Wat is een kava-filter, aan wie en wanneer het is geïnstalleerd, de effectiviteit van implantatie

Uit dit artikel zul je leren: wat is een kavafilter, op basis van welke aanwijzingen het in de inferieure vena cava is geplaatst, hoe je je moet voorbereiden op de procedure van implantatie. Het verloop van de installatie en de postoperatieve periode.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Cava-filter (afgekort CF) verwijst naar een klein medisch metalen apparaat dat in de inferieure vena cava is geïmplanteerd om emboli (afgebroken bloedstolsels of bloedstolsels) te vangen en te voorkomen dat ze de longslagader binnenkomen.

CF's zijn een van de belangrijkste en meest effectieve methoden om longembolie te voorkomen bij diepe veneuze trombose (afgekorte DVT) van de benen en het bekken. Dit is een metalen gaas dat werkt volgens het principe van een zeef - het laat bloed door en behoudt bloedstolsels. Er zijn cava-filters in verschillende vormen, maar de meeste lijken op een paraplu.

Klik op de foto om te vergroten

Maar niet alle patiënten met DVT moeten CF in de inferieure vena cava implanteren. Deze minimaal invasieve procedure heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties. Het is ook belangrijk om te begrijpen dat het filter niet beschermt tegen diepe veneuze trombose zelf, het helpt levensbedreigende longembolie (PE) te voorkomen.

Gewoonlijk wordt een kavafilter geïnstalleerd door hartchirurgen, interventionele radiologen of vaatchirurgen.

Kava-filtertypes

Er zijn veel soorten CF, die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

1. Permanent - na implantatie blijven de apparaten voor altijd in het lumen van de inferieure vena cava.
2. Verwisselbaar (tijdelijk) - enige tijd na de installatie kunnen deze CF's worden verwijderd.

Indicaties voor implantatie

De belangrijkste indicatie voor het installeren van een cava-filter is het voorkomen van longembolie tijdens diepe veneuze trombose. De implantatie is echter alleen nodig voor een klein deel van de patiënten met DVT, de meeste krijgen een antistollingstherapie (behandeling gericht op het verminderen van de bloedstolling).

Absolute indicaties voor de installatie van CF in de aanwezigheid van DVT of longembolie in combinatie met een van de volgende aandoeningen:

• De aanwezigheid van contra-indicaties voor antistollingstherapie, waaronder hemorragische beroerte, recente grote operaties, ernstig of meervoudig trauma, actieve inwendige bloedingen, hemofilie, zwangerschap, hersentumoren.
• Terugval van trombo-embolie, ondanks antistollingstherapie.
• Complicaties van antistollingstherapie (bloeding).

• De aanwezigheid van een drijvende trombus in het inferieure vena cava of ileo-femorale segment (deze pathologie gaat gepaard met een risico van trombo-embolie van 27-60%).
• Longembolie en schending van hartcontractiliteit.
• Preventie van trombo-embolie bij patiënten met ernstig trauma, dwarslaesie of paraplegie (verlamming van twee benen).
• Preventie voor chirurgische ingrepen bij DVT-patiënten (vooral vóór traumachirurgie aan de benen, ernstige ingrepen aan de buikorganen en neurochirurgische ingrepen).
• Slechte therapietrouw van de patiënt met aanbevelingen voor antistollingstherapie.
• Bescherming tijdens trombolyse voor de behandeling van DVT.

Implantatie van filters in de inferieure vena cava wordt vaak gebruikt, maar het is verrassend hoe weinig wetenschappelijk onderzoek is gedaan naar hun veiligheid en werkzaamheid. Deze studies toonden een afname in de incidentie van longembolie, maar toonden ook een verhoogd risico op diepe veneuze trombose. Interessant is dat de implantatie van een cava-filter de prognose niet verbeterde en niet leidde tot een afname van de mortaliteit. Daarom wordt hun installatie in de meeste gevallen momenteel uitgevoerd in aanwezigheid van contra-indicaties voor antistollingstherapie of de ineffectiviteit ervan.

Contra

De absolute contra-indicatie voor implantatie van CF is het gebrek aan toegang tot de inferieure vena cava.

Relatieve contra-indicaties omvatten de volgende voorwaarden:

1. Verstoorde stolling.
2. Trombose van de inferieure vena cava boven de plaats waar het cava-filter moet worden geïnstalleerd.
3. Bacteremie of sepsis (infectie van het bloed).
4. De diameter van de inferieure vena cava is minder dan 15 mm.

Sommige medische verenigingen raden af ​​CF te implanteren bij patiënten die een antistollingstherapie ondergaan of die externe drainage van de ventrikels van de hersenen hebben.

Voorbereiding op de procedure

Vóór de implantatie van CF wordt de patiënt onderworpen aan een laboratoriumonderzoek, met behulp waarvan nierstoornissen worden gedetecteerd en bloedcoagulatie wordt bepaald.

De patiënt moet de artsen vertellen over alle ingenomen medicijnen, evenals de aanwezigheid van allergische reacties, met name voor lokale of algemene anesthetica, contrastmiddelen die jodium bevatten. De arts kan aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of bloedverdunnende geneesmiddelen ook vóór de operatie annuleren.

Vrouwen moeten de medische staf altijd informeren als er zelfs maar de geringste kans is dat ze zwanger zijn. Röntgenstralingsmethoden worden niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap, om de foetus niet bloot te stellen aan straling. Als echter het gebruik van röntgenstralen noodzakelijk is, nemen artsen alle mogelijke voorzorgsmaatregelen om de effecten van straling op het kind tot een minimum te beperken.

Na middernacht mag je niets eten of drinken voor de procedure. De arts zal u vertellen welke geneesmiddelen op de ochtend van de dag van KF-implantatie kunnen worden ingenomen.

Vóór de ingreep moet de patiënt alle sieraden, glazen en andere metalen voorwerpen verwijderen die het röntgenonderzoek kunnen beïnvloeden.

implantatie

De procedure voor het installeren van de KF wordt uitgevoerd door vaatchirurgen, hartchirurgen of interventionele radiologen in een operatiekamer met röntgenstralen. Typische manier van werken:

• Voorafgaand aan de procedure wordt een intraveneuze katheter in uw arm ingebracht waardoor sedativa zullen worden geïnjecteerd. Deze medicijnen zullen je kalm en slaperig maken.
• In de plaats van vasculaire toegang (lies of nek) behandelt de arts de huid met een antiseptisch middel, bedekt deze met steriel linnen en voert lokale anesthesie uit.
• Een grote ader wordt doorboord (met een femorale of interne halsader), waardoor een lange en dunne katheter wordt ingebracht.
• Onder controle van continu röntgenonderzoek (fluoroscopie) brengt de arts een katheter in de vena cava inferior. Contrast kan worden ingevoerd om de locatie te verduidelijken.
• Nadat de locatie van de katheter op de juiste plaats is bevestigd, laat de arts een cava-filter los. Dit apparaat breidt zich uit en hecht zich aan de wanden van de inferieure vena cava.
• De katheter wordt verwijderd, de plaats van vasculaire toegang wordt gedurende een paar minuten ingedrukt, waarna een steriel verband daarop wordt geplaatst.

Gewoonlijk is de duur van de gehele procedure minder dan 1 uur. Na de beëindiging wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling.

Klik op de foto om te vergroten

Postoperatieve periode

Na de procedure kan de patiënt slaperig zijn. Op dit moment, een grondige monitoring van zijn toestand. Indien nodig wordt pijnmedicatie toegediend. De patiënt kan misselijkheid of hoofdpijn ervaren, die vanzelf verdwijnen. Een klein hematoom kan verschijnen op de plaats van de katheterinsertie.

Als KF door de interne halsslagader rond de nek werd geïnjecteerd, kan een persoon het normale niveau van activiteit op een dag herstellen. Als de operatie werd uitgevoerd via de dijbeenslagader, kunt u binnen 48 uur geen gewichten heffen en de trap oplopen.

Het is noodzakelijk om zorgvuldig alle instructies van de arts te volgen, die aanbevelingen kunnen bevatten over het gebruik van medicijnen, lichaamsbeweging en wondverzorging. Bloedverdunnende medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen.

Soms hebben patiënten aanvullende beeldvormingstests nodig om ervoor te zorgen dat het filter zich in de juiste positie bevindt. Als de patiënt tijdelijk CF krijgt, kan hij in de toekomst een soortgelijke procedure voor zijn verwijdering nodig hebben, die wordt uitgevoerd nadat het risico op diepe veneuze trombose is verminderd.

Bel onmiddellijk uw arts als u de volgende symptomen ervaart:

• Koud of gevoelloos in een van de ledematen.
• Bloeden op de plaats van vasculaire toegang, die niet stopt met druk op dit gebied.
• Zwelling, roodheid, koorts en pijn op de plaats van vasculaire toegang.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Pijn op de borst.
• Hoofdpijn of misselijkheid die niet weggaat.

Mogelijke complicaties

Elke, zelfs de veiligste, medische procedure kan zijn risico's hebben. Complicaties van implantatie van CF omvatten:

1. De ontwikkeling van een infectie op de plaats van punctie van het vat.
2. Bloeden uit een lek vat.
3. Allergische reacties op contrast of plaatselijke verdoving.
4. Schade aan het vat op de plaats van katheterinsertie.
5. Het filter vullen met bloedstolsels, waardoor de bloedstroom door de inferieure vena cava wordt geblokkeerd, waardoor zwellingen in de benen ontstaan.
6. Migratie van CF naar het hart of de longslagader.
7. Schade aan de muur van de inferieure vena cava en aangrenzende orgels.
8. De ingroei van verwijderbare filters in de vaatwanden, waardoor deze niet kan worden verwijderd.
9. Pneumothorax - de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte. Deze complicatie kan zich voordoen in gevallen waarin het cava-filter werd geïnstalleerd via de interne halsader.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Bij het installeren van een cava-filter is noodzakelijk - indicaties en complicaties

Een bloedstolsel is een strak bloedstolsel dat ontstaat uit bloedcellen die bij elkaar worden gehouden door fibrine-eiwitdraden. Meestal vormen zich bloedstolsels in de bloedvaten of in het hart.

Bloedplaatjes bestaande uit bloedplaatjes worden in de slagaders gevormd tijdens een versnelde bloedstroom. Bloedstolsels in de aderen worden gevormd door langzame bloedstroming.

In het hart ontstaan ​​bloedstolsels bij hartafwijkingen en endocarditis, in grote bloedvaten ontstaan ​​bloedstolsels bij atherosclerose en bij aders in tromboflebitis. Thrombus lost op met een gunstig resultaat.

Als de uitkomst ongunstig is, leidt een trombus tot een embolie of kan deze een etterende smelting ondergaan.

Longembolie is een acute cardiovasculaire pathologie die wordt veroorzaakt door een plotselinge blokkering van de embolie in de vorm van een longstolsel. Vaak verschijnen bloedstolsels in de juiste delen van het hart of veneuze bloedvaten en veroorzaken een verstoring van de bloedtoevoer naar het longweefsel.

Tegelijkertijd heeft longembolie een hoog sterftecijfer, de oorzaak ligt in de late diagnose en inadequate behandeling.

Behandelmethoden voor longembolie

In de acute periode van longembolie is het behoud van het leven van de patiënt belangrijk, bij de langdurige behandeling is het gebaseerd op het voorkomen van mogelijke complicaties en het voorkomen van herhaalde gevallen van longembolie.

De hoofdrichtingen bij de behandeling van longembolie:

• correctie van hemodynamische aandoeningen;
• het proces van het verwijderen van trombotische massa's;
• herstel van de pulmonale doorbloeding;
• preventie van recidief van trombo-embolie.

Bij de diagnose van longembolie van segmenttakken, vergezeld van kleine hemodynamische stoornissen, volstaat anticoagulantia.

Anticoagulantia kunnen de progressie van bestaande trombose stoppen.

In het ziekenhuis wordt aanbevolen om heparines met laag moleculair gewicht te gebruiken, zonder hemorragische complicaties, met hoge biologische beschikbaarheid, hebben geen invloed op het proces van de werking van de bloedplaatjes en zijn gemakkelijk gedoseerd wanneer ze worden gebruikt.

Een cava-filter installeren als een methode om longembolie te behandelen

Het cava-filter is een medisch apparaat dat is geïmplanteerd in het lumen van de inferieure vena cava om bloedstolsels te vangen die door de bloedbaan worden gedragen. Zo'n apparaat als een cava-filter laat bloed stromen, maar creëert een belemmering voor bloedstolsels.

Vaak verschijnen bloedstolsels in de aderen van de benen. Wanneer de bloedstroom wordt vertraagd, ontstaat er een voorwaarde voor een bloedstolsel. Als een bloedstolsel losraakt van de veneuze wand, snelt het met een bloedstroom naar de rechterkant van het hart.

En van daaruit komt het in de longslagader, die trombo-embolie veroorzaakt - een zeer gevaarlijke complicatie, die ook dodelijk kan zijn.

Daarom is voor de preventie van longembolie implantatie van een cava-filter noodzakelijk.

Deze methode heeft het voordeel dat het de complicaties vermijdt die gepaard gaan met permanent verblijf in een cava-filter.

Opgemerkt moet worden dat het cava filter het risico op trombose zelf niet beïnvloedt, omdat het de oorzaak van bloedstolsels niet beïnvloedt. Het helpt alleen bij het voorkomen van longembolie met een bloedstolsel dat is losgekomen.

Gewoonlijk wordt het kavafilter gebruikt wanneer andere behandelingen niet langer effectief zijn.

De cava filter zelf is een metalen apparaat dat eruit ziet als een paraplu, tulp of vogelnest. Het cava-filter wordt endovasculair geïnstalleerd, via een ader, zonder enige bewerking uit te voeren.

Onmisbare medicijnen in de geneeskunde anticoagulantia van directe en indirecte werking - welke geneesmiddelen moeten worden gekozen?

Indicaties en contra-indicaties voor de installatie van het apparaat

Indicaties voor het installeren van een cava filter:

• diepe veneuze trombose met drijvende trombus van de onderste ledematen (vereist voortdurend een cava-filter);
• diepe veneuze trombose bij hartfalen, coronaire hartziekte, bij kankerpatiënten;
• episoden van longembolie in het verleden, evenals in de aanwezigheid van veneuze trombose van de onderste ledematen (constante cava-filter);
• operatie aan de aderen, laparoscopische interventies voor bekken veneuze trombose (cava filter wordt tijdelijk in de ader geplaatst voor de duur van de operatie, evenals postoperatieve tijd).

Sommige cava-filters worden voor het leven in Wenen geplaatst. Tijdelijke cava-filters worden gemiddeld maximaal 6 maanden geïmplanteerd en nadat de eliminatie van problemen die het risico op longembolie verhogen, wordt verwijderd.

Filters installeren is gecontra-indiceerd indien beschikbaar:

• risico op septische embolie;
• besmettelijke ongecontroleerde ziekten;
• diameter van de vena cava inferior groter dan 30 mm;
• de aanwezigheid van contra-indicaties voor de interventie onder fluoroscopische controle;
• overgevoeligheid voor de componenten.

Wat is kava-filter

Op de foto een tijdelijk cava-filter

Kava-filter is een hightech raster dat zich op het frame van een complexe structuur bevindt. Het is geïnstalleerd in het lumen van de onderste ader.

Op deze manier geïnstalleerd, behoudt het cava-filter deeltjes groter dan 2-4 mm. Dit leidt tot de vrije doorgang van rode bloedcellen en andere cellen door het filter, de retentie van grote bloedstolsels.

Als gevolg van het werk van het anticoagulanssysteem van het lichaam, waarbij de anticoagulantia worden ingenomen, begint het oplossen van de vastzittende bloedstolsels direct op het cava-filter.

Met de juiste installatie van het filter is het niet nodig om opnieuw in te grijpen.

Cava-filter is een vreemd element in het lichaam, maar de moderne ontwerpen van deze filters zijn zodanig dat het proces van bloedstolsels op het filter zelden wordt waargenomen.

Installatie van het apparaat

Het installeren van een kava-filter is een eenvoudige procedure. Dankzij de hightech-apparatuur duurt de implantatie ongeveer zestig minuten.

Methoden voor het toedienen van een cava-filter zijn verschillend, afhankelijk van de fysiologische kenmerken van het organisme, en ook van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Toegang tot kavi-filter voor installatie is geselecteerd in het dijgebied. Dit gebeurt allemaal onder toezicht van radiologen, die in eerste instantie de mogelijke locatie van de trombus bepalen.

Vóór de installatieprocedure wordt de patiënt geanesthetiseerd. In de regel wordt alleen oppervlakkige anesthesie gebruikt. Dit ontlast de patiënt van pijn op het moment van implantatie en andere onaangename sensaties.

Met een speciaal geleidend apparaat kunt u het cava-filter naar de gewenste installatielocatie vervoeren. Wanneer het kava-filter dit gebied bereikt, wordt het op zichzelf geopend en in een werkende staat gebracht.

Vervolgens wordt het geleidende apparaat verwijderd, na een dergelijke procedure zijn er geen hechtingen en andere procedures vereist voor het reparatieproces van de huid.

Cava filter, raakt de holte van een bloedvat, is bevestigd aan zijn muur, dit draagt ​​bij aan de temperatuur van het menselijk lichaam. Er zijn speciale tags op cava-filters, die gouden ringen zijn en waarmee je de structuur goed kunt bekijken op een röntgenapparaat.

Het installatieproces van kava-filters is mogelijk, zelfs in gebogen en sterk krioelende schepen. Hun beweging door schepen wordt gecontroleerd met behulp van speciale krullen die een contrasterende glans creëren.

Aan het einde van de procedure moet er extra radiografie worden gemaakt om de correcte installatie van het cava-filter te controleren.

Mogelijke complicaties tijdens en na de installatie

De introductie van een kavafilter kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende infectieuze complicaties, evenals schade aan het vat.

Zelden breekt het filter af van de plaats van implantatie en komt het in het hart of de longvaten met een bloedstroom. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, wordt aan de patiënt een strikte bedrust voor 2-3 dagen en de introductie van antibiotica voorgeschreven.

Gedurende de gehele periode van de implantatie wordt de toestand van de patiënt gevolgd door een automatisch apparaat, waarmee artsen voortdurend het drukniveau, de hartslag en andere indicatoren controleren.

Instellingsprocedure en complicaties kava filter met prijzen en beoordelingen

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen blijft een veel voorkomende oorzaak van longembolie en andere complicaties. Dergelijke nadelige effecten leiden soms tot de dood van patiënten en hebben adequate preventie nodig. Patiënten worden geadviseerd om anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers te nemen, maar dergelijke maatregelen zijn niet altijd voldoende. Het installeren van een kavafilter is een effectieve manier om complicaties van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen te voorkomen.

Mysterieuze naam

Wenen cava (vena cava) in het Latijn betekent lagere vena cava. Dit vat is een grote veneuze collector die alle zuurstofarm bloed uit de onderste helft van het lichaam verzamelt. Deze massieve ader stroomt dan in het rechter atrium, van waar bloed het rechter ventrikel binnenkomt. Vervolgens komt de kleine cirkel van bloedcirculatie de longen binnen, waar het bloed is verrijkt met zuurstof, dus noodzakelijk voor het lichaam. Bloedstolsels van de beenvaten kunnen er ook komen, wat ernstige systemische storingen veroorzaakt.

Het cava-filter is een klein metalen apparaat dat is geïnstalleerd in de inferieure vena cava. Het is een soort valstrik op weg naar het migreren van trombotische massa's. Zo'n filter pakt gevaarlijke biologische massa's op en voorkomt dat ze het hart en de longen binnendringen.

Het is een feit dat het bijna onmogelijk is om grote veneuze trombi in de benen op een chirurgische manier te verwijderen. Ze hebben de neiging om geleidelijk te vervallen, waardoor steeds meer nieuwe complicaties optreden.

Niet alle patiënten met de beschreven problemen hebben zo'n aderlijke val nodig. De belangrijkste indicaties voor het plaatsen van een cava filter zijn de aanwezigheid van diepe veneuze trombose van de benen in combinatie met een van de volgende aandoeningen:

• De aanwezigheid van contra-indicaties voor de ontvangst van anticoagulantia en desaggregantia.
• Het optreden van complicaties geassocieerd met het constante gebruik van anticoagulantia.
• Drijvende of gedeeltelijk bevestigde bloedstolsels in de aderen van de benen.
• Patiënten met ernstige verwondingen, dwarslaesies of verlamd.
• Herhaalde gevallen van longembolie.
• Aanstaande uitgebreide operatie of bevalling.

De kwestie van het installeren van een cava-filter en het vaststellen van bewijs ligt op de schouders van een raadpleging van artsen. Deskundigen beschouwen elk afzonderlijk geval apart, wegen alle voor- en nadelen af. De belangrijkste contra-indicaties voor de procedure zijn bacteriëmie of sepsis, evenals kleine diameter van de inferieure vena cava.

Het apparaat is geïnstalleerd in de inferieure vena cava.

Stagingsprocedure

De installatie van het kavafilter is een minimaal invasieve operatie, uitgevoerd onder de controle van röntgenstralen. Röntgen-endovasculaire of interventionele chirurgen opereren onder röntgenstraal-bedrijfsomstandigheden. Een jodium-bevattend contrastmiddel wordt in de ader geïnjecteerd, die zich door het vaatbed verspreidt, visualiseert het lumen van de inferieure vena cava.

De patiënt ligt op de operatietafel. Punctie van de dijader in het gebied van de inguinale vouw. Hierdoor wordt het kafa-filter geïntroduceerd. De installatielocatie wordt nauwkeurig geverifieerd met behulp van röntgenstralen en een contrastmiddel. Het beeld wordt verzonden naar verschillende monitoren die zich direct in de operatiekamer bevinden. Chirurgen hebben de mogelijkheid om elk van hun acties te regelen tijdens het instellen van het filter.

Anesthesie voor dergelijke manipulatie kan algemeen of lokaal zijn. Algemene endotracheale anesthesie omvat de medicijnslaap van de patiënt gedurende de hele operatie. Lokale anesthesie wordt altijd aangevuld met sedatie. Dit betekent dat medicijnen in de perifere ader worden geïnjecteerd, waardoor het bewustzijn van de patiënt dof en kalmeert. Bovendien verwijdert de chirurg de punctieplaats van de dijader met een lokaal anestheticum. Over het algemeen is de installatie van een cava-filter geen erg pijnlijke en minder traumatische manipulatie.

Deze procedure maakt gebruik van lokale of algemene anesthesie.

Tijdens de installatieprocedure worden constante controle van de hartslag, bloedzuurstofverzadiging en bloeddruk uitgevoerd. Dit helpt op tijd om de ontwikkeling van complicaties te vermoeden. De interventie, waarbij het cava-filter is geïnstalleerd, heeft de volgende complicaties:

• Elke procedure waarbij de integriteit van de huid wordt geschonden, draagt ​​het potentiële risico van het ontwikkelen van infectieuze complicaties.
• Er is een kleine kans op een allergische reactie op de introductie van een contrastmiddel.
• In het proces van katheterisatie van de dijader kan beschadiging, scheuren, die gepaard gaat met bloeden.
• Theoretisch kan het cava-filter loskomen van het punt waar het gehecht is en met bloed in het hart of de longen komen.
• Gevallen worden beschreven wanneer het filter volledig is gevuld met bloedstolsels en de bloedstroom door de vena cava inferior blokkeert.
• Het apparaat kan zo strak in de ader groeien dat het verwijderen van het cava-filter een hele klus wordt.

Alvorens deze operatie uit te voeren, zijn artsen verplicht om patiënten te informeren over alle mogelijke complicaties en consequenties. De installatie van een kava-filter is echter een terechte manipulatie die echt nodig is om ernstige levensbedreigende complicaties van trombose te voorkomen.

Andere belangrijke aspecten

Er zijn verschillende soorten cava-filters. Ze kunnen worden gemaakt van titanium, speciaal staal, bekleed met een anticoagulerend membraan of van legeringen die nikkel bevatten. Verschillende apparaten worden individueel geselecteerd voor elke individuele patiënt, afhankelijk van de grootte van de vena cava inferior en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Filters kunnen op permanente basis worden geïnstalleerd, dat wil zeggen dat het geïnstalleerde apparaat niet kan worden verwijderd. Onlangs worden verwijderbare vallen steeds vaker gebruikt, indien nodig opgehaald.

Het apparaat voor elke patiënt wordt individueel geselecteerd.

De prijs van de installatieprocedure is afhankelijk van het type filter en de soorten andere verbruiksartikelen die tijdens de bewerking worden gebruikt. De gemiddelde prijs is 45-50.000 Russische roebels. De minimale kosten die een dergelijke operatie de patiënt zal kosten, zijn 12-15.000. In prestigieuze klinieken moet je 65-70.000 uitvluchten. Bij het kiezen van een zorginstelling moet je letten op de duur van de ziekenhuisopname na het instellen van het cava-filter.

Het installeren van een filter in de inferieure vena cava is een geweldige manier om de vaak fatale complicaties van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen te voorkomen. Manipulatie met lage impact verlengt het leven van de patiënt gedurende vele jaren.

Cava filter in de inferieure vena cava: wat is het, implantatie, wie wordt getoond

Cava-filter is een apparaat dat is geïnstalleerd in het lumen van de inferieure vena cava (van het Latijnse. Cava - "holle"), specifiek ontworpen om trombo-embolie uit te stellen en naar het hart te gaan met de bloedstroom. In feite is het een zeef die vrij bloed passeert en dichte deeltjes met een diameter van meer dan 2-4 mm vasthoudt.

De urgentie van het probleem

Longembolie (longembolie) is een ernstige complicatie en de derde belangrijkste oorzaak van een plotselinge dood na beroertes en hartaanvallen. Dit is wat ze gemeenzaam zeggen: "een trombus is losgekomen".

In principe komen bloedstolsels voor in de diepe aderen van de benen tegen de achtergrond van langdurige lichamelijke inactiviteit, aderaandoeningen en stollingsstoornissen.

Een bloedstolsel dat is losgemaakt van een perifere ader beweegt langs de inferieure vena cava omhoog in de rechter hartkamer van het hart, vanwaar het de longslagader binnengaat en verstopping van de takken kan veroorzaken. Er zijn dus vreselijke complicaties, vaak leidend tot de dood in de eerste uren van het voorval.

De behandeling van veneuze trombose van de onderste ledematen is pathogenetisch vrij helder: een trombus moet operatief verwijderd worden of geprobeerd te worden opgelost met medicijnen. Er zijn veel moderne antithrombotische geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose. Het aantal diepe veneuze trombose van de onderste extremiteiten en gerelateerde complicaties neemt echter niet elk jaar af, maar neemt alleen maar toe.

Als er een predispositie voor trombose bestaat, blijven er risicofactoren over, dan zal deze pathologie keer op keer optreden, ondanks de behandeling. Als er al sprake is van een trombo-embolie in de longslagader en de patiënt nog in leven is, is er een grote kans op herhaalde PEI, omdat de ziekte terugkeert.

Dan is de vraag niet alleen de behandeling van trombose, maar ook de preventie van trombo-embolie.

Embolisme op weg naar het hart kan worden uitgesteld door een mechanisch obstakel voor hen te creëren. Ongeveer 40 jaar geleden werd een methode van filterimplantatie in het lumen van de inferieure vena cava voorgesteld. De eerste filters hadden veel ontwerpfouten en gingen vaak gepaard met complicaties.

De methode is echter in de loop der jaren wijdverspreid geworden. Van een complexe vasculaire operatie, de techniek overgegaan in de categorie van low-impact transcutane manipulatie.

Wat is een kava-filter?

Een modern cava filter is een miniatuur draadconstructie in de vorm van een paraplu, zandloper of nest. De belangrijkste vereisten voor implantaten die in de vatholte worden ingebracht:

Corrosieweerstand.

cava filters van verschillende ontwerpen

Moderne filters zijn gemaakt van:

1. Hoogwaardig staal bekleed met een speciaal heparine-verzadigd membraan.
2. Titanium.
3. Nitinol (nikkel-titaniumlegering).

Kava-filters hebben verschillende groottes en worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de diameter van de inferieure vena cava bij een bepaalde patiënt. Moderne filters zijn verpakt in speciale media die met behulp van een geleider op de juiste plaats van installatie worden afgeleverd. Daar wordt de drager verwijderd, het filter rechtgetrokken en op zijn plaats bevestigd (hetzij door speciale bevestigingsantennes, hetzij door de elasticiteit van de constructie).

Cava-filters kunnen zijn:

• Permanent - voor altijd geïnstalleerd, ze kunnen niet worden verwijderd. Dergelijke filters zijn stevig bevestigd aan de aderwanden, omdat ze microscopische spikes of antennes op hun steunen hebben.
• Verwijderbaar - geïnstalleerd voor een korte periode en vervolgens verwijderd. Deze apparaten worden niet gefixeerd door speciale apparaten, deze filters zijn verbonden met een geleider, waarvan het einde onder de huid is bevestigd. Met deze geleider wordt het filter verwijderd.

Indicaties voor het installeren van een cava-filter

Op dit moment blijft antistollingstherapie (behandeling met geneesmiddelen die de bloedstolling verlagen) de belangrijkste methode om longembolie te voorkomen in de aanwezigheid van recidiverende trombose. De implantatie van een cava-filter is een eenvoudige handeling, maar wordt alleen uitgevoerd voor zeer strikte indicaties en voor het grootste deel komt dit door het onvermogen om anticoagulantia te gebruiken.

Absolute indicaties voor het installeren van een cava filter:

1. Contra-indicaties voor antistollingstherapie.
2. De ineffectiviteit van behandeling met anticoagulantia.
3. Complicaties die voortvloeien uit het behandelingsproces.
4. Terugval van trombo-embolie, ondanks therapie.

• Trombotische ziekte in combinatie met hartfalen.
• Trombolyse bij diepe veneuze trombose.
• Slechte tolerantie van anticoagulantia.
• Diepe veneuze trombose in combinatie met uitgebreide verwondingen.
• Grote chirurgische ingrepen bij patiënten met een hoog risico op trombose.
• Verlengde drijvende trombi in diepe aderen.

Opmerking: Een drijvende trombus is een trombus met een klein gebied van bevestiging aan de vaatwand, aan alle zijden met bloed gewassen en niet volledig het aderlumen bedekkend. Dergelijke stolsels zijn het gevaarlijkst in termen van scheiding en transformatie in een embolie.

Contra-indicaties voor het installeren van cava-filters

1. Kritische versmalling van het lumen van de inferieure vena cava.
2. Onvermogen om toegang te krijgen tot de inferieure vena cava.

• Kinderen en adolescentie.
• De verspreiding van trombose in de bijnier van de inferieure vena cava (hoger dan de renale aderen).
• Septische toestand van de patiënt.

Hoe installeer ik het kava-filter?

Vóór de operatie wordt een standaardonderzoek uitgevoerd, evenals een angiografisch onderzoek - de doorlaatbaarheid en diameter van de inferieure vena cava, de conditie van de niervaten wordt gecontroleerd en het ideale toegangspunt geselecteerd.

De cava-filterinstallatie is een hightech endovasculaire chirurgie en wordt alleen in gespecialiseerde vasculaire centra uitgevoerd. De operatiekamer moet worden uitgerust met een x-ray angiografie-eenheid.

De interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De aanwezigheid van een anesthesist is vereist. Katheterisatie van de femorale (in de lies), subclavia, jugularis (nek), minder vaak - de ulnaire ader. Vervolgens wordt het filter zelf ingebracht door de katheter met behulp van een flexibele geleider, die in de speciale gevouwen toestand in een speciale introducer wordt verpakt. Onder controle van een zeer gevoelige ultrasone sensor of röntgenapparaat, beweegt de geleider naar de plaats van bevestiging in de inferieure vena cava (meestal net onder de plaats van de renale aderafscheiding). Hier wordt het filter van de drager losgemaakt, het wordt uitgezet en in de juiste positie geïnstalleerd.

Het is erg belangrijk dat de diameter van het cava filter overeenkomt met de diameter van de inferieure vena cava. Omdat het kan bewegen bij te kleine maten, en bij grote maten, kan een perforatie van de aderwand optreden.

De operatie zelf duurt ongeveer 30 minuten. Tijdens dit proces voelt de patiënt geen pijn.

Na de operatie wordt bedrust gedurende meerdere dagen aanbevolen, antibiotica en heparine worden voorgeschreven.

Het installeren van een cava-filter heeft geen invloed op de oorzaak van de ziekte. Daarom wordt het voor patiënten zonder contra-indicaties voor antistollingstherapie na de operatie volgens standaardregimes uitgevoerd.

Complicaties na het installeren van een cava-filter

Complicaties kunnen optreden tijdens de operatie zelf. Zeer zeldzaam, maar kan voorkomen:

1. Bloeden.
2. Pneumothorax.
3. Perforatie van de ader of slagader.
4. Infectie.
5. Onjuiste positie tijdens installatie.

Hoe langer het filter zich in het lichaam bevindt, hoe groter het aantal complicaties dat kan optreden:

trombus in cava filter

• Trombo-embolie filter met de ontwikkeling van occlusie van de inferieure vena cava.
• TELA met filter.
• Nier veneuze trombose.
• Perifere veneuze trombose.
• Perforatie van de wanden van de ader.
• Verplaats het filter naar de rechterventrikel van het hart.
• Filter fragmentatie.
• Hematoomvorming in de retroperitoneale ruimte.
• Perforatie van de aorta, darmwand of nierbekken.
• Het filter kan constante pijn in het lendegebied veroorzaken.
• Tijdelijke cava-filters met de aanwezigheid van een anker voor ophalen, naar buiten gebracht, kunnen infectie en sepsis veroorzaken.

In sommige gevallen overschrijdt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van complicaties het voordeel van het installeren van een cava-filter. Op dit moment worden permanente filters minder vaak geïnstalleerd en worden verwijderbare kava-filters geïntroduceerd om te oefenen.

Verwijderbare filterset tot enkele weken op het moment van intensieve behandeling van trombose of uitgebreide chirurgische ingrepen. Met risico op complicaties kunnen verwijderbare filters uit de ader worden verwijderd. Het verwijderen van een cava-filter lijkt op het installeren ervan.

Als er geen complicaties zijn van het geïnstalleerde filter en het risico op trombo-embolie behouden blijft, kan het permanent in het lichaam blijven.

De verlaging van mortaliteit en complicaties bij patiënten met een gevestigd cava-filter is een bewezen feit, er zijn relevante studies over dit onderwerp uitgevoerd.

De kosten van verschillende modellen cava-filters met installatie variëren van 25 tot 70 duizend roebel.

Trombose cava filter: trombusval

Het aantal patiënten met diepe veneuze trombose van de onderste ledematen neemt jaarlijks toe. Dankzij een breed scala aan trombotische geneesmiddelen en chirurgische behandelingen is het mogelijk om van de ziekte af te komen. Als de patiënt echter aanleg heeft en wordt blootgesteld aan risicofactoren, is de kans groot dat de ziekte terugkeert. Ter voorkoming van een gevaarlijke complicatie - trombo-embolie - wordt de methode gebruikt om bloedstolsels op de weg naar het hart te vertragen - de installatie van een kavafilter.

Trombose-cava filter werd voor het eerst 40 jaar geleden gebruikt. In die tijd had het ontwerp een aantal tekortkomingen, die de ontwikkeling van complicaties veroorzaakten. Moderne mechanismen vermijden bijwerkingen en hebben een route met weinig effect van toediening.

Wat is kava-filter

Cava-filter - een apparaat in de vorm van een paraplu, nest of zandloper. Het principe van impact is de installatie van een bloedklonterval in de vena cava. De eigenaardigheden van het cava filter laten het bloed er ongehinderd doorheen, knobbeltjes groter dan 2-4 millimeter blijven behouden

Cava-filters moeten aan de volgende vereisten voldoen:

• weerstand tegen corrosie;
• ze moeten goed zijn in het vangen van trombo-embolie;
• belemmer de bloedstroom niet;
• stevig vastgemaakt;
• gemakkelijk te installeren zijn;
• geen ferromagnetisch effect hebben;
• indien nodig is extractie eenvoudig te verwijderen;

Moderne trombose vallen zijn gemaakt van hoogwaardig staal, het membraan is verzadigd met heparine, titanium of nitinol. Ze worden uitgevoerd volgens de individuele grootte van de vena cava van elke patiënt. Moderne cava-filters worden verpakt in een speciale drager en getransporteerd naar de plaats van implantatie door middel van een geleider. Daar wordt het filter van de drager losgemaakt en aan de vaatwand bevestigd.

Als de maat van het filter niet overeenkomt met de diameter van de vena cava, kan de structuur worden verschoven of de vaatwand beschadigen.

Kava-filters, afhankelijk van de bestemming, zijn onderverdeeld in 2 types:

• Permanent - het is onmogelijk om ze te verwijderen, de filters hebben spikes of antennes in hun ontwerp en zijn stevig aan de muur bevestigd.
• Tijdelijk - ingesteld voor een bepaalde tijdsperiode, na de resorptie van een bloedstolsel, worden ze verwijderd. Dergelijke ontwerpen worden geassocieerd met een geleider, die op de huid wordt bevestigd. Het voordeel van deze installatiemethode is de mogelijkheid van implantatie, zelfs in een anatomisch abnormaal bloedvat.

Onder de nadelen van implantatie van een cava filter, kunt u het risico van re-trombose en het optreden van pijn in de wervelkolom benadrukken, evenals de hoge kosten van de operatie - de totale kosten van het ontwerp en de procedure voor de installatie varieert van 25 tot 70 duizend roebel.

getuigenis

Momenteel is de methode bij de behandeling van trombose het gebruik van geneesmiddelen - anticoagulantia werken in de regel volledig hun functie uit. De installatie van een cava-filter bij de behandeling van veneuze trombose wordt voornamelijk gebruikt met onvoldoende werkzaamheid van medische medicijnen of individuele intolerantie voor hun componenten. Zo worden absolute en relatieve indicaties voor het gebruik van een cava filter onderscheiden.

• contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia (hersenbloeding, operatie, ernstig letsel);
• de ineffectiviteit van antistollingstherapie;
• ontwikkeling van bloedingen in de loop van de behandeling met anticoagulantia;
• recidief van longembolie tijdens diepe veneuze trombose van de onderste ledematen.

• trombose op de achtergrond van hartfalen;
• het uitvoeren van trombolyse;
• patiënt tolereert geen anticoagulantia;
• diepe adertrombotische laesies in combinatie met uitgebreide traumatische letsels of verlamming;
• operaties met een hoog risico op trombose;
• zwevende bloedstolsels.

Contra

• stenose van de inferieure vena cava;
• beperking van toegang tot de inferieure vena cava.

• leeftijd onder de 18;
• de verspreiding van pathologie in de bijnier;
• sepsis;
• stollingsstoornis.

Voorbereiding op de procedure

Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt een reeks laboratoriumtests doorstaan, waardoor een nierfunctiestoornis wordt gedetecteerd en het bloedstollingssysteem wordt geëvalueerd. Angiografie stelt u in staat om de status van de inferieure vena cava, niervaten te bepalen en een plaats te onthullen.

De patiënt moet de arts op de hoogte stellen van alle medicijnen die hij neemt, zelfs als deze op basis van plantaardige ingrediënten zijn gebaseerd. Zorg ervoor dat u op de hoogte bent van de aanwezigheid van allergische reacties, met name op fondsen voor lokale en algemene anesthesie, evenals stoffen die jodium bevatten (röntgencontrastmethode wordt gebruikt om de toediening van cava-filter te regelen).

Vrouwen moeten rapporteren over zwangerschap of zelfs de kleinste waarschijnlijkheid - het gebruik van röntgenonderzoeken is uitgesloten tijdens deze periode. Als het onmogelijk is om te doen zonder een dergelijke blootstellingsmethode, zullen maatregelen worden genomen om het kind te beschermen tegen blootstelling aan straling.

Na 12 uur 's nachts voordat de operatie niet kan eten en drinken De lijst met medicijnen die 's ochtends kunnen worden ingenomen, moet met de arts worden overeengekomen. Vóór de procedure verwijdert de patiënt alle metalen voorwerpen - deze kunnen röntgenonderzoek veroorzaken.

Kava-filter installeren

De procedure wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra door gekwalificeerde specialisten in de operatiekamer voor röntgenstralen.

• Vóór de procedure worden sedativa geïnjecteerd via de intraveneuze katheter, ze hebben een verzachtend effect.
• De huid wordt behandeld met een antisepticum op de operatietoegangsplaats, bedekt met steriel wasgoed en vervolgens wordt lokale anesthesie uitgevoerd.
• De punctie wordt gemaakt in een van de grote aders: femoral, subclavia of jugularis. Het introduceert een lange en dunne katheter met een diameter van 2-3 millimeter. Dit is een vrijwel pijnloze manipulatie waarvoor geen geneesmiddelen nodig zijn.
• De katheter wordt ingebracht in de vena cava inferior. Met röntgenbewaking kunt u het proces regelen.
• Nadat de gewenste locatie is bereikt, wordt een cava-filter uit de katheter vrijgegeven. Dankzij een speciale snor of elasticiteit wordt het in het vatlumen gefixeerd.
• De katheter wordt verwijderd en de plaats van operationele toegang wordt ingedrukt, waarna het verband wordt aangebracht. Het gebruik van steken is niet nodig, omdat de wond na een punctie wordt hersteld en geen sporen nalaat.

Keuze van toegang: via de femorale, subclavia of halsader wordt gemaakt op basis van de locatie van de trombus en moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van vernietiging van de trombus door een katheter met het daaropvolgende risico van het ontwikkelen van longembolie.

Postoperatieve periode

De procedure duurt ongeveer 1 uur, na de voltooiing moet de patiënt de bedrust in acht nemen. Als het filter door de halsader werd ingebracht, wordt de modus in een dag hersteld. Als de interventie plaatsvond via de dijbenen, is het verboden zware dingen op te tillen en de trap 2 dagen te beklimmen.

Na de procedure kunnen misselijkheid en hoofdpijn optreden, een hematoom vormt zich op de prikplaats. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die het bloed verdunnen, antibiotica ter voorkoming van bacteriële complicaties en, indien nodig, analgetica. Na het installeren van het cava-filter kan er radiculitis-achtige pijn optreden. Dit is een teken dat het stolsel is losgekomen en het mechanisme de beweging heeft gestopt. Een week later stopt het ongemak. Na een soortgelijke aanval wordt dopplerografie aanbevolen om de toestand van de aderen te beoordelen.

Als zich de volgende omstandigheden voordoen, raadpleeg dan onmiddellijk een arts:

• koude en verminderde gevoeligheid voor de ledematen;
• bloeden op het gebied van chirurgische toegang dat niet kan worden gestopt door druk;
• wallen, roodheid, verhoogde huidtemperatuur in het punctie gebied;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• pijn op de borst;
• aanhoudende hoofdpijn en misselijkheid.

In de regel vermijdt de cava-filter de ontwikkeling van een embolie. In sommige gevallen kan het ontwerp van ontoereikende kwaliteit echter trombotische massa's laten passeren, die door het bloed in de longslagader stromen. Met de ontwikkeling van deze aandoening wordt de patiënt alleen geholpen door een spoedoperatie.

Cava-filter verwijderen

Nadat het ontwerp zijn functie heeft voltooid, haalt de chirurg het op. Het wordt aanbevolen om de tijdelijke cava-filters uiterlijk 2 weken na de implantatie te verwijderen. Gewoonlijk vindt extractie plaats zonder risico op embolie. Het filter wordt verwijderd door een punctie op de huid of met behulp van een geleider die op de huid is gemonteerd in het gebied van vasculaire toegang, de procedure lijkt op de introductie. Nadat het mechanisme is verwijderd, moet de kwestie van het verdere gebruik van geneesmiddelen die bloedverdunnen bevorderen, worden opgelost. Indien nodig kan het ontwerp constant in het lumen van het vat blijven met de gelijktijdige toediening van geneesmiddelen.

Complicaties na de introductie van de cava filter

De introductie van een kavafilter kan gepaard gaan met de ontwikkeling van bijwerkingen:

• infectieproces op het gebied van impact;
• bloeden;
• allergisch voor de introductie van contrast- of anesthetische preparaten;
• vaatwond in de punctiezone;
• verwonding van de inferieure vena cava of aangrenzende organen;
• met de introductie van een katheter door de halsader kan zich pneumothorax ontwikkelen - lucht die de holte binnengaat tussen de pleuravellen.

Het risico op complicaties is hoe hoger, hoe langer de aanwezigheid van een cava-filter in het lichaam. Na verloop van tijd is er een kans:

• het cava filter vullen met trombotische massa's die de bloedstroom blokkeren en de ontwikkeling van oedeem van de onderste ledematen provoceren;
• renale en perifere vasculaire trombose;
• filter migratie naar de slagaders van de longen of het hart;
• filter vernietiging;
• hematoomvorming in de ruimte achter het peritoneum;
• constante rugpijn.

In sommige gevallen overschrijdt het risico van ontwikkeling van gevolgen de mogelijke voordelen van de installatie van de structuur. Momenteel worden steeds meer tijdelijke filters geïntroduceerd. Ze worden voor een korte tijd geïnstalleerd en met de ontwikkeling van complicaties kunnen ze gemakkelijk uit het vat worden verwijderd. Als het risico op trombo-embolie aanhoudt en er worden geen bijwerkingen waargenomen, kan het filter permanent worden achtergelaten.

Installatie van een kavafilter: indicaties, contra-indicaties en mogelijke complicaties

Trombusvorming is een pathologisch proces dat vaak tot ernstige gevolgen leidt die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven en de gezondheid. De moderne geneeskunde biedt de installatie van een cava-filter, waarmee de blokkering van vitale bloedvaten wordt voorkomen.

Wat is een kava-filter?

Het cava-filter is een klein apparaat dat lijkt op een paraplu. Het wordt in het lumen van de inferieure vena cava geplaatst, zodat het bloedstolsels oploopt die met de bloedbaan meebewegen. Het is gemaakt van hoogwaardig staal, titanium of nitinol. De grootte van het apparaat wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd op basis van de diameter van het vat.

Het filter is verpakt in een speciale drager, waarmee het in de vena cava wordt afgeleverd. Op de juiste plaats het verwijderen van de drager, waarna het filter wordt rechtgetrokken en gefixeerd.

Dit apparaat is niet onderhevig aan corrosie, is een betrouwbare val voor bloedstolsels, helpt de bloedsomloop te normaliseren. Het filter is stevig bevestigd en is eenvoudig te installeren.

Er zijn twee hoofdsoorten vallen:

1. Permanent. Ze zijn levenslang geïnstalleerd, het is onmogelijk om het apparaat te verwijderen. Dergelijke filters zijn stevig bevestigd aan de wanden van het vat met antennes of stekels.
2. Tijdelijk. Ze worden slechts korte tijd aangebracht en vervolgens uit de ader verwijderd. In dit geval worden ze gemakkelijk verwijderd met behulp van een geleider onder de huid.

Indicaties voor het instellen van een bloedstolselval

De installatie van een filterafscheider voor bloedstolsels is een eenvoudige vorm van chirurgische ingreep, maar wordt alleen uitgevoerd als er specifieke indicaties zijn. Meestal houden ze verband met het feit dat het de patiënt niet is toegestaan ​​om een ​​antistollingstherapie uit te voeren.

De operatie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

1. Het verbod op de ontvangst van anticoagulantia.
2. Het gebrek aan effect van antistollingstherapie.
3. Het optreden van complicaties in het behandelingsproces.
4. Herontwikkeling van trombo-embolie.

Het filter kan ook worden geïnstalleerd met relatieve indicaties. Deze omvatten:

• Trombotische ziekte met hartfalen.
• Trombolyse van diepe bloedvaten.
• Slechte tolerantie van anticoagulantia.
• Diepe veneuze trombose in combinatie met trauma.
• Uitgebreide operatie met een verhoogde kans op trombose.
• De aanwezigheid van zwevende bloedstolsels in diepe bloedvaten.

ACHTERGROND. Drijvende trombus wordt een bloedstolsel genoemd, dat met een klein gedeelte van zijn lichaam in de vaatwand wordt gefixeerd. Daarom dekt het de ader niet volledig af, het wordt van alle kanten met bloed gewassen. Dit type trombus is een groot gevaar, omdat het gemakkelijk los kan komen en door de bloedvaten kan bewegen.

Contra

Er zijn verschillende staten waarin de installatie van een cava-filter niet is toegestaan. Deze omvatten situaties:

• wanneer het vatlumen versmalt tot een kritisch punt;
• het is niet mogelijk om toegang te krijgen tot de inferieure vena cava;
• de patiënt is een kind of tiener;
• trombose treedt op in het bijniersegment van de vena cava;
• de patiënt verkeert in een septische conditie.

Hoe is de installatieprocedure en voorbereiding daarop?

Er is geen specifieke voorbereiding vereist voordat het cava-filter wordt geïnstalleerd. De patiënt hoeft alleen maar een volledig onderzoek te ondergaan om de afwezigheid van contra-indicaties voor de operatie te verifiëren, een beoordeling van de doorgankelijkheid van de ader en de diameter ervan. Met diagnostiek kunt u ook de optimale toegang tot het schip kiezen. Hiertoe echografie, röntgenfoto's benoemen.

De patiënt moet er zeker van zijn dat hij de dokter informeert als hij medicijnen gebruikt of geen pijnverlichting verdraagt, een contrastmiddel. U moet mogelijk stoppen met het gebruik van aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of medicijnen die het bloed vóór de ingreep verdunnen.

Het installeren van een kavafilter is een minimaal invasieve chirurgische procedure die wordt uitgevoerd onder röntgenbestrijding. Een speciaal contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de vena cava inferior, waardoor het lumen van het vat wordt gevisualiseerd.

De arts doorprikt vervolgens de dijader in het liesgebied, waardoor hij het cava-filter introduceert. Alle manipulaties door röntgenstralen worden weergegeven op de monitor, waardoor de voortgang van de bewerking kan worden gevolgd. Het apparaat wordt op de juiste plaats afgeleverd met behulp van de dirigent.

Zodra het cava-filter zich in het gewenste gebied van de ader bevindt, doodt het zichzelf en begint het te functioneren. Het is stevig bevestigd aan de vaatwand, waarna de geleidende inrichting wordt verwijderd. Aan het einde van de interventie zijn geen maatregelen voor herstel van de huid vereist.

De operatie wordt uitgevoerd onder anesthesie. Het is mogelijk om zowel lokale als algemene anesthesie te gebruiken. Bij algemene anesthesie slaapt de patiënt door de hele installatie. Als lokale anesthesie wordt gebruikt, wordt er zeker medicatie aan toegediend, waardoor de geest een beetje dof wordt en een kalmerende werking heeft.

Tijdens de operatie controleren artsen niet alleen de voortgang van de installatie, maar ook het hartritme en de bloeddruk. Hierdoor kunt u het optreden van complicaties opmerken.

WAARSCHUWING! Het installeren van een cava-filter is geen behandeling met trombose. Hij is niet in staat om de coaguleerbaarheid en viscositeit van het bloed, het proces van adhesie van bloedplaatjes, te beïnvloeden. Dit apparaat is eenvoudig een hulpmiddel dat de beweging van bloedstolsels voorkomt.

De kosten voor het installeren van een cava-filter variëren afhankelijk van de status van de kliniek, het type bloedstolselvanger en andere factoren. De prijs is vrij breed - van 30 tot 100 duizend roebel.

Postoperatieve periode

Na het installeren van het kava-filter voor meerdere dagen, is het de patiënt verboden om het lichaam fysiek te laden, artsen adviseren om in bed te blijven, in volledige gemoedsrust. Ook schrijven artsen medicijnen voor die het bloed verdunnen.

Als er een risico van trombo-embolie bestaat, wordt de toestand van de patiënt voortdurend gecontroleerd. Hiervoor wordt radiografie gebruikt.

Cava-filter verstopt: wat te doen?

Helaas zijn cava-filters bij de behandeling van veneuze trombose niet ideaal. Ze kunnen breken en bij een hoge trombusvorming bij een patiënt kunnen ze verstopt raken. Wanneer het apparaat verstopt is met bloedstolsels, treden dezelfde symptomen op als bij trombose.

Als het kava-filter verstopt is, kunnen de symptomen zijn als volgt:

1. Pijn in de lumbale regio.
2. Zwelling van de benen.
3. Cyanose van de huid.

Het opsporen van verstopte vallen voor bloedstolsels is mogelijk tijdens de diagnose. Om dit te doen, schrijft de arts meestal een röntgenonderzoek voor. Als de zorgen worden bevestigd, is de tussenkomst van artsen vereist.

In het geval van onvolledige blokkering, kan het mogelijk zijn om dit te doen met geneesmiddelen die bloedstolsels absorberen. Bij volledige blokkering is het nodig om het cava-filter te verwijderen. Als het tijdelijk is, zal het niet moeilijk zijn om het uit het vat te verwijderen. Als het apparaat permanent is, is een operatie vereist.

Complicaties mogelijk bij het installeren van een cava filter

Tijdens de installatie van een cava-filter kunnen er nadelige effecten optreden. Ze zijn zeldzaam, maar het risico is er nog steeds. Een bewerking kan resulteren in:

• bloeden;
• ophoping van lucht in de pleuraholte;
• vasculaire perforatie;
• infectie en tromboflebitis.

Als de installatie van het filter succesvol was, betekent dit niet dat u in de toekomst de complicaties kunt vergeten. Mensen met een dergelijk apparaat in de inferieure vena cava zullen waarschijnlijk de volgende effecten ontwikkelen:

1. Filter inpluggen. Als het verstopt raakt, treedt vaatocclusie op.
2. Scheuren van het apparaat vanaf de plaats van bevestiging en de beweging ervan door de bloedsomloop.
3. Schade aan de wanden van de ader.
4. Aanhoudende pijn in de lumbale regio.

Om het optreden van complicaties te voorkomen, geven artsen de voorkeur aan verwijderbare filters. Ze worden alleen gebruikt voor de behandeling van trombose. Als er schadelijke effecten worden vermoed, kan het apparaat eenvoudig worden verwijderd.

Het cava-filter is dus een effectief apparaat waarmee u bloedstolsels in de richting van het hart kunt houden. Maar het heeft geen invloed op de oorzaak van trombose, dus het is niet in staat om het te elimineren.