Een veelbelovende richting in de behandeling van coronaire hartziekten is het creëren van cardioprotectieve geneesmiddelen die de weerstand van cardiomyocyten tegen ischemie verhogen. Een van de geneesmiddelen in deze groep is trimetazidine (preductaal), dat een direct effect heeft op hartspiercellen in het veld van ischemie en hun energiebalans normaliseert. Het is belangrijk dat het cardiotropische effect op het cellulaire niveau niet gepaard gaat met enig effect op de algehele hemodynamiek.
Het medicijn voorkomt de afname van het gehalte aan ATP in cardiomyocyten tijdens ischemie. Dit spaart de energiebronnen van de cellen, normaliseert de functie van ionkanalen en, dienovereenkomstig, de kinetiek van ionen. Op basis van experimentele gegevens wordt gesuggereerd dat een van de mechanismen van het cardioprotectieve effect van trimetazidine het remmende effect op de isoform met lange keten van het enzym 3-ketoacyl CoA-thiolase is, wat resulteert in de remming van vetzuuroxidatie. Tegen deze achtergrond wordt glucose-oxidatie geactiveerd, wat een gunstig effect heeft op de myocardfunctie.
In de afgelopen jaren is een nieuwe doseringsvorm van trimetazidine (MV-preductaal), gekenmerkt door een langere werkingsduur en een stabiele concentratie van de stof gedurende de dag, gecreëerd. Dit laatste zou de anti-ischemische werkzaamheid ervan gunstig moeten beïnvloeden. Het gebruikelijke medicijn wordt 3 keer per dag voorgeschreven, het preductale van MV - 2 maal, wat veel handiger is.
Het medicijn wordt snel en bijna volledig geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal. Ongeveer de helft van de toegediende dosis wordt gemetaboliseerd in de lever. Het bindt niet veel aan plasmaproteïnen (
1%). Trimetazidine en zijn metabolieten zijn voornamelijk afkomstig van de nieren.
Het medicijn wordt goed verdragen en veroorzaakt bijna geen bijwerkingen.
Klinische proeven met trimetazidine bij angina pectoris, operaties met bypassoperaties van de kransslagader en andere aandoeningen duiden op de haalbaarheid van het gebruik ervan bij ischemie van de hartspier als monotherapie of in combinatie met andere anti-angineuze geneesmiddelen.
14.3.2. Verschillende geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van angina pectoris
Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat bij de complexe behandeling van angina pectoris, naast de bovengenoemde preparaten, stoffen uit andere farmacologische groepen met een ander werkingsmechanisme worden gebruikt. Dus, bijvoorbeeld, met deze pathologie wijdverspreid gebruik van fondsen die bloedstolsels voorkomen (zie hoofdstuk 19.1). Ze omvatten antibloedplaatjesmiddelen (acetylsalicylzuur, ticlopidine, clopidogrel, abciximab, eptifibatide, enz.) En anticoagulantia (heparines). Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door lipidenverlagende medicijnen (statines), die de ontwikkeling van het athero-sclerotische proces in de kransslagader en andere bloedvaten vertragen (zie hoofdstuk 22). Aangezien de meerderheid van de patiënten met coronaire insufficiëntie meer of minder psychoneurotische aandoeningen heeft, is het in veel gevallen raadzaam om psychotrope geneesmiddelen voor te schrijven (antidepressiva, anxiolytica, zie hoofdstuk 11.2, 11.4).
14.3.3. Middelen die worden gebruikt bij een hartinfarct
Bij hartinfarcten, vooral als het gecompliceerd is door cardiogene shock, wordt een hele reeks therapeutische middelen gebruikt. Dus, opioïde analgetica (fentanyl, morfine, promedol) en lachgas voor anesthesie worden voorgeschreven om het pijnsyndroom te elimineren. Neuroleptanalgesia (thalamonal) geeft een goed analgetisch effect. Als er geen uitgesproken hypotensie is, wordt soms nitroglycerine gebruikt. Vanwege het feit dat aritmieën in de regel optreden bij een hartinfarct, zijn antiarrhythmica (bijvoorbeeld lidocaïne) op grote schaal gebruikt in deze pathologie. Om gestoorde hemodynamica te herstellen met geschikte indicaties, worden hartglycosiden (strophanthine), vasopressormiddelen (noradrenaline, mezaton) gebruikt. In het geval van spasmen van arteriolen en weefselischemie, kunnen nuttige adrenerge blokkers (fentolamine, aminazine in kleine doses) worden gebruikt. Voor de preventie van trombose is het raadzaam om anticoagulantia te gebruiken (heparine en anderen, zie hoofdstuk 19; 19.1) en trombocytenaggregatieremmers. Als er verse trombus aanwezig is, worden fibrinolytische middelen toegediend (bijvoorbeeld streptokinase, zie hoofdstuk 19, 19.1). Daarnaast worden een aantal symptomatische middelen, zuur-base-correctoren, plasmasubstituten enz. Gebruikt De keuze van de noodzakelijke geneesmiddelen in elk specifiek geval wordt bepaald door de toestand van de patiënt.
Herziening van geneesmiddelen voor de behandeling van het cardiovasculaire systeem
Moderne farmacologie kan aan vrijwel elke menselijke behoefte voldoen. De vraag naar geneesmiddelen is altijd relevant geweest, maar de afgelopen jaren is het aantal mensen met hartaandoeningen enorm toegenomen en daarom zijn hartmedicijnen bijzonder relevant geworden. Het is erg belangrijk om te weten welke medicijnen je thuis moet houden, zodat de ziekte ze niet verrast.
Vaak proberen farmacologische bedrijven de meest populaire producten, dure merken of alleen promotionele producten te verkopen. Maar, volgens statistieken, geven deze medicijnen in 95% van de gevallen niet het gewenste effect of zijn ze bedoeld voor een ander type ziekte.
Voordat u een geneesmiddel koopt, is het belangrijk om uzelf vertrouwd te maken met de instructies, een arts of apotheker te raadplegen, maar daarnaast moet u nog veel andere aspecten kennen.
Waar informatie over medicijnen verstrekken
Als er duidelijke symptomen zijn, uitgedrukt door een scherpe pijn in het hart, spasmen of een sterke tinteling, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
In het ziekenhuis zal de arts een speciale map met nauwkeurige instructies verstrekken:
- Samenstelling en chemische formule;
- Principe van blootstelling aan het medicijn;
- Doseringsverdeling (voor kinderen en volwassenen), optimaal en maximaal per dag;
- Hoe te gebruiken (vóór of na de maaltijd);
- Contra-indicaties en symptomen bij overdosering;
- Lijst van beste of goedkopere analogen.
De arts is verplicht om een gedetailleerde consultatie uit te voeren, een fact-finding-lijst met alle medicijnen alfabetisch op te stellen, de patiënt vertrouwd te maken met mogelijke behandelingskuren, een vergelijking te maken tussen verschillende geneesmiddelen en de meest effectieve middelen te vinden.
Maar in intramurale ziekenhuizen bieden niet altijd gedetailleerde informatie en worden afgestoten door de financiële mogelijkheden van de patiënt, in een poging om de duurste medicijnen voor te schrijven.
Voor betrouwbaarheid kunt u contact opnemen met een betaalde kliniek. Ze hebben een gedetailleerde prijslijst met alle bestaande soorten medicijnen, hun beschrijving en gedetailleerde eigenschappen. Specialisten in een betaalde kliniek vertonen geen nalatigheid, ze kiezen altijd een nauwkeurige en effectieve behandelingskuur.
Wat zijn de soorten hartmedicijnen en welke geneesmiddelen bevatten
Naast standaardgeneesmiddelen (Corvalol, Validol en dergelijke), zijn er meer accurate medicijnen voor behandeling en ondersteunen het werk van het hart. Hieronder staat een tabel met de groepen medicijnen en hun heldere vertegenwoordigers.
Dit is geen volledige lijst van geneesmiddelen die worden gebruikt voor hartaandoeningen. Het is niet genoeg om alleen de naam te kennen en onder welke symptomen ze worden gebruikt - voordat u het gebruikt, moet u de instructies en alle mogelijke bijwerkingen van het gebruik van het medicijn grondig bestuderen.
Welke ziekten maken hartmedicatie mogelijk?
Cardiologie is een uitermate ernstig iets dat het werk van een gezond hart kan verergeren, de vaten enorm kan beïnvloeden en ziekten kan verergeren die zich nog niet hebben gemanifesteerd.
Overweeg welke hartziekten er bestaan:
- aritmie;
- Hartziekten (aangeboren of verworven);
- Ischemische groep;
- Reumatische hartziekte;
- Tachycardie (hartkloppingen meer dan 120 slagen per seconde);
- pericarditis;
- Endocarditis enzovoort.
De lijst bevatte de meest prominente vertegenwoordigers van hun soort. Er zijn minstens enkele tientallen hartziekten, maar ze kunnen zich zowel in een algemene als individuele vorm ontwikkelen. Alleen contact opnemen met een medische instelling zal u helpen te begrijpen met welke ziekte een patiënt te maken heeft en welke medicijnen moeten worden gebruikt om dit te voorkomen.
Wat te nemen voor acute hartpijn?
Als de pijn onverwachts overkomt en met elke minuut verslechtert, is het altijd belangrijk om te weten wat je moet doen voor de eerste noodhulp:
- Nitroglycerine (of de analogen daarvan). Een redelijk veel voorkomende remedie die wordt verkocht in een farmacologische instelling (apotheek). In het geval van milde pijn is het voldoende om twee tabletten onder de tong te nemen totdat deze volledig is geabsorbeerd, met bijzonder acute pijn, twee tabletten tegelijkertijd.
- Validol wordt als minder effectief beschouwd, maar niet minder vaak. Zijn karakteristieke eigenschap is ademverfrissing. Het zal het hart voor de eerste keer helpen ondersteunen, maar het is ten strengste verboden om het voortdurend te gebruiken (het is zeer verslavend). U kunt per keer maximaal twee tabletten onder de tong innemen, tot volledige absorptie;
- Voor vasospasmen, intramusculaire en intraveneuze oplossingen zal papaverine of no-shpa helpen. Ze elimineren snel krampen en belemmeren hun verdere ontwikkeling. Vanaf het tabletformulier kunt u Ketans gebruiken, dat in zijn samenstelling verwijst naar spazmalgolikam.
- Corvalol (equivalent - Corvaldin). Extreem aanbevolen medicatie. Verkrijgbaar in de vorm van druppeltjes, die fenobarbital bevatten. Over het algemeen helpt het goed om hartpijn te elimineren, maar het veroorzaakt een sterke afhankelijkheid van het medicijn.
Als de pijn chronisch is, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan. Na het uitvoeren van een reeks tests en alle procedures zal de behandelende arts een individueel medicijn voorschrijven voor profylactische doeleinden.
Opmerking: het wordt aanbevolen om eenmaal per kwartaal (eens per drie maanden) te worden onderzocht.
Nitraten - kenmerken van het medicijn, de reikwijdte
De meest prominente vertegenwoordiger van de nitraatgroep is nitroglycerine. Nitraten zijn van nature medicijnen met een vaatverwijdende eigenschap. Vormrelease alleen in tabletten die onder de tong worden genomen tot volledige resorptie.
Nitroglycerine is veel beter dan zijn tegenhangers, past perfect in het budget. Positieve eigenschappen zijn zeer snelle absorptie in het lichaam en beschikbaarheid in elke apotheek.
Zoals elk medicijn heeft nitraten zijn eigen lijst van contra-indicaties:
- Niet aanbevolen voor mensen met een scherpe bloeddrukdaling die in een zwom overgaan;
- Het is verboden om te gebruiken voor glaucoom.
Bijwerkingen:
- Bij frequent gebruik ontwikkelt zich een sterke migraine;
- Emetic dringt aan, maagkrampen;
- Bloeddruk verlagen;
- Hartkloppingen (het medicijn is verboden voor gebruik door mensen die lijden aan tachycardie).
Pacemakers - wat is hun doel en hoe werken ze?
Pacemakers - medicijnen om het cardiovasculaire systeem te ondersteunen en te versterken. Ken ze toe als onderdeel van een preventief revalidatiesysteem, in sommige gevallen - bij de bevalling, wanneer hij ernstige hartproblemen heeft.
Vormrelease - schoten, pillen. Pacemakers zijn verrijkt met alle vitamines die nodig zijn voor het hart, ze worden alleen op individuele basis en onder streng medisch toezicht voorgeschreven.
De basissamenstelling van elke pacemaker is vitamine E en C, ijzer en magnesium. Ze zijn onschadelijk voor elke patiënt, maar niet het risico waard.
De groep pacemakers bevat de volgende medicijnen:
Voordat u koopt, moet u een arts raadplegen om te bepalen of er behoefte is aan preventieve maatregelen en mogelijke contra-indicaties.
Er is een analoog van pacemakers - cardiotrofen. Ze dienen als een hartversterkend middel en zijn verkrijgbaar in de vorm van injecteerbare vitaminen.
Cardioprotectors - pleitbezorgers van het hart?
De belangrijkste functie van cardioprotectors is het vernieuwen en reguleren van de toevoer van zuurstof in het myocardium.
De meest effectieve cardioprotectors hebben een naam:
- Vitaminen (E en C);
- Korvitin;
- Lipoflavon;
- thiotriazolin;
- Quercetin, enzovoort.
Veel van deze medicijnen hebben een lage werkzaamheid. Voor volledige profylaxe is het aan te raden om ze lange tijd te gebruiken.
Medicijnen die niet de moeite waard zijn om aandacht te schenken aan:
- Cocarboxylase - het medicijn is nog niet aan een reeks onderzoeken voorbijgegaan, het is tot nu toe in de status van "experimenteel". Bijwerkingen zijn niet vastgesteld, misschien een sterke afwijzing bij mensen met allergieën.
- Riboxine is een "waterig" medicijn dat geen specifieke bruikbare eigenschap heeft. Versterkt de synthese van urinezuur, beïnvloedt de gewrichten. Zeer gevaarlijk voor allergieën - veroorzaakt ernstige roodheid door het hele lichaam, jeuk, astmatische reactie.
- ATP (adenosine trifosfaatzuur) - heeft een extreem lage efficiëntie, treedt enkele minuten na intraveneuze toediening op en verdwijnt daarna snel in het lichaam. De apotheek kan vaak een nepmedicijn krijgen, wat, in tegenstelling tot een gecertificeerde tegenpartij, volkomen nutteloos is.
Antioxidanten en antihypoxanten
Volgens statistieken heeft deze groep hartmedicijnen de afgelopen jaren een wereldwijd niveau bereikt en is het de meest relevante geworden bij jonge patiënten (jonger dan 50 jaar) en bij patiënten met ischemie.
De effectiviteit van het medicijn wordt geschat door farmacologische experts op 10 van de 10.
Het medicijn wordt actief gebruikt door oudere patiënten met een acute manifestatie van ischemie van de hartspier of na verschillende hartaanvallen.
Deze groep heeft een uitgebreid aanbod van geneesmiddelen met een enkel doel: de eliminatie van lipideperoxidatie (afgekort POL).
Cardiologen zijn van mening dat deze groep geneesmiddelen kan worden gebruikt voor profylactische doeleinden als vitamines of middelen om de mogelijke ontwikkeling van myocardischemie te elimineren.
Het wordt aanbevolen om de volgende patiënten te gebruiken:
- Om acuut myocardiaal infarct te voorkomen;
- Om de effecten van beroertes te elimineren;
- Aandoeningen van microcirculatie in de pathologie van slagaders en aders.
Er zijn ook een aantal contra-indicaties:
- Niet aanbevolen voor gebruik na longontsteking;
- Voor kinderen jonger dan zes jaar of zwangere vrouwen;
- Bij acute nier- of leverinsufficiëntie.
Kalium en magnesium preparaten
Een veel voorkomende remedie, als een "vitamine" voor het hart. Kalium en magnesium zijn sporenelementen die bijdragen aan de verbetering van het intracellulaire metabolisme en een sleutelrol spelen bij het reguleren van de contracties van de hartspier. De bekendste medicijnen van dit type zijn Panangin en Asparkam.
Wanneer wordt het aanbevolen om kalium en magnesium in te nemen:
- Bij chronisch hartfalen;
- Voor behandeling of profylactische maatregelen in het geval van tachycardie (helpt pijn te doen aan de snelle polsslag bij tachycardie);
- Om de hartspier te behouden.
Een aantal contra-indicaties:
- Ernstig nierfalen;
- Hyper sclemia;
- Verhoogde bloeddruk, verzwakte bloedvaten in de hersenen.
Dit type hartmedicijn wordt alleen aanbevolen voor langdurig gebruik, vooral als preventieve maatregel.
Preparaten voor de behandeling van hartfalen
Wanneer symptomen van decompensatie van het hart optreden, worden geneesmiddelen uit de groep hartglycosiden voorgeschreven.
Zelfs als rekening wordt gehouden met het feit dat alle bereidingen zijn gemaakt van plantaardig materiaal (verschillende kruiden), kan het onjuiste gebruik en de onjuiste berekening van de dosering leiden tot ernstige vergiftiging.
Vormvrijgave: pillen, druppels, ampullen. Intraveneus gebruik alleen in geval van nood.
De beroemdste medicijnen:
De belangrijkste verschillen tussen de geneesmiddelen zijn de mate van absorptie in het lichaam, de duur van het effect, verwijdering uit het lichaam. Dit type medicijnen is lang vertraagd in het lichaam, dus meestal schrijft de arts ze voor met diuretica.
Het gebruik van combinatiegeneesmiddelen
Hartziekten ontwikkelen zich elk jaar meer en meer intensief. Volgens de laatste schattingen van toonaangevende farmacologische specialisten nam de vraag naar hartgerelateerde drugs toe met 43%. Ziekten begonnen zich te manifesteren bij jonge mensen die op de werkende leeftijd zijn, en werkende patiënten kunnen zich niet altijd herinneren dat het geneesmiddel op tijd moet worden ingenomen.
Op dezelfde manier wordt medicatie gebruikt bij ouderen - ze herinneren zich vaak niet meer of ze het medicijn gebruikten. Het was voor dit doel dat gecombineerde groepen hartmedicijnen werden gemaakt. Ze bieden de mogelijkheid om op elk moment van de dag één tablet per dag in te nemen, maar dragen ook bij aan het verbeteren van de effecten van actieve stoffen, waardoor het niveau van de vereiste dosering kan worden verlaagd.
Het vereiste medicijn zal worden voorgeschreven door de leidende arts na een volledig onderzoek en een volledige reeks testen.
De beroemdste medicijnen zijn:
Combinatiemedicijnen hebben een groter gezondheidsrisico dan conventionele geneesmiddelen. In apotheken zijn ze strikt op recept verkrijgbaar. Met een overdosis van deze medicijnen kan de toestand van het hart als geheel verslechteren, een sterke hersenbloeding openen, de kans op een beroerte en een hartaanval vergroten. Blijf alert, doe niet zelfmedicatie.
Hoe medicijnen te nemen?
Vaak kan een persoon die een bepaald medicijn neemt onbewust zichzelf pijn doen. Met behulp van de tabel wordt aangetoond welke medicijnen effectief zijn als noodhulpmiddel, welke vorm van afgifte er is, hoe en in welke dosering correct moet worden ingenomen en wat de dagelijkse innamegrens is.