MED24INfO

Een dergelijk fenomeen als het falen van de osteale klep van de grote vena saphena duidt niet altijd op de ontwikkeling van het pathologische proces. Zo'n toestand kan tijdelijk zijn en optreden vanwege externe en interne negatieve factoren. In de meeste gevallen duidt de laesie op spataderen, wat een nauwkeurige diagnose en een passende behandeling vereist.

Oorzaken van pathologie

Wanneer de ostial-klep onhoudbaar is, geeft dit de ontwikkeling aan van een pathologische toestand in de bloedsomloop. Tegelijkertijd komt er een hoeveelheid bloed vrij uit de holte van diepe bloedvaten in de aderen aan de oppervlakte, wat leidt tot een toename van het volume en de verschijning van varicose-veranderingen. Het is belangrijk op te merken dat pathologische stoornissen een eigen karakter hebben. Bij sommige patiënten is slechts één klep defect, terwijl alle andere volledig functioneel zijn. Bij een andere groep patiënten wordt bloed via de dijbeenader afgevoerd, wat voorkomt in alle kleppen van de vaatstam.

Functioneel falen van de aderen leidt tot het ontstaan ​​van retrograde bloedstroming, die zich naar het midden van het been verspreidt.

Er zijn een aantal redenen voor het optreden van een pathologische aandoening. De belangrijkste factor is de anatomische (aangeboren) inferioriteit van de vaatventielen. Defecte uitstroom van veneus bloed wordt waargenomen bij lichamelijke inactiviteit en langdurig systematisch verblijf in één positie. Pathologische veranderingen in het werk van de kleppen waargenomen bij ouderen, wat gepaard gaat met veranderingen in de structuur van weefsels die de binnenste laag van bloedvaten bedekken. Een andere oorzaak van aderdisfunctie is trombose of blokkering van het kleplumen. Met tijdige behandeling en verwijdering van een bloedstolsel, is de bloedstroom niet volledig hersteld, omdat onomkeerbare schade aan de klepstructuur wordt opgemerkt.

Belangrijkste symptomen

Het falen van de kleppen wordt beschouwd als een van de hoofdoorzaken van de exacerbatie van spataderen. In dit geval heeft de ziekte verschillende symptomen met een combinatie van verschillende tekens. De belangrijkste symptomen van een pathologische aandoening zijn onder meer:

• pijnlijke benen;
• gevoel van zwaarte in de onderste ledematen;
• zwelling van weefsels in het onderbeen;
• uitgesproken zwelling van aders;
• blauwe huid;
• verminderde elasticiteit van het epitheel;
• aanvallen 's nachts.

Diagnose van het falen van de osteale klep van de grote vena saphena

Om een ​​juiste diagnose te stellen, verzamelt de arts een geschiedenis van klachten, een geschiedenis van aanverwante ziekten en voert een extern onderzoek uit van de getroffen ledematen. Verder worden de volgende laboratorium- en instrumentele onderzoeken toegepast:

• Bloed biochemie. Stelt de proportie van belangrijke elementen en indicatoren van plasmastolling in.
• Duplex aderscan. Bepaalt een toename in het lumen van bloedvaten en een afname van de bloedcirculatie, evenals een verdikking van de wanden van de kleppen.
• Echografie van bloedvaten. Er is een structurele verandering in de aderen, verminderde doorgankelijkheid en een verandering in de sluiting van de kleppen.

Behandelmethoden

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor het elimineren van de pathologische afgifte van bloed, verwijdering van veranderde aderen en het behoud van gezonde gebieden van bloedvaten. Meest gebruikte minimaal invasieve chirurgie met minimale schade aan de zachte weefsels, waaronder:

• endoveneuze laser-obliteratie van de aderen;
• microscopische echocontrolled sclerotherapie;
• radiofrequentie obliteratie van bloedvaten.

Medicamenteuze therapie bestaat uit groepen geneesmiddelen die de verspreiding van pathologie en het optreden van complicaties in de vorm van tromboflebitis en zweren helpen voorkomen. Corticosteroïden worden gebruikt om het ontstekingsproces te verminderen. Om de tonus van de vaatwanden te verbeteren en negatieve symptomen te elimineren, worden er venotonische en angioprotectors gebruikt ("Detralex"). Antiplaatjesmiddelen zoals Iloprost en Tiklopidine worden gebruikt om het bloed te verdunnen en de doorbloeding te verbeteren. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om pijn en ontsteking van weefsels te verminderen, waaronder Nimid en Ibuprofen. Gebruik een medicijn zoals "Heparine" om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Het is verplicht om vitamine- en mineraalcomplexen voor te schrijven.

Zoutklepstoring

Gerelateerde en aanbevolen vragen

4 antwoorden

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins verschilt van het probleem, stelt u de extra vraag op dezelfde pagina als bij de hoofdvraag. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

We beantwoorden 95,3% van de vragen.

Valvulaire insufficiëntie van de onderste ledematen

Behandeling van valvulaire insufficiëntie van de onderste ledematen begint met het bepalen van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Het is opmerkelijk dat ze deze ziekte begonnen te diagnosticeren, zelfs bij adolescenten. Artsen zijn van mening dat een van de redenen voor de voortijdige ontwikkeling ervan lichamelijke inactiviteit en slechte voeding is. Vervolgens zullen we het hebben over varianten van aderinsufficiëntie en hoe u deze ziekte kunt bestrijden.

Essentie en kenmerken van veneuze insufficiëntie

Veel artsen geloven dat de pathologieën van de veneuze bloedvaten aanwezig zijn in elke persoon. De reden voor dit fenomeen ligt in het feit dat het bloed in de aderen constant de zwaartekracht moet overwinnen. De actie wordt verbeterd door rechtop lopen. Het vasculaire systeem van elke persoon bestaat uit subcutane snelwegen (10%) en diepe vaten (90%). Het zijn de diepe aderen die de basis vormen voor de bloedstroom. Om dezelfde reden is de panische angst voor mensen vóór het verwijderen van vaartuigen die verwijdend zijn vanwege spataderen onredelijk, aangezien de bloedtoevoer daarentegen is genormaliseerd.

De ontwikkeling van veneuze insufficiëntie gaat gepaard met een abnormale beweging van bloed naar het onderste deel van het lichaam, d.w.z. in de benen. Dit proces veroorzaakt het uitrekken van de vaatwanden en verstoring van de kleppen. In normale toestand sluit de klep wanneer bloed wordt opgezogen. Wanneer een persoon een storing ontwikkelt, houdt de klep op het bloed tegen te houden. Ze begint te sijpelen.

oorzaken van

Het falen van de kleppen van de aderen van de onderste ledematen vereist onmiddellijke behandeling, maar het probleem is dat de etiologie van de ontwikkeling ervan niet helemaal duidelijk is. Veel voorkomende oorzaken van het optreden van vasculaire aandoeningen zijn de aanwezigheid van overgewicht, gebrek aan fysieke activiteit en overmatige belasting van de aderen. Soms worden hormonale verstoringen geassocieerd met de ontwikkeling van het lichaam of de zwangerschap een katalysator voor de ontwikkeling van de ziekte. De mogelijke oorzaken van veneuze insufficiëntie zijn onder meer:

• leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam;
• problemen in het maagdarmkanaal (obstipatie);
• hypertensie;
• het innemen van medicijnen die de viscositeit en hormoonspiegels van het bloed beïnvloeden.

Symptomen en manifestaties van pathologie

De ziekte manifesteert zich op dezelfde manier als spataderen. De patiënt klaagt over een gevoel van constant gewicht in de benen en zwelling. De patiënt heeft spataderen op zijn benen. Naarmate de ziekte vordert, wordt pijnsyndroom aan deze manifestaties toegevoegd. Door ondervoeding krijgt de huid een witachtig gelige kleur. Sommige patiënten hebben convulsies. Meestal komen patiënten ze 's nachts tegen, wat leidt tot chronische vermoeidheid. Als kleppen onvoldoende zijn, kan een persoon de volgende symptomen ervaren:

• haaruitval op de benen;
• ernstige jeuk van de huid;
• een plotseling gevoel van gevoelloosheid in de ledematen;
• te lage temperatuur van de voeten;
• een plotseling gevoel van warmte.

Kenmerken van de manifestatie van de ziekte zijn direct afhankelijk van het stadium van falen. Bij sommige patiënten kan de ziekte zich in de loop van de jaren ontwikkelen, dus letten ze niet op de aanwezige symptomen. Bij het lichamelijk onderzoek kan een visueel chirurg tekenen van veneuze insufficiëntie opmerken tijdens een visuele beoordeling van de toestand van de patiënt, maar het is beter als de patiënt zelf naar een fleboloog gaat met frequent oedeem van de benen en geen slapend gevoel in de ledematen vertoont.

Diagnose van veneuze insufficiëntie

Bij het bepalen van de ziekte spelen de klachtrol en de onderzoeksresultaten van de patiënt een rol. Naast een visuele beoordeling van de conditie van de bloedvaten van de onderste ledematen, zijn laboratoriumdiagnostiek en hardware-onderzoek van de benen vereist. De arts beoordeelt de algemene toestand van de patiënt en geeft vervolgens de richting aan voor de noodzakelijke tests. Tot hardware methoden voor diagnose van valvulaire insufficiëntie omvatten:

• Doppler-echografie;
• venografie;
• lymfografie.

Verplicht is een volledig bloedbeeld. Gebaseerd op de indicatoren van bloedplaatjes, hemoglobine, erythrocyten, kan de fleboloog een conclusie trekken over de bloedviscositeitsindicatoren. Als ze sterk afwijken van de norm, wordt de patiënt gestuurd om de hemostase te beoordelen. Deze procedure zal helpen bij het bepalen van de waarschijnlijkheid van bloedstolsels bij een bepaalde patiënt.

Soorten ziekte

Als het gaat om problemen bij de werking van de kleppen, praten de artsen over acute en chronische veneuze insufficiëntie. Ziekte kan ook functioneel en lymfatisch zijn. Acute insufficiëntie van aderen wordt beschouwd als de meest levensbedreigende. Het wordt gekenmerkt door volledige occlusie van het vat. De ontwikkeling van de chronische vorm van de ziekte met tijdige behandeling kan volledig worden gestopt.

chronisch

Chronisch falen van de bloedsomloop kenmerkt de nederlaag van de vena saphena. Als ze niet behandeld wordt, blijft ze vooruitgaan, wat kan leiden tot het verslaan van de diepe aderen en de handicap van de patiënt. De ziekte gaat gepaard met oedeem in het onderste deel van het been. Het beïnvloedt niet alleen de spieren van het been, maar ook de enkels. In de tweede fase van de ziekte begint het haar van de patiënt uit te vallen, er is een schending van weefselpigmentatie. In de derde fase van chronisch falen wordt de patiënt geconfronteerd met zweren en trofische stoornissen.

acuut

Wanneer de ader geblokkeerd is, is er een sterke verstoring van de bloedstroom. Artsen noemen deze aandoening acute vasculaire insufficiëntie. Deze toestand is om twee redenen gevaarlijk. Ten eerste ontwikkelt het zich altijd in diepe aderen, wat op zich al erg slecht is, omdat Ze voorzien het lichaam van 90% van het bloed. Ten tweede ontwikkelt de ziekte zich het vaakst onder invloed van voetletsel. Op basis hiervan kan worden gezegd dat het vat is beschadigd of geknepen.

De ziekte gaat gepaard met ernstige pijn in de ledematen. Wanneer je probeert op te staan ​​of je voet te bewegen, zal de pijn toenemen. Als u acute veneuze insufficiëntie vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Ontlast de toestand van de patiënt kan koud worden gecomprimeerd. Gebruik voor hen een dichte natuurlijke stof. Het wordt ondergedompeld in koud water en vervolgens op het aangetaste gebied aangebracht. Deze manipulatie moet gedurende minstens 60 minuten worden herhaald. Eventuele medicatie voor de komst van een ambulance kan niet worden genomen.

lymphovenous

Dit type ziekte treft ongeveer 40% van alle mensen van middelbare leeftijd. De ziekte manifesteert zich in lichte en ernstige vorm. Zoals de naam al aangeeft, wordt bij patiënten met deze ziekte niet alleen de bloedstroom, maar ook de lymfe belemmerd. Deze ziekte wordt behandeld met medicatie, maar een chirurgische interventie voor dit type ziekte geeft zelden een positief effect.

functioneel

Een onderscheidend kenmerk van deze vorm van insufficiëntie is dat het zich manifesteert in mensen met volledig gezonde aderen. Meestal is de reden voor zijn uiterlijk een lang persoon, de aanwezigheid van overgewicht en hormonale preparaten. Chirurgen, leraren, kappers en andere specialisten, die lange tijd op de been moeten blijven, kampen met functionele insufficiëntie. De behandeling is meestal conservatief. Patiënten nemen medicijnen, dragen compressiekousen, zodat de ziekte de aders niet beïnvloedt.

Valve Failure Forms

Deze ziekte is moeilijk te detecteren in de acute fase. Een patiënt kan lijden aan één symptoom of het volledige spectrum van ziektemanifestaties onder ogen zien. De standaardclassificatie van chronische veneuze insufficiëntie (chronische veneuze insufficiëntie) omvat de volgende soorten ziekten:

• diepe aderinsufficiëntie;
• venae insufficiëntie van de vena saphena;
• perforerende veneuze insufficiëntie.

Meestal lijden onderhuidse en perforerende vaten. Diepe aderen worden zelden aangetast. Artsen spreken in dergelijke gevallen over een secundaire vorm van de ziekte.

Diepe aderinsufficiëntie

Deze pathologie wordt gevonden bij patiënten met een genetische aanleg voor spataderen. De vaatwanden van de benen ondergaan een constante hoge druk. Bloed begint door de aderen naar andere aangrenzende weefsels te lekken, wat ernstige zwelling en het verschijnen van verdichte gebieden veroorzaakt. Kleinere schepen lijden ook aan deze ziekte, omdat gezwollen weefsels beginnen op hen te drukken. Behandeling voor diepe veneuze insufficiëntie is vaak conservatief. Patiënten wordt geadviseerd meer te bewegen en een op zalf gebaseerde zalf aan te brengen.

Sena-insufficiëntie van de aderen

Meestal wordt dit type ziekte bij patiënten gediagnosticeerd. Subcutane kleppen worden vernietigd, wat gepaard gaat met verticale reflux. Talrijke onderzoeken bevestigen dat absoluut alle kleppen door ziekte kunnen lijden. Bloed kan in de heup en de grote subcutane route stromen. De ziekte wordt gemakkelijk gedetecteerd door echografie.

Perforerende aderinsufficiëntie

Perforerende schepen verbinden diepe en vena saphena. Valvulaire insufficiëntie van dit segment van de bloedsomloop gaat gepaard met horizontale bloedreflux. Elimineer deze pathologie is alleen mogelijk met behulp van chirurgie. Meestal ontwikkelt de ziekte zich in de benen.

Het ontbreken van perforerende aderen gaat gepaard met de vernietiging van spieren, collageen en elastische weefsels. Als gevolg hiervan begint het bloed te stagneren en worden de bloedvaten dikker. Vanwege het feit dat de kleppen niet goed werken, is de uitstroom van bloed verstoord. De vloeistof komt het subcutane vasculaire rooster binnen, wat leidt tot pijn, uitpuilen van de aderen en een gevoel van zwaarte. De ziekte gaat gepaard met trofische ulcera en tromboflebitis.

Klep tekort verhoudingen

Het is noodzakelijk om een ​​ziekte te gaan behandelen vanaf de eerste symptomen, maar patiënten gaan zelden zo snel naar de dokter. Vaker komt de patiënt wanneer de kleppen zwaar beschadigd zijn en niet goed omgaan met hun functies. Formeel zijn er 4 ernst van de ziekte. Hun gedetailleerde beschrijving staat in de onderstaande tabel.

Behandelmethoden

Er zijn verschillende methoden voor het behandelen van klepinsufficiëntie van de diepe aderen in de benen. Helaas zal het gebruik van de operatie om van de ziekte af te komen niet werken. Het verwijderen van aderen is effectief als ze worden beschadigd door spataderen, maar problemen met de kleppen blijven bij u. Het belangrijkste doel van de behandeling is de normalisatie van het werk van vaatventielen. Dit kan op de volgende manieren worden bereikt:

• het innemen van medicijnen die het weefseltrofisme en de bloedsamenstelling normaliseren;
• gespecialiseerde oefeningen voor de benen uitvoeren;
• voeding normaliseren;
• toevlucht nemen tot fysiotherapeutische methoden;
• zwaar beschadigde aderen operatief verwijderen.

Methoden voor het behandelen van een ziekte zijn direct afhankelijk van de gezondheid van een bepaalde patiënt. Compressietherapie is niet voor iedereen geschikt, net als het gebruik van anticoagulantia. Als de arts het toelaat, kunt u kruidenthee gebruiken om uw toestand te normaliseren.

geneesmiddelen

De basis van medicamenteuze behandeling zijn medicijnen die de bloedstroom in de weefsels verbeteren en de elasticiteit van bloedvaten helpen herstellen. Artsen schrijven patiënten vaak anti-inflammatoire geneesmiddelen voor, die niet alleen de pijn helpen verlichten, maar ook het algehele oedeem van de ledematen verminderen. Wanneer het bloed dikker wordt, moeten patiënten aspirine en andere bloedplaatjesaggregatieremmers innemen. Meestal krijgen patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

Het type voorgeschreven medicijnen hangt af van de toestand van de patiënt. In het geval van trofische ulcera worden uitwendige preparaten met antiseptica voorgeschreven, die de genezing van wonden zullen versnellen. Voor patiënten met dermatitis en eczeem, raden artsen aan lokale glucocorticosteroïden te gebruiken. Absoluut alle patiënten voorgeschreven flebotonica.

Magnetische therapie

Zoals de naam al aangeeft, is deze fysiotherapeutische behandeling gebaseerd op het gebruik van magnetische velden. Er wordt aangenomen dat een dergelijk effect de viscositeit van het bloed vermindert, gewrichtspijn elimineert, enz. De patiënt wordt geplaatst in een speciaal apparaat (magnetoturbotron) dat magnetische velden genereert. Stel tijdens de procedure de karakteristieken van het magnetisch veld afzonderlijk in voor elke patiënt. De loop van de behandeling is 10-15 sessies. Artsen raden aan de procedure in één keer te volgen.

Compressietherapie

Deze behandelingsmethode is gebaseerd op het verhogen van de omliggende druk rond de aderen. Compressietherapie verbetert de veneuze uitstroom, normaliseert de werking van vasculaire kleppen, verlaagt de viscositeit van het bloed, vermindert de hoeveelheid interstitiële vloeistof en verwijdert oedeem. Een dergelijke behandeling helpt bij het wegwerken van krampen in de benen, bevordert de genezing van trofische ulcera. Compressietherapie omvat:

• het dragen van een speciale knitwear;
• het gebruik van elastische verbanden;
• hardwareprocedures voor het maken van variabele compressie.

Het is handig voor patiënten om compressie knitwear te gebruiken in het dagelijks leven. Het dragen is net zo eenvoudig als gewone kousen of kousen. Alle producten zijn ontworpen volgens de anatomische structuur van de benen, zodat ze geen ongemak veroorzaken tijdens het dragen. Compressieproducten kunnen profylactisch en therapeutisch zijn. Hun uiterlijk wordt bepaald door de arts. Als een preventie van complicaties bij valvulaire insufficiëntie en bij gebrek aan fondsen voor de aankoop van compressie-knitwear, is het mogelijk om elastische bandages aan te pakken. De regels voor het aanbrengen van het verband zijn als volgt:

1. De rol wordt altijd uitgesponnen.
2. Het been begint van de tenen te winden.
3. De hiel moet strak om het verband worden gewikkeld.
4. Speciale pads worden op de vlakke delen van de benen en pads op de enkels geplaatst om doorliggen te voorkomen.
5. Naar de heup toe zwakt de druk af, neemt niet toe.
6. Als het bandage correct is uitgevoerd, worden de vingertoppen blauw in de buikligging, maar bij het lopen krijgen ze hun natuurlijke kleur terug.

Het compressie-effect met behulp van speciale apparaten is geïndiceerd voor progressieve klepinsufficiëntie. Meest gebruikte pneumatische compressie. Apparaten van hetzelfde type kunnen worden gekocht voor thuisgebruik. Kwikcompressie wordt gebruikt als de patiënt een ernstige vorm van falen heeft, vergezeld van trofische stoornissen in de weefsels.

Folk remedies

Kruidentherapie wordt als extra beschouwd. Op zichzelf kan het, om te helpen omgaan met valvulaire insufficiëntie, sommige van de onaangename symptomen van deze ziekte niet wegnemen. Mensen die aan deze ziekte leden, raadden genezers aan om een ​​afkooksel van bergasschors te nemen. Om het klaar te maken, hebt u 200 gram droog product en 1 liter kokend water nodig. De schors wordt in een thermoskan geplaatst, giet vloeistof, laat 10 uur trekken. Het resulterende afkooksel wordt 3 keer per dag 30 ml / dag genomen. De volgende oplossingen worden als effectief beschouwd:

• Infusie van schors en bladeren van hazelnoot. 1 theelepel van elk type grondstof wordt gemengd en vervolgens wordt 250 ml kokend water gegoten. Neem de resulterende bouillon 75 ml 3 keer per dag.
• Naald voetbad. 1 kilogram gesneden naalden wordt gegoten met 5 liter kokend water. De oplossing moet 1-2 uur trekken. Breng het mengsel aan voor baden. De vloeistoftemperatuur mag niet te hoog zijn.

Ziekte Oefeningen

Het belangrijkste doel van lichamelijke opvoeding voor klepinsufficiëntie is de normalisatie van de bloedstroom in de bloedvaten. Dit wordt mogelijk gemaakt door de gebruikelijke loop ter plaatse, en schommelpoten. Zittend op een stoel kan de stappen op hun plaats worden nagebootst. Beweging moet starten vanaf de hiel. Oefeningen "Fiets" en "Schaar" dragen bij aan de normalisering van de bloedstroom in de vaten. Met hun hulp kun je ook een klein buikje kwijtraken. Artsen adviseren patiënten om gemakkelijk te kunnen rennen.

Gevolgen en complicaties

Een van de meest voorkomende complicaties van valvulaire insufficiëntie zijn trofische veranderingen in de huid. Er zijn verschillende negatieve momenten hier. Ten eerste, volledig te ontdoen van zweren werkt niet totdat de bloedstroom is hersteld. Ten tweede kunnen virussen, bacteriën en andere schadelijke micro-organismen door trofische huidlaesies in het lichaam dringen. De gevaarlijkste complicatie is trombose, vergezeld van een embolie. Een bloedstolsel door de bloedsomloop kan de longslagader bereiken, wat leidt tot trombo-embolie. Mogelijke complicaties van valvulaire insufficiëntie zijn onder meer:

• dermatitis;
• erysipelas van het been;
• de vorming van bloedstolsels in de diepe en oppervlakkige aderen.

het voorkomen

Mensen met een genetische aanleg voor vaatziekten moeten meer in de frisse lucht lopen. Wandelen draagt ​​bij aan de natuurlijke uitstroom van bloed uit de ledematen. Helpt bij het opwarmen en zweten in de benen om zweten te voorkomen. Ook op kantoor zit u niet constant achter de computer. Artsen worden geadviseerd om lichte oefeningen te doen, of minstens om de 2-3 uur door het kantoor te lopen. Preventiemaatregelen omvatten:

• het dragen van therapeutisch knitwear met een lichte mate van compressie;
• multivitaminen nemen;
• grote hoeveelheden plantaardig voedsel eten;
• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• het verminderen van de hoeveelheid verbruikt zout.

Artsen adviseren mensen met valvulaire insufficiëntie zich te onthouden van zware lichamelijke inspanning. Het is dergelijke patiënten niet waard om betrokken te worden bij het bruinen, omdat Ultraviolet heeft niet alleen een negatieve invloed op de conditie van de huid, maar ook op de conditie van de bloedvaten. In aanwezigheid van spataderen is het noodzakelijk om het bad, de sauna en de hete baden te verlaten. Ze moeten worden vervangen door een douche die een tonisch effect op het hele lichaam heeft.

Ventielen van de aderen van de onderste ledematen en hun pathologieën

Kleppen maken deel uit van de bloedsomloop en het lymfesysteem. Ze richten en coördineren de stroom van vloeistoffen in de juiste richting. Kleppen worden gevormd uit spiervezels met een verschillende structuur en endotheliumlaag. Hun rol in de bloedcirculatie is zo groot dat verstoring van het werk leidt tot stagnatie van bloed, trombusvorming en gangreen.

Menselijke veneuze kleppen van de onderste ledematen zorgen voor een opwaartse stijging van het bloed, naar het hart toe, tegen de zwaartekracht in. Dit helpt hun beenspieren. Het gecoördineerde werk van de spieren en kleppen zorgt voor de terugkeer van bloed voor reiniging naar het hart. Aandoeningen van de vaatventielen vormen een serieus probleem, vaak leidend tot onomkeerbare gevolgen.

De structuur van de aderen van de onderste ledematen

De beenaders zijn van drie soorten - oppervlakkig, diep en perforerend. Het diepe aderstelsel bestaat uit een gemeenschappelijke femorale ader, inferieure vena cava, gepaarde tibiale aderen en andere.

Klein en groot saphenous vormen een systeem van oppervlakkige aderen. Ze nemen altijd een bepaalde positie in, en hun talrijke zijrivieren hebben individuele kenmerken voor elke persoon.

De grote oppervlakader is verbonden met de gemeenschappelijke femor via een orgaan dat de sapheno-femorale fistel wordt genoemd. Een goede doorbloeding wordt verzekerd door osteale kleppen.

Twee soorten vaten, diep en oppervlakkig, zijn met elkaar verbonden door perforerende aderen. De beweging van bloed in de juiste richting wordt verzorgd door kleppen die de bloedstroom van de oppervlakkige bloedvaten naar de diepe bloedvaten ondersteunen.

Direct perforerende aders communiceren de diepe en subcutane vaten. Voor indirecte aders zijn de subcutane en musculaire systemen verbonden.

Functies van het veneuze systeem

In de veneuze bloedvaten keert bloed dat metabolische producten bevat terug naar het hart. Het bevat koolstofdioxide, toxines en andere elementen die vrijkomen tijdens het metabolismeproces.

Het veneuze systeem verschilt van de slagader in lagere druk en bloedstroomsnelheid. De veneuze wanden zijn dunner, minder elastisch, gemakkelijk uitgerekt. Grote vena saphena heeft de grootste lengte.

De meeste aders hebben kleppen die de bloedstroom in slechts één richting richten. Het aderlijke netwerk heeft een strikt hiërarchische structuur, de beweging gaat van de voet naar boven, van de oppervlakkige vaartuigen naar de diepe communicatieve aderen.

Aderkleppen - hoe ze werken

De druk in het systeem van veneuze bloedvaten is klein. Harttrillingen in de slagaders dragen bij aan de bloedstroom, maar er is geen dergelijke ondersteuning in het veneuze systeem. De bloedtoevoer wordt verzorgd door de spieren van de benen tijdens de beweging (spierpomp).

Tijdens de reductie van de gastrocnemius en de dijspieren wordt het bloed omhoog geduwd, ontspannen gaan de flappen het werk in, waardoor het niet meer terug kan. De kleppen die zich in de aderen bevinden, zorgen dus zowel voor de bevordering van bloed uit de voet als voor het vasthouden ervan tot de volgende lift op zijn plaats.

Kleppen zijn gepaarde bladen van halfcirkelvormige vaten, die in gesloten toestand het lumen volledig moeten sluiten. De kleppen van de veneuze vaten vervullen de functie om het kanaal in afzonderlijke delen te verdelen, waardoor beweging in één richting mogelijk wordt gemaakt en terugkeer wordt voorkomen.

De normale werking van de kleppen zorgt voor een natuurlijke doorbloeding. Bij schendingen van hun werk ontstaat reflux - de omgekeerde beweging door niet gesloten deuren. Dit veroorzaakt stagnatie en dilatatie van bloedvaten als gevolg van een teveel aan niet-gepompt bloed.

Wat is klepstoring en hoe wordt het behandeld?

Veneuze kleppen in de vaten van de onderste ledematen van een persoon worden gedurende het leven blootgesteld aan externe en interne omgevingen en zijn pathologisch veranderd.

Soms wordt het falen van de veneuze kleppen in de foetus gelegd tijdens de zwangerschap van de moeder en gaat door na de geboorte. Echter, vaker verliezen de kleppen hun functie in het leven.

Het onvermogen van de kleppen van de aderen van de onderste ledematen om een ​​natuurlijke bloedstroom te verschaffen en bepaalt hun falen.

Tegelijkertijd is er een uitbreiding van de bloedvaten en een toename van de druk op hun wanden. Met een grotere diameter kunnen de deuren het kanaal niet meer volledig sluiten, waardoor de stagnatie van het bloed toeneemt. Stagnant bloed, oververzadigd met vervalproducten, vernietigt ze nog meer.

Een andere gevaarlijke factor is de verandering in de elasticiteit van de vaatwanden die de bloedstroom regelen.

Oorzaken die verschillende pathologieën veroorzaken:

• voetblessures;
• langdurig werk, staand of zittend, lage lichamelijke inspanning, zonder welke geen hulp van een spierpomp is tijdens de bloedcirculatie;
• overmatige belasting, zoals sporten of harde fysieke arbeid;
• erfelijke factoren, pathologie is vaak een familieziekte;
• stofwisselingsstoornissen, diabetes mellitus, eventuele ziekten die van invloed zijn op het bloed en bijdragen aan bloedstolsels;
• ongezond voedsel;
• hypertensie.

Ontoereikendheid van de kleppen veroorzaakt een acuut verloop van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door zwaarte in de benen, zwelling, het uiterlijk van een vasculair netwerk als eerste, en vervolgens de cyanose van de benen. Zowel alle schepen als afzonderlijke kunnen als geslagen worden weergegeven. Meestal begint het proces met de insufficiëntie van de kleppen van de perforerende aderen van het been.

Dit leidt tot het vrijkomen van bloed in de oppervlakkige vaten, hun uitsteeksel en zwelling. In plaats van de hobbels, wordt de huid donkerder, grof en, indien onbehandeld, verschijnen er trofische laesies.

Diagnose van de toestand van de kleppen wordt uitgevoerd met behulp van echografie. Onderzoek vertoont soms schade aan alle kleppen van de grote oppervlakkige ader. Het falen van de osteale klep van de grote vena saphena veroorzaakt de terugvloeiing van bloed uit de bekkenaders naar de oppervlakte en de ontwikkeling van reflux.

Gebrek aan behandeling leidt tot bloedstasis en de ontwikkeling van pathologieën zoals trombose en tromboflebitis. De overblijvende klep van de grote vena saphena wordt niet vervangen, tijdens de operatie wordt de ader meestal verwijderd of wordt het deel ervan weggesneden.

Het is belangrijk! Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat het niet mogelijk zal zijn om de verloren functie van de kleppen te herstellen.

therapie

Behandeling van insolventie van de kleppen van de aderen van de onderste ledematen is gericht op het verbeteren van de bloedstroom en het voorkomen van bloedstilstand.

De belangrijkste behandelingsmethoden zijn hierop gericht. De resulterende stolsels en bloedstolsels interfereren met het werk van de kleppen, staan ​​niet toe dat ze sluiten. Het voorkomen van de ontwikkeling van trombose en trombose is de hoofdtaak. Tijdens de operatie moeten de niet-werkende kleppen samen met secties van de vaten worden uitgesneden.

Daarom is een vroege diagnose vooral belangrijk.

Behandelingsmethoden:

1. Het gebruik van compressielinnen of verbanden. Dit vermindert de belasting van de bloedvaten en verhoogt de spierspanning.
2. Speciale complexen van fysiotherapie. Ze verbeteren de bloedtoevoer naar de weefsels en voorkomen stagnatie.
3. Fysiotherapie procedures. Versnel metabolische processen in weefsels, versterk de wanden van bloedvaten. Electrobehandeling, laser- en magnetische procedures, hydrotherapie. Lymfedrainagemassage van de benen.
4. Acceptatie van anticoagulantia. Voorkom bloedstolsels, verdun het bloed en vergemakkelijk de beweging ervan.
5. Ontstekingsremmende middelen, venotonica - om de conditie van bloedvaten te verbeteren (Phlebodia, Troxevasin).
6. Voorbereidingen voor het verwijderen van oedeem - Furosemide, Detralex. Deze fondsen worden topisch toegepast in de vorm van gels en zalven of oraal.
7. Antihistaminica om mogelijke allergische reacties te voorkomen.

Chirurgische behandeling geeft het grootste effect. Deze omvatten:

1. Endovasale lasercoagulatie - vereist geen incisies, wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
2. Ader sclerose.
3. Radiofrequentie vernietiging - verwijdering van bloedvaten met behulp van radiogolven.
4. Reconstructie van de kleppen van de aders - wordt uitgevoerd als een klein aantal kleppen beschadigd is en hun functies gedeeltelijk behouden blijven.

conclusie

Een noodzakelijk onderdeel van de behandeling is een dieet volgen en slechte gewoonten vermijden. Een behandeling met een ventielader is een zeer moeilijk proces. Bij het eerste teken van voetproblemen, zou u uw levensstijl moeten heroverwegen, een dieet moeten vormen, gezond voedsel moeten eten, en fysieke therapie moeten doen. Dit zal de progressie van de ziekte voorkomen.

De restklep is onhoudbaar wat het is

Spataderziekte is een onomkeerbare expansie en vervorming van de oppervlakkige aderen als gevolg van pathologische veranderingen van het klepapparaat, vernietiging en disfunctie van het collageenskelet van de veneuze wand. Spataderziekte van de onderste ledematen is een polyetiologische ziekte, waarvan erfelijkheid, obesitas, verminderde hormonale status, kenmerken van de levensstijl (fysieke of statische belasting) en zwangerschap de oorzaak kunnen zijn.

De basis van de ziekte is een erfelijk defect van fibrillaire componenten, wat leidt tot een afname van de elastisch-elastische eigenschappen van de veneuze wand. Afbraak van de ader collageen skelet samen met een verhoging van hydrostatische druk leidt tot valvulaire dysfunctie en het verschijnen van pathologische veno-veneuze ontladingen, die abnormale afzetting van bloed in het been (die 1500 ml kan bereiken), progressieve vervorming en hyperextensie wanden oppervlakkige aderen veroorzaakt.

De combinatie van de bovengenoemde factoren leidt tot ernstige schendingen van veneuze hemodynamica, verminderde microcirculatie, de ontwikkeling van oedeem en trofische complicaties.

Een van de voorwaarden voor een succesvolle echografie van varicoseziekte, naast kennis van anatomie en symptomen, is een goed begrip van de mechanismen van pathologische transformatie van aderen.

De belangrijkste pathologische mechanismen van spataderen van de onderste ledematen zijn:

• verticale oppervlakkige reflux (valvulaire insufficiëntie van de oppervlakkige aderen);
• horizontale veno-veneuze reflux (valvulaire insufficiëntie van perforerende aderen);
• verticale diepe reflux (valvulaire insufficiëntie van de diepe aderen).

Varicose transformatie ontwikkelt en zich ontwikkelt als gevolg van het niet ostialnogo saphenofemoral kleppen en / of parvopoplitealnogo anastomose, alsmede onder invloed onvoldoende perforerende venen, die ontstaat ten gevolge van hypertensie alleen of oppervlakkige aderen.

Classificatie van spataderen:

• intracutane en subcutane spataderen zonder pathologisch veno-veneus reliëf;
• segmentale spataderen met reflux door oppervlakkige en / of perforerende aderen;
• spataderen met reflux in diepe aderen.

De aanwezigheid van spataderen van de onderste ledematen leidt tot de vorming van verschillende gradaties van chronische veneuze insufficiëntie (CVI).

Graden van chronische veneuze insufficiëntie:

0 - CVI is afwezig;

I - "zware benen" -syndroom, tijdelijk oedeem;

II - aanhoudend oedeem, pigmentvlekken, lipodermatosclerose, eczeem;

III - veneuze trofische zweer.

Typische lokalisatie van varikeuze ziekte van de onderste ledematen zijn de bekkens van de grote en kleine vena saphena. Minder gebruikelijk zijn atypische lokalisatie: op de rug en het buitenste oppervlak van de dij, in het perineum en uitwendige geslachtsorganen.

De behoefte aan dubbelzijdig scannen treedt reeds op in de subklinische stadia van de ziekte, wanneer er nog geen spatiale transformatie is met ontwikkelde valvulaire insufficiëntie, maar tekenen van chronische veneuze insufficiëntie worden opgemerkt. Dubbelzijdig scannen is ook nodig bij obese patiënten; in geval van terugkeer van spataderaandoeningen na de operatie en bij zwangere vrouwen in de late periode (in het tweede en derde trimester).

Als een spataderaandoening wordt vermoed, helpt duplex-scanning de fleboloog te identificeren:

• de aanwezigheid en lokalisatie van pathologische reflux;
• staat van diepe en oppervlakkige aderen (patency en valvular consistentie);
• de aanwezigheid van complicaties (trombose, flebitis).

Onderzocht staat saphenofemoral en parvopoplitealnogo anastomose evalueren van de aanwezigheid en de ernst van het verticale vlak van reflux, de aanwezigheid en lokalisatie van het resetniveau van de perforerende aderen, de diameter en de toestand van de stammen saphena hun gehele lengte en met name de variant anatomie, conditie en structurele kenmerken van de zijtakken doorgankelijkheid en conditie diepaderventiel.

Men moet niet vergeten dat chirurgische tactieken direct afhankelijk zijn van de locatie en de ernst van de pathologische ontlading.

Als de osteale klep onvoldoende is ter hoogte van de Valsalva-test, expandeert het proximale segment van de romp van de grote vena saphena 2-3 keer, tijdens het persen wordt een retrograde ontlading van meer dan 2 seconden geregistreerd.

De ernst van de ontlading kan worden beoordeeld door de verdeling van de retrograde bloedstroom in de grote vena saphena (bijvoorbeeld tot het middelste derde deel van de dij of het distale derde deel van de poot). De intensiteit en duur van pathologische reflux op de hoogte van het monster is evenredig met de ernst van de valvulaire insufficiëntie. In twijfelgevallen is het nodig om de test in orthostasis te herhalen.

Bij het scannen van saphenofemoral anastomose moet bijzondere aandacht besteden aan de ontwikkeling van estuariene zijrivieren van de vena saphena magna, als de verspreiding van pathologische reflux met spataderen vervorming mogelijk is, niet alleen op de belangrijkste stam, maar ook op haar zijrivieren.

Bij het testen van de levensvatbaarheid van de osteale klep van de kleine vena saphena (MPV), samen met een Valsalva-test, is een handmatige compressietest vereist. Bij het scannen vena saphena parva en parvopoplitealnogo anastomose moet worden dat in 30% van de gevallen van kleine onderhuidse Wenen dijbeenader afgevoerd in een hoogte van 8-20 cm boven het kniegewricht spleet en dat soms uitmondt in de MBE Giacomini ader of aders in de gluteale.

Pathologische horizontale ontlading wordt gedetecteerd in de zones van de meest frequente perforerende aderen. Het falen van perforerende aderen ontwikkelt zich in de regel met een diameter van meer dan 4 mm. Wanneer ritmische proximale compressie DRC modus waargenomen retro antegrade stroom (blauw overgaat in rood), wordt de spectrale analyse opgenomen slinger karakteristiek signaal van het bloed in de ader flotatie incompetente perforerende. Periodieke compressie van de beenspieren stimuleert de bloedstroom in de diepe en subcutane aderen, waardoor het gemakkelijker wordt om pathologische verticale reflux te identificeren.

Als de kwaliteit van de visualisatie onbevredigend is of in twijfelgevallen, wordt de studie van zones van pathologische horizontale ontlading in de orthostasis aanbevolen.

Bij het scannen in de B-modus wordt de spatadervervormde oppervlakkige ader (hoofdstam of instroom) in de vroege stadia van de ziekte duidelijk uitgebreid; met een reeds lang bestaand proces wordt de ader diffuus over de gehele lengte ervan geëxpandeerd met de vorming van holten en lussen, die dunne wanden hebben en volledig worden gecomprimeerd tijdens compressie door de sensor.

Het is noodzakelijk om het verloop van de ader over de gehele lengte zorgvuldig te volgen om mogelijke trombose van kleine zijrivieren te identificeren.

Spatiale vervorming van de oppervlakkige aderen leidt tot bloedstasis, wat gunstige omstandigheden creëert en de kans op trombose vergroot. Thrombosed ader sensor krimpt niet. De bloedstroom in de modi van TsDK en PWD is niet geregistreerd.

Duplex scannen van tromboven met bloedplaatjes onthult lokalisatie, prevalentie en mate van schade. Opgemerkt moet worden dat de klinische tekenen van oppervlakkige veneuze trombose (roodheid, pijn) de mate van trombose in de proximale richting niet weerspiegelen, waarbij DS vaak een hoger niveau van trombose onthulde dan alleen op basis van klinische symptomen kon worden vastgesteld. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de studie van saphenofemorale anastomose, die wordt beschouwd als de "incubator van dodelijke embolie". De verspreiding van trombose in het buitenland van de osteale klep verhoogt het risico op trombo-embolie aanzienlijk en verandert de tactiek van de patiënt.

De toegenomen stijfheid van de wanden van de oppervlakkige aderen, evenals hun dikte van meer dan 2 mm, duiden op overgedragen tromboflebitis (aseptische ontsteking leidt tot een perivasale reactie, waardoor de wand van de ader een aantal malen dikker wordt in vergelijking met intacte).

Herhaling van spataderen

Het optreden van spataderen in het gebied van chirurgische behandeling wordt beschouwd als een herhaling van spataderziekte. De oorzaak van de herhaling van spataderaandoeningen is een pathologische veneuze afscheiding die tijdens de operatie niet is opgelost.

Bij dubbelzijdig scannen in de postoperatieve periode is het nodig:

• een pathologische stronk identificeren, opgeslagen zijrivieren of een niet-verwijderde stam;
• de levensvatbaarheid van diepveneuze kleppen diagnosticeren;
• bepalen van de lokalisatie van insolvente perforerende aderen.

In het geval van herhaling van spataderaandoeningen in het gebied van de saphenofemorale anastomose, wordt de pathologische stronk van de romp van de bediende aderen, of zijn onherstelbare stam met de behouden invalide steelklep, bepaald.

De oorzaak van herhaling van spataderen kan het behoud zijn van een of meer mondwater, die goed zichtbaar zijn tijdens duplex scannen. In sommige gevallen is de diameter van de zijrivieren zo groot dat het gemakkelijk kan worden aangezien voor de hoofdstam.

De overgrote meerderheid van recidieven van spataderen zijn te wijten aan de persistentie en progressie van horizontale ontlading.

survey:

Als u een fout vindt, selecteert u het tekstfragment en drukt u op Ctrl + Enter.

Deel het bericht "Spataderen van de onderste ledematen - diagnose"

Pathogenese van spataderen

HET MISLUKKEN VAN DE RESTERENDE KLEP VAN EEN GEWELDIGE ONDERAANSE VEER

In de speciale literatuur werd de insolventie van de rest van de klep van de grote vena saphena altijd een belangrijke rol toebedacht totdat de ervaring met ultrageluid duplex scannen was opgedaan, waardoor patiënten met varicose in verschillende voorwaardelijke groepen werden verdeeld.

Bij sommige patiënten was de osteale klep onhoudbaar en alle lagere exemplaren waren volledig gesloten. Het tegenovergestelde was de waarneming van de capaciteit van de restklep met het falen van de distale stuurpenkleppen. Het meest talrijk was de groep patiënten met terugvloeiing van bloed door alle kleppen van de romp van de grote vena saphena aan de dij, inclusief de klep van de sapheno-femorale anastomose. Meer zelden verspreidde retrograde bloedtoevoer naar het onderste derde deel van het been. Deze resultaten dwongen de specialisten om een ​​aantal tactische posities te herzien. Allereerst raakte het een deel van de romp van de grote vena saphena aan de onderbenen, waarvan het behoud bij normale breedte geschikt wordt geacht als de bloedvloeiing op het niveau van de dij stopt.

Het is echter uitermate belangrijk om de resultaten van duplex-echoscopie te herkennen, waaruit bleek dat bloed via een onvoldoende klep van de sapheno-femorale fistel niet in de romp van de grote vena saphena kan worden gedeponeerd, maar in de instroom, die niet altijd door de huid wordt gevisualiseerd. In dit geval kan safena absoluut normaal zijn en is verwijdering ervan niet vereist.

Ook onverwacht waren de diagnostische gegevens dat de spataderen in de dij niets te maken kunnen hebben met de sapheno-femorale fistel en de osteale klep van het grote subcutane schuim, maar een terugvloeiing van bloed uit de bekkenaderen krijgen. De behoefte aan operaties in de aderen van de inguinale ader met de laatste bron van reflux werd absurd.

De onvolledige opsomming van alle mogelijke opties voor het diagnosticeren van de toestand van de osteale klep van de grote vena saphena bij patiënten met spataderaandoeningen suggereert dat alleen de resultaten van echo-scanning in deze pathologie de basis kunnen vormen voor zowel indicaties als contra-indicaties voor chirurgie van sapheno-femorale fistels.

STORING VAN DE KLEINE KLEP KLEINE ONDERLINGE VEER

Het is uiterst moeilijk om bloedreflux in de kleine vena saphena te diagnosticeren in vergelijking met de grote vena saphena, omdat de zijrivieren minder uitgesproken zijn, en daarom geeft een test volgens het type van de Troyanov-Trendelenburg-test een onbetrouwbaar resultaat. Bovendien zijn er geen technieken voor het selectief diagnosticeren van de functie van de osteale klep van de korte safena. Bekende hulp kon worden verkregen uit flebography, in het bijzonder met het gebruik van de post-secundaire injectie van een radio-opake preparaat, maar deze methode werd niet wijdverspreid gebruikt.

Momenteel een andere diagnostische situatie bij het gebruik van dubbelzijdig scannen via echografie. We ontvingen klinische bevestiging van anatomische studies die de afwezigheid van een sapheno-popliteale anastomose bij een derde van de mensen aantoonden. Eerder, toen de beslissing over de noodzaak tot interventie werd genomen op basis van chemische gegevens - zichtbare aderverwijding op de achterkant van het onderbeen - was de operatie in het popliteale gebied vaak tevergeefs.

Met behulp van echoscopie kan een respons worden verkregen op de aanwezigheid van een anastomose tussen de romp van de kleine subcutane en knieholten. Als het er niet is, dan strekt de kleine vena saphena zich in de regel uit naar de dij en verbindt deze met de stromingen van de grote saphena ader of gaat onder de fascia op elk niveau (afhankelijk van het type perforerende ader). In dit geval kan hier de bloedafvoer in de kofferbak van een korte safena worden geregistreerd. Natuurlijk wordt ingrijpen in het popliteale gebied absoluut niet getoond.

Van bijzonder belang zijn informatie over de relatie van de kleine saphena in de mond tot de suraladers. Met behulp van echografie duplex scannen, werd geconstateerd dat deze aderen kunnen samenvloeien met de knieholte ader en vallen erin met een gemeenschappelijke stam. Als er geen terugvloeiing van bloed is, is de oplossing eenvoudig - stoor u niet. En wat als er een retrograde vulling van de gemeenschappelijke stam is? We hebben geen unaniem antwoord gevonden op deze vraag in de moderne literatuur. De mening over de behoefte aan ligatie van de gemeenschappelijke stam lijkt ons niet geheel ongevaarlijk, omdat de blokkade van de sural ader kan leiden tot stagnatie van bloed in de overeenkomstige zone. Een veiligere beslissing kan zijn om de romp van een kleine saphena ader te verbinden, distaal van zijn verbinding met de sural ader. Dit laatste heeft nog nooit aangetoond dat er sprake is van een verlengd valvulair falen en blijkbaar zou zijn rol bij het verwijderen van bloed uit de spieren een prioriteit moeten zijn. Omdat in een dergelijke situatie de instromen van safena, waarin varicose-veranderingen plaatsvonden, altijd zichtbaar waren distaal ten opzichte van de gemeenschappelijke stam, heeft lage afbinding van de kleine vena saphena een genezend effect op hen. Als reflux in de kleine vena saphena niets te maken heeft met zijn gemeenschappelijke stam met de sural ader, dan is het raadzaam om de oppervlakkige ader af te snijden van de gemeenschappelijke stam, maar vergeet niet om de bron van retrograde stroom naar de dij te vinden en te elimineren.

STORING VAN VENTIEL GEMAAKTE VEINS

De rol van insolventie van perforerende aderkleppen bij de ontwikkeling van trofische huidaandoeningen is al meer dan 50 jaar bekend. Iets later verscheen er werk op de verbinding van de herhaling van spataderen met de waarneming van reflux in de perforerende ader in zijn zone. Sindsdien is de diagnose van GA voor hun pathologische lozingen de eerste noodzaak geworden. Onmiddellijk een reservering maken dat betrouwbare accurate diagnose van insolvente perforerende aderen vóór het echografietijdperk niet bestond. Met de hulp van palpatie van defecten in de fascia, was het mogelijk om ongeveer de helft van deze bloedvaten te identificeren, en zelfs dan, met een vrij grote revisie van de subcutane ruimte tijdens de operatie. Ongeveer dezelfde situatie ontwikkelde zich tijdens de flebografie: het feit dat er een insolvente perforant was kon worden beargumenteerd met een fout van 10-20%, en de exacte (zelfs preciezere) lokalisatie was zelfs nog minder vaak mogelijk.

Niet alle patiënten met spataderen hebben een slechte perforatie. Meestal zijn ze afwezig bij personen met initiële manifestaties van de ziekte, maar zelfs met aanzienlijke pathologie van de oppervlakkige aderen zijn ze misschien niet. Integendeel, er zijn patiënten met slechte perforerende aderen en zonder de pathologie van de romp van de grote vena saphena. Patiënten met valvulaire insufficiëntie en de romp van safen en perforerende aderen van het onderbeen hebben echter de overhand.

De lokalisatie van insolvente perforerende aders is individueel, niet alleen voor verschillende mensen, maar zelfs voor elk van de benen van dezelfde persoon. Het perforeren van aderen die in de stam van de saphena vallen, kan onhoudbaar zijn, maar vaker zijn dit aderen die zijn verbonden met de zijrivieren van de belangrijkste subcutane snelwegen. Volgens de echografie worden insolvente perforerende aderen waargenomen in het gebied van trofische huidaandoeningen: in het centrum - niet meer dan 10%, in de periferie, ongeveer 30%. Meestal bevindt deze reflux zich proximaal van de pathologische veranderingen in de huid. Vaak vindt u een insolvente perforerende ader aan het "einde" (of liever: het begin) varicose veranderde stroom van safena.

Het is niet nodig om de rol van valvulaire insufficiëntie van perforerende aderen in de loop van spataderen te betwisten, maar om te beweren dat elke verbinding van de vena saphena met de subfasciale veneuze vaten verder een negatieve rol kan spelen, we ook niet. Daarom is de diagnose van perforerende aderen geen doel op zich voor de chirurg. De indicaties voor chirurgische interventie zijn die waarvan kleppen onhoudbaar zijn. De exact dezelfde diagnose kan de chirurg helpen deze vaten van de minitoegang te verbinden.

Echoscopisch onderzoek van de aderen gaf aanleiding tot de term stamstamreflux. Hierboven hebben we al geschreven over observaties, toen de osteale klep van de grote saphena functioneel compleet was, en langs de romp werden refluxzones gediagnosticeerd met behulp van handmatige monsters. Soms werd een insolvente perforerende ader of een grote varicose-gemodificeerde instroom in een dergelijke zone geopend, die blijkbaar verantwoordelijk was voor de uitbreiding van safen met het optreden van valvulaire insufficiëntie. Het behouden van zo'n grote vena saphena na ligatie van de perforerende ader of het afsnijden van de instroom in de moderne flebologische praktijk wordt als redelijk beschouwd. Waarnemingen waren vooral onverklaarbaar, toen noch perforerende aderen noch instromen zichtbaar waren, en naast de ostiale klep vertoonden alle anderen hun inconsistentie. Er kan worden verondersteld dat het verwijderen van dergelijke safena raadzaam is, vooral met een toename van de diameter. Tot het einde van dit probleem wordt als vroeg beschouwd.

KLEP INSUFFICIENCY VAN DEEP VEINS

Diagnostiek van de functie van diepe aderkleppen met behulp van echografie duplex scannen maakte het mogelijk om een ​​correctie in te voeren voor het idee van zijn rol in spataderziekte, gecreëerd op basis van de resultaten van retrograde flebografie. Ten eerste daalde de algehele incidentie van valvulaire insufficiëntie van de dijbeenader van 80% tot 10-20%. In het late stadium van de ziekte stijgt de indicator tot 40-50%, maar bij het begin van de ziekte is deze niet hoger dan 2-3%. Bovendien is gebleken dat de proximale klep van de dijader in hoofdzaak lijdt. Totale valvulaire insufficiëntie van het femoral-popliteale segment is zeldzaam, zelfs bij patiënten met een gevorderde vorm van de ziekte.

Waarnemingen bij geopereerde patiënten met aanwijzingen voor correctie van de dijbeenklep, maar de ingreep werd niet uitgevoerd omwille van anatomische redenen, gaven aan dat ectasie van de diepe ader en de klepdisfunctie meer dan de helft van de patiënten "zelfvernietigd" heeft. Tegelijkertijd trad herstel van de klepfunctie vaker op bij patiënten die geen recidiverende spataderen hadden, en omgekeerd, de voortzetting van varicoseziekte ging vaak gepaard met het behoud van ectasie en valvulaire insufficiëntie van de dijader.

Valvulaire insufficiëntie van de primaire aderen van primaire aard (niet voortkomend uit trombose) speelt dus nauwelijks een rol bij de oorsprong van spataderen. Nog twijfelachtiger is de rol in dit mislukkingsproces van een proximale dijbeenklep. Het merendeel van de moderne phlebologists-indicaties voor de correctiefunctie van de klep is een totale klepstoring van de femorale ader, en nog meer - het femoral-popliteal-segment.