Uit dit artikel zul je leren: wat is pulmonale hypertensie. Oorzaken van de ziekte, soorten verhoogde druk in de bloedvaten van de longen en hoe de pathologie zich manifesteert. Kenmerken van diagnose, behandeling en prognose.
De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.
Pulmonale hypertensie is een pathologische aandoening waarbij er sprake is van een geleidelijke toename van de druk in het pulmonaire vasculaire systeem, wat leidt tot een toenemende insufficiëntie van de rechterventrikel en uiteindelijk resulteert in de vroegtijdige dood van een persoon.
Meer dan 30 - onder belasting
Wanneer zich een ziekte voordoet in de bloedsomloop van de longen, treden de volgende pathologische veranderingen op:
Om het bloed door de veranderde bloedvaten te laten passeren, neemt de druk in de longslagader toe. Dit leidt tot een toename van de druk in de holte van de rechterkamer en leidt tot een schending van zijn functie.
Zulke veranderingen in de bloedbaan manifesteren zich als toenemende respiratoire insufficiëntie in de vroege stadia en ernstig hartfalen in de laatste fase van de ziekte. Vanaf het allereerste begin heeft het onvermogen om te ademen normaal aanzienlijke beperkingen opgelegd aan het gewone leven van patiënten, waardoor ze gedwongen worden zichzelf te beperken tot belastingen. De afname in weerstand tegen fysieke arbeid wordt verergerd naarmate de ziekte vordert.
Pulmonale hypertensie wordt als een zeer ernstige ziekte beschouwd - zonder behandeling leven patiënten minder dan twee jaar en hebben ze meestal hulp nodig bij de zorg voor zichzelf (koken, de kamer schoonmaken, eten kopen, enz.). Tijdens de behandeling verbetert de prognose enigszins, maar het is onmogelijk om volledig te herstellen van de ziekte.
Klik op de foto om te vergroten
Het probleem van het diagnosticeren, behandelen en observeren van mensen met pulmonale hypertensie wordt beoefend door artsen met vele specialismen, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte die het kan zijn: therapeuten, longartsen, cardiologen, specialisten in infectieziekten en genetica. Als chirurgische correctie nodig is, voegen vasculaire en thoracale chirurgen zich bij.
Pulmonale hypertensie is een primaire, onafhankelijke ziekte, slechts in 6 gevallen per 1 miljoen van de bevolking, deze vorm omvat onredelijke en erfelijke vorm van de ziekte. In andere gevallen zijn veranderingen in het vaatbed van de longen geassocieerd met elke primaire pathologie van een orgaan of orgaansysteem.
Op basis hiervan is een klinische classificatie van drukverhoging in het longslagaderstelsel gecreëerd:
Pulmonale hypertensie is een bedreigende pathologische aandoening veroorzaakt door een aanhoudende toename van de bloeddruk in de bloedbaan van de longslagader. De toename van pulmonale hypertensie is geleidelijk, progressief en veroorzaakt uiteindelijk de ontwikkeling van rechterventriculair hartfalen, leidend tot de dood van de patiënt. De meest voorkomende pulmonale hypertensie treedt op bij jonge vrouwen van 30-40 jaar oud, die 4 maal vaker aan deze ziekte lijden dan mannen. Malosymptomatisch verloop van gecompenseerde pulmonale hypertensie leidt ertoe dat het vaak alleen in ernstige stadia wordt gediagnosticeerd, wanneer patiënten hartritmestoornissen, hypertensieve crises, bloedingen, aanvallen van longoedeem hebben. Bij de behandeling van pulmonale hypertensie worden vaatverwijders, desaggreganten, anticoagulantia, zuurstofinhalaties en diuretica gebruikt.
Pulmonale hypertensie is een bedreigende pathologische aandoening veroorzaakt door een aanhoudende toename van de bloeddruk in de bloedbaan van de longslagader. De toename van pulmonale hypertensie is geleidelijk, progressief en veroorzaakt uiteindelijk de ontwikkeling van rechterventriculair hartfalen, leidend tot de dood van de patiënt. De criteria voor de diagnose van pulmonale hypertensie zijn indicatoren voor de gemiddelde druk in de longslagader van meer dan 25 mmHg. Art. in rust (met een snelheid van 9-16 mm Hg) en meer dan 50 mm Hg. Art. onder belasting. De meest voorkomende pulmonale hypertensie treedt op bij jonge vrouwen van 30-40 jaar oud, die 4 maal vaker aan deze ziekte lijden dan mannen. Er zijn primaire pulmonale hypertensie (als een onafhankelijke ziekte) en secundaire (als een gecompliceerde variant van het beloop van ziekten van de ademhalingsorganen en de bloedcirculatie).
Betrouwbare oorzaken van pulmonale hypertensie worden niet geïdentificeerd. Primaire pulmonale hypertensie is een zeldzame ziekte met een onbekende etiologie. Aangenomen wordt dat factoren zoals auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis), familiegeschiedenis en orale anticonceptiva verband houden met het voorkomen ervan.
Bij de ontwikkeling van secundaire pulmonale hypertensie kunnen veel ziekten en defecten van het hart, de bloedvaten en de longen een rol spelen. Meestal is secundaire pulmonale hypertensie een gevolg van congestief hartfalen, mitralisstenose, atriaal septumdefect, chronische obstructieve longziekte, pulmonaire veneuze trombose en longslagadervertakkingen, pulmonale hypoventilatie, coronaire hartziekte, myocarditis, levercirrose, enz. hoger bij HIV-geïnfecteerde patiënten, drugsverslaafden, mensen die eetlustremmers gebruiken. Anders kan elk van deze aandoeningen een verhoging van de bloeddruk in de longslagader veroorzaken.
De ontwikkeling van pulmonale hypertensie wordt voorafgegaan door een geleidelijke vernauwing van het lumen van kleine en middelgrote vasculaire vertakkingen van het longslagaderstelsel (capillairen, arteriolen) door verdikking van het binnenste choroïde - endotheel. In geval van ernstige schade aan de longslagader is ontstekingsvernietiging van de spierlaag van de vaatwand mogelijk. Schade aan de wanden van bloedvaten leidt tot de ontwikkeling van chronische trombose en vasculaire obliteratie.
Deze veranderingen in het pulmonaire vasculaire bed veroorzaken een progressieve toename in intravasculaire druk, d.w.z. pulmonale hypertensie. Een voortdurend verhoogde bloeddruk in het bed van de longslagader verhoogt de belasting van de rechterkamer, waardoor de wanden hypertrofisch worden. De progressie van pulmonale hypertensie leidt tot een afname van het samentrekkende vermogen van de rechterkamer en de decompensatie ervan - rechterventrikelhartfalen (pulmonaal hart) ontwikkelt zich.
Om de ernst van pulmonale hypertensie te bepalen, worden 4 klassen van patiënten met cardiopulmonaire circulatoire insufficiëntie onderscheiden.
In het stadium van compensatie kan pulmonale hypertensie asymptomatisch zijn, daarom wordt de ziekte vaak in ernstige vormen gediagnosticeerd. De initiële manifestaties van pulmonale hypertensie worden genoteerd met een toename van de druk in het longslagaderstelsel met 2 of meer keren vergeleken met de fysiologische norm.
Met de ontwikkeling van pulmonale hypertensie, onverklaarbare dyspnoe, gewichtsverlies, vermoeidheid tijdens lichamelijke activiteit, verschijnen hartkloppingen, hoesten, heesheid van stem. Relatief vroeg in de kliniek van pulmonale hypertensie kunnen duizeligheid en flauwvallen voorkomen als gevolg van een hartritmestoornis of de ontwikkeling van acute hypoxie in de hersenen. Latere uitingen van pulmonale hypertensie zijn hemoptysis, pijn op de borst, zwelling van de benen en voeten, pijn in de lever.
De lage specificiteit van de symptomen van pulmonale hypertensie maakt geen diagnose op basis van subjectieve klachten mogelijk.
De meest voorkomende complicatie van pulmonale hypertensie is rechterventrikelhartfalen, vergezeld van een ritmestoornis - atriale fibrillatie. In ernstige stadia van pulmonale hypertensie ontwikkelt zich pulmonale arteriole trombose.
Bij pulmonale hypertensie kunnen hypertone crises optreden in het vaatbed van de longslagader, gemanifesteerd door aanvallen van longoedeem: een sterke toename van verstikking (meestal 's nachts), ernstige hoest met sputum, bloedspuwing, gemarkeerde algemene cyanose, psychomotorische agitatie, zwelling en pulsatie van de cervicale aders. De crisis eindigt met het vrijkomen van een groot volume lichtgekleurde urine van lage dichtheid, onvrijwillige stoelgang.
Bij complicaties van pulmonale hypertensie is overlijden mogelijk als gevolg van acute of chronische cardiopulmonale insufficiëntie, evenals longembolie.
Patiënten die hun ziekte niet kennen, gaan meestal naar de arts met kortademigheidsklachten. Bij onderzoek van de patiënt wordt cyanose gedetecteerd en bij langdurige pulmonaire hypertensie is de misvorming van de distale vingerkootjes van de vingers in de vorm van "drumsticks" en zijn nagels in de vorm van een "kijkglazen". Tijdens de auscultatie van het hart wordt een accent van toon II bepaald en wordt de splijting in de projectie van de longslagader, met percussie, de uitbreiding van de grenzen van de longslagader bepaald.
Diagnose van pulmonale hypertensie vereist de gezamenlijke deelname van een cardioloog en een longarts. Om pulmonale hypertensie te herkennen, is het noodzakelijk om een volledig diagnostisch complex uit te voeren, waaronder:
De belangrijkste doelstellingen bij de behandeling van pulmonale hypertensie zijn: eliminatie van de oorzaken, verlaging van de bloeddruk in de longslagader en preventie van trombusvorming in de longvaten. De complexe behandeling van patiënten met pulmonale hypertensie omvat:
Een verdere prognose voor reeds ontwikkelde pulmonale hypertensie hangt af van de oorzaak en het niveau van de bloeddruk in de longslagader. Met een goede respons op de therapie is de prognose gunstiger. Hoe hoger en stabieler het drukniveau in het longslagaderstelsel, hoe slechter de prognose. Wanneer uitgedrukt verschijnselen van decompensatie en druk in de longslagader meer dan 50 mm Hg. een aanzienlijk deel van de patiënten sterft binnen de komende 5 jaar. Prognostisch extreem ongunstige primaire pulmonale hypertensie.
Preventieve maatregelen zijn gericht op vroege detectie en actieve behandeling van pathologieën die leiden tot pulmonale hypertensie.
Hartproblemen treden om verschillende redenen op. De toename van de druk in de longslagader is daar een van. Deze schending van 1, 2 graden van ontwikkeling heeft bijna geen symptomen en tekenen, maar vereist een verplichte behandeling - alleen in dit geval zal er een positieve prognose van het leven voor een persoon zijn.
In tegenstelling tot de naam, ligt de ziekte "pulmonale hypertensie" in de problemen niet bij de longen, maar bij het hart, wanneer de arteriële druk van de longslagader en de daaruit komende bloedvaten stijgt. Meestal wordt de pathologie veroorzaakt door andere hartproblemen, in zeldzame gevallen wordt het beschouwd als de primaire pathologie.
Voor dit deel van de bloedsomloop is de normale druk maximaal 25/8 millimeter kwik (systolisch / diastolisch). Hypertensie wordt gezegd als waarden boven de 30/15 komen.
Als we medische statistieken analyseren, kunnen we zeggen dat pulmonale hypertensie zelden gebeurt, maar zelfs de 1 graad is zeer gevaarlijk, die moet worden behandeld, anders is de levensverwachting ongunstig en kan een scherpe druksprong de dood van de patiënt tot gevolg hebben.
Foto 1. Pulmonale arterie bij normale en hoge bloeddruk
De oorzaken van de ziekte zijn het verminderen van de inwendige diameter van de bloedvaten van de longen, omdat het endotheel, dat een inwendige vasculaire laag is, er excessief in groeit. Als gevolg van een verminderde bloedstroom verslechtert de bloedtoevoer naar afgelegen delen van de romp en ledematen, die bepaalde symptomen en tekenen heeft, die we hieronder zullen bespreken.
De hartspier, die de juiste signalen ontvangt, compenseert deze tekortkomingen, begint te werken en trekt intenser aan. Met het bestaan van een dergelijk pathologisch probleem is er een verdikking van de spierlaag in de rechterkamer, wat leidt tot een onbalans in het werk van het hele hart. Een soortgelijk fenomeen kreeg zelfs een aparte naam - het longhart.
Pulmonale hypertensie kan worden gedetecteerd met behulp van een elektrocardiogram, maar in een vroeg stadium zullen de veranderingen minimaal zijn en kunnen worden gemist. Voor nauwkeurige diagnose en tijdige behandeling moeten mensen op die leeftijd weten wat pulmonale hypertensie is, wat de verschijnselen en symptomen zijn. Alleen in dit geval kan de ziekte snel worden geïdentificeerd en behandeld, terwijl een goede levensverwachting behouden blijft.
Pulmonale hypertensie volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 behoort tot de klasse - I27.
De exacte oorzaak van de ziekte tot op heden kon niet worden gevonden. Abnormale groei van het endotheel wordt vaak geassocieerd met interne onevenwichtigheden van het lichaam, als gevolg van onjuiste voeding en de toevoer van elementen zoals kalium en natrium. Deze chemicaliën zijn verantwoordelijk voor de samentrekking en dilatatie van bloedvaten, met hun deficiëntie kan vasculaire spasmen optreden.
Een andere veel voorkomende oorzaak van pulmonale hypertensie is een erfelijke factor. De aanwezigheid van pathologie in een van de bloedverwanten zou de reden moeten zijn voor een beperkt onderzoek en, indien nodig, behandeling in een vroeg stadium, wanneer de symptomen nog niet zijn gemanifesteerd.
Vaak treden afwijkingen op bij andere hartaandoeningen: aangeboren hartaandoeningen, obstructieve longaandoeningen en andere. In dergelijke gevallen wordt pulmonale hypertensie als een complicatie gediagnosticeerd en is het noodzakelijk om primair te handelen op basis van de oorzaak.
De bewezen oorzaak is de consumptie van speciale aminozuren die de groei van het endotheel beïnvloeden. Enkele decennia geleden werd opgemerkt dat de consumptie van raapzaadolie, waarin deze aminozuren aanwezig zijn, leidde tot een toename van de gevallen van de ziekte. Dientengevolge werden studies uitgevoerd die bevestigden dat er een hoge concentratie tryptofaan is in koolzaad, dat matige pulmonale hypertensie veroorzaakt en het risico op ernstige gevolgen verhoogt.
In sommige gevallen zijn de redenen het gebruik van hormonale anticonceptiva, medicijnen voor een sterke afname van het lichaamsgewicht en andere middelen die leiden tot een schending van de interne functionaliteit van het menselijk lichaam.
Leren over pulmonale hypertensie in een vroeg stadium is een groot succes, omdat er in de meeste situaties geen duidelijke symptomen zijn. Als u echter van dichterbij kijkt en naar uzelf luistert, kunt u enkele tekenen van matige hypertensie vinden.
De belangrijkste symptomen zijn verminderde fysieke mogelijkheden, wanneer een persoon voortdurend algemene zwakte voelt, waarvoor geen duidelijke redenen zijn. Vaak wordt tijdens het onderzoek de aandoening in verschillende stadia gevonden. Laten we eens kijken naar de mate van pulmonale hypertensie, welke symptomen ze verschillen, welke bedreiging en welke behandeling ze nodig hebben.
Pulmonale hypertensie van 1 graad verschilt alleen in snelle hartslag, een ervaren arts kan het op het ECG detecteren en sturen voor aanvullend onderzoek van de longvaten. Graad 2 pulmonale hypertensie wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen, die niet kunnen worden genegeerd en het is belangrijk om niet uit te stellen om een cardioloog of therapeut te bezoeken.
Het is erg belangrijk om schendingen zo vroeg mogelijk te detecteren. Het is moeilijk om het te maken, maar uiteindelijk hangt de prognose van het leven ervan af en hoe lang de patiënt zal leven.
Het diagnoseproces is niet minder belangrijk, omdat het heel gemakkelijk is om de ziekte "voorbij de ogen" in een vroeg stadium van ontwikkeling te missen. Allereerst is pulmonaire hypertensie merkbaar op het ECG. Deze procedure is het startpunt voor de detectie en behandeling van deze ziekte.
Het cardiogram zal de abnormale werking van het cardiale myocardium opmerken, wat de eerste reactie van het hart is op problemen met een pulmonair karakter. Als we het diagnoseproces in het algemeen beschouwen, bestaat het uit de volgende stappen:
Pathologie detectie is een moeilijke taak, maar het is niet gemakkelijker om hypertensie te behandelen. De effectiviteit van de behandeling wordt grotendeels bepaald door het stadium van ontwikkeling, in de vroege stadia zijn er methoden voor conservatieve therapie met medicijnen, met ernstige ontwikkeling, wanneer de prognose slecht is, er een bedreiging voor het leven is en het onmogelijk is om te herstellen met medicijnen, ze schrijven een chirurgische ingreep voor.
De cardioloog behandelt de behandeling. Wanneer symptomen eerst worden opgespoord en bevestigd, is het noodzakelijk om de kans op ernstige gevolgen van pulmonale hypertensie te verminderen. Hiervoor heeft u nodig:
De zeer conservatieve behandeling van pulmonale hypertensie duurt soms enkele jaren, wanneer het nodig is om regelmatig een complex van voorgeschreven medicijnen te nemen die de progressie van endotheliale proliferatie onderdrukken. Tijdens deze periode moet de patiënt het volgende nemen:
Chirurgie wordt gebruikt in omstandigheden waarbij pulmonale hypertensie bijvoorbeeld cyanotische hartziekte veroorzaakt die niet op andere manieren kan worden behandeld.
Als een chirurgische behandeling wordt atriale septostomie van de ballon uitgevoerd, wanneer het septum tussen de boezems wordt gesneden en geëxpandeerd met een speciale ballon. Hierdoor gaat de toevoer van zuurstofrijk bloed naar het rechter atrium, wat de symptomen en ernst van pulmonale hypertensie vermindert.
In het meest ernstige geval kan het nodig zijn om de longen of het hart te transplanteren. Een dergelijke operatie is zeer gecompliceerd, heeft veel beperkingen en er zijn grote problemen bij het vinden van donororganen, vooral in Rusland, maar de moderne geneeskunde is in staat om dergelijke manipulaties uit te voeren.
Profylactische maatregelen ter voorkoming van pulmonale hypertensie zijn erg belangrijk. Dit geldt met name voor mensen in risicogroepen - in de aanwezigheid van een hartaandoening, als er familieleden zijn met dezelfde ziekte, na 40-50 jaar. Preventie bestaat uit het handhaven van een gezonde levensstijl, in het bijzonder is het belangrijk:
Hoeveel mensen met een dergelijke ziekte leven is onmogelijk te zeggen. Met een matige graad en naleving van alle aanbevelingen van de cardioloog heeft pulmonale hypertensie een positieve prognose.
Auteur: site-editor, datum 28 maart, 2018
Pulmonale hypertensie is een ernstige en veelvoorkomende aandoening. De situatie wordt verergerd door de moeilijkheid om de oorzaken en de afwezigheid van symptomen in sommige vormen te identificeren. Onverklaarbaar gevoel van vermoeidheid, tachycardie en kortademigheid zijn een reden om naar de dokter te gaan. Wat moet de patiënt doen om zijn leven te redden?
Pulmonale hypertensie is een ernstige ziekte die behoort tot de pathologieën van de longcirculatie. De patiënt heeft een sterke toename van de druk in de longslagader, wat leidt tot een overbelasting van het orgel. Het is moeilijk voor de patiënt om te ademen, kortademigheid treedt op en vermoeidheid neemt toe tijdens het sporten. Gebrek aan behandeling is dodelijk. De diagnose van pulmonale hypertensie wordt gesteld bij een druk van meer dan 25 mm Hg. Art.
Voor de ontwikkeling van pathologie zijn twee factoren noodzakelijk: een toename van de druk als gevolg van een toename van de bloedstroom of een verandering in druk met behoud van een normale bloedtoevoer. De ziekte is gevaarlijk voor de patiënt. In sommige vormen van de ziekte ontwikkelt zich zo snel dat het een oorzaak van disfunctie van de ademhaling wordt. Bovendien beïnvloedt hypertensie een groot aantal organen en systemen, wat hun werk beïnvloedt.
De volgende synoniemen van de ziekte bestaan: de ziekte van Escudero, de ziekte van Aerza, de ziekte van Aerza-Arilago.
Hypertensie wordt vaak gevormd tijdens de ontwikkeling van longziekten. Tijdens hun progressie wordt alveolaire hypoxie gevormd - de hoofdoorzaak van pulmonale hypertensie. Bovendien is de structuur van de weefsels van het orgel verstoord. De volgende processen hebben ook een negatief effect:
Negatief van invloed op de toestand van de patiënt en de pathologie van het hart. Er zijn de volgende groepen overtredingen:
Overlapping van de longslagaders leidt ook tot de ontwikkeling van hypertensie. In dit geval zijn er verschillende manieren om trombose te ontwikkelen:
Symptomen van pathologie kunnen lange tijd afwezig zijn, dus zoeken patiënten vaak geen medische hulp. Naarmate de ziekte vordert, treedt kortademigheid op - het belangrijkste teken van hypertensie. Het lijkt niet alleen onder belasting, maar ook in een kalme staat.
Manifestaties van respiratoir falen zijn tachycardie en hypoxie, wat het algehele welzijn van de patiënt beïnvloedt. Niet zonder pijn. De pijn is gelokaliseerd achter de regio van het borstbeen. In sommige gevallen treedt flauwvallen op, vooral tijdens het sporten.
Ascites is kenmerkend voor de ziekte - een aandoening waarbij vocht zich ophoopt in de buikholte.
De patiënt voelt zich zwak, vermoeidheid neemt toe. Vaak lijdt de patiënt aan duizeligheid. Door het rekken van de levercapsule en de vergroting van dit orgaan zijn pijn en zwaarte aanwezig in het rechter hypochondrium. Als gevolg van de ophoping van gassen in de darmen vindt een opgeblazen gevoel plaats. Bovendien kan de patiënt last hebben van misselijkheid en braken. Blauwe ledematen en oedemateuze toestand van de benen is een ander symptoom van pathologie.
Bovendien zijn de manifestaties van de ziekte grotendeels afhankelijk van het stadium van zijn ontwikkeling.
Naast het toewijzen van 4 graden van de ziekte, wordt pulmonaire hypertensie ook verdeeld in primaire en secundaire vormen. Het primaire type van de ziekte is geërfd, maar er zijn gevallen waarin de oorzaak van de ziekte onbekend is. In dit geval is het een idiopathische vorm. In het primaire type kan pathologie zich ontwikkelen zonder manifestaties, evenals met klassieke tekenen van pulmonale hypertensie.
Het secundaire type is het resultaat van de ontwikkeling van andere ziekten die leiden tot een verandering in druk in de vaten die de longen voeden. Voorbeelden van dergelijke ziekten zijn als volgt:
Trombo-embolische pulmonaire hypertensie van chronische aard is geassocieerd met vasculaire occlusie. Het ontwikkelt zich snel genoeg en het begin is stormachtig. De patiënt heeft hypoxie, verlaagt de bloeddruk en er treedt ademhalingsfalen op.
Als trombo-embolische manifestaties niet zijn geëlimineerd, wordt een post-embolische toestand gevormd. Dit type ziekte komt vaak voor bij patiënten die de ziekte niet op tijd detecteren. Als de veranderingen langer dan 3 maanden aanhouden, wordt de hypertensie chronisch.
Er is een classificatie die rekening houdt met de druk van de patiënt. Er zijn de volgende stadia van hypertensie:
ECG - een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van pulmonale hypertensie
Tijdig bezoek aan de arts zal tijd laten om de ziekte te detecteren en met de behandeling beginnen. Als de patiënt niet het primaire type van de ziekte is, wordt de ziekte die leidde tot de ontwikkeling van de aandoening noodzakelijkerwijs geïdentificeerd. De eerste enquête is het verzamelen van patiëntgegevens. De patiënt vertelt de arts over de symptomen van hypertensie die zijn opgetreden, karakteriseert hun kenmerken. Het is belangrijk om te wijzen op de aanwezigheid van vergelijkbare ziektes bij familieleden, de aanwezigheid van slechte gewoonten en aangeboren ziektes.
Tijdens een algemeen onderzoek kan een specialist zwelling in de onderste ledematen, blauwe huidhuid en zwelling van de aderen van de nek herkennen. Verdikking van vingers is duidelijk te zien door de groei van botten. Een phonendoscope wordt gebruikt om naar longen en harten te luisteren.
Algemene inspectiegegevens zijn niet voldoende, daarom worden instrumentele diagnostische methoden gebruikt:
Om de druk van de longslagader direct te bepalen, wordt katheterisatie gebruikt. De diagnose wordt gesteld wanneer de druk hoger is dan 25 mm Hg. Art. Tijdens de diagnostiek kan een test voor vasoreactiviteit worden gebruikt - het vermogen van de slagader om uit te zetten. Het is noodzakelijk voor de selectie van effectieve medicijnen en om de reactie van het lichaam op de toegepaste behandeling te voorspellen.
Daarnaast is raadpleging van verschillende artsen, met name een cardioloog en een longarts, vereist. Deze diagnostische mogelijkheden eindigen hier niet, omdat er veel extra hulpmiddelen zijn waarmee u een compleet beeld van de ziekte kunt vormen. Pas de volgende methoden toe:
De basis van de behandeling van een ziekte - de benoeming van medicijnen. Pulmonale hypertensie is geen uitzondering. Om de toestand van de patiënt te normaliseren, worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt.
Het is alleen toegestaan medicijnen te gebruiken na het ontvangen van aanbevelingen van de arts.
Calciumantagonisten kunnen de mate van spasme verminderen en de hartslag veranderen. Als gevolg van het gebruik van dergelijke middelen ontspannen de spieren van de bronchiën en neemt de adhesiegraad van bloedplaatjes af. Daarom leidt de benoeming van calciumantagonisten tot een afname van de belasting van het hart. Deze medicijnen kunnen echter niet alle patiënten helpen. Om na te gaan of dergelijke fondsen moeten worden aangesteld, voert de specialist de juiste kant van het lichaam uit. De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:
Diuretica worden gebruikt om overtollig water te verwijderen. Het verwijderen van afvalvloeistof leidt tot een daling van de druk. Tijdens de behandeling moeten de viscositeit van het bloed en de elektrolytsamenstelling worden gecontroleerd. Gebruikte hulpmiddelen zoals:
ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym), die de bloedvaten verwijden, worden gebruikt om de druk te verlagen. van toepassing:
Antiplatelet-middelen zijn nodig om de mate van adhesie van rode bloedcellen en bloedplaatjes te verminderen. Representatief voor deze groep is acetylsalicylzuur. Een nuttige component uit de groep van fosfodiësterase 5-remmers is sildenafil, dat de slagaders van de longen verwijdt. Om de ontwikkeling van trombose te voorkomen, werden anticoagulantia van directe actie gebruikt:
Sildenafil is aanwezig in de samenstelling van een bekend geneesmiddel voor de behandeling van erectiestoornissen - Viagra.
Verbetering van de ventilatie van de longen is een andere belangrijke taak van de therapie: luchtwegverwijders kunnen dit doel bereiken. Ze zijn vooral nuttig bij bronchiale astma en andere aandoeningen waarbij bronchospasme is betrokken. Dergelijke agenten worden toegewezen als:
Bij het aansluiten van de infectie worden antibiotica voorgeschreven.
Een belangrijke voorwaarde voor behandeling is de naleving door de patiënt van de vastgestelde regels:
Liefhebbers van toerisme en wandelen in de bergen wordt geadviseerd om hun hobby's op te geven of een beklimming uit te sluiten tot een hoogte van meer dan 1000 m.
De patiënt wordt aangeraden om goed te eten om het risico van verslechtering van de gezondheid te verminderen. Exacte voedingsaanbevelingen zijn niet beschikbaar, omdat het dieet op individuele basis wordt gemaakt en in elk geval anders is. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van pulmonale hypertensie, worden ook andere ziekten gevormd: obesitas, atherosclerose en diabetes mellitus. Het laat zijn stempel op de catering drukken. De patiënt heeft voedsel nodig met veel vitamines - volgens dit principe is het dieet verzonnen. Toegestaan om te gebruiken:
Het dieet van de patiënt is daarom beperkt en houdt daarom rekening met de volgende regels:
Zuurstoftherapie is een onderdeel van de complexe behandeling van pulmonale hypertensie. Een dergelijke behandeling herstelt de efficiëntie van het centrale zenuwstelsel en verlicht de patiënt van de geaccumuleerde vloeistof in het bloed. Dit leidt tot een schending van het mechanisme van ontwikkeling van pulmonale hypertensie. Gelijktijdig met de bovengenoemde therapie, worden ancoagulanten gebruikt om de bloed microcirculatie te verbeteren. Kaliumorotaat en riboxine bevorderen de stofwisseling.
Bij een toename van de veneuze druk wordt een andere methode gebruikt - bloeding. Tijdens de eerste procedure is het volume verzameld bloed niet groter dan 50 ml. Herhaal de procedure na 2 of 3 dagen en laat 200 - 300 ml bloed vrijkomen.
Als behandeling met behulp van medicatietactieken geen hoog rendement vertoont, gebruik dan chirurgische ingrepen. De keuze van de methode hangt af van de kenmerken van de pathologie en de individuele kenmerken van de patiënt. Gebruik vaak atriale septostomie, die helpt om de bloedstroom in een grote cirkel te verbeteren. Tijdens de operatie wordt er een speciale opening gecreëerd tussen het linker en rechter atrium, wat leidt tot een afname van de druk.
In gevorderde gevallen van hypertensie, nemen zij hun toevlucht tot een longtransplantatie of een hart-longcomplex. De aanwezigheid van ernstige pathologieën van het hart, bijvoorbeeld een toename van spieren en klepinsufficiëntie van het orgel, zijn contra-indicaties voor de interventie. Bovendien zijn de contra-indicaties onder meer:
Embolectomie is het verwijderen van een chirurgische blokkade van een bloedvat. Voor dit doel wordt een katheter gebruikt, die wordt ingebracht door een kleine incisie in de slagaderwand. Algemene contra-indicaties zijn vergelijkbaar met de vergelijkbare kenmerken van transplantatie. Echter, met embolectomy aandacht besteden aan de aanwezigheid van ernstige pathologieën met een ongunstige prognose. Het betreft kankerziekten. Bied bovendien geen embolectomie aan voor letsels van het cardiovasculaire systeem, vooral als er een onnodig risico bestaat.
Pompoensap vermindert het risico op bloedstolsels
Het gebruik van volksremedies is van ondergeschikt belang. Deze methoden zijn alleen effectief bij het gebruik van de middelen van officiële geneeskunde. Voordat u met de behandeling begint, wordt aanbevolen om een arts te raadplegen en de aanwezigheid van intolerantie voor de componenten uit te sluiten.
Pulmonale hypertensie is een ernstige ziekte, dus de behandeling moet snel zijn. Het ontbreken van therapie verergert het beloop van de pathologie, waardoor de kans op overlijden toeneemt.
In idiopathische vorm van hypertensie is er geen mogelijkheid om de provocerende factor te beïnvloeden, daarom heeft dit type ongunstige voorspellingen. Volgens statistieken is de overleving van de patiënt 12-20%. Bij tijdige start van de behandeling neemt de prognose echter aanzienlijk toe tot 28-39%.
Gebrek aan interventie of vertraagde start van de behandeling kan tot complicaties leiden. Er is een kans op overgang van de primaire vorm naar het secundaire type, waardoor de toestand van de patiënt verslechtert. Een veel voorkomende complicatie is de toename van zuurstofgebrek, wat leidt tot een verslechtering van de voeding van weefsels. De patiënt heeft kortademigheid, zelfs als deze kalm is. Bovendien verhoogt hypoxie de viscositeit van het bloed, wat de vorming van bloedstolsels, blokkering van bloedvaten met zich meebrengt.
Wallen worden vaak gezien bij hypertensieve crises. De patiënt heeft een verhoogd gevoel van stikken, wat vaak 's nachts gebeurt. De aandoening gaat gepaard met een sterke hoest met sputum en in sommige gevallen wordt bloedspuwing waargenomen. De huid wordt blauwachtig, de nekader zwelt op en pulseert. Sterfgevallen worden vaker geassocieerd met arteriële trombo-embolie of cardiopulmonaire insufficiëntie van het acute en chronische type.
Preventieve maatregelen worden weergegeven door algemene regels. Het is de patiënt verboden alcoholische dranken en tabaksproducten te consumeren. Het handhaven van een gezonde levensstijl is de basis van welzijn. Als pulmonale hypertensie werd veroorzaakt door een bepaalde ziekte, moet u deze elimineren.
Gunstig van invloed op lichamelijke activiteit. Oefening verbetert de bloedcirculatie en helpt de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Het wordt echter aanbevolen om lichaamsbeweging zorgvuldig te behandelen, omdat overbelasting tot het tegenovergestelde resultaat leidt. Handige wandelingen in de frisse lucht of turnen. Een reeks oefeningen is ontwikkeld in samenwerking met een specialist. Houd rekening met de indicaties voor stress, kenmerken van de ziekte en de individuele mogelijkheden van de patiënt. De patiënt moet vaak een arts raadplegen voor onderzoek.
Het is belangrijk om je emotionele niveau normaal te houden. Een goed humeur is een garantie voor herstel en stress en nervosa zullen het verloop van pulmonale hypertensie alleen maar verergeren. Patiënten worden geadviseerd om conflictsituaties te vermijden.
Profylactische maatregelen omvatten goede voeding. Het lichaam van vitaminen voorzien is een belangrijk onderdeel van gezondheid. Niet alleen vitaminecomplexen komen te hulp, maar ook natuurlijke ingrediënten - verse groenten en fruit. Dit geldt vooral voor mensen die in een koud klimaat in het noorden leven.
Pulmonale hypertensie is gevaarlijk tijdens de zwangerschap, de kans op overlijden is 50%. Als de aandoening tijdig wordt ontdekt, worden de risico's aanzienlijk verkleind, omdat de belangrijkste reden voor het verlies van de foetus of het overlijden van de moeder een laat medisch verzoek is.
Voor de behandeling van de patiënt betrekken verschillende specialisten. Dit vermindert het risico, stelt u in staat stappen te nemen om noodhulp te bieden en de moeder en het kind te redden. Farmacologische therapie wordt uitgevoerd op de volgende wijzen:
Bovendien worden de volgende methoden en middelen gebruikt:
In sommige gevallen treedt pulmonale hypertensie op bij kinderen en baby's. Bij pasgeborenen wordt het uiterlijk van de ziekte geassocieerd met de aangeboren aard van diafragmatische hernia, waarbij één van de longen meer bloed ontvangt.
Wat onderscheidt pulmonale hypertensie bij kinderen van een vergelijkbare ziekte bij volwassenen? In de kindertijd neemt de kans op verdere progressie van de ziekte toe. Dit heeft te maken met het lichaam van het kind en de individuele ontwikkeling ervan, die de bloedvaten van de longen en het orgaan zelf aantast. Externe invloeden hebben ook een negatief effect, omdat het moeilijk is voor het lichaam van het kind om ze te weerstaan. Dergelijke factoren omvatten effecten die leiden tot een langzamere ontwikkeling en slechte aanpassing.
De belangrijkste factoren voor de vorming van pulmonale hypertensie bij kinderen zijn verworven of aangeboren verwondingen. Chronische pulmonaire pathologieën hebben een negatief effect op de gezondheid van kinderen. Vroege detectie van de ziekte zal de ontwikkeling van hypertensie voorkomen, omdat de mate van overleving afhangt van het stadium van de pathologie.
Herstel en vermindering van het risico op complicaties hangt dus af van de acties van de patiënt. De pathologie kan niet op zichzelf worden behandeld, dus het is de taak van de patiënt om hulp te zoeken bij een arts. Alleen in dit geval, en in overeenstemming met de vastgestelde regels, is de prognose gunstig voor de patiënt.
Pulmonale hypertensie (LH) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een slechte gezondheid en verhoogde bloeddruk. De ziekte zonder tijdige interventie verloopt geleidelijk en leidt tot ernstige schendingen van het werk en schade aan de rechterventrikel van de hartspier.
Pathologie wordt gekenmerkt door ernstige symptomen die fataal kunnen zijn. Het is belangrijk om de ziekte op tijd te detecteren en door te gaan met het voorkomen van negatieve gevolgen.
Pulmonale hypertensie is een vernauwing van de vaten van de longen, wat leidt tot een overbelasting van de rechterventrikel van het hart en wordt gemanifesteerd door verhoogde arteriële druk. Meestal is de ziekte een secundair syndroom als gevolg van andere stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem. Maar LH kan ook een idiopatische pathologie zijn.
WAARSCHUWING! Het belangrijkste kenmerk van hypertensie is pulmonale arteriële druk boven 25 mm Hg. Zijn constante afwijking van de norm en de ontwikkeling van pathologie leidt tot verstoring en stopzetting van de functionaliteit van het myocardium, wat in een korte tijd kan leiden tot een dodelijke afloop.
Het ontwikkelen van PH kan van invloed zijn op de toestand van het gehele cardiovasculaire systeem, met gevolgen voor de precapillaire (arteriolen) en postcapillaire (venules) delen die verantwoordelijk zijn voor de weerstand tegen de bloedstroom in de bloedvaten van interne organen.
De meest voorkomende primaire en secundaire vormen van pulmonale hypertensie worden gevonden bij jonge vrouwen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. De oorzaken van hun optreden en de verdere ontwikkeling van de ziekte verschillen in etiologie.
Pulmonaire idiopathische arteriële hypertensie (Aerza-ziekte) is een zeldzame ziekte, meestal erfelijk. De karakteristieke manifestatie van primaire PH is een verandering in de grootte van de rechterventrikel en pathologische laesies van de longslagader.
De ziekte vordert snel en daarom lopen mensen die eraan lijden het risico vroegtijdig te sterven. Het is mogelijk om dit te voorkomen met tijdige detectie van hypertensie, verschillende heldere symptomen, evenals de verplichte behandeling.
Secundaire LH is geen apart type ziekte, maar een complicatie van bestaande ziekten, waardoor het voorkomt. Onder hen zijn:
De manifestatie van externe en interne symptomen van hypertensie in zijn secundaire vorm verschilt niet van idiopathische PH, behalve de begeleidende symptomen van ziekten die de ontwikkeling van pathologie provoceren.
HELP! Dit type ziekte komt vaker voor dan de primaire vorm, is behandelbaar met tijdige diagnose en de oorzaak van de ontwikkeling van complicaties.
Pulmonale hypertensie, afhankelijk van de complexiteit en aard van de ziekte, wordt ingedeeld naar graad volgens ICD:
WAARSCHUWING! De ziekte is belangrijk om niet naar de extreme fase te rennen, die in veel gevallen dodelijk is. De patiënt moet de bloeddruk en het welzijn controleren.
Alexander Bakulev, een van de grondleggers van cardiovasculaire chirurgie, en Leo Bokeria, een beroemde Sovjet-hartchirurg, bestudeerden de kenmerken van hart- en vaatziekten en bepaalden de belangrijkste oorzaken van PH en de behandelingsmaatregelen die daarvan afhankelijk waren.
De belangrijkste oorzaken van LH zijn chronische ziekten en pathologische veranderingen in de hartspier en het ademhalingssysteem:
Externe invloedsfactoren kunnen ook het optreden van pulmonale hypertensie veroorzaken, waaronder:
LH treedt vaak op als gevolg van verschillende oorzaken in de vorm van ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.
In het eerste stadium van ontwikkeling manifesteert pulmonale hypertensie zich vaak niet, met uitzondering van een lichte verhoging van de bloeddruk.
De progressie van de ziekte treedt geleidelijk op, de symptomen beginnen al in de 2e fase te verschijnen. Het klinische beeld van PH omvat de manifestatie van dergelijke symptomen:
BELANGRIJK! Symptomen treden op als de bloeddruk 2 keer of meer stijgt. Bij kinderen, in het bijzonder bij baby's, manifesteren de symptomen zich ernstiger en in een versneld tempo, en daarom is het belangrijk om hun gezondheid te controleren.
Om pulmonale hypertensie te bepalen, moet u een volledig onderzoek ondergaan in een medische instelling. Diagnostiek omvat de volgende onderzoeksmethoden:
Om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, kan een differentiaaldiagnose worden gemaakt met behulp van:
Alleen een volledig onderzoek stelt u in staat om de exacte ziekte vast te stellen en de fase te bepalen voor de aanstelling van verdere behandeling.
Pulmonale hypertensie wordt behandeld door een therapeut en een cardioloog. Zijn methoden zijn afhankelijk van het stadium van progressie van de pathologie, de algemene toestand van de patiënt en zijn individuele kenmerken.
Ongeacht de oorzaak van de ziekte en de mate van zijn ontwikkeling, is het behandelingsalgoritme als volgt:
Gecombineerde therapie op basis van deze principes omvat:
HELP! De behandeling kan symptomatische therapie omvatten om de oorzaken te elimineren die de ontwikkeling van LH en andere pathologieën veroorzaken, evenals bestralingstherapie wanneer een longtumor in de longen verschijnt die op de achtergrond van hypertensie is ontstaan.
Het gebruik van medicijnen is noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie te elimineren en de toestand van de patiënt te verlichten. Voor verplichte medicatie zijn onder meer:
Het is ook toegestaan om geneesmiddelen met symptomatische actie te gebruiken om de algemene toestand van de patiënt te verlichten. Hun ontvangst moet door de arts worden voorgeschreven in de vereiste hoeveelheid, afhankelijk van de ernst van de symptomen.
Naast het nemen van medicatie is het belangrijk om zich te houden aan de basisbehandeling in aanwezigheid van pulmonale hypertensie. Het is gebaseerd op de volgende aanbevelingen en vereisten:
BELANGRIJK! Exclusief basale behandeling kan de verwijdering van PH niet beïnvloeden, maar in combinatie met medicamenteuze en chirurgische (indien nodig) therapie heeft het een positief effect op de gezondheid van de patiënt.
Ernstige ontwikkeling van pulmonale hypertensie vereist een operatie. Chirurgische interventie, afhankelijk van verwaarlozing van de pathologie, kan plaatsvinden in een van de volgende vormen:
Operaties zijn in de meeste gevallen succesvol, maar vereisen langdurige rehabilitatie van patiënten.
Traditionele geneeskunde helpt bij de behandeling van pulmonale hypertensie, versterkt en versterkt het effect van verplichte medicamenteuze behandeling. Effectieve recepten zijn onder meer:
WAARSCHUWING! Traditionele geneeskunde mag alleen worden genomen na overleg met uw arts!
Pulmonale hypertensie tijdens de ontwikkeling ervan kan leiden tot negatieve gevolgen en complicaties in de vorm van chronische ziekten en pathologieën. Deze omvatten:
Dergelijke ernstige complicaties zonder tijdig therapeutisch ingrijpen kunnen leiden tot invaliditeit en verdere dood.
De prognose van LH met tijdige behandeling is meestal gunstig. Bij gebrek aan tijdige diagnose en therapie verslechtert de prognose aanzienlijk. Het beïnvloedt ook de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie. Dus, in de afwezigheid van gelijktijdige ernstige en chronische symptomen, neemt de kans op herstel aanzienlijk toe, en in de aanwezigheid van ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem, integendeel, neemt het risico op overlijden toe.
Om de ontwikkeling van pulmonale hypertensie te voorkomen, wordt aanbevolen om eenvoudige preventieve regels te volgen:
Naleving van deze regels zal helpen om de gezondheid te behouden en het risico op ziekte en de ontwikkeling van pathologieën van de hartspier en bloedvaten te minimaliseren.
Pulmonale hypertensie kan dodelijk zijn. Ernstige symptomen van de ziekte vereisen onmiddellijke behandeling van de kliniek voor diagnose en therapie. Het is belangrijk om de gezondheidstoestand te bewaken, een gezonde levensstijl te onderhouden en regelmatig artsen te bezoeken om de ontwikkeling van hypertensie, de progressie en het optreden van complicaties te voorkomen.
Pulmonale hypertensie (PH) is kenmerkend voor ziekten die volledig verschillen, zowel door de redenen voor hun optreden als door de bepalende symptomen. LH is geassocieerd met het endotheel (binnenste laag) van de longvaten: expanderend, het vermindert het lumen van arteriolen en verstoort de bloedstroom. De ziekte is zeldzaam, slechts 15 gevallen per 1 000 000 mensen, maar de overlevingskans is erg laag, vooral met de primaire vorm van LH.
De weerstand neemt toe in de longcirculatie, de rechterventrikel van het hart wordt gedwongen om de samentrekking te versterken om het bloed in de longen te duwen. Het is echter niet anatomisch aangepast aan drukbelasting op de lange termijn, en met LH in het pulmonaire arterysysteem stijgt het boven 25 mmHg. in rust en 30 mm Hg met fysieke inspanning. Eerst worden in een korte compensatiecomponent myocardiale verdikking en een toename in de rechter hartsecties waargenomen en vervolgens een sterke afname van de sterkte van contracties (disfunctie). Het resultaat is voortijdige dood.
Waarom ontwikkelt LH zich?
De redenen voor de ontwikkeling van LH zijn nog steeds niet volledig bepaald. In de jaren zestig van de vorige eeuw werd bijvoorbeeld een toename van het aantal gevallen vastgesteld in Europa, in verband met het onjuiste gebruik van voorbehoedmiddelen en middelen om gewicht te verliezen. Spanje, 1981: complicaties in de vorm van spierlaesies die begonnen na de popularisering van koolzaadolie. Bijna 2,5% van de 20.000 patiënten werd gediagnosticeerd met arteriële pulmonale hypertensie. De wortel van het kwaad was tryptofaan (aminozuur), dat in olie zat, wat wetenschappelijk veel later werd bewezen.
Verminderde functie (disfunctie) van het vasculaire endotheel van de longen: de oorzaak kan een genetische predispositie zijn, of de invloed van externe schadelijke factoren. In elk geval, de normale balans van uitwisseling van stikstofoxide-veranderingen, de vasculaire tonus verandert in de richting van de spasmen, dan ontsteking, de groei van het endotheel begint en het lumen van de slagaders neemt af.
Verhoogd endotheline-gehalte (vasoconstrictor): veroorzaakt door een verhoging van de productie in het endotheel, of een afname van de afbraak van deze stof in de longen. Het wordt genoteerd in de idiopathische vorm van LH, aangeboren hartafwijkingen bij kinderen, systemische ziekten.
Verminderde synthese of beschikbaarheid van stikstofmonoxide (NO), verlaagde niveaus van prostacycline, de extra uitscheiding van kaliumionen - alle abnormaliteiten leiden tot arteriële spasmen, de groei van de vaatwand en het endotheel. In elk geval is de laatste fase van ontwikkeling een verminderde bloedstroom in het longslagaderstelsel.
Matige pulmonale hypertensie geeft geen uitgesproken symptomen, dit is het grootste gevaar. Tekenen van ernstige pulmonale hypertensie worden alleen bepaald in de late perioden van zijn ontwikkeling, wanneer de pulmonale arteriële druk stijgt, vergeleken met de norm, twee of meer keren. Druk in de longslagader: systolische 30 mm Hg, diastolisch 15 mm Hg.
Eerste symptomen van pulmonale hypertensie:
Latere manifestaties van PH:
Pijn in het hypochondrium aan de rechterkant: een grote cirkel van bloedcirculatie is al betrokken bij de ontwikkeling van veneuze stagnatie, de lever is toegenomen en de schaal (capsule) is uitgerekt - dus er is pijn (de lever zelf heeft geen pijnreceptoren, deze bevinden zich alleen in de capsule)
Zwelling van de benen, in de benen en voeten. De ophoping van vocht in de buik (ascites): manifestatie van hartfalen, perifere bloedstasis, decompensatiefase - een direct gevaar voor het leven van de patiënt.
Eindtrap LH:
Hypertensieve crises en aanvallen van acuut longoedeem: vaker optreden 's nachts of' s morgens. Ze beginnen met een gevoel van ernstig gebrek aan lucht, dan komt er een sterke hoest bij, bloederig sputum komt vrij. De huid wordt blauwachtig (cyanose), de aders in de nek pulseren. De patiënt is opgewonden en bang, verliest zelfbeheersing, kan onregelmatig bewegen. In het beste geval zal de crisis eindigen in overvloedige lozing van lichte urine en ongecontroleerde afvoer van ontlasting, in het slechtste geval dodelijk. De doodsoorzaak kan de overlap zijn van de trombus (trombo-embolie) van de longslagader en het daaropvolgende acute hartfalen.
De belangrijkste vormen van LH
Systemische ziekten van het bindweefsel - sclerodermie, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus.
Aangeboren hartafwijkingen (met bloeden van links naar rechts) bij pasgeborenen, voorkomend in 1% van de gevallen. Na corrigerende bloedstroomoperaties is de overlevingskans van deze categorie patiënten hoger dan bij kinderen met andere vormen van PH.
Late stadia van disfunctie van de lever, pulmonaire en pulmonale vasculaire pathologieën bij 20% geven een complicatie in de vorm van PH.
HIV-infectie: PH wordt gediagnosticeerd in 0,5% van de gevallen, het overlevingspercentage binnen drie jaar daalt tot 21% in vergelijking met het eerste jaar - 58%.
Intoxicatie: amfetaminen, cocaïne. Het risico stijgt drieëntwintig keer als deze stoffen al meer dan drie maanden op rij worden gebruikt.
Bloedziekten: bij sommige soorten bloedarmoede wordt bij 20 - 40% van de LH gediagnosticeerd, wat de sterfte onder patiënten verhoogt.
Chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt veroorzaakt door langdurige inademing van deeltjes van steenkool, asbest, schalie en giftige gassen. Vaak gevonden als een professionele ziekte onder mijnwerkers, arbeiders in gevaarlijke industrieën.
Slaapapnoesyndroom: gedeeltelijke stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap. Gevaarlijk, gevonden bij 15% van de volwassenen. Het gevolg kan zijn LH, beroerte, aritmieën, arteriële hypertensie.
Chronische trombose: opgemerkt in 60% na het interviewen van patiënten met pulmonale hypertensie.
Laesies van het hart, zijn linkerhelft: verworven gebreken, coronaire aandoeningen, hypertensie. Ongeveer 30% is geassocieerd met pulmonale hypertensie.
Diagnose van pulmonale hypertensie
Diagnose van precapillaire LH (geassocieerd met COPD, pulmonale arteriële hypertensie, chronische trombose:
Postcapillaire LH (voor ziekten van de linker helft van het hart):
ECG: juiste overbelasting: ventriculaire vergroting, atriale vergroting en verdikking. Extrasystole (buitengewone contracties van het hart), fibrillatie (chaotische samentrekking van spiervezels) van beide atria.
Röntgenonderzoek: verhoogde perifere transparantie van de longvelden, longwortels worden vergroot, de grenzen van het hart worden naar rechts verschoven, de schaduw van de boog van de vergrote longslagader is links zichtbaar langs de hartcontour.
foto: pulmonale hypertensie op X-stralen
Functionele respiratoire testen, kwalitatieve en kwantitatieve analyse van de samenstelling van gassen in het bloed: het niveau van ademhalingsfalen en de ernst van de ziekte wordt gedetecteerd.
Echo-cardiografie: de methode is zeer informatief - het staat je toe om de gemiddelde druk in de longslagader (SDLA) te berekenen, bijna alle defecten en het hart te diagnosticeren. LH wordt al in de beginfasen herkend, met een SLA ≥ 36-50 mm.
Scintigrafie: voor LH met een overlapping van het lumen van de longslagader met een trombose (trombo-embolie). De gevoeligheid van de methode is 90-100%, specifiek voor trombo-embolie met 94-100%.
Berekende (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI): bij hoge resolutie, gecombineerd met het gebruik van een contrastmiddel (met CT), stellen we ons in staat om de toestand van de longen, grote en kleine slagaders, wanden en holtes van het hart te beoordelen.
Introductie van een katheter in de holte van het "juiste" hart, waarbij de reactie van bloedvaten wordt getest: bepalen van de mate van PH, problemen met de bloedstroom, beoordeling van de werkzaamheid en de relevantie van de behandeling.
Behandeling van pulmonale hypertensie is alleen mogelijk in een complex, waarbij algemene aanbevelingen worden gecombineerd om het risico op exacerbaties te verminderen; adequate therapie van de onderliggende ziekte; symptomatische behandeling van veel voorkomende manifestaties van PH; chirurgische methoden; behandeling van volksremedies en onconventionele methoden - alleen als hulpmiddel.
Vaccinatie (influenza, pneumokokkeninfecties): voor patiënten met auto-immuunsysteemaandoeningen - reuma, systemische lupus erythematosus, enz., Ter voorkoming van exacerbaties.
Nutrition control en fysieke activiteit gedoseerd: in geval van gediagnosticeerde cardiovasculaire insufficiëntie van elke oorsprong (oorsprong), in overeenstemming met de functionele fase van de ziekte.
Preventie van zwangerschap (of, volgens indicaties, zelfs de onderbreking): het bloedcirculatiesysteem van de moeder en het kind zijn met elkaar verbonden, waardoor de belasting van het hart en de bloedvaten van een zwangere vrouw met LH kan leiden tot de dood. Volgens de medische wetten behoort de prioriteit voor het redden van leven altijd toe aan de moeder, als het niet mogelijk is om beide tegelijk te redden.
Psychologische ondersteuning: alle mensen met chronische ziekten staan voortdurend onder druk, de balans van het zenuwstelsel is verstoord. Depressie, een gevoel van nutteloosheid en belastbaarheid voor anderen, prikkelbaarheid ten opzichte van kleinigheden is een typisch psychologisch portret van een "chronische" patiënt. Deze toestand verslechtert de prognose voor elke diagnose: een persoon moet noodzakelijkerwijs willen leven, anders kan het medicijn hem niet helpen. Gesprekken met de psychotherapeut, sympathie voor de ziel, actieve communicatie met lotgenoten en gezonde mensen is een uitstekende basis om levenslust te krijgen.
Ballon atriale septostomie: uitgevoerd om de afvoer van zuurstofrijk bloed in het hart, van links naar rechts, te vergemakkelijken vanwege het verschil in systolische druk. Een katheter met een ballon en een mes wordt in het linker atrium gestoken. Het mes snijdt het septum tussen de boezems en de gezwollen ballon breidt de opening uit.
Longtransplantatie (of long-hartcomplex): uitgevoerd om gezondheidsredenen, alleen in gespecialiseerde medische centra. De operatie werd voor het eerst uitgevoerd in 1963, maar in 2009 werden er jaarlijks meer dan 3.000 succesvolle longtransplantaties uitgevoerd. Het grootste probleem is het gebrek aan donororganen. De longen nemen slechts 15%, het hart - van 33%, en de lever en de nieren - van 88% van de donors. Absolute contra-indicaties voor transplantatie: chronisch nier- en leverfalen, HIV-infectie, kwaadaardige tumoren, hepatitis C, de aanwezigheid van HBs-antigeen, evenals roken, drugs en alcohol gebruiken gedurende zes maanden vóór de operatie.
Gebruik alleen in een complex, als hulpmiddel voor de algemene verbetering van de gezondheidstoestand. Geen zelfbehandeling!
Classificatie en voorspelling
De classificatie is gebaseerd op het principe van functionele beperkingen in PH, de variant is aangepast en geassocieerd met manifestaties van hartfalen (WHO, 1998):
De voorspelling zal gunstiger zijn als:
Negatieve prognose:
De algemene prognose voor pulmonale arteriële hypertensie is geassocieerd met de vorm van LH en de fase van de heersende ziekte. Sterfte per jaar, met de huidige behandelmethoden, is 15%. Idiopathische PH: patiëntoverleving na een jaar is 68%, na 3 jaar - 48%, na 5 jaar - slechts 35%.
Video: pulmonale hypertensie in het gezondheidsprogramma
Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling voor een willekeurig bedrag ↑
Een pathologische aandoening, waarvoor de druk in de longslagader inherent is, wordt in de medicatie pulmonale hypertensie genoemd. De ziekte in frequentie behoort op de derde plaats wereldwijd tot de vaatziekten die kenmerkend zijn voor ouderen.
Pulmonale hypertensie kan een aangeboren afwijking zijn, dat wil zeggen, primaire of verworven, die secundair wordt genoemd.
De volgende factoren kunnen dienen als een reden voor het verhogen van de druk in de slagaders van de longen:
In gevallen waarin het niet mogelijk is om de exacte oorzaken van hypertensie vast te stellen, stelt de arts een diagnose van primaire hypertensie. Omdat het een pijnlijke aandoening van onbekende oorsprong is, kan primaire pulmonale hypertensie worden veroorzaakt door het gebruik van verschillende anticonceptiva of het gevolg zijn van een auto-immuunziekte.
Een secundaire longziekte kan worden veroorzaakt door afwijkingen van de hartspier, longen of bloedvaten.
Afhankelijk van de ernst van de ziektetoestand, onderscheiden artsen 4 klassen van patiënten:
Het belangrijkste symptoom van de ziekte is kortademigheid, die verschillende specifieke kenmerken heeft die het mogelijk maken om het te onderscheiden van de symptomen van andere ziekten:
schematische structuur van longvaten
Andere tekenen van pulmonale hypertensie zijn ook kenmerkend voor de meeste patiënten:
Pulmonaire hypertensie, waarvan de symptomen vaak niet specifiek zijn, maakt het niet altijd mogelijk om de juiste diagnose te stellen zonder een heel complex van onderzoeken.
In de regel komen patiënten naar artsen met klachten van uitgesproken kortademigheid, wat hen in het gewone leven hindert. Aangezien primaire pulmonale hypertensie geen specifieke symptomen heeft die u toelaten om met een gerust hart een diagnose te stellen wanneer u de arts voor het eerst bezoekt, moet een diagnose worden gesteld met de medewerking van een cardioloog en een longarts.
Het complex van procedures die betrokken zijn bij het diagnoseproces omvat de volgende methoden:
Pulmonale hypertensie dient daarom alleen te worden gediagnosticeerd na een grondige uitgebreide studie van de toestand van de bloedvaten van de patiënt om een foutieve diagnose uit te sluiten.
De patiënt moet een arts raadplegen als hij de volgende tekenen van ongesteldheid voelt:
In de meeste gevallen is primaire pulmonale hypertensie behandelbaar. De belangrijkste richtlijnen bij het kiezen van een behandelmethode zijn:
Bij het voorschrijven van een behandeling kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:
Tot de negatieve gevolgen van de ziekte behoren de belangrijkste:
In de regel verlaagt de ziekte de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk en leidt in de meeste gevallen tot vroegtijdig overlijden.
Tegelijkertijd veroorzaakt pulmonale hypertensie chronische of acute hart- en longinsufficiëntie, die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt.
Om het risico op deze ziekte te minimaliseren, moeten de volgende maatregelen worden genomen:
Dus hoe eerder de patiënt zich tot de dokter wendt voor advies en hoe zorgvuldiger hij zijn instructies volgt, hoe meer kansen er zijn om het verloop van de ziekte op te schorten en niet om hem over te brengen naar een moeilijker stadium, erger om te worden behandeld.
We raden aan te lezen wat longembolie is.
We raden ten zeerste aan om niet zelf medicatie te geven, het is beter om contact op te nemen met uw arts. Alle materialen op de site zijn alleen ter referentie!