoerd.

Sulfonamiden, derivaten van pyrazolon kunnen het metabolisme van de steroïde hormonen in het preparaat verbeteren.

Langdurige behandeling met geneesmiddelen die leverenzymen induceren, die de klaring van geslachtshormonen verhogen, kan leiden tot doorbraakbloedingen en / of een afname van de anticonceptieve werking van het medicijn Microginon.

Dergelijke geneesmiddelen omvatten: fenytoïne, barbituraten, primidon, carbamazepine en rifampicine; Er zijn ook suggesties met betrekking tot oxcarbazepine, topiramaat, felbamaat, ritonavir en griseofulvin en preparaten die sint-janskruid bevatten.

Anticonceptiebescherming wordt verminderd bij het nemen van antibiotica (zoals ampicillines en tetracyclines), omdat volgens sommige meldingen sommige antibiotica de intrahepatische circulatie van oestrogeen kunnen verminderen, waardoor de concentratie van ethinylestradiol wordt verlaagd.

Met Psroralnaya gecombineerde anticonceptiva kunnen het metabolisme van andere geneesmiddelen (waaronder cyclosporine) beïnvloeden, wat leidt tot een verandering in hun concentratie in plasma en weefsels.

Bij het gebruik van oestrogeen-progestageen-geneesmiddelen kunnen correctie-doseringsregimes, hypoglycemische geneesmiddelen en indirecte anticoagulantia nodig zijn.

In het geval van een geplande operatie, wordt aanbevolen om het gebruik van het medicijn minstens 4 weken ervoor te stoppen en niet binnen 2 weken na het einde van de immobilisatie te hervatten.

Tijdens het nemen van geneesmiddelen die microsomale enzymen beïnvloeden, en binnen 28 dagen na hun stopzetting, moet de barrièremethode voor anticonceptie extra worden gebruikt.

Tijdens de ontvangst van antibiotica (zoals ampicillines en tetracyclines) en binnen 7 dagen na hun annulering, moet u bovendien een barrièremethode voor anticonceptie gebruiken.

Als de periode van het gebruik van de barrièrebeschermingsmethode later eindigt dan de pillen in het pakket, moet u doorgaan naar het volgende pakket met Mikroginon zonder de gebruikelijke onderbreking in de ontvangst van de pillen.

Als een van de hieronder vermelde aandoeningen / risicofactoren aanwezig is, moeten het potentiële risico en de verwachte voordelen van de behandeling met Mikroginon in elk afzonderlijk geval zorgvuldig worden afgewogen en met de vrouw worden besproken voordat zij besluit het geneesmiddel te gebruiken. In het geval van een verslechtering, verergering of eerste manifestatie van een van deze aandoeningen of risicofactoren, dient de vrouw haar arts te raadplegen, die kan besluiten het geneesmiddel te staken.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem

Er zijn aanwijzingen voor een toename van de incidentie van veneuze en arteriële trombose en trombo-embolie bij het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva.

De incidentie van veneuze trombo-embolie (VTE) die optreedt bij het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva is echter minder dan de frequentie geassocieerd met zwangerschap (6 per 10.000 zwangere vrouwen per jaar).

Bij vrouwen die orale combinatieanticonceptiva gebruiken, zijn uitzonderlijk zeldzame gevallen van trombose van andere bloedvaten beschreven, bijvoorbeeld hepatische, mesenteriale, nierslagaders en aders, centrale ader van het netvlies en de takken. De verbinding met de ontvangst van gecombineerde orale anticonceptiva is niet bewezen.

Een vrouw moet stoppen met het gebruik van het medicijn en een arts raadplegen als zich symptomen van veneuze of arteriële trombose of cerebrovasculaire aandoeningen voordoen, waaronder: unilaterale pijn in het been en / of oedeem; plotselinge ernstige pijn op de borst, met of zonder bestraling in de linkerhand; plotselinge kortademigheid; plotselinge hoestaanval; elke ongewone, ernstige, langdurige hoofdpijn; plotseling gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen; diplopie; onuitgesproken spraak of afasie; duizeligheid; verlies van bewustzijn met / of zonder convulsieve aanvallen; zwakte of een zeer aanzienlijk verlies van gevoel, dat plotseling aan één kant of in een deel van het lichaam verschijnt; bewegingsstoornissen; symptomen van "acute buik". Het risico op trombose (veneus en / of arterieel) en trombo-embolie neemt toe:

- bij rokers (met een toename van het aantal sigaretten of een toename in leeftijd neemt het risico verder toe, vooral bij vrouwen ouder dan 35 jaar);

- familiegeschiedenis (bijv. veneuze of arteriële trombo-embolie ooit met naaste verwanten of met ouders op relatief jonge leeftijd); in geval van erfelijke aanleg moet de vrouw door een geschikte specialist worden onderzocht om te beslissen over de mogelijkheid om KOC in te nemen;

- obesitas (body mass index groter dan 30 kg / m 2);

- valvulaire hartziekte;

- langdurige immobilisatie, ernstige chirurgie, elke operatie aan de benen of uitgebreid trauma. In deze situaties is het raadzaam om te stoppen met het gebruik van de gecombineerde orale anticonceptiva (in het geval van de geplande operatie, ten minste vier weken ervoor) en niet om de ontvangst te hervatten binnen twee weken na het einde van de immobilisatie.

In de postpartumperiode dient een verhoogd risico op trombo-embolie te worden overwogen.

Bloedsomloopstoornissen kunnen ook optreden bij diabetes mellitus, systemische lupus erythematosus, hemolytisch uremisch syndroom, chronische inflammatoire darmaandoening (de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) en sikkelcelanemie.

Een toename in de frequentie en ernst van migraine tijdens het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva (die mogelijk voorafgaan aan cerebrovasculaire aandoeningen) kan een reden zijn voor onmiddellijke stopzetting van deze geneesmiddelen.

Biochemische parameters die erfelijke of verworven aanleg voor veneuze of arteriële trombose kunnen zijn omvatten resistentie tegen geactiveerd proteïne C, hyperhomocysteïnemie, tekort aan antitrombine-lll, tekort aan proteïne C, eiwittekort S, antifosfolipideantilichamen (antilichamen tegen cardiolipine, lupus anticoagulans).

Er zijn meldingen van een verhoogd risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker bij langdurig gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva. Zijn verband met de inname van gecombineerde orale anticonceptiva is niet bewezen. De controverse blijft bestaan ​​over de mate waarin deze bevindingen betrekking hebben op de kenmerken van seksueel gedrag en andere factoren, zoals het humaan papillomavirus (HPV).

Er werd ook vastgesteld dat er een licht verhoogd relatief risico is op het ontwikkelen van borstkanker bij vrouwen die de gecombineerde orale anticonceptiva gebruikten. Zijn verband met de inname van gecombineerde orale anticonceptiva is niet bewezen. De waargenomen toename van het risico kan te wijten zijn aan een eerdere diagnose van borstkanker bij vrouwen die gecombineerde orale anticonceptiva gebruiken.

In zeldzame gevallen werd de ontwikkeling van levertumoren waargenomen tegen de achtergrond van het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva. In het geval van ernstige buikpijn, vergroting van de lever of tekenen van intra-abdominale bloedingen, moet hiermee rekening worden gehouden bij het uitvoeren van een differentiële diagnose.

Vrouwen met hypertriglyceridemie (of de aanwezigheid van deze aandoening in de familiegeschiedenis) kunnen het risico op het ontwikkelen van pancreatitis verhogen terwijl ze gecombineerde orale anticonceptiva gebruiken.

Hoewel een lichte stijging van de bloeddruk is gemeld bij veel vrouwen die orale combinatieanticonceptiva gebruiken, zijn klinisch significante toenames zeldzaam geweest. Als echter een aanhoudende, klinisch significante stijging van de bloeddruk optreedt tijdens het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva, moeten deze geneesmiddelen worden geannuleerd en moet de behandeling van hypertensie beginnen. De ontvangst van de gecombineerde orale anticonceptiva kan worden voortgezet als normale bloeddrukwaarden worden bereikt met behulp van antihypertensiva.

Van de volgende aandoeningen is gemeld dat ze zich ontwikkelen of verergeren tijdens de zwangerschap en bij het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva, maar hun verband met het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva is niet bewezen: geelzucht en / of jeuk in verband met cholestasis; de vorming van galstenen; porfyrie; systemische lupus erythematosus; hemolytisch uremisch syndroom; Sydenham's chorea; herpes zwanger; gehoorverlies geassocieerd met otosclerose. Ook worden gevallen van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa beschreven die zijn geassocieerd met het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva.

Bij acute of chronische leverfunctiestoornissen kan het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva moeten worden gestaakt totdat de indicatoren voor de leverfunctie weer normaal zijn. Recidiverende cholestatische geelzucht, die zich voor het eerst ontwikkelt tijdens de zwangerschap of een eerdere inname van geslachtshormonen, vereist het staken van gecombineerde orale anticonceptiva.

Mycomax: instructies voor gebruik

Mycomax is een modern antischimmelmedicijn op basis van fluconazol. Mycomax-capsules worden voorgeschreven voor slijmvlies candidiasis, cryptokokkose, gegeneraliseerde genitale candidiasis, mycosen van de huid en voor de preventie van schimmelinfecties.

Latijnse naam: Mycomax.

Actieve bestanddelen van het medicijn: Fluconazol.

Fabrikant van het geneesmiddel: Zentiva Pharma, Tsjechië.

structuur

Mikomaks-capsules zijn verkrijgbaar in twee doseringen.

1 capsule Micomax bevat 100 mg van de werkzame stof - fluconazol.

De hulpstoffen zijn: 23,5 mg lactosemonohydraat, 71,1 mg voorgegelatiniseerd zetmeel, 0,2 mg colloïdaal siliciumdioxide, 5 mg magnesiumstearaat, 0,2 mg natriumlaurylsulfaat.

De samenstelling van de capsulekap: 0,085% gepatenteerde blauwe kleurstof, 0,0708% geel ijzeroxide, 3% titaniumdioxide, tot 100% gelatine.

De samenstelling van het capsulelichaam: 2% titaniumdioxide, tot 100% gelatine, zwarte inkt Attramentum nigrum.

1 capsule Micomax bevat 150 mg van de werkzame stof - fluconazol.

De excipiëntia omvatten 35,25 mg lactosemonohydraat, 106,65 mg voorgegelatiniseerd zetmeel, 0,3 mg colloïdaal siliciumdioxide, 7,5 mg magnesiumstearaat, 0,3 mg natriumlaurylsulfaat.

De samenstelling van de capsulekap: 0,23% gepatenteerde blauwe kleurstof, 3% titaniumdioxide, tot 100% gelatine.

De samenstelling van het lichaam van de capsule: 2% titaniumdioxide, tot 100% gelatine, zwarte inkt.

Formulier vrijgeven

Mikomax dosering van 100 mg is beschikbaar in de vorm van capsules met een witte ondoorzichtige romp en een blauwe ondoorzichtige deksel. De case is gemarkeerd met zwarte inkt "MYCO 100". De capsule bevat wit poeder of met een geelachtige tint.

Verpakkingscapsules Micomax 100 mg:

• 7 stuks in een blister, in een doos wordt een blister geplaatst;
• 7 stuks in een blister, 4 blisters worden in de doos geplaatst;
• 7 stuks in een blister, 10 blisters worden in een doos geplaatst.

Mikomax met een dosering van 150 mg is verkrijgbaar in de vorm van capsules met een witte ondoorzichtige romp en een blauwe ondoorzichtige dop. De kast is gemarkeerd met zwarte inkt "MYCO 150". De capsule bevat wit poeder of met een geelachtige tint.

Verpakkingscapsules Micomax 150 mg:

• 1 stuk in een blister, in een doos wordt een blister geplaatst;
• 3 stuks in een blister, in een doos wordt een blister geplaatst.

Therapeutisch effect van het medicijn

Micomax vertoont antischimmeleffecten.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

Fluconazol is een representatieve klasse van antischimmelmiddelen tegen triazol. Fluconazol is een vrij krachtige selectieve remmer van ergosterolsynthese in de membranen van micromycetencellen. Het werkingsmechanisme van fluconazol is om de activiteit van het iso-enzymsysteem van de schimmel te remmen. Mikomax vertoont een effect met opportunistische mycosen (inclusief Candida spp.), Evenals met gegeneraliseerde vormen van candidiasis op de achtergrond van immunosuppressie. Fluconazol heeft een effect op Cryptococcus neoformans, zelfs met intracraniële infectie. Het medicijn heeft een effect op endemische mycosen, die werden veroorzaakt door Coccidiodes immitis, Blastomyces dermatilidis (inclusief intracraniële infecties), Histoplasma capsulalum (inclusief gevallen van immunosuppressie).

Er zijn meldingen van gevallen van ontwikkeling van superinfectie, die werden veroorzaakt door schimmels van het geslacht Candida. Deze paddenstoelen behoren echter niet tot Candida albicans, die een natuurlijke weerstand tegen fluconazol hebben. Dergelijke gevallen vereisen het gebruik van antischimmelmiddelen met een verschillende samenstelling.

De werkzame stof van het medicijn Micomax vertoont een hoge specificiteit met betrekking tot de isoenzymen van het P450-systeem van de schimmel, maar het heeft een onbeduidend effect op de isoenzymen van hetzelfde systeem bij de mens. Het ontvangen van een dosis van 50 mg fluconazol per dag (eenmalig of herhaaldelijk) heeft geen invloed op het metabolisme van antipyrine. Bovendien heeft de dagelijkse dosis fluconazol in de hoeveelheid van 200 - 400 mg geen klinisch significant effect op het aantal endogene steroïden of op de hormonale respons op de toediening van adrenocorticotroop hormoon bij gezonde mannelijke vrijwilligers.

Wanneer het oraal wordt ingenomen, wordt fluconazol goed en snel geabsorbeerd. De biologische beschikbaarheid van de stof is 90%. Maaltijd heeft geen invloed op de absorptie-eigenschappen van het medicijn Micomax. De maximale concentratie van de stof bij orale toediening wordt bereikt in 0,5 - 1,5 uur. De halfwaardetijd van fluconazol is ongeveer een half uur. De concentratie van een stof in het plasma is rechtevenredig met de ingenomen dosis. De evenwichtsconcentratie van de werkzame stof (90%) wordt bereikt met 4 of 5 dagen met dagelijkse inname van het geneesmiddel 1 keer per dag. Als op de eerste dag van de behandeling een oplaaddosis werd genomen die 2 maal hoger was dan de standaard dag, dan maakt dit het mogelijk om 90% evenwichtsconcentratie te bereiken tegen de tweede dag van de behandeling.

De binding aan bloedeiwitten nadert 11-12%. Het distributievolume ligt dicht bij de totale hoeveelheid water in het lichaam. Fluconazol kan goed doordringen in alle biologische vloeistoffen van het lichaam. De fluconazolconcentratie in sputum en speeksel is vergelijkbaar met de concentratie in het bloed. Bij een patiënt met meningitis is de concentratie van fluconazol in de hersenvocht 80% van de concentratie in het bloed.

In de epidermis, stratum corneum, dermis en zweetvloeistof, wordt een hoge concentratie fluconazol genoteerd (hoger dan de concentratie in het bloed). Fluconazol wordt voornamelijk via de nieren geëlimineerd. Ongeveer 80% van de dosis wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren. De klaring van de werkzame stof is evenredig met de creatinineklaring. In het perifere bloed worden metabolieten van fluconazol niet gedetecteerd.

Geneesmiddel op recept

Indicaties voor gebruik van het medicijn Mycomax:

• candidiasis van de slijmvliezen, inclusief de slijmvliezen van de keelholte, slokdarm en mondholte;
• candidurie;
• niet-invasieve bronchopulmonale candidiasis;
• huid candidiasis bij patiënten met normale functies van het immuunsysteem;
• huid candidiasis op de achtergrond van een verminderd immuunsysteem;
• als een profylactisch middel voor recidieven van orofaryngeale candidosiscose bij AIDS-patiënten;
• cryptokokkose van verschillende lokalisatie (huid, longen, meningitis-type);
• als een profylactisch middel voor de herhaling van cryptokokkeninfectie bij AIDS-patiënten;
• gegeneraliseerde candidiasis, inclusief candidemie, verspreide candidiasis, evenals andere soorten invasieve candida-infecties: infecties van de urineweg- en ademhalingssystemen, endocardium, peritoneum, ogen, milt, lever en andere organen. Behandeling is toegestaan ​​bij parallelle immunosuppressieve of cytostatische therapie;
• genitale candidiasis: chronische, acute, terugkerende vaginale candidiasis;
• candida balanitis bij mannen;
• als een profylactisch middel om het aantal terugkerende candidiasis van het vaginale type te verminderen (met 3 of meer episoden van terugval per jaar);
• voor de preventie van schimmelinfecties bij patiënten met kwaadaardige tumoren die vatbaar zijn voor dit type infectie als gevolg van bestralingstherapie en cytostatische chemotherapie;
• mycosen van de huid van verschillende lokalisatie (op de voeten, lichaam, in de lies);
• pityriasis versicolor;
• huid candidiasis;
• onychomycosis;
• diepe endemische mycosen, waaronder paracoccidioidomycose, coccidiomycose, histoplasmose en sporotrichose bij patiënten met normale immuniteitsfuncties.

contra-indicaties van het geneesmiddel

Mycomax-capsules worden in dergelijke gevallen niet voorgeschreven:

• als de patiënt een individuele intolerantie heeft voor de belangrijkste actieve en hulpcomponenten van het geneesmiddel. Neem het medicijn ook niet in bij patiënten die gevoelig zijn voor azoolverbindingen met een vergelijkbare structuur;
• kinderen met een massa van minder dan 40 kg;
• in geval van congenitale intolerantie voor galactose, glucose-galactose malabsorptie of lactose-deficiëntie in het bloed als gevolg van het lactosegehalte van het preparaat;
• wanneer gelijktijdig ingenomen met terfenadine, astemizol en cisapride;
• tijdens borstvoeding.

Met zorg benoemde Mikomaks:

• met leverfalen;
• in geval van nierfalen (aanpassing van de dosis fluconazol is vereist);
• tijdens gebruik van terfenadine met fluconazol in een dagelijkse dosis van minder dan 400 mg;
• met potentieel pro-aritmische aandoeningen met een verscheidenheid aan risicofactoren, bijvoorbeeld met organische hartaandoeningen, verminderde water- en elektrolytenbalans, of gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die aritmie veroorzaken;
• tijdens de zwangerschap;
• bij gelijktijdig gebruik met hypoglycemische orale middelen, omdat er een risico is op hypoglycemie. In dergelijke gevallen is zorgvuldige monitoring van de bloedglucose en correctie van hypoglycemische therapie vereist.

Toepassingsmethoden

Mycomax in capsulevorm wordt oraal ingenomen.

Doseringen voor volwassenen

Voor de behandeling van cryptokokkenmeningitis en cryptokokkeninfectie is de aanvangsdosis op de eerste dag 400 mg. De behandeling gaat door en neemt 1 keer per dag 200-400 mg. De duur van de behandeling hangt af van het klinische effect, dat ook door mycologische studies moet worden bevestigd. Behandeling van cryptococcen meningitis duurt meestal 6-8 weken. Bij AIDS-patiënten wordt preventie van herhaling van cryptococcen meningitis (na de eerste primaire kuur) uitgevoerd met het gebruik van het geneesmiddel Mycomax in een dosis van 200 mg per dag gedurende een lange tijdsperiode.

Voor de behandeling van candemische, verspreide candidiasis en andere invasieve candida-infecties, is de dosis Micomax op de eerste dag 400 mg. Daaropvolgende technieken worden geproduceerd met 200 mg per dag. Bij onvoldoende therapeutisch effect kan de dosis worden verhoogd tot 400 mg per dag. De duur van de therapie is afhankelijk van de klinische resultaten.

Voor de behandeling van candidiasis van de keelholte en de mondholte wordt Mycomax voorgeschreven in een dosis van 100 mg eenmaal daags. Het verloop van de behandeling is 1-2 weken. De therapie kan worden uitgebreid tot patiënten met verminderde immuniteit.

Voor de behandeling van candidiasis van een andere locatie (behalve genitale candidiasis), bijvoorbeeld niet-invasieve bronchopulmonale candidiasis, oesofagitis, candidurie, candidiasis van de slijmvliezen en de huid, is de optimaal effectieve therapeutische dosis 100 mg per dag. De gemiddelde behandelingsduur is van 14 tot 30 dagen.

Voor de preventie van herhaling van orofaryngeale candidiasis bij patiënten met AIDS aan het einde van de volledige behandelingskuur, wordt Micomax voorgeschreven in een dosis van 150 mg eenmaal per week.

Voor de behandeling van vaginale candidiasis moet Mycomax eenmaal in een dosis van 150 mg worden ingenomen. Om de kans op herhaling van vaginale candidiasis te verminderen, wordt aangeraden om Micomax 150 mg 1 keer per maand in te nemen. De arts bepaalt het verloop van de behandeling individueel, dit kan variëren van 4 tot 12 maanden. Sommige patiënten kunnen een meer frequent gebruik van het medicijn nodig hebben.

Voor de behandeling van candida-balanitis wordt Mikomax oraal ingenomen eenmaal daags 150 mg. De profylactische dosis is 50-400 mg 1 keer per dag, ongeacht het risico op het ontwikkelen van een schimmelziekte. Bij een hoog risico op gegeneraliseerde infectie wordt Mycomax aanbevolen om een ​​dosis van 400 mg 1 keer per dag in te nemen. Het geneesmiddel moet een paar dagen voor de ontwikkeling van neuropenie worden voorgeschreven. De gemiddelde behandelingsduur is maximaal 7 dagen.

Voor de behandeling van voeten, huid en in de liesstreek is de aanbevolen dosis Micomax 150 mg 1 keer per week. Het verloop van de behandeling gedurende 2-4 weken, met mycosis van de voeten, kan worden uitgesteld gedurende 6 weken.

Voor de behandeling van zweren wordt aangeraden om Micomax in een periode van 7 dagen in een dosis van 300 mg 1 keer in te nemen. De loop van de behandeling is 2 weken. Alternatief behandelingsregime: 50 mg 1 keer per dag gedurende 2-4 weken.

Bij onychomycose wordt aanbevolen om 150 mg 1 keer in 7 dagen in te nemen. De behandelingskuur duurt tot de volledige vervanging van de aangetaste nagelplaat gezond is. Gemiddeld duurt de therapie 3-6 maanden. Een belangrijke rol in de duur van de behandeling is de leeftijd en groeisnelheid van de nagels. Na volledig herstel van de schimmel is het mogelijk om de vervorming van de nagels te behouden.

Voor de behandeling van diepe endemische mycosen is het noodzakelijk om Micomax bijna 2 jaar lang in een dosis van 200 - 400 mg per dag te nemen. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald. Bij coccidiomycose kan het verloop van de behandeling variëren van 11 tot 24 maanden, met paracoccidioidomycose - 2-17 maanden, met sporotrichose - 1-16 maanden, met histoplasmose - 3-17 maanden.

Doseringen voor kinderen

Zowel bij kinderen als bij volwassenen hangt de duur van de therapie af van het mycologische en klinische effect. Kinderen krijgen het middel niet voorgeschreven in een dagelijkse dosis die de dagelijkse dosis voor volwassenen overschrijdt. Mycomax moet dagelijks 1 keer per dag worden ingenomen.

Voor de behandeling van candidose van de mucosa wordt aanbevolen om Micomax in te nemen in een dosis van 3 mg / kg / dag. Op de eerste dag van de behandeling kunt u een oplaaddosis van 6 mg / kg toewijzen om snel een stabiele evenwichtsconcentratie te bereiken.

Voor de behandeling van cryptokokkeninfectie of gegeneraliseerde candidiasis, wordt het aanbevolen om 6-12 mg / kg / dag in te nemen, de dosis wordt bepaald afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Voor de preventie van de vorming van schimmel bij kinderen met verminderde immuniteit, waarbij de ontwikkeling van de ziekte geassocieerd is met neutropenie als gevolg van bestralingstherapie of cytotoxische chemotherapie, wordt Mycomax voorgeschreven met 3-12 mg / kg / dag. De therapeutische dosis is afhankelijk van de ernst van neutropenie en de duur van het bewaren ervan.

Voor kinderen met een verminderde nierfunctie is het noodzakelijk om de dagelijkse dosis Micomax te verlagen.

Oudere patiënten met een normale nierfunctie houden zich aan de standaarddoses van het geneesmiddel.

Het werkzame bestanddeel Micomax wordt onveranderd voornamelijk door de nieren uitgescheiden. Voor oudere patiënten en volwassenen met een verminderde nierfunctie, met een enkele dosis, is een dosisaanpassing niet vereist. Als de medicamenteuze behandeling Mikomax cursussen, dan hebben patiënten met een verminderde nierfunctie te beginnen met het benoemen van een oplaaddosis van 50-400 mg. Wanneer QA meer dan 50 ml / min is, wordt een standaarddosis van het medicijn Micomax voorgeschreven. Wanneer QA met indicatoren van 11-50 l / min wordt Mycomax toegepast in een dosis van 50% van de aanbevolen dosis. Patiënten die regelmatig dialyse ondergaan, aan het einde van elke hemodialyseprocedure, wordt de gebruikelijke dosis voorgeschreven.

Waarschuwingen en aanbevelingen

Het verloop van de behandeling met Mikomax wordt uitgevoerd tot het begin van klinische en laboratoriumafscheiding. Voortijdige onderbreking van de therapie leidt tot terugval. Gedurende de gehele behandelingscyclus wordt het aanbevolen om de hematologische parameters te controleren, evenals indicatoren van de functies van de lever en de nieren.

Tijdens de periode van behandeling met dit geneesmiddel werden zelden toxische veranderingen in de lever waargenomen, zelfs bij patiënten met ernstige bijkomende ziekten. Mycomax wordt over het algemeen goed verdragen door patiënten zonder ernstige hepatotoxische effecten. Als dergelijke gevallen zich voordeden, was het hepatotoxische effect reversibel en verdwenen alle symptomen aan het einde van de behandeling. Als er abnormaliteiten in het werk van de lever zijn, wordt het aanbevolen om de behandeling met Mycomax te stoppen.

In het geval van een verstoring van het werk van de nieren, dient de behandeling met het medicijn Micomax ook te worden onderbroken.

Voorzichtigheid is geboden bij het combineren van Mikomax met rifabutine of andere geneesmiddelen die metaboliseerbaar zijn met behulp van het isozyme-systeem van P-450.

Bij patiënten met AIDS is er een verhoogde neiging om huidaandoeningen te ontwikkelen tijdens de behandeling met veel geneesmiddelen. Daarom, als tegen de achtergrond van een schimmelinfectie een huiduitslag parallel ontstaat, dan moet dit fenomeen worden beschouwd als een reactie op de werkzame stof fluconazol, in deze situatie wordt de toediening van het medicijn Micomax onderbroken.

Fluconazol wordt, net als andere stoffen afgeleid van azol, geassocieerd met verlenging van het QT-interval op een ECG. Tijdens de behandeling met Micomax werden zeldzame gevallen van verlenging van het QT-interval opgemerkt, evenals de ontwikkeling van ventriculaire tachycardie (pirouette-type). Dergelijke stoornissen kwamen vaak voor bij patiënten met myopathie, hartpathologieën, stoornissen van water en elektrolytenbalans, evenals in combinatie met andere geneesmiddelen die bijdragen aan het optreden van een ritmestoornis.

De ervaring met het gebruik van Mikomax laat zien dat het actieve medicijn geen invloed heeft op het vermogen om voertuigen te besturen, gevaarlijke activiteiten te ontplooien en werk dat een verhoogde concentratie van aandacht vereist. Maar als tijdens de periode van de behandeling met Mycomax de patiënt duizeligheid, slaperigheid en duizeligheid ontwikkelt, dan is het noodzakelijk om de rijbeheersing tijdelijk op te geven en gevaarlijke activiteiten uit te voeren.

Bijwerkingen

Volgens de klinische gegevens en beoordelingen van patiënten wordt het medicijn Mycomax goed verdragen. Maar er zijn gevallen van het optreden van dergelijke bijwerkingen (vooral gedurende de therapie gedurende 7 dagen of langer):

• algemene overtredingen: motorische rusteloosheid, zwakte, koorts, spierzwakte;
• CNS: hoofdpijn (vaak), zelden duizeligheid, tremor, paresthesie, duizeligheid, convulsies;
• aan de kant van het spijsverteringskanaal: vaak braken, misselijkheid, buikpijn, diarree, in zeldzame gevallen is er constipatie, flatulentie, anorexia, dyspepsie, smaakveranderingen, droge mond;
• van de kant van de psyche: slaperigheid, minder frequente slapeloosheid;
• aan de kant van de huid: huiduitslag (frequent), zelden is er verhoogde transpiratie, jeuk, Stevens-Johnson-syndroom;
• van de kant van de bindweefsels van het bewegingsapparaat: in zeldzame gevallen myalgie;
• aan de kant van het bloed: bloedarmoede kan zelden voorkomen;
• aan de kant van het lever- en galwegenstelsel: vaak is er een toename van de activiteit van alanineaminotransferase, alkalische fosfatase, aspartaataminotransferase; zelden cholestase, levernecrose, nierbeschadiging, geelzucht, hyperbilirubinemie;
• van het immuunsysteem: anafylaxie is zeldzaam.

Bij HIV-geïnfecteerde patiënten kwamen de volgende bijwerkingen frequenter voor (in post-marketingonderzoeken):

• aan de kant van de huid: in zeldzame gevallen, alopecia, exfoliatieve huidletsels, erythema multiforme exudatief;
• aan de kant van het CZS: incidentele toevallen werden opgemerkt;
• aan de kant van de galwegen en het leversysteem: in een zeldzaam geval, leverfalen, levernecrose (zelfs dodelijk), hepatitis;
• van het immuunsysteem: zelden is er angio-oedeem, anafylaxie, pruritus, zwelling van het gezicht, anafylactoïde reacties;
• van het hematopoietische systeem: trombocytopenie, agranulocytose, leukopenie, neutropenie;
• op het gebied van metabolisme: zelden hypercholesterolemie, hypokaliëmie, hypertriglyceridemie;
• aandoeningen van de urinewegen: aandoeningen van de nieren.

Overdosis drugs

Overdosis symptomen: paranoïde gedrag, hallucinaties.

De behandeling is meestal symptomatisch, geforceerde diurese en maagspoeling worden voorgeschreven. Hemodialyse gedurende 3 uur kan het gehalte aan fluconazol in het bloed met 50% verminderen.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Mikomax + indirecte anticoagulantia, coumarinederivaten - een toename van de protrombinetijd.

Mikomax (in een dosis van 400-800 mg) + terfenadine - toename van de concentratie van Terfenadine in het bloed. Deze combinatie van geneesmiddelen is gecontra-indiceerd als de dosis fluconazol hoger is dan 400 mg per dag.

Mikomax + Astemizol of andere geneesmiddelen gemetaboliseerd door isoenzymen van het cytochroom P450-systeem - een toename van de concentratie van deze geneesmiddelen in het bloed. Het combineren van dergelijke geneesmiddelen met fluconazol moet onder medisch toezicht zijn.

Mikomax + Hydrochloorthiazide - een verhoging van de plasmaconcentratie van fluconazol met 40%.

Mycomax + Glibenclamide, Glipizid, Tolbutamide - een verhoging van de halfwaardetijd van hypoglycemische middelen, hypoglycemie kan zich ontwikkelen.

Mikomax + benzodiazepines met een korte werking (midazolam) - een toename van de concentratie van midazolam in het bloed, het optreden van psychotische stoornissen.

Mikomax + fenytoïne - een verhoging van de concentratie van fenytoïne in het bloed.

Mikomax + Rifampicine - verkorting van de halfwaardetijd van fluconazol met 20% en verlaging van de concentratie ervan in het bloed met 25%. Daarom is het met deze combinatie van geneesmiddelen raadzaam om de dosis fluconazol te verhogen.

Rifabutine + Mikomaks- toename van de concentratie van rifabutine in het bloedplasma, het risico op het ontwikkelen van uveïtis.

Mycomax + Cisapride - het risico op tachycardie en bijwerkingen van de kant van het hart. Deze combinatie van medicijnen is verboden.

Mycomax + Cyclosporine - een lichte verhoging van de plasmaconcentratie van cyclosporine is mogelijk.

Mycomax + Theophylline - verhoging van de concentratie van theofylline in het bloedplasma.

Mycomax (vanaf 400 mg per dag) + Zidovudine - een verhoging van de concentratie van Zidovudine in het bloedplasma, daarom kunnen bijwerkingen van zidovudine worden verwacht.

Mycomax + Tacrolimus - het risico op nefrotoxiciteit, hyperkaliëmie, hyperglycemie op de achtergrond van het verhogen van de concentratie van tacrolimus. Met deze combinatie van geneesmiddelen is het nodig om de dagelijkse dosis tacrolimus te verlagen.

Mycomax (in een dagelijkse dosis van 200 mg) + orale anticonceptiva - een verhoging van de AUC van anticonceptiva: levonorgestrel met 24%, ethinylestradiol met 40%. Mycomax heeft geen invloed op de effectiviteit van orale anticonceptiva.

Opslagcondities

Mycomax-capsules moeten uit de buurt van kinderen worden gehouden. De opslagtemperatuur mag niet hoger zijn dan + 25 ° C.