Fragmin tijdens zwangerschapsoverzichten

In ernstige nierinsufficiëntie met creatinine niveaus van meer dan 3 keer groter dan de ULN dient Fragmine dosis worden aangepast om een therapeutisch niveau van 1 anti-Xa IE / ml (traject 0,5-1,5 IU / ml) handhaven bepaald 4- 6 uur na medicijntoediening. Als het niveau van anti-Xa lager of hoger is dan het therapeutische bereik, moet de dosis Fragmin dienovereenkomstig worden verhoogd of verlaagd en de meting van anti-Xa moet worden herhaald na de toediening van 3-4 nieuwe doses. Dosisaanpassing moet worden uitgevoerd om een therapeutisch niveau van anti-Xa te bereiken.

overdosis

bij overmatige doses kunnen hemorragische complicaties optreden. In geval van overdosering zijn in de meeste gevallen bloedingen van de huid en het slijmvlies, het maag-darmkanaal en het urogenitale kanaal mogelijk. Verminderde bloeddruk, verminderde hematocriet en andere symptomen kunnen wijzen op latente bloedingen.

in geval van bloeding moet het gebruik van Fragmin worden opgeschort om de ernst van de bloeding en het risico op trombose te beoordelen.

Het antistollingseffect van Fragmin kan worden geëlimineerd door protaminesulfaat toe te dienen, een middel voor spoedeisende hulp. 1 mg protamine sulfaat neutraliseert deel 100 ME (anti-Xa) Dalteparine (en, hoewel gaf volledige neutralisatie geïnduceerde toename in de stollingstijd, tussen 25% en 50% anti-Xa-activiteit Dalteparine niettemin blijft.

Geneesmiddelinteractie

Terwijl het gebruik van geneesmiddelen die hemostase, zoals trombolytische middelen (alteplase, streptokinase, urokinase), orale anticoagulantia, vitamine K antagonisten, NSAIDs (zoals acetylsalicylzuur, indomethacine), alsook remmers van de bloedplaatjesfunctie, anticoagulerende effect Fragmina kan toenemen (het risico op bloedingen neemt toe).

Fragmin is compatibel met isotone natriumchloride-oplossing (9 mg / ml), isotone dextrose (glucose) -oplossing (50 mg / ml).

Zwangerschap en borstvoeding

Bij gebruik bij zwangere vrouwen was er geen nadelige invloed op het verloop van de zwangerschap, noch op de gezondheid van de foetus en de pasgeborene. Wanneer Fragmin tijdens de zwangerschap wordt gebruikt, wordt het risico van bijwerkingen op de foetus als laag beoordeeld. Aangezien de mogelijkheid van nadelige effecten echter niet volledig kan worden uitgesloten, kan Fragmin alleen worden voorgeschreven voor strikte indicaties, wanneer het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico.

Indien nodig moet het gebruik van Fragmin tijdens de zwangerschap worden gecontroleerd op de anticoagulantia van het geneesmiddel.

In experimenteel onderzoek werd geen teratogeen of foetotoxisch effect van het geneesmiddel aangetoond.

Het is niet vastgesteld of dalteparine natrium wordt uitgescheiden in de moedermelk.

Bijwerkingen

Bijwerkingen worden gemiddeld waargenomen bij 1% van de patiënten.

Aan de kant van het hematopoietische systeem en het bloedstollingssysteem: bloeding, hematoom op de injectieplaats, reversibele niet-immune trombocytopenie, bloeding; in sommige gevallen, immune trombocytopenie (met of zonder trombotische complicaties); ontwikkeling van spinale of epidurale hematoom, peritoneale en intracraniële bloedingen, waarvan sommige dodelijk zijn.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: voorbijgaande toename van levertransaminase-activiteit (AST, ALT).

pijn op de injectieplaats; in sommige gevallen - huidnecrose.

allergische reacties, in sommige gevallen - anafylactische reacties.

Algemene voorwaarden voor opslag

Het geneesmiddel in ampullen moet worden bewaard bij een temperatuur niet hoger dan 30 ° C, in spuiten - bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C. Houdbaarheid - 3 jaar.

Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen worden gehouden.

getuigenis

- longembolie;

- preventie van bloedcoagulatie in de extracorporale circulatie tijdens hemodialyse of hemofiltratie bij patiënten met acuut of chronisch nierfalen;

- preventie van trombose tijdens chirurgische ingrepen;

- preventie van trombo-embolische complicaties bij patiënten met een therapeutische ziekte in de acute fase en beperkte mobiliteit (inclusief in omstandigheden die bedrust vereisen);

- onstabiele angina en myocardiaal infarct (zonder een pathologische Q-golf op het ECG);

- langdurige behandeling (tot 6 maanden) om herhaling van veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie bij patiënten met oncologische aandoeningen te voorkomen.

Contra

- voorgeschiedenis van trombocytopenie (veroorzaakt door heparine) of een vermoeden daarvan;

- bloeden (klinisch significant, bijvoorbeeld van het maagdarmkanaal op de achtergrond van maagzweren en / of darmzweren, intracraniële bloedingen);

- ernstige stoornissen van het bloedcoagulatiesysteem;

- recente verwondingen of operaties op het centrale zenuwstelsel, gezichtsorganen, gehoor;

- overgevoeligheid voor het medicijn;

- overgevoeligheid voor andere heparines met laag molecuulgewicht en / of voor heparine.

Vanwege een verhoogd bloedingsrisico Fragmine bij hoge doses (bijvoorbeeld gebruikt voor de behandeling van acute diepe veneuze trombose, pulmonaire embolie, instabiele angina en myocardinfarct zonder pathologische tand Q op ECG) kan niet worden gebruikt bij patiënten die zijn gepland voor spinale of epidurale anesthesie of andere procedures met betrekking tot lumbaalpunctie.

C, met name voor patiënten in de vroege postoperatieve periode moeten Fragmine worden toegediend in hoge doses (bijvoorbeeld voor de behandeling van acute diepe veneuze trombose, pulmonaire embolie, instabiele angina en myocardinfarct zonder Q-golf op het ECG); met de nodige voorzichtigheid moeten Fragmin-patiënten met een verhoogd risico op bloeding, incl. bij patiënten met trombocytopenie, gestoorde plaatjesfunctie, ernstig lever- of nierfalen, ongecontroleerde arteriële hypertensie, hypertensieve of diabetische retinopathie.

Speciale instructies

Bij het uitvoeren van neuraxiale verdoving (epidurale / spinale anesthesie) of het uitvoeren van een lumbale punctie bij patiënten die anticoagulantia therapie of die gepland uitvoeren antistollingstherapie met laag molecuulgewicht heparine bij het voorkomen van trombo-embolische complicaties hebben een verhoogd risico op spinale of epidurale hematomen, die op zijn beurt een wachtrij kan leiden tot langdurige of permanente verlamming. Het risico van dergelijke complicaties neemt toe met het gebruik van permanente epidurale katheters voor de introductie van analgetica of met het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden (NSAID's, bloedplaatjesfunctie-remmers, andere anticoagulantia). Het risico neemt ook toe met verwondingen en herhaalde epidurale of lumbale puncties. In dergelijke gevallen moeten patiënten voortdurend worden gecontroleerd op de tijdige detectie van pathologische neurologische symptomen. Wanneer een neurologische pathologie verschijnt, wordt aangetoond dat decompressie van het ruggenmerg urgent is.

Er zijn geen klinische gegevens over het gebruik van Fragmin in pulmonale trombo-embolie bij patiënten met stoornissen in de bloedsomloop, arteriële hypotensie of shock.

Met de snelle ontwikkeling van trombocytopenie met trombocytopenie of trombocytopenie met trombocytenaantallen van minder dan 100.000 / μl, wordt het aanbevolen om een in-vitrotest uit te voeren voor antibloedplaatjes-antilichamen in de aanwezigheid van heparine of heparines met een laag moleculair gewicht. Als de resultaten van een dergelijke in-vitrotest positief of twijfelachtig blijken te zijn of als de test helemaal niet is uitgevoerd, moet Fragmin worden geannuleerd.

Bij het monitoren van de anticoagulante activiteit van Fragmin is in de regel geen noodzaak. Het moet echter worden uitgevoerd met het gebruik van Fragmin bij kinderen, patiënten met een lichaamsgewicht onder normale of zwaarlijvige zwangere vrouwen, alsook met een verhoogd risico op bloeding of re-trombose.

Bloedmonsters voor de analyse van de activiteit van Fragmin moeten worden genomen tijdens de periode waarin de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma wordt bereikt (3-4 uur na s / c-injectie).

Om de activiteit van anti-Xa te bepalen, zijn laboratoriumanalyses met een chromogeen substraat de voorkeursmethode. Tests mogen niet worden gebruikt om de APTT- en trombinetijd te bepalen, omdat deze tests relatief ongevoelig zijn voor de activiteit van dalteparine-natrium. Het verhogen van de dosis Fragmin om de APTT te verhogen kan leiden tot bloeding.

De werkingseenheden van Fragmin, ongefractioneerde heparine en andere heparines met een laag moleculair gewicht zijn niet equivalent, daarom is het bij het vervangen van het ene medicijn door een ander noodzakelijk om het doseringsregime te corrigeren.

Bij gebruik van multidoseringsflesjes dient de ongebruikte oplossing 14 dagen na de eerste doorboring van de kurk met een naald te worden vernietigd.

Er is slechts beperkte informatie over de veiligheid en werkzaamheid van het gebruik van Fragmin in de pediatrische praktijk. Wanneer Fragmin bij kinderen wordt gebruikt, is het noodzakelijk het niveau van anti-Xa-activiteit te regelen.

Wanneer nierschade

Patiënten met chronisch nierfalen of patiënten zonder het risico van bloedingen, hebben in de regel een kleine correctie van het doseringsregime nodig, zodat het niveau van anti-Xa niet vaak hoeft te worden gecontroleerd. Met de introductie van de aanbevolen doses tijdens hemodialyse wordt meestal een anti-Xa-niveau van 0,5-1 IU / ml bereikt. Met een duur van hemodialyse of hemofiltratie van niet meer dan 4 uur wordt het geneesmiddel intraveneus toegediend in stromen van 30-40 IU / kg lichaamsgewicht, gevolgd door intraveneuze druppelinjecties met een snelheid van 10-15 IU / kg / uur of eenmaal een streamer met een dosis van 5000 IU. Met een duur van hemodialyse of hemofiltratie gedurende meer dan 4 uur, wordt een IV-injectie van het geneesmiddel dosisgewijs toegediend met een snelheid van 30-40 IU / kg, gevolgd door intraveneus infuusinjectie met een snelheid van 10-15 IU / kg / uur.

Bij gebruik van Fragmin bij patiënten met acuut nierfalen of bij patiënten met een hoog risico op bloedingen, wordt het geneesmiddel toegediend in een straal met een snelheid van 5-10 IE / kg, gevolgd door een infuus met een snelheid van 4-5 IU / kg / uur. Noodhemodialyse (voor acuut nierfalen) vereist zorgvuldiger toezicht op het niveau van anti-Xa-activiteit, omdat het bereik van therapeutische doses voor dergelijke patiënten veel smaller is dan voor patiënten met chronische hemodialyse. Het niveau van anti-Xa-activiteit dient in het bereik van 0,2-0,4 IU / ml te zijn.

Geplaatst op 5 oktober 2013 - 22:06

iriska821 (5 oktober 2013 - 16:36) schreef (a):

. Je hebt een PAI-1 in een homozygote die de oorzaak kan zijn. En hoe is uw hemosteiogram? En hoeveel zei franmin voor de conceptie? Fragmin)) Voor mij is het hemostasiogram normaal, voor het eerst bij de AFS was er een kleine overmaat - ik gaf het in anderhalve maand weer alles was normaal, dus alleen erfelijke tromboflebia was ingesteld en zij zeiden dat dit 100 procent mijn reden is, hoewel de gynaecoloog in polka is nog steeds zegt dat dit infecties zijn, hoewel ik alles al 10 keer heb schoongemaakt (ze zeggen dat ze er slecht uit zien), en ik ben voorgeschreven door een zeer ervaren hoofd van de arts voor hematologie, zei hij, hoe eerder hoe beter, ik ben al 5000 keer begonnen met steken per dag op hetzelfde moment ( het is erg belangrijk) en je moet ervan uitgaan, zwanger worden, bevallen en nog twee weken na de bevalling prikken, en alles is onder controle van het coagulogram en zwakker - maar ik zal ze een keer per maand controleren, anders zijn ze hier erg duur, Geld om elke 10-14 dagen te nemen zoals verwacht. Over het algemeen was ik van plan om in deze cyclus te plannen, maar er is iets anders dat niet de volgorde is met de spermogrammen, maar nu denk ik dat ik nog steeds van plan ben, omdat er zoveel mensen niet gebeuren, dus alles loopt soepel met ieders gezondheid, maar alle bevallen en alles is goed, maar in ons geval (wanneer er mislukkingen waren), voelen artsen dat ze zichzelf herverzekeren meer dan ze voor ons vrezen, en besloten, indien voorbestemd, ik zal het nemen en bevallen, en zo niet, dan zal ik in de toekomst naar IVF gaan (opnieuw falen)

Hoe Fragmin te prikken: instructies voor gebruik

Fragmin is een geneesmiddel voor subcutane en intramusculaire injecties dat een direct effect heeft op het bloedstollingssysteem. Het therapeutische effect van het medicijn komt tot uiting in de vorm van een fibrinolytisch en immunosuppressief effect. Fragmin behoort tot de categorie directe anticoagulantia.

De samenstelling van het medicijn

Het medicijn wordt in verschillende doseringen gemaakt en rekening houdend met dit, varieert de hoeveelheid van het actieve bestanddeel in één ampul. Het werkzame bestanddeel is dalteparine-natrium, extra - natriumchloride en natriumhydroxide, zoutzuur, gezuiverd water.

getuigenis

Voor zwangere vrouwen en andere categorieën van patiënten wordt Fragmin-oplossing voorgeschreven als een therapeutisch of profylactisch medicijn voor dergelijke ziekten en aandoeningen:

veneuze trombo-embolische complicaties bij patiënten met kanker;
myocardiaal infarct klein-focaal (zonder het optreden van abnormale Q-golf), onstabiele angina;
diepe veneuze trombose (therapie);
veneuze trombo-embolie, oncologie, obesitas;
diepe veneuze trombose (bijv. portaal);
pulmonaire trombo-embolie;
acuut nierfalen (het geneesmiddel wordt gebruikt bij procedures hemofiltratie, hemodialyse).

Injecties worden voorgeschreven aan ouderen voor profylactische doeleinden wanneer er een risico is op trombose.

In de preoperatieve en postoperatieve periode worden patiënten het geneesmiddel Fragmin voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Het geneesmiddel wordt gebruikt als een profylactisch middel als de patiënt het risico heeft proximale diepe veneuze trombose te ontwikkelen, voornamelijk in het geval van acute infecties, respiratoir en congestief hartfalen.

Dit is interessant! Hoe Clexane 0.4 te prikken: instructies voor gebruik

Bijwerkingen

Ongewenste reacties op Fragmin-injecties worden waargenomen bij ongeveer 3% van de patiënten. De meest voorkomende zijn:

hematomen na injectie, zeehonden, kneuzingen;
pijn op de injectieplaats;
verhoogde leverenzymen;
bloeden;
daling van het aantal bloedplaatjes (milde trombocytopenie).

Als een van de reacties wordt vermoed, moet de toediening worden gestaakt.

De lijst met bijwerkingen van Fragmin, die relatief zeldzaam zijn:

bloeden op de injectieplaats;
vasculaire plaques;
necrose van de huid;
alopecia;
allergische manifestaties (huiduitslag, brandend gevoel, jeuk);
anafylactische shock;
metabole acidose.

Sommige patiënten ontwikkelen gevaarlijke omstandigheden:

vervorming van laboratoriumparameters van bloed- en urinetests;
valse testresultaten voor glucose, cholesterol en bromsulfaleïne testresultaten;
epiduraal hematoom;
spinale hematoom;
schending van kalium-magnesium homeostase.

Een hoog risico is geassocieerd met een verhoging van het niveau van productie van eigen thyroxine boven normale waarden.

Ook in de medische praktijk zijn er gevallen van de ontwikkeling van dergelijke toestanden:

genitale of urethrale bloedingen;
vasospasme;
intracraniële bloeding;
purpura;
migraine, pijn in tempels;
misselijkheid, braken;
kortademigheid, verstopte neus;
bronchiale spasmen;
bradycardie;
kunstmatige hartklep trombose;
petechiae;
ernstige idiopathische trombocytopenie.

Als je Fragmin lange tijd zonder onderbreking prikt, kan er zich osteoporose ontwikkelen.

Contra-indicaties en beperkingen

Injecties worden niet aanbevolen als de patiënt klinisch significante bloedingen heeft of problemen heeft met de bloedstolling. Voor degenen die een genetische aanleg hebben, wordt dit farmacologische middel voorgeschreven na een grondig onderzoek.

Dit is interessant! Hoe gebruikt u Detralex-tabletten: instructies voor gebruik

Injecties zijn gecontra-indiceerd bij mensen met één of meer stoornissen, ziektes of aandoeningen:

immuun trombocytopenie (inclusief een voorgeschiedenis van), als het zich ontwikkelde als gevolg van een behandeling met heparine;
de postoperatieve periode, als de chirurgische ingreep betrekking had op het centrale zenuwstelsel, gehoororganen, gezichtsvermogen;
gevoeligheid voor individuele componenten of hun intolerantie, evenals allergieën voor andere heparines met laag molecuulgewicht;
septische endocarditis.

Hoge doseringen van het medicijn zijn gecontra-indiceerd als de patiënt onlangs een operatie heeft ondergaan, of als hij ernstige nier- en leveraandoeningen heeft.

Omzichtige schoten voorgeschreven aan mensen die lijden aan retinopathie. Ook wordt het medicijn niet aanbevolen als de patiënt een lumbale punctie, spinale of epidurale anesthesie heeft.

In de periode van de zwangerschap worden Fragmin of analogen ervan in de vorm van injecties vaak voorgeschreven. In de medische praktijk zijn geen ongewenste effecten op de gezondheid van de moeder, foetus of pasgeborenen vastgesteld.

Maar we kunnen de mogelijkheid van bijwerkingen niet uitsluiten. Alvorens het medicijn te plakken, vergelijkt de arts de geschatte voordelen van het medicijn en het mogelijke risico voor de patiënt.

overdosis

Typische complicaties van een overdosis: urethrale, genitale, huid- of gastro-intestinale bloedingen. Bij het eerste teken van het medicijn wordt gestopt. Protaminesulfaat, een specifieke heparine-antagonist, wordt aan de patiënt toegediend. Om 80-120 IU heparine in het bloed te neutraliseren, is 1 ml protaminesulfaat vereist.

Speciale instructies

De anti-Xa-activiteit van het heparinepreparaat (zowel laagmoleculair als ongefractioneerd) in het bloedplasma van de patiënt wordt bepaald met behulp van een chromogeen substraat. Andere methoden voor patiënten die aan Fragmin zijn toegewezen, zijn niet geschikt.

Dit is interessant! Wat helpt Gel Troxevasin: instructies voor gebruik

Klinische geneeskunde heeft geen informatie over het gebruik van het medicijn voor de behandeling van mensen met pulmonale trombo-embolie, die een shock hebben gehad, een lage bloeddruk of stoornissen in de bloedsomloop hebben. De rest van de nuances met betrekking tot het medicijn Fragmin, instructies voor gebruik, worden tot in detail onthuld.

Fragmin of Clexane

Clexane is een medicijn van een nieuwe generatie, het is verbeterd in vergelijking met Fragmin. Niet alle gynaecologen schrijven het echter gewillig voor, omdat dit geneesmiddel voor injecties niet volledig is onderzocht.

In veel gevallen is het moeilijk om de mogelijke bijwerkingen te voorspellen. Wat de contra-indicaties betreft, is er geen duidelijkheid: niet alle zijn geïdentificeerd. Medische professionals willen geen verantwoordelijkheid nemen voor complicaties die zich kunnen voordoen, vooral bij zwangere vrouwen.

Bij enige twijfel maken artsen een keuze ten gunste van Fragmin, omdat de veiligheid en effectiviteit ervan door de praktijk worden bevestigd. Bovendien kunnen zwangere vrouwen complicaties hebben veroorzaakt door andere oorzaken, en als ze worden aangevuld met problemen veroorzaakt door de toediening van de medicatie, zal het moeilijk zijn om te begrijpen waarvoor de patiënt moet worden behandeld.

Als de patiënt problemen heeft met de nieren, is het waarschijnlijker dat de hematoloog prik Fragmin aanbeveelt. Het gebeurt dat de keuze tussen deze twee geneesmiddelen wordt overgelaten aan het oordeel van de patiënt. Dit is normaal, omdat beide geneesmiddelen hetzelfde effect hebben.

Fragmin: instructies voor gebruik

Hoe de drug in de maag te prikken, moet een gynaecoloog laten zien. Vanaf de eerste keer is het onmogelijk om zelf een injectie te maken, je moet geduld hebben. De injectie wordt als volgt gedaan: ze grijpen de huidplooi op de maag in, trekken zich 2-3 cm naar links, rechts of omlaag van de navel terug en injecteren het medicijn. De naald moet in een hoek van 45 graden worden gehouden, maar sommige verpleegsters geven een injectie door een huidplooi en naald verticaal te plaatsen. Dus de injectie is pijnlijker. Als er zelfs maar de minste gelegenheid is om de hulp in te roepen van een specialist die de injectie correct kan uitvoeren, hoeft u uw gezondheid niet te riskeren. Maar het gebeurt dat de dokter weg is of op vakantie is, en er zijn geen anderen, dan is er geen keus.

Niet iedereen slaagt erin Fragmin tijdens de zwangerschap toe te dienen, wanneer het bijna onmogelijk is om een huidplooi te nemen om een injectie in de maag te maken.

Dit is interessant! Wat is Xanthine-nicotinaat voorgeschreven: instructies voor het gebruik van tabletten en injecties

Vrouwen geven elkaar advies over hoe te handelen in dit geval, maar ze komen allemaal neer op één ding: het zal pijnlijk en moeilijk zijn, je moet gewoon geduld hebben.

Anders kunnen complicaties optreden als gevolg van een fout in het gebruik van het medicijn en als er niet op tijd hulp wordt geboden, bestaat het risico dat het kind wordt verloren.

analogen

Naast Clexane zijn er verschillende medicijnen die vaak worden voorgeschreven om dezelfde redenen als Fragmin in ampullen. Meest populair:

Wessel Due F - een geneesmiddel met een antitrombotisch, anticoagulerend, profibrinolytisch en angioprotectief effect;
Heparine - het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een gel en oplossing voor injectie, vertraagt de synthese van fibrine;
Fraxiparin - een geneesmiddel op basis van calcium-nadroparine met antithrombische en anticoagulantia;
Cybor is een geneesmiddel in de vorm van een oplossing voor subcutane injecties, heparine met laag molecuulgewicht en een anticoagulerende werking.

Hier zijn wat meer identieke middelen:

Atenativa is een geneesmiddel uit de groep van heparine-co-factoren, een gelyofiliseerd poeder of een losse massa voor het bereiden van een oplossing voor intraveneuze toediening;
Flenox - een medicijn met een antithrombotisch effect voor subcutane injecties, met enoxaparinenatrium en hulpcomponenten;
Gizende - een oplossing met een geelachtige tint of zonder kleuring voor intraveneuze injecties met een antitrombotisch effect;
Enoxaparin (Enoxaparin-natrium) is een preparaat voor subcutane injecties, met uitgesproken anti-Xa-activiteit.

Video: hoe een injectie in de maag te prikken

Gegevens over geneesmiddelen worden ter informatie verstrekt en mogen niet als richtlijn voor zelfbehandeling dienen. Injecteer injecties als beoefenaar.