Het is moeilijk om de rol van de bloedsomloop te overschatten, die de schakel is die toelaat dat alle delen van het lichaam normaal functioneren. De vloeibare toestand van het bloed en zijn normale stroom zorgen voor de juiste stofwisseling in de weefsels en ondersteunen daarom de vitale activiteit en de prestaties van vitale functies. Elke verandering, in het bijzonder de vorming van een bloedstolsel, heeft ernstige gevolgen voor het werk van het lichaam en kan onomkeerbare en zeer gevaarlijke gevolgen hebben.
De vloeibare toestand van het bloed wordt gehandhaafd vanwege het gecoördineerde werk van de coagulatie- en anticoagulatiesystemen. In het geval van ongunstige toevalligheden van omstandigheden, kunnen hun activiteiten ongecoördineerd zijn met het optreden van bloeding of trombose.
Trombose is het proces van de in vivo vorming van bloedstolsels in het lumen van bloedvaten of hartkamers. We hebben allemaal met dit fenomeen te maken gehad, omdat de vorming van bloedstolsels er allereerst op is gericht om het bloeden te stoppen. Met de kleinste verwondingen, krassen, snijwonden op het gebied van schade aan het weefsel en bloedvatwanden, wordt bloedstolling onvermijdelijk geactiveerd om bloeding te voorkomen. Dit is een soort afweermechanisme, uitgevonden door de natuur om het leven te redden, maar vaak neemt dit proces de kenmerken van de pathologie aan.
Om de vloeibare toestand van het bloed te behouden, is er een anticoagulanssysteem. Via verschillende enzymen splitst het fragmenten van reeds gevormde trombotische massa's, fibrine-complexen en celaggregaten die vasculaire occlusie kunnen veroorzaken, maar met grote of meervoudige snel optredende stolsels die zich vormen in verschillende pathologieën, kan deze niet worden aangepakt.
Met verschillende ziekten van de bloedsomloop, pathologie van de vaatwand, hemostase, metabole aandoeningen, zijn er voorwaarden voor trombusvorming, dan kunnen stolsels worden gevonden in de aderen, slagaders van verschillende diameters en zelfs in de holtes van het hart.
Bloedproppen, die zich in het lumen van het vat bevinden, belemmeren de voortgang van bloed, en dit draagt bij aan hypoxische en ischemische stoornissen in de weefsels. Als de bundel meer dan 90% van het vasculaire lumen bedekt, zijn hartaanvallen met necrose van de cellen van een orgaan of weefsel mogelijk. Het is gemakkelijk te raden dat een hartaanval in het hart, hersenweefsel, darmen en andere organen niet alleen een schending van hun functies kan veroorzaken, maar ook de dood kan veroorzaken.
Om de essentie van trombose te begrijpen, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat de belangrijkste oorzaken zijn van het optreden van bloedstolsels, wat precies het gevaar van dit fenomeen is en wat de gevolgen kunnen zijn na een trombose.
Oorzaken van bloedstolsels
Onder de oorzaken van trombose zijn:
- Schade aan de vaatwand;
- Veranderingen in het werk van stollings- en anticoagulatiesystemen;
- De aard en snelheid van de bloedstroom veranderen.
atherosclerose - een proces dat trombose in de bloedvaten bevordert
Een gezonde, gladde vaatwand is een voorwaarde voor een goede doorbloeding, maar met zijn verschillende verwondingen kan activering van het stollingssysteem en stolselvorming plaatsvinden. Aan de ene kant is het een beschermend mechanisme voor verwondingen, aan de andere kant is het een pathologische aandoening als gevolg van verschillende veranderingen in de binnenbekleding van het vat. Ontstekingsprocessen (vasculitis) en zeer vaak voorkomende atherosclerose zijn daarom vaak de oorzaken van pathologische trombusvorming buiten traumatische letsels. Chirurgische ingrepen, infectieziekten, maligne neoplasmata gaan ook gepaard met trombose.
Veranderingen in het gecoördineerde werk van de stollings- en anticoagulerende systemen activeren activering van een aantal enzymen en eiwitfracties, veroorzaken aggregatie van de gevormde elementen en het resultaat is trombose in verschillende weefsels en organen. Dergelijke aandoeningen gaan vaak gepaard met auto-immuunziekten, ernstige infecties, hematopoietische tumoren, shock en zelfs genetische defecten.
De verandering in de aard van de bloedstroom in het vat wordt weerspiegeld in de toestand van de binnenbekleding (endotheel), die kan worden beschadigd, waardoor trombose wordt veroorzaakt. Deze verschijnselen kunnen het duidelijkst worden opgespoord in de gebieden met grote vaten die vertakken, waar de laminaire bloedstroom wordt vervangen door turbulent bloed en het bloed onder hoge druk en hoge snelheid als de vaatwand in de openingen van de afvoer van andere vaten raakt en het endotheel (binnenlaag) beschadigt. Als er zich in dergelijke gebieden veranderingen voordoen (bijvoorbeeld atherosclerose), zullen de verschijnselen van trombusvorming intensiever optreden.
In grote mate wordt het verschijnen van bloedstolsels in de bloedvaten bevorderd door het vertragen van de bloedstroom en de stagnatie ervan, die kan worden waargenomen in spataderen van de benen (veneuze insufficiëntie), chronisch hartfalen, langdurige immobilisatie van de patiënt na chirurgie, bij bedlegerige patiënten.
Verstoring van het hartritme (atriale fibrillatie, verschillende soorten blokkades, enz.) Leidt tot trombose van niet alleen perifere bloedvaten, maar ook hartkamers. Bovendien wordt intracardiale trombus vaak geassocieerd met valvulaire laesies in reumatische of atherosclerotische defecten, die worden gevormd na de implantatie van kunstmatige kleppen of andere ingrepen in het hart. Vaak komt in dergelijke gevallen een bloedstolsel af van de plaats van zijn vorming en circuleert het met bloed, komt het in andere organen en veroorzaakt gevaarlijke gevolgen in hen.
Een verhoogde neiging tot trombose wordt gevonden bij zwangere vrouwen, evenals bij het gebruik van anticonceptiva. Deze waarschijnlijkheid moet in aanmerking worden genomen en het uitvoeren van een coagulogram zal op tijd helpen bij het vaststellen van een bloedingsstoornis.
Roken, een zittende levensstijl, de aanwezigheid van hart- en vaatziekten, auto-immuunziekten en erfelijke aanleg zijn risicofactoren voor mogelijke trombose.
Een speciale plaats wordt ingenomen door veneuze trombose tijdens vliegreizen en volgens sommige gegevens wordt ten minste één passagier van elke vlucht tijdens de reis gevormd. Dit wordt mogelijk gemaakt door drukfluctuaties, stagnatie van het bloed in de benen, een lang verblijf in een ongemakkelijke positie, daarom moet je in de aanwezigheid van spataderaandoeningen, hartproblemen uiterst voorzichtig zijn bij het plannen van lange ritten met het vliegtuig.
Typen en mechanismen van bloedstolsels
Het proces van bloedstolsels is zeer gecompliceerd, bestaat uit vele opeenvolgende reacties met de deelname van bloedcellen, een groot aantal enzymen, eiwitten, biologisch actieve stoffen en micro-elementen. De hele cascade van deze reacties kan alleen worden gespeeld door een gespecialiseerde hemostasist of een diagnostische arts, maar dit zal voor de meeste huisartsen nogal problematisch zijn.
Afhankelijk van het vat waarin de trombus zich heeft voorgedaan, is het gebruikelijk om veneuze en arteriële trombose te onderscheiden. De aard van de stolsels, de snelheid van hun vorming en zelfs het uiterlijk zal anders zijn.
trombose en embolie (scheiding van een bloedstolsel) op het voorbeeld van beenaderen
In algemene termen bestaat het proces van trombusvorming in pathologie uit een reeks opeenvolgende stadia, waarbij elke voorgaande begint met de volgende:
- Bloedplaatjesagglutinatie - als reactie op veranderingen in de vaatwand accumuleren bloedplaatjes (bloedplaatjes) en houden ze zich vast aan de plaats van de verwonding, waarbij biologisch actieve stoffen vrijkomen;
- De vorming van fibrine met de deelname van het centrale deel van de bloedplaatjes, die de "matrix" wordt voor het stollen, verdichting van het eiwitgehalte;
- Vastleggen en hechten aan een aantal witte bloedcellen, rode bloedcellen (agglutinatie);
- Precipitatie (bezinking) van plasma-bloedeiwitten op de resulterende convolutie en de verdichting ervan.
Het resulterende bloedstolsel is stevig gefixeerd op de plaats van beschadiging van het endotheel, maar in sommige gevallen kan de gehele trombus of de fragmenten ervan afscheuren en in andere weefsels en organen terechtkomen, wat leidt tot verstoorde bloedcirculatie. Het fenomeen waarbij een trombus of het fragment ervan is losgeraakt, wordt een trombo-embolie genoemd, en een bloedstollingsstolsel wordt een trombo-embolie genoemd. Wanneer ze een ander vat blokkeren, hebben ze het over embolotrombose. Deze toestand is uiterst gevaarlijk door de ontwikkeling van een hartaanval - weefselnecrose in de bloedtoevoerzone van het geblokkeerde vat.
Oorzaken van een bloedstolsel kunnen zeer divers zijn: snelle bloedstroming door het vat, grote convolutiematen, progressieve vasculaire aandoeningen op de plaats van trombusaanhechting, ontstekingsproces, overmatige lichaamsbeweging, en wanneer de klonters zich op de kleppen van de hartkleppen bevinden, zijn ze constant in beweging en is hoge druk aanwezig. elke samentrekking van het myocardium.
Trombotische massa's verschillen in uiterlijk en samenstelling, en hun maten kunnen variëren van microscopisch tot vrij massief (in de aorta, holle aderen, hartholten).
Afhankelijk van de samenstelling en het uiterlijk onderscheiden ze zogenaamde witte, rode trombi, gemengde structuren en hyalische windingen.
de structuur van de meest typische arteriële - gemengde trombus. Bestaat uit een witte trombus (kop), een gemengde zone (lichaam) en een rode trombus (staart)
Bloedklonters worden opgebouwd uit bloedplaatjes, fibrine-eiwit en leukocyten, ze worden aangetroffen in de slagader, waar de bloedstroom behoorlijk intens is. Rode bloedstolsels zijn samengesteld uit een aanzienlijk aantal rode bloedcellen, waardoor ze een rode kleur krijgen en u kunt ze in het veneuze bed vinden. Gemengde windingen bestaan uit gebieden met zowel witte als rode trombus en hyaline zijn kenmerkend voor kleine microcirculatievaten.
Als een bloedstolsel het lumen van een bloedvat volledig sluit, wordt dit afsluiting genoemd en als het dicht bij de wand is geplaatst en de bloedstroom niet wordt belemmerd, is het dicht bij de muur.
Tekenen van trombose worden bepaald door de locatie en de mate van obstructie van het bloedvat. Het belangrijkste symptoom is altijd pijn in het orgaan met verminderde bloedstroom.
Hersentrombose
Meestal verschijnen er bloedstolsels in de arteriële vaten van de hersenen. De redenen kunnen zijn atherosclerotische plaques, vasculaire spasmen op de achtergrond van een hypertensieve crisis, de aanwezigheid van aneurysma of vasculaire misvorming.
Klinische verschijnselen van een ernstige cerebrovasculaire trombose worden verminderd tot de symptomen van een beroerte: hevige hoofdpijn, verlies van gevoel en motorische functie in bepaalde delen van het lichaam, spraak, gezichtsvermogen, geheugen enz. Als de trombose gedeeltelijk is met een onvolledige overlap van het bloedvatlumen, dan zullen de veranderingen in de natuur liggen chronische ischemie met tekenen van dyscirculatoire encefalopathie, dementie.
trombose van de grote hersenslagader - in feite een beroerte of een microstak met de bijbehorende symptomen en gevolgen
Vasculaire embolie in de hersenen is ook mogelijk wanneer onthechte bloedstolsels van andere lokalisatie de bloedbaan binnendringen. Symptomen van een dergelijke embolie worden ook meestal veroorzaakt door necrose van het zenuwweefsel (beroerte), en onder de oorzaken kan er een laesie van de valvulaire knobbels van het hart zijn, die optreedt bij reuma, atherosclerose, syfilis en septische endocarditis.
Naast arterieel kan er een veneuze trombus in het hoofd aanwezig zijn. Meestal worden de sinussen van de dura mater en de bloedvaten die bloed uit de hersenen transporteren aangetast. De oorzaken van trombose zijn septische condities met de aanwezigheid van purulente foci in de schedel of daarbuiten. Veneuze trombose bij zwangere vrouwen en na de bevalling is ook mogelijk. Symptomen van veneuze sinus trombose omvatten ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, disfunctie van de schedelzenuwen, parese, paresthesie, verlamming, koorts. De beschreven veranderingen bedreigen de levens van patiënten en vereisen nood neurochirurgische zorg en intensieve behandeling op de intensive care.
Bloedstolsels in het hart en kransslagaders
Ischemische hartziekte is een klassieke manifestatie van coronaire trombose tegen atherosclerotische laesies. Als het stolsel het lumen van de ader niet volledig blokkeert, ontwikkelt zich een chronische coronaire hartziekte in de vorm van angina pectoris met pijn in het hart, kortademigheid. In het geval van een totale afsluiting van het vaatlumen zal een hartaanval zich ontwikkelen: bloed zal niet door de aangetaste slagader bewegen en het gebied van de hartspier zal necrose ondergaan (necrose).
De symptomen van een hartinfarct zijn bij velen bekend: intense pijn in het hart, kortademigheid, een gevoel van doodsangst, cyanose, aritmieën en andere.
Een bloedstolsel in het hart kan zowel op de binnenwanden van zijn kamers als op de kleppen van de kleppen worden geplaatst. Bij verschillende ontstekingsprocessen (endocarditis), atherosclerotische laesie, treedt schade op aan de binnenbekleding van het hart - het endocardium, wat onvermijdelijk leidt tot activering van het bloedcoagulatiesysteem en trombose. De aanwezigheid van een vreemd lichaam in de vorm van een kunstmatige klep triggert ook dergelijke mechanismen.
Intracardiale trombose is niet alleen gevaarlijk door de ontwikkeling van acuut of chronisch hartfalen, maar ook door het zogenaamde trombo-embolische syndroom, wanneer losgemaakte stolsels zich in de grote bloedsomloop begeven en zich in de bloedvaten van de hersenen, nieren, milt, darmen nestelen en necrotische veranderingen in hen veroorzaken.
Bloedstolsels in de benen
ader lumen blokkeren
Trombose van de vaten van de onderste ledematen wordt vaker geassocieerd met de pathologie van de aderen, wanneer hun spataderdilatatie, bloedstasis en veranderingen in hemostase bijdragen aan trombose. Een arteriële trombus in het been of de arm kan zich vormen in het geval van verwondingen, atherosclerotische laesies of ontsteking van de slagaders.
Symptomen van trombose van de vaten van de benen worden verminderd tot het optreden van intense pijn, zwelling, blauwe huid, veranderingen in huidtemperatuur met een enorme laesie. De sluiting van een van de aderen gaat gepaard met zwelling en lichte pijn in de kuitspieren, terwijl de algemene toestand van de patiënten bevredigend is. Met de lokalisatie van de convolutie in de oppervlakkige aderen kan worden bepaald door palpatie dichte inhoud in een bepaald deel van het vat.
Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is zeer vatbaar voor ouderen, patiënten met diabetes met overgewicht. Tot de risicogroep behoren personen die langdurig zijn geopereerd, evenals zwangere vrouwen.
Het gevaar van veneuze trombose van de benen ligt niet alleen in lokale circulatiestoornissen, maar ook in de mogelijkheid van scheiding van een bloedstolsel met verminderde bloedstroom in de longen. Vanuit de aderen van de onderste ledematen naar de onderste holte en vervolgens door de rechterhelft van het hart, stromen bloedstolsels in de longstam en zijn takken en blokkeren de bloedstroom in de longcirculatie. Deze aandoening wordt longembolie genoemd.
Bloedstolsels in de longen
Zoals hierboven vermeld, wordt de oorzaak van trombose van de longvaten meestal een embolie van de diepe aderen van de onderste ledematen. Overlappende bloedstroom op het niveau van de longader leidt onvermijdelijk tot de dood van de patiënt, als het bloedstolsel niet dringend wordt verwijderd. Meestal hebben patiënten geen tijd om tijdig hulp te krijgen, aangezien trombo-embolieën zich plotseling buiten het ziekenhuis voordoen. Trombose van de lobaire takken van de longslagader leidt tot de verwijdering van de gehele kwab uit het ademhalingsproces. Het mechanisme van het pathologische effect van massieve trombose wordt gereduceerd tot een reflexspasme van de kransslagaders, wat leidt tot acuut hartfalen.
mechanisme van longembolie en het risico op trombose gevolgd door embolie
Symptomen van trombo-embolie van de takken van de longslagader bestaan uit plotselinge acute pijn op de borst, ernstige kortademigheid tot ademstilstand, cyanose en hartafwijkingen. Trombose van kleine vaten van de longen kan van chronische terugkerende aard zijn, vooral bij patiënten met atriale fibrillatie, en hun symptomen zijn kortademigheid, droge hoest en pijn op de borst.
Bloedstolsels en darmen
Arteriële trombose van de mesenteriale vaten is niet ongebruikelijk bij patiënten met atherosclerose. Bovendien, tegen de achtergrond van karakteristieke veranderingen in de vaatwand in de vorm van vezelachtige plaques met een breuk, atheromatose, treedt lokale hypercoagulatie op, en overlapt het lumen van het vat of de mond met een trombus. De eerste symptomen zijn buikpijn, braken, diarree, en als necrose van de darmwand ontstaat, beginnen de symptomen van intoxicatie te stijgen en is peritonitis mogelijk. Zonder tijdige chirurgie, met dergelijke veranderingen, komt de dood onvermijdelijk voor.
Los daarvan moet worden gezegd over een dergelijke gevaarlijke toestand als het trombo-embolisch syndroom. Een bron van trombose kan zijn aderen van de benen, klein bekken, aangedane hartkleppen of pariëtaal endocardium.
Symptomen van afscheiding van de trombus zullen worden verminderd tot tekenen van schade aan het orgaan in de vaten waarvan de trombo-embolie is gestopt. Dit kan een acute hartaandoening zijn met dyspneu, hoesten, aritmieën tot het stoppen van de ademhaling en de bloedsomloop, tekenen van beroerte, hartinfarct, nierfalen of darmnecrose.
Diagnose en behandeling van trombose
Om de aanwezigheid van een bloedstolsel te bepalen, zal de arts in detail de aard van de klachten, het tijdstip van hun verschijning, het verband met verschillende externe factoren, evenals de aanwezigheid van pathologie van de cardiovasculaire en andere systemen, te weten komen. Na een gedetailleerd onderzoek, zal de patiënt worden onderzocht, gepalpeerd, als het mogelijk en opportuun is met deze lokalisatie van trombose.
In de regel is het klinische beeld voldoende om trombose van een of andere lokalisatie te vermoeden.
Om de diagnose te bevestigen wordt meestal een coagulogram toegekend met de definitie van APTT, INR, protrombin index, D-dimeren, etc.
Controleer vaten op bloedstolsels en met behulp van instrumentele methoden, bijvoorbeeld echografie. Echografie met Doppler stelt u in staat om de lokalisatie, de grootte van bloedstolsels in de aderen van de ledematen, de staat van de bloedstroom in de bloedvaten in te stellen.
Flebografie bestaat uit het toedienen van een radiopaque substantie gevolgd door een röntgenonderzoek. Deze methode is van toepassing op trombose van de bloedvaten van de benen.
bloedstolsels in de benen op een MRI-scan
Als verschillende organen worden vermoed, worden CT, MRI, radiografie van de longen, echografie van de buikorganen, het hart, enz. Uitgevoerd.
behandeling
Trombose kan zowel in het ziekenhuis als thuis worden behandeld. Tactieken worden bepaald door de locatie en de omvang van vasculaire laesies.
Methoden voor het omgaan met bloedstolsels zijn onder andere:
- Conservatieve medicamenteuze behandeling;
- Snelle verwijdering van een bloedstolsel;
- Niet-medicamenteuze blootstelling.
Patiënten met de aanwezigheid van trombose van elke lokalisatie worden bedrust getoond en meestal wordt de behandeling in het ziekenhuis uitgevoerd.
Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van anticoagulantia. Een van de meest bekende en lang gebruikte directe anticoagulantia is heparine, maar het gebruik ervan is geassocieerd met een groot aantal bijwerkingen (allergische reacties, bloeding) en vereist een zorgvuldige en constante monitoring van hemostase, daarom hebben heparines met een laag moleculair gewicht, fraxiparine, clexane, fragminu momenteel de voorkeur. Deze geneesmiddelen geven significant minder bijwerkingen, zijn zeer gemakkelijk te gebruiken en kunnen onafhankelijk door de patiënt worden toegediend.
Indirecte anticoagulantia, zoals bloedstolsels zoals warfarine, interfereren met bloedstolsels en worden meestal voorgeschreven voor patiënten met een geïmplanteerde kunstmatige klep, chronisch hartfalen met klepbladen en na een acute trombose, vanaf de derde dag, lopen ze een verhoogd risico op trombose. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen moet gepaard gaan met de verplichte controle van een dergelijke indicator voor stolling als INR, die niet meer dan drie eenheden mag bedragen.
Als preventieve maatregel voor patiënten met hart- en vaatziekten, met een verhoogd risico op bloedstolsels vanwege andere oorzaken, wordt aspirine vaak in een kleine dosis voorgeschreven.
Trombolytische geneesmiddelen (streptokinase, urokinase) zijn ontworpen om de gevormde bloedstolsels in de bloedvaten op te lossen. Hun benoeming en toediening gebeurt intraveneus en alleen in een ziekenhuis onder toezicht van een arts. Kleine gewrichten worden geabsorbeerd tijdens trombolyse, daarom is de introductie ervan effectief in de vroege stadia van de ziekte, omdat hun latere gebruik is beladen met de fragmentatie van grote stolsels met een risico op pulmonale arterie-trombo-embolie.
kava-filter voorkomt embolie van bloedstolsels in de vitale bloedvaten
Chirurgische behandeling bestaat uit het uitvoeren van een trombuschirurgie (trombectomie) of het installeren van een cava-filter. Bij trombectomie wordt het stolsel verwijderd door een katheter in het vat te steken. Kava-filter is een speciaal apparaat dat is geïnstalleerd in de vena cava inferior en voorkomt de penetratie en verdere verspreiding van bloedstolsels in de bloedvaten van de longen, het hart, enz. Een dergelijke operatie is vooral effectief in een drijvende trombus die aan één uiteinde aan de vaatwand is bevestigd zich in het lumen bevindt, waardoor een dreiging van embolie ontstaat.
Onder de niet-medicamenteuze werkwijzen voor het beheersen van trombose is elastisch verband wijdverbreid. Momenteel kan het worden vervangen door het dragen van compressie-truien, die worden verkocht in gespecialiseerde winkels en apotheken, of individueel worden gemaakt. De mate van compressie wordt bepaald door de arts-fleboloog en dergelijk ondergoed moet 's ochtends worden aangebracht voordat het uit bed komt.
Opgemerkt moet worden dat het mogelijk is om bloedvaten te zuiveren van bloedstolsels alleen met de juiste behandeling met behulp van anticoagulantia, trombolytica, alsook door chirurgische ingreep. Zelfmedicatie in het geval van trombose van een lokalisatie kan zeer gevaarlijk zijn.
Tijdens trombose in de vaten van het hart, longen, hersenen, naast trombolytische therapie, worden andere maatregelen uitgevoerd om de functie van deze organen te behouden en te corrigeren.
Preventie: hoe kan trombose worden voorkomen?
De gevolgen van trombose zijn vaak ongunstig en het gevolg van een verminderde bloedtoevoer in organen en weefsels. Wanneer arteriële trombose gangreen of een hartaanval (hart, hersenen, darmen, ledematen) kan ontwikkelen, met veneus, vooral in de vaten van de benen en het kleine bekken, is de kans op longembolie groot. Aan de kant van de trombus is de ontsteking mogelijk met de aderwand (tromboflebitis), fragmentatie, de toevoeging van een secundaire infectie.
Om trombose en de complicaties ervan te voorkomen, moet u de eenvoudige regels volgen om deze gevaarlijke toestand te voorkomen:
- Stoppen met roken;
- Het is noodzakelijk om een lang verblijf in dezelfde positie te vermijden, pauzes te nemen, de benen op te tillen en te kneden met eenvoudige oefeningen;
- Goed wandelen op de trappen;
- In het geval van spataderen is het noodzakelijk compressieondergoed te dragen;
- Effectieve voetmassage en lopen;
- Na de operatie is een vroege opkomst en revitalisatie van patiënten noodzakelijk;
- Als er een hoog risico op trombose bestaat, moet effectieve drugspreventie worden uitgevoerd.
Trombose is een nogal gevaarlijk fenomeen, maar de naleving van eenvoudige regels voor werk en rust, een gezonde levensstijl en tijdige preventieve maatregelen helpen dit voorkomen.
Het is belangrijk! Wat veroorzaakt bloedstolsels in de bloedvaten: 3 hoofdredenen
Ecologie van het leven. Gezondheid: Waarschijnlijk heeft iedereen wel eens gehoord van trombose en trombose, maar niet iedereen weet hoe gevaarlijk dit kan zijn. Het is de trombus die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van dergelijke dodelijke ziekten als een hartinfarct en ischemische beroerte. Door de vorming van bloedstolsels kan ook gangreen ontstaan en als het wordt afgesneden - longembolie.
Waarschijnlijk heeft iedereen wel eens gehoord van trombose en trombose, maar niet iedereen is zich bewust van hoe gevaarlijk dit kan zijn. Het is de trombus die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van dergelijke dodelijke ziekten als een hartinfarct en ischemische beroerte. Door de vorming van bloedstolsels kan ook gangreen ontstaan en als het wordt afgesneden - longembolie.
Trombus, wat is een trombus
Heel vaak in de media kun je horen dat het een bloedstolsel was dat de dood van een of andere populaire kunstenaar of regisseur veroorzaakte. Op het eerste gezicht is er niets mis met dit woord, maar velen vragen zich af waarom het gevaarlijk kan zijn. Dus wat is een bloedstolsel. Een bloedstolsel is een bloedstolsel dat zich vormt in een bloedvat of hartholte. Het bestaat uit eiwitten, voornamelijk fibrine, en kan pariëtaal of occlusief zijn, d.w.z. het lumen van het vat volledig sluiten. Verstopping van bloedstolsels wordt vaker gevormd in kleine bloedvaten, terwijl pariëtale stolsels - in grote aderen van de onderste ledematen en de hartholte.
Wat maakt bloedstolsels
De vorming van bloedstolsels - een beschermende reactie van het lichaam, gericht op het stoppen van bloedingen. Iedereen weet dat bij kleine snijwonden het bloed vrij snel stopt, en dit gebeurt vanwege de sluiting van de beschadigde haarvaten met kleine bloedstolsels. In het geval van schending van het proces van trombose kan levensbedreigend zijn. Bijvoorbeeld de dood van Tsarevich Alexei, die hemofilie had.
Er waren geen bloedstolsels in zijn lichaam, dus een kleine wond was dodelijk voor hem. Maar de tegenovergestelde situatie, waarin de vorming van bloedstolsels toeneemt, kan dodelijk zijn.
Er zijn drie belangrijke redenen waarom zich bloedstolsels vormen in de bloedvaten:
Veranderingen in de vaatwand;
Verhoogde viscositeit van het bloed;
Verstoorde bloedstroom.
Atherosclerose leidt meestal tot veranderingen in de vaatwand. Bij een slecht dieet vormt overtollig cholesterol plaque in de slagaders. Onder invloed van verschillende factoren in deze vetgroei wordt calcium afgezet. Dat wil zeggen, zachte en elastische vaten worden fragiel en zweren. Aangezien de belangrijkste functie van bloedstolsels is om wonden te sluiten, houden ze ervan zich te vormen in deze beschadigde gebieden.
Bij sommige ziekten (kanker, autoimmune), genetische defecten van het stollingssysteem en uitdroging wordt een toename van de viscositeit van het bloed waargenomen. Intravasculaire vloeistof wordt meer kneedbaar, wat resulteert in bloedstolsels.
Langzame bloedstroming door de aderen als gevolg van een sedentaire levensstijl, evenals turbulente bloedstroming (aan vasculaire takken met verhoogde bloeddruk), kan bijdragen aan trombose.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat trombofillia een bijwerking van sommige geneesmiddelen kan zijn, zoals orale anticonceptiva. Daarom kunnen zelf-voorschrijven medicijnen precies zijn wat bloedstolsels maakt.
Thrombus symptomen
Thrombus-symptomen zullen anders zijn, afhankelijk van het type vat waarin het werd gevormd.
Arteriële trombose leidt tot de ontwikkeling van:
Karakteristieke manifestaties van arteriële trombose, afhankelijk van het aangetaste orgaan, zijn:
hartpijn tijdens een hartaanval,
neurologische aandoeningen bij een beroerte,
pijn, gevoelloosheid, koude en verkleuring van de ledematen, evenals
darmobstructie en buikpijn.
Ziekten van veneuze trombose variëren ook afhankelijk van de locatie:
tromboflebitis van de onderste ledematen,
trombose van de poortader van de lever,
trombose van de halsader en veneuze sinus van de hersenen.
Symptomen van veneuze trombose zijn:
Zwelling, pijn, roodheid van het aangedane deel van het been;
Buikpijn, manifestaties van pancreatitis, cirrose van de lever;
Pijn in de nek, wazig zien.
Trombose van venen is ook gevaarlijk vanwege het feit dat micro-organismen zich snel vermenigvuldigen, wat eerst leidt tot ontsteking van de omliggende weefsels en vervolgens van het hele organisme (sepsis).
Daarom kunnen de symptomen van trombus verschillend zijn, maar altijd zeer ernstig.
Waarom komt er een bloedstolsel af en hoe is het gevaarlijk?
De beweging van een bloedstolsel in het cardiovasculaire systeem is mogelijk met de bloedstroom.
Hiervoor zijn twee basisvoorwaarden noodzakelijk.
1. Een trombus moet niet-occlusief zijn, d.w.z. vrij in het vat geplaatst. Typisch worden dergelijke bloedstolsels gevormd in de aderen van de benen en de holte van het hart.
2. De snelheid van het bloed moet voldoende zijn voor de scheiding van een bloedstolsel.
Het gevaar van het migreren van bloedstolsels is dat ze zich over aanzienlijke afstanden kunnen verplaatsen, gefragmenteerd raken en tot een blokkering van een groot aantal schepen kunnen leiden.
Het meest voorkomende voorbeeld van de scheiding van een bloedstolsel is longembolie uit de aderen van de onderste ledematen. Het lijkt erop dat niet de meest ernstige ziekte (spataderdilatatie en tromboflebitis) kan leiden tot een plotselinge dood.
Niemand kan vertellen waarom een bloedstolsel afkomt op het exacte moment waarop u het het minst verwacht. De patiënt na de operatie is bijvoorbeeld al aan het herstellen en bereidt zich voor op ontslag. Hij staat op en begint dingen te verzamelen, maar begint plotseling te stikken en verliest het bewustzijn. Gewoonlijk ontwikkelt trombo-embolie van de longslagader zich. In dit opzicht is tijdige preventie en effectieve behandeling van bloedstolsels dringend nodig.
Preventie van bloedstolsels
De basis voor de preventie van bloedstolsels zijn de principes:
Bewegende levensstijl;
Behoud normale bloedviscositeit.
Het principe van gezond eten is vooral gericht op het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed. Om dit te doen, beperkt u de inname van dierlijke vetten en verhoogt u de hoeveelheid fruit en groenten in het dieet, evenals vis en groenten. Deze eenvoudige regels voor het voorkomen van bloedstolsels houden de vaten vele jaren elastisch. Daarnaast zijn er voedingsmiddelen die de bloedstolling verminderen. Deze omvatten kersen, groene thee, bieten.
Niet alleen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, maar ook om het lichaam in goede conditie te houden, moet u elke dag minstens 30 minuten besteden aan lichaamsbeweging. Wat voor soort belasting dit zal zijn, kiest iedereen. Maar veel nuttiger om in de frisse lucht te wandelen dan te trainen in een benauwde sportschool.
Er moet ook aan worden herinnerd dat het risico op bloedstolsels in de bloedvaten van de benen dramatisch toeneemt tijdens langdurig verblijf in een geforceerde houding (bijvoorbeeld in een vliegtuig) en tijdens bedrust (bijvoorbeeld na een operatie). Om bloedproppen in deze gevallen te voorkomen, moet je zo vaak mogelijk opstaan en lopen. Bij patiënten in de postoperatieve periode is het gebruik van elastische verbanden van benen gerechtvaardigd.
Aspirine of warfarine kan door een arts worden aanbevolen om de normale bloedviscositeit te behouden. Ze beïnvloeden verschillende delen van de vorming van een bloedstolsel en hebben hun eigen strikte indicaties en contra-indicaties. Het gebruik van deze medicijnen zonder een arts voor te schrijven kan gevaarlijk zijn.
Behandeling van bloedstolsels
Behandeling van bloedstolsels hangt in de eerste plaats af van waar het zich bevindt.
Bij arteriële trombose is een zo vroeg mogelijk herstel van de bloedstroom in het aangetaste vat noodzakelijk. Als er een catastrofe in de hersenen is gebeurd, heeft de dokter niet meer dan 2-3 uur om bloedstolsels te behandelen, als het hart niet langer dan 6 uur heeft. De weefsels van de ledematen en darmen waren het best bestand tegen ondervoeding. Er zijn twee manieren om een bloedstolsel te elimineren.
1. Chirurgische methode, inclusief
mechanische verwijdering van trombus.
Bij het rangeren voert de chirurg het opleggen van een extra pad naar de bloedtoevoer uit om het betreffende vat te omzeilen. Deze open operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een meer moderne manier om problemen op te lossen is etosteping. Deze methode bestaat uit het plaatsen van de stent (een holle cilinder die lijkt op een veer) in het gebied van de vernauwing van het vat. Het wordt gemaakt door een punctie in de slagader en vereist geen anesthesie. Alvorens te stenten, wordt de trombus soms afgezogen met een speciale spuit.
2. Therapeutische methode
Het bestaat uit het oplossen van een trombus met behulp van speciale medicijnen (trombolytica), intraveneus toegediend.
Een enigszins andere behandelingsstrategie voor veneuze trombose. Hier wordt alles bepaald door hoe groot het gevaar van zijn scheiding van de vaatwand is.
Bij zwevende bloedstolsels (vrij bewegend in het vaatlumen) worden de aders geligeerd of wordt een speciale bloedstolselvanger geïnstalleerd - een cava-filter. Heparine of zijn analogen (fraxiparin, clexane) kunnen worden gebruikt om de trombus te stabiliseren.
Met de volledige sluiting van het lumen van de ader, kunt u medicijnen toepassen die het bloedstolsel vernietigen en in sommige gevallen leiden tot het herstel van de bloedstroom door het beschadigde bloedvat. Deze omvatten heparine en warfarine. In zeldzame gevallen wordt chirurgische verwijdering van een bloedstolsel gebruikt om een trombus te behandelen.
Het zal interessant voor je zijn:
De vorming van bloedstolsels - zoals een medaille, die twee kanten heeft. Aan de ene kant beschermt het het lichaam tegen bloedingen, aan de andere kant kan het leiden tot een plotselinge dood. Daarom is het erg belangrijk om de belangrijkste symptomen van trombose te kennen om tijd te hebben om medische hulp te ontvangen.