Pylephlebitis wordt purulent-septische ontsteking van de wanden van de poortader genoemd, vergezeld door zijn trombose. Ontwikkelt in de aanwezigheid van een infectieuze focus in de buikholte. De oorzaak van het optreden is acute appendicitis, pancreatitis, cholecystitis, cholangitis - een reeks ontstekingsziekten van de buikorganen.
Classificatie en oorzaken
Door de aard van de stroom:
- acute;
- chronisch recidiverend.
Het belangrijkste bereik van klinische gevallen van pylephlebitis valt op het acute beloop. Als een chronisch proces is het altijd een complicatie van het portale hypertensiesyndroom.
Onderscheid ook de vormen van pylephlebitis:
- fulminant (dood na een dag vanaf het begin van de ziekte).
- langdurig (duurt een week, vergezeld door hepatorenaal syndroom - lever- en nierfalen).
Het mechanisme van ontwikkeling van pylephlebitis ligt in de intrede in het lumen van de poortader van een geïnfecteerde trombus van de onderliggende bloedvaten. Pylephlebitis van appendiculaire oorsprong wordt veroorzaakt door de overgang van ontsteking van de appendix naar de aangrenzende aderen. Er is een trombose die gunstig is voor de verspreiding van het infectieuze agens met de bloedstroom.
symptomen
Omdat pylephlebitis zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een bestaande ziekte, maakt de patiënt zich zorgen over een ernstige verslechtering. Hectische (slopende) koorts wordt waargenomen - afwisselend stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen met een scherpe daling, die meerdere dagen overdag duurt. Vergezeld van enorme koude rillingen tijdens stijgende temperaturen en zweten tijdens de regressieperiode. Er is een sterke krampende pijn in de buik aan de rechterkant, de patiënt kan niet slapen. Hij is zo zwak dat hij niet uit bed kan komen, hij ziet er uitgeput en uitgeput uit. Eetlust is verstoord, er is constante misselijkheid en braken, vaak diarree. De huid en slijmzucht, lever en milt zijn vergroot, vocht (ascites) wordt bepaald in de buikholte. Tijdens koorts is het delier mogelijk. Gekenmerkt door meerdere abcessen in de lever, reactieve sereuze pleuritis. Als gevolg van de ontwikkeling van sepsis (de aanwezigheid van bacteriën in het bloed) treden onvermijdelijk lever- en nierfalen op.
diagnostiek
De volgende methoden worden gebruikt om de diagnose van pylephlebitis te bevestigen:
- Algemene klinische bloedanalyse (anemie, leukocytose, verhoogde ESR).
- Biochemische analyse van bloed, coagulogram (verhoogde niveaus van bilirubine en fibrinogeen, transferase (ALT en AST), creatinine en ureum).
- Echografie en computertomografie van de buikholte (verandering van de grootte en structuur van de lever, de aanwezigheid van abcessen in het weefsel).
- Radiografie van de buik- en borstholte (de koepel van het diafragma is hoog, de mobiliteit is beperkt, de leverschaduw is vergroot, er zijn tekenen van pleuritis).
- Transumbillische portohepatografie, splenoportografie (contrastering van de poortader door toediening van het geneesmiddel aan de navelstrengader of milt, gevolgd door visualisatie door middel van de röntgenmethode).
behandeling
Behandeling van pylephlebitis is een moeilijke taak. Gemorst purulent proces tot de ontwikkeling van sepsis verhoogt het risico op complicaties tijdens operaties. Tegelijkertijd kan alleen door chirurgische behandeling de bron van infectie effectief worden geëlimineerd. Het wordt geopend, purulente weefsels worden verwijderd en drainage wordt vastgesteld. In het stadium voorafgaand aan de operatie en daarna worden massieve doses breedspectrumantibiotica gebruikt (thienam, amikacine, cefepime). Als de primaire bron van infectie niet kan worden gedetecteerd, wordt de bewerking niet uitgevoerd. Bijkomend:
- ontgiftingstherapie met colloïde oplossingen (reopolyglukine, refortan, stabizol) en kristalloïden (isotone natriumchloride-oplossing, 5% glucose-oplossing), transfusie van bloedproducten;
- anticoagulante therapie (heparine, acenocoumarol).
vooruitzicht
Vanwege het snelle verloop en de moeilijkheden bij de diagnose is de prognose in de meeste gevallen slecht. De tijdige detectie van pylephlebitis en de onmiddellijke start van antibiotische therapie kan dit verbeteren.
Alertheid en waakzaamheid zijn vereist bij het observeren van een patiënt met vermoedelijke pylephlebitis.
Als een preventieve maatregel na chirurgische behandeling van appendicitis en andere acute pathologieën van de buikorganen, wordt intraportaal (in de poortader) toediening van antibacteriële geneesmiddelen toegepast.
Pylephlebitis: factoren van ontwikkeling, tekenen en manifestaties, diagnose, behandeling
Pylephlebitis is een acute purulent-inflammatoire ziekte van de poortader, vergezeld van trombose en manifesteert zich door tekenen van intoxicatiesyndroom, portale hypertensie, meervoudig orgaanfalen. Dit is een secundaire pathologie die zich ontwikkelt in de aanwezigheid van een infectieuze focus in de buik en die wordt gekenmerkt door hoge mortaliteit.
De portaal- of poortader is een grote vasculaire stam in het menselijk lichaam die zorgt voor de normale werking van het maag-darmkanaal en bloedontgifting. Ontsteking van de poortader kan gevaarlijke gevolgen hebben voor het leven en de gezondheid van de patiënt.
anatomie van het poortadersysteem
De takken van de poortader zijn opgenomen in de extra veneuze cirkel van bloedcirculatie en reinigen bloedplasma van toxines en metabole producten. Wanneer de poortaderdisfunctie wegvalt, kan het ongereinigde bloed de inferieure vena cava, het hart, de longcirkel en de bloedvaten van de longcirculatie binnendringen, wat vroeg of laat zal leiden tot de dood van een persoon. Soortgelijke pathologische processen ontwikkelen zich bij patiënten met cirrose van de lever. Ze hebben geen extra "filter" voor veneus bloed dat uit de spijsverteringsorganen komt. In het lichaam van de patiënt is er een sterke intoxicatie met stofwisselingsproducten, die normaal worden uitgescheiden in de urine, uitwerpselen, uitgeademde lucht en vervolgens.
voorbeeld van de ontwikkeling van pylephlebitis met sigmoid divertikels
Pylephlebitis is meestal een complicatie van acute ontsteking van de appendix, pancreas, galblaas en galwegen. De ontsteking van de appendix verspreidt zich naar de mesenteriale aderen waarin geïnfecteerde trombotische massa's worden gevormd. Een dergelijke trombus komt het lumen van de poortader binnen en pylephlebitis ontwikkelt zich. Dit gebeurt wanneer patiënten te laat zijn met het zoeken naar medische hulp. Pylephlebitis is geregistreerd bij pasgeborenen of ouderen, even vaak bij zowel vrouwen als mannen.
Kenmerken van pylephlebitis zijn:
- Gebrek aan kenmerkende symptomen,
- Gelaagdheid van secundaire pathologiesymptomen op de symptomen van de onderliggende ziekte.
Pylephlebitis is een zeldzame maar zeer gevaarlijke pathologie waarvan de symptomen niet specifiek zijn. Patiënten klagen over koorts, koude rillingen, gebrek aan eetlust, zweten, ernstige buikpijn, meestal aan de rechterkant. In ernstige gevallen ontwikkelen ze ascites en geelzucht. Bij gebrek aan tijdige behandeling, worden abcessen in de lever gevormd. De ziekte ontwikkelt zich zeer snel en leidt snel tot meervoudig orgaanfalen, sepsis en overlijden.
Om een juiste diagnose te stellen, schrijven specialisten een uitgebreid onderzoek van patiënten voor, waaronder computertomografie, bloedonderzoek, echografie, magnetische resonantie beeldvorming, radiografisch onderzoek van de buikorganen. Behandeling van pylephlebitis is etiotroop, pathogenetisch, symptomatisch. Patiënten worden antibiotica, anticoagulantia, probiotica, sorptiemiddelen en vitaminen voorgeschreven. Om de bron van infectie te elimineren, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.
Pylephlebitis met de stroom is verdeeld in de volgende vormen: fulminant, acuut, verlengd en chronisch recidiverend. Bijzonder opmerkelijk is de bliksemvorm, waarbij de dood optreedt na een dag vanaf het begin van de ziekte. De langdurige vorm duurt ongeveer een maand en gaat gepaard met de ontwikkeling van lever- en nierstoornissen, sereuze pleuritis en sepsis.
etiologie
Pylephlebitis ontwikkelt zich in de aanwezigheid van twee processen - infectie en trombose:
- Stafylokokken, streptokokken, colibacillose, yersiniosis, shigelle, clostridium, klebsiella, schimmelinfectie wordt een directe oorzaak van ontsteking van de poortader.
- Portale veneuze trombose is een pathologie waarbij bloedstolsels in de ader verschijnen, waardoor het niet naar de lever kan bewegen. Veneuze trombose ontwikkelt zich bij levercirrose, hypercoagulatie, oncopathologie, na invasieve ingrepen op de bloedvaten en traumatische schade.
Ziekten die leiden tot pylephlebitis:
- Acute blindedarmontsteking,
- Acute ontsteking van de galwegen,
- Pancreatitis en pancreatonecrose,
- Necrotiserende enterocolitis,
- abces,
- Abces van het leverweefsel,
- cholecystitis,
- Lymfadenitis hepatoduodenale ligament,
- Navelstrenginfectie in de neonatale periode,
- diverticulitis,
- Geperforeerde maagzweer,
- Pararectale abcessen,
- Neoplasmata in de darmen,
- dysenterie,
- Verwondingen aan de poortaderwanden,
- Congenitale en verworven immunodeficiëntie.
Bacteriën van de infectiekern in het lichaam doordringen de systemische circulatie en verspreiden zich door het lichaam. Als ze de mesenteriale aderen hebben bereikt, vallen ze in de vertakking van de poortader, waardoor de ontsteking ontstaat, die gepaard gaat met de vorming van bloedstolsels en verminderde doorgankelijkheid van de aangetaste bloedvaten.
Morfologische tekenen van pylephlebitis zijn:
- Verdikking en verzwering van de poortader,
- Doorweken van het epitheel met pus,
- Pariëtale of volledige trombose,
- Reproductie in trombotische massa's van microben,
- Een bloedstolsel doorweken met pus,
- Necrose van intimale bloedvaten
- De dood van grote delen van de lever.
Bij de opening van de wand van de getroffen ader saai en saai, met oppervlakkige of diepe ulceratie. Vanuit zijn lumen worden pus of trombotische purulent-desintegrerende massa's met een stinkende vloeistof afgescheiden. Complicaties van pylephlebitis zijn: infectie van inwendige organen, abcesvorming van de lever, long, hersenweefsel, ontwikkeling van splenomegalie, septicopyemie.
symptomatologie
Acute etterende pylephlebitis heeft een gewelddadige en ernstige loop. Symptomen van pylephlebitis zijn niet specifiek. Klinische tekenen van ontsteking van de poortader worden vaak gemaskeerd door manifestaties van de onderliggende ziekte.
- Symptomen van pylephlebitis bestaan uit tekenen van intoxicatiesyndroom, waaronder zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, hoge remissie of intermitterende temperatuur, rillingen, hallucinaties, lethargie, apathie, verminderd bewustzijn, significante leukocytose. In ernstige gevallen ontwikkelen patiënten hectische koorts met afwisselende stijgingen van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden en een scherpe daling. Koorts gaat altijd gepaard met een geweldige kou, zweet en delirium. De patiënt kan niet slapen en uit bed komen. Hij ziet er uitgeput en uitgeput uit. De huid wordt bleek, het gezicht verzonken, de ogen zakken.
- Het pijnsyndroom manifesteert zich door onaangename gewaarwordingen in het rechter hypochondrium, de rechterhelft van de buik of de onderste helft van de borstkas, naar de rug toe straalt en scapula. De pijn verspreidt zich vaak naar het epigastrische gebied, het epigastrische gebied en de laterale delen van de buik. Ernstige snijdende, krampende buikpijn lijkt op pijn bij acute appendicitis of pancreatitis.
- Als de primaire laesie zich in de darmen bevindt, klagen patiënten over dyspepsie: verlies van eetlust, winderigheid, brandend maagzuur, boeren, diarree.
- Syndroom van portale hypertensie komt tot uiting door overgeven met bloed, teerachtige ontlasting. Een van de belangrijkste symptomen van dit syndroom is de "kop van de kwal" - de uitzetting van de onderhuidse veneuze bloedvaten die door de voorste buikwand gaan.
- Symptomen van peritoneale irritatie - hepatosplenomegalie, ascites.
- De vorming van abcessen in de lever leidt tot de ontwikkeling van geelzucht. De patiënt heeft huid en slijmvliezen van geelzucht, sclera-icterica.
- Pyemische laesies in de nieren kunnen vaak latent optreden of een plotselinge pijn in de lumbale regio, pyuria, manifesteren.
- Symptomen van polyedrale insufficiëntie: dyspnoe, tachycardie, filamenteuze pols, hypotensie, zwelling van de benen, anurie.
Een appendiculaire pylephlebitis ontwikkelt zich onmiddellijk nadat een appendix is verwijderd. Besmetting met bliksemsnelle snelheid beïnvloedt alle aders tot aan de portal. De ziekte gaat vaak gepaard met abcesvorming van het leverweefsel. De dood van de zieken komt binnen een paar uur. Het is moeilijk om appendiculaire pylephlebitis te diagnosticeren, omdat in het klinische beeld alle dezelfde temperatuur daalt en acute buikpijn heerst.
diagnostiek
De diagnose van pylephlebitis bestaat uit het luisteren naar de klachten van de patiënt, het verzamelen van anamnese en visueel onderzoek. Bij palpatie van het abdominale gebied is er zachtheid rond de navel en in het rechter hypochondrium.
- Over het algemeen vertonen bloedtests tekenen van ontsteking: neutrofiele leukocytose, verhoogde ESR en bloedarmoede.
- Coagulogram - toename van fibrinogeen en PTI, vermindering van de bloedstollingstijd.
- Bij patiënten met positieve leverfunctietesten: verhoogde bilirubinewaarden en alkalische fosfataseactiviteit.
- Microbiologisch onderzoek van bloed op steriliteit onthult pathogene en voorwaardelijk pathogene bacteriën die pylephlebitis veroorzaakten.
- In de urine detecteren specialisten epitheel, leukocyten en rode bloedcellen.
Met behulp van methoden voor instrumentele diagnostiek kunt u de foci van ontsteking zien en tekenen van occlusie van de poortader detecteren. Radiologische diagnostiek voor pylephlebitis omvat röntgen-, echografie- en tomografisch onderzoek.
- Survey-radiografie is de goedkoopste, eenvoudigste, snelste en meest betrouwbare diagnosemethode, maar in sommige gevallen slechts indicatief. Hiermee kunt u het object van belang visualiseren en het beeld op een vaste drager bevestigen met behulp van röntgenfoto's.
- Echografie bevestigt de aanwezigheid van hepatomegalie en gebieden met veranderde echogeniciteit van het leverweefsel. Bloedstolsels in de poortader - hyperechoïsche formaties die het vat overlappen.
- Doppler-echografie detecteert verwijde en vergrote aders, evalueert de aard en snelheid van de bloedstroom.
- CT en MRI van de buikorganen detecteren zweren in de lever tijdens pylephlebitis.
- Angiografie, transumbilli portohepatografie en splenoportografie bevestigen de definitieve diagnose.
behandeling
Patiënten met acute etterende pylephlebitis worden bedrust en parenterale voeding getoond.
Conservatieve therapie
- Antimicrobiële behandeling is het gebruik van breed-spectrum antibacteriële middelen uit de cephalosporins-groep - Ceftriaxon, Ceftazidime, macroliden - Azithromycin, Sumamed. Het wordt uitgevoerd vóór de operatie en daarna. De geneesmiddelen worden intraveneus geïnjecteerd via een katheter die in de navelstreng wordt ingebracht.
- Anticoagulantia worden voorgeschreven met antibiotica. Gebruik hiervoor "Heparine", "Acenocoumarol".
- Trombolytica - Fibrinolysine, streptokinase.
- Symptomatische therapie - nemen van sorptiemiddelen "Polysorb", "Smekty", probiotica "Bifiform", "Acipola", analgetica - "Nurofen", "Ketorol", enzympreparaten "Festal", "Mezim", geneesmiddelen, normalisering van darmmotiliteit "Dufalaka", Normaze.
- Hepatoprotectors om de functies van hepatocyten te herstellen - Essentiale Forte, Karsil, Phosphogliv.
- Restauratieve geneesmiddelen - multivitamine- en mineraalcomplexen.
- Ontgiftingsbehandeling - de introductie van colloïdale en kristalloïde oplossingen "Reopoliglyukina", "Reosorbilakta", glucose-oplossing.
- Vervangende therapie - transfusie van erytrocyten, bloedplaatjesmassa, plasma, albumine.
- Extracorporeale ontgifting - hemosorptie, plasmaferese, ultraviolette bestraling van bloed.
Chirurgische behandeling
Verwijder de laesie is alleen mogelijk door een operatie. Chirurgische interventie is gericht op het elimineren van de primaire focus van infectie. Patiënten brengen appendectomie of cholecystectomie door. Na het openen van de buikholte worden etterachtige weefsels verwijderd en wordt drainage vastgesteld. Vervolgens wordt de ileum-koliekader geligeerd om de verdere verspreiding van de infectie en de beweging van bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen.
Video: een voorbeeld van drainage van leverabces als gevolg van pylephlebitis
Pylephlebitis is moeilijk te diagnosticeren en te behandelen. Bij afwezigheid van krachtige antibacteriële therapie, wordt de prognose van de ziekte ongunstig: patiënten sterven binnen twee weken. Om pylephlebitis te voorkomen, moeten acute processen in de buikholte tijdig worden behandeld. Het verbeteren van de prognose van de ziekte zal een tijdige detectie van het pathologische proces en de urgente start van antimicrobiële therapie helpen.
het voorkomen
De basis voor de preventie van appendicular pylephlebitis is de tijdige diagnose en therapie van purulent-inflammatoire pathologieën van de buikholte en het kleine bekken. Als u buikpijn heeft, dient u een arts te raadplegen. Ziekten moeten op tijd worden behandeld, waardoor de verspreiding van infecties en de ontwikkeling van ernstige complicaties worden voorkomen.
Medisch personeel moet de gereedschappen zorgvuldig voorbereiden op hun werk. Tijdens de appendectomie moeten chirurgen de conditie van de buikorganen, de poortader en de takken controleren, de mesenteriale vaten inspecteren om hun trombose en infectie niet te missen. Onmiddellijk na de geboorte moeten specialisten de navel van de pasgeborene zorgvuldig onderzoeken op de resterende stukjes navelstreng. Dit voorkomt de ontwikkeling van de bliksemvorm van pylephlebitis.
Om ziekte te voorkomen, moet je deze regels volgen:
- Jaarlijks medisch onderzoek ondergaan,
- Voldoen aan hygiënische en hygiënische normen en regels
- Versterk het immuunsysteem
- getemperd,
- Neem een multivitamine
- Eet goed,
- Sporten.
pylephlebitis
Pylephlebitis - etterig ontstekingsproces, vergezeld van trombose van de poortader en zijn vertakkingen. Het klinische beeld is niet specifiek: koorts met rillingen, buikpijn, anorexia, ascites en geelzucht zijn mogelijk. De gouden standaard voor diagnose is CT-scan van de buikorganen; Om de diagnose te bevestigen, wordt een algemene en biochemische analyse van bloed, echografie en dopplerometrie van de levervaten, MRI en een röntgenfoto van de buikorganen uitgevoerd. Behandeling is meestal conservatief, de belangrijkste rol is antibacteriële en anticoagulante therapie, ook het uitvoeren van infusie en symptomatische therapie. Chirurgische behandeling is alleen geïndiceerd om de bron van infectie te elimineren (appendicitis).
pylephlebitis
Pylephlebitis is een vrij zeldzame ziekte, die zich in de meeste gevallen ontwikkelt tegen de achtergrond van acute appendicitis, en die vaak leidt tot de vorming van abcessen in de lever en de dood. Vóór het tijdperk van computertomografie in gastro-enterologie werd deze diagnose pas postuum gesteld, maar vandaag is CT de gouden standaard, omdat het de visualisatie van trombotische massa's in de poortader in vivo mogelijk maakt. Vanwege de vrij zeldzame detectie van pylephlebitis, zijn er geen officiële statistieken, maar er zijn geen verschillen in leeftijd en geslacht gevonden tussen de geregistreerde patiënten. Een interessant feit is dat de poortadertrombose zich bijna nooit ontwikkelt bij patiënten met virale hepatitis, hoewel positieve serologische markers de diagnose van pylephlebitis niet kunnen uitsluiten.
Oorzaken van pylephlebitis
Voor de vorming van pylephlebitis is een combinatie van twee factoren vereist: bacteriëmie en poortader-trombose. Elke etterende ontstekingsprocessen in de buikholte en het kleine bekken kunnen tot bacteriëmie leiden; trombose - cirrose van de lever, verhoogde bloedstolling, tumoren, invasieve ingrepen op de bloedvaten en sommige andere staten.
De ontwikkeling van pylephlebitis wordt meestal veroorzaakt door appendicitis, cholangitis en diverticulitis. Minder gebruikelijke achtergrond voor het optreden zijn de penetratie van zweren van de maag en twaalfvingerige darm, dysenterie, abcessen adrectal weefsel, ontsteking van aambeien, aderontsteking op de gynaecologische pathologie, suprarenal abcessen, abcessen in de milt en mesenterische lymfklieren, pancreatitis en cholecystitis, colitis ulcerosa. Afzonderlijk beschouwd is pylephlebitis van pasgeborenen, die zich ontwikkelt wanneer de navelstreng overblijfsel is geïnfecteerd (omfalitis).
In aanwezigheid van een nidus van infectie in de buikholte of het kleine bekken, komen bacteriën geleidelijk in de bloedbaan, microthrombs vormen zich in de bloedvaten. Met de bloedstroom worden micro-organismen langs het veneuze bed van de buikholte verspreid, geleidelijk bereikt het pathologische proces de poortader en zijn takken in de dikte van het hepatische weefsel.
Ontsteking in de poortader leidt tot verdikking en ulceratie van de wanden, etterende imbibitie van het endotheel. Gedurende een bepaalde tijd worden de bijnawandige of trombotische massa's gevormd die het vaatlumen volledig vullen. Geleidelijk worden bloedstolsels afgebroken door micro-organismen en zijn ze ook verzadigd met pus. Als de ontstoken poortader tijdens de operatie wordt geopend, zijn de wanden dof en dof en komt er pus vrij uit het lumen.
De progressie van pylephlebitis leidt meestal tot de verspreiding van infectie naar andere organen, de vorming van zweren in de lever, longen, hersenen, de ontwikkeling van sepsis. Mogelijke vorming van intestinale abcessen. Meestal worden in gewassen van flora van zweren, E. coli en proteas gedetecteerd, bacteroïden, streptokokken, Klebsiella. Veel minder vaak gezaaid schimmel flora.
Symptomen van pylephlebitis
De moeilijkheid bij het identificeren van pylephlebitis is dat de symptomen niet-specifiek zijn, wat de kliniek van het ontstekingsproces in de buikholte weerspiegelt. Soms kan het klinische beeld van pylephlebitis worden gemaskeerd door de symptomen van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld appendicitis). De belangrijkste symptomen van pylefleitis zijn zwakte, bedwelming, hoge koorts met koude rillingen, buikpijn. De pijn is meestal gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, de onderste helft van de ribbenkast aan de rechterkant, kan naar de rug stralen, scapula.
Bij het vormen van de primaire focus van infectie in de darm van de patiënt, kan gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken en diarree storen. Pylephlebitis leidt soms tot de ontwikkeling van portale hypertensie, gemanifesteerd door bloeden uit de maag en darmen, overgeven van rood bloed, melena, ascites. De vorming van abcessen in de lever leidt tot de ontwikkeling van geelzucht.
Diagnose van pylephlebitis
Alle patiënten met pylephlebitis vereisen overleg met een gastro-enteroloog en een chirurg. Laboratoriumtests tonen tekenen van een gegeneraliseerd inflammatoir proces (leukocytose met een verschuiving naar links) en leverfunctietests vertonen een toename van het bilirubinegehalte, een toename van de activiteit van alkalische fosfatase en GGT. Bij bijna 90% van de patiënten met pylephlebitis is de bloedcultuur (bacteriologische bloedcultuur) positief.
Geen van de laboratorium- en klinische symptomen van pylephleitis maakt het mogelijk om met volledige zekerheid de juiste diagnose te stellen. Alleen dergelijke onderzoeksmethoden zoals echografie, dopplerometrie van de vaten van de lever, MRI, CT-scan van de buikholte-organen en leveraders hebben voldoende gevoeligheid voor verificatie van pylephlebitis. Het voordeel van computertomografie is het vermogen om de primaire focus van infectie te identificeren. Enquête radiografie wordt alleen uitgevoerd voor differentiële diagnose volgens indicaties.
Pillephlebitis dient te worden gedifferentieerd met portale veneuze trombose zonder ontsteking, leverabces, Budd-Chiari-syndroom (fulminante loop), cholecystitis, cholangitis, mesenterische en retroperitoneale veneuze trombose, sepsis, schistosomiasis, tyfeuze koorts.
Behandeling van pylephlebitis
De belangrijkste focus van de behandeling voor pylephlebitis is antibiotische therapie. Breedspectrumantibiotica worden toegewezen die de meest waarschijnlijke infectiebron kunnen beïnvloeden. De meest gebruikte geneesmiddelen piperacilline, cefalosporinen van de derde generatie. Sommige auteurs stellen voor om antibacteriële geneesmiddelen te introduceren via een katheter die is geïnstalleerd in de navelstreng of de coeliakie, maar er is geen bewijs van een grotere effectiviteit van deze techniek.
De combinatie van antibioticatherapie met anticoagulantia is veel effectiever dan monotherapie met antibiotica. Meestal start de behandeling met heparine met laag moleculair gewicht, in de toekomst is het mogelijk om over te schakelen naar orale vormen van medicijnen. Volgens de indicaties worden symptomatische en ontgiftingstherapie en parenterale voeding uitgevoerd.
Chirurgische ingreep is noodzakelijk om de primaire focus van infectie (appendectomie, cholecystectomie) te elimineren. Eerder werd een operatieve procedure voorgesteld voor patiënten met appendicitis, waarbij a.ileocolica werd geligeerd toen de eerste symptomen van pylephlebitis verschenen, maar deze operatie kreeg geen praktische toepassing.
Voorspelling en preventie van pylephlebitis
De prognose voor pylephlebitis is op zijn hoede, hoewel het met de introductie van computertomografie en MRI in de praktijk mogelijk was om de mortaliteit te verlagen van 90% naar 40%. Preventie van pylephlebitis is de tijdige behandeling van ontstekingsziekten van de buikholte en het kleine bekken, de zorgvuldige uitvoering van operaties en invasieve studies op de bloedvaten. Het is bekend dat pylephlebitis na appendectomie een bliksemstroom neemt en vaak tot een dodelijke afloop leidt. Dat is de reden waarom de operatie voor het verwijderen van het ganglion-gemodificeerde vermiform-proces zorgvuldig moet worden onderzocht op de bloedvaten van zijn mesenterium om mesenteriale veneuze trombose en de verspreiding van infectie in de poortader onmiddellijk te identificeren.
Pylephlebitis: kenmerken van behandeling en diagnose
Vóór de uitvinding van computertomografie (CT) bereikte de sterfte door pylephlebitis 100%. De reden - de symptomen van de ziekte zijn dezelfde als bij de meeste pathologieën van het spijsverteringskanaal.
redenen
Pylephlebitis is in 85-90% van de gevallen het gevolg van bacteriële laesies van de buikholte of het kleine bekken. De onafhankelijke vorming van bloedstolsels in de poortader en de ontwikkeling van microben in een specifieke structuur van het organisme is uiterst zeldzaam.
Mogelijke oorzaken van de ziekte:
- Blindedarmontsteking.
- Cholecystitis.
- Ontsteking van de alvleesklier.
- Cirrose van de lever.
- Geperforeerde maag- of darmzweer. Meer over maagzweren →
- Purulente ziekten van de bekkenorganen (endometritis).
- Chirurgische interventie, vergezeld van de toetreding van de secundaire microflora.
De meest voorkomende ziekte blijft, veroorzaakt door bacteriële ontsteking van de appendix. De pathogenese van pylephlebitis van appendiculaire oorsprong is gebaseerd op de migratie van micro-organismen van de primaire laesie door de vaten naar andere organen. Bij afwezigheid van een adequate behandeling beschadigen de bacteriën de binnenbekleding van de poortader.
In de plaats van micro-breuken, aggregatie (lijmen) van bloedplaten vordert met een geleidelijke toename van de trombotische massa. Na verloop van tijd zijn deze pathologische structuren opnieuw geïnfecteerd, waardoor de ernst van klinische symptomen met een verhoogd risico op overlijden toenemen.
symptomen
Een kenmerk van pylephlebitis van elke etiologie blijft een niet-specifiek klinisch beeld. Dit feit is het belangrijkste probleem van late diagnose. De laesie van de poortader wordt gemaskeerd als appendicitis, cholecystitis, gynaecologische en andere ziekten.
Typische symptomen van pylephlebitis:
- Verhoogde lichaamstemperatuur.
- Pijn in het juiste hypochondrium. Een symptoom kan gepaard gaan met de migratie van ongemakkelijke sensaties in het gebied van de projectie van de nieren, het bekken, de gordel.
- Malaise.
- Geelzucht. Dit symptoom verschijnt wanneer er een uitgesproken disfunctie van hepatocyten (levercellen) is.
Het eerste symptoom van de ziekte is verlies van eetlust met het optreden van ongemak aan de rechterkant van de patiënt.
Vanwege de vaagheid van de klinische manifestaties van pylephlebitis, blijft de pathologie onopgemerkt tot de ontwikkeling van levensbedreigende stoornissen in het werk van de inwendige organen. Het gebrek aan tijdige behandeling leidt tot de verspreiding van etterende massa's met de vorming van abcessen van de lever, hersenen en andere organen in het lichaam van de patiënt.
classificatie
Op dit moment is er geen duidelijke classificatie van de overeenkomstige ziekte van de poortader. De reden - een zeldzaamheid van pathologie en onvoldoende informatie over de aard van het beloop van de ziekte.
In de praktijk is het probleem verdeeld volgens de bron van etterende laesies.
voorbeelden:
- Appendic pylephlebitis.
- Pakreatische pylephlebitis.
- Idiopathische (zonder vastgestelde primaire focus) vorm van de ziekte en anderen.
Afhankelijk van de snelheid waarmee het probleem zich ontwikkelt, is het theoretisch mogelijk om het te verdelen in acuut en chronisch. Er zijn echter geen duidelijke grenzen aan dit proces.
Welke dokter behandelt pylephlebitis?
De gastro-enteroloog of chirurg behandelt de therapie van de poortaderziekte. De voorkeur blijft een uitgebreid herstel van de patiënt met de betrokkenheid van het maximale aantal noodzakelijke specialisten. De reden is een hoge mortaliteit. Momenteel sterft 35-45% van de patiënten aan pylephlebitis.
diagnostiek
Traditionele anamnese, analyse van patiëntklachten en onderzoek met palpatie van de buik bieden geen nauwkeurige diagnose. Een ervaren arts kan alleen de pathologie van het overeenkomstige bloedvat vermoeden.
De volgende aanvullende procedures worden gebruikt om de diagnose te bevestigen:
- CT is de beste van moderne methoden om de aanwezigheid van pylephlebitis te bepalen. Tijdens het onderzoek is het mogelijk om de lokalisatie van trombotische massa's nauwkeurig te bepalen, wat de juiste diagnose garandeert.
- Magnetische resonantie beeldvorming. Nog een visualisatiemethode met goed diagnostisch potentieel. Meer over MRT →
- Echografie van de buikorganen met doppler echografie van de lever. Goedkope en betaalbare methode om de aanwezigheid van pathologie vast te stellen in de poortader.
Bovendien ondergaat de patiënt laboratoriumtesten die wijzen op de aanwezigheid van niet-specifieke veranderingen - een toename van het aantal leukocyten in het bloed, een toename van de ESR. Soms vordert de bloedarmoede.
behandeling
Behandeling van pylephlebitis vereist een alomvattende benadering van de patiënt met het gebruik van geneesmiddelen om de worteloorzaak van de ziekte te elimineren.
Traditioneel worden hoge doses breedspectrum antibacteriële middelen (penicillinen beschermd door clavulaanzuur, cefalosporinen, macroliden) gebruikt. Het doel is om de vitale activiteit van micro-organismen die zich ontwikkelen in de pathologische focus te onderdrukken.
Om de toestand van de patiënt te verbeteren en het risico op overlijden met 50-60% te verminderen, worden antibiotica voorgeschreven in combinatie met anticoagulantia (Warfarin, Rivaroxaban, Dabigatran) en antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, Clopidogrel). Deze groepen medicijnen voorkomen de vorming van trombotische massa's, wat de kans op complicaties van pylephlebitis vermindert.
Soms wordt een chirurgische behandeling gebruikt om de toestand van patiënten te stabiliseren. Bediening - een manier om de bacteriële focus te elimineren. Het verwijderen van een ontstoken appendix of galblaas helpt de verdere verspreiding van ziektekiemen te voorkomen.
complicaties
Pylephlebitis is een levensbedreigende patiënt. Met tijdige diagnose en adequate behandeling is de kans op herstel zo laag als 50-60%. De reden is de progressie van schade aan andere organen in het lichaam van de patiënt met de ontwikkeling van hun disfunctie.
Mogelijke complicaties:
- Vorming van abcessen in de lever, milt, longen, hersenen.
- Bloedinfectie (sepsis).
- Ontsteking van beide velletjes peritoneum (peritonitis).
- Leverinsufficiëntie.
- Thrombo-embolie van verschillende lokalisatie.
het voorkomen
Er is geen specifieke preventie van pylephlebitis. Om het risico op het ontwikkelen van de corresponderende ziekte te minimaliseren, is het noodzakelijk om de pathologieën van de inwendige organen tijdig te ontdekken met voldoende herstel. Zorgvuldige uitvoering van operaties door chirurgen in overeenstemming met alle regels van asepsis en antisepsis draagt verder bij aan het voorkomen van infectie van de patiënt.
Pylephlebitis is een ernstige secundaire ziekte die het leven van de patiënt bedreigt. Tijdige diagnose is alleen mogelijk met behulp van moderne instrumentele methoden - CT, MRI, echografie. Behandeling van de pathologie garandeert niet altijd een gunstig resultaat voor de patiënt, wat te wijten is aan de totale schade aan de interne organen en systemen.
Wat is pylephlebitis - symptomen, behandeling
Pylephlebitis manifesteert zich door een purulent ontstekingsproces. Wat leidt tot trombose van de poortader en zijn vertakkingen. De ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van het infectieproces in de buikholte. Meestal is de push een ernstige vorm van blindedarmontsteking. De ziekte wordt gekenmerkt door een hoog risico op overlijden.
Wat is pylephlebitis
Pylephlebitis is een zeldzame ziekte veroorzaakt door acute appendicitis. Evenals ziekten in de buikholte, vergezeld van een ontsteking.
Als er geen adequate therapie is, kan de ziekte dodelijk zijn.
Om met de behandeling te beginnen, is het belangrijk om het op tijd te detecteren. Als eerder de diagnose postuum werd gesteld. Tegenwoordig kan dit met behulp van moderne diagnostische apparatuur (CT) tijdens het leven worden gedaan.
De ziekte leidt tot poortaderstrombose. Dat is een groot vat dat verantwoordelijk is voor de functie van het maagdarmkanaal. En ontgift ook het bloed.
Ontstekingsprocessen die zich in dit bloedkanaal ontwikkelen, kunnen zeer ernstige gevolgen hebben. Tot de dood.
Risicogroep
Pilephlebitis beïnvloedt gelijkelijk vrouwen en mannen. Meestal wordt de ziekte geregistreerd bij pasgeborenen en ouderen.
De ziekte heeft milde symptomen. Ofwel zijn symptomen vallen samen met de tekenen van zijn ziekte veroorzaakt.
Daarom is de ziekte niet altijd mogelijk om tijdig een diagnose te stellen. Dit verhoogt het risico op complicaties en de kans op overlijden.
Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van de ziekte
Pylephlebitis wordt veroorzaakt door twee factoren, waarvan er één wordt geassocieerd met een bacteriële aard. De andere is gerelateerd aan poortaderstrombose. Bacteriën ontwikkelen zich onder invloed van ontstekingsprocessen. Welke stroom in de buikholte.
Het bloed, met daarin aanwezige bacteriën, wordt naar de lever gestuurd, waar zich de poortader bevindt. Ontstekingsprocessen beginnen zich te ontwikkelen in de poortader. Wat leidde tot een verdikking van de muren, zweren verschijnen op hen.
Geleidelijk aan versmalt het lumen van bloedvaten, omdat trombotische massa's zich daarin verzamelen. Bloedstolsels etteren door rottende micro-organismen.
De infectie is erg snel en soms zelfs snel bewegend naar andere organen. Wat leidt tot het verschijnen van zweren in verschillende inwendige organen. Uiteindelijk ontwikkelt zich sepsis. In gewassen van flora onthullen zweren:
- E. coli;
- Proteus;
- streptokokken;
- Klebsiella.
Het ontstekingsproces ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten zoals:
- een maagzweer;
- acute blindedarmontsteking;
- cholecystitis;
- cirrose van de lever;
- bijnierabces;
- oncologisch onderwijs.
Onder invloed van pathogene flora begint het hele lichaam geleidelijk te lijden, onomkeerbare processen ontwikkelen zich.
Vormen van de ziekte
De ziekte kan in twee vormen voorkomen, die worden gekenmerkt door een verschillende intensiteit van de progressie. Er zijn:
- fulminante vorm, wanneer de ziekte zich snel ontwikkelt en na een dag fataal kan zijn;
- verlengde vorm, in dit geval gaat de ziekte langzamer en kan zich een maand lang voorttrekken.
Door de aard van het verloop van de ziekte is ingedeeld in twee vormen:
- acute vorm begint spontaan tegen de achtergrond van ernstige ontsteking;
- chronische vorm is een complicatie van het portale hypertensiesyndroom.
In al zijn verschijningsvormen is de ziekte een gevaar voor het menselijk leven. Pilephlebitis van appendiculaire oorsprong is bijzonder moeilijk.
Hij vordert snel. De infectie verspreidt zich snel door de aderen en bereikt de portal. Dit alles veroorzaakt een leverabces.
De dood kan op elk moment komen. De behandeling moet onmiddellijk beginnen, maar zelfs in dit geval is het niet altijd mogelijk om de dood te voorkomen.
Symptomen van de ziekte
Symptomen van pylephlebitis in het beginstadium zijn mild. Omdat de ziekte secundair is. Zijn symptomen kunnen worden verward met andere kwalen.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen dergelijke tekens in een persoon:
- huid wordt geelachtig;
- temperatuur stijgt tot kritische niveaus, stabiliseert vervolgens;
- schending van het plassen;
- armen en benen beginnen te zwellen;
- buikkrampen;
- misselijkheid, braken;
- koorts verschijnt;
- de zieke begint te ijlen en kan in de vergetelheid raken.
In de buik ontwikkelt ernstige pijn die niet kan worden getolereerd. Al deze symptomen leiden ertoe dat de lever en milt worden vergroot. Een vloeistof wordt gevormd in de buikholte.
Dit is een zeer gevaarlijk proces, iemands leven kan op elk moment eindigen, de rekening duurt minuten. Om de patiënt te redden, moet u onmiddellijk actie ondernemen.
De symptomen van de appendiculaire pylephlebitis vallen samen met de symptomen van appendicitis, waartegen het zich ontwikkelt. In dit geval kan de ziekte niet opmerken wat het leven van een persoon zal kosten.
diagnostiek
Met tijdige diagnose en detectie van de ziekte kan de patiënt worden gered. Eerder, toen de geneeskunde geen diagnostische methoden en apparatuur met hoge precisie had, stierven patiënten aan pylephlebitis. Momenteel is het sterftecijfer voor deze ziekte gedaald tot 40%.
Allereerst moet de patiënt laboratoriumtests doorstaan:
- urine-analyse, er zal een toename in het niveau van het epitheel zijn;
- volledig bloedbeeld toont de snelheid van ESR, het niveau van witte bloedcellen en rode bloedcellen;
- bloedtest voor biochemie;
- bacteriologisch zaaien gebeurt driemaal.
De patiënt krijgt een diagnose van de hardware. U moet CT en echografie ondergaan. Deze diagnostische methoden laten toe om de focus van ontsteking, de aanwezigheid van ascites te bepalen.
Angiografie van de poortader zal informatie verschaffen over de lokalisatie van een bloedstolsel en de structuur ervan. En zal ook de snelheid van de bloedstroom meten. Tijdige diagnose van pylephlebitis zal fatale afloop voorkomen.
De patiënt heeft het advies van een chirurg en een gastro-enteroloog nodig.
In het algemeen worden diagnostische procedures voorgeschreven om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het bloed te detecteren. De bepaling van de veroorzaker van infectie onderzoekt ook bloedstolsels in de poortader.
Behandeling van de ziekte
Behandeling van pylephlebitis wordt op een medicamenteuze manier uitgevoerd. Heel vaak moet je je toevlucht nemen tot een operatie.
geneesmiddelen
De belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van pylephlebitis zijn breedspectrumantibiotica. Om een groter effect te bereiken, worden ze intraveneus toegediend. De arts schrijft voor:
- Tetracycline hydrochloride intraveneus, een kuur van maximaal 10 dagen;
- Meronem intraveneus, de cursus - 7 dagen.
Voorgeschreven medicijnen om uitdroging te elimineren. Er worden ook maatregelen genomen om het lichaam te ontgiften:
- Reopoliglyukin intraveneus;
- Reosorbilak intraveneus.
Tijdens de therapie wordt de patiënt rond de darm gevoerd. Omdat hij in deze periode niet alleen kan eten.
Operatieve interventie
Chirurgische methode elimineert rechtstreeks de purulente processen die in de buikholte zijn verschenen:
- als appendicitis de oorzaak van ontsteking is geworden, wordt de appendix verwijderd, waarna de buikholte wordt gereorganiseerd;
- leverabces wordt behandeld door excisie van de aangetaste weefsels, de buikholte wordt gewassen met antiseptische middelen;
- als purulente cholangitis of cholecystitis heeft geleid tot ontsteking, moet de galblaas worden verwijderd.
Operaties worden uitgevoerd tegen de achtergrond van krachtige antibiotica.
Trombose wordt geëlimineerd door ligatie van het vat om verdere infectie van de buikholte te voorkomen. De bloedbaan wordt naar de inferieure vena cava geleid, zodat deze niet in de lever komt.
Preventieve maatregelen
Specifieke methoden voor de diagnose van pylephlebitis bestaan niet. Om het risico op pylephlebitis te verminderen, hebt u nodig:
- controleer eerst en vooral uw gezondheid;
- tijdig een arts raadplegen.
Wacht niet op complicaties van symptomen.
Speciale aandacht is ook nodig van de medische staf tijdens de operatie om appendicitis te verwijderen. Het is belangrijk dat de instrumenten steriel zijn. Tijdens de operatie is het belangrijk om aandacht te besteden aan de poortader en zijn vertakkingen.
Aldus wordt preventie beperkt tot de tijdige diagnose en behandeling van ontstekingsverschijnselen in de buikholte. Nauwkeurige operatie.
Pylephlebitis: het gevaar, de oorzaken en de behandeling van de ziekte
Pylephlebitis kan worden toegeschreven aan een secundaire ziekte. Het komt voor als een ontstekingsproces van eerder overgedragen ziekten in de buik. Deze omvatten acute appendicitis, cholecystitis, pancreatitis, cholangitis. Pylephlebitis is zeer pijnlijk, vergezeld van purulente ontladingen, wat zeer gevaarlijk is voor het menselijk lichaam.
Wat is pylephlebitis
Pylephlebitis is een purulente ontsteking van de poortader en zijn processen. De voorouders van de ziekte zijn acute ziekten van de buikholte, voornamelijk blindedarmontsteking. Pylephlebitis gaat hard door, gepaard gaande met hoge koorts, scherpe pijn, geelzucht en koorts.
Oorzaken van pylephlebitis
Pylephlebitis is zeldzaam, de diagnose hard. Soms wordt zijn aanwezigheid in de buik herkend als appendicitis, wat niet tot de beste gevolgen leidt. Wat zijn de oorzaken van het optreden ervan?
De eerste is de aanwezigheid van bacteriën in de buik, die beginnen te bloeien en de bloedvaten binnendringen en klonters vormen. De stukjes bloed komen op hun beurt in de poortader in de lever terecht en vormen een bloedstolsel.
Een purulente ontsteking treedt op in de ader en verspreidt zich naar de veneuze takken. Hier begint de onomkeerbare processen, als de tijd de ontwikkeling van de ziekte niet stopt.
Aldus treedt het begin van pylephlebitis op in aanwezigheid van twee indicatoren: bacteriën en de portaalzone. De focus voor het optreden van etterende tumoren in de buik kan de volgende ziekten zijn:
- maagzweerziekte;
- neoplasmata in de darmen;
- appendicitis in acute vorm;
- bijnierabces;
- purulente processen in de milt;
- ontsteking van aambeien;
- gynaecologische ontsteking;
- lymfeklierontsteking;
- oncologie;
- pasgeboren pylephlebitis, in geval van infectie van de navelstrengafzetting;
- vreemde lichamen na een operatie.
De penetratie van purulente infectie in de poortader leidt geleidelijk tot een verdikking van de veneuze wanden. De takken zijn besmet. De progressie van de ziekte is te wijten aan purulente infectie van andere organen. Dit zijn de hersenen, longen, lever en darmen.
Pilephlebitis-classificatie
Pylephlebitis wordt ingedeeld in twee categorieën op basis van de aard van de stroom:
- Sharp. Komt spontaan voor tegen de achtergrond van de ontwikkeling van etterende ontsteking in het abdominale gebied.
- Chronisch recidiverend. Het is een complicatie van het portale hypertensiesyndroom.
Naarmate de ziekte vordert, zijn er twee soorten pylephlebitis:
- Razendsnel. Het wordt gekenmerkt door snelheidontwikkeling. Als er overdag geen diagnose is gesteld, is het dodelijk.
- Langdurige. De ziekte verloopt langzaam. Binnen twee weken, de ontwikkeling van lever- en nierfalen. In dit geval heeft de patiënt meer kans om te overleven als u de noodzakelijke diagnose stelt.
Alle soorten pylephlebitis worden gekenmerkt door het binnendringen van een geïnfecteerde trombus in het lumen van de poortader. Pilephlebitis van appendiculaire oorsprong brengt etterachtige infectie over van de veneuze processen naar andere nabije aderen, wat het gevaarlijkst is voor de patiënt.
Symptomen van pylephlebitis
Pylephlebitis is secundair. Daarom kunnen de symptomen vergelijkbaar zijn met andere ziekten. De belangrijkste zijn:
- temperatuur daalt;
- verkleuring van de huid tot geel;
- oogdruppel;
- geen plassen;
- zwelling van de handen en voeten;
- pijn in de buik in de vorm van weeën;
- misselijkheid en braken;
- koorts;
- onzin en vergetelheid.
De toestand van de patiënt verslechtert dramatisch. De temperatuur daalt dan, stijgt dan tot 40 graden, vergezeld van overvloedig zweten. De patiënt voelt zich erg zwak en weigert te eten. Buikpijn is zodanig dat het gewoon onmogelijk is om te verduren.
Al deze factoren veroorzaken een toename van de grootte van de milt, de lever. Er vormt zich een vloeistof in de maag. In dit geval gaat het account minutenlang door. Dit geldt met name voor acute pylephlebitis en appendiculaire pylephlebitis.
Symptoom van acute pylephlebitis op de achtergrond van de belangrijkste symptomen is de lokalisatie van pijn. In het eerste stadium voelt de patiënt 'samentrekkingen' in de buik, daarna beweegt de pijn onder de buik, zelden onder de rechterschouder. Als een resultaat kan de ziekte worden gediagnosticeerd als appendicitis.
Appendic pylephlebitis wordt gekenmerkt door zijn snelheid. Het komt in de regel onmiddellijk na het verwijderen van de appendix. Zijn complexiteit is dat de infectie razendsnel alle aders tot aan de poort begint te raken. De dood vindt binnen enkele uren plaats. De reden hiervoor is in de meeste gevallen een abces van de lever.
Het identificeren van appendicular pylephlebitis is niet eenvoudig. De patiënt heeft dezelfde temperatuurdalingen en acute buikpijn. Het is mogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen op basis van een bloedtest voor witte bloedcellen, waarvan het niveau 30.000 eenheden bereikt.
diagnostiek
Bij het diagnosticeren van pylephlebitis worden artsen geconfronteerd met de taak om de infectie te identificeren die de ziekte en de lokaliseringssites ervan veroorzaakt. Als in de goede oude tijd bijna alle patiënten stierven aan pylephlebitis, vandaag is dit cijfer teruggebracht tot 40%.
Het onderzoek wordt uitgevoerd op de achtergrond van urine- en bloedtesten voor de identificatie van ontstekingsprocessen:
- algemene urine- en bloedtesten;
- biochemische bloedtest;
- bacteriologische bloedcultuur.
De aanwezigheid van bloedstolsels en de elasticiteit van bloedvaten wordt geanalyseerd, maar dit is niet voldoende.
De patiënt wordt voor consultatie doorverwezen naar een chirurg en een gastro-enteroloog. Voer een onderzoek uit naar de buikholte met behulp van echografie, CT-scan van de buikholte, angiografie.
Met behulp van echografie en CT-scan van de buikholte te weten komen van de lokalisatie van de etterende ontsteking.
Angiografie, dat wil zeggen een röntgenonderzoek van de poortader, wordt uitgevoerd om een bloedstolsel te vinden en de structuur en bloedstroomsnelheid in de ader te bepalen.
Artsen worden geconfronteerd met de vraag van de benoeming van een complexe behandeling en de mogelijkheid van chirurgische interventie.
behandeling
De behandeling begint met de benoeming van zeer effectieve anticoagulantia en breedspectrumantibiotica, zoals heparine, piperacilline en cefalosporine. Toegewezen systemen om uitdroging te elimineren.
Op basis van de resultaten van geneesmiddelen worden maatregelen genomen om toxines uit het lichaam te verwijderen. In dit geval ontvangt de patiënt parenteraal voedsel, dat wil zeggen, de darm omzeilen. Dit is te wijten aan het feit dat tijdens de therapieperiode de patiënt niet zelfstandig kan eten.
Operabele interventie wordt alleen uitgevoerd als het nodig is om de infectieplaats te verwijderen. Dit kan een vreemd voorwerp zijn, de rest van de navelstreng bij een pasgeborene, of een neoplasma van een of ander orgaan dat het optreden van pylephlebitis veroorzaakte.
Geef tijdens de operatie sterke antibiotica voor. Voer de verwijdering, grondige reiniging en desinfectie van infectiehaarden uit.
Prognose en preventie
Voorspellingen voor een patiënt met pylephlebitis zijn niet de beste. We keren terug naar de statistieken - 40% van de mensen overleeft, de rest sterft. De cijfers zijn teleurstellend. Herstellende mensen moeten hun gezondheid serieus blijven bewaken.
Voor profylactische doeleinden dient u onmiddellijk een arts te raadplegen als u pijn in de buikholte of het bekkengebied ervaart. Op tijd om ziekten te genezen, het vermijden van bijwerkingen en ontstekingen.
Medisch personeel moet tijdens de operatie zorgvuldig instrumenten voorbereiden. Bij het verwijderen van de appendix, controleer zorgvuldig de conditie van de buikholte, evalueer de staat van de poortader en zijn vertakkingen. Voer tijdens de bevalling een gedetailleerd onderzoek uit van de navel van de pasgeborene, zodat er geen delen van de navelstreng over zijn.
Zoals uit de praktijk blijkt, wordt tegenwoordig elke dag een appendicitisoperatie uitgevoerd. En het medicijn is zo perfect dat je niet bang hoeft te zijn voor zo'n interventie. Het blijkt dat er gevolgen zijn die niet kunnen worden voorkomen. Een klein voorwerp of stukje weefsel dat in het bloed is gevangen, kan iemand een leven kosten. Pas op voor jezelf! En wees gezond!