Image

Spatiale geslachtsorganen tijdens de zwangerschap

Spataderen zijn een pathologie van de veneuze wanden, waarin de toestand van het vat verslechtert, de wand zijn vroegere elasticiteit, pathologieën en ziektes van de bloedsomloop als geheel verliest. Het pathologische proces vindt plaats in de oppervlakkige en diepe vaten, beïnvloedt de onderste ledematen, het bovenste deel van het lichaam, en komt soms voor bij mannen in het bekken bij vrouwen en in de inguinale zone.

Spatiale sekse van de geslachtsorganen tijdens de zwangerschap is een ernstige aandoening die de gezondheid van de aanstaande moeder verslechtert en de placentatie en de foetus nadelig beïnvloedt.

Volgens statistieken, wordt de diagnose van "genitale spataderen" gemaakt bij elke derde zwangere vrouw en hangt af van het aantal zwangerschappen en geboorte in de geschiedenis.

Een toename van de bekken veneuze organen en geslachtsorganen tijdens de zwangerschap moet worden behandeld. Onbehandelde spataderen kunnen het geboorteproces verergeren en het risico van postpartum trombose verhogen.

Stilte van de ziekte zal leiden tot nadelige effecten.

redenen

De oorzaak van oppervlakkige spataderen tijdens de zwangerschap is een falen van het klepapparaat, dat toeneemt met hormonale veranderingen en een toename van de inwendige druk.

Er zijn andere redenen voor de ontwikkeling van de ziekte. Deze omvatten:

  • erfelijke factor;
  • veneuze ziekten - flebitis, trombose van de onderste ledematen;
  • fysieke arbeid;
  • Gewichtheffen vóór de zwangerschap;
  • ziekten van de bekkenorganen;
  • genitale pathologie;
  • operatieve ingrepen;
  • een groot aantal zwangerschappen en een bevalling;
  • het nemen van orale anticonceptiva;
  • hormoontherapie;
  • gynaecologische pathologie;
  • drugsmisbruik en verslaving;
  • een verkeerde levensstijl leiden: roken en alcoholverslaving;
  • overgewicht tijdens de zwangerschap.

Vóór het begin van de zwangerschapsperiode mogen de spataderen de vrouw niet hinderen, maar wanneer de hormonale achtergrond verandert en de belasting van het perineum toeneemt, treden pathologieën van de aderen en veneuze wanden op.

In de meeste gevallen brengt de ziekte geen aanzienlijk ongemak met zich mee, maar het ontbreken van externe ziektesymptomen is geen reden om de ziekte zijn gang te laten gaan. In elk geval therapie.

Hoe manifest

Spataderen van de geslachtsorganen worden klinisch gemanifesteerd in de vorm van de volgende algemene symptomen:

  • zwelling van het liesgebied;
  • ongemak en pijn;
  • verhoogde plassen;
  • pijn geeft aan het heiligbeen en het perineum;
  • jeuk en verbranding van de externe geslachtsdelen verschijnen.

Lokalisatie van het pathologische proces kan plaatsvinden in elk intiem orgaan van een zwangere vrouw, wat zich manifesteert door karakteristieke symptomen.

Grote en kleine seksuele lippen

Vaak voorkomende pathologie vanaf het tweede trimester van de zwangerschap. De oorzaak van de pathologie is meestal spataderen van de onderste ledematen. Het klinische beeld met de nederlaag van de grote genitale lippen:

  • pigmentatie verandering;
  • groter worden;
  • jeuk en branden;
  • tederheid met geslachtsgemeenschap;
  • venules steken uit op het oppervlak;
  • een netwerk van capillairen wordt gevormd;
  • er ontstaan ​​kleine oneffenheden die onafhankelijk van elkaar kunnen worden gevoeld.

Symptomen van spataderen van kleine genitale lippen bij het dragen van een baby:

  • op de slijmvliezen worden kleine zwelling gevormd;
  • knobbeltjes zijn voelbaar en worden pijnlijk;
  • vergroot de omvang van de kleine schaamlippen;
  • jeuk en jeukende kruis.

De zwangere vrouw wordt niet zozeer gekweld door ongemak, maar door het niet-esthetische uiterlijk van de geslachtsorganen en de pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

vagina

Tekenen van spataderen van een zwangere vrouw onderscheiden zich door intensiteit en klinische manifestaties. De bron van het pathologische proces is de uitbreiding van de beenaders.

De wanden van de veneuze vaten van de vagina worden dunner, elasticiteit gaat verloren en congestie treedt op.

De verstopte bloedstroom draagt ​​bij tot de verspreiding van oedeem, en onaangename sensaties ontwikkelen zich:

  • pijn in de onderbuik;
  • oligurie;
  • pijnlijke stoelgang;
  • constipatie;
  • winderigheid;
  • spierkrampen en verhoogde gevoeligheid van de huid van de lies en het perineale gebied.

Uitbreiding van de venen van de vagina tijdens de zwangerschap is een van de gevaarlijkste pathologieën, omdat het het risico op een operatie van een sectio verhoogt.

vulva

Symptomen verschillen niet van de ziekte van de aderen van andere geslachtsorganen. Vanwege het feit dat het genitale gebied van een vrouw wordt doorboord door haarvaten en aders, neemt tijdens de zwangerschap de bloedcirculatie toe.

De bestaande pathologieën van de vulva-aderen manifesteren zich als de vorming van spataderen. Intieme organen nemen toe in omvang, wallen en roodheid van de huid verschijnen.

Het is mogelijk om pathologie te diagnosticeren met behulp van high-tech methoden.

Het gevaar van pathologie is een verhoogd risico op scheuren van de spier- en epitheliale laag van de vagina.

perineum

Het ziektebeeld van de ziekte bij vrouwen in afwachting van de baby:

  • sterpatroonvorming;
  • verpletterende pijn in het perineum;
  • zwelling van de intieme organen;
  • pijn bij palpatie;
  • ernstige jeuk en branden in het perineum;
  • neiging tot bloeden uit de anus;
  • algemene zwakte;
  • pijn van de onderbuik;
  • uitpuilen van de aderen op de onderste ledematen.

Uitbreiding van de aderen van het perineum verhoogt de compressie, er is een verhoogde osmotische druk in het vatlumen, de veneuze wand en kleppen zijn beschadigd.

De verdunde wand passeert de lymfe in het omliggende weefsel. Indien onbehandeld, is bacteriële infectie mogelijk als gevolg van de immuunzwakte van de zwangere patiënt.

Spatadere perineale ziekte leidt tot ernstige stoornissen in de bloedtoevoer, dus het is belangrijk om de pathologie tijdig te diagnosticeren en dienovereenkomstig te behandelen.

Wanneer en welke arts moet worden geraadpleegd

De behandeling van spataderen wordt uitgevoerd door flebologen. De zwangere patiënt bezoekt de plaatselijke gynaecoloog volgens het schema. Bij de receptie onderzoekt de arts een vrouw op een stoel of op een bank.

De resulterende capillaire sterren en andere specifieke symptomen zorgen ervoor dat de arts nadenkt over de verstoring van het cardiovasculaire systeem en stuurt de patiënt voor verder onderzoek naar flebologen.

Het is mogelijk om de pathologie zelf te vermoeden, maar zwangere patiënten zijn niet zo "deskundig" op het gebied van geneeskunde, en daarnaast zijn er meer algemene pathologieën van de zwangerschapsperiode.

diagnostiek

Diagnostische manipulaties voor het detecteren van spatiale geslachtsorganen in de zwangerschapsperiode:

In de meeste gevallen wordt de methode van echografie en Doppler gebruikt. Artsen stellen het stadium van spataderen en de vorm van aandoeningen van de bloedsomloop vast.

behandeling

Omdat tijdens de zwangerschap er aanzienlijke beperkingen zijn aan het innemen van medicijnen, wordt de behandeling van spataderen met speciale zorg uitgevoerd. Meestal wordt de diagnose vastgesteld vanaf het midden van het tweede tot het einde van het derde trimester.

  • orale toediening van bloedverdunnende middelen. Curantil "," Aspirin ";
  • venotonische externe actie. Troxevasin, Heparin Zalf, Troxerutin;
  • antispasmodica en tonic preparaten. Phlebodia, Detralex;
  • vitaminecomplexen;
  • immunomodulatoren die zijn toegestaan ​​bij het dragen van een baby;
  • pijnstillende middelen voor lokale actie met een verkoelend effect.

Chirurgische type behandeling wordt uitgevoerd voor zwangere vrouwen met de mogelijke ontwikkeling van nadelige complicaties. De enige acceptabele manier om spataderen van intieme organen te elimineren is sclerotherapie.

Een speciale oplossing wordt in het beschadigde vat ingebracht, waardoor de bloedtoevoer genormaliseerd en de eerdere elasticiteit hersteld kan worden.

Het is mogelijk om spataderen volledig te verwijderen 6 maanden na de bevalling. Anders interfereren hormonale onevenwichtigheden en zwangerschap met het therapeutische effect.

Kenmerken van de bevalling

Natuurlijke bevalling met genitale spataderen is niet gecontra-indiceerd als de ziekte traag is en geen klinische symptomen vertoont.

ACS wordt uitgevoerd om negatieve gevolgen voor de moeder en het kind te voorkomen:

  • in het acute verloop van de ziekte;
  • met gemarkeerd uitsteken van de veneuze wanden in de onderste ledematen;
  • met secundaire laesie van bloedvaten.

In beide gevallen moet de zwangere vrouw in compressiekousen zitten. In het proces van natuurlijke bevalling leidt de complicatie van spataderen tot operatieve bevalling.

het voorkomen

De zwangerschapsperiode is het moment waarop spataderen van de ledematen en geslachtsorganen kunnen worden vermeden door tips te volgen over het voorkomen van ziekte:

  1. Voedingscorrectie en berekening van het lichaamsgewicht.
  2. Weigeren om ongemakkelijke schoenen met hoge hakken en krappe kleding te dragen.
  3. Gebruik dagelijks een contrastdouche.
  4. Wandelen buitenshuis.
  5. Compressieondergoed dragen: kousen, panty's, elastisch slipje en verbanden.
  6. Voer speciale antivaricose-oefeningen uit.
  7. Continue bewaking van het bloedstollingssysteem.
  8. Bezoek aan de gynaecoloog volgens het vastgestelde schema.
  9. Ontvangst van multivitaminecomplexen.

Tijdens de zwangerschap beveelt de baby een gezonde levensstijl aan en met de neiging om de veneuze bloedvaten uit te zetten, medicijnen te nemen en toe te passen op de beschadigde gebieden van de venotonica.

Kenmerken van varia schaamlippen tijdens de zwangerschap

Spataderie tijdens de zwangerschap wordt geregistreerd bij 20% van de aanstaande moeders. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename in de diameter en dunner worden van de wanden van de veneuze vaten van de uitwendige geslachtsorganen, de vorming van knopen op hen. In de meeste gevallen vindt spontane genezing na de bevalling plaats. Maar soms is de nederlaag van de aderen tijdens de zwangerschap zo groot dat spataderen zonder tijdig ingrijpen niet alleen ongemak kunnen veroorzaken, maar ook complicaties tijdens de zwangerschap en de bevalling.

Spataderie tijdens de zwangerschap wordt geregistreerd bij 20% van de aanstaande moeders.

symptomen

De belangrijkste kenmerken van het pathologische proces:

  1. Vervorming van de grote schaamlippen. Uitgebreide bloedvaten tijdens de zwangerschap manifesteren zich als geknoopte koorden, knopen of trossen met een blauwachtige kleur.
  2. Irritatie en uitdroging van de huid, ongemak, jeuk, branderigheid, pijn in het getroffen gebied.
  3. Pijn tijdens geslachtsgemeenschap, beweging, plassen.
  4. Vorming van spataderen op het huidoppervlak tijdens de zwangerschap.
  5. Gereflecteerde pijn in het heiligbeen, perineum.
  6. Problemen van psychologische aard.

Pathologisch proces tijdens de zwangerschap begint met het verschijnen van een kleine knobbel op het oppervlak van de schaamlippen. Vervolgens neemt het aantal formaties toe, ze worden samengevoegd tot knooppunten, aderszwellen.

Pathologisch proces tijdens de zwangerschap begint met het verschijnen van een kleine knobbel op het oppervlak van de schaamlippen.

redenen

Meestal ontwikkelen spataderen van de genitale lippen zich tijdens de zwangerschap, wanneer het vrouwelijk lichaam verzwakt is door extra stress en hormonale aanpassing. Tijdens deze periode worden chronische ziekten verergerd. Dilatale aders van de schaamlippen kunnen een complicatie zijn van spataderen van de onderste ledematen of slechts een voorbode van de ontwikkeling ervan.

Progesteron, waarvan het niveau begint te groeien vanaf het eerste trimester van de zwangerschap, vermindert de tonus van de spiercellen van de vaatwand. De vergrote uterus verergert de aandoening, die druk uitoefent op de bekken veneuze bloedvaten, wat de normale uitstroom van bloed voorkomt.

Ze veroorzaken ziekte tijdens de zwangerschap en extra kilo's, waardoor de belasting van de benen en spieren van de bekkenbodem toeneemt.

In dit geval zijn de subcutane spieren van de onderste ledematen en de inguinale regio, onbeschermd door de spieren, bijzonder kwetsbaar.

Progesteron, waarvan het niveau begint te groeien vanaf het eerste trimester van de zwangerschap, vermindert de tonus van de spiercellen van de vaatwand.

Negatief effect op de aderen en een toename in het volume van het circulerende bloed van de zwangere. De belasting leidt tot overstrekking van de wanden.

De sleutelfactor die van invloed is op de toestand van de bloedsomloop tijdens de zwangerschap is erfelijkheid, die de dichtheid van de vaatwand, de elasticiteit en de toestand van het klepapparaat bepaalt, evenals aangeboren afwijkingen van de structuur van de bloedvaten.

Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van sedentaire levensstijl, gewichtheffen, verwaarloosde ontsteking van het urogenitale systeem, het gebruik van hormonen, chronische constipatie, verhoogde intra-abdominale druk, verhoogde bloedviscositeit op de achtergrond van hypotensie, endocriene stoornissen.

behandeling

Spataderen van de schaamlippen tijdens de zwangerschap worden behandeld met conservatieve methoden. Het is belangrijk om de oorzaken die de aandoening verergeren te elimineren. Het is noodzakelijk om de manier van leven te veranderen, om het gewicht te beheersen, om lichamelijke activiteit in evenwicht te brengen, om chronische ziekten te behandelen.

De ziekte bij zwangere vrouwen wordt met matige lichaamsbeweging behandeld. Het actieve werk van skeletspieren draagt ​​bij tot de verbetering van de bloedafvoer en het werk van de klepapparatuur van de veneuze bloedvaten. Tijdens de zwangerschap kan intensief wandelen, zwemmen en aquarobics nuttig zijn.

In het geval van een ernstige kuur wordt de ziekte behandeld met het gebruik van preparaten-venotonica van algemeen en lokaal gebruik. Systemische effecten hebben angioprotectors en correctoren voor microcirculatie: Hesperidin in combinatie met Diosmin, Troxerutin en andere Het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap tijdens de zwangerschap is onmogelijk zonder medisch toezicht.

Ernstige spataderen van de schaamlippen worden snel behandeld, zonder op aflevering te wachten. Voor dit doel worden klassieke flebectomie, radiofrequentie of lasercoagulatie van de aangetaste aderen gebruikt tijdens de zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap kan intensief wandelen, zwemmen en aquarobics nuttig zijn.

Folk remedies

Behandel inguinal spataderen en folk remedies. Ze dragen bij tot de verlichting van het pathologische proces en versterken de wanden van bloedvaten. De volgende remedies zijn populair bij zwangerschap:

  1. Een afkooksel van hopbellen. 1 eetl. l. de kegels worden verpletterd, een glas kokend water gegoten en 15 minuten in een waterbad gekookt. Gekoeld en gefilterd afkooksel neem 3 keer per dag 1 glas voor de maaltijd.
  2. Infusie van appelsoort Antonovka. 3 gemalen appels giet 1 liter kokend water en dring 3 uur aan. Dan kneden de appels rechtstreeks in de infusie. Neem het medicijn 's ochtends voor de maaltijd in en' s avonds voor het slapen gaan, 50 ml, en neem 1 theelepel. honing. Betekent dunner bloed. In geval van allergie voor honing en in het derde trimester van de zwangerschap, moet het worden gestopt.
  3. Dagelijks kun je 1 glas water drinken met 1 theelepel. appelazijn.
  4. Infusie van brandnetel. De tool wordt binnen zes maanden genomen. Voor de bereiding 1 eetl. l. gehakte kruiden moeten worden gevuld met 1 kopje water, aan de kook brengen, afkoelen, persen. De resulterende infusie is verdeeld in 3 porties en wordt ingenomen gedurende de dag vóór de maaltijd.
  5. Tinctuur van paardenkastanje. 50 g bloemstengels moeten op 1 l wodka worden gegoten, gedurende 14 dagen met een infuus worden toegediend, regelmatig met de container worden geschud, het eindproduct moet worden leeggemaakt en in de koelkast worden bewaard. Neem een ​​tinctuur van 2 el. l. 3 keer per dag voor de maaltijd gedurende 7 dagen, neem dan een pauze van 5 dagen en herhaal de behandeling opnieuw.

Paardenkastanje tinctuur is een van de populaire folk remedies voor varicose labia tijdens de zwangerschap.

Het gebruik van folkremedies binnen tijdens de zwangerschap is alleen toegestaan ​​in afwezigheid van individuele intolerantie voor de componenten en onder toezicht van de behandelende arts.

Sit Trays

Spataderen in de liesstreek worden ook behandeld met behulp van sessiele baden. Procedures tijdens de zwangerschap kunnen 2 keer per week worden uitgevoerd. Gebruik hiervoor tonische infusen van hopbellen, kamillebloemen, hazelnootbladeren, grasplantjes, berkenbladeren, weideklaverbloemen. Componenten kunnen om beurten of als onderdeel van een mengsel worden gebruikt.

Om een ​​bad te bereiden, worden 200 g verpulverde grondstoffen gegoten over 2 liter kokend water en 10 minuten verwarmd in een waterbad, en dan overgelaten aan een thermoskan gedurende een uur. Een gespannen infuus wordt aan het bad toegevoegd. De watertemperatuur mag niet hoger zijn dan + 38 ° C, de duur van de procedure - niet meer dan 15 minuten. Water moet voldoende zijn om de benen en het lichaam naar de onderrug te bedekken.

Spataderen in de liesstreek worden ook behandeld met behulp van sessiele baden.

Koude packs

Kruideninfusies tijdens de zwangerschap worden gebruikt als koude kompressen op het getroffen gebied. De volgende remedies zijn het populairst:

  1. Infusie van hopbellen of paardenkastanje bladeren en bloemen. 1 eetl. l. grondstoffen moeten worden gevuld met 1 kopje kokend water, koken in een waterbad gedurende 20 minuten, zeef en koel. De voltooide infusie is geïmpregneerd met gaas of katoenweefsel en gedurende 20 minuten op de verwijde aderen aangebracht.
  2. Olieachtige infusie van kamillebloemen. 1 kop bloemen die je nodig hebt om 500 ml plantaardige olie te gieten en erop te staan ​​30 dagen, dan knijpen en zeef. Olie werd 's morgens en' s avonds in het aangetaste gebied gewreven. Je kunt ook olie-infusie van kastanjevruchten gebruiken: 50 g gebroken fruitkern giet 1 kopje plantaardige olie.
  3. Infusie van calendula bloemen. 1 eetl. l. vermalen grondstof wordt gegoten met 1 kopje kokend water en toegediend in een thermoskan gedurende 1 uur, gekoeld en gefilterd.
  4. Als kompres worden voorverbrand gekookt water en gekoelde koolbladeren en bramen gebruikt.

De infusie van kamillebloemen wordt gebruikt als koude kompressen op het getroffen gebied.

Zalf voor uitwendig gebruik

Voor de lokale behandeling van spataderaandoeningen van de grote schaamlippen tijdens de zwangerschap, worden zalven en gels met venotonica en anticoagulantia gebruikt: Troxerutine, Heparine, ginkgo biloba-preparaten (Detralex, Lioton-gel, enz.). De zalf wordt 2-3 keer per dag aangebracht op de uitgezette aderen met lichte bewegingen, zonder te wrijven en op de vaten te drukken.

Outdoor-remedies verlichten zwelling tijdens de zwangerschap, verminderen pijn en branden.

complicaties

Als de behandeling van spataderen tijdens de zwangerschap niet wordt uitgevoerd, ontwikkelt zich het pathologische proces, neemt het gebied en de omvang van de schade toe, de kwaliteit van leven van de vrouw verslechtert aanzienlijk. Er is een risico op bloedingen, trombose en tromboflebitis.

Voor de lokale behandeling van spataderaandoeningen van de grote schaamlippen tijdens de zwangerschap, worden zalven en gels met venotonica en anticoagulantia gebruikt.

Spataderen onder de huid van de genitale lippen verhogen het risico van perineale tranen, bloeding tijdens de bevalling op een natuurlijke manier. Het ontbreken van behandeling van de ziekte tijdens de zwangerschap leidt tot de verspreiding van spataderen op de benen en organen van het bekken. In 10% van de gevallen blijft de pathologie bestaan ​​na de bevalling.

Preventieve maatregelen

Een zwangere vrouw heeft een matige lichaamsbeweging nodig om haar spieren te versterken. Tijdens het rusten moeten de benen en het bekken omhoog worden gebracht, wat bijdraagt ​​aan de uitstroom van veneus bloed. Je kunt niet lang staan ​​of zitten, omdat dit veneuze congestie veroorzaakt. Handig tijdens zwangerschap en zelfmassage.

Dieet speelt een belangrijke rol bij de preventie van spataderen. Het is belangrijk dat de wekelijkse gewichtstoename van een zwangere vrouw niet groter is dan 300 g. Het dieet moet worden verrijkt met producten die de wanden van veneuze vaten versterken, de bloedviscositeit verlagen, oedeem voorkomen. Voeding tijdens de zwangerschap moet fractioneel zijn, rijk aan vitaminen, mineralen, eiwitten, meervoudig onverzadigde vetzuren. Goede voeding zal niet alleen de aanstaande moeder ten goede komen, maar ook het kind.

Dieet speelt een belangrijke rol bij de preventie van spataderen.

Speciale kleding

Artsen raden aan een compressiekledingstuk te gebruiken of haar benen te verbinden met elastische verbanden om te voorkomen dat een zwangere vrouw spataderaandoeningen voorkomt. Dit helpt de bloedstroom omhoog door de veneuze bloedvaten te verbeteren, compenseert het falen van intravasculaire kleppen.

Compressieondergoed tijdens de zwangerschap in het geval van het risico van spataderen in de lies moet dagelijks worden gedragen en gewassen. Compressiekousen en panty's tijdens de bevalling helpen de druk in de aderen te verminderen.

Artsen adviseren het gebruik van compressieondergoed voor zwangere vrouwen om spataderen te voorkomen.

Geboorten met spataderen op de geslachtsorganen

In week 38 wordt een zwangere vrouw opgenomen in het ziekenhuis om een ​​toedieningswijze in een ziekenhuis te selecteren. Dit vereist aanvullend onderzoek - doppler-echografie van de uitwendige geslachtsorganen, volledig bloedbeeld, enz. In de beginfasen van de ontwikkeling van pathologie en met een laag risico op weefselonderbrekingen, kan de arts natuurlijke bevalling toestaan.

In het geval van uitgebreide laesies tijdens de zwangerschap, wordt een keizersnede uitgevoerd.

Dit helpt de scheuring van de venen van de vagina te voorkomen, wat mogelijk een rol speelt bij het pathologische proces.

Als de geboorte natuurlijk was en geen pathologieën had, adviseerden artsen om vroegtijdig te wandelen, fysiotherapie en dieet om constipatie te voorkomen, om complicaties te voorkomen.

Spataderie of waarom tijdens de zwangerschap kunnen de geslachtsdelen last hebben van spataderen?

Zwangerschap - een periode van verandering voor het lichaam en het lichaam van een vrouw en helaas niet altijd prettig.

Een van de ongewenste moeilijkheden die onverwacht kunnen optreden tijdens het wachten op een kind is genitale spataderen of spataderziekte van de schaamlippen.

Aangezien alle ziekten individueel zijn en van een geheel andere aard zijn (het werkt alleen als een cosmetisch defect, veroorzaakt bepaalde complicaties, enz.), Kan alleen een arts beslissen over de tactiek van de behandeling en de aanstaande geboorte.

Belangrijkste kenmerken en oorzaken van de ziekte

Volgens medische statistieken heeft meer dan een derde van de zwangere vrouwen last van spataderen. Bovendien nemen de risico's van het ondergaan van de ziekte bij elke volgende zwangerschap steeds meer toe, vooral als je er een genetische aanleg voor hebt.

Het is een feit dat de pathologie van spataderen zich vaak vaak begint te ontwikkelen of zich voortzet tegen de achtergrond van vruchtbaarheid en bevalling.

Als het echter gepaard gaat met bijkomende factoren, kan de ziekte niet alleen de gebruikelijke gevolgen hebben voor alle delen van de onderste ledematen, maar zich ook manifesteren in meer zeldzame en gevaarlijke symptomen - spataderen van de vagina en uitwendige geslachtsorganen (schaamlippen).

Hoe kun je het probleem extern herkennen?

Genitale spataderen zien er op dezelfde manier uit als gebruikelijk, en het wordt veroorzaakt door praktisch dezelfde redenen.

Het menselijk lichaam is zeer nauwkeurig en correct ontworpen, dus alles is met elkaar verbonden, maar soms kan een dergelijke vooruitziende blik van de natuur een wrede grap spelen (de ziekte begint met het verslaan van de aderen en bloedvaten van de benen, en dan wordt de bekkenholte geleidelijk betrokken bij het pathologische proces).

Een vrouw, zwanger zijnde, is erg sterk en komt soms erg hard aan. Snelle gewichtstoename verhoogt de belasting van alle organen, met name de benen en bekkenorganen, aanzienlijk.

Overmatige fysieke activiteit of een zittende levensstijl (gebrek aan activiteit, lichaamsbeweging, statisch werk) fungeren echter alleen als externe factoren die het uiterlijk of de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken.

Dezelfde interne factoren tijdens de zwangerschap zijn, in feite, het kind zelf en de stress die hij uitoefent op het maternale organisme, evenals, misschien, enkele brandpunten van ontsteking of chronische problemen met de bekkenorganen. Andere oorzaken van ziekte zijn:

  • het effect van zwangerschapshormonen - progesteron, dat de tonus van de gladde spiercellen van de veneuze wanden vermindert, en relaxin, dat de spiervezels dunner maakt en rekt, zodat ze niet langer de gewenste vorm aannemen;
  • belemmerd bloed stroom door de aderen;
  • druk en gewicht van de baarmoeder, die snel groter wordt en groter wordt, op de organen en vaten van het bekken;
  • aangeboren of verworven zwakte van de vaatwand;
  • soms kan een provocerende factor een lage locatie van de placenta zijn, die de bloedstroom verstoort door in de navelstreng te knijpen;
  • tijdens de zwangerschap worden je aderen en bloedvaten heel moeilijk, omdat het volume circulerend bloed aanzienlijk toeneemt, dus sommige probleemgebieden kunnen dit niet aan.

Qua uiterlijk lijken spataderen op de geslachtsdelen sterk op varicose-manifestaties op de onderste ledematen. Sommige symptomen kunnen worden vastgesteld en de meeste, anderen - alleen met echografie of andere methoden van diagnose van een specialist.

De volgende symptomen zouden u moeten waarschuwen:

  • Aanzienlijke veranderingen in de kleur of vorm van de genitale lippen.

Ze zijn zeer scherp verduisterd, blauw geworden, sterk in omvang toegenomen, begonnen op te zwellen.

  • Wanneer u palpeert, kunt u zelf kleine bulten of knobbeltjes gezwollen aderen in het kruisgebied vinden;
  • Onaangename gewaarwordingen in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen.

Ongemak en pijn bij zitten, lopen, branden, opgeblazen gevoel en jeuk, onvermogen of afwijzing van intieme intimiteit, ernstige droge huid;

  • Spataderen en andere tekenen van spataderen (evenals op de voeten).

Vooral de symptomen kunnen 's avonds merkbaarder en duidelijker worden als u gedwongen bent de hele dag op uw benen te zitten of een lichamelijke activiteit te ondergaan.

Als u dergelijke verschijnselen vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Het is een feit dat tijdens de zwangerschap de schaamlippen, net als andere organen van uw lichaam, bepaalde veranderingen ondergaan. Ze kunnen een beetje donker worden en zelfs lichtjes gezwollen worden en ook groter worden.

Wees daarom niet meteen bang, het is beter om uw arts te raadplegen. Bovendien kunnen spataderen soms onzichtbaar zijn en zijn alleen tastbare, dat wil zeggen verwijde aderen of knopen aanwezig in de interne geslachtsdelen (baarmoeder, vulva, eierstokken).

Hij zal u onderzoeken en, indien nodig, zal hij extra diagnostiek bestellen om de diagnose te verduidelijken of te bevestigen. In de regel wordt van de aanvullende onderzoeken een echografie aanbevolen, een hele reeks verschillende tests (waaronder een ontwikkeld coagulogram), onderzoek en raadpleging van een fleboloog (vaatchirurg).

Wat is de negatieve impact van de ziekte tijdens de zwangerschap?

Op zichzelf zijn gewone spataderen geen contra-indicatie voor zwangerschap. Zeker, in de meeste gevallen kan het de startfactor zijn voor de ziekte, maar soms zijn bepaalde endocriene ziekten, uw slechte levensstijl of slechte gewoonten en sommige aangeboren afwijkingen van de structuur van de klepapparatuur van de veneuze bloedvaten, enz., Voorwaarden.

Artsen zeggen dat een sterke spataderen van de geslachtsorganen een bepaald obstakel vormen voor de foetus, dus het kan niet goed en volledig worden geïmplanteerd, wat resulteert in een vrouw met de diagnose miskraam of zelfs onvruchtbaarheid.

Bovendien kunnen seksuele spataderen een schending van de juiste vorming van de placenta, de vorming van tromboflebitis of een uitgebreide inwendige bloeding veroorzaken (als er sprake is van een ruptuur van veneuze bloedvaten).

De ziekte veroorzaakt vaak niet alleen lichamelijk ongemak, maar ook psycho-emotioneel trauma aan een vrouw die met afschuw en afschuw naar de vervormde, verdonkerde schaamlippen kijkt of grote aderknopen in de vagina tast.

Het kan ook nodig zijn om een ​​familiepsycholoog te raadplegen, die aan uw echtgenoot en u zou kunnen uitleggen dat de ziekte zich met de juiste en tijdige benadering zal terugtrekken en niet verder zal gaan, en na de bevalling zult u weer in vorm terugkeren.

Tactiek van behandeling en preventie van varicose vulvaire lippen

Nadat de arts de diagnose heeft bevestigd, zal hij een beslissing nemen over welke behandeling of profylactische therapie u moet kiezen. In de regel wordt geprobeerd om spataderen grondig te behandelen.

Algemene aanbevelingen

Allereerst moet een vrouw haar levensstijl volledig herzien: slechte gewoonten (alcohol, roken, cafeïne) elimineren, een volledig en gezond dieet ontwikkelen (met voldoende vitamines, sporenelementen, voedingsstoffen, gefrituurd, zout, zuur, gekruid, halffabrikaat elimineren, fast food).

Het is noodzakelijk om gewichtstoename te controleren, obesitas te vermijden, voldoende vloeistof te drinken, het maag-darmkanaal te controleren (om constipatie te voorkomen). Als uw werkplek gepaard gaat met een constante belasting van de benen of organen van het bekken (met statisch en stil zitten), probeer dan pauzes te nemen en op te warmen.

Het is heel goed voor een zwangere vrouw om in het zwembad te zwemmen, vooral omdat zwemmen en aqua-aerobics niet alleen helpen om je lichaam in goede conditie te houden, maar ook om je te ontlasten van allerlei onplezierige ziektes, zoals spataderen.

Gewone gymnastiek is ook heel eenvoudig en neemt niet veel tijd in beslag: bijvoorbeeld beenschoppen, afwisselend strekken en buigen van de benen, liggend op je rug, of, al vanaf de kindertijd bekend, een fiets en een schaar, lopen op de tenen, enz. Finish contrast douche.

Een fleboloog of een vaatchirurg zal je absoluut compressieondergoed geven. Dergelijk knitwear is een zeer efficiënte methode in complexe antivaricose therapie. U hoeft alleen de juiste soort te vinden met de mate van compressie van het linnen, evenals de maat.

Kousen of panty's helpen de druk in de aderen van het bekken, de lies en natuurlijk de benen te verminderen, wat u veel ongemak of pijn zal besparen. Vergeet niet dat compressieondergoed elke dag moet worden gedragen, alleen voor de nacht of voor de slaap moet worden verwijderd, en u moet het liggend dragen.

Sommige vrouwen op de oude manier geven er de voorkeur aan om hun benen te verbinden met elastische verbanden, maar het effect is veel lager.

Vergeet niet dat de vruchtbare grond voor het verschijnen van spataderen ongemakkelijk is, strakke schoenen, hoge hakken - kan worden toegeschreven aan dezelfde categorie.

Met het begin van de zwangerschap, zou u uw gewoonten en uw garderobe moeten herzien, als u dit nog niet eerder hebt gedaan.

Hetzelfde geldt voor ondergoed: je moet alleen zachte, comfortabele, naadloze producten kiezen die je nergens wrijven of knijpen. Gooi het tandvlees en de riem weg, wat de uitstroom van bloed op significante wijze belemmert.

Vermijd fysieke en emotionele overbelasting. Krijg voldoende rust, voldoende slaap, wees niet nerveus.

Probeer ook tijdens het rusten of slapen om je benen op te heffen (je kunt een roller of kussens plaatsen), als het werkt, dan kun je het bekken ook op dezelfde manier optillen.

Medicamenteuze therapie

De arts kan u en medicijnen voorschrijven, als de ziekte erg vordert en alleen preventieve maatregelen niet helpen. In de regel zijn dit venotonica of venotonische zalven, gels en andere geneesmiddelen die extern worden aangebracht en die de symptomen van spataderen gedeeltelijk kunnen elimineren.

Er is een vrij groot aantal van dergelijke geneesmiddelen in verschillende vormen:

  • "Heparine zalf";
  • "Troxerutin";
  • "Troxevasin";
  • "Diosmin";
  • "Hesperidin";
  • Diclofenac Gel;
  • Lioton-gel;
  • "Venoruton."

Het is echter onmogelijk om jezelf drugs voor te schrijven, omdat veel van hen alleen tijdens bepaalde zwangerschapsperioden zijn toegestaan ​​of alleen in gevallen waarin de voordelen voor de moeder het mogelijke risico en letsel voor de baby zullen overstijgen, en alleen een specialist kan een dergelijke beslissing nemen en de afspraak maken.

Daarnaast bevelen artsen aanvullende calciumsupplementen aan, evenals afzonderlijke vitaminen - PP, C en hoofdgroep B.

Traditionele behandelmethoden

Er zijn veel populaire methoden die helpen om te gaan met de pijnlijke manifestaties van spataderen of die als een goede preventie voor hen kunnen dienen.

U moet echter altijd een arts raadplegen voordat u deze of gene remedie gebruikt, omdat zelfs sommige kruiden gevaarlijk kunnen zijn voor de zwangerschap.

Overweeg uw eigen lichaamsreactie (mogelijk, intolerantie of allergie voor een component, overgevoeligheid, enz.). U kunt worden geadviseerd om speciale aandacht te besteden aan de hygiëne van de geslachtsorganen: was minstens tweemaal per dag, maak kompressen, lotions, u kunt afkooksels van kruiden gebruiken en wassen.

Hier zijn enkele populaire recepten:

  • Om pijn te verminderen, koolbladeren aanbrengen op ontstoken plekken (deze moeten eerst worden gebroeid met kokend water).
  • Goede kompressen worden verkregen uit hopbellen.

Om een ​​afkooksel te maken, moet je ze ongeveer twintig minuten in verhouding bereiden - één eetlepel per glas water. Zeef en pers de cake, je kunt gaas in bouillon bevochtigen en lotions maken op plaatsen waar de aderen sterk uitsteken.

  • Op dezelfde manier kunt u een afkooksel maken van bloemen of bladeren van gewone paardenkastanje.

Het wordt aanbevolen om deze compressen voor een lange periode te laten staan.

  • Veel geraspte rauwe aardappelen kunnen worden toegepast op de ontstoken gebieden.

Artsen beweren dat seksuele spataderen na de bevalling passeren. Helaas zijn er echter moeilijke gevallen of complicaties, daarom kan chirurgische interventie noodzakelijk zijn (verwijdering van zieke aderen of flebectomie, laserresurfacing of radiofrequentiecoagulatie van die aders van de geslachtsorganen die pathologisch zijn veranderd als gevolg van spataderen).

Kenmerken van de bevalling

Spataderen tijdens de zwangerschap is geen absolute contra-indicatie voor natuurlijke bevalling. De beslissing zal worden genomen door artsen die uw toestand controleren en u observeren - vaatchirurg en gynaecoloog. Ze moeten de ontwikkeling van de ziekte volgen om eventuele complicaties te elimineren en u te helpen normaal te bevallen.

Artsen zullen kijken hoe en waar gezwollen aderen zich bevinden, en hoeveel ze zijn toegenomen in grootte.

Zeer grote en gecomprimeerde aders kunnen bijvoorbeeld barsten tijdens pogingen en indien nodig kan een perineale snede nabije knooppunten beschadigen. Al deze complicaties gaan zeker gepaard met ernstige bloedingen, dus artsen geven er de voorkeur aan om het niet te riskeren.

Meestal wordt aanbevolen dat zwangere vrouwen al 37-39 weken naar het ziekenhuis gaan om onder constante observatie te zijn.

conclusie

Zelfs in de afwezigheid van aanleg of erfelijkheid voor spataderen, kunt u het tijdens de zwangerschap tegenkomen. Deze ziekte is echter geenszins uw vonnis, zelfs als het niet alleen de benen, maar ook de geslachtsorganen betreft.

Als u het probleem van de preventie en behandeling op verantwoorde wijze aanpakt, gaat het probleem na de bevalling zonder complicaties verloren. En cosmetische gebreken met de prestaties van de moderne geneeskunde zijn helemaal geen reden tot ergernis. Laat je zwangerschap gemakkelijk zijn!

Spataderige liezen in de lies tijdens de zwangerschap: oorzaken en methoden voor de behandeling van de ziekte van de schaamlippen

Spataderen - een ziekte die meestal voorkomt in de onderste ledematen, waar deze wordt gekenmerkt door het verschijnen van dikke, gezwollen aderen onder de huid en de vorming van oedeem in de benen. Maar deze ziekte treft soms andere delen van het lichaam.

Een van deze veel voorkomende problemen is spataderen van de schaamlippen, die vrouwen tijdens de zwangerschap aantast.

Wat te doen als tijdens de zwangerschap spataderen in de lies, in het buitenste deel van de vagina, op de schaamlippen verschenen? Welke behandelingsmethoden zullen helpen om het probleem op een veilige manier aan te pakken? En nog belangrijker - is het mogelijk om te bevallen?

Beschrijving van de ziekte

Deze ziekte komt meestal voor in het derde trimester van de zwangerschap, maar het kan veel eerder voorkomen - vrouwen keren vaak naar het begin van het tweede trimester met klachten over dit probleem. In de meeste gevallen worden varikeuze vulvaire lippen gevormd tegen de achtergrond van spataderen van de onderste ledematen.

U kunt deze pathologie niet onmiddellijk opmerken. In de vroege stadia van ontwikkeling, wordt een kleine zachte knobbel gevormd op de schaamlippen, die geen overlast veroorzaken. Na verloop van tijd begint het te groeien, waardoor pijn en ander ongemak ontstaat.

Vaak verdwijnt deze ziekte na de geboorte van een kind. Maar dit betekent niet dat het zonder aandacht kan worden gelaten, vooral als de varicose-knooppunten in omvang blijven groeien. Wanneer een ziekte wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, omdat in gevorderde gevallen van spataderaire labia tijdens de zwangerschap kan leiden tot spataderen in het bekken en ernstige complicaties die de gezondheid van de moeder en de toekomstige baby bedreigen.

Oorzaken en risicofactoren

Deze ziekte is typisch voor vrouwen 'in positie', omdat tijdens deze periode het lichaam wordt blootgesteld aan zware belastingen. Het lichaamsgewicht neemt toe, evenals veranderingen in het hormonale systeem. De hormoonspiegels van progesteron en oestrogeen nemen dramatisch toe, wat de structuur van de aderen negatief beïnvloedt. Ze verzwakken en worden meer uitbreidbaar.

Andere veel voorkomende oorzaken van deze ziekte zijn:

  • De foetus groeit, als gevolg daarvan groeit de baarmoeder in omvang en perst het onderste deel van de vena cava samen met de iliacale aderen. Dit leidt tot stoornissen van de bloedsomloop in de bekkenorganen.
  • Verhoogd bloedvolume. Om ervoor te zorgen dat de foetus voldoende zuurstof en voedingsstoffen binnenkrijgt, begint het lichaam meer bloed te produceren. Het stroomt over de aders, die door de verhoogde druk uitrekken en hun tonus afnemen.
  • Chronische ziekten van de geslachtsorganen, gekenmerkt door ontstekingsprocessen.
  • Onvoldoende lichaamsbeweging, inactiviteit. Als een vrouw lange tijd in een staande of zittende positie is, heeft ze stagnatie in de bekkenorganen, verslechtert haar bloedcirculatie, wat bijdraagt ​​tot de vorming van pathologie. Het optreden van liesspataderen tijdens de zwangerschap kan gepaard gaan met ernstige lichamelijke inspanning - bijvoorbeeld bij het heffen van gewichten.
  • Fysiologische afwijkingen in de structuur van de veneuze kleppen, congenitale afwijkingen van de veneuze wanden, evenals genetische aanleg voor spataderen.
  • Obesitas. Tijdens het dragen van een kind neemt een vrouw snel gewicht op, en dit heeft een nadelig effect op de conditie van de onderste ledematen, omdat de belasting erop toeneemt. Dit draagt ​​bij tot de ontwikkeling van spataderen, wat vaak leidt tot spataderen.
  • Constipatie. Dit probleem is typisch voor bijna elke vrouw tijdens de zwangerschap. De activiteit van de darm wordt verstoord, de spanning daarin neemt toe, met als gevolg dat verhoogde druk wordt uitgeoefend op de vaten van het kleine bekken, die spataderen veroorzaken.

Hoe te bevallen

De ziekte zelf is geen contra-indicatie voor natuurlijke bevalling. Alleen als de pathologie zich snel ontwikkelt en de uitzetting van de aderen alarmerende proporties heeft bereikt, kan een keizersnede worden getoond.

In ieder geval, voordat de bevalling wordt vereist om de nodige onderzoeken ondergaan die de mogelijkheid van natuurlijke bevalling bepalen. Met tijdige detectie van de ziekte, kunt u tijd hebben om het te genezen vóór het begin van de bevalling.

Na de bevalling gaan de spataderen vaak vanzelf weg, maar als de ziekte ernstig was en verwaarloosd, kan deze doorgaan in de postpartumperiode. Vrouwen worden tijdens de volgende zwangerschap blootgesteld aan het hoogste risico van herhaling van spataderen op een intieme plek. Daarom is het zo belangrijk om door een arts gecontroleerd te worden, al zijn instructies op te volgen en preventieve maatregelen te nemen.

Gevaar en complicaties

Perineale spataderen - een gevaarlijke toestand tijdens de zwangerschap die kan leiden tot breuken van veranderde aderen tijdens de bevalling en hevig bloeden. Een andere complicatie van deze ziekte is acute varicothrombophlebitis, die wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen in de wanden van bloedvaten met de vorming van een trombus daarin.

symptomen

Voordat uiterlijke tekenen van de ziekte verschijnen, begint een zwangere vrouw de volgende onaangename veranderingen te voelen:

  • pijn in het perineum;
  • aanhoudende jeuk en branden;
  • schaamlippen zien er opgezwollen uit.

Het ongemak is het meest uitgesproken in de avonden, vooral als een vrouw gedurende de dag vele uren in dezelfde positie doorbracht, of als ze zware lichamelijke inspanning ondervond.

Geleidelijk verschijnen er knobbeltjes in de buurt van de schaamlippen. Ze zien eruit als kleine zwelling, voelen zacht aan. Na verloop van tijd verwijden deze knobbeltjes zich onder invloed van uitstekende aderen, worden de symptomen meer uitgesproken en verslechtert de esthetiek van de geslachtsorganen.

Onaangename gevoelens in het intieme gebied veroorzaken veel ongemak - een vrouw wordt moeilijk te bewegen, ze ervaart pijn tijdens het lopen, lange tijd zitten en zelfs 's nachts tijdens het slapen. De meeste aanstaande moeders worden gedwongen seksueel contact volledig te staken. En het probleem hier is niet alleen dat ze verlegen zijn om de gemodificeerde genitaliën aan te tonen, maar ook bang zijn voor mogelijke schade aan de gezwollen aderen tijdens geslachtsgemeenschap.

diagnostiek

Het is mogelijk om de ziekte onafhankelijk te detecteren door de schaamlippen te onderzoeken, maar het wordt nog steeds aanbevolen om een ​​arts te raadplegen voor een meer accurate diagnose.

Bij de eerste tekenen van spataderen tijdens de zwangerschap, moet u een fleboloog bezoeken, die een onderzoek zal uitvoeren en de nodige aanbevelingen zal doen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Voor een juiste diagnose kan uw arts u een duplexscan of een echografie voorschrijven. Pas na al deze procedures wordt het verloop van de geschikte behandeling bepaald.

Behandelmethoden

Hoewel deze ziekte in de meeste gevallen vanzelf verdwijnt na de geboorte van een kind, kunnen bepaalde behandelmethoden een aantal complicaties tijdens de bevalling voorkomen en de toestand van de patiënt verlichten.

geneesmiddelen

De meest gebruikelijke methode voor het behandelen van spataderen in de lies tijdens de zwangerschap is sclerotherapie. Deze procedure bestaat uit de introductie van een speciaal medicijn in de aangetaste ader, waardoor de aandoening genormaliseerd is. Injecties worden uitgevoerd in het ziekenhuis, het aantal procedures hangt af van de ernst van de ziekte.

Daarnaast worden verschillende geneesmiddelen gebruikt om de aarsstrepen te verbeteren:

  • troxerutine;
  • Diosmin;
  • detraleks;
  • hesperidine;
  • flebodia;
  • lioton;
  • heparine;
  • Gels, crèmes en zalven met ginkgo biloba-extract.

Compressie ondergoed

Het dragen van speciale kleding, namelijk speciale compressiekousen, helpt om de normale toestand van de gezwollen ader te herstellen. Compressieondergoed voor spataderen comprimeert de aangetaste gebieden en oefent druk uit op de aders, wat resulteert in een constante toon.

Parallel aan het dragen van compressieondergoed, worden speciale gymnastische oefeningen aanbevolen om de pijn te verlichten en de bloedvaten in stand te houden. U kunt bijvoorbeeld tijdens het liggen de benen op de knieën buigen. Of ga op handen en voeten staan, ga op het kussen zitten. In dit geval bevindt het bekkengebied zich boven het hoofd, wat de uitstroom van bloed uit de getroffen gebieden zal verbeteren en pijn zal verlichten.

Een goed effect kan zijn op de tenen te tillen, de knieën te buigen terwijl u aan de linkerkant ligt of gewoon op de plaats loopt. Een specifieke reeks oefeningen wordt door een specialist voorgeschreven op basis van individuele indicaties.

Preventieve maatregelen

Het voorkomen van spataderen op de schaamlippen tijdens de zwangerschap is geen erg moeilijke taak. Het is voldoende om aan bepaalde preventieve maatregelen te voldoen:

  • loop niet op hoge hakken;
  • verminder in het dieet de hoeveelheid zout en overdreven pittig voedsel, evenals voedingsmiddelen met een hoog vitamine C-gehalte, wat bijdraagt ​​tot de vorming van oedeem;
  • vermijd zware lichamelijke inspanning, rust vaker, maar verwaarloos regelmatig gymnastiek;
  • controle lichaamsgewicht;
  • draag een speciaal verband om overbelasting van de groeiende buik op de benen en de bekkenorganen te voorkomen;
  • Neem de regels voor intieme hygiëne in acht - zorg voor hygiënische procedures 's morgens en' s avonds, gebruik speciale gels in plaats van zeep, ververs het ondergoed elke dag en geef de voorkeur aan materialen van hoogwaardige natuurlijke stoffen.

Spataderie bij zwangere vrouwen is een onaangename ziekte, maar niet erg gevaarlijk. Vroegtijdige actie zal het voorkomen ervan helpen voorkomen en andere soorten spataderen voorkomen. Als de ziekte zich begon te manifesteren, is het niet de moeite waard om uit te stellen met een beroep op een arts. De eerdere behandeling begint, hoe minder kans op de vorming van gevaarlijke complicaties.