Waarom verschijnen chronische aambeien en hoe moet dit worden behandeld?

Aambeien zijn de ziekte van de holle lichamen van het onderste rectum. Wetenschappers geloven dat mensen vatbaar zijn voor aambeien vanaf het moment dat ze een rechte wandeling hebben gemaakt. Volgens de natuurwetten is de uitstroom door de aderen vanuit de lagere delen van het lichaam moeilijk, wat stagnatie in het bekken veroorzaakt. Deze pathologie is goed voor het grootste deel van de bezoeken aan de proctologist. Chronische aambeien, in tegenstelling tot de acute vorm, duurt al jaren. Onder patiënten is de verhouding tussen mannen en vrouwen 1,4: 1. Proctologen denken dat 50% van de volwassen bevolking op 50-jarige leeftijd lijdt.

Holle holtes worden geleidelijk dunner, instortend en veranderen in sacculaire formaties. Spierstructuren verdwijnen, verliezen elasticiteit, de fixatie van interne holtes (knooppunten) naar de darmwand is verbroken. Ze nemen aanzienlijk toe en vallen in het lumen en in de anus. Wanneer uitgerekt, worden pro-inflammatoire kininen geproduceerd die het begin van het ontstekingsproces veroorzaken. Extreme kwetsbaarheid creëert ongunstige omstandigheden voor herhaalde bloedingen, het samengaan van een infectie, trombose.

Uit de geschiedenis van de geneeskunde bekende voorbeelden van de behandeling van aambeien in Babylon en het oude Egypte. Ziektes hebben aandacht geschonken in de verhandelingen van Hippocrates, Avicenna. De verergering van aambeien wordt toegeschreven aan de nederlaag van Napoleon Bonaparte in de slag om Waterloo.

Chronische aambeien naar type en stadium

Aambeien bevinden zich onder de huid van de anus (uitwendig), in het middelste derde deel van het rectale kanaal in de submucosale laag (inwendig). Dienovereenkomstig worden de typen van de ziekte beschreven bij ontsteking. Misschien is de gelijktijdige nederlaag van beide niveaus, dan wordt de pathologie toegeschreven aan een combinatie (gemengd).

De verdeling in acute en chronische vorm in ICD is afwezig. De internationale gemeenschap identificeert soorten pathologie die ontsteking van knopen combineren met trombose, bloedingen en zonder dat, en andere complicaties. "Acuut" is gelijk aan de exacerbatie van het oude chronische proces. In de Russische Federatie blijft de klinische classificatie voorgesteld door het Instituut voor Coloproctologie.

In 2014 werden wijzigingen aangebracht in ICD-10: "Aambeien" werd verplaatst van de sectie "Vasculaire aandoeningen" naar "Ziekten van het maagdarmkanaal". "Aambeien bij zwangere vrouwen" vertrokken tussen de pathologie geassocieerd met moederschap.

Naast statistische definities gebruiken artsen in de verschillende landen in de praktijk de classificatie van chronische hemorroïden, Banov L.Jr. op basis van de zwaartekracht die in 1985 werd voorgesteld:

• 1 - er zijn bloederige afscheiding zonder verlies van knopen;
• chronische aambeien van de 2de graad - het manifesteert zich met symptomen van anus-uitgang alleen tijdens ontlasting, dan door zelfreductie;
• 3 - handmatig terugtrekken vereist;
• 4 - de knopen vallen uit bij de geringste inspanning van de druk van de buikpers (hoesten, lachen, niezen), het is niet mogelijk om de anus met de hand in te stellen.

intern

Voor chronische interne aambeien worden de codes K64.0-K64.3 genomen, deze geven de tekenen van de ziekte en de stadia van veranderingen weer:

• I- verschilt niet van de classificatie Banov L.Jr.;
• II - herpositionering gebeurt spontaan, een teken van bloeding is niet nodig, patiënten voelen ongemak in de anus, jeuk, fecale incontinentie, dermatitis rond de anus is mogelijk;
• III - in tegenstelling tot de vorige is handmatige herpositionering vereist wanneer de knooppunten uitvallen;
• IV - samen met aambeien valt het darmslijmvlies uit, de patiënt heeft intense pijn in het anale kanaal, fecale incontinentie en gas, dermatitis of eczeem op de huid als gevolg van aanhoudende weken, pijnlijke jeuk en branden.

buiten-

In de statistieken voor externe aambeien aangenomen code K64.4, wat betekent dat het verlies van subcutane kegels. Omdat de uitwendige grotten niet zijn bevestigd aan de darm, verschijnen er tot vier ronde roze elastische formaties met een toename. Zonder ontsteking zijn ze niet pijnlijk. Het proces begint met het gevoel van de patiënt van een vreemd lichaam. Vergezeld door jeukende huid.

Het toevoegen van een ontsteking veroorzaakt roodheid en zwelling van de omliggende weefsels (sluitspier, huid). Nodes worden blauwachtig, gespannen, pijnlijk. Intense pijn en zwart worden duiden op knellen en necrose.

gecombineerde

Code K64.7. De meest complexe pathologie, vergezeld van een toename en ontsteking van zowel interne als externe klieren. Tegelijkertijd verschijnen kleine oneffenheden onder de huid en symptomen van congestie in de holle lichamen van het rectum. Meer getolereerd door patiënten.

Hoe is de pathologie chronisch?

In de beginfase ontwikkelt de pathologie zich onmerkbaar. Naast het ongemak in de anus, manifesteert het zich niet. Soms is er pijn tijdens de ontlasting, jeuk rond de anale passage, onduidelijke vocht op het ondergoed. Patiënten met retrospectieve enquête geassocieerd met verergeringen met het gebruik van pittige, gefrituurd voedsel, alcoholgebruik, gewichtheffen, constipatie. Vrouwen noteren manifestaties tijdens de zwangerschap, na de bevalling.

Sommige mensen vermoeden dat ze aambeien hebben, die geen pijn doen, maar de hobbels verdwijnen niet. De aandoening wordt als gecompenseerd beschouwd en duurt jarenlang. Na een exacerbatie volgt langdurige remissie, herstel vindt plaats zonder behandeling of met behulp van folkremedies. Het is mogelijk om de chronisatie van het proces betrouwbaar te vertragen als we de behandeling starten op doktersrecept.

Een voldoende veiligheidsmarge van de vaatwand, onregelmatigheid van obstipatie, matige menselijke mobiliteit creëren de omstandigheden voor het ondersteunen van de bloedcirculatie in hemorrhoidale structuren. Maar als resultaat leidt de belasting van de knoopwand tot verandering (dystrofie, uitdunnen), waarbij bij elke verergering de structuur van het darmslijmvlies wordt verstoord.

Een teken van decompensatie is het verschijnen van een mengsel van bloed in slijmafscheiding. Minder vaak, het eerste symptoom is een scherpe pijn tijdens een stoelgang als gevolg van het knijpen van de knoop, de anale fissuur.

Als de patiënt voldoet aan het recept van de arts volgens het dieet, het regime en de therapie, dan is het mogelijk om langdurige remissies te bereiken waarin de persoon zich gezond voelt.

Bij overgang naar stadium III - IV slijten pijn, verbranding en bloeding, wat leidt tot posthememorrhagische anemie. Tekenen van aambeien van interne knooppunten verschijnen meestal eerder dan externe aambeien.

Ernstige pijn veroorzaakt trombose van het knooppunt. Bij afwezigheid ervan in de loop van de ziekte, zelfs met het uitvallen van oude klodders pijn, kan er geen pijn zijn.

Hoe chronische aambeien te herkennen?

Mannen die lijden aan chronische aambeien zijn meestal 30-50 jaar oud. De praktijk leert dat ze vaak worden geassocieerd met 'sedentaire' beroepen, gewichtheffen, onregelmatige maaltijden, een persoon die moeite heeft met stoelgang, houdt van alcohol en vet vleesgerechten. In de eerste 5 jaar dat symptomen worden vastgesteld, zoekt 36% van de patiënten hulp, 55% lijdt aan een ziekte en wil niet gedurende 5-15 jaar worden behandeld. Hiervan heeft één op de vijf al een chirurgische behandeling nodig.

De vereniging van proctologen stelt voor om de belangrijkste 2 criteria voor de diagnose van chronische aambeien in overweging te nemen:

• vergrote knooppunten, ongeacht lokalisatie;
• de aanwezigheid van onstabiele bloedingen.

Diagnose van de aandoening

Diagnose van aambeien wordt beschouwd als een zuiver klinische procedure, omdat dit afhangt van de volledigheid van het onderzoek van de patiënt tijdens het onderzoek. Overtreding van dit principe leidt tot fouten.

Om de sluitspierpatiënt te ontspannen, is het beter om op een speciale stoel te liggen. Als dat niet het geval is, gebruik dan de positie op de rug met knieën die naar de borst- of knie-ellebooghouding worden gebracht. In het geval van een ernstige aandoening, worden patiënten onderzocht aan de kant met de benen zo strak mogelijk.

• roodheid en zwelling van de huid rond de anus;
• sporen van krabben;
• kleine steenachtigen;
• aanhoudend wenen;
• gaping en vervorming van het gat;
• papillomas proliferatie;
• vage passages;
• grootte en verzakking van aambeien;
• de mogelijkheid van herpositionering, pijn;
• consistentie, elasticiteit;
• bloeden.

De verdunning van de billen inspecteert de buitenste wanden van de anus op anale fissuren.

Het is noodzakelijk om de patiënt te onderzoeken met behulp van een digitaal rectaal onderzoek.

• spierspanning van de anale sluitspier;
• pijn reactie;
• de consistentie van de interne formaties;
• aanwezigheid van omliggende infiltratie en littekens.

Na een verzoek om de knopen aan te halen zijn ze beter gedefinieerd.

Met behulp van een anoscoop is het mogelijk aambeien, rectale crypten en de toestand van het slijmvlies te onderzoeken.

Wanneer rectale bloeding in het schema van de enquête sigmoïdoscopie omvat (buis wordt ingevoegd op 25 cm). Als er klachten zijn van buikpijn, krijgt een onstabiele stoel een colonoscopie om de hele dikke darm te onderzoeken. De methode helpt om comorbiditeiten te identificeren.

Coprogram - gedetailleerde analyse van faeces bevestigt de verhoogde uitscheiding van slijm, etterende onzuiverheden, bloed. Gregersen's positieve reactie op occult bloed is noodzakelijk om andere bronnen van bloeding in de bovenste darmen te identificeren.

Bloedonderzoek beoordeelt bloedarmoede.

Behandelmethoden voor chronische aambeien

Conservatieve behandeling omvat een verandering in dieet, motorregime, lokaal en systemisch gebruik van geneesmiddelen.

• tekenen van verergering verwijderen;
• complicaties voorkomen;
• bereid de patiënt voor op een operatie;
• optimale postoperatieve revalidatie uitvoeren.

Gezien het mechanisme van de nederlaag, omvatten de taken:

• eliminatie van pijn;
• ontstekingsremmende therapie;
• verbetering van de bloedstroom in de holle lichamen door beïnvloeding van de microcirculatie, verhoogde uitstroom door de aderen;
• de preventie en vernietiging van kleine bloedstolsels;
• versterking van de tonus en elasticiteit van de vaatwand;
• stop met bloeden.

Modus en vermogen

Het wordt aanbevolen om waar mogelijk een manier van leven te veranderen. Verplaats meer, stop met hard werken. Om lang te zitten, voer speciale oefeningen uit.

Voedsel voor aambeien moet constipatie helpen voorkomen, overmatige irriterende effecten op de darmwand verminderen en de bloedstroom elimineren. Daarom bevatten dieetvoeding noodzakelijkerwijs voedingsvezels, u heeft voldoende drinkwater nodig.

Pittige specerijen, alcohol, zoutgehalte, gefrituurd en gerookt voedsel zijn onderhevig aan uitzonderingen. Voedingsdeskundigen stellen voor om voldoende verse groente en fruit in de voeding te krijgen. In geval van ernstige exacerbatie, is het noodzakelijk om de ontlasting 3-4 dagen vast te houden, daarom wordt de patiënt aangeraden om een ​​plakvrij dieet te volgen (magere bouillon, eiwitomelet, gekookt gerold vlees, slijmhavermoutpap).

Om de voedselvertering te herstellen, is het noodzakelijk om te onthouden over enzymatische preparaten (Mezim forte, Panzinorm, Creon, Pancreatin), pre- en probiotica (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform) die de darmflora aanvullen.

Medicatie gebruik

Met een conservatieve behandeling worden therapeuten meestal voorgeschreven. Indien nodig wordt het gebrek aan effectiviteit aan de proctoloog gericht. Systemische farmacotherapie vervult de rol van primaire en profylactische behandeling.

Binnen de cursussen gebruiken ze venotonica in tablets op basis van diosmin (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).

Voor het verlichten van ontstekingen, zalven en rectale zetpillen met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, indomethacine), glucocorticoïd hormonen, worden anticoagulantia topicaal voorgeschreven.

De keuze van de remedie wordt bepaald door het dominante symptoom. Zalven worden 2-3 keer per dag aanbevolen in toepassingen. De meest populaire zijn:

• levomekol;
• Levosin;
• Proktozan;
• Vishnevsky zalf;
• Aurobin;
• Proctosedyl;
• Ultraprokt.

Bij chronische aambeien, de meest geschikte geneesmiddelen met een gecombineerd effect. Dat is Ultraprokt. Het is gemaakt in rectale zetpillen en zalven.

Bevat 2 actieve ingrediënten:

• ontstekingsremmend - symptomen worden binnen het eerste uur geëlimineerd, het effect is lang;
• cinchoïne is een lokaal anestheticum dat affiniteit heeft voor het epitheel van het rectum en geen bijwerkingen heeft omdat het niet in de bloedbaan wordt opgenomen. Voor uitwendige aambeien werkt zalf het best, voor inwendige aambeien, kaarsen.

Een ander combinatiegeneesmiddel - Posterized Forte bevat:

• niet-levensvatbare stam van E. coli;
• Hydrocortison.

Goed opgenomen door de weefsels. Stimuleert de lokale immuniteit en bevordert de genezing.

Als het hoofdteken de dreiging van trombose van de knopen is, stel dan kaarsen met heparine (Hepatrombine, Nigepan), Heparine-zalf, Liotone-gel.

Bloedende knopen worden behandeld met kaarsen met adrenaline voor vasoconstrictie, Natalcid is geïndiceerd. Plaatselijk aanbevolen hemostatische spons, Carbazochrome, Tachocomb. Tegelijkertijd binnen benoem een ​​oplossing van calciumchloride, intraveneus - Ditsinon, Etamzilat.

Ernstige pijn vereist het gebruik van zetpillen met anesthetica (anesthesine, novocaïne, lidocaïne). Deze omvatten:

Procedures moeten worden uitgevoerd na warme baden met antiseptische, afkooksel van zelfgemaakte kruiden. Kamille en calendula bloemen, eikenschors, salie hebben een gunstig effect.

Minimaal invasieve en chirurgische methoden

In de tweede fase van aambeien blijven ongecompliceerde technieken voor het elimineren van gevallen nodes bij de gekozen methode, op voorwaarde dat er geen trombose of ontsteking van de omliggende weefsels is. Ze worden op poliklinische basis vastgehouden en hoeven niet in een ziekenhuis opgenomen te worden. Het resultaat wordt binnen 10 dagen verwacht als het geïsoleerde knooppunt verdwijnt. De kosten verschillen in verschillende klinieken, maar zijn afhankelijk van het aantal knopen dat wordt geëlimineerd.

Sclerotherapie - in elk stadium getoond om het bloeden te stoppen. Met behulp van een anoscoop wordt de drugsclerosant met een injectiespuit in de knoop geïnjecteerd (veroorzaakt ontwikkeling in het litteken). Wordt niet gebruikt bij verwijderde knooppunten. De knoop neemt af, krimpt. Vaak wordt de methode aangevuld door bestraling met een infrarood laser.

Ligatie met latexringen - wordt alleen gebruikt als de knooppunten uitvallen in een meer geavanceerd stadium. De methode is geïndiceerd voor verzwakte patiënten. Ring gegooid over de basis van de knoop leidt tot de dood en afwijzing.

Infrarood fotocoagulatie - de vezel van het "Infraton" apparaat concentreert de stroom van de halogeenlamp, door een speciale punt wordt aangebracht op het "been" van het knooppunt, waardoor stolling (verbranden) wordt veroorzaakt, gevolgd door littekenvorming.

Dearterialisatie - onder controle van duplex-scanning, onthult de plaats van de projectie van de aambei-ader, hecht deze samen met het knooppunt.

Elke operationele techniek moet worden aangeduid als conditioneel radicaal, zelfs als dit sluitspierplastieken vereist. Omdat er geen manieren zijn om de oorzaken van aambeien te elimineren. Chirurgische interventie in de vorm van hemorroïdectomie wordt uitgevoerd met frequent herhaald bloeden, geassocieerde ziekten van het perineum en rectum. Misschien als een noodmaatregel. Vaak waargenomen periode van voorbereiding, ontstekingsremmende therapie in 5-7 dagen.

vooruitzicht

De uitkomst van de ziekte wordt bepaald door het stadium van chronische aambeien, de toevoeging van complicaties. Met een succesvolle cursus in de I - II fase, volgens de aanbevelingen van de arts, preventieve cursussen van venotonica, is het mogelijk om de staat van remissie gedurende meerdere jaren te behouden, het tempo van destructieve veranderingen te vertragen.

In stadium III - IV is de tijdigheid van chirurgische behandeling belangrijk wanneer complicaties optreden. Hemorrhoidectomy helpt bij het geleidelijk elimineren van fecale incontinentie. Zelden leidt tot ernstige cicatricial darmmisvorming en geduldige handicap.

Patiëntrecensies over behandelmethoden

We bieden beoordelingen van sommige lezers met ervaring in de strijd tegen aambeien.

Het beloop van chronische aambeien kan worden vertraagd, als het te vroeg is om met de behandeling te beginnen, om het dieet te volgen. Anders belooft de ziekte aanzienlijke gezondheidsproblemen.

Chronische aambeien

Chronische aambeien is een reeds lang bestaande uitzetting van de holachtige plexi die zich bevinden in de submucosale laag van het onderste deel van het rectum en in het subcutane weefsel van de uitgangszone van het anale kanaal. Gemanifesteerd door bloeden, jeuk, branden in het gebied van de anus, een toename en verlies van aambeien. Mogelijke pijn in het gebied van de anus. Chronische aambeien worden gediagnosticeerd op basis van anamnese, klinische symptomen, onderzoeksgegevens, digitaal rectaal onderzoek, anoscopie, rectoromanoscopie en andere onderzoeken. Behandeling - medicamenteuze therapie, ligatie, cryotherapie, coagulatie, aambeien, hemorrhoidectomie.

Chronische aambeien

Chronische aambeien - een chronische pathologische toename van arterioveneuze caverneuze plexus in de anus, vergezeld van bloeding, verzakking, trombose en knijpen van aambeien. Het is de meest voorkomende proctologische ziekte. Gegevens over de frequentie van pathologie zijn dubbelzinnig. Volgens statistieken lijdt 13-14,5% van de volwassen bevolking aan chronische aambeien in Rusland. Buitenlandse wetenschappers geven cijfers aan van 4,4 tot 36%. Onderzoekers geloven dat de oorzaak van dergelijke controversiële statistische informatie het frequente asymptomatische verloop van chronische aambeien is. Volgens de gegevens van Amerikaanse proctologen, 80% van de patiënten met hemorrhoidal knooppunten ontdekt tijdens een routine medisch onderzoek geen hulp gezocht vanwege de afwezigheid van klachten. De behandeling wordt uitgevoerd door experts op het gebied van proctologie.

Oorzaken van chronische aambeien

Aambeien komen voor wanneer pathologische vergroting van arterioveneuze caverneuze plexi, die worden gevormd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling en in hun structuur lijken op holle lichamen van de uitwendige genitaliën. Eén groep van dergelijke plexussen bevindt zich boven de dentaatlijn, in de submucosale laag van de onderste delen van het rectum. De tweede is gelokaliseerd onder de getande lijn, in het onderhuidse weefsel van de zone van uitgang van het anale kanaal. Beide groepen formaties zijn met elkaar verbonden door anastomosen.

Vanwege het vermogen om zich met bloed te vullen, bieden holle lichamen in het anusgebied extra afdichting van de anus wanneer de sluitspier gesloten is. Traditioneel werd aangenomen dat chronische aambeien voortkomen uit de spataderen van een gegeven anatomische zone, maar moderne onderzoekers geloven dat de ziekte zich ontwikkelt onder invloed van een aantal factoren. Onder de factoren die bijdragen aan het optreden van chronische aambeien is een toename van de hoeveelheid bloed in de holle lichamen als gevolg van de versnelling van de slagaderlijke instroom en / of vertraging van de veneuze uitstroom, trombose, ontstekingsveranderingen in de vaatwand en dystrofische processen in de spieren en ligamenten van deze anatomische zone.

Er is vastgesteld dat bij patiënten met chronische aambeien de bovenste rectale ader breder is dan bij gezonde mensen. Bovendien wordt een toename in het aantal en de dichtheid van kleine bloedvaten in de anus-zone gevonden bij patiënten met deze pathologie. Door de verzwakking van de spieren en ligamenten worden aambeien mobiel. Druk fecale massa's en persen dragen bij aan de verplaatsing van knopen in de distale richting. Met een lange loop van chronische aambeien worden de degeneratief veranderde ligamenten verbroken, de knooppunten boven de tandlijn beginnen uit de anus te vallen.

De lijst met aandoeningen die bevorderlijk zijn voor de ontwikkeling van chronische aambeien, specialisten, zijn zittend werk, sedentaire levensstijl, slecht dieet, obstipatie en zware lichamelijke inspanning. Sommige onderzoekers geven aan dat chronische aambeien vaker worden gediagnosticeerd bij mensen met meerstadia-stoelgang (een variant van de fysiologische norm, waarin fecale massa niet onmiddellijk wordt vrijgegeven, maar in verschillende technieken, gescheiden door korte tijdsperioden) als ze de gewoonte hebben om stoelgang te versnellen door overmatige inspanning. Bij vrouwen ontwikkelen chronische aambeien zich vaak tijdens de zwangerschap, die wordt veroorzaakt door een toename van de druk in de buikholte. Er is een genetische aanleg.

Classificatie van chronische aambeien

Gezien de lokalisatie van aambeien (boven of onder de getande lijn), worden externe, interne en gecombineerde vormen van de ziekte onderscheiden. Tijdens chronische aambeien zijn er vier stadia:

• Fase 1 - er bloeden uit de anus. Patiënten met chronische aambeien kunnen klagen over ongemak in de anus. Verlies van aambeien ontbreekt. Er is een toename van het vasculaire patroon van het slijmvlies en de initiële dystrofische veranderingen in het musculo-ligamentische skelet.
• Fase 2 - patiënten met chronische aambeien worden gediagnosticeerd met bloeding, anale jeuk, slijmsecretie en verlies van knopen met hun daaropvolgende zelfreductie. Dystrofische veranderingen van spieren en ligamenten zijn minimaal.
• Fase 3 - klinische symptomen vergelijkbaar met de tweede fase van chronische aambeien. Onafhankelijke herpositionering van aambeien ontbreekt, na de ontlasting moet de patiënt de knopen aanpassen met zijn handen. De dystrofie van het musculo-ligamentische skelet vordert, de spieren verliezen hun elasticiteit.
• Fase 4 - aan de vermelde klinische manifestaties van chronische aambeien, intense pijnen en fecale incontinentie worden toegevoegd. Knopen vallen vaak uit de anus, hun handmatige herpositionering is moeilijk. Er is een duidelijke dystrofie van spieren en ligamenten, vergezeld van het falen van het skelet van de musculaire en ligamenten.

Symptomen van chronische aambeien

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Aanvankelijk merken patiënten met chronische aambeien een licht ongemak en een zwaar gevoel in de anus. Na enige tijd wordt het ongemak groter, bloeden als gevolg van schade aan aambeien tijdens een stoelgang. Bloed in chronische aambeien is fel rood, verschijnt na het lozen van ontlasting, stroomt uit de slagaders die bloed naar de arterioveneuze holle plexi overbrengen. Als tijdens de vorige stoelgang een deel van het bloed in het rectum achterblijft, voordat er fecale massa's verschijnen, kunnen donkere bloedstolsels uit de anus worden vrijgegeven.

In de beginfase van chronische aambeien is bloeden meestal gering, treedt alleen op als constipatie en een overtreding van het dieet, onafhankelijk stoppen en geen gekwalificeerde medische zorg vereisen. Bloed wordt gevonden in de vorm van druppeltjes op linnen en toiletpapier, of wordt vrijgegeven in een klein straaltje na een ontlasting. Met de progressie van chronische aambeien, bloeden wordt regelmatig en overvloediger. Bloed verschijnt bij elke ontlasting en zware lichamelijke inspanning.

In de latere stadia van chronische aambeien vindt bloeding onafhankelijk plaats, ongeacht de daad van ontlasting of lichamelijke inspanning. De hoeveelheid bloedverlies kan variëren. In de meeste gevallen past het lichaam van de patiënt met chronische aambeien zich aan aan klein herhaald bloedverlies, er is geen bloedarmoede. Bij hevig bloeden, vaak waargenomen bij jonge mannelijke patiënten, maar ook in de latere stadia van de ziekte, kan bloedarmoede met ijzertekort optreden.

Met externe aambeien kan de patiënt zelfstandig hemorroïden detecteren. Dit zijn kleine, elastische, ronde, zakvormige formaties. In het geval van interne aambeien bevinden de knooppunten zich in de sluitspier en worden ze gedetecteerd tijdens rectaal onderzoek. Als er geen complicaties zijn, is de diameter van de knooppunten meestal niet groter dan 2 cm, palpatie is pijnloos of gaat gepaard met een onaangenaam gevoel. Wanneer trombose of ontsteking van de knopen groter wordt, worden ze erg pijnlijk.

De aard van pijn bij chronische aambeien varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte, de aan- of afwezigheid van complicaties. Meestal is de pijn niet intens, er heerst een brandend gevoel en een gevoel van volheid tijdens de defaecatie. Na het einde van de ontlasting verdwijnt het ongemak meestal geleidelijk, in sommige gevallen blijft het branderige gevoel enkele uren aanhouden, waardoor de patiënt met chronische aambeien uitermate ongemakkelijk wordt. Bij ontsteking en trombose neemt de intensiteit van het pijnsyndroom toe. Pijnen worden gebogen of kloppend, verergerd door hoesten en tillen. In ernstige gevallen is de slaap gestoord, de patiënt kan niet zitten.

Een typisch symptoom van chronische aambeien is jeuk van het perianale gebied, vanwege de afgifte van slijm, verlies van aambeien en de vorming van maceratieplaatsen. Bij sommige patiënten met chronische aambeien wordt de oorzaak van jeuk dermatitis, die is ontstaan ​​door het gebruik van actuele medicatie met een irriterend effect. Perianaal oedeem voor chronische aambeien is niet typisch, het uiterlijk van dit symptoom wordt meestal geassocieerd met frequent verlies van knopen. De meest voorkomende complicatie van chronische aambeien is trombose van aambeien. Minder vaak voorkomend zijn hematomen van het gebied van het anale kanaal, zware bloeding tijdens opsluiting en necrose van de interne knooppunten. In sommige gevallen kan de inbreuk op knopen worden gecompliceerd door paraproctitis.

Diagnose van chronische aambeien

De diagnose wordt gesteld in het licht van klachten, medische geschiedenis, gegevens over het onderzoek van de anus, vingeronderzoek, anoscopie en rectoromanoscopie. Inspectie van de anus voor vermoede chronische aambeien wordt uitgevoerd in de positie van de knie-elleboog of op de gynaecologische stoel. Tijdens het onderzoek vestigt de proctoloog de aandacht op de staat van de sluitspier, de aanwezigheid van vergrote externe aambeien, maceratieplaatsen, bloedsporen, uitwerpselen en slijm. Tijdens rectaal onderzoek en anoscopie wordt de lokalisatie en grootte van de interne aambeien bepaald en om de toestand van de knopen van de patiënt met chronische aambeien nauwkeuriger te beoordelen, wordt hen gevraagd te spannen.

Als u vermoedt dat de laesie over de dikke darm ligt, worden colonoscopie en irrigatie voorgeschreven. Deze studies bieden een mogelijkheid om de aanwezigheid van andere laesies van het spijsverteringskanaal uit te sluiten of te bevestigen, vergezeld van rectale bloeding. Alle patiënten met chronische aambeien worden voor consultatie doorverwezen naar de therapeut. Tijdens de differentiaaldiagnose zijn andere ziekten van het rectum en het anale kanaal uitgesloten, allereerst - maligne neoplasmata.

Behandeling van chronische aambeien

Tijdens het behandelen van deze pathologie worden conservatieve therapie, minimaal invasieve technieken en klassieke chirurgische ingrepen gebruikt. Therapeutische tactieken worden bepaald afhankelijk van het stadium van de ziekte, de aan- of afwezigheid van complicaties, de ernst van pijn en andere factoren. De indicaties voor conservatieve therapie zijn de beginfasen van chronische aambeien, evenals de late stadia van de ziekte tijdens de zwangerschap en als er contra-indicaties zijn voor een operatie.

Patiënten die lijden aan chronische aambeien, voorschrijven een dieet met veel vezels, gebruiken milde laxeermiddelen om de activiteit van het spijsverteringskanaal te normaliseren en constipatie te elimineren. Gebruik trombolitica, pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, voorschrijven fysiotherapeutische procedures. Bij afwezigheid van een effect zijn patiënten met chronische aambeien sclerosed, bipolaire of infrarode coagulatie, ligatie van aambeien met behulp van latex ligaturen en andere minimaal invasieve procedures. In de latere stadia wordt hemorrhoidopexy of hemorrhoidectomy uitgevoerd.

Principes en methoden voor de behandeling van chronische aambeien

Met het ongemak van aambeien worden de meeste volwassenen geconfronteerd. De meeste patiënten verlaten de eerste tekenen van proctologische ziekte zonder aandacht, het gebrek aan tijdige behandeling leidt tot het feit dat de acute vorm van de pathologie chronisch wordt. Pathologische veranderingen vorderen gestaag, wat levensbedreigende complicaties kan veroorzaken. Behandeling van chronische aambeien is een lang proces, waarbij niet alleen medicatie, maar in sommige gevallen chirurgische ingrepen betrokken zijn.

Wat doet de diagnose van "chronische aambeien"

De term "chronische aambeien" in proctologie verwijst naar de pathologische expansie van de holle plexus van de bloedvaten in het onderste deel van het rectum. Een verhoging van het lumen van de aderen veroorzaakt de vorming van aambeien die eruit kunnen vallen.

In sommige gevallen is de ziekte asymptomatisch en wordt deze per ongeluk gedetecteerd tijdens medisch onderzoek of wanneer andere pathologieën worden gedetecteerd.

Volgens statistieken lijdt tot 14,5% van de volwassen bevolking aan chronische aambeien in Rusland, in het buitenland bereikt dit cijfer 36%. Een grote variatie in aantallen is te wijten aan het feit dat de pathologie in de beginfase van ontwikkeling zich manifesteert door onbeduidende symptomen, in verband waarmee patiënten zelden naar de dokter gaan.

Oorzaken van chronische aambeien

Cavernous plexuses van slagaders en aders in de submucosale laag van het rectum worden gevormd in het stadium van foetale ontwikkeling. Holle lichamen worden regelmatig gevuld met bloed, en als gevolg van deze extra afdichting van de anale opening wordt voorzien op het moment dat de onderste sluitspier gesloten is.

De kans op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met ontsteking van de vaatwanden, met dystrofische veranderingen in de ligamenten en spieren van het onderste rectum.

Bij patiënten met chronische aambeien wordt de bovenste rectale ader uitgebreid, de dichtheid en het aantal kleine bloedvaten in de anus worden verhoogd. De verzwakking van het spier-ligamenteuze apparaat leidt tot het feit dat de resulterende hemorrhoidale knooppunten mobiliteit verkrijgen.

Spannen tijdens een stoelgang en acteren en druk van de darmen drukken de knooppunten naar buiten, in het beginstadium na beëindiging van de mechanische factor trekken de knooppunten zich weer naar binnen terug. In vergevorderde gevallen treedt een breuk van de verzwakte ligamenten op en de hemorrhoidale klonten vallen volledig uit de rectale ampulla.

Er zijn verschillende redenen voor de pathologische veranderingen in de caverneuze plexus:

• lichamelijke inactiviteit. De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen die zich bezighouden met zittend werk en het leiden van een sedentaire levensstijl;
• zware en langdurige oefening;
• constipatie;
• obesitas;
• slecht dieet met een overwicht in het dieet te vet en gefrituurd voedsel;
• progressieve leverziekte;
• alcoholmisbruik.

Bij vrouwen kunnen aambeien in de chronische vorm zich tijdens de zwangerschap wenden, tijdens de bevalling is verergering van de ziekte in dit geval onvermijdelijk.

Proctologen geven aan dat mensen met een meertraps defaecatiestelling kunnen lijden aan gevorderde aambeien, dat wil zeggen wanneer ontlasting in meerdere fasen wordt uitgescheiden met eerdere inspanning.

classificatie

Pathologie kan worden gedeeld door de locatie van de gevormde knopen en de ernst van de ziekte. De classificatie van de ziekte stelt u in staat om de juiste tactiek van de behandeling te kiezen.

door lokalisatie

Er zijn 3 hoofdvormen.

• Chronische interne aambeien. Pathologisch verwijde caverneuze plexussen en knopen bevinden zich in het onderste deel van het rectum.
• Externe chronische aambeien. Hemorrhoidal bumps zijn onder de anus, je kunt ze zelf voelen.
• Gecombineerde aambeien, dat wil zeggen een combinatie van interne en externe vormen van de ziekte.

Door stadia

Er zijn 4 stadia van het verloop van chronische aambeien.

• De eerste fase. Er is geen bijzonder ongemak, periodiek kan de patiënt brandend en verstikkend in de anus ervaren, in de regel is dit gestoord na een daad van ontlasting. Bloed kan in kleine hoeveelheden worden vrijgegeven. Diagnostische procedures stellen de versterking van het vaatpatroon op het slijmvlies vast, het beginstadium van dystrofische processen in spieren en ligamenten.
• Tweede fase Verstoorde anale jeuk, rectale bloeding, slijmafscheiding, resulterend in huidirritatie. Drop-down-knooppunten worden gereset zonder hulp. Dystrofie van het musculair-ligamenteuze apparaat is niet significant.
• Derde graad Symptomen in dit stadium van de ziekte komen overeen met de tweede graad van chronische aambeien, maar de aambeien zelf zijn niet langer ingesteld. Spieren verliezen elasticiteit, dystrofie van ligamenten vordert.
• Vierde fase. Branden, rectale bloedingen, verzakking van de knopen gaan gepaard met hevige pijn, fecale incontinentie. Knopen vallen uit het rectum met bijna elke daad van ontlasting en na oefening kunnen ze in dit stadium niet meer rechtop gezet worden. Het onderzoek vestigt de mislukking van het skelet van spieren en ligamenten, dat wil zeggen, het houdt op zijn functie uit te oefenen.

Klinisch beeld

Symptomen van chronische aambeien in het beginstadium van de pathologie tijdens remissie veroorzaken niet veel ongemak voor de patiënt. Van de permanente tekens kan er alleen een gevoel van een vreemd voorwerp in of nabij het rectum zijn. Naarmate de pathologie vordert, nemen de symptomen toe.

De belangrijkste symptomen van chronische aambeien zijn de volgende.

• Anale jeuk en branden. Sta op in verband met de secretie van slijm uit het rectum, die de huid irriteert. Deze symptomen van de ziekte zijn vooral fel na de ontlasting en als hygiënische normen niet worden nageleefd.
• Isolatie van bloed. In het vroege stadium van de ziekte wordt het uitgescheiden als de darmen worden geleegd. Tijdens een exacerbatie kan het bloed gedurende enkele minuten in een continue stroom worden afgegeven. Met aambeien is het een scharlakenrood, helder. In stadium 3-4 van de ziekte kan bloedingen worden veroorzaakt, niet alleen door te spannen tijdens een stoelgang, maar ook door enige fysieke inspanning. In gevorderde gevallen vindt rectale bloeding zonder bijkomende oorzaken plaats.
• De vorming van aambeien. Op de chronische externe aambeien wijzen op hobbels in de buurt van de anus. In de interne vorm van de ziekte kunnen ze alleen gevoeld worden door rectumonderzoek van het rectum. Buiten de acute fase is de omvang van aambeien niet groter dan 2 cm, ze zijn dik, maar pijnloos. De herhaling van de ziekte leidt tot een sterke toename van het volume van de kegeltjes, tot het optreden van pijn in rust en bij palpatie.
• Pain. De intensiteit van de pijnlijke sensatie hangt af van het stadium van aambeien en complicaties. Als er geen exacerbatie is, manifesteert het pijnsyndroom zich door een gevoel van volheid en ernst na een daad van ontlasting, die snel voorbijgaat. Tijdens exacerbatie en trombose van pijn, aanhoudend, verergerd door fysieke inspanning, hoesten, in een zittende positie.

Oude aambeien kunnen trombose van ontstoken aders, overvloedige rectale bloedingen, paraproctitis veroorzaken.

diagnostiek

Methoden voor de behandeling van aambeien worden geselecteerd op basis van onderzoeksgegevens. Diagnose begint met het in vraag stellen van de patiënt, het verduidelijken van de geschiedenis en aard van klachten. Onderzoek en rectaal onderzoek van het rectum worden uitgevoerd in de knie-elleboogpositie van de patiënt, minder vaak in een gynaecologische stoel.

• sigmoïdoscopie;
• anoscopie;
• bariumklysma;
• colonoscopie.

De opgesomde onderzoeksmethoden zijn niet alleen nodig om de diagnose van aambeien te bevestigen, maar ook om andere pathologieën van het rectum uit te sluiten, inclusief kwaadaardige tumoren.

Beginselen van behandeling

Behandeling van chronische aambeien omvat het gebruik van conservatieve (medicamenteuze) therapie, minimaal invasieve methoden en chirurgische ingrepen. Gewoonlijk worden bepaalde medicijnen als eerste voorgeschreven, als het gewenste effect van hun gebruik niet aanwezig is, wordt de patiënt geselecteerd voor chirurgische behandeling.

Zorg ervoor dat u een dieet volgt - de opname in het dieet van een groot aantal plantaardige producten, naleving van het drinkregime helpt de activiteit van de darm te normaliseren. Bij langdurige constipatie moeten laxeermiddelen worden gebruikt, het gebruik ervan zal het risico van ontsteking van aambeien na sterke inspanning verminderen.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling van aambeien bestaat uit orale toediening van systemische geneesmiddelen en lokaal gebruik van crèmes, zalven, rectale zetpillen. Systemische medicijnen (venotonica, trombolytica, ontstekingsremmende geneesmiddelen) kunnen de wanden van de aderen versterken, ontstekingen verlichten, verdoven. Externe middelen vullen de algemene therapie aan, verminderen irritatie in het anale kanaal, verlichten de acute symptomen van aambeien.

Antihemorrhoidal drugs zijn verdeeld in verschillende groepen.

• Venotoniki. De basis van geneesmiddelen bevat biologische flavonoïden - hesperidine, diosmine. De bekendste medicijnen uit deze groep zijn Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
• Angioprotectors. Ontwikkeld op basis van een synthetische analoog van flavonoïden - rutine. Dit is Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotectors omvatten geneesmiddelen met pentoxifylline - Vazonit, Trental.
• Kruidengeneesmiddelen - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

Afhankelijk van de geïdentificeerde veranderingen in de complexe behandeling, kan de proctoloog het volgende opnemen:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Nise, Ibuprofen, Diclofenac. Ze verlichten ontstekingen, verminderen pijn, normaliseren de bloedsomloop;
• anticoagulantia. Stoort bij de vorming van bloedstolsels, daarom wordt aangetoond of er aanwijzingen zijn dat aambeien gecompliceerd kunnen worden door trombose. Deze groep omvat Aspirine Cardio;
• hemostatica. Benoemd om te stoppen met bloeden. Dit zijn medicijnen zoals Ditsinon, Vikasol;
• analgetica. In geval van ernstig pijnsyndroom verminderen Analgin, Baralgin en Spazgan de pijn.

Bij chronische externe aambeien is het gebruik van zalven zoals Relief, Proktozan, Aurobin en Proctosedil aangewezen.

In het geval van interne chronische aambeien wordt de hoofdbehandeling aangevuld met rectale zetpillen, zoals Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan.

Minimaal invasieve methoden

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie kunnen proctologen minimaal invasieve behandelmethoden voorschrijven. Meestal worden ze poliklinisch uitgevoerd, de herstelperiode duurt slechts enkele dagen.

• Ligatie van aambeien. Het opleggen van een latexring op de knoop leidt tot verstoorde bloedcirculatie en de geleidelijke dood van het knooppunt.
• Cryochirurgie. Het knooppunt wordt vernietigd na bevriezing met vloeibare stikstof. De methode is geschikt voor de behandeling van chronische hemorroïden stadium 1-3.
• Sclerotherapie. Een injectiescleroserend medicijn wordt geïnjecteerd in de weefsels van de knoop, en onder zijn invloed vallen de vaten die de knobbel voeden. Machtsknoop wordt gestopt en hij sterft.
• Infrarood fotocoagulatie. De lichtstroom die door een speciaal apparaat wordt uitgezonden, stolt de knoopbenen af, waardoor deze sterft.

Minimaal invasieve aambei-technieken worden mogelijk niet altijd voorgeschreven. Bij het identificeren van contra-indicaties voor hun gedrag door middel van radicale chirurgie.

Radicale operaties

Traditionele chirurgie omvat de verwijdering van aambeien en het herstel van de structuur van de rectale mucosa. Hemorrhoidectomy wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene anesthesie.

Operatie Longo is de nieuwste therapiemethode. De knooppunten zelf worden niet weggesneden, om hen heen leggen ze cirkelvormige naden en doorboren de bloed dragende vaten naar de knooppunten met nietjes. Dit leidt ertoe dat de knooppunten geleidelijk naar beneden vallen en worden vervangen door bindweefsel.

Folkmethoden

Het gebruik van fitos, lotions, kompressen, zelfgemaakte kaarsen en zalven helpt ontstekingen te verminderen en pijn te verminderen.

Wanneer je de ziekte verergert, kun je een zitbad nemen met de toevoeging van kamille, brandnetel en eikenbast in warm water. Medisch bad helpt pijn te verminderen, voorkomt infectie.

Geraspte aardappelen kunnen op de ontstoken knopen worden aangebracht. In het geval van inwendige aambeien worden kaarsen uit aardappelen in het rectum ingebracht. Bij rectale bloedingen kun je ijskaarsen gebruiken, niet alleen uit water, maar ook uit afkooksels van kruiden.

het voorkomen

De ontwikkeling van aambeien is veel gemakkelijker te voorkomen dan de bestaande ziekte te genezen tot het einde. Om te voorkomen dat het voorkomen van pathologie zal helpen bij de eenvoudige implementatie van de regels.

• Het is noodzakelijk om voornamelijk plantaardig, zuurmelkvoer te eten. Minimaliseer de noodzaak om vette voedingsmiddelen, gerookt vlees, snoep te eten. Voedsel moet zodanig zijn dat stoelgang regelmatig en zonder bijkomende aandoeningen optreedt.
• Verplaats meer. Wandelen, sporten, dagelijkse oefeningen verminderen stagnatie in de bekkenorganen.
• Oefening moet gematigd zijn.
• Om hygiëne te observeren. Na elke ontlasting is het raadzaam om het anusgebied onmiddellijk met koud water te wassen.

Met een aanleg voor aambeien, moeten dagelijkse oefeningen worden uitgevoerd om het spier-ligamenteuze apparaat van de bekkenbodem te versterken. Als u zit, moet u regelmatig pauzeren met een warming-up.

conclusie

Chronische aambeien zijn niet alleen onaangenaam voor hun symptomen, maar ook een gevaarlijke ziekte in termen van complicaties. Een tijdig bezoek aan de arts stelt u in staat om een ​​effectieve behandeling te kiezen die de kans op operatieve verwijdering van de pathologie en het daaropvolgende herstel op lange termijn vermindert.

Chronische aambeien - verdict of gemakkelijk problemen elimineren?

Aambeien - een pathologie die kan worden toegeschreven aan de top tien meest voorkomende. Bij deze ziekte nemen aambeien toe, verlaten periodiek het anale kanaal, raken ontstoken en gaan ook bloeden. Verraderlijkheid van de ziekte is dat het niet vaak wordt ontdekt in de vroege stadia, en toch ontwikkelt de ziekte zich, verwerft een chronische vorm. Helaas vereisen chronische aambeien een lange en complexe behandeling, maar als u alle aanbevelingen van de arts volgt, kan deze worden verslagen.

redenen

Kantoormedewerkers hebben een hoog risico op aambeien

De toename in knopen vindt plaats vanwege het feit dat in de caverneuze formaties de bloedcirculatie wordt verstoord, en de dystrofische metamorfosen die zich ontwikkelen in het fibreus-musculaire apparaat, hun verlies veroorzaken. Meestal provoceren de bovengenoemde schendingen van verschillende ongunstige factoren:

• vele uren zitten;
• constipatie;
• diarree;
• gebrek aan beweging;
• misbruik van pittig en zout voedsel;
• alcoholmisbruik;
• zware oefening;
• erfelijkheid.

Bij vrouwen kunnen chronische aambeien tot zwangerschap en bevalling leiden, omdat wanneer de foetus wordt geboren, er een sterke druk op de buikholte is en de bloedsomloop moeilijk te weerstaan ​​is.

Dit wetende, wordt aan alle aanstaande moeders aanbevolen om een ​​speciale reeks oefeningen uit te voeren voor de preventie van de ziekte, en als de symptomen van de ziekte al zijn verschenen, moet u dit onmiddellijk aan de arts vertellen.

vorm

Tussen haakjes, de knooppunten bevinden zich in deze pathologie:

• buitenzijde;
• binnen;
• gecombineerd (gemengd).

Wanneer externe aambeienknopen zich bij de anus bevinden, kunt u ze zelf zien of voelen. Als de patiënt chronische interne aambeien heeft, zullen de knooppunten in het rectum worden geplaatst en alleen uitvallen tijdens exacerbatie.

Gecombineerde aambeien komen vrij vaak voor. In dit geval bevinden de knooppunten zich zowel bij de anus als in het rectum.

podium

Door ernst kunnen chronische aambeien 1,2,3 of 4 graden zijn.

Graad 1

De beginfase, die vrij moeilijk te identificeren is, omdat eventuele symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte, in de regel nog steeds afwezig zijn. Knopen vallen niet uit, anale bloedingen en licht ongemak zijn mogelijk.

Graad 2

De meest voorkomende fase, die wordt gekenmerkt door een prolaps van knopen tijdens een stoelgang, waarna ze op zichzelf staan ​​(kan gepaard gaan met bloeding, maar dit symptoom is niet altijd aanwezig).

Graad 3

De pathologie vordert, de knopen stijgen en vallen al uit tijdens verschillende fysieke activiteiten. Ze komen niet zelf in de plaats, ze moeten zorgvuldig opnieuw worden afgesteld met hun handen.

Graad 4

De moeilijkste fase. Knopen groeien naar zulke dimensies dat het al onmogelijk is om ze onafhankelijk te corrigeren. Bovendien zijn ze in de meeste gevallen ontstoken, mogelijk trombose. De patiënt ervaart hevige pijn. In de periode van exacerbatie, wanneer alle symptomen zich manifesteren met een dubbele kracht, is een spoedige hospitalisatie noodzakelijk.

In de regel is behandeling van chronische aambeien van graad 3 en 4 niet compleet zonder revalidatie. Alle behandelmethoden, met uitzondering van chirurgie in een later stadium, zijn niet effectief.

symptomen

De ziekte vordert geleidelijk en daarom ontwikkelen de symptomen zich stapsgewijs.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

• scharlaken bloeden tijdens stoelgang (zoals de ontstoken knooppunten de uitwerpselen verwonden);
• verlies van knooppunten;
• pijn (kan zowel permanent zijn als verschijnen na lediging);
• ongemak in het rectum, jeuk, gevoel van een vreemd voorwerp;
• uitscheiding met uitwerpselen van slijm (in sommige gevallen veroorzaakt slijm huidirritatie).

Tijdens exacerbaties van de ziekte manifesteren alle bovengenoemde symptomen zich sterker, tijdens remissie kunnen ze helemaal verdwijnen.

exacerbatie

De trage chronische aambeien van de patiënt storen nauwelijks, en zijn exacerbaties manifesteren onmiddellijk ernstige pijn. De oorzaak van pijn ligt in de blokkering van aderen met bloedstolsels, verlies van knopen of hun knijpen. Elke aanraking met de knopen gaat gepaard met pijn, zoals elke reis naar het toilet. Andere symptomen van een exacerbatie zijn zwelling, blauwe knopen en hun nog grotere toename. Het gevolg hiervan kan een breuk met het bloeden zijn.

Complicaties omvatten de ettering van knobbeltjes, die sepsis kunnen veroorzaken. Zelfs de kleinste infectie op de knooppunten kan koorts en achteruitgang tot gevolg hebben.

Dit alles kan worden voorkomen als:

• hef geen zware dingen op;
• constipatie vermijden;
• zit niet lang op één plek;
• eet niet pittig en zout;
• drink geen alcohol.

behandeling

De keuze van de tactieken en de behandelingsmethode zal afhangen van de mate van pathologie en de mate van symptomen van de ziekte.

Het is belangrijk om te weten dat de behandeling van chronische aambeien alleen met behulp van medicamenteuze behandeling onmogelijk is. Geneesmiddelen zijn in staat de verergering van de ziekte te verlichten, maar raken er niet vanaf en eventuele provocerende factoren kunnen na een tijdje weer pathologie veroorzaken.

Voor een succesvolle behandeling gebruikt de moderne geneeskunde minimaal invasieve methoden, evenals hun combinaties. Deze omvatten: infraroodstolling, sclerotherapie, ligatie van knopen met speciale latexringen, ligatie van hemorrhoidale bloedvaten en enkele andere.

In het allerlaatste stadium kunnen chronische aambeien alleen worden genezen met behulp van hemorrhoidectomy, een operatie waarbij collectors van hol weefsel en de basis van knooppunten worden verwijderd.

het voorkomen

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan om hem te behandelen voor een lange tijd. Chronische aambeien zijn geen uitzondering. Preventie wordt in dit geval beperkt tot het uitsluiten van alle uitlokkende factoren:

1. Het is noodzakelijk om vast te houden aan het dieet, dat geen obstipatie veroorzaakt, of darmstoornissen en elimineert alcohol.
2. Leun achterover en beweeg meer. Als iemand bijvoorbeeld zittend werk heeft, moet hij elk uur worden onderbroken en lichte lichamelijke oefeningen doen, misschien zelfs gewoon lopen.
3. Besteed aandacht aan de hygiëne van het anale gebied, was met koud water na elke stoelgang.
4. Vermijd hypothermie omdat het een slechte bloedsomloop kan veroorzaken.
5. Zoek medische hulp zodra de eerste symptomen van de ziekte gevoeld worden.

Chronische aambeien zijn geenszins een zin, de ziekte is perfect te behandelen.

De patiënt hoeft alleen snel een arts te raadplegen, zonder de ontwikkeling van de pathologie uit te stellen en niet tot de laatste fase te brengen. Bovendien moeten alle provocerende factoren worden uitgesloten, vooral voor mensen met een erfelijke aanleg voor deze ziekte.

Behandeling van chronische aambeien

De sluwheid van aambeien ligt in het feit dat in de vroege stadia van zijn manifestatie er weinig merkbaar is. Als de eerste symptomen niet tijdig worden herkend, wordt de ziekte na verloop van tijd chronisch.

Het is moeilijker om te gaan met chronische aambeien, het wordt een golvend karakter, perioden van kalmte worden vervangen door exacerbaties, die kunnen worden veroorzaakt door voedingsfouten of veranderingen in levensstijl. Hoe om te gaan met chronische aambeien, welke behandelings- en preventiemethoden bestaan ​​er?

Hoe ontwikkelen chronische aambeien zich

De beginperiode van de ziekte duurt van enkele maanden tot meerdere jaren. Deze periode wordt gekenmerkt door lange perioden van remissie, wanneer er geen klachten zijn en de patiënt niet lang naar een arts gaat. Dan, meer en vaker, wanneer de darmen worden geleegd, is er ongemak, jeuk en gevoel van een vreemd lichaam. Na de ontlasting wordt het verschijnen van druppels of een kleine stroom scharlaken bloed opgemerkt.

In de toekomst blijft de ziekte vorderen. Elke ontlasting gaat gepaard met pijn in de anus, hun intensiteit kan toenemen met fouten in de voeding, langdurige constipatie of diarree. Bloeden neemt toe, ze kunnen elke stoelgang begeleiden.

Hun intensiteit varieert van kleine vlekken tot massaal bloedverlies, waardoor bloedarmoede ontstaat. Interne knopen nemen toe en worden pijnlijk, na verloop van tijd kunnen ze uit het rectum vallen. In dit stadium worden vier stadia onderscheiden in de manifestaties van chronische aambeien.

• Fase 1 manifesteert zich door anale bloedingen, de knopen vallen er niet uit.
• 2e fase. In dit stadium vallen de knopen uit tijdens een stoelgang, nadat deze is geëindigd, trekken ze zich vanzelf weer terug.
• 3e fase. In dit stadium zijn de drop-down aambeien zelf niet ingesteld, maar ze kunnen voorzichtig met de hand worden aangepast.
• 4de fase. Knopen vallen uit bij de geringste inspanning, tijdens hoesten of niezen. Onafhankelijk geplaatst in de anus mislukt. Knopen worden ontstoken, er ontstaan ​​bloedstolsels, de toestand van de patiënt is ernstig, hij moet worden opgenomen in een ziekenhuis.

De derde en vierde stadia van aambeien vereisen een dringende en ernstige behandeling, in de meeste gevallen zijn chirurgische ingrepen en een lange revalidatieperiode noodzakelijk.

Complicaties van aambeien

Met de exacerbatie van chronische aambeien kan de ziekte veranderen in een acute vorm, met de ontwikkeling van trombose en knijpen van de uitgevallen knopen. Trombose gaat vaak gepaard met een ontsteking van de knopen en het optreden van oedeem in het anale gebied. In ernstige gevallen ontstaan ​​levensbedreigende complicaties, zoals hevig bloeden, purulente paraproctitis en weefselnecrose (necrose).

Behandelmethoden voor chronische aambeien

Medicamenteuze therapie (medicijnen en medicijnen: zalven, pillen, zetpillen)

Bij chronische aambeien bieden conservatieve behandelingsmethoden niet langer een dergelijk effect als bij de behandeling van deze ziekte in de beginfase. Als geneesmiddelen in de vroege stadia de ziekte volledig kunnen verslaan, worden ze vervolgens gebruikt om de aandoening te verlichten en de frequentie en duur van terugvallen te verminderen. Voor de succesvolle behandeling van chronische aambeien, moet u:

• het spijsverteringskanaal normaliseren,
• volg een dieet
• normaliseer de ontlasting
• constipatie elimineren.

Conservatieve behandeling wordt getoond in de vroege stadia van chronische aambeien, het bestaat uit twee fasen. Flebotrope geneesmiddelen, zoals Detralex en Venoruton, worden voorgeschreven in het stadium van de primaire behandeling. Ze verbeteren de tonus van de aderen, normaliseren de bloedmicrocirculatie en elimineren congestie. Met lokale behandeling worden pijnstillers en combinatiegeneesmiddelen gebruikt om het syndroom en de ontsteking te verlichten (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).

Voor trombose van knopen worden anticoagulantia voorgeschreven (hepatrombine G, heparine of troxevazine zalf). Gebruik voor de verwijdering van de ontstekingsverschijnselen zalven van aambeien Levomekol, Levasin. Elimineer bloedende kaarsen helpen, waaronder adrenaline (Tahikomb, Androkson).

Minimaal invasieve procedures

Als conservatieve therapie niet effectief genoeg is, adviseren artsen u om terug te keren naar moderne minimaal invasieve behandelingen. Dergelijke zachte en effectieve procedures worden uitgevoerd zonder algemene anesthesie, uitgevoerd op poliklinische basis. Nadat ze zijn vastgehouden, herstelt de patiënt snel.

Knooppuntligatie

De indicatie voor de procedure is aambeien van 1 en 2 graden. De methode bestaat uit het stoppen van de bloedtoevoer naar de aambei door een latexring over elkaar te leggen. Als gevolg hiervan sterft het knooppunt en wordt het afgewezen tijdens de stoelgang. Manipulatie wordt uitgevoerd in een paar minuten op een poliklinische basis.

Cryodestruction-methode

Het wordt gebruikt voor aambeien 1,2,3 graden. De behandeling bestaat uit de vernietiging (bevriezing) van het knooppunt met vloeibare stikstof. Onder invloed van ultra-lage temperaturen (-180 ° C) sterft het getroffen knooppunt en wordt het door het lichaam afgestoten. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd.

sclerotherapie

De methode wordt gebruikt voor de behandeling van chronische aambeien in fase 1 en 2. Met behulp van injecties wordt een scleroserende substantie geïnjecteerd in het weefsel van het knooppunt. Onder zijn actie worden de bloedvaten die de knoop voorzien van bloed vervangen door bindweefsel. Het knooppunt, zonder kracht gelaten, aanzienlijk verkleind en verdwijnt na verloop van tijd.

Infrarood fotocoagulatie

Er wordt een speciaal apparaat gebruikt dat bestaat uit een infraroodcoagulator en een lichtgeleider. Via de anoscoop naar de basis van de knoop leidt de lichtgeleider. Onder invloed van de lichtstroom stolt het been van het knooppunt. Na verloop van tijd is het uitgeput en afgewezen.

De methode wordt poliklinisch toegepast voor de behandeling van aambeien met bloeding. Minimaal invasieve behandelingsmethoden kunnen niet altijd worden gebruikt, ze zijn gecontraïndiceerd bij trombose van klieren en paraproctitis. Als het gebruik van dergelijke methoden onmogelijk of niet effectief is, moet men zijn toevlucht nemen tot radicale chirurgische ingrepen.

Chirurgische behandeling van chronische aambeien

De klassieke operatie is gebaseerd op de volledige verwijdering van de aambei, terwijl tegelijkertijd de benen van de bloedvaten worden gestikt en de rectale mucosa wordt hersteld. Het wordt aangebracht op de trappen 3, 4, met trombose en bloeding. Het wordt uitgevoerd in het ziekenhuis onder algemene anesthesie.

De operatie duurt 30-40 minuten, de patiënt bevindt zich 4-5 dagen in het ziekenhuis, de herstelperiode duurt ongeveer 4 weken.

Operatie Longo. Dit is een nieuwe methode voor de behandeling van aambeien, met als verschil dat de knooppunten zelf niet worden gesneden tijdens de operatie. Rond de knooppunten uitgesneden gebied van het slijm en opleggen van een cirkelvormige naad. De bloedvaten naar de getroffen knopen worden gestikt met titanium beugels.

Na verloop van tijd worden de knooppunten verkleind en overwoekerd met bindweefsel. De operatie helpt om de normale anatomische structuur van de anus te behouden, verwondt niet en beschadigt de wanden van de darm niet. De procedure zelf duurt ongeveer een uur onder algemene anesthesie. De patiënt wordt na twee dagen uit het ziekenhuis ontslagen. De herstelperiode is snel en pijnloos.

Behandeling van chronische aambeien met folkremedies thuis

Samen met medicijnen kunt u, na overleg met uw arts, populaire recepten gebruiken. Populaire wijsheid adviseert om zalven, lotions en kaarsen van natuurlijke ingrediënten aan te brengen. Chronische aambeien worden met succes behandeld met de hulp van sit-down of stoombaden met infusies van medicinale kruiden, zoals componenten zoals:

Kompres van lijnzaad. Dit kruid is goed voor ernstige pijn. Voor een kompres wordt een afkooksel voorbereid. 50g. gehakte kruiden worden gemengd met 500 ml water of melk en verdampt in een waterbad. Gefilterde en gekoelde bouillon bevochtigd met een gaasje en aangebracht op het beschadigde gebied.

Zit bad. Ze zijn zeer nuttig voor exacerbaties van chronische aambeien, stoppen met bloeden, verlichten ontstekingen en pijn. Voeg in warm water infusen en afkooksels toe van verschillende medicinale kruiden: kamille, paardenkastanje, stilhlebki-medicijn, salie. Interne aambeien kunnen worden behandeld met stoombaden op basis van melk en uien.

Om dit te doen, bereid je de bouillon - 2 uien gekookt in 500 ml melk op laag vuur. Hete bouillon schonk een geschikte container in en bedekte het met een deksel met een gat in het midden. Vóór de ingreep worden de ingewanden schoongemaakt met een klysma. Controleer of de stoom die uit het gat komt niet te heet is, anders kunt u zich verbranden.

Vervolgens worden ze zo boven de opening geplaatst dat de ontsnappende stoom het anale gebied bereikt. De procedure eindigt na het beëindigen van de stoom. Opluchting komt snel genoeg.

Kaarsen uit natuurlijke producten. Je kunt zelfgemaakte kaarsen van rauwe aardappelen of wortels snijden. Ze hebben een sterk ontstekingsremmend effect en verlichten de jeuk. De uitgesneden kaars wordt voor de nacht ingevoegd, 's ochtends gaat ze mee met de stoel. Voordat de kaars kan worden ingesmeerd met plantaardige olie of honing. Na verschillende procedures worden de ontstoken knopen verminderd, de pijn en de jeuk nemen af.

Kompres van nachtschadebladeren. Als een kompres kunnen de jonge bladeren van de plant worden aangebracht op ontstoken buitenste knooppunten. Het is mogelijk om een ​​helende infusie van bloemen van nachtschade te maken en deze als een kompres te gebruiken. Deze tool heeft een krachtig anesthetisch en ontstekingsremmend effect.

Bloedzuiger voor aambeien. Gebruik voor de behandeling van chronische aambeien vaak medische bloedzuigers. De actieve stoffen die ze afscheiden helpen ontstekingen te verminderen, stoppen met bloeden en pijn verlichten. Leg ze op het gebied van het heiligbeen of het stuitbeen, in ieder geval niet op de slijmvliezen. Duur van de procedure is 15-20 minuten, aan het einde van de bloedzuiger valt van zichzelf, wordt een verband aangebracht op de bijtplaats.

Behandeling met propolis. Met de verergering van chronische aambeien, klysma's met een waterige oplossing van propolis-hulp (een theelepel propolis-extract wordt toegevoegd aan 200 ml warm water). Help ijskaarsen op basis van propolis. Voor de bereiding ervan wordt een waterige oplossing van propolis in een geschikte vorm ingevroren. 'S Nachts kun je deze kaarsen 3-4 minuten in de anus invoeren. Voor de introductie van de kaars een paar seconden ondergedompeld in heet water.

Preventie van chronische aambeien

Iedereen weet dat elke ziekte veel gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Dit is volledig van toepassing op aambeien. De basis van preventieve maatregelen tegen de manifestaties van chronische aambeien is de uitsluiting van factoren die de ziekte veroorzaken.

De belangrijkste preventieve maatregel is levensstijlverandering, verhoogde activiteit en gematigde oefening. Een gezonde levensstijl, goede voeding en de afwijzing van slechte gewoonten zullen helpen om de conditie te verbeteren en de perioden van remissie te verlengen.

1. Neem een ​​dieet met veel fruit en groenten die rijk zijn aan vezels en voedingsvezels. Dit zal de stoelgang helpen reguleren. Geef tabak, alcohol, pittig, gerookt, vet en ingelegd voedsel op. Drink meer vloeistoffen (1,5-2 liter per dag), dit helpt om ontlasting te verzachten en constipatie te elimineren.
2. Verplaats meer, loop, ren in de ochtend. Actieve bewegingen helpen het bloed te verspreiden en laten het niet in het bekkengebied stagneren.
3. Beperk zware lichamelijke inspanning, hef geen gewichten op, want dit veroorzaakt een stroom van bloed naar de bekkenorganen en een toename van de intra-abdominale druk. Deze factoren veroorzaken vaak de ontwikkeling van aambeien.
4. Voer na elke ontlasting hygiëneprocedures uit en was de anus af met koud water. Dit zal helpen de wanden van bloedvaten te versterken.
5. Voer speciale oefeningen uit gericht op het versterken van de bekkenbodem en de buikspieren. Oefeningen helpen bij het kiezen van een arts.

Door preventieve maatregelen te observeren, kunt u de manifestaties van aambeien gedurende lange tijd vergeten en de vreugde van een volledig leven opnieuw voelen.