Laparoscopie met varicocele - de haalbaarheid van de methode en de effectiviteit ervan

Varicocele bij mannen wordt gemiddeld gediagnosticeerd in 36%, waarvan 20-90% (onderzoeksgegevens van verschillende auteurs) verschillende schendingen van de spermatogenese onthullen, en in bilaterale varicocele - azoöspermie. Spataderen van de uviforme plexus van de zaadbal en zaadstreng bij 25% van de patiënten met mannelijke onvruchtbaarheid is de meest waarschijnlijke oorzaak van deze pathologische aandoening.

Momenteel zijn de meest gebruikte chirurgische technieken voor varicocele laparoscopische chirurgie en gemodificeerde microchirurgische ligatie van de testisader in Marmara. De meeste urologen en specialisten menen dat de chirurgische behandeling van deze pathologie de belangrijkste preventiemethode is en een van de belangrijkste stadia in de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid.

Laparoscopie voor varicocele

Voorbereiding op een operatie

Na onderzoek van een patiënt naar een ziekte en zijn toestemming voor chirurgische behandeling met laparoscopie, zal de uroloog een passende voorbereiding voor chirurgische behandeling aanbevelen.

Het gaat om de volgende studies:

Klinische en biochemische bloedtests en urineonderzoek.
X-thorax en ECG.
Bloedonderzoek voor de groep en Rh-factor, hepatitis, RW en HIV-infectie.
Analyses voor de aanwezigheid van urogenitale infecties door PCR.
Bacteriologisch onderzoek van urine en prostaatafscheidingen (bij personen ouder dan 13-15 jaar).
Klinische en laboratoriumanalyse van zaadvloeistof (ejaculaat).
Spermogrammen (bij personen ouder dan 13-15 jaar).
Echografie van het urogenitale systeem met ultrasone dopplerografie van de scrotumvaten.

Bovendien, gezien de mogelijkheid van verminderde testiculaire functie in de postoperatieve periode, zelfs als er voorafgaand aan de operatie geen schendingen van de spermatogenese zijn, moet de voorbereiding voor laparoscopische chirurgie voor varicocele een 10-14 dagen durende kuur met antioxidanttherapie omvatten. Deze omvatten medicijnen "Vitamax plus met antioxidanten" (1 capsule 1 keer per dag elke dag of om de dag), "Triovit" (1-2 capsules per dag), "Antiox Plus Plus" (1 capsule vóór de maaltijd met voldoende water innemen). en de toevoeging van vitamine E), "Three-Vi-Plus" (1 tablet 1 keer per dag). De laatste twee geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 12 jaar.

Aan de vooravond van de operatie in de middag kun je niet eten, het is alleen toegestaan om niet-koolzuurhoudend water en thee te drinken. Een laxerend en reinigend klysma wordt 's nachts toegediend, wat wordt herhaald op de ochtend van de interventie. In de ochtend van de operatie is het niet langer mogelijk om niet alleen te eten, maar ook om te drinken.

Over de etiologie en pathogenese, evenals de diagnose van spataderen in de zaadbal, lees ons vorige artikel: Varicocele.

De essentie van operationele technologie

Nadat de patiënt de bedieningseenheid is binnengegaan, controleert de anesthesist de hartfunctie (elektrocardioscopie), polsfrequentie en bloedzuurstofverzadiging (pulsoximetrie) op de operatietafel en wordt intraveneuze toediening van de noodzakelijke oplossingen en preparaten vastgesteld. Daarna wordt een gecombineerde endotracheale anesthesie uitgevoerd en begint de operatie.

Regeling van laparoscopische operatie voor testiculaire varicocèle

Direct laparoscopie voor varicocele bestaat technisch uit verschillende stadia.

Overlay van pneumoperitoneum en revisie van de buikholte. Via de Veress-naald wordt de voorste buikwand doorboord en wordt koolstofdioxide in de buikholte geïnjecteerd. Vervolgens wordt de naald verwijderd en in het gebied van de bovenrand van de navelstreng wordt een buis met een diameter van 5-10 mm in de buikholte ingebracht door een huidincisie in de buikholte. Daar doorheen wordt een laparoscoop ingebracht en wordt een review-laparoscopie van de buikorganen uitgevoerd met de bepaling van de topografische locatie van de testis (testiculaire) ader.

De anesthesist neemt de patiënt mee naar de Trendelenburg-positie, waarvoor de gehele operatietafel in de richting van de kop leunt. Dit draagt bij aan de verplaatsing van de darm en andere organen. Verder worden onder visuele controle, op een vergelijkbare manier, een laparoscoop gebruikt, nog eens 2 extra buizen met een diameter van 10 mm en 5 mm (voor het inbrengen van chirurgische manipulators) - in het iliacale gebied en langs de mediaanlijn boven het schaambeen.

Het verschaffen van toegang tot de vaatbundel. Boven de testisader met behulp van monopolaire stolling, 3-4 cm terugtrekkend van de binnenste ring van de inguinale gracht, wordt het pariëtale blad van het peritoneum geopend

De implementatie van de mobilisatie van de vaatbundel. De gehele vasculaire bundel (slagader, testiculaire ader en lymfatische kanalen) wordt gemobiliseerd door een dissector (een instrument voor "stompe" scheiding van weefsels zonder hun schade), op een afstand van 1,5-3 cm. De draad die de draad scheidt en vasthoudt, wordt eronder gevoerd, maar niet gebonden.

Isolatie van lymfevaten om hun schade te voorkomen. De lymfevaten worden ook gescheiden door een dissector van de vaatbundel en verwijderd uit de vaatbundel.

Ligatie van de testis. De ader wordt zorgvuldig en nauwkeurig gescheiden van de vaatbundel en de overblijvende weefsels, samen met de aderen, worden verbonden met een draad - "afgeplakt" of geknipt met een titaniumklem.

Voltooiing van de operatie. Chirurgische interventie wordt voltooid door het bloeden van kleine bloedvaten te stoppen en de volledige uitstroom van veneus bloed uit testisatievaten te beheersen. Dit laatste wordt uitgevoerd door de corresponderende helft van het scrotum te comprimeren. Daarna wordt het gas uit de buikholte verwijderd, worden de buizen verwijderd en worden hechtingen op de huid aangebracht.

De gemiddelde duur van de operatie is 45-50 minuten.

Herstel na laparoscopie

Naast de gebruikelijke postoperatieve complicaties, die praktisch zijn uitgesloten tijdens de chirurgische ingreep met behulp van deze techniek, hebben dergelijke grote negatieve gevolgen:

Overtreding van intestinale peristaltiek (parese) op de eerste dag na de operatie, die vrij vaak voorkomt en gemakkelijk kan worden gestopt.
Terugkerende varicocele, die (volgens de wetenschappelijke literatuur) geassocieerd is met de aanwezigheid van collaterale aderen en 3% is.
De ontwikkeling van hydrocele (waterzucht van de zaadbal), voornamelijk geassocieerd met letsel van de lymfevaten op het moment van ontslag of zwelling van de omliggende weefsels, vergezeld van compressie van de lymfevaten. In dit geval is er geen noodzaak voor re-chirurgische interventie als het Valsalva-monster negatief is en volgens het Doppler-onderzoek met ultrageluid er geen omgekeerde (omgekeerde) bloedstroom is, d.w.z. renale reflux van de testes;
Testiculaire atrofie met zo nu en dan een kruising van de testisader.

Postoperatieve revalidatie is gericht op het herstellen van de algemene toestand van de patiënt en het elimineren van de belangrijkste klinische gevolgen veroorzaakt door spataderen van de zaadstreng en testiculaire plexus.

Onmiddellijk na laparoscopie en gedurende 2-3 weken is het noodzakelijk om strak smelten te doen of testiculaire suspensieplaten te gebruiken. Het is een speciaal verband in de vorm van een verband waarmee je de scrotumorgels in een opgeheven positie kunt houden.

Revitalisatie van de patiënt vindt plaats op de tweede dag na de operatie. Gedurende 3-5 dagen is alleen niet-intensief en kortlopend wandelen met relatief lange rustpauzes toegestaan. Tijdens de eerste maand na de operatie moet de lichamelijke inspanning beperkt zijn - lichamelijke opvoeding, lang lopen, hardlopen en springen worden niet aanbevolen. De toelaatbare fysieke activiteit met betrekking tot het hijsgewicht mag niet meer bedragen dan 5 kg. Het wordt niet aanbevolen om het zwembad, het bad en de sauna te bezoeken, maar ook om te zwemmen in koud water.

Daarnaast is het, vanwege het operationele trauma en de mogelijkheid (hoewel zeer zeldzaam) van de ontwikkeling van orchopathie en / of verminderde spermatogenese (als gevolg van een tijdelijke verslechtering van de bloedstroom) geassocieerd met de circulatoire hypoxie van de testikels, raadzaam om medicamenteuze behandeling te starten op de tweede dag van de postoperatieve periode. Het moet minstens 3 maanden worden voortgezet - dit is de periode van vorming van ondergeschikte schepen.

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van de receptie vanaf de eerste dagen van een van de bovengenoemde antioxidantgeneesmiddelen en vanaf de 10e dag van de postoperatieve periode - antibloedplaatjesagentia en microcirculatie verbeterende geneesmiddelen. De meest geprefereerde hiervan zijn pentoxifylline en zijn analogen - Trental, Agapurin en Arbiflex. Ze worden 100 mg 2 maal per dag (aangepast voor de leeftijd) voorgeschreven met 10-daagse cursussen per maand gedurende minstens 3 maanden.

Als in de latere herstelperiode grove veneuze knopen overblijven, die niet altijd verdwijnen en niet onmiddellijk, worden venotonica en venoprotectieve middelen voorgeschreven - Detralex 1 tablet tweemaal per dag gedurende 1 maand. In het geval van een klinisch effect wordt het medicijn voor nog eens 1 maand voorgeschreven, maar bij een lagere dagelijkse dosis (1 tablet), waarna het wordt aanbevolen om escuzan (12-15 druppels driemaal daags) of preparaten op basis van Ginkgo Biloba te nemen.

Als er gedurende zes maanden geen positieve dynamiek is met betrekking tot spermogramgegevens, is het aanbevolen om in het behandelingsprogramma cursussen van hyperbare oxygenatie en bestraling van het scrotum op te nemen met een gepulseerde infrarood laser met lage intensiteit. Het revalidatieproces moet worden uitgevoerd onder controle van spermogrammen en Doppler-echografie. Na de chirurgische behandeling van varicocele en vóór de geboorte van het gewenste aantal kinderen door de patiënt, moet hij door de androloog worden geobserveerd.

Aldus wordt de laparoscopische chirurgische techniek voor het behandelen van spataderen van de uviforme plexus gekenmerkt door bepaalde voordelen in vergelijking met de open operatietechnieken - een cosmetisch effect en een iets lager percentage negatieve gevolgen.

Tegelijkertijd weigeren een aanzienlijk aantal chirurgen het te gebruiken. Dit is gebaseerd op:

twijfels over de betrouwbaarheid van het verschil in het aantal complicaties;
de noodzaak om endotracheale anesthesie bij laparoscopische chirurgie te gebruiken, wat gepaard gaat met een hoger risico dan de lokale en spinale anesthesie gebruikt in de microchirurgische methode en open varicocelectomie;
later postoperatieve activering van patiënten;
de noodzaak van een langer verblijf in het ziekenhuis;
gebruik van dure laparoscopische apparatuur.

Al deze factoren maken de laparoscopische techniek voor deze pathologie naar hun mening kostbaar, onpraktisch en ongerechtvaardigd. Zij en de methode van microchirurgische ligatie van de testisader zijn de voorkeursmethoden voor bilateraal varicocèle.

Laparoscopische operatie voor varicocele: moet laparoscopie worden vertrouwd?

Trekken van pijn, het risico van onvruchtbaarheid, verminderd seksueel vermogen - de deprimerende effecten van varicocele brengen veel ongemak voor mannen.

De eliminatie van deze pathologie wordt steeds vaker uitgevoerd met behulp van de moderne laparoscopische methode, die door patiënten beter wordt verdragen dan andere middelen om de uitzetting van de zaadstreng te corrigeren.

Wat is het verschil met microchirurgische behandelingen?

In tegenstelling tot de operatie van Ivanisevich (de traditionele methode voor chirurgische behandeling van varicocèle), wordt laparoscopische varicocelectomy uitgevoerd zonder een sterke incisie van de huid in de liesstreek.

Vaak wordt deze methode ook vergeleken met een microchirurgische operatie, die zijn eigen bijzonderheden heeft. De microchirurgische methode wordt uitgevoerd met een incisie van 3-5 cm, waardoor de fascia van het zaadstreng wordt ontleed en vervolgens een operatiemicroscoop wordt gebruikt. Met behulp van vicryl-ligaturen worden de aderen afgebonden.

Met varicocele heeft laparoscopische chirurgie verschillende voordelen ten opzichte van de micro-operatieve correctiemethode:

de ingreep houdt niet het uiterlijk in van diepe incisies;
de handeling wordt uitgevoerd met behulp van de camera (maximale visualisatie);
de lengte van de naad is niet groter dan 0,7 mm.

Volgens de statistieken leidt deze methode tot slechts 2% van de recidieven, terwijl de micro-operatieve methode - 10% of meer.
Laparoscopie onder toezicht van een ervaren arts elimineert ook schade aan de lymfevaten, slagaders en het optreden van veel voorkomende complicaties zoals waterzucht van de testikels of orchitis van de bijbal.

Een bijkomend voordeel: alleen deze methode maakt het mogelijk om collaterals te identificeren - de bloedstroom omzeilen, die zelden kan worden gedetecteerd met andere interventiemethoden (inclusief micro-operatief).

Laparoscopie varicocele: soorten operaties

Afhankelijk van de toestand van een man met varicocele, worden laparoscopische operaties verschillende voorgeschreven, gericht op het elimineren van pathologie en het verkrijgen van belangrijke informatie.

Soorten laparoscopische operaties:

Diagnostic. In moeilijke situaties is de diagnose van de inguinale ader vereist, maar vaak is de procedure niet vereist - het is mogelijk om de conditie van de aderen te bepalen met behulp van echografie en palpatie van het scrotum.
Operative. De interventie wordt direct uitgevoerd voor excisie van de testis. Mag onmiddellijk een diagnostische stap toevoegen.
Controle. Wanneer varicocele terugkeert, is het mogelijk om alleen een videocamera in de buikholte te plaatsen, waardoor het mogelijk wordt de oorzaken van de achteruitgang van de patiënt te identificeren.

Wat betreft de methoden van embolisatie van de testis, er zijn verschillende manieren. De introductie van sclerosant (speciale suspensie) stelt u in staat om snel de beschadigde ader te elimineren, maar de methode is gecontraïndiceerd bij patiënten met cardiovasculaire pathologieën vanwege het risico op trombus.

getuigenis

De aanwezigheid van bilaterale varicocele kan worden geëlimineerd in één procedure, uitsluitend door de laparoscopische methode.

Bij het behandelen van recidieven van varicocele geëlimineerd door andere chirurgische methoden, toont de laparoscopische methode evenzeer de rationaliteit van het gebruik ervan vanwege het minimale trauma.

In andere gevallen zijn twee sneden vereist, die een merkbaar cosmetisch defect creëren.

Tijdens diagnostische laparoscopie voor varicocèle is het ook het gemakkelijkst om het type testisader te bepalen dat bij één stam of veel kleine bloedvaten past (het zogenaamde type structuur van het losse type).

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

Vóór de operatie moet u algemene tests doorgeven die verband houden met de bepaling of afwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen, HIV en hepatitis. Belangrijk bij algemene bloedonderzoeken is het aantal bloedplaatjes dat verantwoordelijk is voor het verhogen van het risico op verhoogd bloedverlies tijdens de procedure. Als er geen contra-indicatie wordt gevonden, ondergaat de patiënt met een gediagnosticeerde varicocele een bijscholing.

Gezien de operatie onder algehele anesthesie, verbieden artsen 's ochtends om te eten en water te drinken (gedurende 12 uur). De dag voorafgaand aan de procedure wordt darmreiniging ook uitgevoerd (met behulp van een klysma) om het verschijnen van een opgeblazen gevoel tijdens de operatie tot een minimum te beperken.

Ondanks het gebrek aan direct contact met de liesstreek, zal de arts ontharing bij de penis vereisen. Deze procedure elimineert het risico dat haar in het lichaam terechtkomt.

De sequentie van

Een stof wordt in een man geïnjecteerd, waarbij een persoon ondergedompeld wordt in een slaapmedicatie, waarna drie laparoscopische poorten op de buik worden geïnstalleerd.

Ze worden ingebracht via de puncties van de buikwand, elk element bevindt zich op een specifieke plaats: een poort voor een videocamera (10 mm) - in de navel, 2 poorten voor het luchtweggebied (5-10 mm) - aan de rechter- en linkerkant van de buik.

Om de procedure te vergemakkelijken, wordt het lichaam van de patiënt 15 graden omhoog gebracht voor de noodzakelijke verplaatsing van bepaalde organen in de buikholte.

Bij het bedienen van de linkerzijdige varicocele bevindt de assistent zich aan de linkerkant en de chirurg bevindt zich aan de rechterkant.

Tijdens de operatie wordt ook koolstofdioxide toegevoerd, wat de doorgang van instrumenten en de visuele bewaking van de chirurgische procedures vereenvoudigt.

Het verloop van endoscopische chirurgie voor varicocele:

een Veress-naald wordt geplaatst om de buikholte met gas te vullen;
het onderzoeken van de gehele testisader met een flexibele buis met een videocamera;
titanium beugels zijn geplaatst op de beschadigde delen van de ader;
aderen kruisen elkaar tussen gevestigde elementen;
endoscopische apparatuur is verwijderd.
Aseptisch verband wordt op de lekke banden aangebracht.

Je kunt het hele verloop van de bewerking in deze video zien:

De totale duur van de operatie om varicocèle te elimineren is niet langer dan 10-45 minuten en na genezing van de puncties zijn er geen sterke littekens of andere letsels op het lichaam. Het is ook mogelijk om de interventie uit te voeren onder lokale anesthesie als varicocele geen complicaties heeft.

De revalidatieperiode: voorwaarden, levensstijl, nuances

Na de operatie is een lang verblijf in het ziekenhuis niet nodig - een man kan binnen 1-2 dagen naar huis. Op de eerste dag heeft de patiënt een mild pijnsyndroom, dat gemakkelijk kan worden gestopt door pijnstillers met een minimaal aantal bijwerkingen (in plaats van krachtige pijnstillers voorgeschreven na meer ruwe interventiemethoden).

Ondanks de kleinere lijst van beperkingen die na de operatie in acht moeten worden genomen, is lichaamsbeweging slechts gedeeltelijk uitgesloten.

Veel urologen wijzen ook op de volgende relatie tussen leeftijd en aanpassingsperiode - hoe ouder de man, hoe meer tijd hij nodig heeft om terug te keren naar het gebruikelijke ritme van het leven na een operatie aan de liesstreek.

Taboe na operatie:

bodybuilding;
gewichten heffen;
beroepen op een horizontale balk;
constipatie.

Echter, na 2 weken - bij gebrek aan complicaties - is lichte lichamelijke activiteit toegestaan: stevig wandelen, zwemmen, gymnastiek, fietsen. Actieve sporten kunnen worden beoefend aan het einde van 21 dagen vanaf het moment van ontslag uit het ziekenhuis.

Seksueel contact en masturbatie zijn meestal ook toegestaan na het einde van de herstelperiode, maar overmatige druk moet worden geminimaliseerd. Als tijdens de ontwikkeling van varicocele er geen ontstekingsprocessen in de zaadbal waren, dan is het mogelijk om ongehinderd terug te keren naar de zwangerschapsplanning.

Laparoscopische interventie is voorafgaand aan de keuze als een therapeutische maatregel voor varicocele. Een lage recidiefratio en een snel aanpassingsproces maken laparoscopie een veelbelovende methode voor het corrigeren van spataderen van de zaadstreng.

Behandeling van varicocele met laparoscopische varicocelectomy: de essentie en de doeltreffendheid van de procedure

Varicocele is een ziekte waarbij verlenging en uitrekking van ingewikkelde kruisvormige aders optreedt. De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgie en laparoscopische chirurgie wordt meestal uitgevoerd met varicocele.

Wijnstokvormige (uviforme) bloedvaten zijn nodig voor de bloedtoevoer naar de testikels en de uitstroom van vocht daaruit. Wanneer varicokele in de bundel bloedvaten de groei van vervormde weefsels optreedt, wordt het bloed naar de "pockets" van de plexus gestuurd, en niet naar de testikels. Varicokeen wordt gemiddeld genomen bij 15-20% van de mannen gediagnosticeerd. Bij 80% van de ziekte wordt gevonden in de linker testikel, in andere gevallen is het waarschijnlijker dat een bilaterale variant wordt vastgesteld.

Indicaties voor varicocele chirurgie

Varicocele heeft geen duidelijke symptomen en verloopt meestal asymptomatisch in de eerste fase. De testikels functioneren normaal. Op de tweede plaats zijn er al duidelijke zeurende pijnen in het scrotum, testiculaire misvorming en seksuele disfunctie. Als een resultaat is een normale bloedtoevoer naar de testikels niet verzekerd, en daarom is de productie van spermacellen verminderd. Na een lange zitten of staan, intense fysieke training in het scrotum zijn er ongemak en pijn. In de derde fase worden atrofische processen al waargenomen in de geslachtsklieren.

Varicocele heeft geen invloed op plassen en erectie, maar beïnvloedt het vermogen van mannen om zwanger te worden. In ongeveer 35% van de ziekte veroorzaakt onvruchtbaarheid. Als een man wijzigingen in het scrotum bemerkt, moet pijn of condens worden bezocht door een uroloog.

Bij varicocele chirurgie - laparoscopie wordt toegewezen afhankelijk van de ernst van de ziekte en de symptomen.

Chirurgische interventie is noodzakelijk:

terwijl het verminderen van de grootte van de teelballen van de getroffen zaadbal. In een dergelijk geval wordt bij varicocele laparoscopische chirurgie voorgeschreven ongeacht de aanwezigheid van pijn en andere symptomen. Het is noodzakelijk om de werking van de teelballen te verbeteren.
in aanwezigheid van varicocele bij jongens van 12-18 jaar oud met een afname in de grootte van de testikels en testiculaire pijn.

Waarom laparoscopie?

Varicocele wordt behandeld met verschillende chirurgische methoden. Dit is een Ivanisevich-operatie, microchirurgische varicocelectomie, embolisatie, laparoscopie. De meest gebruikte is varicocelectomy met behulp van een laparoscoop.

Laparoscopische chirurgie voor varicocele heeft veel positieve aspecten:

Snel herstel mannen. De operatie draagt bij aan de terugkeer van volledige seksuele functie tijdens de eerste week. Er is ook een aanzienlijke toename van gezond sperma. Deze kwaliteit van chirurgie wordt gebruikt om de conceptie te verbeteren. Met varicocele is laparoscopie de meest effectieve manier om deze ziekte te bestrijden. Door deze operatie kan een man terugkeren naar zijn gewone leven zonder enige verandering van de seksuele sfeer. Een chirurgische ingreep van 50% leidt tot een verbetering van de kwaliteit van slecht sperma.
Goede tolerantie door het lichaam. Laparoscopie wordt door patiënten beter verdragen dan microchirurgie van varicocèle en andere operaties voor de correctie van spataderen.
Minimale complicaties. Er zijn vrijwel geen complicaties na laparoscopie met varicocele (niet meer dan 4%). Bij minder dan 1% treedt letsel aan de buikorganen op en ook bij 1% kan testiculaire verwonding optreden.
Korte anesthesie. Een belangrijk voordeel is de keuze waaronder anesthesie-laparoscopie wordt uitgevoerd. Na de operatie keert de man snel terug naar zijn zintuigen, omdat ze algemene korte anesthesie gebruiken. Het heeft geen negatieve effecten op de hersenschors. Langdurige blootstelling aan anesthetica heeft een negatief effect op de hersenschors. Daarom kunt u niet meer dan 3 lange anesthesieën in uw leven uitgeven. Momenteel is de vraag hoe anesthesie laparoscopie is, opgelost. De operatie wordt gedurende korte tijd onder algemene anesthesie uitgevoerd en er zijn geen schendingen in de zenuwuiteinden.
De snelheid van eliminatie van varicocele. De ziekte kan niet volledig worden genezen met behulp van medicijnen. En na het installeren van titanium nietjes is geen extra medicatie nodig. De patiënt hoeft alleen te worden behandeld met antiseptische wonden.
Gebrek aan cosmetische gebreken. De wonden geneest snel, waardoor er alleen maar puntlobben overblijven, wat snel zal verdwijnen.

In tegenstelling tot de traditionele methode van chirurgische interventie volgens Ivanisevich, wordt laparoscopische varicocelectomy uitgevoerd met minimale schade aan de huid. Er worden slechts enkele lekke banden gemaakt in het abdominale gebied. Heel vaak wordt deze methode vergeleken met een microchirurgische operatie, waarbij een incisie van 3-5 cm wordt gemaakt en het zaadstrengje er doorheen wordt gedissecteerd en vervolgens, met behulp van een operatiemicroscoop, de ader wordt geligeerd met een vicrilligatuur. Microsurgical subinguale varicocelectomy en laparoscopy zijn in veel opzichten vergelijkbaar. Hun duur is ongeveer hetzelfde, het pijnsyndroom wordt enigszins uitgedrukt. Na laparoscopie vindt het herstel van het lichaam iets eerder plaats.

Met varicocele wordt laparoscopie uitgevoerd zonder incisies, de hechtlengte is 0,7 mm. Recidieven verschijnen slechts in 2% van de gevallen (als subinvinale varicocelectomy wordt uitgevoerd, neemt dit risico toe van 10% en hoger). Als de operatie wordt uitgevoerd door een ervaren arts, zijn schade aan de lymfevaten, het optreden van complicaties zoals testikelontsteking (orchitis) van de zaadbal of het appendage (epididymitis) of testiculair oedeem (hydrocele) uitgesloten. In tegenstelling tot open en microchirurgische varicocele chirurgie, maakt een operatie met een laparoscoop de circulatiepaden mogelijk.

Soorten laparoscopie

Met varicocele worden verschillende soorten laparoscopie gebruikt, die zowel gericht zijn op het uitvoeren van diagnostische maatregelen als op het elimineren van de aandoening.

Diagnostic. Het wordt uitgevoerd in moeilijke situaties om de toestand van de inguinale ader te bepalen. In milde gevallen is deze operatie niet vereist, bepaal de conditie van de aderen met behulp van echografie en palpatie van de testikels.
Operative. Ontworpen voor excisie van de testis. Tegelijkertijd wordt aan het begin van de operatie de diagnostiek onmiddellijk uitgevoerd, dus wordt de diagnostische laparoscopie niet uitgevoerd.
Controle. De noodzaak voor een dergelijke operatie doet zich voor in gevallen van recidief varicocèle. In dit geval wordt, bij het uitvoeren van de verwijdering van varicocèle, een videocamera laparoscopisch in de buikholte ingebracht, die het mogelijk maakt om de oorzaak van de verslechtering van iemands toestand te achterhalen.

Voorbereiding op de operatie en de implementatie ervan

Laparoscopie is een eenvoudige en veilige techniek voor het verwijderen van varicocèle. Ze heeft een minimum aan complicaties en de persoon die achter haar aan zit, keert snel terug naar een normale levensstijl. Wanneer varicocele laparoscopische chirurgie wordt toegewezen aan patiënten met renale cysten, inguinale hernia's, terugkerende ziekte.

Voordat laparoscopische varicocele chirurgie wordt uitgevoerd, moet een man een standaard medisch onderzoek ondergaan in de kliniek een week voor de operatie. Dit is een algemene urineanalyse en een bloedtest voor humane immunodeficiëntievirussen, hepatitis. Als er geen contra-indicaties worden onthuld, wordt de patiënt voorbereid op laparoscopie.

Hiertoe gaat u als volgt te werk:

8 uur vóór de operatie, niet eten of drinken (zelfs geen water). Als het wordt voorgeschreven om drugs te gebruiken, spoel het dan af met een slok water.
Het is noodzakelijk om de arts te waarschuwen voor alle ingenomen medicijnen.
Voer vóór de operatie een reinigende klysma uit.
Ondanks het feit dat laparoscopische varicocele direct contact met de inguinale zone uitsluit, is het noodzakelijk haar uit de geslachtsorganen en schaamdelen te verwijderen, zodat hun deeltjes niet in het lichaam terechtkomen tijdens de operatie.

Hoe is de operatie?

Laparoscopie met varicocele wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het is goed mogelijk om de operatie uit te voeren onder lokale anesthesie, als er geen complicaties zijn. Onder welke vorm van anesthesie doet de laparoscopie, de arts beslist. Tijdens de operatie bevindt de patiënt zich op de achterkant. Het lichaam van de patiënt wordt 15 graden omhoog gebracht om bepaalde organen van de buikholte te verschuiven om de penetratie naar het zaadstreng te vergemakkelijken. De patiënt krijgt algemene anesthesie, de arts maakt drie puncties van vijf millimeters in de buikholte en drie trocars worden op het abdominale gebied geïnstalleerd (chirurgische instrumenten in de vorm van holle buizen voor penetratie in het menselijk lichaam). Ze worden ingebracht door speciale lekke banden in de buikholte.

Elk element bevindt zich op een specifieke plaats. De eerste trocar van 10 millimeter wordt geplaatst in het gebied van de navelstreng. Een laparoscoop (microcamera op een dunne tubulus) wordt erin geplaatst. Met behulp hiervan kunt u op het scherm zien wat er binnen gebeurt en de handeling uitvoeren. Twee andere 5 mm trocars zijn aan beide zijden van de navelstreng gemonteerd. Ze zijn bedoeld om hulpmiddelen te introduceren.

Met behulp van de vertex-naald door een prik onder de navel, wordt de buikholte gevuld met koolstofdioxide voor een veiliger dokterswerk. Er is een camera geplaatst en deze wordt gebruikt om de testis-ader te vinden en te onderzoeken.

Op het scherm bepaalt de arts het gebied met meerdere knooppunten. Uitgebreide aderen van het zaadstreng worden geïsoleerd en ze worden geligeerd. Aan beide zijden van het samenstel wordt het vat samengeklemd met klemmen. De randen zijn bevestigd met speciale medische beugels van titanium, waardoor de straal niet meer kan groeien, waardoor het risico van herhaling wordt verminderd.

BELANGRIJK OM TE WETEN! Over het algemeen wordt laparoscopische verwijdering van varicocèle op verschillende manieren uitgevoerd. Dit zijn sclerose van testiculaire aderen, mini-ballonnen en speciale spiralen voor het blokkeren van de bloedvatader. Maar de meest vooruitstrevende manier is het gebruik van titanium nietjes, die niet door het lichaam worden afgewezen.

Nadat de binding is uitgevoerd, bevestigt u het getroffen gebied aan de wand van het gezonde vat en wordt er bloed naar het orgel gericht. Na ligatie van de aderen worden de membranen van de zaadstreng gehecht. Vervolgens worden trocars verwijderd, worden hechtingen gehecht en worden antiseptische verbanden op hen aangebracht. Bij deze laparoscopische operatie wordt voltooid beschouwd en de patiënt wordt naar de afdeling getransporteerd. Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in de vraag: hoe lang duurt de operatie-laparoscopie met varicocele. De standaard proceduurduur is 45 - 60 minuten.

Hoe laparoscopische varicocele chirurgie wordt uitgevoerd, toont de volgende video.

Herstelperiode na laparoscopische varicocelectomy

Na de operatie is de patiënt lange tijd niet nodig in het ziekenhuis. De volgende dag wordt hij ontslagen. Hoeveel dagen zijn er in het ziekenhuis nadat laparoscopie afhankelijk is van de leeftijd. Hoe ouder de man, hoe langer de aanpassingsperiode zal zijn.

Als laparoscopie werd uitgevoerd op varicocele, na de operatie, keerde de prestatie van de persoon na 3-4 dagen terug, seksuele functie na 6 dagen. De volledige verdwijning van sporen van chirurgie zal na 2 weken optreden. Het uiteindelijke herstel duurt ongeveer een maand. Gedurende deze tijd moet u bij het onderzoek naar een fleboloog komen om het herstel van het lichaam te controleren.

Elke chirurgische interventie is een belasting voor het lichaam en een morele en psychologische test voor een man. Natuurlijke vragen van patiënten zijn: hoeveel zijn er in het ziekenhuis na laparoscopie, wat mag men eten, wat te doen.

Om het herstel te versnellen en complicaties te voorkomen, moet u weten hoeveel dagen u kunt wassen na de laparoscopie, wanneer u uit bed mag, hoe het lichaam moet worden geladen.

Na de operatie is het belangrijk om een aantal regels te volgen:

Na een paar uur mag je drinken en 's avonds kun je eten eten. Gedurende de dag om zich te houden aan bedrust. Gedurende 48 uur mag men niet wassen na laparoscopie, de verbanden verwijderen of natmaken.

Patiënten moeten weten wanneer ze moeten opstaan en hoeveel ze liggen na laparoscopie in een ziekenhuisbed. Meestal kun je na een paar uur al opstaan en zelfstandig bewegen. De patiënt wordt meestal de volgende dag ontslagen. De arts moet uitleggen wanneer u zich na de laparoscopie thuis kunt wassen.

In de toekomst moet je rusten met het uiterlijk van de minste vermoeidheid. Sterke en langdurige slaapsnelheden herstellen. In voedsel zal een man niet beperkt zijn, maar toch is het beter om te leunen op fruit, groenten, groenten, zuivelproducten.

Het is verboden om strak en synthetisch ondergoed, liftgewichten te dragen. Het is onmogelijk om de prikplaats met een zalf uit te smeren. Als u de vraag stelt hoeveel u kunt wassen na een laparoscopie, moet u er rekening mee houden dat u tijdens de week nooit in bad mag. Maar tegelijkertijd is het mogelijk om het af te vegen met een natte handdoek, zonder het gebied aan te raken waarop de handeling werd uitgevoerd.

De vraag hoeveel je kunt sporten na laparoscopie wordt in elk geval afzonderlijk opgelost. Meestal na een operatie van twee weken kun je geen bodybuilding doen, gewichten en halters opheffen, lessen op de bar worden uitgesloten. Slechts een kleine hoeveelheid fysieke activiteit is toegestaan. Dit zwemmen, gymnastiek, stevig wandelen.

Is het mogelijk om actief te sporten na laparoscopie? Dit kan alleen worden gedaan op dag 21 na de operatie. Gedurende de maand exclusief fietsen, atletiek, hardlopen.

Samen met de vraag in hoeverre na laparoscopie het onmogelijk is om deel te nemen aan sport, zijn mannen geïnteresseerd in wanneer ze seks kunnen hebben. Deze vraag is beter om te controleren bij de arts, maar meestal is een intiem leven toegestaan voor ten minste 2 weken. Volledig herstel van gezonde spermaproductie en hun normale concentratie in sperma zal slechts binnen enkele maanden optreden.

Het hangt af van de naleving van alle medische voorschriften hoeveel er na de laparoscopie in het ziekenhuis moet zijn en hoe snel het lichaam zal herstellen.

Na het onderzoek beslist de arts op welke dag na de laparoscopie u kunt wassen, seks kunt hebben en kunt sporten. Indien nodig kan hij de periode verlengen.

Maar ondanks de hoge efficiëntie van de operatie, zijn er daarna onaangename gevolgen voor de gezondheid van de man. Dit is een aanhoudende zeurende pijn in het scrotum, het risico op onvruchtbaarheid, terugval, vermindering van de seksuele functie. In de vroege stadia, hematomen, ontlasting van zuigelingen, hyperemie en roodheid van weefsels, kunnen purulente ontladingen worden waargenomen op punctieplaatsen. In een latere periode ontwikkelt lymfostase, hydrocele, terugkerende varicocele.

Maar meestal wordt, met volledige inachtneming van postoperatieve regels en met behulp van moderne medische technologieën van de operatie, het risico op complicaties en recidieven tot nul gereduceerd. Als er complicaties zijn, zal de arts Dopplerography en sperma-analyse voorschrijven. En volgens de resultaten van deze diagnostiek kan worden verzonden voor hergebruik.

In het geval van varicocele, microchirurgische ingreep, operatieve verwijdering volgens Ivanisevich, is laparoscopie geen gemakkelijke test voor een man van elke leeftijd, ondanks het feit dat het niet erg traumatisch is en vrij gemakkelijk voorbijgaat. Het moet echter worden uitgevoerd om de gezondheid van de mens te behouden en nakomelingen te krijgen, anders bestaat het risico van de dood van de geslachtsklier en wordt de man vruchteloos.

Soorten operaties voor varicocele bij mannen: hoe gaat het, hoeveel ze kosten, de prognose en de gevolgen

Varicocele is een pathologie geassocieerd met spataderen die worden gevonden in het mannelijk scrotum. Meestal verschijnt de ziekte bij een tiener. Het is in staat om niets in zijn leven te geven. Maar soms zijn er situaties waarin varicocele pijn in de testikels veroorzaakt en onvruchtbaarheid kan veroorzaken. De enige manier om van de pathologie af te komen, is de operatie om varicocèle te verwijderen.

Wanneer wordt de operatie uitgevoerd?

Er zijn 4 graden varicocele:

Testiculaire spataderen kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek.
Uitgebreide aderen kunnen worden gevoeld wanneer de man in een staande positie staat.

Tijdens palpatie, ongeacht de positie van de patiënt, detecteert de arts duidelijk de vergrote aderen.
Tekenen van varicocele (verwijde aderen) kunnen zelfs met het blote oog worden waargenomen.

In de laatste stadia van de pathologie begint de man met een geleidelijke afname van de spermatogene functie, die onvruchtbaarheid kan veroorzaken. Een varicocele-operatie is voorgeschreven voor:

Identificeer eventuele abnormaliteiten in het proces van spermavorming. Spermografie kan een afname van het aantal zaadcellen, een afname van hun activiteit, de aanwezigheid van pus of bloed in het ejaculaat laten zien.
Als het paar binnen 1 jaar of langer, op voorwaarde van regelmatig seksleven, niet zwanger wordt en niet zwanger raakt.
Een man klaagt over pijn. Dit kan voorkomen in de tweede of derde fase van de pathologie. Aanvankelijk is de pijn onbeduidend en komt van tijd tot tijd voor. Na verloop van tijd neemt het ongemak toe en verschijnt het tijdens het lopen of tijdens lichamelijke inspanning. Artsen diagnosticeren meestal de ziekte op de linker testikel, waardoor pijn vaak links optreedt.

De therapeut Elena Vasilyevna Malysheva en de cardioloog de Duitse Shaevich Gandelman vertellen meer over de ziekte:

Een man kan klagen over hoe zijn scrotum eruit ziet.
Er is een afname in de grootte van de zaadbal.
Dropsy-testikel.

Soms wordt zelfs een operatie voorgeschreven voor mannen van wie de symptomen volledig afwezig zijn. Er wordt aangenomen dat een tijdige chirurgische interventie een mogelijkheid biedt om de ontwikkeling van onvruchtbaarheid te voorkomen. Hoewel sommigen beweren dat dit een onnodig risico is, geven zij er de voorkeur aan om de conditie van de aderen met echografie te controleren.

In de regel wordt de procedure niet uitgevoerd in de periode van puberteit van het kind. Zoals de statistieken laten zien, als de interventie wordt uitgevoerd op een volwassen leeftijd, is de kans op een terugval, wanneer de pathologie zich opnieuw voordoet, aanzienlijk verminderd.

Uroloog Iskander Ilfakovich Abdullin spreekt over operaties die worden uitgevoerd om een ziekte te behandelen:

Bij het samendrukken van de aderen kan een "secundaire varicocèle" ontstaan. De oorzaak kan cysten en andere neoplasmata zijn. In dit geval heeft de patiënt pijn in de onderrug stomp of steken aard, bloed verschijnt in de urine. In dit geval vereist de patiënt behandeling van de onderliggende ziekte, die secundaire varicocèle provoceerde.

Contra

Elke interventie heeft zijn eigen contra-indicaties. Open operaties kunnen niet worden uitgevoerd met:

Actief ontstekingsproces.
Detectie van cirrose van de lever, diabetes mellitus of andere decompensatoire aandoeningen.

Endoscopische chirurgie kan niet worden uitgevoerd bij een man die, in aanvulling op de bovengenoemde pathologieën, in het verleden abdominale chirurgie heeft ondergaan. Na dergelijke interventies kan het klinische beeld van de pathologie veranderen. Bovendien neemt het risico op medische fouten toe.

Aderverharding heeft dergelijke contra-indicaties:

Detectie van anastomosen tussen bloedvaten. In dit geval bestaat er een risico van penetratie van het medicijn in gezonde bloedvaten.
Verhoogde druk in de bekkenaderen.
De structuur van de vaten heeft een kruimelig karakter, waardoor het onmogelijk is om een sonde in hun holte te plaatsen.

Voorbereidende periode

Ongeveer een week voor de beoogde operatie moet een man een uitgebreid onderzoek ondergaan:

Aantal toegediende bloedcellen.
Urine analyse
Screening op HIV en hepatitis.

Röntgenfoto van de longen.
Elektrocardiogram voor patiënten ouder dan 30 jaar.
Echografie scrotum.

Als er afwijkingen worden geconstateerd, kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven.

Direct op de dag van de procedure kan de patiënt niet drinken of eten. Een man moet hygiënische procedures uitvoeren (douchen, schaambeen scheren). Als een patiënt chronische ziekten heeft waarvoor medicatie nodig is, moet hij dit eerst met zijn arts bespreken.

Chirurgische methoden

Op basis van de toegangsmethode tijdens de operatie met varicocele zijn er 2 soorten interventies:

Met excisie van recocaval anastamose.
Behoud van de integriteit ervan.

De eerste methode is efficiënter.

Er zijn 4 manieren om in te grijpen:

Open operatie (volgens Ivanisevich, Marmara of Palomo).
Varicokele embolisatie (endovasculaire sclerotherapie).

Marmara operatie

Laparoscopische varicocele chirurgie.
Laserprocedure.

Varicocele Marmara

De techniek van Marmar's werking voor varicocele is minimaal invasief. Voor de implementatie gebruikt de chirurg een speciale microscoop. Meestal wordt microchirurgische chirurgie voor varicocele uitgevoerd onder lokale anesthesie. In dit geval zal de patiënt een lichte tinteling of andere sensaties ervaren op de plaats van de operatie. Maar ook de operatie van Marmara kan plaatsvinden onder algemene anesthesie.

Meer informatie over de operatie op Marmara vertelt de arts-uroloog-androloog Nikolai Soloviev:

Een microscopische incisie wordt direct naast het ilium gemaakt. De postoperatieve hechtdraad is dus onzichtbaar. Door de incisie verbindt de chirurg de ader. Een week later worden de steken verwijderd. De werking van Marmara met varicocele is zo nauwkeurig mogelijk, dus er is vrijwel geen risico op accidentele schade aan de bloedvaten en slagaders.

Operatie varicocele Ivanisevich

Tijdens de procedure wordt een verwijde ader geligeerd door de arts. Lymfeknopen worden niet beïnvloed. De operatie van Ivanisevich met varicocèle vindt voornamelijk plaats onder algemene anesthesie.

De lengte van de insnijding gemaakt door de chirurg is ongeveer 5-10 cm. Na de choroïde plexus te hebben bereikt, scheidt de arts zorgvuldig de lymfevaten en vangt de ader af met een dissector. Hierna is haar ligatie.

sclerotherapie

Röntgen endovasculaire chirurgie voor varicocele wordt beschouwd als de minst invasieve methode. De essentie van de procedure is de introductie in de geest van een speciale substantie die de wanden verlijmt. Het voordeel van deze methode is dat de patiënt niet in het ziekenhuis hoeft te blijven.

Tijdens sclerotherapie maakt de arts een punctie van de dijader, waar een speciale sonde wordt ingebracht, waarmee de toestand van de vaten wordt geëvalueerd en de kleefstof wordt toegediend (trombovar-oplossing 3%).

Stadia van sclerotherapie-chirurgie

Om het resultaat te beoordelen, wordt een contrastmiddel in de vaten geïnjecteerd. Als de problematische ader niet manifesteert, concludeert de arts dat het bloed hier niet stroomt, daarom is de operatie met succes uitgevoerd. Alleen dan kan de sonde worden verwijderd. Ze nemen hun toevlucht tot embolisatie van varicocele alleen in de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie, wanneer veranderingen in de ader nog niet significant zijn.

Laparoscopie met varicocele

In de meeste gevallen wordt laparoscopie met varicocele uitgevoerd onder lokale anesthesie. Eerst maakt de chirurg een punctie met een diameter van 5 mm in het gebied van de navel, waardoorheen een buis met een driehoekige naald wordt ingebracht. Om de ruimte voor manipulatie door de arts te vergroten, wordt gas in de peritoneale holte geïnjecteerd.

De video toont laparoscopische varicocele chirurgie:

Met behulp van een laparoscoop bereikt de arts de beschadigde ader en verbind het. Waarna het peritoneum wordt gehecht. Hoeveel de patiënt in het ziekenhuis moet blijven na laparoscopie hangt af van de gekozen anesthesie. Als de operatie onder lokale anesthesie is uitgevoerd, kan hij de volgende dag naar huis gaan. Als algemene anesthesie werd gebruikt, moet de man 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis doorbrengen.

Om de kwaliteit van de procedure te beoordelen, gebruikt de arts dopplerografie of echografie.

Laser coagulatie

De procedure is om het beschadigde gebied van de ader met een laser te cauteriseren. Een intravasculaire endoscoop wordt gebruikt om de manipulatie uit te voeren. Na interventie wordt de ader uitgesloten van de algemene bloedstroom. Anesthesie voor laserchirurgie is niet vereist.

Hoe lang duurt een varicocele operatie?

De duur van de procedure is afhankelijk van de gekozen chirurgische techniek. In de regel bedraagt de gemiddelde duur van de operatie 30 tot 60 minuten. In ernstige gevallen kan het tot 3 uur duren.

Niet-chirurgische behandeling van varicocele

Behandeling zonder het gebruik van chirurgische methoden is alleen mogelijk als het nodig is om de hormonen te corrigeren of de werking van de testikels te normaliseren. Niet-chirurgische behandeling voorgeschreven voor ouderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. Om dit te doen, halen ze venotonische medicijnen en antioxidanten op. Het belangrijkste doel van deze therapie is om de voortgang van de pathologie te voorkomen. Een complete behandeling van varicocèle thuis is onmogelijk.

Een lezing over de behandeling van pathologie zonder chirurgie wordt gelezen door immunoloog Georgiy Alexandrovich Ermakov:

vooruitzicht

In de meeste gevallen is de prognose na de operatie positief. Het risico van terugval door het gebruik van minimaal invasieve technieken is niet groter dan 2%, met behulp van de techniek van Ivanissevich - 9%.

Ongeveer de helft van de mannen na de operatie, de resultaten van het sperma terug naar normaal.

Rehabilitatieperiode

Om de spermatogenese te herstellen, worden de volgende geneesmiddelen aan de patiënt voorgeschreven:

Vitamine en minerale complexen.
Supplementen die zink en selenium bevatten.
Hormonale medicatie. Hormonotherapie kan alleen worden voorgeschreven en toegediend onder toezicht van de behandelende arts.
Een op antibiotica gebaseerde zalf wordt gebruikt om de hechting na de operatie op te ruimen, wat zal helpen om wondinfectie te voorkomen.
Pijnstillers ("ketanol", enz.). Dit komt door het feit dat veel patiënten klagen dat varicocele na de operatie de linker testikel beschadigt.

Tijdens de eerste 2 dagen na de ingreep moet de patiënt:

Zorg ervoor dat de wond droog is. Om pijn te verlichten, is het toegestaan om deze plek koud aan te brengen.
Voldoe aan bedrust en minimaliseer motoractiviteit.
Gebruik een speciaal verband om de testikels te ondersteunen.

Bandage voor testikels

Tijdens de postoperatieve periode (binnen 2 weken) moet een man weigeren:

Seks (inclusief masturbatie is verboden).
Sport en het uitvoeren van elke fysieke activiteit.
bad receptie.
Alcoholgebruik.

Als een man na 2 weken geen last heeft van pijn of ander ongemak, is vernieuwing van het seksuele leven mogelijk. De operatie leidt niet tot een schending van de erectiele functie of tot vermindering van seksuele opwinding. De tijd die nodig is voor het herstel van de varicocele na de operatie hangt af van het type anesthesie dat wordt gebruikt tijdens de procedure en de algemene toestand van de man.

Mogelijke complicaties

Soms melden mannen dergelijke complicaties na een varicocele operatie:

Ontsteking, die wordt gekenmerkt door kenmerkende symptomen van het proces. Voor de behandeling zal de arts een anti-inflammatoire therapie voorschrijven.
Pijn van neurologische aard. De oorzaak van gewaarwordingen wordt schade aan de zenuwuiteinden. Deze toestand is moeilijk te behandelen.
Lymfostasis of lymfatisch oedeem, wat gepaard gaat met schade aan de lymfevaten tijdens de operatie. Om de situatie te verhelpen, zal de arts de man adviseren een speciaal steunverband te dragen.
Hydrocele, inclusief bilateraal. Pathologie treedt op als gevolg van schade aan de lymfevaten.

Meer over de oorzaken, symptomen en behandeling van hydrocele vertelt de arts-uroloog-androloog Alexei Mikhailovich Kornienko:

Na de operatie vergrootte varicocele de zaadbal of, omgekeerd, verminderd. Deze consequentie wordt als vrij ernstig beschouwd, omdat dit kan worden geassocieerd met schade aan de zaadslagader.
Schade aan de darmwand of urinekanaal. Volgens patiëntbeoordelingen kan dit gebeuren na laparoscopische chirurgie, die werd veroorzaakt door een onervaren chirurg.
Trombose.
Relapse.

Hoeveel kost een varicocele-operatie?

De kosten van een varicocele operatie kunnen variëren afhankelijk van de regio en de geselecteerde kliniek. In Moskou, voor een open operatie zal moeten betalen van 8 duizend roebel. In de regio's kost dezelfde operatie 5 duizend roebel.

Ongeveer hetzelfde is de procedure verharding.

Zie de video voor meer informatie over de postoperatieve periode:

Laparoscopische chirurgie kost gemiddeld 15 tot 25 duizend roebel. De kosten van varicokele chirurgie in Marmara kosten 20-30 duizend roebel.

Volgens de beoordelingen van de patiënt wordt de operatie om varicocèle te verwijderen door hen goed verdragen. Is het mogelijk om kinderen na een varicocele te krijgen na een operatie? Een operatie voor patiënten met een dergelijke diagnose wordt in de meeste gevallen de enige mogelijkheid om een vader te worden.

Hoe wordt een laparoscopische varicocele-operatie uitgevoerd?

Varicocele in het scrotum - abnormale verlenging en rek van de kronkelige aderen rond de zaadbal, wat de uitstroom van bloed is. Deze testiskanker wordt bij 15-20% van de mannelijke bevolking gediagnosticeerd en blijkbaar is de beloning voor mannen rechtop. Voor het grootste deel wordt de varicocèle van de linker testikel gevonden (in meer dan 80% van de gevallen), voor de overige gevallen is de bilaterale variant van de ziekte meer karakteristiek.

Symptomen van de ziekte

Uit de meningen van deskundigen is het duidelijk dat de ziekte meestal asymptomatisch is. In dit geval kunnen de testikels normaal functioneren. Niettemin kan het ongemak of pijn in het scrotum veroorzaken, meestal na zware fysieke activiteit of sporttraining, na langdurig staan of zitten (wanneer de testikels geen normale bloedcirculatie hebben).

Pijn wordt omschreven als trekken (kiespijn). Pijnlijke sensaties manifesteren zich aan het einde van een drukke dag, verdwijnen wanneer een persoon een liggende positie aanneemt en verdwijnt volledig na een nacht rust. Andere symptomen van de ziekte: de linker testikel is gezwollen of meer naar beneden hangend dan de rechter testikel. Het ziet er echter gezwollen uit wanneer iemand staat, in de buikligging verdwijnt dit teken. Al deze signalen, afkomstig van onderzoek en medische feedback, kunnen om andere redenen worden veroorzaakt, dus bezoek een uroloog voor een consult.

Het is belangrijk! De ziekte heeft geen invloed op plassen of erectiestoornissen, maar kan de mannelijke onvruchtbaarheid beïnvloeden (ongeveer 35%).

Daarom omvatten diagnostische methoden bloedtesten voor hormoonspiegels en spermamonsters.

Ziektepreventie

Veranderingen in de bloedvaten rond de testikels kunnen niet worden voorkomen. Maar een belangrijke preventiemethode is het onderzoek van de testikels. Een gezond ei van een volwassen mannetje is ongeveer 4 cm lang en 3 cm breed, terwijl de testikels zich op verschillende niveaus bevinden (rechts boven links, en vice versa voor linkshandigen). De testikels worden verondersteld maandelijks te worden geïnspecteerd om veranderingen in de vorm of grootte van de zaadbal of het scrotum op tijd te detecteren. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om je te concentreren op dergelijke veranderingen:

hobbels of afdichtingen in een testikel;
ongewone verschijning van vocht in het scrotum;
gevoel van zwaarte in het scrotum, ongemak of pijn in de zaadbal of het scrotum;
zwelling of vergroting van de testikels.

De testikels met varicocele hebben een temperatuur verhoogd met 2 ° C. De eliminatie van varicocele verlaagt de temperatuur van de teelbal naar normaal en het probleem van de patiënt gaat geleidelijk over in de categorie van de opgeloste exemplaren.

Behandeling met varicocèle

Methoden voor het behandelen van varicocèle worden gekozen afhankelijk van de symptomen en de ernst van de ziekte. Onder de beoordelingen van artsen wordt algemeen aangenomen dat als de ziekte niet gepaard gaat met symptomen van pijn of onvruchtbaarheid, het verwijderen ervan niet gerechtvaardigd is.

Chirurgische interventie om varicocele als behandelingsmethode te elimineren, is in dergelijke gevallen geïndiceerd:

bij adolescenten in de leeftijd van 12-18 jaar met groot varicocele en bewijs van een afname in de grootte van de testikels;
de grootte van de teelballen aan de kant waar er een verandering is in de aderen kleiner dan aan de andere kant;
elke persoon met varicocele subfertiele testikels die testiculaire pijn ervaart.

Het is belangrijk! De chirurgische behandelingsmethode in beide gevallen beveelt de verwijdering van varicocèle aan, hoewel het geen pijn of andere symptomen veroorzaakt, om de functie van de aangedane testes te verbeteren.

Varicocele behandelmethoden

De ervaring van het behandelen van de ziekte bewijst overtuigend dat bij subfertiele mannen 50% verwijdering van varicocèle leidt tot een verbetering van zwak of slecht sperma. De volgende methoden worden voorgesteld voor de behandeling van de ziekte:

Open een microchirurgische operatie om varicocele te elimineren.
Embolisatie.
Laparoscopische chirurgie.

Chirurgische behandeling van varicocele (microchirurgie)

De microchirurgische techniek, de operatie om de varicocèle te elimineren, evenals laparoscopie, karakteriseert de penetratie, waarbij het liesgebied wordt omzeild, de incisie boven de inguinale regio wordt gemaakt. Door middel van microchirurgische operaties kunnen uitgerekte varicocele aders worden geligeerd en met hoge precisie worden gescheiden met behulp van een operatiemicroscoop. Het is een microscoop met een zesvoudige toename om de operatie uit te voeren, de verwijde aderen duidelijk te identificeren en verwondingen aan de slagaders en lymfevaten te voorkomen. De bloedstroom van een dergelijke operatie wordt doorgestuurd naar normale aderen.

Beoordelingen van de voordelen van de microchirurgische techniek van varicocele chirurgie duiden op de betrouwbaarheid van de identificatie en het behoud van de zaaddraad, testikelslagaders en lymfevaten. Patiëntenbeoordelingen bevestigen dat na microchirurgie de pijn van de wond niet te sterk is. Anesthesiepillen kunnen er met succes mee omgaan. De terugkeer van patiënten naar het werk wordt na 2-3 dagen verwacht.

Complicaties veroorzaakt door de operatie zijn zeldzaam en kunnen omvatten:

wondinfecties (tot 5%);
bloeding leidend tot hematomen (tot 5%);
schade aan testiculaire aderen (tot 1%).

Dankzij chirurgische microscopen, die de betrouwbare identificatie van de zaad- en veneuze collaterale, testiculaire en lymfatische slagaders bepalen, wordt microchirurgische chirurgie uitgevoerd, waardoor de frequentie van deze complicaties aanzienlijk wordt verminderd, zoals blijkt uit een statistische beoordeling van de resultaten van de uitgevoerde operaties.

Onderzoeksgegevens en patiëntenbeoordelingen bevestigen dat microchirurgie resulteert in een toename van het sperma bij 50-70% van de geopereerde patiënten, die na 3 maanden kunnen worden waargenomen.

Wat kan microchirurgie vervangen

Embolisatie is een alternatieve operatiemethode en wordt uitgevoerd met behulp van milde kalmeermiddelen en lokale anesthesie. Een lek wordt gemaakt in de liesstreek, en een dunne katheter wordt in de hoofdader ingebracht en volgt dan in de ader rond de zaadbal.

Laparoscopische chirurgie voor varicocele wordt uitgevoerd met de introductie van een contrastkleurstof om de positie van de varicocèle en de plaats waar het mogelijk is om de bloedstroom te emboliseren (of blokkeren) met speciale ringspiralen of ballen te bepalen. Door deze methode wordt de bloedtoevoer naar varicocèle geblokkeerd en verzonden naar gezonde aderen die de teelbal bedienen. Recensies laten zien dat dit een productieve en veilige operatie is. De hele procedure duurt ongeveer twee uur. De resultaten van embolisatie zijn vergelijkbaar met de resultaten van andere varicocele operaties. Deze methode kan met succes worden gebruikt in gevallen van terugval na microchirurgische ligatie van de aders.

Laparoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens het uitvoeren van de operatie maakt de arts drie kleine (5 mm elk) incisies in de buikholte, rechts of links, of aan beide kanten, zodat u de varicocèle op de testikel kunt naderen. Door een incisie gemaakt net onder de navel, is de maag gevuld met koolstofdioxide, dit schept ruimte voor de arts die de operatie uitvoert. Een laparoscoop met een aangesloten camera wordt ingebracht door hetzelfde gat en de buikholte tijdens de operatie is zichtbaar op de monitor. De resterende twee delen zijn voor toegang tot hulpmiddelen. Abnormale bloedvaten op de testikel worden gedetecteerd, afgesneden en gescheiden. Nadat de bewerking is voltooid, resteert het nog steeds om de gereedschappen te verwijderen.

Secties worden geniet of genaaid

Feedback van chirurgen over de voordelen van laparoscopische varicocele chirurgie, vergeleken met een andere methode voor chirurgische behandeling, omvat:

De varicocele-operatie zorgt voor een nauwkeurige identificatie van alle aders, waarbij verwondingen aan de bloedvaten en slagaders en lymfevaten worden vermeden, omdat de operatie onder vergroting wordt uitgevoerd.
Verwijdering van varicocele aan beide zijden wordt uitgevoerd zonder toevlucht te nemen tot extra chirurgische incisies.
Snel herstel met lichte pijn geassocieerd met chirurgie in wonden van 5 mm.

De bewerking om varicocele te elimineren is binnen 45 minuten voltooid, in sommige gevallen 90-120. Als gevolg hiervan wordt de patiënt na slechts enkele uren na de operatie ontladen en na 48-72 uur weer aan het werk. Volledig herstel duurt 10 tot 14 dagen.

Laparoscopische chirurgie om varicocèle te elimineren gaat uiterst zelden gepaard met complicaties. Statistisch overzicht van hen is niet meer dan 4%. De operatie minimaliseert abdominale trauma's (in minder dan 1% van de gevallen). Deze operatie met varicocele heeft weinig gemeen met andere verwondingen, bijvoorbeeld met een verwonding aan de testisader (1%).

Een toename van het aandeel spermatozoa kan worden verwacht bij 50-70% van de patiënten binnen 3 maanden.
Verwijdering als een methode voor het elimineren van varicocèle wordt aanbevolen voor patiënten met bilaterale varicocèle. Evenals patiënten met obesitas, terugkerende varicocèle en andere ziekten (renale cyste, inguinale hernia, enz.).

Hoe wordt varicocele chirurgie uitgevoerd?

Bij het voorbereiden van het verwijderen van varicocèle op de zaadbal, moet de patiënt:

om de dokter te waarschuwen voor al zijn medicijnen, kruiden, supplementen;
Niet eten of drinken 8 uur voor de operatie (inclusief water, thee, koffie en andere dranken), als de patiënt voorgeschreven is om het medicijn te nemen vóór de operatie, moet het worden ingenomen met een klein slokje water.

De feedback van experts toont aan dat laparoscopische chirurgie voor het verwijderen van varicocèle op de testikel een eenvoudige en veilige techniek is en als gevolg daarvan het minimale aantal complicaties heeft en bijdraagt aan de snelle terugkeer naar normale activiteit.

Deel het met je vrienden en ze zullen zeker iets interessants en nuttigs met je delen! Het is heel gemakkelijk en snel, klik op de serviceknop die u het meest gebruikt: