Prednisolon (Prednisolon)

Tabletten van witte kleur van een platte cilindrische vorm met een facet en riskant.

Hulpstoffen: sucrose (geraffineerde suiker) 37,5 mg lactosemonohydraat (melksuiker) 105 mg, 1 mg gelatine, calciumstearaat monohydraat 2,5 mg, aardappelzetmeel voldoende hoeveelheid om tabletten te verkrijgen met een gewicht van 250 mg.

10 stks - Contour celverpakkingen (2) gemaakt van polyvinylchloride folie en aluminium bedrukte lakfolie - kartonnen verpakkingen.
10 stks - Contour cel pakketten (3) gemaakt van polyvinylchloride film en aluminium bedrukte gelakte folie - kartonnen verpakkingen.
10 stks - Voorgevormde celpakketten (5) gemaakt van polyvinylchloridefolie en aluminium bedrukte lakfolie - kartonnen verpakkingen.
10 stks - Voorgevormde celpakketten (6) gemaakt van polyvinylchloride folie en aluminium bedrukte gelakte folie - kartonnen verpakkingen.
20 stks - polymeerblikken (1) - kartonnen verpakkingen.
30 stuks - polymeerblikken (1) - kartonnen verpakkingen.
50 stks - polymeerblikken (1) - kartonnen verpakkingen.
60 stks - polymeerblikken (1) - kartonnen verpakkingen.

Prednisolon is een synthetische bereiding van glucocorticosteroïden, een gedehydrateerde analoog van hydrocortison. Het heeft een anti-inflammatoir, anti-allergisch, immunosuppressief effect, anti-shock effect, verhoogt de gevoeligheid van bèta-adrenerge receptoren voor endogene catecholamines.

Interageert met specifieke cytoplasmatische receptoren (receptoren voor glucocorticosteroïden (GCS) is aanwezig in alle weefsels, met name in veel van de lever) een complex dat de vorming van eiwitten (met inbegrip van enzymen, regulerende cellen in de levensprocessen) induceert vormen.

Ontstekingsremmend effect geassocieerd met remming van afgifte van ontstekingsmediatoren door eosinofielen en mestcellen; lipokortinov induceren en het aantal mestcellen die hyaluronzuur verlagen; met een afname in capillaire permeabiliteit; stabilisatie van celmembranen (in het bijzonder lysosomale) en organelemembranen. Werkt op alle stadia van het ontstekingsproces: remt de prostaglandinesynthese (Pg) aan arachidonzuur niveau (Lipokortin fosfolipase A2 remt onderdrukt liberatiou arachidonzuur endoperekisey de biosynthese remt, leukotriënen dragen ontsteking, allergieën, enz.) Synthese van "proinflammatoire cytokine" ( interleukine 1, tumornecrosefactor alfa, en andere); celmembraan verhoogt de weerstand tegen verschillende schadelijke factoren.

Het delen eiwit vermindert de hoeveelheid globuline in het plasma, verhoogt de synthese van albumine in de lever en de nieren (een toename van het albumine / globuline-verhouding), vermindert de synthese en verbetert eiwitafbraak in spieren.

Lipidenmetabolisme: itriglitseridov verhoogt de synthese van hogere vetzuren, herverdeling van vet (vetophoping komt vooral in de schoudergordel, het gezicht, de buik), leidt tot de ontwikkeling van hypercholesterolemie.

Koolhydraatmetabolisme: verhoogt de opname van koolhydraten uit het maagdarmkanaal; verhoogt de activiteit van glucose-6-fosfatase (verhoogde opname van glucose uit de lever in de bloedbaan); verhoogt de activiteit van fosfo-enolpyruvaat carboxykinase en de synthese van aminotransferasen (activering van gluconeogenese); draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hyperglycemie.

waterverdeling-eletrolitny behoudt natriumionen (Na +) en water in het lichaam, stimuleren de uitscheiding van kaliumionen (K +) (mineralokortikosteroidnaya activiteit) vermindert de opname van calciumionen (Ca2 +) uit het maagdarmkanaal veroorzaakt een "washout" -ionen calcium uit de botten en verhoging van de renale excretie, vermindert botmineralisatie.

Immunosuppressieve effect wordt veroorzaakt door de zogenaamde involutie van lymfoïde weefsel remming van lymfocyten proliferatie (in het bijzonder T-lymfocyten), onderdrukking van de migratie van B-cellen en de interactie tussen T- en B-lymfocyten, remmen van de afgifte van cytokinen (interleukine-1, 2, gamma interferon) van lymfocyten en macrofagen en verminderde antilichaamproductie.

Antiallergisch effect wordt veroorzaakt door een afname van de synthese en secretie van mediatoren van allergie remming van afgifte uit gesensibiliseerde mestcellen en basofielen histamine en andere biologisch actieve stoffen, vermindering van het aantal circulerende basofielen, onderdrukking van lymfoïde en bindweefsels, vermindering van het aantal T- en B-lymfocyten, mestcellen, waardoor de gevoeligheid van de effectorcellen om de mediatoren van allergie remming van antilichaamproductie, veranderingen in de immuunrespons.

Wanneer obstructieve luchtwegziekten maatregelen vooral wordt veroorzaakt door de remming van ontstekingsprocessen, voorkoming of vermindering van de ernst van mucosale oedeem, verminderde eozinofilyyuy luchtwegepitheel submucosale infiltratie laag en afzetting in de bronchiale mucosa van circulerende immuuncomplexen en erozirovaniya inhibitie en mucosale afschilfering. Verhoogt de gevoeligheid van beta-adrenerge receptoren van de bronchi van kleine en middelgrote kaliber endogene catecholaminen en sympathomimetische exogene, vermindert de viscositeit van slijm door verlaging van de productiekosten.

Remt de synthese en secretie van ACTH en secundaire synthese van endogene corticosteroïden.

Bij inname wordt prednison goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. C_max in het bloed wordt bereikt in 1-1,5 uur na orale toediening. Tot 90% van het geneesmiddel is gebonden aan plasmaproteïnen: transcortine (cortisol-bindend globuline) en albumine.

Prednisolon wordt gemetaboliseerd in de lever, gedeeltelijk in de nieren en andere weefsels, voornamelijk door conjugatie met glucuronzuur en zwavelzuur. Metabolieten zijn inactief.

Het wordt uitgescheiden met gal en nieren door glomerulaire filtratie en wordt 80-90% geresorbeerd door de tubuli. 20% van de dosis wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren. T_1/2 uit het plasma na orale toediening is 2-4 uur.

- systemische ziekten van het bindweefsel (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositis, reumatoïde artritis);

- acute en chronische gewrichtsontsteking - jicht en psoriatische artritis, osteoartritis (waaronder posttraumatische), artritis, scapulohumerale periartritis, ankylosing spondylitis (ziekte van Bechterew), juveniele artritis, Still's syndroom bij volwassenen, bursitis, niet-specifieke tenosynovitis, synovitis en epicondylitis;

- reumatische koorts, acute reumatische hartziekte;

- bronchiale astma, astmatische status;

- acute en chronische allergische aandoeningen - inclusief allergische reacties op medicijnen en voedingsmiddelen, serumziekte, urticaria, allergische rinitis, angioneurotisch oedeem, drug exantheem, pollinosis, enz.;

- huidziekten - pemphigus, psoriasis, eczeem, atopische dermatitis (neurodermitis vaak), contactdermatitis (waarmee een groot oppervlak van de huid), drugreactie, seborrheic dermatitis, exfoliatieve dermatitis, toxische epidermale necrolyse (Lyell syndroom), bulleuze dermatitis herpetiformis, Stevens-syndroom Johnson;

- zwelling van de hersenen (inclusief tegen de achtergrond van een hersentumor of geassocieerd met chirurgie, bestraling of hoofdletsel) na eerdere parenterale toediening;

- Allergische aandoeningen van het oog: allergische vormen van conjunctivitis;

- inflammatoire oogziekten - sympathische oftalmie, ernstige trage anterieure en posterieure uveïtis, optische neuritis;

- primaire of secundaire bijnierinsufficiëntie (inclusief de toestand na het verwijderen van de bijnieren);

- aangeboren bijnierhyperplasie;

- nierziekten van auto-immune genese (waaronder acute glomerulonefritis); nefrotisch syndroom (inclusief tegen de achtergrond van lipoïde nefrose);

- ziekten van het bloed en hematopoietische systeem - agranulocytose, panmielopatiya, auto-immune hemolytische anemie, lymfoïde en myeloïde leukemie, ziekte van Hodgkin, trombocytopenische purpura, secundaire trombocytopenie bij volwassenen, erytroblastopenie (rode cel anemie), aangeboren (erythroïde) hypoplastic bloedarmoede;

- interstitiële longziekten - acute alveolitis, pulmonaire fibrose, stadium II-III sarcoïdose;

- tuberculeuze meningitis, pulmonale tuberculose, aspiratiepneumonie (in combinatie met specifieke chemotherapie);

- berylliose, Leffler-syndroom (niet ontvankelijk voor andere therapie); longkanker (in combinatie met cytostatica);

- gastro-intestinale aandoeningen - colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, lokale enteritis;

- preventie van transplantaatafstootreactie tijdens orgaantransplantatie;

- hypercalciëmie op de achtergrond van oncologische ziekten;

Voor kortdurend gebruik om gezondheidsredenen is contra-indicatie dat

- Overgevoeligheid voor Prednisolon of geneesmiddelcomponenten;

- lactasedeficiëntie, lactose-intolerantie, het ontbreken van sucrase / isomaltase, fructose-intolerantie, glucose-galactosemalabsorptie;

- kinderleeftijd tot 3 jaar.

Met de nodige voorzichtigheid moet het medicijn worden gebruikt bij de volgende ziekten en aandoeningen:

- gastro-intestinale ziekten - maagzweren en duodenale zweren, oesofagitis, gastritis, acute of latente maagzweer, onlangs intestinale anastomose, ulceratieve colitis, de dreigende perforatie of abces, diverticulitis;

- parasitaire en infectieziekten van virale, schimmel- of bacteriële oorsprong (bij momenteel of recent overgedragen, inclusief de recente contact met zieke) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fase), waterpokken, mazelen; amebiasis, strongyloïdose; systemische mycose; actieve en latente tuberculose. Gebruik bij ernstige infectieziekten is alleen toegestaan ​​tegen de achtergrond van specifieke therapie;

- pre- en post-vaccinatieperiode (8 weken vóór en 2 weken na vaccinatie), lymfadenitis na BCG-vaccinatie. Immunodeficiency states (inclusief AIDS of HIV-infectie).

- aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, incl. gedecompenseerde chronisch hartfalen, arteriële hypertensie, hyperlipidemie;

- endocriene ziekten - diabetes mellitus (inclusief verminderde koolhydraattolerantie), thyreotoxicose, hypothyreoïdie, ziekte van Itsenko-Cushing, obesitas (stadium III-IV);

- ernstig chronisch nier- en / of leverfalen, nefroluritiasis;

- hypoalbuminemie en aandoeningen die predisponeren voor het optreden ervan (levercirrose, nefrotisch syndroom);

- systemische osteoporose, myasthenia gravis, acute psychose, poliomyelitis (met uitzondering van de vorm van bulbaire encefalitis), glaucoom met open en gesloten ogen;

Bij kinderen tijdens de groeiperiode mogen glucocorticosteroïden alleen worden gebruikt als dit absoluut noodzakelijk is en onder de meest zorgvuldige begeleiding van de behandelende arts.

De dosis en duur van de behandeling wordt bepaald door de arts individueel afhankelijk van de indicatie en de ernst van de ziekte.

Al de aanbevolen dagelijkse dosis genomen eenmaal daagse dosering of dubbele - op een dag met de circadiane secretie van endogene glucocorticoïden in het bereik 06:00-08:00. Een hoge dagelijkse dosis kan worden verdeeld in 2-4 doses, met een grote dosis 's ochtends. Tabletten moeten oraal worden ingenomen tijdens of direct na een maaltijd, worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid vloeistof.

In acute omstandigheden en als vervangingstherapie worden volwassenen voorgeschreven in de aanvangsdosis van 20-30 mg / dag, de onderhoudsdosis is 5-10 mg / dag. Indien nodig kan de aanvangsdosis 15-100 mg / dag zijn, ondersteuning - 5-15 mg / dag. Voor kinderen van 3 jaar en ouder is de aanvangsdosis 1-2 mg / kg lichaamsgewicht per dag in 4-6 doses, ondersteuning - 0,3-0,6 mg / kg / dag.

Wanneer een therapeutisch effect wordt verkregen, wordt de dosis geleidelijk verlaagd - met 5 mg, vervolgens met 2,5 mg met tussenpozen van 3-5 dagen, waarbij eerst de latere stadia worden geannuleerd. Bij langdurig gebruik van het geneesmiddel moet de dagelijkse dosis geleidelijk worden verlaagd. Langdurige therapie moet niet plotseling worden gestopt! Het verwijderen van de onderhoudsdosis is langzamer dan
er werd een langere glucocorticosteroïd-therapie gebruikt.

Onder stresscondities (infectie, allergische reactie, trauma, chirurgie, nerveuze spanning) om te voorkomen verergering van de onderliggende ziekte dosering prednisolon tijdelijk te verhogen (1,5-3, en in ernstige gevallen - 5-10 maal).

De frequentie van ontwikkeling en ernst van bijwerkingen hangt af van de duur van het gebruik, de omvang van de gebruikte dosis en het vermogen om het circadiane ritme van prednisolon te volgen.

Met het gebruik van prednisolon kan worden opgemerkt:

Van endocriene systeem: vermindering van de glucosetolerantie, "steroïde" diabetes of een manifestatie van latente diabetes mellitus, bijniersuppressie, het syndroom van Cushing (vollemaansgezicht, obesitas, het type hypofyse, hirsutisme, verhoogde bloeddruk, dysmenorroe, amenorroe, spierzwakte, striae), vertraagde seksuele ontwikkeling bij kinderen.

Van het spijsverteringsstelsel: nausea, braken, pancreatitis, "steroïde" maagzweren en duodenale ulcera, erosieve esophagitis, gastrointestinale bloeden en perforatie van het maagdarmkanaal, verhoogde of verminderde eetlust, indigestie, flatulentie, hik, verhoogde activiteit "lever" transaminases en alkalische fosfatase.

Sinds het cardiovasculaire systeem: aritmieën, bradycardie (tot hartstilstand); ontwikkeling (bij gepredisponeerde patiënten) of verhoogde ernst van hartfalen, ECG-veranderingen die kenmerkend zijn voor hypokaliëmie, verhoogde bloeddruk, hypercoagulatie, trombose. Bij patiënten met een acuut en subacuut hartinfarct - de verspreiding van necrose, het vertragen van de vorming van littekenweefsel, wat kan leiden tot scheuring van de hartspier.

Van het zenuwstelsel: delirium, desoriëntatie, euforie, hallucinaties, manisch-depressieve psychose, depressie, paranoia, verhoogde intracraniale druk, nervositeit of angst, slapeloosheid, duizeligheid, draaierigheid, pseudotumor cerebellum, hoofdpijn, convulsies.

Van de zintuigen: postérieure subcapsulaire cataracten, verhoogde intraoculaire druk met mogelijke schade aan de oogzenuw, de neiging tot secundaire bacteriële, fungale of virale infecties van het oog, hoornvlies trofische veranderingen, exophthalmus ontwikkelen.

Op het gebied van metabolisme: verhoogde uitscheiding van calciumionen, hypocalciëmie, verhoogd lichaamsgewicht, een negatieve stikstofbalans (verhoogde eiwitafbraak), verhoogde transpiratie.

Voorwaardelijke mineralokortikosteroidnoy activiteit - vochtretentie en natriumionen in het lichaam (perifeer oedeem), hypernatriëmie, hypokalemic syndroom (hypokaliëmie, aritmie, spierpijn of spierkramp, ongebruikelijke zwakte en vermoeidheid).

Aan de zijde van het bewegingsapparaat: groeivertraging en botvorming bij kinderen (voortijdig sluiten van de epifysaire zones), osteoporose (patblogicheskie botbreuken, aseptische necrose van de humeruskop en femur), scheuring van pezen van de spieren, "steroïde" myopathie, verminderde spiermassa ( atrofie).

Voor de huid en de slijmvliezen: vertraagde wondgenezing, petechiën, bloeduitstortingen, dunner worden van de huid, hyper- of hypopigmentatie, acne, striae, gevoeligheid voor het ontwikkelen van pyodermie en candidiasis.

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, anafylactische shock.

Andere: de ontwikkeling of verergering van infectie (verschijnen van deze bijwerking, dragen gezamenlijk gebruikte immunosuppressiva en vaccinatie) leukocyturie syndroom "te annuleren", vaak 's nachts plassen, urolithiasis.

Kan dosisafhankelijke bijwerkingen verhogen.

Het is noodzakelijk om de dosis prednisolon te verlagen. Symptomatische behandeling.

Gelijktijdig gebruik van prednison met:

inductoren "lever" microsomale enzymen (fenobarbital, rifampicine, fenytoïne, theofylline, efedrine) leidt tot een afname van de concentratie;

diuretica (vooral "thiazide" en koolzuuranhydraseremmers) en amfotericine B kunnen leiden tot verhoogde klaring van K + -ionen uit het lichaam;

natriumgeneesmiddelen - voor de ontwikkeling van oedeem en hoge bloeddruk;

amphotericine B - verhoogt het risico op hartfalen;

hartglycosiden - hun tolerantie verslechtert en de kans op ventriculaire aritmieën neemt toe (door de geïnduceerde hypokaliëmie);

indirecte anticoagulantia - verzwakt (verbetert zelden) hun werking (dosisaanpassing is vereist);

anticoagulantia en trombolytica - verhoogt het risico op bloeding door zweren in het maagdarmkanaal;

ethanol en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs) - verhoogd risico op erosieve zweren laesies in het maagdarmkanaal en bloedingen (in combinatie met NSAIDs voor de behandeling van artritis kan worden verlaagde dosis glucocorticosteroïden voor therapeutisch effect optelling);

paracetamol - verhoogt het risico op hepatotoxiciteit (inductie van "lever" -enzymen en de vorming van een toxische metaboliet van paracetamol);

acetylsalicylzuur - versnelt de uitscheiding en verlaagt de concentratie in het bloed (met de afschaffing van prednison neemt het niveau van salicylaten in het bloed toe en neemt het risico op bijwerkingen toe);

insuline en orale hypoglycemische geneesmiddelen, antihypertensiva - vermindert hun effectiviteit;

vitamine D - vermindert het effect op de absorptie van calciumionen (Ca 2 +) in de darm;

somatotroop hormoon - vermindert de effectiviteit van de laatste, en met praziquantel - de concentratie;

M-holinoblokatorami (inclusief antihistaminica en tricyclische antidepressiva met m-anticholinergische werking) en nitraten - draagt ​​bij aan een toename van de intraoculaire druk;

isoniazid en meksiletin - verhoogt hun metabolisme (vooral in "langzame" acetylators), wat tot een daling van hun plasmaconcentraties leidt.

Koolzuuranhydraseremmers en "loopback" diuretica kunnen het risico op osteoporose verhogen.

Indomethacine, prednison verdringend van zijn associatie met albumine, verhoogt het risico op bijwerkingen.

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) verbetert de werking van prednison.

Ergocalciferol en parathyroid hormoon voorkomen de ontwikkeling van osteopathie veroorzaakt door prednison.

Cyclosporine en ketoconazol, die het metabolisme van prednison vertragen, kunnen in sommige gevallen de toxiciteit ervan verhogen.

Het gelijktijdige gebruik van androgenen en steroïde anabole geneesmiddelen met prednison bevordert de ontwikkeling van perifeer oedeem en hirsutisme, het optreden van acne.

Oestrogenen en orale oestrogeenbevattende anticonceptiva verminderen de klaring van prednison, wat gepaard kan gaan met een toename van de ernst van de werking.

Mitotan en andere remmers van de functie van de bijnierschors kunnen een verhoging van de dosis prednison noodzakelijk maken.

Bij gelijktijdig gebruik met levende antivirale vaccins en tegen de achtergrond van andere vormen van immunisatie - verhoogt het het risico van virusactivatie en infectie.

Antipsychotica (neuroleptica) en azathioprine verhoogt het risico op staar bij de toepassing van prednisolone.

Immunosuppressiva verhogen het risico op het ontwikkelen van infecties en lymfomen of andere lymfoproliferatieve aandoeningen veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus.

Het gelijktijdige gebruik van antacida vermindert de absorptie van prednison.

Bij gelijktijdige toepassing met thyreostatica neemt het af en met schildklierhormonen neemt de klaring van prednisolon toe.

Voordat de behandeling wordt gestart (als het onmogelijk is vanwege de urgentie van de aandoening - tijdens de behandeling) moet de patiënt worden onderzocht om mogelijke contra-indicaties te identificeren. Het klinisch onderzoek omvat een onderzoek van het cardiovasculaire systeem, röntgenonderzoek van de longen, onderzoek van de maag en de twaalfvingerige darm, urinewegen, gezichtsorganen; controle van bloedbeeld, glucose en elektrolyten in het bloedplasma.

Tijdens de behandeling met Prednisolon (vooral langdurig), is het noodzakelijk om een ​​oogarts te observeren, de bloeddruk, water- en elektrolytenbalans te controleren, evenals afbeeldingen van perifeer bloed en de bloedglucoseconcentratie.

Om bijwerkingen te verminderen, kunt u antacida gebruiken en de inname van kaliumionen (K +) in het lichaam verhogen (dieet, kaliumpreparaten). Voedsel moet rijk zijn aan eiwitten, vitamines, met een beperkte hoeveelheid vet, koolhydraten en zout.

Het effect van het medicijn is verhoogd bij patiënten met hypothyreoïdie en levercirrose.

Het medicijn kan bestaande emotionele instabiliteit of psychotische stoornissen verergeren. Bij verwijzing naar een voorgeschiedenis van psychose, wordt Prednisolon in hoge doses gebruikt onder strikt toezicht van een arts.

In stressvolle situaties tijdens onderhoudsbehandeling (bijvoorbeeld chirurgie, trauma of infectieziekten) moet de dosis van het geneesmiddel worden aangepast vanwege de toegenomen behoefte aan glucocorticosteroïden. Het moet zorgvuldig worden bewaakt voor patiënten gedurende het jaar na het einde van de langdurige behandeling met Prednison vanwege de mogelijke ontwikkeling van relatieve insufficiëntie van de bijnierschors in stressvolle situaties.

Bij een plotselinge annulering, vooral in het geval van het vorige gebruik van hoge doses, is de ontwikkeling van het "annulerings" -syndroom (anorexia, misselijkheid, lusteloosheid, algemene musculoskeletale pijn, algemene zwakte), evenals verergering van de ziekte, waarvoor Prednisolon werd voorgeschreven, mogelijk.

Tijdens de behandeling met Prednisolon dient vaccinatie niet te worden gegeven vanwege een afname van de werkzaamheid (immuunrespons).

Wanneer Prednisolon wordt toegepast voor intercurrente infecties, septische aandoeningen en tuberculose, is het noodzakelijk om gelijktijdig antibiotica te behandelen met een bactericide effect.

Bij kinderen met langdurige behandeling met prednisolon is zorgvuldige monitoring van de groei en ontwikkelingsdynamiek noodzakelijk. Kinderen die in de behandelingsperiode in contact waren met mazelen of waterpokken, worden profylactisch behandeld met specifieke immunoglobulinen.

Vanwege het zwakke mineralocorticosteroïdeffect, wordt substitutietherapie voor bijnierinsufficiëntie prednisolon gebruikt in combinatie met mineralocorticosteroïden.

Bij patiënten met diabetes mellitus dient de bloedsuikerspiegel te worden gecontroleerd en, indien nodig, de therapie te worden gecorrigeerd.

X-ray controle van het osteo-articulaire systeem wordt getoond (foto's van de wervelkolom, hand).

Prednison bij patiënten met latente infectieziekten van de nieren en de urinewegen kan leukocyturie veroorzaken, wat diagnostische waarde kan hebben.

Prednisolon verhoogt het gehalte aan metabolieten van 11- en 17-hydroxyketocorticosteroïden.

Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen

Tijdens de gebruiksperiode is het noodzakelijk om af te zien van het besturen van voertuigen en het beoefenen van potentieel gevaarlijke activiteiten die een hoge concentratie van aandacht en psychomotorische snelheid vereisen.

Wanneer zwangerschap in het I en II trimester alleen om gezondheidsredenen wordt gebruikt. Bij langdurige behandeling tijdens de zwangerschap is er een schending van de groei van de foetus. In het derde trimester van de zwangerschap bestaat er een risico op atrofie van de bijnierschors in de foetus, waarvoor mogelijk een vervangende therapie voor de pasgeborene nodig is.

Aangezien glucocorticosteroïden overgaan in de moedermelk, indien nodig, het gebruik van het medicijn tijdens de borstvoeding, wordt het geven van borstvoeding aanbevolen om te stoppen.

Kaarsen Prednisolon - een middel om aambeien te bestrijden

Prednisolon wordt gebruikt in de strijd tegen ontstekingsprocessen, evenals anti-allergische en immunosuppressieve middelen. Verdeeld in verschillende toedieningsvormen.

Prednisolon, dat is opgenomen in het geneesmiddel Gepatrombin G, wordt gebruikt in de strijd tegen inflammatoire processen.

Kenmerken van de werkzame stof

Prednisolon is een actievere gedehydrateerde analoog van hydrocortison, systemisch of topicaal toegepast. Kristallijn poeder, ruikt niet, de kleur is wit, een lichtgele tint is mogelijk. De moleculaire massa van de stof is 360,44 g / mol. Het lost niet op in water, maar lost onbetekenende oplossing op in alcohol, methanol, dioxaan en chloroform.

Voor intramusculaire en intraveneuze injecties wordt prednisolon-hemisuccinaat gebruikt - een poederachtige witte of crèmekleurige substantie met een molecuulmassa van 460,52 g / mol. Geurloos, oplosbaar in water.

Farmacologische eigenschappen

Ontsteking in de proliferatieve fase wordt aanzienlijk geremd door verhoogde doses prednison. Het resultaat wordt bereikt door de activiteit van fibroblasten te verminderen, de productie van collageen en reticulo-endothelium te remmen. Eiwitsynthese in de lever neemt toe, terwijl in spierweefsel de afname wordt waargenomen. Naast de verhoogde eiwitproductie worden stabilisatie van celmembranen, verminderde activiteit van metabolieten en xenobiotica met verhoogde toxiciteit in de lever waargenomen. In combinatie zorgt dit voor een antitoxisch effect.

Prednisolon verhoogt de eiwitsynthese in de lever, terwijl het in spierweefsel afneemt.

Het immunosuppressieve effect van de stof wordt bereikt door de snelheid van ontwikkeling van lymfoïde weefsel te verminderen. Involutie wordt bereikt door langdurig gebruik van het medicijn. Het aantal circulerende T- en B-lymfocyten wordt verminderd, de productie van antilichamen wordt onderdrukt. Deze eigenschappen veroorzaken ook anti-allergische effecten van prednison.

De stof wordt gebruikt in de strijd tegen de shock van patiënten.

Daarmee reageren vaten beter op vaatvernauwende middelen, worden hun receptoren gevoeliger voor catichaminen en neemt het hypertensieve effect toe. Natrium en water blijven in het lichaam achter.

Wat helpt?

Kaarsen prednison voorgeschreven bij de diagnose van tromboflebitis hemorrhoidal aderen van de perianale regio. Geneesmiddelen helpen bij de bestrijding van fistels, eczeem. Een ondraaglijke jeuk in de anus, die werd veroorzaakt door ontstekingsprocessen, wordt behandeld met zetpillen met prednison. Ze zijn ook effectief bij anale fissuren. Trombose en geopereerde aambeien vereisen een complexe therapie, waarbij zetpillen worden gebruikt.

Een ondraaglijke jeuk in de anus, die werd veroorzaakt door ontstekingsprocessen, wordt behandeld met zetpillen met prednison.

Kan ik aambeien nemen?

Voor de behandeling van aambeien schrijft de arts een reeks activiteiten voor. Zetpillen worden beschouwd als een van de meest effectieve opties om symptomen aan te pakken en de algemene toestand van de patiënt te verbeteren.

Kaarsen verschillen aanzienlijk van samenstelling, waardoor u een geneesmiddel kunt kiezen om het uitgesproken symptoom te elimineren.

Geneesmiddelen die prednison bevatten, zijn ontworpen om de ontsteking van de aambei te verminderen.

prednisolon

Prednisolon: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Prednisolon

ATX-code: D07AA03

Werkzaam bestanddeel: Prednisolon (Prednisolon)

Fabrikant: ZAO NPV Elfa, OJSC Biosintez (Rusland), OJSC Borisov Medical Preparations Plant (Republiek Belarus), M.J. Biopharm Pvt.Ltd (India), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Polen), Gedeon Richter Plc. (Hongarije)

Actualisatie van de beschrijving en foto: 19/10/2018

Prijzen in apotheken: vanaf 17 roebel.

Prednisolon is een hormonaal medicijn, glucocorticosteroïde.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Prednisolon wordt geproduceerd door veel farmaceutische bedrijven, met dezelfde dosering van de werkzame stof, de preparaten kunnen verschillen qua uiterlijk, inhoud van hulpcomponenten en verpakking.

Doseringsvormen van Prednisolon met de inhoud van de werkzame stof:

• tabletten: kleur - wit, vorm - platcilindrisch; actieve ingrediënt - prednison, in 1 tablet - 1 mg of 5 mg;
• injectieoplossing (voor intraveneuze en intramusculaire toediening): licht opaalachtig of helder, licht gekleurd of kleurloos; werkzame stof - prednisolon natriumfosfaat (in termen van prednison), in 1 ml - 15 mg of 30 mg;
• zalf voor uitwendig gebruik 0,5%: kleur - wit; actieve ingrediënt - prednison, in 1 g - 5 mg;
• oogdruppels 0,5%: witte suspensie; het werkzame bestanddeel is prednisolonacetaat, in 1 ml - 5 mg.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Prednisolon is een synthetische glucocorticoïde, een gedehydrateerde analoog van hydrocortison. Het heeft ontstekingsremmende, anti-allergische, desensibiliserende, anti-shock, anti-toxische en immunosuppressieve, jeukwerende en anti-exsudatieve effect.

Interactie met specifieke cytoplasmatische receptoren, prednisolon vormt een complex dat doordringt tot in de kern van de cel, stimuleert de synthese van boodschapper-RNA (ribonucleïnezuur), het induceren van biosynthese van eiwitten (inclusief lipocortine), mediërende cellulaire effecten. Remming van het enzym fosfolipase A2, Lipokortin inhibeert de vrijmaking van arachidonzuur en de synthese van prostaglandinen en leukotriënen die bijdragen aan inflammatoire, allergische en andere pathologische processen.

Prednisolon remt de afgifte van hypofyse β-lipotropine, maar de concentratie van circulerende β-endorfine niet verminderen, remmen secretie TGT (TSH) en FSH (follikel stimulerend hormoon) verhoogt de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel (CZS), vermindert het aantal lymfocyten, eosinofielen, verhoogt het aantal bloedcellen het stimuleren van de productie van erytropoëtine.

Farmacologische werking van het medicijn voor systemisch gebruik (tabletten, injectieoplossing in ampullen Prednisolon):

• eiwitmetabolisme: vermindert het gehalte aan globulines in plasma, waardoor de synthese van albumine in de lever en de nieren toeneemt (met een verhoging van de verhouding van albumine / globuline); verhoogt het eiwitkatabolisme in spierweefsel;
• lipidenmetabolisme: stimuleert de synthese van triglyceriden en hogere vetzuren; verdeelt vetophopingen opnieuw, waarbij ze voornamelijk in het gezichtsveld, de schoudergordel en de buik worden verplaatst; kan leiden tot de ontwikkeling van hypercholesterolemie;
• koolhydraatmetabolisme: verbetert de opname van koolhydraten uit het maagdarmkanaal (gastro-intestinaal stelsel); verhoogt de stroom van glucose uit de lever naar het bloed als gevolg van de verhoogde activiteit van glucose-6-fosfatase; verhoogt de activiteit van PEPC (fosfoenolpyruvaat carboxykinase) en verbetert de synthese van aminotransferasen door gluconeogenese te activeren; kan leiden tot de ontwikkeling van hyperglycemie;
• water- en elektrolytenbalans: houdt natrium en water in het lichaam vast; stimuleert de uitscheiding van kalium als gevolg van verhoogde mineralocorticoïde activiteit; vermindert de absorptie van calcium in het maagdarmkanaal, spoelt calcium uit botweefsel en verhoogt de uitscheiding ervan in de urine;
• ontstekingsprocessen: remt de afgifte van inflammatoire mediatoren door eosinofielen en mestcellen; induceert de vorming van lipocortine en een afname van het aantal vetcellen dat hyaluronzuur produceert; vermindert capillaire permeabiliteit; stabiliseert celmembranen en membranen van organellen (in het bijzonder lysosomaal);
• allergische reacties: remt de synthese en secretie van allergiemediatoren, remt de afgifte van histamine en andere bioactieve stoffen uit gesensibiliseerde mestcellen en basofielen; vermindert het aantal circulerende basofielen; remt de ontwikkeling van lymfoïde en bindweefsels; vermindert het aantal mestcellen, T- en B-lymfocyten; remt de gevoeligheid van effectorcellen voor allergiemediatoren; remt antilichaamproductie; verandert de immuunrespons van het lichaam;
• obstructieve ziekten van de luchtwegen: remt ontsteking, verhindert of remt de ontwikkeling van mucosaal oedeem, remt eosinofiele infiltratie van de submukeuze laag van het bronchiale epitheel en de afzetting van immuuncomplexen die circuleren in het slijmvlies van de bronchiën; stopt erosie en desquamatie van het slijmvlies; verhoogt de gevoeligheid van β-adrenoreceptoren voor endogene catecholamines en exogene sympathicomimetica in de bronchiën van klein en middelgroot kaliber; vermindert de viscositeit van slijm door zijn producten te onderdrukken of te verminderen;
• shocktoestanden, intoxicatie: verhoogt de bloeddruk (bloeddruk) als gevolg van een toename in de concentratie van circulerende catecholamines en herstel van adrenoreceptorgevoeligheid voor hen, evenals vernauwing van het lumen van bloedvaten; vermindert de doorlaatbaarheid van de vaatwand, heeft een membraanbeschermend effect, activeert leverenzymen die betrokken zijn bij endo- en xenobiotische metabole processen;
• immunosuppressiva (immunosuppressieve) Therapy: proliferatie van lymfocyten (in het bijzonder T-lymfocyten), inhibeert de migratie van B-cellen en communicatie van T- en B-lymfocyten remt de afgifte van cytokinen (interleukine-1 en -2, interferon-gamma) van lymfocyten en macrofagen vermindering van antilichaamproductie; tijdens het ontstekingsproces remt de bindweefselreacties en vermindert de kans op de vorming van keloïde weefsel.

Prednisolon, wanneer lokaal toegepast (zalf), heeft ontstekingsremmende, anti-allergische, antipruritische en anti-exsudatieve effecten; remt de vorming van arachidonzuur, de vorming en afgifte van inflammatoire mediatoren (prostaglandinen, histamine, lysosomale enzymen, leukotriënen, enz.); onderdrukt inflammatoire huidreacties, vermindert vasodilatatie en verhoogde vasculaire permeabiliteit in de inflammatoire focus

farmacokinetiek

Prednisolon-absorptie is hoog, wanneer het oraal wordt ingenomen. Prednazolontabletten, de maximale concentratie in het bloed wordt na 1-1,5 uur bereikt. Tot 90% van de stof in plasma bindt zich aan eiwitten: albumine en cortisol-bindend globuline - transcortine.

Het medicijn wordt gemetaboliseerd in de nieren, lever, bronchiën, dunne darm. In geoxideerde vormen is de stof geglucuroniseerd of gesulfateerd. De metabolieten zijn inactief.

Halfwaardetijd (halfwaardetijd) is 2-4 uur, prednisolon uitgescheiden in de gal en urine door glomerulaire filtratie 80-90% opgenomen door de tubuli, tot 20% wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren.

Na intraveneuze toediening is T½ prednisolon uit plasma 2-3 uur.

Bij toepassing topisch na absorptie in de algemene bloedsomloop van het huidoppervlak en van de conjunctivale holte, bindt prednison aan plasmaproteïnen en wordt het voornamelijk in de lever gemetaboliseerd; uitgescheiden in de urine ≥ 20%, T½ is ongeveer 3 uur.

Indicaties voor gebruik

tablets

• endocriene aandoeningen: primaire en secundaire bijnierschorsinsufficiëntie (inclusief de toestand na ectomy bijnier) CAH (congenitale adrenale hyperplasie), thyroiditis de Quervain (subacute thyroiditis);
• diffuse bindweefselziekten: SLE (systemische lupus erythematosus), reumatoïde artritis, sclerodermie, dermatomyositis, periarteritis nodosa;
• reumatische koorts (reuma), acute reumatische hartziekte;
• gewrichtsontsteking in zowel acute als chronische vorm: scapulohumeral periarthritis, de ziekte van Bechterew (spondylitis), jichtartritis en psoriatische, artrose (met inbegrip van post-traumatische stress), Still syndroom bij volwassenen, polyartritis, juveniele artritis, bursitis, synovitis, niet-specifieke tenosynovitis, epicondylitis;
• allergische aandoeningen in acuut en chronisch beloop: overgevoeligheidsreacties op voedsel en geneesmiddelen, medicinaal exantheem, urticaria, serumziekte, pollinose, allergische rhinitis, angio-oedeem;
• bronchiale astma, waaronder astmatische status;
• ziekten van het hematopoëtische systeem en bloedziekten: acute lymfoïde en myeloïde leukemie, auto-immuunbloedingen, panmielopathie, lymfogranulomatose, agranulocytose, trombocytopenische purpura, secundaire trombocytopenie bij volwassen patiënten, erytrocytische anemie, anera
• huidaandoeningen: eczeem, pemphigus, exfoliatieve / atopische dermatitis, psoriasis, contact dermatitis (beschadiging van grote delen van de huid), atopische dermatitis, drug reactie, Lyell syndroom (toxische epidermale necrolyse), seborrheic dermatitis, bulleuze dermatitis herpetiformis, Stevens - Johnson (kwaadaardige exudatieve erytheem);
• oogontstekingsziekten en allergische aandoeningen: allergische conjunctivitis, allergische cornea-ulcera, sympathische oftalmie, trage anterieure en posterieure uveïtis ernstige, optische neuritis;
• Gastro-intestinale aandoeningen: colitis ulcerosa, hepatitis, de ziekte van Crohn, lokale enteritis;
• multiple myeloom;
• bronchogeen carcinoom (longkanker): als onderdeel van een complexe behandeling met cytostatica;
• pulmonaire pathologieën: pulmonaire fibrose, acute pulmonale alveolitis, stadium II - III sarcoïdose;
• longtuberculose, tuberculeuze meningitis;
• aspiratiepneumonie (als onderdeel van een complexe behandeling met specifieke chemotherapie);
• Leffler-syndroom-barylliose die niet toegeeft aan andere soorten behandeling;
• verminderde nierfunctie van een auto-immuunziekte (inclusief acute glomerulonefritis), nefrotisch syndroom;
• multiple sclerose;
• cerebraal oedeem (waaronder geassocieerd met chirurgie, bestraling, hoofdletsel of op de achtergrond van een hersentumor) na voorafgaand gebruik van prednisolon parenterale vormen;
• hypercalciëmie als gevolg van kanker;
• misselijkheid en braaksel-geassocieerde cytotoxische therapie;
• transplantaatafstoting na orgaantransplantatie is profylactisch.

Oplossing voor injectie

Prednisolon in opgeloste vorm voor parenteraal gebruik bij spoedeisende behandeling onder de volgende omstandigheden vereisen snelle toename van de concentratie van SSC (glucocorticoïden):

• shock (traumatisch, verbrand, chirurgisch, cardiogeen, toxisch) - als vasoconstrictieve middelen, plasmasubstitutiemedicijnen en andere symptomatische behandeling niet effectief zijn;
• allergische reacties in acute en ernstige vormen, anafylactische shock, bloedtransfusieschok, anafylactoïde reacties;
• cerebraal oedeem (waaronder geassocieerd met chirurgie, bestraling, hoofdletsel of op de achtergrond van een hersentumor);
• ernstige bronchiale astma, astmatische status;
• diffuse bindweefselziekten: SLE, reumatoïde artritis;
• thyrotoxische crisis;
• acute bijnierinsufficiëntie;
• acute hepatitis, hepatisch coma;
• vergiftiging met cauteriserende vloeistoffen - om ontstekingen te verminderen en samentrekkingen te voorkomen.

Prednisolon zalf gebruikt bij de behandeling van dergelijke ontstekings- en allergische huidziekten nemikrobnoy etiologie, zoals eczeem, atopische dermatitis, psoriasis, lupus erythematosus, erythroderma, evenals allergische, seborrheic dermatitis en contact.

Oogdruppels

• doffe en scherpe oogletsels;
• keratitis (uitgaande van volledige intactheid van het corneale epitheel);
• allergische blepharoconjunctivitis in een chronisch beloop;
• uveïtis van het anterieure segment van het oog, sclerites, episclerites;
• de postoperatieve periode (in geval van langdurige symptomen van irritatie van de oogbal).

Contra

Met kortdurend systemisch gebruik van Prednisolon om gezondheidsredenen is de enige contra-indicatie voor het gebruik ervan een verhoogde individuele gevoeligheid voor de bestaande of hulpcomponenten.

Met de nodige voorzichtigheid Prednisolon in de vorm van tabletten en oplossing wordt voorgeschreven voor de volgende aandoeningen / ziekten:

• infecties en infecties met schimmels, bacteriële of virale aard (huidige of recent overgedragen, incl recent contact met een besmet persoon..): herpes simplex, varicella, herpes zoster (in het viraemische fase), mazelen, systemische mycose, strongyloidiasis, amoebiasis, tuberculose in actieve en latente fasen. Bij ernstige infectieziekten is het gebruik van prednison uitsluitend mogelijk tegen de achtergrond van specifieke therapie;
• de perivaccinale periode (8 weken vóór vaccinatie en 2 weken na), lymfadenitis na de anti-tuberculosevaccinatie van BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
• immunodeficiëntie toestanden, waaronder acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) of human immunodeficiency virus (HIV);
• Gastro-intestinale aandoeningen: gastritis, maagzweer en duodenale ulcera, oesofagitis, maagzweer in acute of latente Natuurlijk, de nieuw gevormde anastomose van de darm, diverticulitis, colitis ulcerosa, met de dreiging van perforatie of abces formatie;
• cardiovasculaire ziekte, waaronder recent myocardinfarct (bij patiënten met acute / subacute myocardiale necrose kan uitstrekken hart vertragen van de vorming van littekenweefsel, waardoor de spleet hartspier zijn), hypertensie, niet-gecompenseerde chronisch hartfalen, hyperlipidemie;
• endocriene aandoeningen: thyreotoxicose, diabetes mellitus (inclusief verminderde koolhydraattolerantie), hypothyreoïdie, Itsenko - ziekte van Cushing, graad 3-4 obesitas;
• nier- / leverfalen ernstige nefroluritis;
• hypoalbuminemie en aandoeningen predisponerend voor het uiterlijk;
• systemische osteoporose, myasthenia gravis, poliomyelitis (uitgezonderd - bulbaire encefalitis), acute psychose, glaucoom (open en gesloten);
• zwangerschap.

Prednisolon zalf gecontraïndiceerd gebruik van bacteriële, virale, fungale huidletsels, tuberculose, syphilis, huidtumoren, acne vulgaris, rosacea, skin reacties na vaccinatie, open wonden, trofische zweren bij kinderen jonger dan 1 jaar onder individuele overgevoeligheid voor de componenten.

Met zorg wordt de zalf gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Contra-indicaties voor het gebruik van prednisolon oogdruppels:

• verhoogde intraoculaire druk;
• treelike keratitis veroorzaakt door herpes zoster, waterpokken, andere corneale en conjunctivale virale ziekten;
• schimmel-, mycobacteriële, acute etterende oogziekten;
• corneale epitheliopathie;
• overgevoeligheid voor het medicijn.

Gebruiksaanwijzing Prednisolon: methode en dosering

De dosis prednisolon en de duur van de behandeling worden individueel door de arts gekozen, afhankelijk van het bewijs en de ernst van de ziekte.

tablets

Prednisolon-tabletten worden oraal ingenomen, 's morgens (van 6 tot 8 uur) met een kleine hoeveelheid vloeistof geperst bij het ontbijt of onmiddellijk erna.

Neem meestal dagelijks een dagelijkse dosis, of een dubbele dosis om de dag. Een hoge dagelijkse dosis wordt verdeeld over 2-4 doses, waarvan de meeste 's ochtends wordt ingenomen.

In acute omstandigheden en als substitutietherapie wordt aanbevolen dat volwassen patiënten beginnen met een dosis van 20-30 mg / dag; onderhoudstherapie wordt gegeven in een dosis van 5-10 mg / dag, sommige ziekten (bijvoorbeeld nefrotisch syndroom, bepaalde reumatische aandoeningen) vereisen hogere doses. Dagelijkse doses voor kinderen: aanvankelijk - 1-2 mg / kg in 4-6 doses; ondersteuning - 0,3-0,6 mg / kg.

Het is noodzakelijk om de behandeling geleidelijk te stoppen, waarbij de dosis langzaam wordt verlaagd. Met een voorgeschiedenis van psychose wordt een hoge dosis therapie uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist.

De afspraak houdt rekening met het dagelijkse secretorische ritme van GCS: neem 's ochtends de hele dosis in één keer of het grootste deel ervan.

Oplossing voor injectie

Prednisolon in de vorm van een oplossing wordt intraveneus toegediend, meestal wordt de eerste injectie uitgevoerd met een straal en worden herhaalde injecties gedruppeld. Als intraveneuze toediening om welke reden dan ook onmogelijk is, wordt de oplossing in dezelfde doses intramusculair toegediend.

Toepassing op indicaties:

• acute bijnierinsufficiëntie: enkele dosis - 100-200 mg; dagelijks - 300 - 400 mg;
• ernstige allergische reacties: dagelijkse dosis - 100-200 mg, duur van de cursus - 3-16 dagen;
• bronchiale astma: cursusdosis - 75-675 mg, duur van de cursus - 3-16 dagen; in ernstige gevallen is het mogelijk de cursusdosis te verhogen tot 1400 mg en hoger;
• astmatische status: start dagelijkse dosis - 500-1200 mg, gevolgd door een geleidelijke vermindering tot 300 mg en overschakeling naar onderhoudsdoses;
• thyrotoxische crisis: 100 mg 2-3 maal daags, indien nodig kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 1000 mg; de duur van de kuur hangt af van het therapeutisch effect en is meestal minstens 6 dagen;
• schokbestendig tegen standaardtherapie: de initiële dosis wordt in de regel toegediend met een jet en vervolgens overgebracht naar infusies met infusie; als de bloeddruk niet binnen 10-20 minuten stijgt, herhaal dan de introductie van de jet. Na het verwijderen van de shocktoestand, wordt infuusinfusie voortgezet totdat BP stabiliseert. Eenmalige dosis - 50-150 mg (in ernstige gevallen verhogen tot 400 mg); herintroductie wordt binnen 3-4 uur uitgevoerd; dagelijkse dosis varieert van 300 tot 1200 mg met een verdere geleidelijke afname;
• Acuut hepatisch / nierfalen (acute vergiftiging, postoperatieve of postpartumperioden, enz.): Dagelijkse dosis - 25-75 mg; volgens indicaties kan dit oplopen tot 300-1500 mg of meer;
• reumatoïde artritis en SLE: 75-125 mg / dag toegediend gedurende niet meer dan 7-10 dagen naast de systemische inname van prednisolon;
• acute hepatitis: dagelijkse dosis - 75-100 mg, duur van de cursus - 7-10 dagen;
• vergiftiging cauterisatie vloeistoffen, hogere ademhalingskanaal en maagdarmkanaal brandwonden: een dagelijkse dosis van 75 tot 400 mg afhankelijk van de ernst van de aandoening, de duur van de cursus - 3-18 dagen.

Je kunt niet plotseling stoppen met langdurige therapie met prednison. Na het verlichten van acute aandoeningen, brengen ze over naar orale toediening van het medicijn in de vorm van tabletten met een geleidelijke afname van de dosis.

De aanbevolen dosering voor kinderen: van 2 tot 12 maanden - in een verhouding van 2-3 mg / kg; van 1 tot 14 jaar oud - 1-2 mg / kg; de oplossing wordt intramusculair geïnjecteerd en wanneer een dergelijke introductie onmogelijk is - intraveneus langzaam (ongeveer 3 minuten). Indien nodig kunt u na 20-30 minuten dezelfde dosis opnieuw invoeren.

De zalf wordt uitwendig aangebracht, met een dunne laag op de aangetaste huid. Occlusieve verbanden kunnen worden gebruikt om het effect in beperkte gebieden te vergroten.

Aanbevolen dosering: breng 1-3 keer per dag zalf aan, de duur van de cursus is meestal 6-14 dagen; in het proces van nazorg is het gebruik van het medicijn 1 keer per dag toegestaan.

Om herhaling en de behandeling van chronische ziekten te voorkomen, blijft het gebruik van de zalf enige tijd bestaan ​​na het volledig verdwijnen van alle symptomen, maar niet langer dan 14 dagen.

Gebieden met een dichtere huid (handpalmen, voeten, ellebogen), evenals plaatsen waar de zalf gemakkelijk kan worden gewist, kunnen vaker worden gesmeerd.

Oogdruppels

Het medicijn wordt ingebracht in de conjunctivale zak. De duur van de cursus wordt bepaald door de behandelende arts.

Het standaard therapeutische doseringsschema van Prednisolon: 1-2 druppels 2-4 keer per dag.

Om ontstekingssymptomen te verlichten als gevolg van een oogbeschadiging, wordt aangeraden om prednison 1 keer per dag in te nemen.

Bijwerkingen

Tabletten voor injectie

• endocriene systeem: verminderde glucosetolerantie, steroïde diabetes / manifestatie van latente diabetes, remming van de functie van de bijnierschors, Cushing syndroom - Cushing (obesitas, hypofyse type maangezicht, hirsutisme, verhoogde bloeddruk, amenorroe, dysmenorroe, striae, spierzwakte), vertraagde puberteit bij kinderen;
• spijsverteringsstelsel: misselijkheid / braken, steroïde maagzweer en twaalfvingerige darm 12, pancreatitis, erosieve esophagitis, perforaties wall / gastrointestinale bloeden, indigestie, verhoogde / verlaagde eetlust, hik, winderigheid; zelden - verhoogde activiteit van leverenzymen;
• cardiovasculair systeem: aritmie, ontwikkeling (met aanleg) of toegenomen ernst van de diagnose hartfalen, typisch voor hypokaliëmie veranderen het elektrocardiogram, verhoogde bloeddruk, bradycardie (tot hartstilstand), hypercoagulatie, trombose; bij acuut en subacuut hartinfarct - de groei van het centrum van necrose en het vertragen van de vorming van littekens, wat kan resulteren in een scheuring van de hartspier;
• zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, desoriëntatie, euforie, delirium, hallucinaties, depressies, manisch-depressieve psychose, paranoia, nervositeit of angst, verhoogde intracraniale druk, duizeligheid, slapeloosheid, pseudotumor cerebellum convulsies;
• zinnen: verhoogde intraoculaire druk (schade aan de oogzenuw), postérieure subcapsulaire cataract, gevoeligheid voor secundaire bacteriële, fungale of virale infecties van het oog, exophthalmus, trofische corneale ziekte, plotseling verlies van gezichtsvermogen (door parenterale toediening in de nek, hoofd, turbinates, in de hoofdhuid kan het medicijn in de vaten van het oog kristalliseren);
• metabolisme: verhoogde calciumuitscheiding, hypocalcemie, gewichtstoename, verhoogde eiwitafbraak (negatieve stikstofbalans), hyperhidrose; bijwerkingen als gevolg van mineralocorticoïde activiteit - hypernatriëmie, perifeer oedeem ten gevolge van vochtretentie en natrium hypokalemische syndroom gemanifesteerd door hypokalemie, aritmie, spierpijn of spierkramp, ongebruikelijke zwakte en vermoeidheid;
• bewegingsapparaat: voortijdige sluiting van de epifysaire gebieden bij kinderen met groeivertraging en ossificatieprocessen, osteoporose, steroid myopathie, spier scheuren van pezen, spieratrofie; zeer zelden - aseptische necrose van het hoofd van de heup en opperarmbeen, pathologische botbreuken;
• huid en slijmvliezen: petechiae, ecchymosen, vertraagde wondgenezing, dunner worden van de huid, hyperpigmentatie of hypo, striae, steroïde acne, pyoderma en neiging tot candidiasis;
• overgevoeligheidsreacties: huiduitslag, jeuk, lokale allergische reacties, anafylactische shock;
• lokale reacties (parenterale toediening): op de injectieplaats - gevoelloosheid, brandend gevoel, pijn, tintelingen, infecties; zelden, littekens, necrose van omliggende weefsels; intramusculaire injectie (vooral in de deltoïde spier) - atrofie van de huid en het onderhuidse weefsel;
• andere reacties: leukocyturie, de ontwikkeling / verergering van infecties (het gelijktijdig gebruik van immunosuppressiva en vaccinatie dragen bij aan het optreden van deze bijwerking), ontwenningssyndroom.

Mogelijke bijwerkingen als gevolg van het gebruik van Prednisolon-zalf: steroïde acne, purpura, telangiëctasieën, brandend gevoel, jeuk, irritatie en droge huid.

Langdurig gebruik en / of aanbrengen van zalf op grote oppervlakken kan de ontwikkeling van hypercorticisme veroorzaken als gevolg van de resorptieve werking van prednisolon. In dergelijke gevallen is het gebruik van het medicijn vereist om te stoppen en een specialist te raadplegen.

In geval van verergering van de beschreven bijwerkingen of het verschijnen van andere reacties die niet in deze handleiding worden vermeld, moet u de arts hierover informeren.

Oogdruppels

Na instillatie van prednison is een voorbijgaand brandend gevoel mogelijk.

Het resultaat van langdurig gebruik kan een verhoging van de intraoculaire druk zijn en daarom worden preparaten die GCS bevatten niet langer dan 10 dagen gebruikt en onder de reguliere controle van de intraoculaire druk.

Continu gebruik van een oogsuspensie gedurende 3 maanden of langer kan de ontwikkeling van cataracten in posteriorcapsules veroorzaken.

overdosis

Een symptoom van een systemische overdosis prednison is de verhoging van de dosisgerelateerde bijwerkingen. Het wordt aanbevolen om een ​​symptomatische behandeling uit te voeren met een geleidelijke verlaging van de dosis, indien nodig, tot het staken van het geneesmiddel.

Overdosering met topische toediening (zalf, oftalmische suspensie) kan lokale bijwerkingen veroorzaken in de vorm van allergische reacties, waarvan het optreden een onmiddellijke stopzetting van het medicijn vereist.

Speciale instructies

Vóór aanvang van de behandeling is een klinisch onderzoek van de patiënt, inclusief pulmonale fluoroscopie, een onderzoek van het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire systeem, het orgaan van het gezichtsvermogen en het urinewegstelsel, noodzakelijk om mogelijke contra-indicaties te identificeren.

Voordat met de behandeling en tijdens de behandeling met corticosteroïden wordt gestart, moeten regelmatig het algemene bloedbeeld, de elektrolytconcentratie in het plasma en glucose in urine en bloed worden gecontroleerd.

Het mag niet worden gevaccineerd tijdens het gebruik van corticosteroïden, vooral in hoge doses, omdat de effectiviteit ervan zal worden verminderd.

In geval van tuberculose wordt Prednisolon alleen voorgeschreven in combinatie met geneesmiddelen tegen tuberculose.

Systemische toediening van middelgrote en hoge doses van het medicijn kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken.

Het gebruik van prednisolon voor intercurrente infecties geassocieerd met septische condities moet worden ondersteund door antibiotische therapie.

Langdurige behandeling van corticosteroïden vereist de aanstelling van kaliumgeneesmiddelen om hypokaliëmie te voorkomen.

Bij chronische insufficiëntie van de bijnierschors (ziekte van Addison) is prednison gecontra-indiceerd om tegelijkertijd met barbituraten ingenomen te worden vanwege het gevaar van de ontwikkeling van de addison-crisis.

Bij een plotselinge beëindiging van het geneesmiddel, met name als de behandeling met hoge doses corticosteroïden lijkt annulering syndroom gepaard met verslechtering van eetlust, misselijkheid, verwardheid, gegeneraliseerde musculoskeletale pijn, asthenie.

U kunt de kans op bijnierinsufficiëntie en de complicaties die daarmee gepaard gaan verminderen door een geleidelijke afschaffing van Prednisolon uit te voeren. Vanwege het feit dat bijnierinsufficiëntie na het stoppen van het geneesmiddel maanden kan duren, vereist elke stressvolle situatie in deze periode de hervatting van hormoontherapie.

De aanwezigheid van hypothyreoïdie en / of cirrose bij een patiënt kan het effect van corticosteroïden versterken.

Patiënten moeten van tevoren worden gewaarschuwd voor de noodzaak voor hen en hun omgeving om contact met geïnfecteerde mazelen, herpes en waterpokken te vermijden. Met de huidige systemische behandeling van corticosteroïden, of als ze in de komende 3 maanden worden gebruikt, moeten patiënten die geen vaccinatie hebben ontvangen, specifieke immunoglobulines ontvangen.

In geval van substitutietherapie van bijnierinsufficiëntie vanwege de zwakke mineralocorticoïde werking, wordt prednison aanbevolen voor gebruik in combinatie met mineralocorticoïd.

Bij diabetes mellitus is controle van de bloedglucose en, indien nodig, correctie van het doseringsregime vereist.

Periodieke radiologische monitoring van het osteo-articulair systeem wordt aanbevolen (foto's van de handen, wervelkolom).

Bij patiënten met infectieziekten van de nieren en de urinewegen in het latente beloop, kan prednison leukocyturie veroorzaken, klinisch significant voor de diagnose.

GCS verhoogt het gehalte aan metabolieten 11 - en 17-hydroxykethocorticosteroïden.

Net als andere lokale corticosteroïden, moet Prednisolone-zalf niet op de huid rond de ogen worden aangebracht vanwege het risico op het ontwikkelen van glaucoom / cataract, evenals op open wondoppervlakken.

In geval van een complicatie van de ziekte door de ontwikkeling van een secundaire schimmel- of bacteriële infectie, moet prednisontherapie worden aangevuld met een specifiek antibacterieel / antimycotisch geneesmiddel.

Druppels Het gebruik van prednisolon met contactlenzen wordt niet aanbevolen; u dient de lenzen te verwijderen voor instillatie en pas na 15 minuten na de procedure weer aan te doen. Langdurig gebruik van de druppels kan de intraoculaire druk verhogen, daarom is regelmatige controle van de intraoculaire druk vereist als ze 2 weken of langer worden gebruikt.

GCS-therapie kan de symptomen maskeren van een huidige bacteriële / schimmelinfectie, waarvan de aanwezigheid een aanwijzing is voor het gebruik van prednison als onderdeel van een combinatietherapie met antibiotica voor lokaal gebruik.

Invloed op het vermogen om motorvoertuigen te besturen en complexe mechanismen

Volgens de instructies, prednisolon gebruikt systemisch, duizeligheid en andere nevenreacties dat de coördinatie van de bewegingen, de reactiesnelheid en de concentratie kunnen beïnvloeden, zodat de controle van de transportmiddelen en onderhouden mechanische apparatuur tijdens therapie wordt niet aanbevolen veroorzaken.

Na instillatie van de prednisolonsuspensie zijn er mogelijk scheuren en daarom mag de procedure niet onmiddellijk vóór het uitvoeren van potentieel gevaarlijke soorten werk worden uitgevoerd.

Gegevens over het effect van prednisolon in de vorm van een zalf op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen zijn niet beschikbaar.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van prednisolon systemisch en topisch, in de vorm van oogdruppels tijdens de zwangerschap, is mogelijk om gezondheidsredenen in geval van een gerechtvaardigd overschot van de beoogde voordelen voor de moeder over het potentiële risico voor de foetus.

Langdurige systemische therapie van GCS bij zwangere vrouwen sluit de mogelijkheid van verminderde foetale groei niet uit. Het gebruik van prednisolon in het derde trimester verhoogt het risico van atrofie van de bijnierschors van de foetus, en daarom kan de pasgeborene vervangingstherapie nodig hebben.

Breng prednisolon topisch aanbevolen zo snel mogelijk aan, breng zalf aan op kleine delen van het huidoppervlak.

GCS wordt uitgescheiden in de moedermelk; daarom is het noodzakelijk om tijdens het geven van borstvoeding voorzorgsmaatregelen in acht te nemen, met name om geen zalf op de huid van de borstklier aan te brengen kort voor het voederen. Indien nodig, systemisch gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding, of het aanbrengen op de huidzalf Prednisolon in grote doses en / of gedurende een langere periode, moet tijdens de therapie de borstvoeding worden onderbroken.

Gebruik in de kindertijd

In de kindergeneeskunde wordt GCS alleen gebruikt als het absoluut is aangegeven, onder nauwlettend toezicht van een arts, omdat ze een groeiachterstand kunnen veroorzaken bij kinderen en adolescenten. Gewoonlijk kunt u het risico van het ontwikkelen van dergelijke bijwerkingen voorkomen of de benoeming van prednison om de dag minimaliseren of minimaliseren.

Voor kinderen die tijdens de behandeling in contact komen met mazelen of waterpokken, zijn specifieke immunoglobulinen nodig voor profylaxe.

De verhouding tussen lichaamsoppervlakte en lichaamsgewicht bij kinderen is groter dan bij volwassenen, dus lopen ze meer risico de functie van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem te onderdrukken en de ontwikkeling van het syndroom van hypercorticisme als gevolg van het gebruik van een GCS voor lokaal gebruik. Bij baby's kunnen luiers, luiers en huidplooien een soortgelijk effect hebben als het occlusief verband, waardoor de systemische prednisonresorptie wordt verhoogd.

In de kindertijd en adolescentie moet Prednisolon worden gebruikt in de minimale effectieve dosis, de kortst mogelijke route en altijd onder toezicht van een specialist.

Wanneer nierschade

Tabletten en prednisolon-oplossing is niet voorgeschreven aan patiënten met ernstige nierinsufficiëntie en nefrourolithiasis.

Met abnormale leverfunctie

Tabletten en prednisolon-oplossing is niet voorgeschreven aan patiënten met ernstige leverinsufficiëntie.

Gebruik op hoge leeftijd

Wanneer GCS op hoge leeftijd wordt gebruikt, neemt de frequentie van bijwerkingen toe.

Geneesmiddelinteractie

Vanwege de hoge farmacologische activiteit van prednison, zoals andere corticosteroïden, kan het effect van veel geneesmiddelen / geneesmiddelen worden verzwakt of versterkt. Indien nodig, het gebruik van een oplossing, tabletten of oogdruppels Prednisolon in combinatie met andere geneesmiddelen, dient de behandelend arts rekening te houden met en rekening te houden met hun mogelijke interactie.

Gegevens over medicamenteuze zalven zijn niet beschikbaar.

In verband met de mogelijke incompatibiliteit van de Prednisolon-oplossing met andere geneesmiddelen die intraveneus worden toegediend, wordt het aanbevolen om het afzonderlijk toe te dienen: bolus of een ander infuus. Mengoplossingen van prednisolon en heparine treden op bij de vorming van een neerslag.

analogen

Analogen van Prednisolon zijn: geneesmiddelen voor systemisch gebruik - Dexazon, Betamethason, Medopred, Prednisol, Hydrocortison, Dexamed, Dexamethason, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; zalf - Hydrocortison, Prednisolon-Fereïne; oogdruppels - Dexamethason, Hydrocortison, Dexapos, Oftan Dexamethason, Maxidex, Deksoftan, Dexamethasonlong, Prenatsid, Ozurdeks.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaar op een plaats beschermd tegen licht en buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur van: tabletten - tot 25 ° C, zalf, injectieoplossing - tot 15 ° C, de oplossing - niet invriezen; oogdruppels - 15-25 ° С, de geopende injectieflacon moet binnen 4 weken worden gebruikt.

Houdbaarheid is afhankelijk van de fabrikant (zie verpakking).

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Prescription.

Prednisolone Beoordelingen

Volgens beoordelingen is Prednisolon met systemisch gebruik (tabletten, injecties) vrij effectief, maar patiënten klagen over een groot aantal bijwerkingen. Het is moeilijk om te stoppen met nemen na een lange behandelingskuur vanwege ontwenningssyndroom, dus u moet strikt de eis volgen om de behandeling geleidelijk te stoppen. Er zijn klachten van pijninjecties. Opgemerkt wordt dat in geval van nood, parenterale toediening van prednison snel kritieke toestanden onderdrukt en levens kan redden.

Het gebruik van het medicijn in doseringsvormen voor lokaal gebruik (zalf, oogdruppels) veroorzaakt praktisch geen bijwerkingen en de reacties daarop zijn meestal positief.

De prijs van Prednisolon in apotheken

Geschatte prijs van Prednisolon:

• 5 mg tabletten (100 stuks per verpakking) - vanaf 60 roebel;
• injectieoplossing (Prednisolon in 30 mg ampullen, 3 stuks per verpakking) - 20-60 roebel;
• zalf 0,5% (10 g in een tube) - van 13 roebel;
• oogdruppels 0,5% (10 ml) - 780-850 roebel.