Varicocele is een ziekte waarbij de aderen die bloed aan de geslachtsorganen en interne organen van het bekken leveren, uitzetten en elasticiteit verliezen. Dit leidt tot een toename van de bloedstroom in de lies, gepaard gaand met tastbaar ongemak en pijn.
Deze ziekte wordt bij 15% van de mannen vastgesteld. Het gevolg van varicocele wordt gedeeltelijke of volledige steriliteit, veroorzaakt door oververhitting van de geslachtsorganen en de dood van spermatozoa.
Waarom komt deze ziekte voor?
De belangrijkste reden voor het verschijnen van varicocèle bij mannen is erfelijkheid, terwijl patiënten zich lange tijd niet bewust zijn van hun onaangename ziekte.
Normale en verwijde aderen op de testikels
Gelijktijdige factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:
- schending van voedselinname;
- roken en alcohol drinken;
- falen in het seksuele leven;
- sedentair werk.
Kan varicocele zonder operatie worden behandeld?
De meeste artsen zijn van mening dat je met stadium 1 van de ziekte, gekenmerkt door kleine spataderen, het kunt doen zonder chirurgische behandeling. Om dit te doen, zal het voldoende zijn om het werk van het spijsverteringskanaal te normaliseren en fysieke inspanning te vermijden.
Niet-chirurgische behandeling van varicocèle is ook een massage van hoge kwaliteit, maar traditionele geneeskunde als een onafhankelijke methode voor de behandeling van varicocèle wordt niet overwogen. Ze kunnen sommige symptomen van de ziekte verlichten.
Ook kan de patiënt dergelijke conservatieve therapieën gebruiken als:
- paardrijden;
- belastingvermindering;
- gebruik van ondersteunende verbanden.
Niet-chirurgische behandelingstypes
sclerotherapie
Tijdens het proces wordt de sclerosant geïnjecteerd in de testis-ader - een speciale substantie die het resulterende lumen splitst. Dankzij de actie wordt de veneuze bloedstroom verminderd en neemt de varicocele geleidelijk af. De interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie zonder verplichte ziekenhuisopname.
Scheme van sclerotherapie
embolisatie
Als gevolg van deze procedure maakt de chirurg een kleine punctie in de dijader (aan de rechterzijde) waarin een dunne katheter wordt ingebracht. Daarna wordt er een embolisatiespiraal ingebracht die de bloedstroom blokkeert. De ingreep wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en laat geen cosmetische gebreken achter. De patiënt heeft een driedaagse ziekenhuisopname nodig.
Heb je een operatie nodig?
De meest voorkomende indicatie voor een urgente operatie voor varicocele is onvruchtbaarheid. In dit geval spelen de mate van aderdilatatie en vatpijn geen rol.
Na de operatie verdwijnt onvruchtbaarheid in 90% van de gevallen met een significante verbetering van de beweeglijkheid van het sperma en de kwaliteit van de spermatogenese.
De belangrijkste indicaties voor chirurgie:
- slechte spermaresultaten;
- gemarkeerde atrofie in de zaadbal;
- significante verandering in de omvang;
- merkbare pijn in de lies;
- detectie van een cosmetisch defect;
- terugval heeft plaatsgevonden.
Diagnose vóór de operatie
Voordat u naar de uroloog gaat, lijdt de patiënt aan behoorlijk merkbare pijn in het scrotum, vergezeld van een brandend gevoel. Dit voorkomt dat een man normaal loopt en brengt wat ongemak in seks.
Bij dergelijke klachten gaat de man naar de arts, die een grondige diagnose van varicocèle verricht en het type behandeling bepaalt. Als de pijn in de lies van de patiënt echter niet stopt zelfs 's nachts, betekent dit dat de operatie noodzakelijk is en gepland moet worden voor de zeer nabije toekomst.
Scrotale echografie resultaten voor varicocele (verwijde aders zichtbaar)
Vóór de operatie moet de patiënt een reeks laboratoriumtesten doorstaan.
Deze omvatten:
- biochemische bloedtest;
- urine analyse;
- hormoon testen;
- spermogram, het bepalen van de aanwezigheid van onvruchtbaarheid.
Daarna onderzoekt de arts de patiënt. Hij zal gemakkelijk een groot veneus defect detecteren (stadium van de ziekte 3 en 4), maar het zal voor hem veel moeilijker zijn om varicokèle van stadium 1 en stadium 2 te bepalen.
Mogelijk moet deze specialist een staal van Valsalva nemen. Daar is niets mis mee: de patiënt zal gewoon gevraagd worden om op te staan, dat er krachten zijn om de buik op te blazen en de spieren in een staat van spanning te brengen. Als in dit geval ten minste één van de zaadstrengen toeneemt, wordt de diagnose van de varicocelle bevestigd.
Deze ziekte is vrij eenvoudig te detecteren als een patiënt op tijd is ingepland voor een echografie. Het bepaalt kwalitatief de kracht van de bloedstroom in de vaten van het scrotum en helpt de ziekte te identificeren. Experts noemen deze methode Doppler.
sperma
Spermogram is een belangrijke analyse om een diagnose van varicocèle vast te stellen, omdat de ziekte niet alleen de conditie van de eierstokken en het scrotum beïnvloedt, maar ook van invloed is op het vermogen van een man om in de toekomst vader te worden.
Sperma-analyse (spermogram)
Je moet ten minste 2 van dergelijke studies doen. Het interval tussen hen is van 4 tot 12 weken. De patiënt moet zich onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende een periode van 2 tot 7 dagen voordat hij sperma doneert.
Geslachtshormonen
Voor de operatie is het erg belangrijk om het niveau van geslachtshormonen in het bloed te controleren. De test zal ook laten zien hoe varicocele de onvruchtbaarheid van de patiënt beïnvloedde en, als het mogelijk is om het niveau van hormonen te verlagen met behulp van medicijnen, gebruikt de arts geen chirurgische behandeling voor de ziekte.
Algemene lijst met analyses
Samenvattend kunnen we stellen dat de diagnose van varicocele een aantal analyses en onderzoeken omvat:
- bloed en urine;
- hormoonanalyse en sperma;
- echografie;
- doppler echografie;
- MRI (in zeldzame gevallen).
Onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd in een warme kamer, aangezien koude lucht de samentrekking van de scrotumhuid beïnvloedt en het moeilijk maakt om een hoogwaardig lichamelijk onderzoek van de patiënt uit te voeren.
Hoeveel is deze diagnose?
De kosten van tests worden bepaald afhankelijk van de geselecteerde kliniek. Het bedrag kan een afspraak met een uroloog omvatten (primaire, herhaalde) - van 2000 roebel, en tests vóór de operatie (van 1500 tot 7000 roebel en hoger).
Soorten chirurgie
Tot op heden zijn de meest voorkomende soorten operaties voor varicocel:
- traditionele werking van Ivanisevich:
- laparoscopie;
- endoscopie;
- testiculaire revascularisatie (microchirurgie).
Hoeveel kost het?
Voordat u voor een medische instelling kiest, wordt de patiënt gekweld door de vraag: moet hij de voorkeur geven aan een openbare kliniek of is het beter om naar een privé-kliniek te gaan? Besteed twee weken in het ziekenhuis voor een lagere prijs of teveel, maar bent u binnen vijf dagen thuis?
De kosten van een operatie zijn afhankelijk van het soort operatie, de kosten van pijnstillers voor lokale anesthesie of anesthesie, evenals de tarieven voor ziekenhuisopname, ziekenhuis- en postoperatieve zorg voor de patiënt, inclusief verband en verwijdering van hechtingen.
Ook worden de kosten van operaties voor varicocèle beïnvloed door het type medische instelling dat wordt gekozen, de populariteit en geografische locatie. Als een patiënt een operatie volgens de Ivanissevich-methode wordt voorgeschreven, dan zal dit soort interventie in Rusland vrij goedkoop zijn. Een dergelijke varicocele operatie kost de patiënt 13.000 tot 30.000 roebel.
Microchirurgie voor varicocele kost 10.000 tot 55.000 roebel, maar meestal zijn anesthesie en intramurale behandeling bij de prijs inbegrepen. De kosten van de laparoscopische methode liggen gemiddeld tussen 40.000 en 60.000.
In Moskou is de prijs van de operatie aanzienlijk hoger: het traditionele type interventiekosten van 8.000 tot 23.000 roebel, endoscopisch - 44.000 roebel, en de operatie van Marmara kost de patiënt 30000-48.000 roebel. In dit geval kost het uitvoeren van een bilaterale transactie veel meer: van 70.000 tot 120.000 roebel.
Quota voor chirurgie
Is het mogelijk om een gratis varicocele-operatie uit te voeren? Dit gebeurt natuurlijk op basis van een verzekeringspolis. Eerst moet de patiënt naar de kliniek op de plaats van registratie en vervolgens een afspraak maken met een uroloog, die de indicaties voor een operatie en het type operatie bepaalt.
Na een bepaalde tijd ontvangt de patiënt een quotum voor een operatie. Het werkt gedurende het jaar en omvat de gehele postoperatieve periode.
Welke soorten varicocele-chirurgie zijn er? Kosten in Moskou en regio's
Het artikel behandelt de behandeling van varicocele met behulp van chirurgische methoden. Een van de modernste operaties op varicocèle is de Marmara-techniek.
De incisie zal vrij klein zijn, er wordt een speciale katheter in gestoken. De meest standaard chirurgische ingreep is de operatie volgens Ivanisevich.
Van de minnen, kun je de afmetingen van de snede noemen, het blijkt vrij groot te zijn. Bovendien is schade aan de dijbeenslagader zeer waarschijnlijk.
Vandaag zullen we de volgende vragen behandelen: hoe kan varicokele chirurgie, soorten procedures, hoeveel doet varicokele chirurgie, hoe lang duurt varicocele chirurgie, de nieuwste behandelmethoden.
Algemene informatie
Als de arts aangeeft dat een operatie voor varicocèle nodig is, moet u niet bang en bezorgd zijn. De operatie is al lang gerelateerd aan routinematige chirurgische ingrepen. Een indicator voor een dergelijke behandeling in de beginfase van de ziekte is meestal een slechte spermalezing.
Bovendien kan de ziekte worden gedetecteerd met behulp van echografie, urinetests, röntgenfoto's, hormonale analyses. In latere stadia is er merkbaar ongemak en pijn, visuele veranderingen in de zaadbal (veranderingen in grootte en vorm), waardoor het probleem nog verder wordt genegeerd, wordt uiterst moeilijk.
Maar het starten van varicocele zou in geen geval moeten zijn, omdat het vermogen van een mens om te bevruchten ervan afhangt. Als een man ooit van plan is om kinderen te krijgen, dan moet je niet wachten op de tweede en derde graad van de ziekte, en luisteren naar de aanbevelingen van een specialist bij de eerste detectie.
Een veel voorkomend probleem is de noodzaak van chirurgie voor jonge patiënten, adolescenten. Vaak raden artsen aan om 18 jaar te wachten, en pas daarna, als de medicamenteuze behandeling niet werkte, om de manipulatie uit te voeren.
Operaties voor het verwijderen van varicocele verschillen in produceerbaarheid, prijs, moderniteit, het implementatiemechanisme. In totaal zijn er meer dan honderd variaties. Het grootste verschil is het lot van de communicatie met de nierslagader.
In de eerste groep interventies wordt het bericht opgeslagen en in de tweede groep onderbroken. Uw uroloog kan de meest geschikte manier bepalen. Moderne methoden garanderen een eenvoudige bediening met een minimum aan negatieve gevolgen.
De gemiddelde duur van alle chirurgische ingrepen is ongeveer een uur. Bij varicocele gebruiken de testikels in ieder geval anesthesie, dus de patiënt zal natuurlijk geen pijn voelen. De herstelperiode is direct afhankelijk van de gekozen behandelingsoptie.
Microsurgical interventies worden als bijzonder effectief beschouwd. Ze verminderen de kans op terugval aanzienlijk. Bovendien verschilt microchirurgische interventie uiterst spaarzaam en als gevolg van een gemakkelijke en korte herstelperiode.
De duur van een ziekenhuisopname voor een klassieke procedure is twee tot drie dagen. Microchirurgie en endoscopie laten poliklinische behandeling toe, de patiënt heeft maar een paar uur nodig om te herstellen en u kunt naar huis gaan.
Transactieprijzen
De kosten van varicocele chirurgie bij mannen worden sterk beïnvloed door de regio waar de procedure zal worden uitgevoerd. In Moskou en St. Petersburg varieert de prijs van 10 tot 20 duizend roebel. De microchirurgische methode kost meer - van 20 tot 40 duizend roebel.
In de regio's kunnen de kosten van varicokele chirurgie verschillende keren lager zijn, bijvoorbeeld in Novosibirsk, kost een microchirurgische behandeling gemiddeld 15 tot 20 duizend roebel. De aangekondigde kosten omvatten niet de kosten van anesthesie en de tijd doorgebracht in het ziekenhuis.
Verloop van de operatie
Voorbereiding voor varicocele chirurgie is om tests te halen. Om dit te doen, moet de patiënt een algemene en biochemische bloedtest doorstaan, evenals de bloedgroep bepalen.
De gegevens zullen de arts in staat stellen om de staat van bloedvorming te achterhalen, om de niveaus van glucose, creatinine, ureum te controleren. Geef ook een algemene analyse van urine, maak een elektrocardiogram en een röntgenfoto van de borst. Als alles normaal is, mag de patiënt een operatie ondergaan.
De klassieke procedure is de operatie volgens Ivanisevich. De essentie van de operatie - de chirurg verbanden de mond van de testis-ader, om dit te doen, de arts maakt een continue incisie in de liesstreek. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Gebruik in sommige gevallen algemene anesthesie.
Een indicatie hiervoor is bijvoorbeeld leeftijd. Gebruik voor kinderen meestal alleen algemene anesthesie. De arts gaat de bloedvatader afliggen, waarna de incisie in lagen wordt gehecht en huidhechtingen worden aangebracht. Het nadeel van deze methode is een grote kans op beschadiging van de femorale slagader.
Een meer geavanceerde optie is de Palomo-bewerking. Zoals in het vorige geval, legt de arts de testisader vast. Het verschil ligt in de snit. Het passeert de inguinal kanaal. Dit alles kan de kans op complicaties, zoals schade aan de zenuwen en bloedvaten in de liesstreek aanzienlijk verminderen.
De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar met bepaalde indicaties is het mogelijk om algemene anesthesie te gebruiken. Wanneer voltooid, wordt een gehechte wond verbonden. In het ziekenhuis moet de patiënt twee dagen blijven, nog een week om de hechtingen te verwijderen.
Een van de modernste procedures is de operatie in Marmara. Op dit moment is het een van de meest optimale manieren om varicocele chirurgisch te genezen. In dit geval, met behulp van microchirurgische methoden, zodat de incisie veel kleiner is.
Dit leidt ook tot een aanzienlijke vermindering van de herstelperiode. De arts maakt de patiënt een kleine incisie in de liesstreek. Een katheter wordt in de incisie ingebracht. Gebruik speciale apparaten voor het uitvoeren van ligatie van de testis.
Varicocele: foto voor en na de operatie:
De kosten zijn sterk afhankelijk van de regio. In Moskou en Sint-Petersburg zijn de prijzen meestal 2-3 keer hoger dan in de regio's. Een microchirurgische behandeling kost 20-40 duizend roebel.
Standaardprocedures, met een grote incisie, worden geschat op een lager bedrag - 10-20 duizend roebel. Het wordt ten zeerste aanbevolen om moderne behandelingsmethoden te gebruiken, omdat deze snel herstel en het minimale aantal complicaties garanderen.
Handige video
De arts over de operatie varicocele en de mogelijke gevolgen:
Hoeveel kost een varicokele operatie?
Hoeveel een varicokele operatiekosten worden bepaald door verschillende factoren. Een van de belangrijkste is de gekozen behandelmethode. De complexiteit en reikwijdte van de operatie, de status van de kliniek en de kwalificaties van de chirurg worden ook in aanmerking genomen. De prijs wordt niet alleen beïnvloed door directe factoren (de ervaring van de arts, het gebruik van speciale apparaten, geneesmiddelen, enz.), Maar ook indirecte. Dus, in een medisch centrum gericht op de behandeling van verschillende ziekten met behulp van verschillende methoden, prijzen zijn meestal hoger.
Afhankelijk van de methode van verwijdering van varicocèle, zijn de kosten van de operatie verschillend. Er is de mogelijkheid van een gratis behandeling, maar voer deze uit met open chirurgie. Ze worden gekenmerkt door een hoog percentage recidieven, lagere efficiëntie, vergeleken met laparoscopie of microchirurgische interventie.
Hoeveel kost een varicokele operatie en hoe kies je een dokter?
Hoewel de vraag hoeveel een varicokele operatiekosten belangrijk zijn en elke patiënt interesseert, moet het niet doorslaggevend zijn bij het kiezen van een kliniek voor behandeling. Het is belangrijker om een medische instelling te vinden waar hooggekwalificeerde artsen werken, waarvan de ervaring wordt bepaald door een groot aantal succesvolle chirurgische ingrepen en een minimum aan complicaties en recidieven.
Een even belangrijke factor is de interventiemethode die door clinici wordt gebruikt. Kenmerken van de techniek, minimaal weefseltrauma en een hoog percentage succesvolle behandeling zonder terugvallen en complicaties zijn kenmerken van de Marmar-methode, die het meest effectief is voor het elimineren van testiculaire spataderen. Al deze kenmerken beschrijven ons zeer gespecialiseerde centrum van varicocèle en de werking ervan kost zo veel dat behandeling beschikbaar is voor bijna elke patiënt. Met een gemiddelde prijs van 70.000 roebel bieden we een kwaliteitsbehandeling voor 38,5 duizend roebel.
Varicocele werking
Varicocele werking
Varicocele chirurgie is een chirurgisch hulpmiddel gericht op het genezen van spataderen van het zaadstreng van een of twee kanten. De essentie van de operatie is om de abnormale bloedstroom in de mannelijke geslachtsorganen te elimineren.
Varicokeen is een ziekte waarbij de spataderen van de zaadstreng optreden als gevolg van een toename van de druk in de interne testiculaire ader en andere aderen die de bloedstroom van de zaadbal uitvoeren, wat mannelijke onvruchtbaarheid, testiculaire atrofie, vroeg verlies van seksuele kracht kan inhouden.
Ongeveer 15% van de mannelijke bevolking heeft varicocele.
Varicocele is vaker aan de linkerkant - dit is te wijten aan de anatomische kenmerken van de locatie van de linker testiculaire ader. Rechtszijdige varicocele kan geassocieerd zijn met pathologische veranderingen in de retroperitoneale ruimte (bijvoorbeeld retroperitoneale fibrose, vorming van de rechter nier).
Complicaties van varicocele
- mannelijke onvruchtbaarheid (oververhitting van de zaadbal leidt tot verstoring van de spermatogenese aan beide zijden, waardoor spermatozoïden verschijnen, niet in staat zijn tot beweging en conceptie niet optreedt).
- pijn in het scrotum aan de zijkant van varicocele, vooral na inspanning, meestal 's avonds.
- testiculaire atrofie (afname in grootte en verlies van functie - testosteronproductie - het belangrijkste mannelijke hormoon, veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer, wat resulteert in vroege seksuele impotentie, waardoor de levenskwaliteit van een man dramatisch verslechtert).
Dianianka Varicocele
- onderzoek door een uroloog,
- Echografie van het scrotum tijdens staan en liggen, soms gebruikt venografie.
Behandeling met varicocèle
Behandeling met varicocèle alleen chirurgisch.
Varicocele werking
De beste behandeling voor varicocele is de operatie van Marmara of microchirurgische sub-quinale varicocelectomy.
Varicocele operatie, waar te doen?
Kenmerken en voordelen van de operatie in onze kliniek.
Ziekenhuisopname is niet nodig, u moet 3-4 uur in de kliniek doorbrengen, het bespaart u tijd en biedt optimale omstandigheden voor een snel herstel.
U kunt kiezen voor anesthesie (lokaal, spinaal) voor maximaal comfort tijdens deze, psychologisch moeilijke procedure.
We gebruiken alleen atraumatisch, resorbeerbaar hechtmateriaal om de genezingstijd te minimaliseren, waardoor ook de onaangename procedure van het verwijderen van steken wordt voorkomen (de draden zullen vanzelf verdwijnen in 20-25 dagen).
De operatie wordt alleen uitgevoerd in een gespecialiseerde steriele operatiekamer met wegwerpbare operatiekleding en steriele chirurgische instrumenten, wat de mogelijkheid van infectie met infectieziekten (aids, syfilis, virale hepatitis, enz.) Uitsluit.
Voorbereiding voor varicocele chirurgie
- Klinische analyse van bloed.
- Urineonderzoek.
- Coagulogram (INR, protrombine, fibrinogeen, APTTV).
- Biochemische analyse van bloed (glucose, totaal eiwit, ureum, creatinine).
- ECG en therapeut onderzoek.
- Tests voor RW, HIV, Hbs, HCV (ie tests voor syfilis, HIV, hepatitis B en C).
- Bloedgroep, Rh-factor.
- Echografie van het scrotum, spermogram.
De onderzoeken, in de paragrafen 1-5, mogen niet vroeger dan 14 dagen na de datum van de operatie worden uitgevoerd. Voor tests voor RW, HIV, Hbs-ag en HCV-a is de "houdbaarheid" maximaal 3 maanden.
Is belangrijk. Op de dag van de operatie schaamhaar, penis en testikels scheren.
Hoe gaat de varicocele-operatie?
Op de dag van de operatie komt u op een lege maag naar de kliniek, de behandelend arts onderzoekt en begeleidt u naar de afdeling, waarna de anesthesist met u praat als u van plan bent een anesthesie met de ruggengraat te ondergaan. Daarna wordt u naar de operatiekamer gebracht. De varicocele-operatie of Marmara-operatie duurt 50-60 minuten.
Postoperatieve periode
Vervolgens, op een brancard, wordt u naar de afdeling gebracht, nadat de anesthesie voorbij is, kunt u naar huis gaan, maar contact houden met de bedieningsarts.
Op de dag van de operatie geen zaken plannen, dit is belangrijk, omdat je in de resterende tijd gewoon moet rusten.
Na de operatie 1-2 pleisters nodig. Eerst de volgende dag. U kunt de volgende dag na de operatie weer aan het werk als het werk niet fysiek is. Naar lichamelijke inspanning kan na 7 dagen worden overgegaan. U hoeft de steken niet te verwijderen - de snaren verdwijnen 20-25 dagen na de bewerking.
Varicocele operatie prijs
Kosten van de werking van Marmara
De hoge kosten van Marmara's operatie bij de behandeling van varicocèle zijn te wijten aan de noodzaak om een operatiemicroscoop of chirurgische loepen te gebruiken, de duur van de operatie, de vaardigheden van microchirurgie, een grote hoeveelheid duur hechtmateriaal, maar dit alles betaalt voor het niet hebben van varicocele complicaties, waarvan de belangrijkste is mannelijke onvruchtbaarheid.
Onze kliniek heeft aanzienlijke ervaring opgedaan met het uitvoeren van de operatie van Marmara, microchirurgische varicocelectomy.
Als u wilt dat de operatie poliklinisch wordt uitgevoerd (zonder ziekenhuisopname), zonder pijn, snel en efficiënt met behulp van de meest geavanceerde hechtmaterialen in een van de beste operatiekamers in Moskou, kunt u altijd contact houden met de opererende chirurg - neem contact met ons op.
Opnemen per telefoon: 8 (495) -642-29-70
Met vriendelijke groet, uroloog Khodakov Alexander Anatolyevich.
Mannelijke varicocele chirurgie en de gevolgen hiervan
Een van de meest voorkomende ziekten van de mannelijke genitaliën is varicocele, of spataderen van het scrotum en testikels. Behandeling van deze ziekte kan conservatief of chirurgisch zijn. Wanneer varicokele chirurgie is vereist volgens de getuigenis van een arts. Dit aspect hangt af van het stadium van de ziekte, comorbiditeit, leeftijd en vruchtbare functie van de man.
Er zijn verschillende soorten operaties die effectief zijn in het bestrijden van de ziekte. Voor elk type operatie zijn er indicaties en contra-indicaties.
Wanneer heb je een operatie nodig?
Grade 3 varicocele:
- Graad 1 wordt gekenmerkt door de afwezigheid van karakteristieke visuele veranderingen, maar gaat gepaard met subjectieve klachten van patiënten over pijn in het scrotum, testikels of liesstreek;
- Bij 2 graden ziekte bij een man zijn er visuele veranderingen in de vorm van gezwollen aderen op het scrotum, die in een staande positie verschijnen en in de regel in de buikligging verdwijnen. De grootte van de testikels ligt binnen het normale bereik, hun consistentie is normaal;
- Voor graad 3 ziekte gekenmerkt door de aanwezigheid van gezwollen aderen op het scrotum met een verandering in de grootte van de zaadbal van de aangedane zijde in de richting van de reductie. De consistentie van de zaadbal is veranderd, met palpatie is het zachter dan gezond.
In stadium 1 van de ziekte is chirurgische behandeling niet geïndiceerd. Adequaat geselecteerde conservatieve behandeling kan de veranderingsprocessen in de bloedvaten stoppen.
Onder de indicaties voor chirurgie uitstoten:
- 2 graad van de ziekte, die gepaard gaat met ernstige pijn of gebrek aan voldoende effect van conservatieve therapie;
- Graad 3 varicocele;
- pijnsyndroom, dat in geen enkel stadium van de ziekte door medicatie kan worden gestopt;
- een schending van spermatogenese, vergezeld door mannen met een schending van de spermakwaliteit of steriliteit;
- uitgesproken cosmetisch gebrek;
- stopzetting van de testiculaire groei van de aangedane zijde tijdens de puberteit.
Typen en werkwijze voor varicocele
Er zijn 3 hoofdmethoden voor de chirurgische behandeling van varicocèle, die zijn gebaseerd op:
- Excisie van de getroffen vaartuigen;
- Hoogte van de zaadbal;
- Embolisatie van de aangetaste aderen.
Voor excisie van de getroffen mannelijke vaten, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na het blootstellen van de aders, worden ze verwijderd. De complexiteit van de procedure is de noodzaak om de veneuze uitstroom te behouden tijdens het verwijderen van de aangetaste aderen.
Verhoging van de teelbal helpt de doorbloeding te verbeteren, waardoor de uitzetting van de aders door stagnatie van het bloed in de bekkenorganen wordt geëlimineerd.
Aderembolisatie omvat het inbrengen in de aangetaste bloedvaten van speciale stoffen die obstructie van de aders veroorzaken. De bloedstroom door de bloedvaten tijdens de operatie stopt, waardoor het gewenste effect wordt bereikt.
Van de operationele methoden voor behandeling van varicocele bij mannen, zijn de meest voorkomende de volgende operaties:
- Volgens Ivanisevich. Met dit type operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een incisie van maximaal 5 cm wordt gemaakt in het iliacale gebied vanaf de zijkant van de laesie. Alle structuren worden in lagen geopend. De chirurg bereikt de inguinale gracht, waar het zaadstreng en de veneuze plexus worden aangetast door de ziekte. De aangetaste aderen worden geligeerd, waarna ze worden doorsneden. De bewerking eindigt met laag-voor-laag sluiting van weefsels;
- Van Palomo. De loop van deze operatie is vergelijkbaar met de interventie van Ivanissevich. Het verschil is dat samen met de getroffen varicocele ader, de testis ader is geligeerd en snijdt;
- Microsurgery Marmara. Dit type procedure heeft een vergelijkbaar verloop op Ivanissevych. Het verschil ligt in het feit dat een microsectie tot 2 cm wordt gemaakt, waardoor het zaadkoord naar buiten wordt gebracht en de aangetaste aderen worden vastgebonden.
Op dit moment neemt de Marmara-operatie een leidende positie in. Dit is te wijten aan het feit dat het microgedeelte je in staat stelt om de revalidatieperiode te versnellen en de kans op een terugval voor een man te verkleinen. De kans dat de aders blijven bestaan, is met deze operatie niet meer dan 5%.
Operatie Marmara met varicocele: techniek en besprekingen
Operatie Marmara met varicocele is een van de meest effectieve en low-impact methoden van chirurgische behandeling van de ziekte.
Deze operatie werd populair vanwege het feit dat het:
- minimaal invasief, met een kleine incisie tot 2 cm;
- effectief, met een lage recidiefpercentage van niet meer dan 5% van de gevallen;
- veilig, met een klein weefseltrauma.
Operatie Marmara met varicocele - techniek:
- toegang voor chirurgie wordt subinvinal gekozen: een snede van niet meer dan 2-3 cm wordt uitgevoerd in het gebied van de externe inguinale ring. Vanaf de basis van de mannelijke penis is 1 cm ingesprongen. Tegelijkertijd ligt het pad na genezing onder het ondergoedniveau, waardoor het een cosmetisch geheel wordt;
- microchirurgische instrumenten worden gebruikt voor de operatie;
- de snede wordt in lagen uitgevoerd;
- ontleding van de huid met onderhuids vet;
- toegang tot de zaadriem en aderen;
- onder de microscoop verbuigt de chirurg elke aangetaste ader. Microscopische ondersteuning vermijdt het trauma van zenuwen, slagaders en lymfevaten;
- Het gebruik van een microscoop maakt het mogelijk om invaginaal geplaatste collaterale aderen, cremasteric ader en interne zaadader te verbinden zonder de zaadstreng te beïnvloeden.
Dit type operatie bij mannen is mogelijk met linkszijdige en rechtszijdige laesies van varicocèle. Na een microchirurgie kan de patiënt op de dag van de operatie naar huis worden geloosd.
De duur van de operatie is gemiddeld 40 minuten. De postoperatieve revalidatieperiode wordt teruggebracht tot 2 dagen. Na de operatie wordt aanbevolen om meerdere fysieke inspanningen en geslachtsgemeenschap gedurende meerdere dagen te vermijden. Verder, na controle, kan de man dezelfde manier van leven leiden.
De werking van Marmara met varicocele leidt tot het herstel van de vruchtbare functie van mannen en de mogelijkheid van zwangerschap bij paren.
Studies hebben aangetoond dat onvruchtbaarheid veroorzaakt door varicocèle, na de operatie van Marmar, 2 keer vaker is verdwenen dan bij andere soorten chirurgische ingrepen. Tegelijkertijd vond de zwangerschap in het eerste jaar na de operatie plaats in 43% van de gevallen, in het tweede jaar - in 69% van de gevallen, volgens de gegevens van Mark Goldstein, professor in het New York Hospital. 1500 mannen werden onderzocht. Terugval trad op bij minder dan 1% van de patiënten.
In aanwezigheid van varicocèle na de operatie van Marmara, laten de patiënten positieve feedback achter.
Er zijn de volgende aspecten:
- beschikbaarheid van chirurgie;
- hoge efficiëntie van de werking met minimaal trauma;
- snelle revalidatieperiode;
- de mogelijkheid van snelle afvoer naar huis;
- nauwelijks merkbaar spoor na chirurgische behandeling;
- laag risico op herhaling van de ziekte.
Negatieve beoordelingen zijn geassocieerd met de ontwikkeling van recidiverende varicocèle. Dit is te wijten aan het feit dat tijdens de operatie de onderpandschepen niet vastzaten of het verschijnen van nieuwe onderpand.
Kosten van varicocele chirurgie
De kosten van varicokele chirurgie variëren en zijn afhankelijk van het type procedure en de locatie.
Bij een operatie aan Ivanisevich bedragen de kosten 5.000 - 10.000 Russische roebels. Deze tarieven worden aangeboden in Omsk, Oeljanovsk, Oefa, Nizjni Novgorod, Volgograd. Krasnodar biedt bezit voor 13.500 roebel.
Microsurgical interventie voor varicocele varieert van 10.000 roebel in Saratov, van 18.000 roebel in Novosibirsk. De prijs is inclusief anesthesie en ziekenhuisverblijf.
Bij het uitvoeren van een laparoscopische operatie variëren de prijzen in Rusland van 11.000 tot 24.000 roebel.
Operatie Marmara in Smolensk, Voronezh, Samara, Tsjeljabinsk zal van 10.000 tot 25.000 roebel zijn.
De prijzen voor chirurgische ingrepen voor varicocele bij mannen in privéklinieken zijn veel hoger. De kosten stijgen met de toevoeging van eventuele postoperatieve complicaties geassocieerd met extra verblijf in het ziekenhuis.
Bij het kiezen van een locatie voor een chirurgische ingreep, is het noodzakelijk om alle opties te verkennen.
In Moskou zal een klassieke operatie om de aangetaste aders van het scrotum te verwijderen, van 8.000 tot 23.000 roebel zijn. Endoscopische chirurgie kost tussen de 44.000 roebel en de operatie van Marmara van 28.000 naar 48.000 roebel.
St. Petersburg stelt voor om volgens Ivanissevich met varicocele van 5.000 tot 20.000 roebel te doen zonder anesthesie. De prijsvork van andere soorten operaties is vergelijkbaar met die in Moskou.
De postoperatieve periode voor varicocele en de gevolgen na de operatie
Het verloop van de postoperatieve periode voor varicocele hangt af van het type chirurgische ingreep.
Operaties op Ivanisevich en Palomo behoren tot de intracavitaire fase, waardoor de tijd van postoperatief herstel toeneemt tot 7-14 dagen. Rehabilitatie voor dit soort operaties voor mannen is het langst. Postoperatieve complicaties kunnen voorkomen in 25 - 40% van de gevallen. Meestal worden ze geassocieerd met het voorkomen van hydrocele of waterzucht van de zaadbal van een operatie.
Bij het uitvoeren van endovasculaire embolisatie van de testisader met scleroserende stoffen bedraagt de revalidatieperiode 2 tot 3 dagen. Het risico van terugkerende varicocele is 10-15%. Een ander risico is perforatie van de testis-ader tijdens embolisatie.
Laparoscopische toegang tot de behandeling van varicocele vermindert de revalidatieperiode tot 1 - 2 dagen. Terugval is mogelijk in 10% van de gevallen. Behoud van de intacte eierstokslagader vermijdt de verschijning van complicaties zoals testiculaire atrofie.
De herstelperiode voor microchirurgische varicocelectomy of Marmara-chirurgie is 2 tot 3 dagen. De kans op herhaling van varicocele is maximaal 2%.
In de periode na de operatie van varicocele bij mannen wordt het volgende aanbevolen:
- de suspensie 14 dagen dragen;
- uitsluiting van geslachtsgemeenschap 7 dagen na de operatie;
- 6 maanden actief bewegen is verboden;
- rust 48 uur na de operatie;
- geen baden toegestaan gedurende 5 dagen na de operatie.
Na de operatie bleven varicocele aders over. Wat zijn de redenen
Er zijn gevallen dat na de operatie varicocele aders achterblijven. De oorzaken van deze complicatie kunnen zijn:
- anatomisch kenmerk van de testikervenaderen wanneer niet alle aangetaste bloedvaten geligeerd zijn;
- de aanwezigheid van collaterale bloedvaten die niet werden verbonden tijdens operaties;
- het optreden van veneuze collaterals die de zaadbal voeden;
- herstel van de bloedstroom in verbonden vaten.
In het geval van een varicocele die achterblijft of terugkeert bij een man, moet na een grondige diagnose het probleem van re-chirurgische interventie worden opgelost. Dit probleem wordt alleen opgelost op basis van de conclusies van onderzoeksmethoden door een hooggekwalificeerde specialist.
Recensies na varicokele chirurgie
Verwijdering van varicocèle na chirurgie beoordelingen heeft zowel positief als negatief. De feedback van mannen varieert afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd. Hoe moderner het type operatie, hoe meer positieve feedback het heeft.
Positieve feedback omvat de volgende aspecten:
- het verdwijnen van subjectieve klachten van patiënten;
- eliminatie van cosmetisch defect;
- geen herhaling van de ziekte;
- gebrek aan postoperatieve complicaties;
- snelle herstelperiode.
Negatieve momenten na operaties:
- herhaling van de ziekte;
- postoperatieve complicaties;
- duur van de revalidatie.
Voor positieve feedback na een operatie moet een man met varicocele de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen. Als u klachten heeft, meld dit dan onmiddellijk aan de arts en behandel geen zelfmedicatie.
Varicocele werking: kosten afhankelijk van het type operatie
Varicocele, als een nogal onaangename mannelijke ziekte, vereist medische hulp in de vorm van een operatie. Aangezien het mannelijke onvruchtbaarheid kan veroorzaken, moet de behandeling in het beginstadium worden uitgevoerd, wanneer er alleen pijn en andere symptomen zijn.
Chirurgische behandeling van varicocele kan op verschillende manieren en onder verschillende omstandigheden worden uitgevoerd. Spataders op de zaadbal kunnen worden verwijderd met behulp van de conventionele chirurgie, met laparoscopie, er is ook een microchirurgische aanpak, intravasculaire interventie met behulp van de nieuwste technologieën. Afhankelijk van wat zal worden uitgevoerd met varicocele chirurgie, zullen de kosten heel verschillend zijn.
Van groot belang is het volume en de complexiteit van de operatie. De kosten van het operationele voordeel worden aanzienlijk beïnvloed door de locatie van de kliniek, het niveau en de status. Een groot chirurgisch centrum, dat is uitgerust met de modernste medische technologie, bepaalt de prijzen voor zijn diensten, op basis van de kosten van de apparatuur. De kwalificatie van artsen heeft ook invloed op de kosten van de operatie, bijvoorbeeld de aanwezigheid van de graad van kandidaat of doctor in de medische wetenschappen
Alle operaties worden uitgevoerd in de kliniek, in de operatiekamer, met eventueel daarop volgend verblijf in het ziekenhuis onder toezicht van een arts. De kosten van chirurgie omvatten, in de regel, de kosten van anesthesie. De kosten van de bewerking worden beïnvloed door de kosten van apparatuur die in de methode wordt gebruikt, evenals door verbruiksgoederen.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat, afhankelijk van de omstandigheden waarin, op welke manier en met het gebruik van welke technologieën de operatie voor een varicocèle aan de patiënt zal worden uitgevoerd, de kosten ervan sterk zullen variëren.
Chirurgische operatie van Ivanisevich, zoals de operatie van Palomo, omvat het maken van een open incisie in het gebied van de inguinale plooi, het isoleren en snijden van de testisader om de spatader van het zaadstreng en de teelbal af te sluiten van de bloedbaan. Deze operatie is het meest eenvoudig, maar tegelijkertijd behoorlijk effectief.
Het vereist een aanzienlijke vaardigheid van de chirurg, omdat het wordt vastgehouden in de inguinale kanaalzone, de plaats die belangrijke anatomische structuren bevat: de neurovasculaire bundel, dijader en slagader, femoralis, lymfevaten en lymfeklieren, spieren, aponeurosen.
De operatie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, dat een eerste onderzoek vereist, het gebruik van bedden voor de periode van herstel na de operatie, observatie door de chirurg.
Desondanks zijn de kosten van de operatie zelf relatief klein. In sommige steden zijn de lage kosten het gevolg van het feit dat de kosten van anesthesie en ziekenhuisverblijf niet in aanmerking worden genomen.
Marmara's microchirurgie, of subpersoonlijke varicocelectomie, is al duurder, omdat het om een grote hoeveelheid ingreep in de juwelentechniek gaat. Het gaat om het werk van een chirurg door middel van mini incisies, die zorgen voor een goede genezing van de wond van de patiënt.
Na kleine insnijdingen zijn er praktisch geen woordenwisselingen. Uitgebreide subcutane instroom in het scrotum is verwijderd. Men gaat ervan uit dat de operatie van Marmara het meest effectief is om spataderen kwijt te raken en onvruchtbaarheid te verwijderen. De recidiefpercentage na de operatie van Marmar is veel lager dan na de operaties van Ivanisevich en Palomo, evenals in vergelijking met de endoscopische methode.
Ook neemt het volume van de operatie toe als revascularisatie erin is inbegrepen, dat wil zeggen de vervanging van spataderen door autotransplantaten uit de eigen aderen.
Endoscopische methode van ligatie van de testisader omvat laparoscopie, wat alleen mogelijk is in een operatiekamer voor laparoscopie. Deze methode heeft zichzelf bewezen in urologie met bilaterale varicocèle.
De anesthesie die voor dit type operatieve zorg nodig is, kan intraveneus of endotracheaal zijn, waarvoor apparatuur nodig is voor anesthesie en kunstmatige beademing. Dit vereist een eerste onderzoek door een anesthesist om contra-indicaties voor anesthesie uit te sluiten en om de meest geschikte methode voor anesthesie te kiezen. Algemene anesthesie tijdens de operatie kan op het kind worden toegepast.
De herstelprocedure na anesthesie kan de dag van het verblijf op de intensive care eenheid omvatten.
De methode van endovasculaire embolisatie maakt gebruik van de meest moderne technologie, maakt ingrijpen door een punctie in de dijader mogelijk. Het heeft de hoogste waarde, op het niveau van operatie Marmara, wordt gekenmerkt door het minste aantal complicaties in de postoperatieve periode en vereist geen anesthesie. Het kan niet worden gebruikt na operaties in de aderen van de zaadbal in geval van een recidief.
Kosten van varicokele chirurgie in verschillende steden
De vraag in hoeverre de kosten van een varicocele-operatie alleen kunnen worden beantwoord door te kijken naar welk type operatie is gepland. Als een varicocele microchirurgische ingreep wordt uitgevoerd, zal de prijs verschillen in verschillende steden en klinieken.
Voor chirurgische behandeling van varicocèle is de prijs het minst als de arts de operatie van Ivanissevich voorschrijft. Het niveau in de steden Omsk, Ulyanovsk, Ufa, Nizhny Novgorod, Volgograd ligt in het bereik van 5.000 tot 10.000 roebel.
De hoogste prijs in Krasnodar is 13.500 roebel.
Als het wordt uitgevoerd in Oekraïne, bijvoorbeeld in Kharkov, is een dergelijke operatie varicocele, de prijs zal oplopen tot 3.000 hryvnia, afhankelijk van de stad. Als microchirurgie varicokèle vereist is, kan de prijs in Minsk oplopen van één tot enkele miljoenen Wit-Russische roebels.
In Kazachstan, wanneer een testiculaire varicocele operatie wordt voorgeschreven, wordt de prijs individueel bepaald, rekening houdend met de categorie van de complexiteit van de interventie.
De kosten van de varicocele microchirurgische operatie in Saratov beginnen vanaf 10.000 roebel, in Novosibirsk van 18.000 roebel, in Odessa - 55.000 roebel, maar deze prijs omvat anesthesie en ziekenhuisverblijf.
Als laparoscopische varicocele chirurgie noodzakelijk is, zal de prijs in Rusland van 11.000 tot 24.000 roebel zijn. Als je in andere steden, zoals Smolensk, Voronezh, Samara, Tsjeljabinsk, Tolyatti, Voronezh, Marmara nodig hebt voor varicocele, kan de prijs liggen tussen 10.000 en 25.000 roebel, en in privéklinieken is de prijs hoger.
In het geval van de ontwikkeling van varicocele complicaties bij mannen, kan de prijs stijgen als gevolg van het extra verblijf in het ziekenhuis.
Om erachter te komen hoeveel varicokle operatiekosten in Moskou u moet kiezen, moet u eerst een kliniek kiezen, omdat de keuze erg groot is, zowel van particuliere medische centra als van departementale en staatsinstellingen.
Als klassieke varicocele chirurgie vereist is, zal de prijs in Moskou van 8.000 tot 23.000 roebel zijn. De kosten van varicokele chirurgie in Moskou bij gebruik van endoscopie bedragen 44.000 roebel en de operatie van Marmara varieert van 28.000 tot 48.000.
Met varicocele, de kosten van een operatie in Dnepropetrovsk kan worden van 1400 tot 5.000 hryvnia, de maximale kosten voor microchirurgische interventie.
Als een varicocele nodig is voor een operatie, bedragen de kosten van de Ivanissevich-operatie in St. Petersburg 5 tot 20.000 roebel zonder anesthesie en zijn de prijzen voor andere categorieën operaties niet veel lager dan die in Moskou.
Gratis Varicocele-operatie: mogelijke quota
Velen vragen zich af of een varicocele-vrije operatie mogelijk is. Natuurlijk, ja, omdat in het kader van de OMS-verzekering een burger alle noodzakelijke medische zorg kan krijgen. Hiervoor is er een quotasysteem, wanneer doelfondsen worden toegewezen voor het uitvoeren van een specifieke operatie op basis van indicaties.
De varicocele is ook onderworpen aan quota, vooral voor dure operaties zoals microchirurgie of laparoscopie. Soms is dit de enige manier om hightech medische zorg te krijgen.
Het probleem van spataderen van organen, zowel testikels als benen, zou een reden moeten zijn om naar de dokter in de woonplaats te gaan.
De uroloog behandelt deze ziekte. De arts zal de aanwezigheid van veneuze congestie in het pterygium bepalen, de mate van adervergroting, nagaan of er een indicatie is voor de operatie, evenals een mogelijke vorm van de uitvoering, met een traditionele incisie in het gebied van de inguinalplooi of niet.
Na overleg krijgt de patiënt na enige tijd een quotum toegewezen voor de operatie, die hij binnen een jaar moet uitvoeren. Het quotum omvat ook het onderhoud van de postoperatieve periode.
Natuurlijk kost het verkrijgen van quota tijd en moeite, maar bedenk wel dat in het geval van varicocele, alleen het uitvoeren van de operatie kan genezen en kan helpen om gevolgen zoals onvruchtbaarheid te voorkomen.
Hoeveel kost varicokele chirurgie op de testikel
Hoe wordt varicocele chirurgie uitgevoerd?
Volgens statistieken van de WHO heeft elke tiende man enkele symptomen die wijzen op varicocèle. Pathologie is een spatader in het zaadstreng (ader plexus ader). Deze ziekte, die kenmerkend is voor mannen, ontwikkelt zich meestal aan één kant (tot 90% van de gevallen aan de linkerkant).
Chirurgie wordt verondersteld de enige effectieve behandeling voor varicocele te zijn. Er zijn geschillen over de haalbaarheid van chirurgische manipulatie met asymptomatische ziekteprogressie.
De ontwikkeling van het pathologische proces
De ontwikkeling van spataderen van de zaadstreng gebeurt in fasen.
Pathologie treft meestal jonge mannen tussen de 17 en 30 jaar, vaak verschijnen de verschijnselen bij adolescenten en kinderen:
- Fase 1: geen externe wijzigingen. Bij de meeste mannen is het beloop asymptomatisch, maar sommige personen melden het optreden van pijn in het scrotum aan de linkerkant na het uitvoeren van fysieke inspanning, langdurig rechtop staan. Ongemak gaat over in een achteroverliggende positie. Tijdens het consult kan de androloog de uitgezette vaten palperen tijdens de Valsalva-test (mannen worden gevraagd mond en neus te sluiten en daarna zo diep mogelijk uit te ademen). Om de diagnose te bevestigen, moet de arts een echo en Doppler voorschrijven.
- Fase 2: als de eerste fase gepaard ging met licht geprononceerde symptomen, treedt hun verergering op. Mannen zijn bezorgd over de pijn die zich uitstrekt tot de lumbale regio en de baarmoeder. De specialist palpeert spataderen wanneer de patiënt in rust is (een manoeuvre van Valsalva is niet vereist).
- Fase 3: als gevolg van een uitgesproken overtreding hangt het scrotum aan de linkerkant naar beneden. Merkbare asymmetrie ontwikkelt zich. Pijn niet alleen tijdens lichamelijke inspanning, maar ook in rust. Gedraaide gedilateerde vaten zijn zichtbaar door de huid. Als gevolg van een bloedtoevoerstoornis ontstaat hypotrofie (tot atrofie) van de testikel.
Indicaties voor een operatie
- verminderde prestaties;
- dystrofische veranderingen in testisweefsel (ondervoeding);
- toename van de symptomen van de ziekte, ondanks conservatieve behandeling;
- mannen voelen constant pijn (de operatie wordt ongeacht de fase uitgevoerd);
- remming van spermatogenese, de detectie van pus of bloed in de zaadvloeistof (de conclusie wordt getrokken op basis van spermogram);
- schending van de seksuele functie;
- depressie of andere vormen van psychische stoornissen (bijv. verhoogde angst) als gevolg van varicocèle.
Sommige artsen geloven dat de diagnose van varicocele zelf een indicatie is voor een operatie, zelfs met minimale veranderingen en asymptomatisch. Ze zijn ervan overtuigd dat als een operatie tijdig wordt uitgevoerd, het mogelijk is om de ontwikkeling van onvruchtbaarheid in de toekomst te voorkomen. Hun tegenstanders zijn van mening dat chirurgie alleen nodig is bij de ontwikkeling van subjectieve symptomen en voordat ze voldoende actieve observatie lijken.
In het geval van varicocele wordt de operatie meestal uitgevoerd door volwassen jonge mannen in de chirurgische afdeling van de kliniek. Als de pathologie wordt gediagnosticeerd in de kindertijd of adolescentie, wordt de operatieve behandeling uitgesteld tot de leeftijd van 18 jaar. De gevolgen van de operatie zijn onomkeerbaar, terwijl varicocele in de beginfase met adequate medische ondersteuning geen ernstige schade aan het lichaam veroorzaakt. Bovendien voorkomt een operatie herhaling van de ziekte niet. Klinische ervaring leert dat varicocele vaak terugkeert wanneer een operatie wordt gedaan in de kindertijd.
Wanneer de operatie onmogelijk is
Chirurgische behandeling is niet geschikt voor acute varicocele infectieuze processen, de aanwezigheid van chronische pathologieën in de decompensatiestadium. Laparoscopische manipulatie wordt niet uitgevoerd als de patiënt eerder een chirurgische behandeling van de buikorganen heeft ondergaan. Sclerosering wordt niet gedaan in de aanwezigheid van grote vasculaire anastomosen (het risico bestaat dat de sclerosant in intacte vaten wordt geraakt), detectie van verhoogde druk in de aders van een groter kaliber, de individuele kenmerken van de vaten, in de aanwezigheid waarvan de introductie van de sonde in het vat onmogelijk is.
opleiding
Tijdens het consult moet de patiënt de dokter zeker informeren over alle gebruikte drugs. Sommige medicijnen beïnvloeden de reologische eigenschappen van bloed, dus moeten ze van tevoren worden onderbroken voor de operatie.
De arts vertelt de patiënt welke soorten operaties worden uitgevoerd, welke behandelingsmethoden voor varicocele er bestaan. Op basis van het klinische beeld en onderzoeksgegevens, wordt de keuze voor chirurgische manipulatie gemaakt.
Na de benoeming van de interventiedatum legt de specialist uit welke analyses en instrumentale onderzoeken moeten worden uitgevoerd:
- compleet aantal bloedcellen;
- biochemische bloedtest;
- de studie van bloedcoagulatie;
- bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
- bloedtest op HIV, hepatitis, RW;
- urineonderzoek;
- Röntgenonderzoek van de longen;
- ECG;
- echografisch onderzoek van de anatomische structuren van het scrotum met dopplerografie om de bloedstroom te beoordelen;
- als er achtergrondpathologieën bij mannen zijn, worden aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven.
Op de afgesproken dag moet de patiënt afzien van het gebruik van voedsel en dranken (inclusief water), een douche nemen. Het haar in het gebied van de onderbuik en de baarmoeder moet worden afgeschoren.
Manieren van de operatie
Anesthesie: lokale anesthesie of anesthesie (algemene anesthesie). Toegang: verschillende soorten operaties worden uitgevoerd met verschillende opties voor chirurgische toegang. De chirurg voert retroperitoneale, inguinale of sub-linguale toegang uit.
Operatie Ivanisevich
Een open operatie, waarbij de arts de zaadstreng en veneuze plexus selecteert, en vervolgens ligaturen op de aderen legt die bloed van de teelbal naar links trekken (als het het linkerzijdig proces betreft) en aangetast door spataderen. Wenen na ligatie mag niet worden verwijderd, maar het stopt zijn functie. Vervolgens wordt hechten en verbinden uitgevoerd.
Chirurgische interventie door Palomo
Het wordt uitgevoerd onder anesthesie of met behulp van een plaatselijke verdoving. Weke delen incisie bevindt zich boven de inguinal kanaal, dat is de preventie van trauma van de neurovasculaire bundel. Verdere manipulaties zijn vergelijkbaar met die met de interventie van Ivanisevich.
Marmara weg
Microchirurgische manipulatie, waarvan de essentie ook neerkomt op ligatie van de teelbaladeren en de verwijdering uit de bloedbaan. De lengte van de snede is maximaal 20 mm. Na deze minimaal invasieve ingreep is er zelden een herhaling van spataderen van het zaadstreng. De revalidatieperiode is kort.
Endoscopische technieken
Laparoscopische chirurgie is minimaal traumatisch. Door kleine incisies in de lichaamsholte voegt de arts speciale hulpmiddelen in die het beeld naar de monitor overbrengen. Met behulp van dezelfde instrumenten wordt laparoscopische manipulatie uitgevoerd. Een titaniumklem wordt aangebracht op de testiculaire ader. Zoals met andere technieken, kan het vat niet worden verwijderd.
Deze behandeling heeft de voorkeur voor een bilateraal proces, omdat het geen extra weke delen incisies vereist. Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Medische laser-applicatie
Voor laserablatie wordt een endoscoop in de holte van het vat ingebracht. Lasercoagulatie wordt uitgevoerd, zodat het vat wordt afgesloten van de bloedstroom.
Aderembolisatie
Intravasculaire interventie waarbij een dunne endoscoop de testisader via de dijader bereikt. Een contrastmiddel komt het vat binnen voor onderzoek van het vat. Behandeling van varicocele wordt verminderd tot een verstopping van het vat door de embolus die de endoscoop binnenkomt en de afsluiting van de algemene bloedbaan.
sclerotherapie
De behandeling bestaat uit de intravasculaire injectie van sclerosant, een medicijn dat de adhesie van de vaatwanden bevordert.
vooruitzicht
Chirurgische behandeling geeft meestal een blijvend positief resultaat. Verschillende soorten interventies worden geassocieerd met verschillende niveaus van risico van hernieuwde ontwikkeling van spataderen. Aangenomen wordt dat bij endoscopie het 20% bereikt, de operatie in Marmara leidt slechts tot een 2% recidive.
9 van de 10 mensen verbeteren het spermogram. De vruchtbaarheid van het sperma bereikt de norm bij de helft van de geopereerde patiënten. Het effect op het vruchtbaarheidsvermogen hangt rechtstreeks af van de leeftijd van de man en het stadium van het proces.
Mogelijke complicaties
De behandeling is geassocieerd met het risico op postoperatieve complicaties:
- hydrocele;
- testiculaire atrofie;
- infectie;
- pijn als gevolg van schade aan de neurovasculaire bundel;
- lymfecongestie;
- terugval ontwikkeling;
- overtreding van de integriteit van de darmwand of urineleider;
- verstopte veneuze trombus.
Rehabilitatieperiode
Behandeling tijdens de herstelperiode is erg belangrijk om complicaties te voorkomen. Een man moet alle aanbevelingen van de behandelende arts volgen.
Om de vruchtbaarheid van het sperma en de optimale genezing van de wond te verbeteren, worden de volgende soorten medicijnen aanbevolen:
- hormonale geneesmiddelen (behandeling met deze geneesmiddelen wordt alleen voorgeschreven door een arts!);
- vitaminesupplementen;
- anesthetica;
- preparaten voor lokale toepassing, waarvan het actieve bestanddeel een antibioticum is;
- fondsen met zink en selenium.
Onmiddellijk na de operatie, de man draagt een suspensor - een verband dat het scrotum ondersteunt. Het is raadzaam om een ijspak aan te brengen. Het is noodzakelijk om te rusten, fysieke inspanning te elimineren.
Vertel het je vrienden!
Heeft u nog vragen? Gebruik de zoekopdracht!
Varicocele, oorzaken, symptomen en hoe te behandelen
Varicocele is een ziekte bij mannen die zich manifesteert met spataderen die het spermatische koord van de zaadbal omringen.
Bovenal bedreigt deze ziekte mannen in de delicate leeftijd van 15 tot 25 jaar. Zie foto.
Meestal komt deze ziekte (varicocele van de testikels) tot uiting in het linkerzijdige perspectief, iets minder - met bilaterale, de meest zeldzame is de rechtszijdige varicocele spataderen.
De behandeling van deze ziekte moet zeer serieus worden genomen, omdat varicocele aderen steriliteit of spermatogenese kunnen veroorzaken, wat in ieder geval zeer schadelijk is voor het mannelijke lichaam.
De meest voorkomende varicocele bij een man wordt gedetecteerd na een bezoek aan een onvruchtbaarheidskliniek. De belangrijkste reden is pathologische dilatatie van de zaadstreng.
Varicocele. Oorzaken en symptomen
Volgens de moderne versie van het mechanisme van het vóórkomen van ziekten, hebben wetenschappers geconcludeerd: de symptomen en het mechanisme van formatie zijn vergelijkbaar met de symptomen van spataderen, dus het principe van de behandeling is gebaseerd op de eliminatie van de primaire bron. De primaire bron is bloedstolling, stoornissen in de bloedsomloop of hormonale stoornissen.
De oorzaken van de ziekte kunnen behoorlijk veel zijn.
De belangrijkste zijn:
- aangeboren zwakke vaatwanden;
- verhoogde bloeddruk op de aderen, die zich in het scrotum bevinden, wat leidt tot verstuikingen van de aderen;
- onjuiste bediening van de kleppen, er zijn problemen in de beweging van bloed in de richting en terug;
- verhoogde temperatuur van de testikels, verschijnt als gevolg van stagnatie van bloed in het scrotum;
- slechte zuurstofsaturatie van de teelballen;
- ophoping van radicalen in het scrotum;
- Regelmatige zware sporten, die de goede werking van de kleppen kunnen beïnvloeden;
- het uiterlijk van een tumor.
Naast het bovenstaande kunnen er in elk geval andere redenen zijn, als u alleen deze ziekte vindt, moet u onmiddellijk naar een arts.
Het detecteren van varicocele kan op verschillende gronden zijn:
- Vergrote aders.
- Pijn in het scrotum.
- Verhoog de grootte of verzakking van het scrotale gedeelte.
- Testen van ongemak en ongewone sensaties in het scrotum.
Heel vaak kunnen de symptomen van varicocele niet verschijnen, dus het is verstandig om regelmatig door een arts te worden geobserveerd om niet met de ziekte te beginnen en deze complicatie niet te veroorzaken.
De gevolgen van de ziekte.
Net als elke andere ziekte moet varicocele onmiddellijk worden behandeld. Als u de noodzakelijke normen niet tijdig hebt geaccepteerd, kunt u onaangename gevolgen en complicaties verwachten. In de eerste plaats kan de consequentie van de ziekte onvruchtbaarheid zijn.
Varicocele (ziekte van het urogenitale systeem), kan gepaard gaan met mannelijke onvruchtbaarheid.
Er zijn twee soorten onvruchtbaarheid bij mannen:
- Endocriene steriliteit. Door een verwaarloosde ziekte wordt de kwaliteit van de zaadcellen aanzienlijk verminderd, worden ze traag en zijn ze niet in staat een ei te bevruchten.
- Immuun onvruchtbaarheid Het lijkt erop dat het mannelijke immuunsysteem het testiculaire weefsel en sperma als vreemde lichamen neemt en deze bestrijdt.
Tegen deze achtergrond treedt onvruchtbaarheid op.
Er wordt aangenomen dat chirurgische ingreep onvruchtbaarheid kan genezen bij 55% van de patiënten met varicocèle.
Manieren om varicocele te behandelen.
Als deze ziekte wordt ontdekt, adviseren artsen u om een operatie te ondergaan. Uiteraard is het mogelijk om een behandeling uit te voeren met behulp van medicijnen, zonder een operatie uit te voeren. Het percentage van wat u zult herstellen en er zullen geen complicaties zijn, is te klein, dus het is beter om de operatie te doen.
Er zijn verschillende soorten operaties:
Operatie Ivanissevych. Dit type operatie is populair omdat het vrij goedkoop is. Deze operatie kan worden gedaan voor elke graad van ziekte. Lokale anesthesie wordt gebruikt. Dit is de eerste operatie die werd gebruikt om varicocèle te behandelen. De nadelen van dit type operatie zijn dat het traumatisch is en niet altijd het verwachte effect oplevert.
Operatie Marmara. Dit is een erg populair type bewerking. Het is bijzonder effectief. De meeste geven er de voorkeur aan, omdat het dragen ervan niet nodig is om incisies te maken en in de buikholte te dringen. Hierna zijn er geen littekens die heel lang genezen en pijnlijk zijn. Het grote voordeel is dat er na de operatie geen complicaties zijn en het herstel snel en pijnloos verloopt.
Laparoscopische chirurgie. Het wordt beschouwd als een van de meest populaire en efficiënte operaties. Deze methode heeft de voorkeur omdat deze vaak wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, geen grote littekens achterlaat en na de operatie zeer weinig tijd kost voor revalidatie.
Endoscopische chirurgie. Dit is het minst traumatische type operatie voor varicocele. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er zijn vrijwel geen complicaties. Als een persoon ziek is met bilaterale varicocele, dan zal alleen deze operatie hem helpen. Dit type operatie wordt voorgeschreven in het geval dat de ziekte wordt gekenmerkt door zeer sterke, snijdende pijnen in het scrotum.
Microchirurgische operatie. Het wordt uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie. Het effect van behandeling met varicocèle is onmiddellijk na de operatie merkbaar. Het nadeel is dat na microchirurgie veel tijd nodig is voor revalidatie, omdat het traumaniveau vrij groot is.
Postoperatieve aanbevelingen.
Na de operatie wordt aanbevolen om af te zien van elke vorm van fysieke inspanning en emotionele stress. Tijdens de volgende 2-3 maanden na herstel worden beperkingen op lichamelijke arbeid opgelegd. Beperkingen op seksuele activiteit variëren van 20 tot 30 dagen, naar goeddunken van de arts kan de termijn worden verlengd, afhankelijk van de mate van varicocèle.
We moeten de regelmatige controles bij de behandelende arts niet vergeten. Dit is de enige manier om alle noodzakelijke functies volledig te herstellen.
Wat te verwachten na een operatie.
Na een operatie, varicocele, zijn er doorgaans geen complicaties, patiënten voelen zich goed, pijnlijke gevoelens verdwijnen. Maar er zijn verschillende gevallen waarin complicaties optreden. Hoewel de verbeteringen na de operatie voelbaar zijn, kunnen er nog steeds enkele onaangename symptomen optreden. Sommige patiënten klagen dat de aderen na de operatie blijven. Dit kan alleen gebeuren als de bewerking slecht werd uitgevoerd. Dan moet je naar een dokter gaan.
Er zijn ook klachten zoals: na de operatie nam de varicocèle toe of de testikel deed pijn, de linker testikel zwol op, de ader en hechtdraad deden pijn, hoge koorts, atrofie, waterzucht of pijnlijke lies. Maar dit is alleen voor de eenzame gevallen die op de een of andere manier liggen in de reactie van het lichaam op een operatie. U moet uw arts raadplegen, die u de nodige medicijnen voorschrijft, u vertellen welke procedures u moet uitvoeren om onplezierige gevoelens kwijt te raken. Varicocele keert na de operatie uiterst zelden terug, zodat u een dagelijks leven kunt leiden en uw gebruikelijke bezigheden kunt uitvoeren, maar toch rekening moet houden met sommige voorzorgsmaatregelen.
Wat te doen na de operatie.
Na de operatie heeft de patiënt de mogelijkheid om een normaal leven te leiden. Keer terug naar het normale ritme van het leven kan een paar weken zijn. Sportactiviteiten na operatie varicocele zijn ook mogelijk, u hoeft alleen maar even te wachten om littekens te genezen en het lichaam is volledig hersteld na de operatie.
Ziektepreventie.
Er zijn geen definitieve tips om varicocèle te voorkomen. Deze ziekte wordt veroorzaakt door de anatomische en ethische kenmerken van het mannelijk lichaam. Het enige dat elke jongeman moet doen, is regelmatig een arts bezoeken. Je moet niet wachten, vacatures daarin en de ziekte zal zich manifesteren. Vaak heeft een persoon met varicocele geen symptomen.
Wat de spataderen van het zaadsnoer ook zijn, dokters geven enkele tips:
- eerst moet je je stoel in de gaten houden. Als u problemen heeft met een regelmatige reis naar het toilet, moet u onmiddellijk actie ondernemen;
- het veiligste is niet om je lichaam lastig te vallen met een enorme fysieke inspanning, omdat ze de belasting van de aders vergroten;
- je moet een correcte levensstijl leiden, je moet alcohol, tabaksproducten afstaan, het lichaam verzadigen met vitamines, grote hoeveelheden fruit en groenten eten, een regelmatig seksleven hebben, systematische rust;
- tijd om onderzoek te ondergaan;
- minder zitten, meer bewegen;
- na de operatie, oefen en masseer.
Nogmaals, we willen u eraan herinneren, behandel varicocele serieus vanwege de mogelijke ernstige gevolgen wanneer de vorm van de ziekte wordt verwaarloosd.
Varicokele en mannelijke spataderen
Spataders, of spataderen, worden gekenmerkt door abnormale dilatatie van de aderen, wat leidt tot verstoring van de veneuze kleppen en bloedstagnatie in het getroffen gebied.
Bij mannen komen spataderen het vaakst voor in twee verschijningsvormen:
- Spataderen van de onderste ledematen;
- Spataderen van het zaadsnoer (varicocele).
Bij afwezigheid van een goede behandeling leiden deze ziekten tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop, dragen ze bij aan de ontwikkeling van bloedstolsels in de verwijde aderen en nemen ze het risico op blokkering van grote bloedvaten van het hart en de longen door een los bloedstolsel.
Spataderen van de onderste ledematen
Komt vaker voor bij mannen ouder dan 40 jaar en vertoont een uitgesproken vasculair patroon in het getroffen gebied, pijnlijke gevoelens in de benen en zwelling van de benen.
Een van de oorzaken van de ontwikkeling van spataderaandoeningen van de onderste ledematen is:
- Inactieve, sedentaire levensstijl;
- Alcoholmisbruik;
- roken;
- Ontstekingsziekten van het vasculaire systeem (tromboflebitis).
De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn pijn en zwaarte in de benen. Vasculair patroon op de benen wordt intense, verwijde aderen zichtbaar door de huid.
Bij verdere ontwikkeling van de ziekte treedt bloedstagnatie op met de vorming van bloedstolsels op de veneuze kleppen, oedeem treedt op. De patiënt kan krampen ervaren in de vorm van langdurige spierspasmen.
Met tijdige behandeling is het mogelijk om alleen conservatieve methoden te gebruiken (middelen die de microcirculatie verbeteren, trombosepreventie, elastisch verband). Maar het maximale positieve effect wordt waargenomen bij het combineren van medicamenteuze behandeling met chirurgische verwijdering van spatadervaten.
varicocele
Varicocele ontwikkelt zich meestal bij mannen van 20-30 jaar en manifesteert zich door pijnlijke gewaarwordingen in de zaadbal, verergerd door lichamelijke inspanning. Volgens verschillende studies worden spataderen van het zaadstreng waargenomen bij 1 - 6% van de mannelijke populatie van de aarde. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij mannen over de hele wereld.
Het zaadkoord is het orgaan dat verantwoordelijk is voor het verwijderen van sperma uit de testikels in de urethra. Met de ontwikkeling van spataderen wordt de uitstroom van bloed verstoord en stagneert het in de weefsels van de zaadbal. Dit veroorzaakt zwelling en compressie van de zaadstreng en leidt vervolgens tot onvruchtbaarheid.
redenen
Onder de oorzaken van spataderen van de zaadstreng zijn:
- De aanwezigheid van bijkomende ziekten die stoornissen in de bloedsomloop veroorzaken (pyelonephritis, inguinale hernia, frequente ontstekingsziekten van het urogenitale systeem, enz.);
- Inguinale hernia;
- trauma;
- Frequente obstipatie;
- Aangeboren vasculaire anomalieën (insufficiëntie of afwezigheid van kleppen in de aders van de zaadbal, dunner worden van de vaatwand);
- Onregelmatig of overmatig actief seksleven;
- Verhoogde fysieke activiteit, intensieve sporttraining;
- Oncologische aandoeningen van de buikholte.
symptomen
Varicocele manifesteert zich door onaangename en pijnlijke gevoelens in het gebied van de testikel. Vanwege de anatomische kenmerken worden de aderen van de linker testikel vaak aangetast, waardoor deze verzakt. Een dichte, ingewikkelde formatie ("wirwar van wormen") langs de aderen van het zaadstreng wordt bepaald door aanraking.
Het verloop van de ziekte vindt plaats in drie fasen:
- Fase 1 is asymptomatisch. In dit stadium worden spataderen gedefinieerd in de zaadstreng, zonder zichtbare verstoringen te veroorzaken.
- In stadium 2 vorderen spataderen, die het gebied afdekken naar de onderpool van de zaadbal. Er is pijn in de zaadbal tijdens het sporten.
- Stadium 3 wordt gekenmerkt door de proliferatie van het proces naar de bodem van het scrotum, waardoor ernstige stoornissen van de bloedsomloop en een verstoorde testikel zich voeden tot zijn atrofie. In dit stadium maakt de patiënt zich zorgen over hevige pijn in de zaadbal, waarbij hij het kruisgebied en de onderrug passeert.
diagnostiek
Om de ontwikkeling van ernstige en onomkeerbare complicaties van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk om tijdig een diagnose te stellen. Bij regelmatige controles is het niet moeilijk. Bij het identificeren van de eerste symptomen, zal de arts zeker een volledig onderzoek voorschrijven om de diagnose te verduidelijken en de ernst van de ziekte te bepalen.
Voor de doeleinden van instrumentale diagnose van varicocele worden gebruikt:
- US. Echografisch onderzoek van de bloedvaten - Doppler-echografie - stelt u in staat om de verminderde bloedstroom in het studiegebied te bepalen en om het gebied van de geplande chirurgische ingreep vast te stellen.
- Venografie. Dit is een röntgenonderzoeksmethode waarbij een contrastmiddel in het bloed van de patiënt wordt geïnjecteerd en vervolgens een foto van het testorgaan wordt gemaakt. Het verkregen resultaat geeft de structuur van het vaatnetwerk van de zaadbal weer en stelt u in staat om het gebied van pathologische veranderingen en de mate van bloedstromingsstoornissen te bepalen.
- Ejaculaat analyse. Analyse van de samenstelling van het aantal zaadcellen en het aantal zaadcellen. De methode wordt gebruikt om het vermogen om zwanger te worden te bepalen.
behandeling
Voor de behandeling van varicocele worden zowel chirurgische als conservatieve methoden gebruikt. Behandeling van patiënten met spataderen omvat het gebruik van middelen die de microcirculatie verbeteren, waardoor u de uitstroom van bloed uit de testikels kunt regelen en de zwelling kunt verminderen.
Chirurgische technieken zijn echter het meest effectief.
Er zijn verschillende soorten operaties, afhankelijk van het stadium en de ernst van de ziekte.
- Microsurgical revascularisatie. Het wordt geproduceerd om de normale doorbloeding van de testis te herstellen. Chirurgische toegang wordt verschaft door een snee in de onderbuik. Het verloop van de operatie omvat het verwijderen van een deel van de spatader van de testikel en het voorzien in uitstroom door een gezonde epigastrische ader.De periode van postoperatieve observatie is 3 dagen. Normalisatie van de bloedsomloop in het gebied van interventie is waargenomen gedurende enkele uren na de operatie. Radicale verwijdering van de ader verzekert de afwezigheid van daaropvolgende terugvallen.
- Endoscopische ligatie van de ovariumader. Dit is een moderne methode met endovidochirurgische apparatuur. Tijdens de operatie worden speciale hulpmiddelen ingebracht door de drie kleine incisies in de buikholte, waarmee de nietjes worden geplaatst op de varicose gedilateerde vertakkingen van de testiculaire aderen, waardoor de bloedstroom wordt gestopt, waarna de aderen elkaar kruisen. De postoperatieve follow-up periode is 2 dagen. Het voordeel van de methode is de mogelijkheid om de conditie van andere takken en vaten visueel te beoordelen en de reikwijdte van de operatie uit te breiden voor de behandeling van de geïdentificeerde pathologie. De methode is minder traumatisch dan abdominale chirurgie en heeft het laagste percentage herhaling van de ziekte.
Over het algemeen is de prognose voor de behandeling van varicocèle in de vroege stadia gunstig. Wanneer het proces naar de derde fase gaat, neemt de effectiviteit van de behandeling gemiddeld met 50% af.