Techniek voor chirurgische behandeling van aambeien - laserprijzen en -reviews

Ondanks het feit dat mensen die last hebben van aambeien voornamelijk bezig zijn met de chirurgische behandeling van aambeien met voorzichtigheid, wordt deze methode als bijzonder effectief beschouwd voor artsen als de patiënt jong of van middelbare leeftijd is. Maar voordat hij naar de operatietafel wordt gestuurd, wordt de patiënt onderworpen aan een grondig medisch onderzoek om zijn problemen te identificeren en van ze af te komen.

Bovendien helpen invasieve procedures in sommige gevallen en verdwijnt de behoefte aan chirurgische ingrepen vanzelf. Voor patiënten op oudere leeftijd is de operatie voor hen een moeilijke beproeving en deze behandelingsmethode wordt in zeldzame gevallen gebruikt. Meestal worden aambeien bij ouderen behandeld met zalven, zetpillen, pillen. Verschillende recepten voor de behandeling van aambeien met traditionele geneeskunde worden ook aanbevolen.

Operatietechniek

Na onderzoek begint de patiënt zich voor te bereiden op een operatie. Als de enquête echter onthulde:

• Problemen met het cardiovasculaire systeem;
• oncologie;
• Diabetes mellitus (vanwege slechte wondgenezing);
• Maagzweer of maagzweer;
• Ernstige immunodeficiëntie.

In deze gevallen wordt de bewerking niet uitgevoerd. Ook is de reden voor het falen van de operatie zwangerschap. Heel vaak verdwijnen ernstige vormen van aambeien, die tot uiting komen in de late zwangerschap, vanzelf na de bevalling. Over het algemeen laten statistieken zien dat chirurgie de enige effectieve behandeling is voor aambeien in 50% van de gevallen. De reden hiervoor is het late bezoek van de patiënt aan de arts voor hulp, wanneer conservatieve behandeling al nutteloos is. De keuze van behandelingsmethoden volgens het conservatieve behandelingsregime of de operatie hangt af van het stadium van de ziekte.

1. Eerste fase. Verhoogde aambeien. Misschien bloeden op het moment van de defaecatie. De meest gebruikte conservatieve behandelmethode.
2. Fase twee. Knopen beginnen uit te vallen, maar recht naar binnen. In de medische praktijk is in dit geval ook de voorkeursmethode voor behandeling conservatieve behandeling.
3. Fase drie. Aambeien kunnen niet alleen worden afgelegd en moeten met de hand worden aangepast. Chirurgische interventie wordt in dit stadium aanbevolen.
4. Fase vier. Knopen nemen zelfs meer toe en het is al onmogelijk om ze te corrigeren. De enige optie om de patiënt te helpen is een operatie.

In de medische praktijk worden de volgende chirurgische methoden voor de behandeling van aambeien gebruikt:

• Verwijdering van aambeien;
• Knopen verwijderen met behulp van radiogolven;
• Gemorroidektomiyu;
• Verwijdering van aambeien door de methode van logo.

Chirurgische behandeling van aambeien volgens de methode van Longo

De methode is vernoemd naar de hoogleraar proctologie van Wenen, Antonio Longo. De techniek zelf is ontwikkeld in 1993. Volgens de methode verwijdert de arts de aambei zelf niet, maar slechts een klein deel van het slijm en de submucosa iets boven de plaats. De incisie wordt in een cirkel uitgevoerd en vervolgens verbonden met nietjes van titanium. Als gevolg verliezen de knooppunten hun bloedtoevoer, hierdoor verandert het knooppunt van locatie en wordt het uiteindelijk vervangen door bindweefsel. De behandelmethode volgens de Logo-methode wordt alleen gebruikt voor externe aambeien, maar ook voor de prolaps van knopen in cirkelvormige gebieden, en niet om ze op één plaats te lokaliseren.

Bovendien omvat de methode de diagnose van een patiënt met aambeien in de 3e of 4e fase. Tot op heden wordt deze techniek gebruikt in elk vierde geval van een chirurgische oplossing voor het probleem van aambeien. De hele operatie duurt niet meer dan twintig minuten. Na de operatie ervaart 90% van de patiënten geen pijn. De herstelperiode na de operatie is zeven tot acht dagen. In de kliniek brengt de patiënt slechts 3-4 dagen door. Snel herstel is te wijten aan het feit dat tijdens de operatie het rectum, meer bepaald de ligamenteuze apparatuur, niet is gewond.

Longo's methode maakt het mogelijk om de operatie uit te voeren zonder bloedverlies, hoewel omwille van gerechtigheid moet worden opgemerkt dat bloedverlies mogelijk is in zeldzame gevallen wanneer er een divergentie van de randen van het slijmvlies is. Mogelijke complicaties zijn de mogelijkheid van infectie en vervolgens een fistel. Deze situatie vereist een onmiddellijke oplossing om ernstige complicaties in de vorm van grootschalige ontstekingsprocessen en zelfs sepsis te voorkomen. Complicaties zijn ook mogelijk door het niet naleven door de patiënt van de aanbevelingen van de arts en door het gebrek aan goede zorg.

Hemorrhoid laserbehandeling

Behandeling van aambeien met een laser is de nieuwste moderne techniek. Voor de behandeling wordt een hoogfrequente laser gebruikt, die het mogelijk maakt aambeien permanent te verwijderen. De laser kan worden gebruikt om zowel externe als interne aambeien te behandelen, en een combinatie van hemorroïden kan ook met laser worden behandeld. Laser behandelt zonder pijn en bloed. Door de werking van de bundel worden de externe pathologische knooppunten eenvoudigweg afgesneden en het effect op de interne knooppunten van de laser leidt tot het feit dat de vervanging van weefsels in het knooppunt begint en na verloop van tijd verdwijnt het probleemknooppunt vanzelf.

De voordelen van laserbehandeling zijn onder andere:

1. De volledige afwezigheid van pijn, het maximum dat de patiënt voelt is een lichte warmte;
2. Minimale tijd voor de operatie zelf (van 15 tot 20 minuten);
3. De patiënt heeft geen opname nodig;
4. Er zijn geen aanvullende tests nodig;
5. Snel herstel na een operatie;
6. De afwezigheid van sporen van de operatie in de vorm van littekens.

Een van de nadelen is de hoge kosten van de procedure, echter in vergelijking met de voordelen van de methode gaan de kosten naar de achtergrond. Bovendien moet worden begrepen dat in het geval van grote knooppunten terugvallen na 5-7 jaar redelijk mogelijk zijn.

Kenmerken van de behandeling van aambeien 3 graden

De derde graad van aambeien wordt als een ernstige ziekte beschouwd. In dit stadium is bloeden vrij frequent en worden chirurgische methoden voor het oplossen van problemen aanbevolen voor de eliminatie ervan.

Tegenwoordig zijn de meest gebruikelijke methoden:

• Ligatie van aambeien met behulp van de Subbotin-methode. Tijdens deze procedure wordt de kringspier van het rectum onder narcose uitgerekt naar de patiënt en worden aambeien gevangen met behulp van clips. Onmiddellijk maakt de chirurg inkepingen op het slijmvlies, dat aan beide zijden is genaaid en vastgemaakt en dan worden de klemmen verwijderd. Door dit verband vallen aambeien eraf en gaan ze vanzelf af.
• Hemorrhoidectomy. Deze chirurgische interventie is de excisie van knopen onder spinale anesthesie. Afhankelijk van de aard van de uitsnijding kan het wondoppervlak worden gehecht, maar mogelijk is dit niet mogelijk. De patiënt wordt op de operatietafel gefixeerd en beveiligt de opgeheven onderste ledematen. De arts bepaalt de knooppunten die moeten worden weggesneden met een spiegel die in de anus wordt ingebracht. Daarna wordt de knoop uitgetrokken en worden bloedvaten gehecht. In de derde fase van aambeien wordt hemorroïdectomie uitgevoerd zonder wondsluiting. Om het bloed te stoppen, volstaat het om een ​​tampon met een hemostatisch middel te bevestigen.

Eliminatie van scheuren in de derde fase van aambeien. Heel vaak worden in de derde fase van de ziekte speciale problemen aan de patiënt geleverd door scheuren in het anusgebied. In dit geval, onder algemene anesthesie voor de patiënt, strekt de arts de sluitspier uit met de vingers. Dientengevolge, kan de sfincter niet drie dagen aaneensluiten. Hierdoor zijn de scheuren in rust en genezen ze snel.

De eigenaardigheid van de postoperatieve periode bij het uitvoeren van deze chirurgische methoden voor de behandeling van stadium 3 aambeien is een uitgesproken pijnsyndroom bij patiënten. Om lijden te verlichten, worden analgetische pijnstillende medicijnen voorgeschreven. Heel vaak, mannen die lijden aan aandoeningen van de prostaatklier, zijn er problemen met plassen. Heel vaak wordt, om problemen te voorkomen, in dit geval een katheter in de patiënt ingebracht.

In sommige gevallen treedt bloeding op. In dit geval wordt een tampon met adrenaline in het rectum geïnjecteerd en worden hemostatische middelen intramusculair in de patiënt geïnjecteerd. De meeste patiënten na de operatie hebben angst om de darm te legen. Ze kunnen constipatie hebben en om deze reden kan er hevige pijn in de darmen ontstaan. Om dit te voorkomen, moet u een speciaal dieet volgen, dat producten omvat zoals kefir, yoghurt, bieten, havermout, pruimen, plantaardige oliën. Bovendien, onmiddellijk na de operatie, schrijven de artsen laxeermiddelen voor die de stoelgang vergemakkelijken.

Beoordelingen van patiënten

Tatjana 25 jaar

"Aambeien verschenen. Ze was bang om naar het toilet te gaan, huilend van de pijn. Ik zou heel lang naar de dokter gaan, als de pijn op de een of andere manier was gestorven, was ik waarschijnlijk nooit weggegaan, maar ik moest wel. De arts diagnosticeerde aambeien van de 3e graad en stelde een operatie voor om hemorroïden af ​​te kappen. De operatie duurde ongeveer een half uur onder algehele anesthesie, zodat ik niets voelde. In het ziekenhuis, na de operatie, bleef ik 10 dagen, elke dag werd er een verdoving voor de nacht geprikt, omdat ze nog steeds erg ziek was. Van het ziekenhuis de volgende dag ging ik naar mijn werk (ze zit). Nu volg ik mijn dieet, ik probeer meer te lopen. Aambeien storen zich niet.

Marina is 27 jaar oud

"Precies een week geleden hebben ze me geopereerd, aambeien van de 3e graad verwijderd. Ik herinner me de operatie zelf niet, het was onder algemene verdoving, maar ik zal het de volgende dag na de operatie voor altijd onthouden! De pijn was verschrikkelijk! Alleen pijnstillers hebben geholpen. Maar op de tweede dag een beetje beter. Het is al de achtste dag na de operatie en de verdoving is niet langer nodig. Ik ben nog steeds in het ziekenhuis, maar morgen beloven ze me te ontslaan. Je hoeft dus niet bang te zijn voor de operatie, je kunt de pijn verdragen en de ziekte zal, ik hoop het, nooit meer terugkeren. "

Aambei chirurgie

Aambeien - een ziekte van de aderen en bloedvaten in het rectum en de anus van een persoon. Ziekte treft alle mensen op de planeet, maar slechts weinigen zoeken medische hulp op tijd. Dientengevolge, bereikt de ziekte de laatste stadia, is de conservatieve behandeling niet in staat om het probleem van de patiënt op te lossen. Wijs een operatie toe zonder falen.

De noodzaak voor een operatie

De derde en vierde fase van de ziekte - directe aanwijzingen voor de operatieve verwijdering van aambeien. De toestand van de patiënt is ernstig. Als er geen conservatieve en minimaal invasieve behandelingsmethoden zijn uitgekomen, neemt de ziekte snel toe en is chirurgische interventie vereist. We beschrijven de redenen voor de behoefte.

• De knopen zijn groot, vallen uit het lumen van het rectum;
• Zwaar bloeden;
• De patiënt ervaart ondraaglijke pijn tijdens het lopen, in een rustende positie;
• Functies van de sluitspier van het rectum zijn verzwakt - ongecontroleerde uitscheiding van uitwerpselen;
• De dreiging van trombose, knijpen van aambeien, de vorming van scheuren in het rectum;
• Er is een hoog risico op ontsteking, de toetreding van infectie.

Met externe aambeien:

• Ernstige zwelling van de weefsels rond de anus;
• Pijnlijke sensaties;
• Grote aambeien interfereren met beweging. Het is onmogelijk om in een zittende positie te vergrendelen;
• De weefsels rond het anale kanaal barsten;
• Het risico op trombose en knijpen van de aambei neemt toe;
• Verhoogde kans op het ontwikkelen van huidziekten door agressieve slijmafscheiding;
• Het risico op infectie en ontsteking van het onderhuidse vet neemt toe.

Bij gecombineerde aambeien treden symptomen op die kenmerkend zijn voor externe en interne aambeien.

Verplichte indicatie voor operatie is een verzakking van het rectum met aambeien, complicaties - paraproctitis en anderen.

Gevallen van contra-indicatie

Een aantal contra-indicaties voor operaties voor aambeien:

1. Er is geen operatie voor aambeien in het acute stadium van darmaandoeningen;
2. Geen operatie ondergaan om aambeien te verwijderen in geval van slechte bloedstolling, ziekten van de bloedsomloop;
3. Het is onmogelijk om een ​​chirurgische behandeling van aambeien voor te schrijven in het geval van nier-, lever- en longinsufficiëntie;
4. Het is onaanvaardbaar om een ​​operatie uit te voeren met algemene anesthesie voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem, luchtwegaandoeningen;
5. Diabetes mellitus is een contra-indicatie voor een operatie als gevolg van slechte bloedstolling;
6. Een operatie om hemorroïden te verwijderen is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van een patiënt met kwaadaardige tumoren;
7. Chirurgie om aambeien te verwijderen wordt niet uitgevoerd met een verzwakte immuniteit.

Chirurgische behandeling van zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen. Na levering komt het probleem vaak terug. De gevolgen van anesthesie beïnvloeden de foetus nadelig.

Ze proberen de behandeling van ouderen voor te schrijven met conservatieve methoden - na 50 jaar herstellen de weefsels nauwelijks. Als de operatie niet kan worden vermeden, wordt een zorgvuldig onderzoek van de patiënt en voorbereiding op de operatie aanbevolen.

Voorbereiding op een operatie

De patiënt is grondig voorbereid op de aanstaande operatie.

Welke voorbereidende activiteiten worden uitgevoerd in de kliniek

• Selectie van een geschikte behandelingsmethode. De arts wordt bepaald met de methode van chirurgische interventie, afhankelijk van de ernst van de ziekte, lokalisatie van aambeien, de aanwezigheid van complicaties. Om dit te doen, wordt de patiënt onderzocht, vertrouwd gemaakt met de geschiedenis, klachten besproken.
• Medisch onderzoek. Om mogelijke contra-indicaties en risico's te identificeren, worden laboratoriumtests (bloed- en urinetests), elektrocardiografie, fluorografie, digitaal onderzoek van het rectum, anoscopie, colonoscopie en echografie van de buikorganen uitgevoerd.
• Voorbereiding op anesthesie. De anesthesist van de arts legt informatie vast over de constante medicatie van de patiënt, de aanwezigheid van een allergische reactie op medicijnen en voert de nodige tests uit. Neemt een beslissing - onder welke anesthesie de operatie zal plaatsvinden. Informeert de patiënt over de voorbereiding op de dag voor de operatie - voedsel- en drinkregime, klysma. Verwijderbare prothesen moeten uit de mondholte worden verwijderd en sieraden moeten worden verwijderd.

Hoe de patiënt zich voorbereidt op een operatie

Voorbereiding op een operatie, de patiënt begint een paar weken voor de operatie.

1. Dieet wordt waargenomen. Om complicaties na de operatie te voorkomen, normaliseert de patiënt de darmen en voorkomt het de vorming van obstipatie. Voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel in de darmen veroorzaken, diarree, constipatie, irritatie van de maag en darmen zijn uitgesloten van het dieet.
2. Voorafgaand aan de operatie worden maatregelen genomen om ontstekingen in het anusgebied te elimineren. Zwelling, ontsteking of zweren worden tot een minimum beperkt door medicijnen.
3. Bezoek uw tandarts voor de operatie. Genees zieke en losse tanden, zoals bij algemene anesthesie zullen ze problemen veroorzaken.
4. In de avond vóór de operatie zijn hygiëneprocedures verplicht. Neem 's avonds een douche en doe een reinigende klysma - de darmen op de dag van de operatie bevinden zich in een leegte.
5. Voedsel en drinken modus. De laatste maaltijd vóór de operatie wordt niet minder dan 12 uur uitgevoerd. In de ochtend van de operatie, in het geval van algemene anesthesie, kun je niet drinken en drinken.

Methoden van chirurgie

Afhankelijk van de locatie van de hemorrhoidal knobbels, de grootte, de aanwezigheid van bloeden, het stadium van het verloop van de ziekte, zijn de methoden voor het verkrijgen van de patiënt uit aambeien voorgeschreven.

Het primaire doel van een operatie is het verwijderen van ontstoken aambeien.

Bekende radicale en minimaal invasieve methoden voor chirurgische behandeling. Verwijdering van aambeien door radicale chirurgie wordt uitgevoerd in het derde tot vierde stadium van de ziekte. Eliminatie van aangetaste gebieden vindt plaats door excisie en excisie.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radicale methode voor de behandeling van aambeien. De behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd:

• Open - wanneer de chirurgische wond niet is gehecht, maar onafhankelijk is genezen. De operatie vindt plaats in een ziekenhuis.
• Gesloten - hechtingen worden aangebracht op de te opereren gebieden van het slijmvlies. De patiënt wordt poliklinisch geopereerd.

Hemorrhoidectomy op de open manier wordt gebruikt in gevallen gecompliceerd door fracturen in het rectum of de ontwikkeling van paraproctitis. De procedure omvat het snijden of uitsnijden van de ontstoken knopen en het omliggende slijmvlies. Soms wordt de Prax-methode gebruikt wanneer de knooppunten zelf worden verwijderd zonder een slijmvlies.

De voordelen van de methode zijn onder andere:

• Milligan-Morgan-operatie verwijdert interne, externe aambeien;
• De bewerking geeft het resultaat, het probleem komt niet voor lange tijd terug;
• Complicaties na een operatie zijn zeldzaam.

De nadelen zijn onder meer:

• Operatie duurt enkele uren, vindt plaats onder algemene anesthesie;
• Pijn in de postoperatieve periode;
• Lange termijn genezing en rehabilitatieperiode.

Longo hemorrhoidectomy

De transanale resectiemethode wordt gebruikt - Longo-methode.

Chirurgische ingreep bestaat uit het afsnijden van een deel van de slijmvliezen van het rectum boven de dentaatlijn - boven de aambei klonten. Knopen worden niet weggesneden, uitgerekt, genaaid met medische haakjes. Als gevolg van het stoppen van de bloedstroom "drogen" de hobbels uit. Vervolgens vergroeid met bindweefsel verkrijgt de darm een ​​natuurlijk anatomisch uiterlijk.

• De patiënt wordt geopereerd met behulp van lokale anesthesie;
• Bloedverlies tijdens de operatie is minimaal;
• De procedure duurt maximaal 15-20 minuten;
• Pijnloze postoperatieve cursus;
• De operatie geeft een stabiel resultaat, complicaties treden zelden op.

• Longo's methode is alleen van toepassing op de behandeling van interne aambeien.
• De operatie is duur.

Hemorrhoid laserbehandeling

Als bij 1-2 stadia van conservatieve behandeling geen voelbaar effect heeft, is chirurgie vereist, aambeien worden verwijderd door minimaal invasieve methoden.

Lasercoagulatie is een effectieve methode voor de behandeling van aambeien. Effectief met interne en externe aambeien.

De techniek is gebaseerd op de toepassing van de volgende eigenschappen van een laserstraal:

• Werk in het infrarood;
• Super fijne focus;
• Het gebruik van thermische straling.

Interne knopen worden dichtgeschroeid door een laserstraal, externe knopen worden afgesneden. Tijdens de behandeling regelt de arts de diepte en kracht van de straal.

De methode is effectief bij de behandeling van trombose aambeien, in de aanwezigheid van overvloedige bloeding van interne knooppunten en anale fissuren. Lasercoagulatie wordt voorgeschreven, zelfs met ontsteking en fistelkanalen.

1. Lasercoagulatie verwijdert aambeien van elke locatie;
2. Scheuren, zweren en ontstekingen worden geëlimineerd;
3. De procedure is zeer nauwkeurig en niet-traumatisch voor omringende weefsels;
4. Lasercoagulatie is pijnloos en bloedloos;
5. De patiënt herstelt snel na een dergelijke operatie;
6. Verwijdering van grote knopen in stadium 3 en 4 van het beloop van de ziekte met behulp van een gecombineerde techniek.

De lasercoagulatieprocedure vereist voorafgaande voorbereiding van de patiënt.

beoordelingen

Een persoon besluit een operatie te ondergaan, wanneer andere methoden zijn uitgeprobeerd en pijn en ongemak het leven ondraaglijk maken. We moeten beslissen over radicale maatregelen, in de meeste gevallen raken patiënten jarenlang van het probleem af - aambeien niet langer kwellend.

De bewerking wordt uitgevoerd volgens de Milligan-Morgan-methode. Harde fase - de postoperatieve periode. De operatie komt pijnloos. Elimineert verwaarloosde interne, externe en gecombineerde aambeien van 3-4 graden. Het doet pijn in de eerste twee of drie weken van revalidatie. Mannen klagen voor het eerst over urinewegaandoening. Het is noodzakelijk om het probleem op te lossen, want in geavanceerde gevallen is er geen ander alternatief.

Methode Longo elimineert het probleem effectief, de herstelperiode is kort. Externe aambeien worden niet behandeld met deze methode.

Lasercoagulatie lost het gezondheidsprobleem op en beïnvloedt de esthetische kant. Bij vrouwen na de bevalling en zwangerschap zijn externe knopen lelijk. Lasercoagulatie is ontworpen om aambeien te behandelen, ongeacht waar de knooppunten zich bevinden, maar in de gevorderde stadia is het niet voldoende effectief. Feedback over de behandelmethode is positief - alles gebeurt pijnloos, in 15 minuten. Geen anesthesie en ziekenhuisafdeling. Bij 3-4 stadia worden aambeien beter behandeld met andere methoden.

Chirurgische behandeling en aambei operatie

Wat als de aambeien en minimaal invasieve interventies medicamenteuze behandeling niet effectief zijn geweest, is de ziekte vaak terugkomt, verhuizen naar meer geavanceerde vormen? In dit geval onvermijdelijk chirurgie - hemorrhoidectomy chirurgie (het verwijderen of uitsnijden van de hemorroïdale knobbeltjes).

Momenteel is er een alternatieve uitvoeringsvorm van deze operatie - bij Longo interferentiemethode (met een speciale nietmachine wordt gesuperponeerd op het slijmvlies van het rectum en geavanceerde cirkelvormige naad caverneuze schepen aangedraaid en gefixeerd). Ook wordt deze methode hemorrholopexy (fixatie) genoemd.

Chirurgische behandeling van aambeien is geïndiceerd voor patiënten in de 3e en 4e fase van de ontwikkeling van pathologie, wanneer conservatieve behandeling geen positieve resultaten geeft.

Hemorrhoidectomy-operatie

Deze operatie om aambeien te verwijderen is de "gouden standaard" voor de behandeling van pathologie in de stadia 3 en 4 van de ziekte.

Inmenging excisie met scalpel of elektrische coagulator laserbundel gedeelte rectum, boven de vervormde hemorrhoidal aderen. Echter, na een dergelijke bewerking ontstaan ​​vaak innervatie stoornissen, en dus - het verlies aan gevoeligheid en verkleinen van het anale kanaal. Om dergelijke complicaties te voorkomen, verlaat de chirurg huid-slijmerige bruggen.

Hemorrhoidectomy wordt geclassificeerd in open en gesloten.

Het type bewerking hangt af van het feit of de wonden worden geniet of opengelaten:

1. Open type hemorrhoidectomy. De operatie omvat ligatie (ligatie) van de knoopstam, en excisie wordt uitgevoerd met een speciaal scalpel, dat het mogelijk maakt het bloedende vat te coaguleren, indien nodig. Dat is de reden waarom dit type interventie wordt uitgevoerd met een hoog risico op bloedingen.
2. Gesloten hemorroïdectomie wordt vaker gebruikt dan de vorige operatie. De eigenaardigheid van de gesloten techniek is het naaien van catgut naar het darmslijmvlies om de knobbeltjes te fixeren. Het nadeel van deze techniek is een pijnlijke postoperatieve periode, dus de patiënt moet van tevoren worden gewaarschuwd voor de noodzaak om pijnstillers te krijgen. Het is mogelijk om aambeien te verwijderen door submukeuze resectie. Een dergelijke operatie wordt gekenmerkt door een meer gecompliceerde techniek, maar de patiënt voelt zich goed tijdens de revalidatieperiode en het defect is niet merkbaar.

Complicaties die kunnen optreden in de postoperatieve periode: urinelozing, evenals uitgesproken pijnsyndroom. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, wordt aangeraden geen tampons in de anus te steken en minder vocht te drinken.

Verwijdering van aambeien volgens de methode van Longo

Deze methode is een cirkelvormige uitsnijding van het slijmvlies van het rectum boven het niveau van aambeien en ze te deponeren.

Bij het uitvoeren van de Longo-operatie wordt slechts een deel van de rectale mucosa, die zich boven de dentaatlijn bevindt, verwijderd. Zo neemt de bloedtoevoer naar de aambei knobbeltjes af en worden ze significant kleiner in de tijd (omdat het gereseceerde gebied is gevuld met bindweefsel). Met behulp van speciale nietjes gemaakt van titanium, wordt het slijmvlies defect gehecht.

Chirurgie door de methode van Longo heeft verschillende voordelen, waarvan er een is het behoud van de integriteit van het inwendige apparaat van het rectum, evenals minimale trauma aan het slijmvlies.

De postoperatieve periode na hemorrododie verloopt zonder kenmerken, het pijnsyndroom is minimaal, de patiënt hoeft geen analgetica te nemen en begint al 4 of 5 dagen na de ingreep te werken. De ziekte komt praktisch niet meer voor na de operatie volgens de Longo-methode.

Hoe zich voor te bereiden op een operatie?

Registratie in het ziekenhuis wordt een dag voor de operatie uitgevoerd. Deze tijd wordt gegeven zodat de arts de algemene toestand van de patiënt kan beoordelen en zich kan voorbereiden op een operatie door aanvullende klinische en laboratoriumstudies toe te wijzen. 'S Avonds worden de ingewanden gereinigd (klysma).

Na een operatie om aambeien te verwijderen

De eerste dag na de operatie bevindt de patiënt zich gewoonlijk op de intensive care-afdeling, wordt een buis geïnstalleerd voor de afvoer van gassen, een speciaal verband wordt aangebracht op het postoperatieve wondgebied. Het verband wordt de volgende dag ververst en de dampbuis wordt verwijderd.

Nadat de anesthesie is voltooid, kan de patiënt pijn en ongemak ervaren in het gebied van de postoperatieve wond. In een dergelijke situatie moet een anestheticum worden toegediend.

U kunt vanaf de tweede dag na de operatie beginnen met eten en op de eerste dag water drinken. In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om periodiek verbanden met medicatie in de vorm van zalven in het anusgebied aan te brengen.

Het is belangrijk om te weten dat na de operatie van hemorrhoidectomie het verschijnen van slijm en slijm-symfonische afscheiding uit de anus mogelijk is, wat als normaal wordt beschouwd. Het is raadzaam om voering voor ondergoed te gebruiken.

Om het verloop van de stoelgang in de eerste paar dagen te vergemakkelijken, krijgt de patiënt milde laxeermiddelen. Je kunt geen wc-papier gebruiken! Na de handeling van ontlasting moet worden gewassen met warm water.

Hoeveel tijd zijn er in het ziekenhuis na een operatie?

Een operatie voor hemorroïdectomie is geen eenvoudige procedure en de patiënt moet ongeveer een week na de interventie onder toezicht staan ​​van een arts. Deze tijd is voldoende om de aard van de ontlasting van de patiënt te beheersen en de ontwikkeling van postoperatieve complicaties te voorkomen.

De mate van herstel van lichaamsbeweging is afhankelijk van elke persoon afzonderlijk.

Dieet na operatief verwijderen van aambeien

De eerste 24 uur na de ingreep aan het slijmvlies van het rectum mag alleen voedsel in vloeibare vorm worden gegeten. Ook vlak voor hemorrhoidectomie wordt de darmholte volledig gereinigd om te voorkomen dat de infectie de wond binnendringt in de postoperatieve periode.

Voedsel na de operatie hemorrhoidectomie moet gebaseerd zijn op de volgende principes:

• Pittig en hartig voedsel, verschillende marinades, uien, knoflook, gerookt vlees en andere specerijen moeten worden uitgesloten om irritatie van het rectale slijmvlies van het postoperatieve gebied te voorkomen. Het is noodzakelijk om in de postoperatieve periode te weigeren van het gebruik van vette soorten vlees en ook gefrituurd voedsel. Dit komt door het feit dat de consumptie van grote hoeveelheden vet in het maag-darmkanaal gal produceert, wat ook de slijmvliezen irriteert. Koken moet worden gestoomd.
• De introductie van een voedingsregime met een laxerend effect. Een grote hoeveelheid groenten, boekweit en tarwepap in het dieet, evenals een voldoende dagelijks volume vochtinname (voor een persoon met een gewicht van 70 kg - 2 liter vloeistof) dragen bij tot ontlasting van ontlasting. Als het dieet de stoelgang niet bevordert, schrijft de arts medicijnen voor met een mild laxerend effect.
• Koolzuurhoudende dranken, peulvruchten, fruit, kool, melk, zwart brood, radijs en sommige andere producten die het fermentatieproces in de darm en de vorming van gassen bevorderen, moeten volledig worden uitgesloten van het dieet.
• Vanaf de eerste dag na de operatie en tot het volledige herstel van het darmslijmvlies, wondgenezing, is het belangrijk om in kleine porties (tot 6 keer per dag, waardoor overeten wordt voorkomen), fractioneel te eten. Je moet ook onthouden dat weefselherstel sneller optreedt met voldoende inname van eiwitten in het lichaam en vitamines. Daarom is het onmogelijk om vleesproducten volledig te verlaten, het is toegestaan ​​om magere soorten vlees en vis te koken.
• In de toekomst worden aanbevelingen gedaan aan de patiënt over goede voeding voor de preventie van herhaling van hemorroïdale ziekte.

Een zieke lijst na een hemorrhoidectomie wordt gedurende 14 dagen afgegeven. Gedurende deze periode is het onwenselijk om gewichten op te heffen en zware fysieke inspanningen te verrichten.

Het is mogelijk om seksueel contact te hebben met een partner na de genezing van een postoperatieve wond en het verdwijnen van ongemak in dit gebied.

Chirurgische verwijdering van aambeien is de snelste en meest betrouwbare manier om zich te ontdoen van complicaties, maar een lange revalidatieperiode doet ons op zoek gaan naar low-impact minimaal invasieve methoden voor de behandeling van aambeien.

De beslissing over chirurgische behandeling blijft bij de arts! In sommige gevallen kan dit het leven van de patiënt redden en invaliditeit voorkomen.

De belangrijkste opties voor de chirurgische behandeling van aambeien en andere methoden om zich van het intieme probleem te ontdoen

Chirurgische behandeling van aambeien wordt uitgevoerd met behulp van hemorrhoidectomy. Het kan verschillende opties hebben - open, gesloten en submucosaal. Het tweede type operaties - excisie van het slijmvlies door de methode van Longo. Er zijn ook niet-chirurgische methoden voor het verwijderen van vergrote aambeien: verharding, vernietiging door koude of laser, elektrische stroom, verband met latexringen, trombose van de slagaders die het knooppunt voeden.

Lees dit artikel.

Methoden voor chirurgische behandeling van aambeien en hun kenmerken

Indicaties voor bewerkingen zijn:

• langdurige conservatieve therapie zonder een tastbaar positief resultaat,
• frequent verlies van aambeien tijdens stoelgang,
• bloeden,
• trombose,
• ontstekingsprocessen.

We raden aan het artikel over tromboflebitis van hemorrhoidale aderen te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken en manifestaties van de ziekte, methoden van diagnose en behandeling.

En hier meer over de drug Venarus met spataderen.

Operatie voor externe aambeien

Als de patiënt een ernstige exacerbatie van externe aambeien met pijn en ontsteking heeft, kan de arts het bloedstolsel verwijderen. Deze operatie vereist geen langdurige revalidatie, na een week kunt u terugkeren naar het normale leven. Omdat lokale anesthesie wordt gebruikt, wordt een dergelijke interventie poliklinisch uitgevoerd.

Een paar dagen zijn nodig voor herstel en de patiënt is voor altijd de oorzaak van trombose kwijt.

hemorrhoidectomy

Open chirurgie wordt als het meest effectief beschouwd. Voor de implementatie wordt een speciaal scalpel gebruikt, dat kan knippen met behulp van ultrasone golven (laser, elektriciteit) en vervolgens het weefsel kan verbranden. Het oppervlak van het slijmvlies van de anus en de darm die alle aambeien vangt, kan worden verwijderd. Vervolgens wordt de binnenbekleding van het rectum aan de diepere lagen gehecht. De operatie duurt ongeveer een uur.

De gesloten methode wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de open methode, pas na het verwijderen van de knooppunten wordt het slijmvlies onmiddellijk gestikt. Het heeft voordelen ten opzichte van de vorige methode, omdat na de operatie het pijnsyndroom veel minder uitgesproken is en de genezing sneller verloopt.

Wanneer de submucosale methode het knooppunt verwijdert via een kleine incisie van het slijmvlies, vastgebonden en afgesneden, en het been blijft. Technisch gezien is deze optie het moeilijkst, maar de postoperatieve periode verloopt met lichte pijn, de herstelling wordt in nog kortere perioden voltooid.

Longo-methode

Met dit soort chirurgische behandeling van aambeien worden de knooppunten niet verwijderd. Ze worden omhoog getrokken als gevolg van resectie van een deel van de schaal van het rectum. Met behulp van een nietmachine met titaniumclips worden de uiteinden van het slijmvlies dichtgenaaid en worden de verwijde aderen en knopen leeg, overgroeid met de vorming van kleine littekens.

De redenen voor de populariteit van deze techniek zijn:

• geen dissectie van de anus en de binnenste lagen van de darm;
• de herstelperiode is snel en relatief pijnloos;
• de periode van verblijf in een ziekenhuis is 2-3 dagen, u kunt met 5-7 dagen terugkeren naar uw werk;
• Er is geen behoefte aan algemene anesthesie.

Er is een persistentie van het verkregen resultaat na een operatie, ongeacht de gekozen methode, bij 97% van de patiënten.

Bekijk de Longo aambei behandelingsvideo:

Laser en andere minimaal invasieve behandelingen

Cauterisatie van aambeien met een infrarood laser heeft de volgende voordelen ten opzichte van operaties:

• de procedure is pijnloos,
• geen herstelperiode nodig
• gehouden zonder ziekenhuisopname in het ziekenhuis,
• geen voorbereiding in de vorm van een speciaal dieet of diepe reiniging van de darmen is vereist.

Lasercoagulatie bij de behandeling van aambeien

Lasercoagulatie wordt voorgeschreven op de externe locatie van aambeien of in de eerste stadia van het interne proces.

Low-impact methoden voor de behandeling van aambeien omvatten ook:

• verharding - een medicijn wordt geïnjecteerd in het knooppunt, dat stijf wordt, en het knooppunt krimpt en wordt vervangen door littekenweefsel;
• bevriezing (cryodestructuur) ontstekingsgebieden onder de werking van ultra-lage temperaturen sterven af ​​en worden afgewezen, effectief in de eerste fasen (totdat de knopen uit de darm vallen);
• ligatie - een knooppunt wanneer blootgesteld aan negatieve druk gecreëerd door een vacuümbuis, wordt in het apparaat gezogen, een latexring wordt op de basis geplaatst, de stroom wordt gestopt en het hemorrhoidale knooppunt wordt vernietigd.

Hemorrhoid ligatie

Wat u moet weten voor interventie

De operatie vereist de vaardigheid van de chirurg en speciale apparatuur, dus als u een keuze heeft, is het beter om dit te doen in een kliniek met een gespecialiseerde afdeling voor proctologie.

Voor deze tijd de voorkeur zonder exacerbatie van aambeien, omdat het ontstekingsproces de genezing remt, en er is een gevaar voor infectie na de operatie. Het hangt ervan af hoe succesvol de operatieve behandeling is, hoeveel de patiënt het vermogen kan behouden om de darminhoud te poepen en vast te houden.

Voorbereiding op een operatie

Alle patiënten zijn gepland voor onderzoek:

• algemene en biochemische bloedtest, coagulogram;
• urineonderzoek;
• ECG;
• sigmoïdoscopie;
• colonoscopie.

Vóór de operatie is het belangrijk om de darmen volledig te reinigen van de inhoud, omdat de fecale massa's op het wondoppervlak terecht kunnen komen en het kunnen infecteren, en ook in de eerste dagen kan ledigen zeer pijnlijk zijn. Om dit te doen, wordt per dag een osmotisch laxeermiddel voorgeschreven (Fortrans) en 's avonds en' s morgens zetten ze een reinigende klysma aan.

Mogelijke complicaties

De meeste patiënten verdragen de operatie goed, omdat de techniek voortdurend wordt verbeterd in de richting van een minder pijnlijke herstelperiode. Maar in sommige gevallen kunnen er complicaties zijn:

• intense darmbloedingen (onmiddellijk contact met een chirurg);
• ernstige pijn (gebruik pijnstillers, kan tot 3 weken duren);
• moeilijk urineren, tot urineretentie (katheter is geïnstalleerd);
• etterende ontsteking (antibiotica worden voorgeschreven en in geavanceerde gevallen worden ze geopereerd);
• incontinentie van feces en gas of vernauwing van de anus (hersteloperaties uitvoeren).

Herstelperiode

De langste revalidatie is vereist na open hemorrhoidectomie. De duur is meestal minstens een maand. De eerste week is erg moeilijk voor de patiënt: ernstige pijnzorgen, het is moeilijk om te urineren en de darmen te legen. Tijdens deze periode worden pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen getoond.

Eten wordt in gebroken vorm gegeven, aanbevolen laxeermiddelen en voldoende drinken. Vanwege het risico op complicaties en de moeilijke periode van revalidatie wordt dit type operatie bijna nooit gebruikt.

De gesloten en submucosale methode wordt aanbevolen na 40 - 45 jaar, omdat jonge aambeien op jonge leeftijd vaak terugkeren. Na een operatie van een maand zijn fysieke oefeningen gecontra-indiceerd, moet u het werk van de darmen controleren om constipatie te voorkomen. Het menu bestaat uit vloeibaar en gepureerd eten.

Aanbevelingen aan patiënten na lasercoagulatie of andere zachtere behandelmethoden:

• voer hygiënische procedures uit in het perineale gebied;
• exclusief specerijen, gekruid voedsel, zout, gerookt voedsel;
• dagelijks oefenen gymnastiek of wandelen;
• onder constant toezicht staan ​​van een proctoloog om de resultaten van de operatie te bewaken.

Mogelijke langetermijneffecten van behandeling

Chirurgische behandeling van aambeien brengt verlichting bij de absolute meerderheid van de patiënten, maar helaas niet voor altijd. Dit komt door het feit dat de chirurg de gevolgen kan verlichten en niet de oorzaak van deze ziekte.

Na 3 tot 4 jaar verschijnen bij sommige patiënten opnieuw bloedingen en pijn tijdens de stoelgang, knopen vallen weer uit. Dit komt door het feit dat het onmogelijk is om alle holachtige weefsels uit het rectum te verwijderen. Daarom, als de factoren die aanvankelijk leidden tot aambeien voortduren, dan is het moeilijk om een ​​stabiele verbetering te bereiken.

Kosten van operaties

Operaties om aambeien te verwijderen op een gesloten of submucosale manier zijn vrij dure soorten behandeling. De gemiddelde prijs in klinieken in Moskou en St. Petersburg in de regio van 32 - 36 duizend roebel. Als er een mogelijkheid is om met de Longo-methode te doen, dan zijn de kosten van een dergelijke manipulatie 20 tot 25 duizend roebel.

We raden aan om een ​​artikel te lezen over kruiden uit spataderen. Hieruit leer je over de effectiviteit van traditionele geneeskunde voor spataderen, het gebruik van paardenkastanje en calendula.

En hier meer over de interne spataderen.

Chirurgische behandeling van aambeien is geïndiceerd als alle conservatieve methoden zijn mislukt. Voor de operatie kan de chirurg de verwijdering op een van de manieren kiezen of meer goedaardige opties voorstellen in de beginfase van de ziekte.

Ondanks de hoge efficiëntie, is de meest radicale methode open hemorrhoidectomie, die gepaard gaat met een lange herstelperiode en ernstige pijn na een operatie. Als de factoren die de patiënt naar de ziekte hebben geleid, niet worden geëlimineerd, zullen er in 3 tot 5 jaar opnieuw aambeien worden gevoeld.

Er wordt aangenomen dat sclerotherapie van aambeien een van de meest goedaardige en veilige methoden is. De behandeling neemt een minimum aan tijd in beslag en de gevolgen blijven in de meeste gevallen onopgemerkt.

Er wordt aangenomen dat lasercoagulatie van aambeien een van de veiligste en meest zachte behandelingsmethoden is. Infraroodbelichting elimineert het probleem met vrijwel geen complicaties en voor altijd.

De uitgevoerde cryodestructie van aambeien geeft een positief en stabiel resultaat in 98% van de gevallen. Tegelijkertijd is het verwijderen van aambeien minder pijnlijk en is de herstelperiode slechts één week.

Bloeden uit de anus zal zelfs de kalmste bang maken. Tromboflebitis van hemorrhoidale aderen en knopen is een ziekte die alleen maar jonger wordt. Hoe te identificeren en behandelen van tromboflebitis van de aderen van de anus?

Het is heel moeilijk om aambeien te behandelen tijdens de zwangerschap, omdat een deel van de medicijnen en procedures verboden is. Voor outdoor, outdoor thuis baden kunnen geschikt zijn, zelfs bij 3 trimester. Voor inwendig en bloeden, vooral in de vroege stadia, alleen chirurgische methoden en kaarsen.

Bij mannen en vrouwen kunnen externe en interne hobbels van aambeien voorkomen, vooral bij meisjes na de bevalling, tijdens de zwangerschap, bij sporters. Behandeling van aambeien met folkremedies helpt thuis een intiem probleem te verwijderen.

De keuze van de behandeling van aambeien met medicijnen hangt af van hoe de bultjes zich precies bevinden, of er scheuren zijn. Vaak gebruikt een geïntegreerde aanpak van externe en interne aambeien, waaronder acuut. Medische kaarsen - drugs nummer 1.

Als de arts kaarsen Proktozan heeft voorgeschreven, zal de toepassing een beetje ongemakkelijk, maar productief zijn. De samenstelling wordt zodanig gekozen dat het jeuk verlicht en verbrandt met aambeien. Is het mogelijk tijdens de zwangerschap? Wanneer kies zalf?

In geval van occlusie van verschillende bloedvaten met een trombus, wordt trombectomie uitgevoerd. Het kan worden geaspireerd, pulmonair en kan ook worden uitgevoerd met aambeien. Aanvankelijk wordt echter medicatie toegediend. Herstel van trombectomie is kort.

Methoden voor de operatieve behandeling van aambeien

Het optreden van aambeien veroorzaakt veel factoren, bijvoorbeeld zware lichamelijke inspanning, onevenwichtige voeding, consumptie van alcoholhoudende dranken, enz.

Er zijn veel methoden om van de ziekte af te komen. Deze omvatten chirurgische behandeling van aambeien. Volgens veel patiënten is de behandeling van aambeien zonder operatie een aantrekkelijkere optie, maar in sommige gevallen is een operatie noodzakelijk.

Wanneer is een operatie vereist?

Behandeling van aambeien operatief is in deze gevallen noodzakelijk:

• Inefficiëntie van medicijnen en progressie van de ziekte.
• Verlies van aambeien bij de toewijzing van fecale massa's.
• Trombose.
• Andere ziekten van het rectum.
• Bloedarmoede, veroorzaakt door aanhoudende bloeding tijdens ontlasting.

Typen bewerkingen

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy en Longo hemorrhoidopexy zijn de belangrijkste chirurgische methoden voor de behandeling van aambeien.

Hemorrhoidectomy kan in een ziekenhuis of op een poliklinische basis worden uitgevoerd (alles hangt van de kenmerken van de ziekte af). Indicaties voor chirurgie - externe aambeien en interne tweede (onderhevig aan een sterke toename van de knooppunten), de derde en vierde fase.

Het proces duurt een half uur. De revalidatieperiode in stationaire omstandigheden duurt van drie dagen tot een week. Na vijf weken is het vermogen om te werken volledig hersteld. Tijdens de revalidatieperiode werd pijnsyndroom waargenomen bij alle patiënten.

De essentie van de operatie - de eliminatie van alle knooppunten. Gewoonlijk wordt het proces uitgevoerd met behulp van een ultrasoon scalpel, maar lasertechnologie kan worden gebruikt.

Hemorrholopexy-methode Longo wordt strikt in stationaire omstandigheden uitgevoerd. Indicatie - interne aambeien voornamelijk in de derde fase.

De duur van de bewerking is niet meer dan twintig minuten. De duur van de revalidatieperiode in het ziekenhuis is drie dagen. Handicap is binnen een week volledig hersteld. Ongeveer 15% van de patiënten na chirurgische behandeling maakt zich zorgen over doffe pijn.

Behandeling van aambeien operatief volgens Longo wordt uitgevoerd om aambeien te verhogen. Knip tegelijkertijd een klein deel van het darmslijmvlies uit.

Monsterprijzen

Prijzen voor beide activiteiten zijn niet alleen afhankelijk van het prijsbeleid van de kliniek, maar ook van de regio. De geschatte kosten worden weergegeven in de tabel:

Minimaal invasieve chirurgie

Chirurgische behandeling van externe aambeien en inwendig is niet altijd nodig. Als alternatief kan een specialist bieden:

• Dezartirezatsiya. De aderen die de knoop met bloed verzadigen worden te strak aangehaald, waarna het zonder ongemak naar buiten komt.
• Chirurgische behandeling van aambeien met een laser. De knooppunten worden beïnvloed door een speciale laser.
• Cryochirurgie. Na de manipulatie komt de met vloeibare stikstof behandelde plek naar buiten.
• Vacuüm ligatie. Knopen worden getekend door vacuüm.
• Sclerotherapie. Het knooppunt is verzadigd met een stof die schadelijk is voor het. De procedure voor het inbrengen van de compositie door de naald heeft slechte en goede recensies.

Contra-indicaties voor chirurgie

Het verlaten van de chirurgische behandeling van aambeien ten gunste van een andere methode is noodzakelijk voor diegenen die deze ziekten en aandoeningen van het lichaam hebben:

• zwangerschap
• Lactatieperiode
• Oncology,
• HIV,
• Chronische ziekten in acute vorm,
• Infectieziekten
• De ziekte van Crohn.

Voorbereidingsregels

Een zorgvuldige voorbereiding op chirurgische behandeling is een van de garanties voor een succesvolle operatie. Voordat u contact opneemt met specialisten, moet u deze maatregelen treffen:

• Het onderzoek aanbevolen door de proctologist.
• Dieet. Het impliceert de afwijzing van voedsel dat vezels bevat. Dit geldt vooral voor peulvruchten.
• Honger. Dineer op 17 of 18 's avonds en consumeer geen voedsel op deze en de volgende dag (de dag van de operatie).
• Het gebruik van sedatieve medicijnen. De receptie moet 's avonds en' s morgens worden uitgevoerd.
• Klysma of het gebruik van het medicijn "Fortrans". Als u geneesmiddelen niet verdraagt, moet u een klysma aanbrengen in zuiver water.

Postoperatieve periode

Tijdens de revalidatieperiode moet je een paar regels volgen:

• Gebruik antibacteriële middelen na elke stoelgang. Het wordt aanbevolen om te wassen met apotheek zeep antisepticum.
• Neem bedrust gedurende de dag na de operatie in acht.
• Gebruik laxeermiddelen om harde ontlasting te verzachten en letsel aan de anus te voorkomen.
• Op de eerste dag na de operatie, drink alleen schoon water en thee. In de laatste kunnen een laag vetgehalte bouillon en vloeibare yoghurt zijn. In de derde - zachte papillen op water en melk, gekookte groenten.
• Consumeer een grote hoeveelheid vocht.
• Gooi gekruide kruiden en alcoholhoudende dranken gedurende 6 maanden weg.

Mogelijke complicaties

Na chirurgische behandeling van aambeien kunnen de volgende complicaties optreden:

• Ernstige pijn
• Bloeden uit de anus,
• Uitscheiding van pus als gevolg van ontsteking,
• Aantasting van urine-uitscheiding
• De anus versmallen.
• Onvrijwillige ontlading van gas en ontlasting door zwakke sluitspier.

Chirurgische behandeling van aambeien: een overzicht van moderne behandelmethoden

Medische methoden van de behandeling van aambeien - tabletten, zetpillen, zalven - meestal enige tijd elimineert de symptomen verergeren van de ziekte, maar ze niet elimineren de morfologische (structurele) basis van het proces. Alle geneesmiddelen elimineren de spataderen van de hemorrhoidale aderen niet zelf. Om de patiënt te behoeden voor aambeien, stellen artsen een operatie voor.

Soorten chirurgische ingrepen

Afhankelijk van de complexiteit van de operatie en de diepte van verwijdering van de aangetaste weefsels, zijn er minimaal invasieve en klassieke opties voor interventies voor aambeien.

Door de komst van nieuwe apparatuur en technologieën, de komst van moderne scleroserende middelen, ontwikkelen zich minimaal invasieve operaties. Ze worden vaak poliklinisch uitgevoerd, dat wil zeggen dat de patiënt na zo'n ingreep naar huis mag.

De belangrijkste soorten minimaal invasieve operaties voor aambeien:

• infrarood fotocoagulatie;
• sclerotherapie;
• ligatie met latexringen;
• ligatie onder controle van ultrageluid (Doppler);
• cryodestructieknooppunten;
• embolisatie van de takken van de bovenste rectale ader.

In ontwikkelde landen wordt meer dan 80% van de patiënten met aambeien behandeld met minimaal invasieve methoden.
Niet alle patiënten kunnen dergelijke interventies aanbevelen. Dus, ze zijn niet gehouden in trombose nodes paraproctitis (ontsteking van het vetweefsel rond de endeldarm), anale kloven, aambeien, acute, de vierde fase van de ziekte.

In de derde en vierde fase van de ziekte, dit gebeurt bij knijpen de afgescheiden knooppunten, evenals ernstige bloeden radicale operaties (verschillende modificaties hemorrhoidectomy), vaak met behulp van laser, ultrasone en andere moderne technologie.

Door de juiste combinatie van minimaal invasieve methoden, medicamenteuze behandeling en chirurgische ingrepen kunt u maximaal 90% van alle patiënten afnemen van aambeien, ongeacht het stadium van de ziekte.

Minimaal invasieve ingrepen voor aambeien

Als de patiënt 1 of 2 stadium van de ziekte (of onderdelen niet vallen of een zelf te verminderen) en daarmee verstoren de bloeding optimale behandelingen infrarood fotocoagulatie en scleroserende behandeling. Om weefselreparatie te versnellen, zijn dit soort effecten nuttig om het effect van een therapeutische laser aan te vullen. In de derde fase van de ziekte, wanneer de uitgevallen knopen kunnen worden ingesteld, zal de voorkeursbehandeling ligatie zijn met latexringen.

Infrarood fotocoagulatie is de cauterisatie van een knoopbeen met een lichtstraal met een hoge temperatuur. Voor de implementatie wordt het Russische apparaat Svet-1 of American Redfield-apparatuur gebruikt. De lichtbron is een halogeenlamp. De deeltjesstroom wordt gefocusseerd en door de vezel komt de anoscoop binnen. Anoscoop dichtbij het beenknooppunt en coagulatie van weefsel op verschillende plaatsen. Dit stopt het bloeden van het vat. In meer ernstige gevallen, na het stoppen van het bloeden, moeten radicalere methoden worden gebruikt, omdat fotocoagulatie de patiënt niet van de uitgevallen knopen kan bevrijden. In de eerste fase van het proces bereikt de efficiëntie van fotocoagulatie 70 - 80%.

Sclerotherapie wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen voor flebosclerose. Deze omvatten thrombovar, fibrovain, ethoxisclerol. Nadat deze stoffen in de aambei-plaats terechtkomen, worden de eiwitten van het binnenoppervlak van het vat gedenatureerd (ingeklapt), het lumen ervan wordt geblokkeerd en het klapt volledig in. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich niet.

Scleroderende geneesmiddelen kunnen niet meer dan twee plaatsen tegelijkertijd worden toegediend. Indien nodig wordt de behandeling van andere sites binnen 2 weken uitgevoerd. De duur van één procedure is 10 minuten. In de eerste en tweede fase van de ziekte wordt het effect bereikt bij 85 van de 100 patiënten.

In de tweede en derde stadia van de ziekte, vergezeld van een prolaps van knopen, is ligatie met een latexring zeer effectief. Het wordt uitgevoerd met behulp van het Duitse apparatuurbedrijf Karl Storz. Met behulp van een anoskop wordt een latexdraad of een ligatuur die een ring vormt en zijn been knijpt, op de interne knoop geworpen. Na twee weken sterft de knoop af en op zijn plaats blijft een kleine stronk. Tot 5 dergelijke interventies kunnen worden uitgevoerd met een interval van twee weken. Na een dergelijke behandeling verdwijnen bij 90% van de patiënten alle symptomen van de ziekte in de tweede - derde fase.

Zeer interessant is de techniek van ligatie van vaten onder de controle van echografie. Een anoscoop, uitgerust met een ultrasone sensor en een speciale naald, is vereist voor het vasthouden ervan. Met behulp van echografie onder het slijmvlies worden takken van de slagader die de aambeien voeden gevonden en precies gestikt met een naald en een speciale draad. Echografisch onderzoek controleert de juistheid van de "taille" van het bloedvat door de draad.

Ligatie van bloedvaten leidt tot de val van de knopen. Tegelijkertijd kunnen maximaal 6 van dergelijke slagaders worden afgebonden, indien nodig wordt de interventie na twee weken herhaald. De techniek is effectief bij 90% van de patiënten met stadium 2-3 ziekte. Het kan echter ook in de vierde fase worden gebruikt, vooral bij de voorbereiding op hemorroïdectomie, de aanwezigheid van een anale fissuur of een rectale fistel.

Cryodestructieknooppunten - hun vernietiging met behulp van vloeibare stikstof. De interventie is effectief in de vroege stadia van de ziekte. De techniek vond geen distributie vanwege het onvermogen om de diepte van bevriezing van weefsels en een lange herstelperiode te reguleren.

Bij aambeien met langdurige bloeding die niet gevoelig zijn voor andere behandelingsmethoden, is het mogelijk om een ​​katheterisatie van de superieure rectale ader uit te voeren. Een groot aantal teflonkogels met een diameter van maximaal 0,6 mm wordt daarin ingebracht. Ze vallen in de kleine takken van deze ader en voeden de aambeien. Als gevolg hiervan stopt de bloedstroom in hen.

Minimaal invasieve ingrepen zijn dus de optimale methode voor de behandeling van chronische aambeien van stadium 1 tot 3. Ze worden uitgevoerd op moderne apparatuur door gekwalificeerde coloproctologen. Het is duidelijk dat een dergelijke operatie duur zal zijn.

Radicale behandeling

Aangeboden meer dan 250 soorten operaties voor aambeien. Tegenwoordig is de meest voorkomende operatie van Milligan en Morgan, die in de jaren dertig is ontwikkeld, evenals de aanpassingen ervan.

Wanneer zalven, zetpillen, crèmes en minimaal invasieve technieken niet helpen, nemen ze een chirurgische behandeling.

Tijdens de Milligan-Morgan-operatie worden drie groepen van holle lichamen die aambeien vormen verwijderd. Verwijder tegelijkertijd het gebied van de huid en het slijmvlies rond het anale kanaal boven de hemorrhoidale knooppunten. Lasers en elektrocoagulators worden gebruikt om weefselbeschadiging te verminderen en het bloeden te stoppen.

Bij open hemorroïdectomie worden hechtingen niet op de wond aangebracht. Deze soort wordt uitgevoerd met de complicatie van aambeien met een anale fissuur of paraproctitis. Bij een gesloten hemorroïdectomie wordt de wond gehecht met catgut. Er is ook een submukeuze hemorrhoidectomie, die lijkt op plastische chirurgie. De revalidatieperiode na hemorroïdectomie duurt maximaal een maand.

Na verwijdering van de knooppunten wordt bij 40% van de patiënten een uitgesproken pijnsyndroom gevormd en bij 20% daarvan is er sprake van een plasstoornis. Om de frequentie van deze complicaties te verminderen, wordt een ultrasoon scalpel gebruikt.
In sommige gevallen is het mogelijk om een ​​circulaire incisie van de slijmvlies- en hemorrhoidale vaten uit te voeren, alle pathologische formaties te verwijderen en vervolgens het slijmvlies te verknopen.

Perspectief is Longo-operatie. Wanneer het ook een cirkelvormige incisie van het slijmvlies boven de getande lijn uitvoert. Aambeien worden niet verwijderd, maar wanneer het slijm wordt gehecht alsof het omhoog trekt. Als gevolg hiervan krijgen ze een slechtere bloedtoevoer en raken ze leeg. Tegelijkertijd is de bewerkingstijd slechts 30 minuten, en de duur van het verblijf in de patiënt is 3 dagen.

Voor snellere werking Longo bood een soort nietmachine met wegwerp titanium haken, waardoor moeiteloos opleggen naad op het slijmvlies van het rectum. Dit apparaat is ontwikkeld door Etikon Endosurgery. Interferentie met het gebruik ervan zijn snel, zonder complicaties, maar de kosten is veel hoger dan de prijs van klassieke hemorrhoidectomy.

Dus om traumatische en dure operaties voor aambeien te voorkomen, is het noodzakelijk om bij de eerste symptomen een arts te raadplegen. Met de ineffectiviteit van medicijnen moet men akkoord gaan met een operatie. Hoe vroeger het wordt uitgevoerd, hoe beter het effect op de lange termijn zal zijn.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer aambeien contact moeten opnemen met de proctologist. Als dit niet mogelijk is, kan de chirurg helpen. De therapeut of huisarts zal helpen bij de voorbereiding op de operatie, medicijnen voorschrijven. Een voedingsdeskundige kan goede voeding voorschrijven om exacerbaties van aambeien te voorkomen. Specialist in fysiotherapie-oefeningen selecteert een reeks oefeningen tegen deze ziekte.