Wat is proctitis? Typen, symptomen en behandelingsmethoden voor de ziekte

Het rectum is het onderste uiteinde van de darm en eindigt in de anale opening. Onder invloed van verschillende factoren kunnen de slijmvliezen ontstoken raken, in welk geval zich een ziekte ontwikkelt die proctitis wordt genoemd. Vaak is het een combinatie van de natuur en beïnvloedt het zelfs het sigmoïde colon of vetweefsel. De eerste ziekte wordt proctosigmoiditis genoemd, de tweede is paraproctitis.

Onder invloed van verschillende factoren kunnen de slijmvliezen van het rectum ontstoken raken, in welk geval zich een ziekte ontwikkelt die proctitis wordt genoemd.

Types en vormen van de ziekte

Proctitis is een ontstekingsziekte die het slijmvlies van de rectumwand aantast. Het kan chronisch of acuut zijn.

• De chronische vorm van proctitis heeft een geleidelijke ontwikkeling. In aanwezigheid van deze pathologie, wordt dieper liggende weefselschade opgemerkt. Haar symptomen zijn niet erg uitgesproken, maar de patiënt maakt zich lange tijd zorgen. De ziekte komt voor in golven, met perioden van exacerbatie gevolgd door perioden van remissie.
• De acute vorm van proctitis ontwikkelt zich snel en beïnvloedt de oppervlaktelagen van het slijmvlies. Symptomen van de ziekte zijn uitgesproken, zijn permanent, maar de patiënt is gedurende een korte periode gestoord.

Proctitis is een ontstekingsziekte die het slijmvlies van de rectumwand aantast.

Afhankelijk van de veranderingen die zich voordoen in het rectum, is chronische proctitis verdeeld in:

1. Atrofische. Met deze pathologie wordt het slijmvlies dunner, alle plooien van het oppervlak worden gladgemaakt.
2. Normotroficheskie. Wanneer het zich in het slijmvlies bevindt, treedt geen sterke veranderingen op, het heeft een normaal uiterlijk.
3. Hypertrofische. Bij dit type ziekte wordt het slijm verdikt, de vouwen worden zeer goed tot uiting gebracht.

Afhankelijk van de aard van veranderingen in het darmslijmvlies, wordt acute proctitis verdeeld in:

• Erosie - op de weefsels van de darm vinden oppervlakkige laesies plaats - erosie.
• Zwerende - intestinale mucosa bedekt met diepere laesies - zweren.
• Necrotiserende ulcera - zweren zijn aanwezig in de weefsels van de darm, in sommige gebieden vindt mucosale necrose plaats en de afstoting ervan.
• Catarrhal-hemorragisch - slijm fel rood, gezwollen, het vertoont veel kleine bloedingen.
• Catarino-slijmerig - de weefsels worden fel rood, zwellen op en scheiden veel slijm uit.
• Catarrhal-etterende - weefsels lijken te zijn opgezwollen, pus is aanwezig op hen.
• Purulent vezelig - het weefsel van de darm is bedekt met een dunne film - etterige vezelachtige bloei.
• Polypous - op de slijmvliezen verschijnen uitlopers die op poliepen lijken.

Polypous proctitis onderscheidt zich door uitgroeiingen op het slijmvlies die eruit zien als poliepen.

Catarrel-etterende, polypene, erosieve en ulceratieve proctitis wordt als de meest ernstige beschouwd.

Oorzaken van pathologie

Vele factoren kunnen een ziekte veroorzaken. Het kan zijn als een zeer kleine beschadiging van de dikke darm en kwaadaardige tumoren. Overweeg de oorzaken van proctitis in meer detail:

• Infectie. Conditioneel pathogene en pathogene micro-organismen kunnen een ziekte veroorzaken. De oorzaak van ontstekingsprocessen kan chronische ontstekingshaard zijn in naburige organen veroorzaakt door het herpesvirus, cytomegalovirus, campylobacter, chlamydia, gonococcus, evenals syfilis, tuberculose, gonnoroea.
• Parasitaire ziekten. Zowel protozoa (infusoria-balantidia, dysenterische amoeben) en helmintische invasies (ketens, spoelwormen, rondwormen) kunnen rectale proctitis veroorzaken.
• Verwondingen en schade. De darmwand kan worden beschadigd door het inbrengen van vreemde voorwerpen als gevolg van medische manipulaties, frequente diarree, obstipatie, aambeien, geboorteblessures, vanwege de aanwezigheid van grove elementen in de ontlasting (kaf van zaden, botten, enz.).
• Onjuiste voeding. Het veroorzaakt meestal provocatie van voedsel. Meestal veroorzaakt ontsteking het misbruik van gekruid, alcohol, kruiden, specerijen gerookt.
• Dysfunctie van bloedvaten. Het rectum is doordrongen van bloedvaten die het lichaam van voeding voorzien en nuttige componenten van verteerd voedsel adsorberen. Bloedsomloopstoornissen in het bekkengebied veroorzaken stagnatie, wat zich uit in de verslechtering van de zuurstoftoevoer naar slijmvliezen, een afname van de lokale immuniteit en een vertraging van de regeneratie van de weefsels van de darmwand. Spataderen, tromboflebitis, aambeien, algemene bloedstromingsstoornissen - zwakte van veneuze kleppen, hartfalen kan leiden tot een verzwakking van de bloedcirculatie in het rectum.
• Pathologie van het spijsverteringskanaal. Overtredingen van de functies van de spijsverteringsorganen leiden tot verstoringen door het gehele tractus, veel van hen gaan gepaard met problemen met de ontlasting en slecht verteerd voedsel komt het darmkanaal binnen. Dit veroorzaakt irritatie van de slijmvliezen en vervolgens ontsteking. De proctitis-ziekte kan hepatitis, cirrose, cholecystitis, gastritis, maagzweer, ontsteking van de pancreas, dysbacteriose veroorzaken.
• Auto-immuunziekten. Deze omvatten ziekten waarbij het lichaam zijn eigen cellen begint te infecteren - colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn.
• Stralingstherapie. Colon-ontsteking is een van de meest voorkomende complicaties van langdurige radiotherapie, die wordt uitgevoerd voor kwaadaardige tumoren.
• Vergiftiging met zware metalen, zoals lood.
• Kanker van het rectum. Als gevolg van een kwaadaardige tumor treden toxines op die het darmslijmvlies beïnvloeden.

Proctitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Proctitis is een ziekte van de distale dikke darm. De ICT-10 proctitis code is K62.8.1. Overweeg de symptomen en behandeling, behandel ook de kwesties van etiologie en diagnose. Om te beginnen, laten we eens kijken wat de naam zelf betekent.

In medische terminologie komt de vorming van bepaalde namen voort uit de verbinding van de Latijnse wortel en het einde. De aanduiding van het rectum en het einde-ontsteking ontsteking.

Proctitis is een ziekte van de binnenste, dat wil zeggen het slijmvlies, de basis van pathogenese is ontsteking. Simpel gezegd, proctitis is een ontsteking van het rectum.

De dubbele punt is een enkele "buis" van verschillende afdelingen, vaak zijn de processen van invloed op verschillende van deze afdelingen tegelijk. Als alle afdelingen worden getroffen - pancolitis, linker- of rechterhelft van de dikke darm - respectievelijk rechts en linkszijdige colitis, als rectum en sigmoid worden aangetast (wat vrij algemeen is), is dit proctosigmoiditis.

Oorzaken van proctitis en paraproctitis

Er zijn veel externe en interne oorzaken die kunnen bijdragen aan het optreden van proctitis. De volgende oorzaken van proctitis worden onderscheiden:

• infectieuze factor;
• traumatische;
• pathologische aandoeningen van de bloedsomloop;
• blootstelling aan ioniserende straling;
• auto-immune genese.

Overweeg in meer detail deze factoren.

Infectieuze factor voor het ontstaan ​​van proctitis

De rol van infectieuze factoren bij de ontwikkeling van proctitis kan zowel specifieke als niet-specifieke agentia spelen. Specifiek omvat:

• chlamydia;
• bleke treponema;
• mycobacteriën;
• gonokokken.

In de rol van niet-specifieke agenten zijn:

• streptokokken;
• stafylokokken;
• E. coli en anderen.

Bleek treponema is de veroorzaker van syfilis.

Het begin van proctitis manifesteert zich met het verschijnen van een ontsteking nid genaamd harde kans. Het heeft de karakteristieke vorm van een zweer met een glanzende onderkant. Dit is een primaire syfilis, naast de specifieke focus van ontsteking is er geen pijnsyndroom, dus de ziekte ontwikkelt zich en gaat over naar de volgende fase. Voor secundaire syfilis wordt gekenmerkt door het verschijnen van vele wratten (kegelvormige verhogingen) rond de anus. Bij overgang naar het tertiaire stadium van syfilis wordt wandverdikking waargenomen, evenals de vorming van tandvlees. Bij vrouwen komt de ziekte vaker voor.

Mycobacterium is de veroorzaker van tuberculose. In de regel is rectale tuberculose secundair. Het is noodzakelijk om de primaire lokalisatie te identificeren, misschien is het focale longtuberculose of een andere vorm. De primaire aard van de ziekte als gevolg van voedingsfactoren komt veel minder vaak voor.

Bij rectale tuberculose wordt ook een laesie van de mesenteriale lymfeknopen opgemerkt. Veranderingen die zich in de darmwand ontwikkelen: specifieke tumorachtige formaties of granulomen. Infiltratief-ulceratieve veranderingen zijn kenmerkend, in verband waarmee abcessen en chronische zweren worden gevormd in het rectum, die niet geneigd zijn tot genezing. Een complicatie is de vorming van fistels, de ontwikkeling van paraproctitis. Tuberculeuze proctitis is een zeldzame pathologie.

Gonococcus, kan worden begrepen uit de naam van de ziekteverwekker - de oorzaak van de ontwikkeling van gonorrheal proctitis. In dit geval heeft de patiënt gonorroe. Soms komen seksueel overdraagbare infecties samen voor (chlamydia en gonorroe kunnen bij één patiënt worden gedetecteerd). Vrouwen lijden vaker, omdat proctitis optreedt wanneer pus uit de vagina lekt.

Parasitaire invasie kan ook de rol van etiologische factor in de ontwikkeling van proctitis spelen.

Traumatische factoren die proctitis kunnen veroorzaken

We noemen de mogelijke traumatische factoren:

• chirurgische behandeling van andere ziekten (aambeien, fissuren of kanker);
• anale seks;
• ongevallen;
• scheuring van het perineum tijdens de bevalling;
• kraken.

Pathologische aandoeningen van de bloedsomloop

Pathologische processen van bloedcirculatie, die proctitis kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

• verminderde hemodynamiek in de aderen;
• tromboflebitis;
• chronisch hartfalen.

Blootstelling aan ioniserende straling

Proctitis is een van de symptomen van stralingsschade. Gekenmerkt door de ontwikkeling van niet-specifieke chronische inflammatoire processen. Het optreden van stralingsbehandeling tijdens oncologische patiënten is kenmerkend. Ongeveer 60% van de kankerpatiënten (wanneer de tumor zich in het kleine bekken bevindt) ontvangt straling en proctitis van de bestraling ontwikkelt zich in 12%. Voor proctologen die zich met dit probleem bezighouden, is de kwestie van de ontwikkeling van structuren na de bestraling belangrijk.

Auto-immuunfactoren van proctitis

Auto-immuunprocessen liggen ten grondslag aan de pathogenese van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. In de eerste pathologie verspreidt het inflammatoire auto-immuunproces zich over de gehele dikte van de darmwand. Ontwikkeling van granulomateuze infiltraten met de daaropvolgende ulceratie wordt opgemerkt. In de toekomst kunnen in de loop van proctitis purulente complicaties en fistels ontstaan, die vervolgens genezen en het lumen smaller wordt.

Niet-specifieke colitis ulcerosa is een chronische ziekte met recidieven, een ziekte waarbij sprake is van een continue ontsteking van het slijmvlies. De ziekte begint met een laesie van het rectum en verspreidt zich vervolgens naar de proximale coupes.

Morfologische veranderingen: tijdens macroscopisch onderzoek, diffuse ontsteking van het slijmvlies wordt gedetecteerd, ulceratie ontwikkelt zich later, met langdurige stroom pseudopolyps worden gevormd. Golf-achtige loop met perioden van exacerbaties en remissies is kenmerkend voor de ziekte, wanneer het proces van verzakking wordt verminderd, het slijmvlies wordt hersteld, maar de atrofie ervan blijft bestaan.

Afzonderlijk kunt u de factoren vermelden die bijdragen aan de ontwikkeling van proctitis: hypothermie, frequente infectieziekten, immunodeficiëntie, keizersnede, ontstekingsziekten van de bekkenorganen.

Soorten proctitis

Classificatie van proctitis op het klinische principe en de aard van de pathologische veranderingen. Volgens het klinische principe zijn er:

• acute proctitis;
• subacute verloop van proctitis;
• chronisch verloop van proctitis.

Door de aard van pathologische veranderingen is proctitis ulceratief, necrotiserend, eroderend, purulent-fibrinous, polypous, catarrhal-hemorrhagic, catarrhal-purulent en catarrhagic proctitis.

Symptomen van proctitis

Symptomen van proctitis worden grotendeels bepaald door de vorm. Voor acute proctitis wordt gekenmerkt door een plotseling snel begin. In de regel zijn de klachten uitgesproken en de patiënt ziet een arts als hij proctitis heeft. Symptomen lijken op ontstekingsziekten. Voor elke acute ontsteking zijn veelvoorkomende symptomen inherent:

• temperatuurstijging;
• een gevoel van pijn;
• hyperemie (d.w.z. roodheid);
• oedeem en verminderde functie.

Ook wordt met proctitis elk van de bovengenoemde componenten gevonden, die in meer of mindere mate tot uiting komt.

Patiënten kunnen bezorgd zijn over:

• pijn in de anus;
• pijn in de onderbuik;
• pijn na een daad van ontlasting;
• sporen van bloed in de ontlasting of op wc-papier.

Verminderde functie kan zich manifesteren als een valse drang om te ontlasten (tenesmus genoemd) op de achtergrond van obstipatie, bloed en slijm zijn aanwezig in de ontlasting, branderig gevoel en zwaarte in de darm veroorzaakt door proctitis.

De symptomen variëren afhankelijk van de vorm van proctitis. Opgemerkt moet worden dat de acute vorm, in tegenstelling tot de chronische, niet zo vaak voorkomt, maar ernstiger is in termen van subjectieve gewaarwordingen.

In de chronische vorm zijn klachten in de vorm van algemene symptomen vrijwel afwezig. Lokale milde malaise heerst: jeuk, wenen of branden is mogelijk. Kenmerkend is de geleidelijke ontwikkeling van klachten over de problemen die proctitis veroorzaakten. De symptomen zijn mild. De patiënt besteedt mogelijk geen aandacht aan het ongemak of aan het omgaan met de methoden van zijn eigen huis en gaat door met zijn gebruikelijke manier van leven. Ondertussen blijft het pathologische proces zich ontwikkelen.

De classificatie is gebaseerd op het type slijmvliesverandering. In het begin zijn de slijmvouwen verdikt, brokkelig, bij de tweede - niet merkbaar veranderd, bij de derde - glad, geatrofieerd.

Diagnose van proctitis

Diagnose van proctitis omvat een standaardset van methoden:

• verzameling van klachten en anamnese;
• inspectie;
• lichamelijk onderzoek;
• instrumentele diagnostische methoden.

Het is absoluut noodzakelijk dat het onderzoeksplan een rectaal digitaal onderzoek omvat, evenals een endoscopische onderzoeksmethode - rectoromanoscopie, waarbij materiaal wordt verzameld voor microscopische analyse, indien nodig. De diagnose moet worden uitgevoerd door een ervaren arts om complicaties te voorkomen. wat kan leiden tot proctitis. Behandeling en therapie moeten ook door een specialist worden voorgeschreven.

Het is mogelijk om klinische en biochemische analyses van feces uit te voeren, uitwerpselen uit te zaaien.

Als een patiënt wordt getroffen door proctitis, zal een algemene bloedtest tekenen van ontsteking vertonen, waaronder een verhoogd C-reactief eiwit.

Proctitis-behandeling

Afhankelijk van de vorm van het verloop van proctitis, kan de behandeling worden uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis (in gevallen waarin de patiënt acute proctitis heeft). Behandeling in geval van chronisch beloop wordt lang. De behandeling omvat etiotropisch (dat wil zeggen, gericht op de oorzaak van de ziekte) en symptomatische therapie.

Beperking bij de keuze van geneesmiddelen - dit is zwangerschap. De baby in de baarmoeder mag de negatieve effecten van de medicijnen niet ervaren, maar tegelijkertijd moet de aanstaande moeder zich goed voelen.

In de periode na de bevalling kan een vrouw ook proctitis krijgen en zal de baby medicijnen krijgen die met haar moedermelk worden ingenomen. Daarom is het belangrijk dat de arts zwangerschap en borstvoeding rapporteert voor de selectie van veilige therapie.

Dieet Vereist door Proctitis

De behandeling moet vergezeld gaan van een goed dieet. Sparen dieet - voedsel met een minimum gehalte aan chemisch en mechanisch irriterende stoffen (in het menu is er geen scherpe, gefrituurde, alcoholische, beperking in het gebruik van vezels). De lijst met aanbevolen producten voor opname in de voeding kan bij uw arts worden verkregen.

Geneesmiddelen en klysma's

In gevallen van detectie van een bacterieel agens, vereist de behandeling de benoeming van een antibioticum. Het is noodzakelijk om het noodzakelijke antibioticum te drinken of te prikken, rekening houdend met de gevoeligheid. De vorm van afgifte kan anders zijn: een tablet of oplossing voor injectie. Bij symptomatische therapie worden antispasmodica gebruikt om pijn te verminderen.

Topische behandeling is effectief. Het bestaat uit het gebruik van microclysters met ontstekingsremmende stoffen, zetpillen. Kaarsen voor proctitis, die meestal worden gebruikt:

• Proktozan;
• Natalsid;
• Methyluracilum;
• Rectale kaarsen met duindoornolie.

Methyluracil zalf, Solcoseryl gel, Emla crème (lokale anesthetische werking) worden met succes gebruikt. Na het stoppen van de acute periode, kunt u beginnen met het gebruik van klysma's, sit-down baden na stoelgang. In ernstige gevallen worden corticosteroïden gebruikt als ontstekingsremmende therapie met goede resultaten, die helpen bij proctitis. De behandeling gaat gepaard met de benoeming van enzympreparaten om de spijsvertering te normaliseren.

Bij de behandeling van chronische proctitis wordt de conditie van therapietrouw als fundamenteel beschouwd. Fysiotherapie wordt veel gebruikt om de werking van de dikke darm te normaliseren. In de periode van remissie heeft een spa-behandeling een gunstig effect.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Vaker moet een chirurgische ingreep worden overwogen als zich complicaties voordoen:

• met paraproctitis;
• stenose;
• aanbevolen voor aambeien.

In een specifieke situatie schrijft de arts de therapie individueel voor om problemen die proctitis kunnen veroorzaken te elimineren. Behandeling door een ervaren proctoloog is de sleutel tot een succesvol resultaat.

Mogelijke complicaties

Gebrek aan behandeling voor proctitis kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Daarom is het in geval van klachten niet nodig om uit te stellen, maar moet u tijdig een arts raadplegen.

Mogelijke complicaties die proctitis kunnen veroorzaken:

• acute paraproctitis;
• chronische paraproctitis (rectale fistels);
• pelvioperitonit;
• stenose van het rectum (vernauwing);
• bloeden;
• perforatie;
• toxisch megacolon;
• darmabces.

Elk van deze complicaties is behoorlijk gevaarlijk voor de menselijke gezondheid.

Paraproctitis is een inflammatoire laesie van het peri-rectale weefsel. Misschien acuut en chronisch natuurlijk. Acute paraproctitis wordt gekenmerkt door een snel begin, ernstig intoxicatiesyndroom, vertraagde ontlasting met tenesmus, dysurische verschijnselen zijn mogelijk. In wezen een phlegmon. In het geval van vroegtijdige drainage van het abces, treedt een spontane opening op, pus valt in de aangrenzende ruimten, aangrenzende organen.

Chronische paraproctitis ontwikkelt zich na acute, is rectale fistels.

Pelvi-operitonitis is een ontsteking van het peritoneum die beperkt is tot de grenzen van het kleine bekken.
Giftig megacolon is een expansie of anderszins dilatatie van de segmenten van de dikke darm of de totale uitzetting ervan in combinatie met symptomen van intoxicatie. Vaker is het een complicatie van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.

Alle informatie in het artikel is informatief en informatief van aard, bevat geen tips en prikkels voor zelfdiagnose en behandeling.

conclusie

Proctitis is een ziekte die in de meeste gevallen een gunstige prognose heeft, met goede kansen op genezing, maar tegelijkertijd, als deze niet wordt behandeld en als zich complicaties voordoen, een groot aantal ongemakken voor een persoon kan veroorzaken. Het is meer aandacht waard voor uw gezondheid, om tijdig gekwalificeerde medische hulp te zoeken.

Proctitis - oorzaken, symptomen, behandeling, soorten proctitis

Het rectum is het onderste uiteinde van de darm en eindigt in de anale opening. Onder invloed van verschillende factoren kunnen de slijmvliezen ontstoken raken, in welk geval zich een ziekte ontwikkelt die proctitis wordt genoemd. Vaak is het een combinatie van de natuur en beïnvloedt het zelfs het sigmoïde colon of vetweefsel.

redenen

Proctitis (proctitis, Griekse proktos anus, rectum + -ontsteking) - ontsteking van de rectale mucosa. Proctitis is een van de meest voorkomende ziekten van het rectum, vaak gecombineerd met ontsteking in het laatste deel van de dikke darm - sigmoid colon (proctosigmoiditis), ontsteking van de bekleding van de dikke darm (colitis), aambeien of anale fissuren (zie foto hieronder)

De hoofdoorzaken van proctitis:

• onevenwichtig dieet, constante schending van het dieet, waaronder misbruik van gekruid voedsel, gerechten, gekruid met brandende kruiden, "liefde" voor alcoholische dranken - de oorzaken van provocatie met voedsel (voedsel);
• congestie treedt meestal op bij patiënten die gevoelig zijn voor langdurige constipatie veroorzaakt door stagnatie van de veneuze bloedstroom en de vorming van blokkeergebieden van kleine bloedvaten in het rectum;
• Straling is een "neveneffect" van radiotherapie van bekkenkankerpathologieën, zowel bij vrouwen als bij mannen;
• de oorzaak van gonorroe is de stroom naar de anus van afscheiding uit de genitaliën van de patiënt die de ziekteverwekker bevat;
• parasitair - versla het slijmerige Trichomonas, dysenterie-amoebe.

Het is gebruikelijk om de oorzaken die kunnen leiden tot het ontstekingsproces in het rectum in twee groepen eruit te halen.

1. De eerste groep bestaat uit lokale schadelijke factoren die rechtstreeks van invloed zijn op het slijmvlies van het orgel.
2. De tweede groep bestaat uit factoren van algemene aard die niet alleen de eindgedeelten van de darm beïnvloeden, maar ook het hele lichaam in het bijzonder.

Lokale schadelijke factoren

Rectale toediening (via de anus) van eventuele irriterende stoffen:

• Etherische oliën (eucalyptus, kruidnagel, pepermunt, enz.);
• Alcohol en gezuiverde terpentine;
• Tincturen op paprika, mosterd.

Meestal worden ze door patiënten gebruikt als een populaire behandeling voor proctitis, wat alleen maar leidt tot verergering van de symptomen.

Oorzaken van algemene proctitis

• Infectieuze oorzaken: dysenterie, salmonellose, escherichiose (vooral hemorragische vorm).
• Auto-immuunziekten die de darmen beïnvloeden: Colitis ulcerosa van een niet-specifieke aard (UC), Whipple disease, de ziekte van Crohn.
• Parasitaire ziekten, bijvoorbeeld: amebiasis, giardiasis, ascariasis, enterobiose.

Factoren die niet de directe oorzaak van proctitis zijn, maar die bijdragen aan de ontwikkeling ervan:

• onderkoeling;
• frequente infecties;
• verminderde immuniteit;
• ontstekingsziekten van de naburige organen: de blaas (cystitis), inwendige vrouwelijke geslachtsorganen (vaginitis - ontsteking van de vagina, vulvovaginitis - ontsteking van de vagina en uitwendige geslachtsorganen, oophoritis - ontsteking van de eierstok);
• elke abnormale ontlasting.

Types en vormen van de ziekte

Classificatie van proctitis, afhankelijk van het beloop van de ziekte:

1. Acute proctitis
2. Chronische proctitis

Acute proctitis is een ontstekingsproces, waarvan de symptomen zich plotseling begonnen te manifesteren. Behandeling van acute proctitis moet beginnen zodra de eerste tekenen verschijnen, zodat deze later niet chronisch worden.

Het fundamentele teken van acute proctitis is pijn in de rectumholte. Ze hebben een zeer sterk karakter en worden versterkt tijdens de defaecatie. Pijnlijke sensaties kunnen ook voorkomen in het perineale gebied, tussen de anus en de geslachtsorganen. Bij vrouwen is er pijn in de geslachtsorganen en de vagina en bij mannen - in het scrotum en de penis. Sommige patiënten hebben een pijnlijk symptoom in de lumbale regio. Steeds vergezeld van een pijnlijke drang om te poepen.

Afhankelijk van de aard van veranderingen in het darmslijmvlies, wordt acute proctitis verdeeld in:

• Erosie - op de weefsels van de darm vinden oppervlakkige laesies plaats - erosie.
• Zwerende - intestinale mucosa bedekt met diepere laesies - zweren.
• Necrotiserende ulcera - zweren zijn aanwezig in de weefsels van de darm, in sommige gebieden vindt mucosale necrose plaats en de afstoting ervan.
• Catarrhal-hemorragisch - slijm fel rood, gezwollen, het vertoont veel kleine bloedingen.
• Catarino-slijmerig - de weefsels worden fel rood, zwellen op en scheiden veel slijm uit.
• Catarrhal-etterende - weefsels lijken te zijn opgezwollen, pus is aanwezig op hen.
• Purulent vezelig - het weefsel van de darm is bedekt met een dunne film - etterige vezelachtige bloei.
• Polypous - op de slijmvliezen verschijnen uitlopers die op poliepen lijken.

Catarrel-etterende, polypene, erosieve en ulceratieve proctitis wordt als de meest ernstige beschouwd.

De symptomen van chronische proctitis zijn veel minder uitgesproken, maar de pijnlijke en doffe pijn laat de patiënt niet voor een lange periode gaan. Het verloop van de ziekte is golvend: de regelmatige verslechtering van de patiënt wordt vervangen door frequente remissies.

Bij de meeste mensen wordt chronische proctitis veroorzaakt door de aanwezigheid van infectieuze en auto-immuunziekten in het lichaam, goedaardige of kwaadaardige tumoren, pathologie in de bloedvaten, genetische predispositie, enz.

Chronische vorm is onderverdeeld in:

• Hypertrofisch - slijmerige, verdikte, gezwollen plooien, hun diepte is toegenomen; focale gezwellen van het slijmvlies (valse poliepen) worden gedetecteerd.
• Atrofisch - slijmerig bleek, verdund, de diepte van de plooien verminderd. Door het slijmvlies glanzen de vaten in de submucosale laag.
• Normotroof - een verkleuring als gevolg van chronische ontsteking wordt gedetecteerd. De dikte en reliëf van het slijmvlies zonder veranderingen.

Atrofische en hypertrofische veranderingen van het slijmvlies maken het kwetsbaarder.

De volgende vormen van de ziekte worden onderscheiden:

1. Erosieve proctitis is een inflammatoire laesie van het rectum, waarbij oppervlaktedefecten (erosie) op het slijmvlies worden gevormd, vervolgens genezing zonder littekens.
2. Catarrhal proctitis is een acuut ontstekingsproces in het rectum, dat geïsoleerd voorkomt of als een complicatie van andere ziekten van het maag-darmkanaal.
3. Ulceratieve proctitis is een vorm van niet-specifieke colitis ulcerosa, waarbij de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de vorming van zweren in de rectale mucosa kenmerkend zijn. Ulceratieve proctitis heeft acute stadia en symptomen die afhankelijk zijn van het beloop van de ziekte.

Hoe ziet proctitis eruit: foto van de ziekte

Op de onderstaande foto ziet u het normale slijmvlies van het rectum en naast proctitis.

Op de foto links van proctitis, rechts, de norm

Symptomen van proctitis

Als proctitis wordt vastgesteld tijdens het onderzoek van de patiënt, kunnen de symptomen zeer divers zijn. Ze zijn grotendeels afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Acute proctitis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• pijn in de onderbuik;
• een gevoel van ongemak;
• gevoel van zwaarte;
• pijn tijdens ontlasting;
• jeuk;
• tenesmus;
• het verschijnen van bloed op de ontlasting.

De chronische vorm gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Pijn in het rectum is aanwezig, maar ze zijn erg zwak uitgedrukt, veroorzaken praktisch geen angst bij de patiënt.
• Jeuk en branden. Ook relatief zwak uitgedrukt.
• Verhoogde lichaamstemperatuur is niet altijd gemarkeerd. Meestal is de prestatie niet hoger dan 37 * C.
• Aanhoudende afvoer van het rectum. Ze hebben het uiterlijk van slijm of etter.
• Onzuiverheden in de bloedfaeces bij bepaalde vormen van proctitis, bijvoorbeeld veroorzaakt door niet-specifieke colitis ulcerosa, chronische anale fissuren.
• Pallor, bloedarmoede. Ontwikkel met chronische bloedingen in het rectum.
• Uitputting. Doet zich voor als proctitis wordt veroorzaakt door kanker van het rectum en andere ernstige ziekten.

diagnostiek

De diagnose is goedgekeurd door de arts op basis van de medische geschiedenis en visueel onderzoek. Ter verduidelijking, het is noodzakelijk om aanvullende onderzoeken van de patiënt uit te voeren:

1. Palpatie van de rectale wanden.
2. Sigmoïdoscopie. Deze procedure is een van de eenvoudigste en snelste methoden om de darm te onderzoeken. Tijdens de manipulatie is het mogelijk om de hele dikke sectie te onderzoeken en de sigmoïde gedeeltelijk aan te raken. Een van de onbetwiste voordelen van deze procedure is dat als een arts een opleiding vindt, hij er een stukje van kan nemen voor een biopsie.
3. Cytologisch onderzoek van de darminhoud, biopsie van de darmwand. Dit geeft een volledig beschrijvend kenmerk van het ontstekingsproces, dat het mogelijk maakt om een ​​post-bestraling, chronisch, oppervlakkig type van de ziekte te onderscheiden van een tumor in het rectum. Om de toestand van de darmflora te bepalen, worden feces gezaaid.

Proctitis-behandeling

De proctologist schrijft een behandeling voor afhankelijk van de oorzaken van ontsteking van het slijmvlies en de vorm van de ziekte. Therapie is gebaseerd op het volgen van een specifiek dieet en een aantal hygiënische maatregelen, en omvat ook medicatie.

Een effectieve behandeling van proctitis bestaat uit het volgen van een dieet samengesteld door een arts, met uitzondering van pittig, rauw, zoet, vet en gefrituurd voedsel uit de voeding, stoppen met alcohol en roken, meel en suikergoedproducten, een actieve en mobiele levensstijl onderhouden, constante lichaamsbeweging, regelmatige reiniging van het rectum met behulp van ontstekingsremmende en therapeutische klysma's van kamille, calendula, duindoornolie, enz.

Wanneer proctitis gecontra-indiceerd is voor een lang verblijf in een zittende positie, omdat dit leidt tot een verzwakking van de bekkenbodemspieren, stagnatie in de aderen van het bekken en de onderste ledematen. Zelfs met de ernstige toestand van de patiënt en bedrust, wordt vaak een minimale reeks fysieke oefeningen voorgeschreven.

Bij proctitis kunnen de volgende geneesmiddelen aan de patiënt worden voorgeschreven:

1. Antibacterieel en antiviraal, afhankelijk van de resultaten van bacteriologische onderzoeken (metronidazol, chlooramfenicol, penicilline, macroliden, enz.)
2. Krampstillend (No-shpa) - om pijn te verlichten, spasmen te elimineren, de stoelgang te vergemakkelijken.
3. Antiallergische medicijnen - ontspan de wanden van het rectum.
4. Middelen die de weefselregeneratie verbeteren (zetpillen met methyluracil, duindoornolie) helpen het slijmvlies te herstellen, metabolische processen te verbeteren, symptomen van ontsteking te verlichten.
5. Hormonale geneesmiddelen (dexamethason, hydrocortison) worden voorgeschreven voor bepaalde soorten proctitis.

Als aanvullende maatregel worden reinigingsklysma's aanbevolen (om te zorgen voor ontlasting van de darm), klysma's met medicinale oplossingen, kruiden (kamille, calendula, collargol). Sitty-baden met kaliumpermanganaat hebben een lokaal antiseptisch effect.

Chirurgie wordt zelden gebruikt en bestaat uit resectie van verschillende delen van het rectum of volledige verwijdering, afhankelijk van de situatie. Soms hechten. Bij het verkleinen de breedte van het lumen herstellen. Wanneer de oncologie de tumor verwijdert.

kaarsen

De introductie van kaarsen wordt beschouwd als een aanvullende, alternatieve methode voor de behandeling van proctitis. In sommige gevallen is het mogelijk om met behulp van deze vorm van medicatie sneller herstel te bereiken, in andere gevallen is deze methode gecontraïndiceerd.

Het specifieke type kaarsen wordt toegewezen afhankelijk van de toestand van de patiënt, de symptomen die hem pijnigen en de aard van het proces. Als de symptomen van acute proctitis aanwezig zijn, dan kunnen rectale remedies alleen worden gebruikt in zijn lichte vormen - om de manifestaties van de ziekte te verlichten en een effectievere behandeling.

Tot op heden worden de volgende kaarsen gebruikt voor de behandeling van proctitis: op basis van methyluracil, duindoorn, Ultraprokt, Proktozan. Bij ernstige vormen van rectale ontsteking (ulceratie), kan de arts zetpillen voorschrijven op basis van Prednisolon of Sulfasalazine.

Zetpillen zijn niet de enige behandeling voor proctitis. Behandeling van deze ziekte omvat het gebruik van antibiotica of antivirale middelen (afhankelijk van de veroorzaker van de infectie), antispasmodica, antihistaminica, klysma's en dieet. Als er complicaties zijn, kan een operatie nodig zijn.

dieet

Het dieet is erg belangrijk bij de behandeling van deze ziekte. Het is noodzakelijk om uw dieet te herzien, aan alle vereisten van het dieet te voldoen:

1. alcoholische dranken zijn volledig uitgesloten omdat ze het slijmvlies irriteren en verwondingen en tekenen van een acuut ontstekingsproces op de plaats van contact veroorzaken,
2. Roken moet worden weggegooid omdat tabaksrook het slijmvlies van het maagdarmkanaal irriteert.
3. Van het dieet van de patiënt moet worden geëlimineerd of geminimaliseerd gebruik:
   • gefrituurde en pittige gerechten;
   • specerijen en warme sauzen;
   • voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels (granen, groenten en fruit). Voedingsdeskundigen raden aan alleen appels van fruit te eten en groenten in kleine hoeveelheden en in armoedige vorm te eten;
   • zoute voedingsmiddelen, omdat het zout is dat ontstekingsprocessen vertraagt;
   • snoep en chocolade.

Het is vermeldenswaard dat het even belangrijk is voor proctitis en dieet. Het moet fractioneel zijn, met andere woorden, het is noodzakelijk om vijf tot zes keer per dag in kleine porties te eten. Zo wordt de belasting op de darmen verminderd, wat als een soort zachte behandeling werkt.

Het meest nuttig voor proctitis is om meer zuivelproducten te eten. Kwark, kefir, ryazhenka, zelfgemaakte yoghurt, magere zure room moet een verplicht gerecht worden. Deze producten verzachten effectief ontlasting, vergemakkelijken stoelgang, irriteren de darmslijmvlies niet.

Het is ook nuttig om in het dieet gestoomd, gekookt mager vlees op te nemen: kalfsvlees, rundvlees, gevogelte, konijnenvlees. Lichte groentesoepen zijn handig. Groenten, fruit - alleen gestoomde stoofpot. Het is handig om gebakken appels te eten.

Menu voor proctitis voor de dag:

1. Ontbijt: een omelet van eiwitten, een portie griesmeel gekookt op water van 1 theelepel. boter. Of een kopje kefir met een portie kwark.
2. Lunch: lichte vleesbouillon of groentensoeppuree. Stoompasteitjes of een stuk gekookt (visstoofpot). Je kunt bessengelei drinken.
3. Diner: dunne, goedgekookte rijstpap op water van 1 theelepel. boter, een stuk gekookte kip, een klein bord kwark, yoghurt of een glas ryazhenka.

het voorkomen

Om het ontstekingsproces te voorkomen, zou men behoorlijk moeten eten, vermijdend risicovoedsel en bovenmatig alcoholgebruik. aanbevelingen:

• Tijdige behandeling van pathologieën die bijdragen aan het uiterlijk;
• Tijdige behandeling van obstipatie;
• Weigeren om synthetisch ondergoed te dragen;
• Minimalisatie van alcoholgebruik;
• Dieet na een operatie aan het rectum;
• Naleving van alle regels voor intieme hygiëne.

proctitis

Proctitis is een ontstekingsproces in de rectale mucosa. Is een polietiologische ziekte. Vergezeld door veelvuldig aandrang tot ontlasting, ongemak tijdens ontlasting, branderig gevoel, jeuk en vreemd lichaamssensatie in de anus. In acute vormen worden hyperthermie en symptomen van intoxicatie waargenomen, bij chronische proctitis wordt de algemene toestand niet verstoord. Proctitis wordt gediagnosticeerd op basis van klachten, resultaten van onderzoek, rectaal en endoscopisch onderzoek. Behandeling - eliminatie van provocerende factoren, voeding, antimicrobiële middelen, pijnstillers en desinfecterende middelen.

proctitis

Proctitis is een ontsteking van het rectale slijmvlies veroorzaakt door eetstoornissen, parasieten, infectieuze laesies van het maagdarmkanaal, organen van het perineum en bekken, chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, chirurgische ingrepen, vreemde lichamen in de anus, blootstelling aan straling en andere factoren. Proctitis kan acuut, subacuut of chronisch zijn, maar vaker heeft het een chronisch beloop. Het wordt vaak gecombineerd met een ontsteking van de sigmoid colon (proctosigmoiditis) of pararectale vezels (paraproctitis). Nauwkeurige informatie over de prevalentie van proctitis is niet beschikbaar. De ziekte treft patiënten van beide geslachten even vaak. De behandeling wordt uitgevoerd door experts op het gebied van proctologie.

Oorzaken van proctitis

Er zijn twee groepen factoren die de ontwikkeling van proctitis veroorzaken - algemeen en lokaal. Tot de lokale schadelijke factoren behoren mechanisch letsel, de introductie van chemicaliën, warme of koude oplossingen in het rectum, de overdracht van infectie van nabijgelegen organen, evenals rectale neoplasmata. Proctitis kan mechanische verwondingen veroorzaken tijdens niet-gekwalificeerde massage of zelfmassage van het rectum en de prostaatklier, homoseksuele gemeenschap en de introductie van verschillende voorwerpen in het rectum met het oog op opwinding en tevredenheid.

Proctitis, veroorzaakt door blootstelling aan irriterende chemicaliën, warme en koude oplossingen, komt meestal voor bij het behandelen van "folk remedies", onjuist of overmatig gebruik van klysma's, rectale zetpillen, enz. Als "populaire remedies" die de ontwikkeling van proctitis provoceren, kunnen worden gebruikt alcohol, terpentine, etherische oliën (kruidnagel, eucalyptus, pepermuntolie), jodiumoplossing, geconcentreerde calciumchlorideoplossing, tinctuur van mosterd en capsicum. Al deze stoffen hebben een irriterend effect, terwijl patiënten ze vaak gebruiken voor de behandeling van aambeien, anale fissuren en andere ziekten, die de bestaande pathologie verergeren en de ontwikkeling van mucositis veroorzaken.

Proctitis kan ook optreden bij een contactverspreidende infectie van de ontstoken vagina, urethra, blaas of pararectale vezels. Naast niet-specifieke infectieuze agentia kunnen gonokokken, chlamydia, trichomonas, enz. Als ziekteverwekkers werken.Voor patiënten met oncologische aandoeningen kunnen rottende tumoren van het rectum en andere organen van het perineum de oorzaak van proctitis zijn.

Deskundigen in de lijst van veel voorkomende oorzaken van proctitis zijn eetstoornissen, gastro-intestinale infecties, parasitaire ziekten, auto-immuunziekten, motiliteitsstoornissen, innervatie of bloedtoevoer naar de lagere darmen en blootstelling aan straling. De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen die alcohol, pittig en gekruid voedsel misbruiken. Proctitis kan worden gedetecteerd bij infectieziekten zoals salmonellose, dysenterie en escherichiose, evenals bij enterovirusinfecties. Bij een langdurig beloop van deze ziekten wordt proctitis niet alleen veroorzaakt door direct contact van pathogenen met het slijmvlies van het rectum, maar ook door langdurige diarree, afgifte van toxines en andere veel voorkomende oorzaken.

Wetenschappers omvatten de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, amyloïdose en de ziekte van Whipple op de lijst van auto-immuunziekten die de dikke darm aantasten en proctitis kunnen veroorzaken. De lijst van parasitaire ziekten omvat giardiasis, amebiasis, enterobiasis en ascariasis. Mensen die recentelijk in de tropen zijn geweest, kunnen worden beïnvloed door Amerikaanse trypanosomiasis, die een parasitaire ziekte veroorzaakt, maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam in Rusland.

Proctitis wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten met dyskinesie van de dikke darm en het prikkelbare darm syndroom, evenals bij patiënten die een operatie ondergaan aan de bekkenorganen of die lijden aan chronische stoornissen in de bloedsomloop in dit gebied. De kans op het ontwikkelen van proctitis neemt toe met ziekten van de pancreas, lever en galblaas. Een andere reden voor de ontwikkeling van proctitis is bestraling bij de behandeling van maligne neoplasie van de bekkenorganen, meestal - kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. De waarschijnlijkheid van het optreden van de ziekte hangt af van de stralingsdosis.

Proctitis classificatie

Rekening houdend met de etiologische factor, voedsel, infectieus, parasitair, stagnerend (voortkomend uit constipatie van verschillende oorsprongen), worden straling, gonorrheal, chlamydia en andere soorten proctitis onderscheiden. Afhankelijk van de kenmerken van de cursus is er een acute, subacute en chronische vorm van de ziekte. Gezien de aard van het ontstekingsproces, wordt acute proctitis ingedeeld in:

• Catarre-slijmoplossend onderzoek onthulde zwelling en roodheid van het slijmvlies; er is intense slijmafscheiding.
• Catarrhal-hemorrhagic - gezwollen mucosa, hyperemisch, bedekt met talrijke kleine bloedingen.
• Catarrhal-purulent - roodheid en zwelling van het slijmvlies worden waargenomen in combinatie met etterende afscheidingen.
• Purulent-fibrineus - ontstoken slijmvlies is bedekt met slecht verwijderde purulent-fibrineuze films.
• Erosief - oppervlakkige defecten worden gevormd op het oppervlak van het darmslijmvlies.
• Zwerende - diepe gebreken verschijnen op het slijmvliesoppervlak.
• Zweer-necrotisch - de vorming van diepe defecten in combinatie met de vorming van gebieden van necrose.
• Polypous - vergezeld van de verschijning van kleine uitlopers die lijken op rectale poliepen.

Chronische proctitis is onderverdeeld in:

• Hypertrofisch - slijmerige, verdikte, gezwollen plooien, hun diepte is toegenomen; focale gezwellen van het slijmvlies (valse poliepen) worden gedetecteerd.
• Atrofisch - slijmerig bleek, verdund, de diepte van de plooien verminderd. Door het slijmvlies glanzen de vaten in de submucosale laag.
• Normotroof - een verkleuring als gevolg van chronische ontsteking wordt gedetecteerd. De dikte en reliëf van het slijmvlies zonder veranderingen.

Atrofische en hypertrofische veranderingen van het slijmvlies maken het kwetsbaarder. Misschien het uiterlijk van erosies en chronische zweren, bedekt met bloedende granulaties. De vorming van zweren en daaropvolgende grove cicatriciale veranderingen kunnen perforatie van de darmwand, misvorming en cicatriciale stenose van het rectum veroorzaken. Bij patiënten met stralingsproctitis kunnen de zweren lijken op een vervallen maligne neoplasma.

Symptomen van proctitis

Acute en subacute proctitis, evenals de chronische vorm van de ziekte in de acute fase, worden gekenmerkt door pijn en aandoeningen van de ontlasting. Bij acute proctitis kan de pijn behoorlijk heftig zijn, met een subacuut en chronisch beloop neemt de ernst van het pijnsyndroom af. Patiënten hebben vaak moeite om de locatie van pijn aan te geven. Er kunnen klachten zijn van pijn in de onderbuik, het lumbale gebied en het perineale gebied, maar tijdens een gedetailleerde enquête wordt meestal geconstateerd dat het punt van de grootste pijn zich bevindt in het gebied van het heiligbeen of de anus. De pijnen zijn erger op het moment van de stoelgang en nemen af ​​nadat deze is geëindigd. Ze worden gecombineerd met een branderig gevoel in het gebied van de anus, wat ook een constant symptoom is van proctitis.

Overtredingen van defaecatie manifesteren zich in de vorm van valse verlangens. In de acute vorm van de ziekte is de drang constant, met subacute - zeldzamer. Chronische proctitis in de acute fase verloopt in de regel vrij zacht in vergelijking met acuut. In het beginstadium worden impulsen gecombineerd met constipatie veroorzaakt door spasmen van de sluitspier en de angst van patiënten voor intense pijn tijdens stoelgang. Vervolgens wordt de sphincter spasme vervangen door zijn ontspanning, diarree en slijmafscheiding tijdens valse verlangens zijn mogelijk. Wanneer erosieve, ulceratieve en necrotiserende vormen in de ontlasting vaak bloed worden gedetecteerd.

In ernstige gevallen zijn complicaties mogelijk in de vorm van bloeding, perforatie van de darmwand met het optreden van fecale stroming, de vorming van fistels of de vorming van rectale strictuur. Rectale bloeding met proctitis is zelden overvloedig, maar met frequente herhaling kan dit leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede. Wanneer rectum fistel gemarkeerd ontlasting en gas door de urethra of vagina. Bij patiënten met stricturen hebben ze moeite met defaecatie in combinatie met intestinale incontinentie, jeuk en huidirritatie in het perianale gebied.

Diagnose van proctitis

De ziekte wordt gediagnosticeerd op basis van klachten, onderzoeksgegevens, rectaal onderzoek, röntgen- en endoscopische onderzoeken, evenals laboratoriumtestresultaten. In het beginstadium onderzoekt de proctoloog het gebied van het perineum en de anus van de patiënt met proctitis, identificeert ontstekingsverschijnselen, maceratievlakken, enz. Vervolgens voert de specialist een digitaal rectaal onderzoek uit, waarbij spasmen of ontspanning van de sluitspier, zwelling van het slijmvlies, intestinale vernauwing en andere pathologische veranderingen kunnen worden opgespoord. De visuele beoordeling van dergelijke veranderingen, de bepaling van het type proctitis en de ernst van het ontstekingsproces wordt uitgevoerd tijdens de rectoromanoscopie. Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd tijdens endoscopisch onderzoek.

Als een rectale vernauwing wordt vermoed, is een irrigoscopie of een irrigoscopie voorgeschreven. Deze radiologische studies wijzen op de aanwezigheid van een kenmerkende versmalling, waarbij het rectum lijkt op een smalle buis met stijve, gelijkmatige wanden. Om abnormale onzuiverheden, leukocyten, parasieten en bacteriële agentia te detecteren, voert u ontlasting uit. Proctitis is gedifferentieerd van aambeien, paraproctitis, polyposis, rectale kanker en enkele andere ziekten waarbij ontsteking van de perianale zone en het slijmvlies van de lagere delen van de dikke darm kunnen optreden.

Proctitis-behandeling

Behandeling van proctitis conservatief, gewoonlijk uitgevoerd op poliklinische basis, omvat etiopathogenetische en symptomatische therapie. Patiënten krijgen een spaarzaam dieet en bedrust voorgeschreven, het wordt aanbevolen om een ​​lang verblijf in zittende positie te vermijden. Na verbetering wordt geadviseerd om gematigde fysieke activiteit te handhaven. Bij ernstige vormen van acute proctitis (ulceratieve, necrotiserende ulcera) is de ziekenhuisopname in de beginfase geïndiceerd.

Wanneer parasitaire proctitis anthelmintica voorgeschreven, met specifieke en niet-specifieke infecties, antibacteriële of antivirale therapie wordt uitgevoerd, rekening houdend met het type ziekteverwekker. Bij chronische gastro-intestinale aandoeningen wordt de belangrijkste pathologie behandeld. Om spasmen te verminderen, valse verlangens te elimineren en de intensiteit van pijn te verminderen wanneer proctitis wordt gebruikt, spasmolytica, indien nodig, in combinatie met pijnstillers. Reinigingsklysma's worden dagelijks uitgevoerd en vervolgens met medicinale klysma's met kamille, calendula, kraag, duindoornolie en andere middelen. Het medicijn wordt geselecteerd op basis van het type ontstekingsproces en stadium van ontsteking. Wijs sedentaire baden toe. Gebruik kaarsen en spuitbussen met een regenererend effect. Na de eliminatie van acute ontsteking, worden patiënten met proctitis aanbevolen om een ​​spabehandeling te ondergaan.

Behandeling van proctitis folk remedies en kaarsen thuis

Kenmerken van de werking van het rectum zijn een factor die de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het slijmvlies van de lagere darm bevordert. Ontsteking die direct de rectumwand bedekt, wordt proctitis genoemd. Meestal wordt de pathologie gecombineerd, waardoor ook de sigmoid colon (proto-sigmoiditis) en het omliggende vetweefsel (paraproctitis) worden beïnvloed. Mensen van verschillende leeftijd en geslacht zijn gevoelig voor deze ziekte, er is geen bewijs van een verhoogde vatbaarheid voor het optreden van proctitis in bepaalde categorieën van de bevolking.

Kenmerken van de structuur en het functioneren van het rectum

Het rectum is het laagste, laatste deel van de darm, dat eindigt met de anus. De belangrijkste taak - verwijdering uit het spijsverteringskanaal van voedselverwerkende producten - wordt geleverd door de speciale structuur van de darmwand.

Het heeft een voldoende krachtige spierlaag die dichte fecale massa's naar de uitgang duwt, en een actief slijmvlies dat een grote hoeveelheid slijm produceert, wat noodzakelijk is voor de effectieve beweging van uitwerpselen.

Rectaal slijm in zijn samenstelling heeft een enzymatisch gehalte dat helpt bij het gedeeltelijk verwerken van voedingsstoffen, en alles wat onverteerd blijft, wordt gevormd in ontlasting en wordt geëvacueerd uit het lichaam.

Twee sluitspier (inwendig en uitwendig), die spierringen zijn, houden uitwerpselen in de samengetrokken toestand in de ingewanden en, in een ontspannen toestand, laten het uit, maken controle over de ontlasting mogelijk. Dit complexe proces wordt verzekerd door een enorme opeenhoping van zenuwuiteinden in het slijmvlies.

In de bekkenholte grenst het rectum aan het hemorrhoidale veneuze netwerk, de vaginale en baarmoederwanden bij vrouwen, de prostaatklier en de blaas bij mannen.

Oorzaken van proctitis

Een hele reeks factoren kan ontstekingen in het rectum veroorzaken, variërend van trauma tot kwaadaardige processen. Overweeg de mogelijke oorzaken van proctitis in meer detail.

Infectieuze proctitis

De introductie van infectieuze agentia in de darmwand is een van de meest voorkomende oorzaken van proctitis. De veroorzakers van een ontsteking kunnen zijn:

• intestinale pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen en gepenetreerd uit chronische foci van infectie in naburige organen (Escherichia coli, cocci, chlamydia, cytomegalovirus, herpes);
• Mycobacterium tuberculosis - vallen op het darmslijmvlies door fissuren en langs de bloedbaan, infectie wordt gekenmerkt door de vorming van zweren en fistels van het rectum;
• gonococci - door de vaginawand sijpelen in het rectum wanneer een vrouw gonorrheal vaginitis heeft;
• bleke spirocheten - ziekteverwekkers van syfilis kunnen de darmen infecteren (voornamelijk bij vrouwen), veroorzaker zijn van chancre na infectie, en in de secundaire en tertiaire stadia - brede wratten en gumma's;
• parasieten - worminfestaties in het rectum (ascaries, pinworms en kettingen) en protozoa (dysenterie amoebe, infusoria - balantidia).

Ontsteking veroorzaakt door laesies van het rectum

Integriteit van de darmwand kan worden verbroken als gevolg van medische manipulaties, ziekten en vreemde voorwerpen die het rectum binnendringen. De meest voorkomende oorzaken van letsel:

• aambeien, obstipatie, frequente diarree veroorzaken irritatie, scheuren, krabben in het anusgebied;
• scherpe, grove elementen in de ontlasting - botten, onverteerde vaste voedselstukken, ingeslikte voorwerpen kunnen het slijmvlies beschadigen;
• operaties aan het rectum (verwijdering van aambeien, behandeling van anale fissuren);
• tranen bij vrouwen tijdens de bevalling;
• anale seks;
• verwondingen door ongevallen, de introductie van vreemde voorwerpen in de anus.

ondervoeding

Fecale stoffen die irriterende stoffen bevatten, kunnen proctitis van voedsel veroorzaken. In deze vorm van ontsteking ondergaan slijmvliescellen een chemische aanval, resulterend in overmatige afscheiding van slijm. Dit gebeurt wanneer voedsel rijk is aan alkaloïden, capsaïcines, zuren, het is:

• zeer gekruid eten;
• spice misbruik;
• overmatige consumptie van augurken, gerookt vlees;
• frequente alcoholische plengoffers.

GI-pathologie

In het spijsverteringsstelsel zijn alle organen met elkaar verbonden en de schending van de functies van elk van hen leidt tot een mislukking in het gehele traktaat. Veel gastro-intestinale ziekten leiden tot slecht verteerd voedsel dat het rectale gebied binnenkomt, problemen met de ontlasting - en deze factoren veroorzaken direct irritatie van het slijmvlies en de ontsteking ervan. We vermelden de meest voorkomende pathologieën die bijdragen aan het ontstaan ​​van proctitis:

• elke vorm van hepatitis veroorzaakt verstoringen in het proces van vetvertering, wat op zijn beurt de oorzaak is van winderigheid, diarree, ontlasting vertragingen, die ontstekingsverschijnselen in het rectum veroorzaken;
• cirrotische leverbeschadiging leidt tot dezelfde gevolgen als hepatitis, maar de ziekte ontwikkelt zich sneller en actiever, omdat de levercellen niet alleen slecht functioneren, maar ook volledig afsterven;
• met cholecystitis, gal stagneert in de galblaas, als gevolg - slechte verwerking van voedsel als gevolg van het ontbreken van galzuren in het spijsverteringssap;
• ontsteking van de alvleesklier - pancreatitis, vormt een tekort aan enzymen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van eiwitten en koolhydraten, wat omstandigheden creëert voor rottingsprocessen in de darm, de ontwikkeling van dysbacteriose;
• maagzweer, gastritis - de spijsvertering in de maag schenden, overmatige afscheiding van zuur beschadigt de microflora en het slijmvlies van alle delen van de darm.

Intestinale dysbiose

Overtreding van de microflora in de darm zelf wordt niet als een ziekte beschouwd. Dit is een omkeerbare aandoening die het gevolg is van fouten in voeding, misbruik van antibiotica en de aanwezigheid van verschillende ziekten.

Onder invloed van negatieve factoren sterven nuttige bacteriën in de darmen af ​​en beginnen pathogene en voorwaardelijk schadelijke microben te domineren, wat uiteindelijk resulteert in diarree, constipatie, slechte spijsvertering, winderigheid. En al deze factoren zijn, zoals bekend, de directe weg naar de ontwikkeling van proctitis.

Veneuze insufficiëntie

De wanden van het rectum zijn overvloedig doordrongen van bloedvaten, die de darmen voeden en voedingsstoffen uit verteerd voedsel adsorberen. Verminderde bloedcirculatie in het bekkengebied leidt tot stagnatie, wat zich uit in de slechte toegang van zuurstof tot de slijmvliezen, langzamere regeneratie van de darmwand, een afname van lokale immuniteit. Ziekten die een slechte bloedcirculatie in het rectumgebied kunnen veroorzaken:

• aambeien - naast algemene stoornissen in de bloedsomloop van het getroffen gebied, kunnen de knooppunten irritatie, krabben, zweren op de plaats van de verwijde anale aders veroorzaken;
• spataderen - vroeg of laat stroomt het in aambeien, maar tot nu toe is dit niet gebeurd, het probleem wordt uitgedrukt in stagnatie, die normale bloedstroom in de anus voorkomt;
• tromboflebitis - nederlaag van de aderen met de vorming van bloedstolsels (trombus) - een ziekte die niet alleen gevaarlijk is op lokaal niveau (als er een dringende operatie is bij trombusvorming in hemorrhoidale knooppunten), maar voor het hele organisme - elke trombus kan afbreken en het lumen van de bloedvaten blokkeren; trombi, die zich voornamelijk in het rectale gebied bevinden, kan de ontwikkeling van proctitis provoceren;
• algemene doorbloedingstoornissen in het lichaam, zoals hartfalen en zwakte van de veneuze kleppen, veroorzaken congestie van het bloed in het onderste deel van het lichaam, wat in feite leidt tot problemen met het slijmvlies van het rectum.

oncologie

Helaas is het kwaadaardige proces in het rectum een ​​van de eerste oorzaken die kan worden vermoed bij de ontwikkeling van proctitis. Kankercellen, die vreemd zijn voor het lichaam, veroorzaken een reactie in de vorm van productie van geschikte antilichamen.

Dientengevolge verschijnen, in reactie op tumorgroei, middelen in wisselwerking met welke kwaadaardige cellen toxinen afgeven die darmslijmcellen aanvallen. Als de kanker proctitis niet tijdig wordt gedetecteerd, wordt het kwaadaardige proces overgebracht naar het peritoneum, wat leidt tot ontsteking van de buikholte - peritonitis.

dronkenschap

Intoxicatie van het lichaam, veroorzaakt door vergiftiging door chemische middelen, zware metalen, evenals tijdens bestralingstherapie, veroorzaakt een ontstekingsproces in het slijmvlies van het rectum. Proctitis wordt beschouwd als een van de meest voorkomende complicaties van straling die wordt gebruikt bij de behandeling van kankerpatiënten.

Auto-immuuncondities

Ziekten waarbij het lichaam zijn eigen cellen infecteert, worden auto-immuun genoemd. Tegelijkertijd kan in het getroffen gebied een verscheidenheid aan organen zijn - van de gewrichtsholtes tot de hartspier. Slijmvliezen zijn het gemakkelijkste doelwit voor opstandige immuniteit. Daarom kan proctitis, met de nederlaag van de rectumwanden, een van de symptomen zijn van dergelijke problemen als de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

Provocateurs proctitis

Naast de directe oorzaken van rectale ontsteking, ontsteking en gemeenschappelijke factoren die patiënten zelden aandacht besteden aan de ontwikkeling van:

• zwakke immuniteit;
• frequente verkoudheid;
• onderkoeling;
• problemen met stoelgang;
• ontstekingen in de organen in contact met het rectum (blaas, urinebuis, baarmoeder, vagina, eierstokken, prostaat, enz.).

Soorten rectale ontsteking

Proctitis kan twee stromingsvormen hebben: acuut en chronisch. In het eerste geval is de ontsteking acuut: malaise, koorts, zwakte en andere symptomen van het ontstekingsproces. Bij chronische proctitis zijn de symptomen van de ziekte wazig, milde symptomen van ontsteking kunnen lange tijd verstoord zijn. In de regel kan het trage verloop van proctitis met periodieke exacerbaties wijzen op de aanwezigheid van de meest ongunstige omstandigheden: auto-immuunprocessen, tumoren, vasculaire pathologieën.

Door de aard van de laesie van het darmslijmvlies, zijn de proctieten verdeeld per type:

• catarrhal-hemorrhagic - rechthoekige mucosa zwelt op, wordt scharlaken, kleine hematomen vormen op de wanden;
• catarrhal-purulent - foci met purulente inhoud ontwikkelen op de wanden van het rectum;
• catarre-slijmerig - door tekenen is deze proctitis vergelijkbaar met catarrale-hemorragische, met uitzondering van de afwezigheid van bloedingen, gekenmerkt door overmatige afscheiding van slijm;
• polypous - slijmerige laag van de darm is herboren in goedaardige uitgroei - poliepen;
• erosie - erosie en andere soorten schade worden gevormd op het oppervlak van het slijmvlies;
• ulceratieve - ulceratie op het oppervlak van de slijmlaag;
• necrotiserende zweren - zweren aan de darmwand, verergerd door necrose van de omliggende weefsels;
• purulent-fibrineus - de wanden van het rectum van binnenuit zijn bekleed met een dunne film bestaande uit bindweefsels afgewisseld met etterende inhoud.

De ontwikkeling van een pathologisch proces in het rectum kan plaatsvinden in verschillende scenario's: als, als gevolg van een ontsteking, de darmwand reageert met verdikking, wordt deze vorm van proctitis hypertrofisch genoemd. Wanneer de ziekte leidt tot het dunner worden van de darm, het gladmaken van de plooien, dan hebben we het over atrofie. Onveranderde wanddikte geeft de normotrofe ontwikkeling van proctitis aan, wanneer veranderingen in de darm niet kritisch zijn.

Symptomen van proctitis

In het acute verloop van de ontsteking zijn de symptomen behoorlijk uitgesproken:

• pijn in het rectum, dat toeneemt wanneer het probeert te legen;
• ongemak in de anus: verbranding, zwaarte, gevoel van vreemd lichaam;
• onaangename gevoelens in het perineum - pijn in de darmen kan zowel bij mannen als bij vrouwen uitstralen naar het genitale gebied;
• pijn terugdringen;
• afscheiding van bloed en pus van de anus;
• hyperthermie tot 38 graden;
• algemene tekenen van bedwelming (zwakte, koude rillingen);
• frequente onaangename dringt er "op een grote manier";
• problemen met de ontlasting (vaak dunne ontlasting of, in tegendeel, aanhoudende constipatie);
• bloed strepen in de ontlasting.

Het optreden van dergelijke symptomen moet de zieken aanmoedigen tot een dringend bezoek aan de proctoloog. In de regel ontwikkelen de symptomen van acute proctitis zich binnen een paar uur, maximaal 24 uur, en een tijdige diagnose stelt u in staat om snel en met minimale inspanning rectale ontsteking te verwijderen.

Onbehandelde acute proctitis, evenals de aanwezigheid van ernstige ziekten kunnen een beeld geven van chronische ontsteking:

• milde pijn in het rectum, aanvaardbaar ongemak;
• lichte koorts;
• slijm of etterende schaarse afscheiding uit de anus;
• Bloederige onzuiverheden in de ontlasting;
• tekenen van bloedarmoede als voortdurend bloedverlies optreedt in het rectum;
• dunheid, uitputting van het lichaam - bij ernstige vormen van proctitis, wanneer het proces van opname van voedingsstoffen in het rectum wordt aangetast of intoxicatie optreedt als gevolg van een kwaadaardige darmaandoening.

Het ontstekingsproces in het rectum kan de omliggende weefsels en organen bedekken, waardoor uitgebreide pathologieën ontstaan. Van de complicaties die vaak optreden als gevolg van proctitis, kan worden opgemerkt:

• acute paraproctitis - de overgang van ontsteking van de darm naar vetweefsel rond het rectum;
• chronische paraproctitis met fistelvorming is een van de meest onplezierige gevolgen, die zich uit in purulente ontsteking, die het smelten van de aangetaste weefsels en de vorming van holtes tussen de darm en aangrenzende organen veroorzaakt, inclusief de afgifte aan het huidoppervlak;
• pelvioperitonitis - ontsteking van het peritoneum;
• colitis, sigmoiditis - aanval door het pathologische proces van de bovenliggende darm - sigmoïde en colon;
• proctitis kan de groei van poliepen en kankercellen teweegbrengen;
• in ernstige vorm van proctitis leidt het litteken van het weefsel tot een vernauwing van het darmlumen;
• ontsteking in de darmen verandert de verhouding van microflora in het spijsverteringskanaal, wat op zijn beurt de oorzaak is van dysbiose, waardoor lokale en algemene immuniteit wordt verminderd.

Hoe proctitis te identificeren? - diagnose van de ziekte

Op basis van de klachten van de patiënt en de klinische manifestaties van de ziekte kan de proctoloog een ontsteking in het rectum suggereren. Het is echter onmogelijk om een ​​diagnose te stellen zonder objectief onderzoek. Voor de diagnose van proctitis, wordt de patiënt de volgende procedures voorgeschreven:

1. Rectaal manueel onderzoek - door vingers in de anus te steken, beoordeelt de arts de werking van de sluitspieren, de toestand van het rectale slijmvlies, de aanwezigheid van afscheidingen, onthult misvormingen van de darm en naburige organen.
2. Rectoscopie is een endoscopisch onderzoek, bestaande uit het onderzoeken van het rectum met behulp van een microcamera-instrument dat in de anus is ingebracht. Hiermee kunt u, indien nodig, pathologie op de wanden van het rectum en de sigmoïde colon detecteren - om een ​​weefselmonster te nemen voor biopsie-analyse.
3. Biopsie - in de regel wordt het materiaal verzameld tijdens rectoscopie. De studie van weefsel onder een microscoop geeft een antwoord op vragen over de aanwezigheid van pathologie van het slijmvlies en de waarschijnlijkheid van de maligniteit ervan.
4. Coprogram - ontlastingsanalyse, waarmee spijsverteringsstoornissen en hun aard, de aanwezigheid van bloed in de ontlasting kunnen worden vastgesteld.
5. Bakposiv - fecale analyse voor bacteriële samenstelling, detectie van pathogenen en een test voor hun gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen.
6. Analyse voor wormineitjes - helpt bij het opsporen van parasieten die proctitis kunnen veroorzaken.

Behandeling en preventie van proctitis

Zoals bij elke ziekte van het maagdarmkanaal, vereist de behandeling van proctitis een strikte naleving van het dieet. Allereerst hebben we het over de afwijzing van producten die de darmwand irriteren, waaronder pittige, pittige, zure gerechten; vet- en koolhydraatvoedsel, hoog gehalte aan grove vezels.

Aanbevolen: warme slijmvaatjes, vloeibare en semi-vloeibare consistentie van producten, warmtebehandeling - voornamelijk koken, stomen. Een patiënt met acute proctitis kan dit menu bijvoorbeeld aanbevelen:

• roerei, kwark, rijst of griesmeel op water met een stuk boter als ontbijt;
• bouillon met mager vlees, groentesoep-puree, stoomballetjes van kip, vlees, witte vis, een glas gelei - voor de lunch;
• gekookte grutten op het water, stoomkotelet, wrongel, crackers gemaakt van tarwebrood - diner.

Wanneer proctitis, naast de juiste voeding, haalbare oefeningen benoemen. Een sedentaire levensstijl veroorzaakt stagnatie in het bekken en dit is een directe route naar darmontsteking. Oefening voor de tonus van de bekkenspieren en de pers is zelfs voorgeschreven voor patiënten die een ligfietsmodus krijgen.

Behandeling van proctitis met behulp van medicijnen: zetpillen, antibiotica

Gewoonlijk wordt proctitis-therapie uitgevoerd op een poliklinische basis. Maar voor ernstige vormen van ontsteking wordt de patiënt aangeraden om in het ziekenhuis te worden behandeld: ten eerste kan de patiënt een dieet volgen, ten tweede helpt het om slechte gewoonten op te geven en een gezonde levensstijl te leiden, en ten derde biedt het effectieve behandeling onder toezicht van specialisten.

Bij proctitis kunnen de volgende geneesmiddelen aan de patiënt worden voorgeschreven:

1. Antibacterieel en antiviraal, afhankelijk van de resultaten van bacteriologische onderzoeken (metronidazol, chlooramfenicol, penicillines, macroliden, enz.)
2. Krampstillend (No-shpa) - om pijn te verlichten, spasmen te elimineren, de stoelgang te vergemakkelijken.
3. Antiallergische medicijnen - ontspan de wanden van het rectum.
4. Middelen die de weefselregeneratie verbeteren (zetpillen met methyluracil, duindoornolie) helpen het slijmvlies te herstellen, metabolische processen te verbeteren, symptomen van ontsteking te verlichten.
5. Hormonale geneesmiddelen (dexamethason, hydrocortison) worden voorgeschreven voor bepaalde soorten proctitis.

Als aanvullende maatregel worden reinigingsklysma's aanbevolen (om te zorgen voor ontlasting van de darm), klysma's met medicinale oplossingen, kruiden (kamille, calendula, collargol). Sitty-baden met kaliumpermanganaat hebben een lokaal antiseptisch effect.

Chirurgische behandeling van proctitis

In sommige gevallen is bij proctitis een chirurgische ingreep aangewezen:

• overgang van ontsteking naar vetweefsel (paraproctitis), waarbij abces excisie noodzakelijk is;
• het litteken van weefsels op de plaats van ontsteking kan leiden tot een vernauwing van het rectale lumen - een operatie wordt aanbevolen om het normale kanaal te herstellen;
• proctitis, niet vatbaar voor behandeling met conservatieve middelen;
• ontsteking veroorzaakt door tumoren in de darm;
• gediagnosticeerd met colitis ulcerosa.

Behandeling van chronische proctitis

Trage chronische proctitis vereist een constante ondersteunende behandeling gericht op het versterken van het immuunsysteem, het verlichten van symptomen van ontsteking. aanbevolen:

• modder therapie;
• radonbaden;
• balneotherapie;
• massage;
• fysiotherapie;
• Oefentherapie.

Alle bovenstaande procedures worden getoond door cursusbehandeling in sanatorium-resortomstandigheden.

Preventie van ontsteking van het rectum

Maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van proctitis en het terugkeren ervan, moeten de algemene en lokale gezondheid handhaven:

• tijdige behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal;
• eliminatie van ontsteking in aangrenzende organen;
• goede voeding (beperkt gefrituurd, vet, pittig);
• vermijden van alcohol en roken;
• het naleven van een grondige hygiëne van de anus en geslachtsorganen;
• gebruik van barrière-anticonceptiva om overdracht tijdens geslachtsgemeenschap te voorkomen.