Spataderen

Spataderziekte komt vaker voor bij vrouwen. Het komt 3 keer vaker voor in de mooie helft dan in de sterke helft, wat wordt verklaard door verschillende belastingen op de onderste ledematen (met name tijdens de zwangerschap) en hormonale veranderingen. Symptomen verschijnen duidelijk, die alleen in ernst verschilt. Behandeling is noodzakelijk in elk stadium van ontwikkeling.

Spataderen zijn de uitzetting van aders onder het huidoppervlak, wat leidt tot een verandering in lengte en vorm. Ze worden cilindrisch, zakvormig, serpentijn of gemengd.

De site slovmed.com verdeelt varikeuze ziekte in primaire en secundaire:

1. De primaire vorm is een gevolg van aangeboren zwakte van de wanden van de aderen of disfunctie van de kleppen.
2. De secundaire vorm wordt verklaard door diepe veneuze trombose, evenals schade aan de functie van de kleppen als gevolg van verschillende belastingen, langdurig staan, zwangerschap, enz.

Spataderen van de onderste ledematen

Heel vaak gevonden onder de algemene bevolking is spataderen, die is gelokaliseerd in de onderste ledematen. De aders nemen in lengte toe, veranderen van vorm, de functie van kleppen gaat verloren.

Meestal treft deze ziekte vrouwen dan mannen. Maar vóór de puberteit treft het beide seksen even goed. Dichter bij volwassenheid neemt het aantal spataderen in de onderste extremiteiten bij vrouwen toe als gevolg van hormonale veranderingen tijdens de menstruatie en zwangerschap, evenals het natuurlijke verlies van adertoon als gevolg van de geleidelijke afname van de bloedcirculatie en verzadiging.

De exacte oorzaken van deze ziekte zijn nog niet bekend. Onder de factoren die de ontwikkeling van de ziekte aanmoedigen, zenden:

1. Hoge hydrostatische druk in de romp van de aderen.
2. Verstoorde metabole processen in soepele spieren.
3. Verdunnende muren.
4. De beweging van bloed uit de aderen bevindt zich diep in het oppervlak.

Deze ziekte is te herkennen aan de klachten van de cliënten, die allereerst een cosmetisch defect aanduiden in de vorm van het verschijnen van een blauw aderraster op het huidoppervlak. Andere symptomen zijn:

• Pijn in de benen.
• Zwaarte in de benen na niet-duurzame belastingen.
• Krampen 's nachts.
• Trofische veranderingen in het onderbeen.

Het is gemakkelijk voor artsen om spataderaandoeningen te identificeren, omdat het zich buiten manifesteert. Het blijft alleen om uit te vinden de oorzaken van het optreden ervan.

Waarom komen spataderen voor?

Spataderen manifesteren als een uitbreiding van de wanden van de aderen. Steeds vaker komt de ziekte voor in de beroepsbevolking. Genetische aanleg voor deze ziekte is niet geïdentificeerd. Er zijn echter nog andere redenen voor de ontwikkeling ervan:

1. Lifestyle die rust elimineert en zware lasten bevat.
2. Onjuiste voeding, wanneer het lichaam niet de noodzakelijke elementen ontvangt.
3. Veranderingen in hormonale niveaus, vooral vóór de menstruatie en tijdens de zwangerschap, evenals tijdens de menopauze.
4. Algemene gezondheid (de aanwezigheid van andere chronische ziekten).
5. Hypodynamie, wat gebruikelijk is, vooral bij mensen die op kantoor of op de computer werk hebben gedaan.
6. Obesitas. Bovendien, hoe hoger de mate van obesitas, hoe meer spataderziekte zich ontwikkelt.
7. Ontoereikende arbeidsorganisatie. Of de persoon zit lang of staat al heel lang. Dit zou ook zwaar lichamelijk werk moeten omvatten.
8. Lange vluchten of reizen.
9. Draag strak ondergoed dat de bloedstroom doorbreekt.
10. Schoenen dragen met hoge hakken, wat ook de conditie van de aderen beïnvloedt.
11. Herhaalde zwangerschappen. Bovendien, hoe vaker een vrouw baart, hoe groter het risico op de ontwikkeling van de ziekte tijdens de zwangerschap.
12. Ziekten: osteoporose, hormonale veranderingen, reumatoïde artritis.
13. Problemen in het hart.
14. Kenmerken van de structuur van de onderste ledematen, samentrekking van de spieren waarop de belasting.

Hoe ontwikkelen spataderen zich?

Spataderziekte ontwikkelt zich en manifesteert zich in de vorm van het verschijnen van een wikkelingsraster van aderen op het oppervlak van de huid van de onderste ledematen. Meestal neemt het symptoom na een zware werkdag toe en neemt het af wanneer de vrouw een beetje rust.

In een vroeg stadium van de ziekte kan een persoon klagen over snelle vermoeidheid van de benen, zwaarte erin na de werkdag, branden en tranen. Er is ook zwelling en gevoeligheid over de gehele lengte van de ader. 'S Avonds zwellen de enkel en de voet, die' s ochtends na een nacht rusten afzakken. Er is geen karakteristieke zeef, maar deze symptomen zouden u al moeten vragen om een ​​arts te raadplegen voor hulp.

De ziekte vordert, maar soms duurt het vele jaren. Als gevolg van het gebrek aan behandeling en preventie kan chronische veneuze insufficiëntie optreden - chronische veneuze insufficiëntie.

Al tijdens de exacerbatie van spataderen markeert een persoon in zichzelf sterretjes in de vorm van een raster van aders onder het huidoppervlak, wat behoorlijk opvalt. Hoe langer het bezoek aan de arts wordt uitgesteld, des te meer zal het bestaan ​​uit chirurgische ingrepen.

Graden van spataderen

Spataders zijn verdeeld in ontwikkelingsstadia en soorten structuren van vergrote aderen. Volgens het type uitstoten:

1. Het eerste type wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de belangrijkste (hoofd) aderen zonder zich bij de zijrivieren te voegen.
2. Het tweede type wordt gekenmerkt door een chaotische verwijding van de aderen met affectieve takken.
3. Het derde gemengde type, dat zowel het eerste als het tweede type bevat, wat het vaakst voorkomt.

Graden van varicoseziekte:

• De eerste graad wordt gekenmerkt door een milde expressie van uitzetting zonder klepdisfunctie. Er zijn pijn, zwaarte en vermoeidheid in de benen. Deze fase wordt ook compensatie genoemd.
• De tweede graad wordt gekenmerkt door verwijde aders, insufficiëntie van de kleppen en zwelling van de benen en voeten. Oedeem verdwijnt na rust. Er is ook pijn. Deze graad wordt subcompensatie genoemd.
• De derde graad wordt gekenmerkt door dilatatie van de aderen en klepdisfunctie, die uitgesproken is. De microcirculatie van bloed wordt verstoord en trofische ulcera worden gevormd. Symptomatologie is constant, uitgesproken en gemarkeerd door aanhoudend oedeem.
• De vierde graad wordt gekenmerkt door huidevermatitis, eczeem. Hemodynamica is aangetast. Deze en voorgaande graden worden decompensatoir genoemd.

Hoe wordt spataderaandoening behandeld?

Spataders worden conservatief en chirurgisch behandeld. Conservatieve behandeling helpt alleen in het beginstadium van de ziekte, na een operatie of als er contra-indicaties zijn voor een operatie. Het omvat medicatie, fysiotherapie, matige lichaamsbeweging en het gebruik van elastische kompressen.

De arts identificeert eerst de oorzaken en behandelt hun eliminatie. Vervolgens individueel toegewezen lichaamsbeweging, die thuis moet worden uitgevoerd. De patiënt moet elastische compressen gebruiken die de spieren ondersteunen en de druk op de aderen verminderen. Onder de voorbereidingen schreef phlebotonics:

1. Ginkor fort.
2. Antistax.
3. Troksevazin.
4. Phlebodia 600.
5. Cyclo 3 fort.
6. Detraleks.
7. Asklezan.
8. Aescusan.
9. Anavenol.

Om de viscositeit van het door bloed voorgeschreven aspirine, Curantil, te verminderen en om ontstekingen te verlichten - Diclofenac.

Preventie van spataderen en prognose

Als een preventie van spataderen, die helpt om de prognose te verbeteren en zelfs de ontwikkeling van de ziekte te elimineren, is:

• Voer gemiddelde belastingen uit.
• De afwisseling van werk en vrije tijd.
• Sporten: zwemmen, yoga, aquarobics.
• Goede voeding.
• Gewichtsverlies.
• Fysieke oefeningen op het werk maken.
• Het verminderen van de hoeveelheid tijd hakken.
• De benen rust geven door ze in een sublieme staat te plaatsen.

In ernstige gevallen worden spataderen operatief verwijderd wanneer de aangetaste bloedvaten worden verwijderd. Als een persoon zijn levensstijl echter niet verandert, is het probleem niet opgelost.

Spataderziekte (spataderen)

Spataderen - een ziekte gepaard gaand met het dunner worden van de veneuze wand, een toename in het lumen van de aderen en de vorming van aneurysma-achtige nodulaire verlengingen. Meestal, spreken van spataderen, impliceren een onafhankelijke ziekte - varikeuze ziekte van de onderste ledematen. Spataderziekte manifesteert zich door een zwaar gevoel in de benen en hun vermoeidheid, zwelling van de voeten en benen, nachtkrampen in de benen en visuele subcutane dilatatie van de aderen met de vorming van veneuze knopen. Het verloop van spataderen kan gecompliceerd zijn door flebitis, tromboflebitis, de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie en de vorming van trofische ulcera. De belangrijkste manier om spataderen en de complicaties ervan vast te stellen, is USDG.

Spataderziekte (spataderen)

Spataderen (spataderen) - een pathologie van de aderen, gemanifesteerd in hun expansie, krimpen, vernietiging van de klep apparaat. De eerste manifestaties zijn de vorming van spataderen, opgeblazen gevoel van de vena saphena, de vorming van knopen, pijnlijke aderen, zwaar gevoel in de benen. Met de progressie van de ziekte, tekenen van chronische insufficiëntie van de veneuze circulatie join: zwelling van de voeten en benen, krampen in de kuitspieren, trofische zweren, tromboflebitis, scheuren van varicose-veranderde aderen.

Onder bepaalde omstandigheden (sommige ziekten, aangeboren afwijkingen) kunnen niet alleen de aders in de onderste ledematen uitzetten. Portale hypertensie kan dus de vergroting van de slokdarmader veroorzaken. Toen varicocele spataderen van de zaadstreng onthulde, met aambeien - verwijde aderen in de anus en het onderste deel van het rectum. Ongeacht het lokalisatieproces is er een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van spataderen, geassocieerd met aangeboren zwakte van de vaatwand en insufficiëntie van veneuze kleppen.

Afzonderlijke artikelen zijn gewijd aan ziekten met spataderen in verschillende delen van het menselijk lichaam, met uitzondering van de onderste ledematen. In dit artikel zullen we praten over een onafhankelijke ziekte - spataderen van de onderste ledematen.

Spataderen - een ziekte die gepaard gaat met de expansie van de oppervlakkige aderen, het falen van de veneuze kleppen, de vorming van onderhuidse knopen en de bloedstroom in de onderste ledematen. Volgens verschillende studies op het gebied van flebologie, heeft 30 tot 40% van de vrouwen en 10 tot 20% van de mannen ouder dan 18 jaar last van spataderen.

Het mechanisme van ontwikkeling van spataderen

De aderen van de onderste ledematen vormen een vertakt netwerk dat bestaat uit subcutane en diepe aderen, onderling verbonden door perforerende (communicatieve) aderen. Door de oppervlakkige aderen stroomt het bloed uit het subcutane weefsel en de huid en door de diepe aderen van de andere weefsels. Communicatieve vaten dienen om de druk tussen de diepe en oppervlakkige aderen gelijk te maken. Bloed stroomt normaal gesproken slechts in één richting: van oppervlakkige aderen naar diepe.

De spierlaag van de veneuze wand is zwak en kan het bloed niet omhoog laten komen. De bloedstroom van de periferie naar het centrum is te wijten aan de resterende arteriële druk en de druk van de pezen die zich in de buurt van de bloedvaten bevinden. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de zogenaamde spierpomp. Tijdens het sporten worden de spieren samentrekt en het bloed wordt samengedrukt, omdat de veneuze kleppen de beweging naar beneden verhinderen. Veneuze tonus beïnvloedt het behoud van normale bloedcirculatie en constante veneuze druk. De druk in de aderen wordt geregeld door een vasomotorisch centrum in de hersenen.

Gebrek aan kleppen en zwakte van de vaatwand leiden ertoe dat bloed onder invloed van de spierpomp niet alleen omhoog stroomt, maar ook naar beneden, waardoor excessieve druk op de wanden van bloedvaten wordt uitgeoefend, wat leidt tot verwijde aderen, de vorming van knopen en progressie van klepinsufficiëntie. De bloedstroom door de communicerende aders is verstoord. Terugvloeiing van bloed van diepe vaten naar de oppervlakkige leidt tot een verdere toename van de druk in de oppervlakkige aderen. De zenuwen die zich in de wanden van de aderen bevinden, geven signalen aan het vasomotorische centrum, dat het bevel geeft om de veneuze toon te verhogen. Aders zijn niet bestand tegen de verhoogde belasting, worden geleidelijk groter, langer, worden kronkelig. Verhoogde druk leidt tot atrofie van de spiervezels van de veneuze wand en de dood van zenuwen die betrokken zijn bij de regeling van de veneuze tonus.

Risicofactoren voor spataderen

Spataderen - een polietiologische ziekte. Er zijn verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van spataderen vergroten:

1. Genetische aanleg vanwege zwakte van de vaatwand vanwege onvoldoende bindweefsel.
2. Zwangerschap. Er wordt aangenomen dat spataderen tijdens de zwangerschap zich ontwikkelen als gevolg van een toename in het volume circulerend bloed en compressie van de retroperitoneale aderen van de zwangere baarmoeder.
3. Obesitas is een bewezen risicofactor voor spataderen. Als de body mass index stijgt naar 27 kg / m2, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe met 33%.
4. Manier van leven Het risico van het ontwikkelen van spataderen neemt toe met langdurig zitten in een zittende of staande positie, constante statische belastingen, vooral die geassocieerd met gewichtheffen. Ongunstige effecten op het beloop van de ziekte hebben korsetten, die bijdragen tot verhoogde intra-abdominale druk en strakke kleding, waarbij de hoofdaders in de buurt van de inguinale plooien worden samengedrukt.
5. Eten functies. De kans op het ontwikkelen van spataderen neemt toe met een laag gehalte aan fruit en rauwe groenten. Het ontbreken van grove vezels leidt tot chronische obstipatie en het ontbreken van een aantal nuttige stoffen - tot een schending van het herstel van de structuur van de veneuze wand.
6. Aandoeningen van hormonale balans. Bepaalde invloed op de prevalentie van de ziekte heeft een brede verdeling van hormonale anticonceptiva en hormonale geneesmiddelen, die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose en menopausaal syndroom.

Classificatie van spataderen

Er zijn verschillende classificaties van spataderen. Deze diversiteit is te wijten aan de etiologie van de ziekte en de vele opties voor het beloop van spataderen.

Stapsgewijze classificatie

Russische flebologen gebruiken veelal de stapsgewijze classificatie van spataderen, een variant daarvan is de classificatie van V.S. Saveliev:

• Stadium van compensatie (volgens Saveliev - compensatie A). Er zijn geen klachten. Bij onderzoek worden spataderen waargenomen op één of twee benen.
• Fase van subcompensatie (volgens Saveliev - compensatie B). Bij het bekijken op de benen zichtbaar uitgesproken spataderen. Patiënten klagen over een gevoel van volheid, paresthesie ("kippenvel") in de buurt van de benen, nachtelijke krampen. Er is een lichte zwelling van de voeten, enkels en benen in de avonduren. In de ochtend verdwijnt de zwelling.
• Stadium van decompensatie. Dermatitis en eczeem zijn geassocieerd met de vermelde symptomen. Patiënten zijn bezorgd over jeukende huid. De huid wordt droog, glanzend, strak gelast aan het subcutane weefsel. Kleine hemorragieën en de daaropvolgende afzetting van hemosiderine veroorzaken hyperpigmentatie.

De huidige Russische classificatie voorgesteld in 2000 weerspiegelt de mate van chronische veneuze insufficiëntie, de vorm van spataderen en complicaties veroorzaakt door spataderen.

Classificatie door formulieren

De volgende vormen van spataderen worden onderscheiden:

• Segmentale laesie van de subcutane en intracutane vaten zonder reflux.
• Segmentale laesie van aderen met pathologische ontlading via oppervlakkige of communicatieve aderen.
• Een veel voorkomende laesie van aderen met een pathologische ontlading via oppervlakkige of communicatieve aderen.
• Een veel voorkomende laesie van aderen met een pathologische ontlading in diepe aderen.

Internationale classificatie

Er bestaat een erkende internationale classificatie van spataderen die worden gebruikt door artsen uit vele landen over de hele wereld:

• Klasse 0. Geen tekenen van spataderen. Patiënten klagen over zwaarte in de benen.
• Klasse 1. De aderen en spataderen (telangiëctasieën) worden visueel bepaald. Sommige patiënten hebben 's nachts spierkrampen.
• Klasse 2. Bij onderzoek van de patiënt zijn verwijde aderen zichtbaar.
• Klasse 3. Oedeem van de voeten, enkels en benen verschijnt, die na een korte rust niet verdwijnen.
• Klasse 4. Bij onderzoek worden tekenen van lipodermatosclerose (dermatitis, hyperpigmentatie van de benen) gedetecteerd.
• Klasse 5. Gevormd.
• Klasse 6. Persistente trofische ulcera ontwikkelen zich.

Symptomen van spataderen

Klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van spataderen. Sommige patiënten klagen al voor het verschijnen van visuele tekenen van de ziekte over zwaarte in de benen, vermoeidheid, lokale pijn in de onderbenen. Misschien het uiterlijk van telangiectasie. Tekenen van verminderde veneuze uitstroom zijn afwezig. Vaak is de ziekte in het stadium van compensatie asymptomatisch en zoeken patiënten geen arts. Tijdens lichamelijk onderzoek kunnen lokale spataderen worden opgespoord, meestal in het bovenste derde deel van het been. Vergrote aders zijn zacht, vallen goed naar beneden, de huid erboven is niet veranderd.

Patiënten met spataderen in het stadium van subcompensatie klagen over voorbijgaande pijn, zwelling die optreedt tijdens een lang verblijf in een rechtopstaande positie en verdwijnen in de buikligging. Fysiek (met name in de middag) kan pastoznost of lichte zwelling in het enkelgebied worden opgespoord.

Patiënten met spataderen in het stadium van decompensatie klagen van constante zwaarte in de benen, doffe pijn, vermoeidheid, nachtkrampen. Pruritus, meer uitgesproken in de avond, is een voorloper van trofische stoornissen. Tijdens extern onderzoek bleek uitgesproken spataderen en een wereldwijde schending van de veneuze hemodynamiek. Depositie van een grote hoeveelheid bloed in de getroffen ledematen kan in sommige gevallen leiden tot duizeligheid en flauwvallen als gevolg van een verlaging van de bloeddruk.

Palpatie wordt bepaald door de verwijde, gespannen, aders van de elastische consistentie. De wanden van de aangetaste aderen zijn aan de huid gesoldeerd. Lokale inkepingen op het gebied van verklevingen spreken van uitgestelde peritlebitis. Visueel gebleken hyperpigmentatie van de huid, foci van cyanose. Subcutaan weefsel in de gebieden van hyperpigmentatie verdicht. De huid is ruw, droog, het is onmogelijk om hem in de plooi te nemen. Dyshidrosis wordt opgemerkt (vaker - anhidrose, minder vaak - hyperhidrose). Trofische stoornissen verschijnen vooral vaak op het voorste binnenoppervlak van het scheenbeen in het onderste derde deel. Eczeem ontwikkelt zich in de veranderde gebieden, waartegen vervolgens trofische ulcera worden gevormd.

Diagnose van spataderen

De diagnose is niet moeilijk. Voor het beoordelen van de ernst van hemodynamische stoornissen, duplex angioscanning, wordt USDG van aders van de onderste ledematen gebruikt. Röntgenstralen, radionuclide onderzoeksmethoden en rheovasografie van de onderste ledematen kunnen worden gebruikt.

Behandeling van spataderen

Bij de behandeling van patiënten met spataderen worden drie hoofdmethoden gebruikt:

• Conservatieve behandeling van spataderen

Conservatieve therapie omvat algemene aanbevelingen (normalisatie van motorische activiteit, vermindering van statische lading), fysiotherapie, het gebruik van elastische compressie (compressie-knitwear, elastische verbanden), behandeling met flebotonica (diosmin + hesperidine, extract van paardekastanje). Conservatieve therapie kan niet leiden tot een volledige genezing en het herstel van reeds verwijde aderen. Het wordt gebruikt als een profylactisch middel, als voorbereiding op de operatie en in het geval van onmogelijkheid van chirurgische behandeling van spataderen.

• Compressiesclerotherapie van spataderen

Met deze behandelingsmethode wordt een speciaal preparaat in de verwijde ader ingebracht. De arts injecteert een elastisch schuim in de ader via een injectiespuit die het getroffen bloedvat vult en het spastisch maakt. Vervolgens wordt de patiënt op een steunkous geplaatst, waardoor de ader in ingeklapte toestand blijft. Na 3 dagen zijn de wanden van de ader aan elkaar gelijmd. De patiënt draagt ​​kousen gedurende 1-1,5 maanden totdat zich een strakke hechting vormt. Indicaties voor compressiesclerotherapie - spataderen, niet gecompliceerd door reflux van diepe bloedvaten naar oppervlakkige via communicatieve aders. In aanwezigheid van een dergelijke pathologische ontlading neemt de effectiviteit van compressiesclerotherapie sterk af.

• Chirurgische behandeling van spataderen

De belangrijkste behandelmethode die gecompliceerd wordt door reflux via de communicatieve aderen van spataderen is een operatie. Voor de behandeling van spataderen worden veel operatietechnieken gebruikt, waaronder die met microchirurgische technieken, radiofrequentie en lasercoagulatie van de aangetaste bloedvaten.

In de beginfase van spataderen worden fotocoagulatie of spataderen met behulp van laser geproduceerd. Met uitgesproken spatadervergroting, wordt phlebectomy getoond - verwijdering van veranderde aders. Momenteel wordt deze operatie steeds vaker uitgevoerd met een minder invasieve techniek - miniflebectomie. In gevallen waarin spataderen gecompliceerd zijn door trombose van de ader over de gehele lengte en de toevoeging van een infectie, is de werking van Troyanova-Trendelenburg aangegeven.

Preventie van spataderen

De vorming van correcte gedragsstereotypen speelt een belangrijke preventieve rol (beter liggen dan beter zitten en lopen dan staan). Als u langdurig in een staande of zittende positie moet blijven, is het noodzakelijk om regelmatig de spieren van de benen te belasten, uw benen een verhoogde of horizontale positie te geven. Het is handig om deel te nemen aan bepaalde sporten (zwemmen, fietsen). Tijdens zwangerschap en tijdens hard werken, wordt het aanbevolen om middelen voor elastische compressie te gebruiken. Wanneer de eerste tekenen van spataderen verschijnen, moet u contact opnemen met een fleboloog.

Spataderziekte van de onderste ledematen: oorzaken, tekens, diagnose en behandeling

Spataderziekte van de onderste ledematen is zeer gebruikelijk, en als eerdere patiënten van de flebologist vaker ouderen werden, wordt deze nu vaak beïnvloed door mensen van 25-45 jaar oud. Zijn tekens, volgens verschillende statistische gegevens, worden waargenomen bij 66% van de mannen en 90% van de vrouwen uit de bevolking van de ontwikkelde landen en bij 50% van de mannen en 67% van de vrouwen onder inwoners van de regio Moskou. Deze ziekte is progressief van aard en kan worden gecombineerd met veneuze insufficiëntie.

Spataderziekte van de onderste ledematen gaat gepaard met een pathologische uitbreiding van de oppervlakkige aderen, die wordt veroorzaakt door insufficiëntie van de veneuze kleppen en gepaard gaat met een aanzienlijke schending van de hemodynamiek. In de toekomst kan deze pathologie verergerd worden door tromboflebitis, wat leidt tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van flebothrombose en pulmonale trombo-embolie (PE).

Ontwikkelingsmechanisme

De eerste trigger in de ontwikkeling van deze pathologie van de aderen van de onderste ledematen is een storing van de veneuze kleppen, wat leidt tot bloedterugvloeiing. Dientengevolge reageren endotheelcellen op het vertragen van de bloedstroom en worden leukocyten daarop gefixeerd, die het ontstekingsproces in de vaatwand activeren en zich langs het veneuze bed verspreiden. Parallel aan de ontsteking zijn de functies van de endotheliale laag van de aderen en vervolgens alle lagen van de veneuze wand verstoord.

Eerst en vooral lijdt het klepsysteem van de aders aan de hierboven beschreven pathologische processen. In eerste instantie wordt meestal de zone met maximale belasting getroffen: aan de monding van de grote en kleine vena saphena of in grote perforatievaten. In de toekomst, als gevolg van overloop van het veneuze bed, treedt overmatige uitzetting van de veneuze wanden op en neemt het volume van veneus bloed in de oppervlakkige veneuze vaten van de onderste ledematen toe. Verder treedt dit overmatige volume de diepe aderen binnen via het perforatiesysteem en rekt ze uit. Vervolgens ontwikkelen zich dilatatie en insufficiëntie van veneuze kleppen.

Dergelijke pathologische veranderingen leiden tot horizontale reflux (het weggooien van een deel van het bloed in het subcutane veneuze netwerk) en het werk van de veneuze pomp verliest volledig zijn effectiviteit. De veneuze hypertensie ontwikkelt zich en leidt tot veneuze insufficiëntie. In eerste instantie lijkt de patiënt oedeem, en dan komen uit de bloedbaan de gevormde elementen van het bloed in de zachte weefsels, wat resulteert in hyperpigmentatie en lipoderma sclerose van de huid. Met de progressie van de ziekte verschijnt een trofische zweer op het huidoppervlak, wat gecompliceerd kan zijn door een secundaire infectie.

redenen

Flebologen wijzen op verschillende redenen die kunnen leiden tot pathologische stoornissen in de werking van het veneuze systeem. Ze zijn verdeeld in twee hoofdgroepen:

• I - genetische aanleg;
• II - een aantal redenen als gevolg van blootstelling aan ongunstige factoren of de combinatie daarvan.

Erfelijke aanleg voor spataderen kan worden bepaald bij zowel vrouwen als mannen, ondanks het feit dat deze pathologie in de meeste gevallen bij vrouwen wordt waargenomen. De ziekte manifesteert zich mogelijk niet voor lange tijd, maar onder bepaalde omstandigheden (bijvoorbeeld tijdens intense fysieke inspanning) begint een storing van de kleppen van de aderen.

Flebologen identificeren ook een aantal ongunstige factoren die spataderen kunnen veroorzaken:

• hormonale onbalans;
• leeftijd;
• diabetes mellitus;
• frequente obstipatie;
• eerdere operatie of letsel;
• hypercoagulatie;
• obesitas;
• verslaving aan alcohol en roken;
• beroepsrisico's (verhoogde belasting, lang geforceerde staande positie);
• het dragen van een lichaam dat linnen comprimeert;
• lange schoenen met hoge hakken dragen;
• zwangerschap en bevalling;
• constitutionele kenmerken en aangeboren afwijkingen van de bloedsomloop;
• leven in ongunstige klimatologische omstandigheden.

Tekenen en symptomen

Spatziekte ontwikkelt zich in de meeste gevallen langzaam en geleidelijk. In een vroeg stadium manifesteert het zich met weinig en niet-specifieke tekens die kunnen worden gecombineerd tot "zwaar-leg-syndroom":

• zwaar gevoel in de benen;
• vermoeidheid benen;
• brandende en prikkende gevoelens in de aderen;
• pijnlijke pijn;
• terugkerende zwelling van de achterkant van de voet en enkels, stijgend tegen de avond en verdwijnend na een nacht te hebben geslapen.

De belangrijkste en eerste tekenen van het ontstaan ​​van spataderen zijn de verschenen sacciforme of cilindrische delen van de uitgezette oppervlakkige aderen. Dit symptoom gaat gepaard met snelle vermoeidheid van de onderste ledematen, een branderig gevoel en een gevoel van volheid in het gebied van de aderen en een constant zwaar gevoel in de benen. De gedilateerde vaten worden ingewikkeld en beginnen boven het huidoppervlak uit te steken in het gebied van de voeten en het onderbeen en na een lange wandeling of intense fysieke inspanning worden ze meer merkbaar. Ook kan de patiënt worden gestoord door oedeem, vooral 's avonds in de enkels, het onderbeen en de achterkant van de voet. 'S Nachts kan de patiënt stuipen krijgen. En in de latere stadia van de ziekte, als gevolg van circulatoire insufficiëntie, kan de huid op de benen hypergepigmenteerd en sclerosed worden.

In sommige gevallen manifesteren de eerste tekenen van spataderen zich alleen door zogenaamde "vasculaire asterisken" (spinnenwebben van de uitgebreide aderen niet meer dan 0,1 mm dik), en de patiënt heeft lang geen idee over het begin van de ziekte. Sommige vrouwen ervaren dit symptoom als slechts een cosmetisch defect, terwijl mannen het eenvoudigweg niet opmerken. Ondanks de afwezigheid van andere tekenen van spataderaandoeningen, zijn het "vasculaire sterren" die het eerste en in sommige gevallen het enige symptoom van spataderaandoeningen zijn en een bezoek aan een arts in dit stadium van de ziekte kan de patiënt helpen de progressie van pathologische spataderen aanzienlijk te vertragen.

classificatie

Meestal gebruiken Russische flebologen de vorm van classificatie van varikeuze ziekte voorgesteld in 2000, die rekening houdt met de vorm van de ziekte en de mate van chronische veneuze insufficiëntie:

• I - intradermale of segmentale dilatatie van aderen zonder veno-veneuze afscheiding;
• II - segmentale dilatatie van aderen met reflux in perforerende en / of oppervlakkige aders;
• III - gewone spataderen met reflux in perforerende of oppervlakkige aders;
• IV - spataderen met reflux in diepe aderen.

Spataderen kunnen zijn:

• opgaande - aderen beginnen pathologisch van de voet te veranderen;
• aflopend - de ontwikkeling van spataderen begint bij de monding van de grote vena saphena.

Bij het detecteren van spataderen, om de tactiek van de behandeling te bepalen, is het ook belangrijk om rekening te houden met de mate van chronische veneuze insufficiëntie:

• 0 - CVI is afwezig;
• 1 - alleen een "zware benen" -syndroom wordt waargenomen bij een patiënt;
• 2 - de patiënt heeft tijdelijk oedeem;
• 3 - de patiënt heeft aanhoudend oedeem, lipodermatosclerose, eczeem, hypo of hyperpigmentatie;
• 4 - een trofisch ulcus wordt gevormd op het oppervlak van de benen.

complicaties

Trofische ulcera

In de vroege stadia van zijn ontwikkeling, spataderziekte aanzienlijk nadelig voor de kwaliteit van leven van de patiënt en geeft hem onplezierige momenten in de vorm van een merkbaar cosmetisch probleem. Later, als de pathologie vordert, kunnen zich trofische ulcera vormen op de ledematen, die vaak gecompliceerd worden door een secundaire infectie. Aanvankelijk verschijnen op het oppervlak van de huid (meestal in het onderste deel van het been) gebieden met een dun, droog, gespannen en glanzend oppervlak. Vervolgens verschijnen er hyperpigmentatiezones en ontwikkelt zich een kleine maagzweer, die in omvang toeneemt en pijnlijke gevoelens afgeeft. In de toekomst worden de randen dichter, en de bodem is bedekt met een bloem van vuile kleur en periodiek bloedt. Met minimale verwondingen nemen de grenzen aanzienlijk toe en wordt de zweer geïnfecteerd.

Tromboflebitis en trombose

Wanneer late of niet-gekwalificeerde behandeling van spataderen van de onderste extremiteiten kan worden gecompliceerd door de ontwikkeling van trombose of tromboflebitis. Deze ziekten komen plotseling voor en worden niet geassocieerd met blootstelling aan externe ongunstige factoren (bijvoorbeeld, bij intense lichamelijke inspanning). De patiënt lijkt significant en verspreidt zich snel naar het gehele beenoedeem, wat gepaard gaat met ernstige pijn van de gebogen aard. In sommige gebieden van de huid kan plaatselijke pijn, roodheid of cyanose voorkomen. Tijdens de migratie van een losgemaakte trombus in de vaten van de longen kan een dergelijke ernstige complicatie van trombose van de onderste ledematen, zoals longembolie, optreden.

diagnostiek

Meestal wordt de diagnose "spataderziekte" al bij het eerste onderzoek van de patiënt voor de fleboloog duidelijk. Na het onderzoeken van de klachten van de patiënt, het onderzoeken van de onderste ledematen en het uitvoeren van een reeks fysieke tests, zal de arts een reeks onderzoeken voorschrijven om de diagnose te verduidelijken en de tactieken voor verdere behandeling te bepalen:

• klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
• Ultrasound dopplerography;
• duplex scannen;
• occlusieve plethysmografie;
• rheovasography;
• radiopaque phlebography (alleen benoemd voor dubieuze niet-invasieve maatregelen).

behandeling

De hoofddoelstellingen van de behandeling van spataderen van de onderste ledematen zijn gericht op het stabiliseren en herstellen van de normale uitstroming van veneus bloed, het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties veroorzaakt door veneuze insufficiëntie. Behandelingsopties kunnen zijn:

• conservatieve therapie: kan worden gebruikt in de beginfase van de ziekte (wanneer de laesies van de huid van de benen nog niet zijn uitgesproken en de werkcapaciteit van de patiënt matig is verminderd), in de postoperatieve periode of wanneer gecontra-indiceerd voor chirurgische behandeling;
• chirurgische behandeling: het wordt voorgeschreven voor gemarkeerde symptomen of in gevorderde stadia van de ziekte en kan worden uitgevoerd met minimaal invasieve technieken, en ook door radicale operaties.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandelingsmethoden voor varicoseziekte impliceren een complex van maatregelen:

1. Verminderde risicofactoren voor ziekteprogressie. Patiënten met spataderen en personen met een hoog risico op het ontwikkelen van spataderen worden geadviseerd om regelmatig medisch te worden gecontroleerd door een fleboloog.
2. De strijd tegen adynamia. Patiënten die geen tekenen van tromboflebitis of trombose hebben, krijgen regelmatig oefentherapie en sommige sporten zijn gericht op het versterken en trainen van de aderen van de onderste ledematen. De intensiteit van de belasting dient te worden onderhandeld met de aanwezige fleboloog of arts-fysiotherapeut. Gunstige effecten op de staat van de vaten van de benen hebben: lopen, fietsen, joggen, zwemmen. Het wordt aanbevolen voor dergelijke patiënten om de oefeningen uit te voeren (behalve die uitgevoerd in water) onder omstandigheden van extra compressie gecreëerd door speciaal ondergoed of elastische verbanden. Alvorens te trainen wordt aangeraden om enkele minuten met opgetrokken benen te gaan liggen. Traumatische beensporten worden niet aanbevolen voor patiënten met spataderaandoeningen: verschillende krachtsporten en sporten in verband met gewichtheffen, skiën, tennis, basketbal, volleybal, voetbal.
3. Compressietherapie. Voor gedoseerd samendrukken van de spieren, wat helpt om stagnatie van het bloed te elimineren en de veneuze circulatie te normaliseren, worden elastische verbanden en compressiekousen van verschillende compressieklassen gebruikt. Bij 0 en 1 graad veneuze insufficiëntie aanbevolen breigoed III klasse 2 - klasse II 3 en 4 - II of III (en in ernstige gevallen IV) klasse. Afhankelijk van de mate van aderbeschadiging, kan compressietherapie voor spataderen van de onderste ledematen worden voorgeschreven voor een beperkte of lange termijn.
4. Medicamenteuze therapie. Patiënten met spataderen van de onderste ledematen, vergezeld van 1-4 graad van veneuze insufficiëntie, blijken een medicijn te nemen. Er dient aan te worden herinnerd dat de benoeming van medicamenteuze therapie alleen door een arts kan worden uitgevoerd, omdat onzinnig gebruik van geneesmiddelen de patiënt niet kan redden van veneuze insufficiëntie en de ziekte alleen maar verergert. Met adequate en goed gekozen medische behandeling en de implementatie van de aanbevelingen van de arts voor compressie en fysiotherapie, zal de patiënt in staat zijn om de klinische symptomen, complicaties en compensatie voor veneuze insufficiëntie binnen 3-4 weken te elimineren. Het therapeutische regime kunnen geneesmiddelen omvatten zoals: angioprotectors en flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, Rutine, Cyclo 3 fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggreganten (Curantil, Trental, aspirine), anticoagulantia (Fraksiparin, heparine), niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). In het geval van een gecompliceerd verloop van de ziekte en veneuze trombose, kan het behandelingsregime worden aangevuld met lokale topische middelen (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparine-zalf, enz.), En tijdens de ontwikkeling van trofische zweren en hun infectie, antibiotica en wondgenezende middelen.
5. Fysiotherapie. Het complex van medische procedures voor spataderen van de onderste ledematen kan een verscheidenheid aan procedures omvatten die bijdragen aan de normalisatie van de tonus van de wanden van de aderen, de microcirculatie en de lymfe-uitstroom. Hiertoe kan de patiënt worden toegediend: lokaal darsonvalization, magnetische therapie, lasertherapie, amplipulse, intermitterende pneumocompression, hyperbare zuurstoftherapie en hydro en balneotherapie (algemene en plaatselijke baden mineraalwater, tegenover elkaar, parel en zuurstof baden). Ook kunnen, bij het ontbreken van contra-indicaties voor de patiënt, cursussen voor lichtmassage worden getoond, die door een specialist of onafhankelijk moeten worden uitgevoerd (na het leren van een eenvoudige techniek met een ervaren massagetherapeut). Dergelijke onvoldoende wijdverbreide behandelingsmethoden zoals hirudo en apitherapie kunnen worden aanbevolen voor veel patiënten met spataderaandoeningen.

Minimaal invasieve methoden en chirurgische behandeling

In de latere stadia van spataderen kunnen minimaal invasieve behandeltechnieken of operaties aan de patiënt worden getoond. De indicaties voor een bepaald type operatie worden individueel bepaald voor elke patiënt, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de bijbehorende ziekten.

Onder de minimaal invasieve ingrepen kan momenteel worden toegepast:

• sclerotherapie: arts introduceert in de zieke ader scleroserende stof die de hechting van vaatwanden bevordert, in de toekomst, dat ze samensmelten staakt gewijzigd en omgevormd tot cicatriciale strengen als sclerosants kunnen worden gebruikt dergelijke preparaten: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
• microsclerotherapie: een van de soorten sclerotherapie, waarbij scleroserende middelen worden ingebracht in de aderen van "spataderen";
• Sclerotherapie in schuimvorm: een vorm van sclerotherapie, die wordt uitgevoerd door sclerosant in een ader te injecteren;
• microthermocoagulatie: uitgevoerd met een dunne elektrode, die wordt ingebracht in de dunste aderen van meerdere "spataderen", onder invloed van stroom, de bloedvaten stollen en verdwijnen;
• endovasale lasercoagulatie: een laserstraal wordt aangebracht op het binnenoppervlak van de aangetaste spatader, die een thermisch effect daarop heeft, en de ader groeit samen;
• radiofrequentie-ablatie van spataderen: de aangetaste ader wordt blootgesteld aan radiofrequente straling met hoog vermogen, die een effect heeft dat vergelijkbaar is met het effect van lasergebruik.

Een aantal van minimaal invasieve therapieën varices - sclerotherapie endovasal lasercoagulatie en radiofrequente ablatie - kan worden gebruikt als aanvullende technieken tijdens het vegen operaties op de aderen. Momenteel is een blik op de chirurgische behandeling van spataderen aanzienlijk veranderd. Dit type behandeling is het belangrijkste, omdat het de eliminatie van alle symptomen van spataderen voor een lange tijd mogelijk maakt en voorkomt dat het zich opnieuw voordoet.

De klassieke flebectomie, die voor de patiënt traumatisch genoeg was, werd vervangen door goedaardige technieken, die het mogelijk maken grote insnijdingen te vermijden en de meest nauwkeurige uitsnijding van de aangetaste bloedvaten uit te voeren. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kunnen dergelijke technieken worden gebruikt:

1. Strippen (variëteiten: cryostriping, invagination stripping, gebruik van een Bebcock-probe, PIN-stripping). Tijdens de ingreep maakt de chirurg slechts twee kleine incisies, aan het begin en aan het einde van de te verwijderen ader. Het gekruiste vat wordt geklemd en een speciale sonde wordt in zijn lumen geplaatst, waaraan de aangetaste ader is bevestigd. Vervolgens wordt de ader verwijderd, verbonden en afgesneden. Indien nodig kan een korte stripbehandeling worden uitgevoerd, waardoor slechts een deel van de spatader kan worden verwijderd en de intacte ader behouden blijft.
2. Miniflebektomiya. Met deze techniek kunt u spataderensegmenten verwijderen door kleine lekke banden.
3. Crossectomie. Tijdens de operatie voert de chirurg het verband en de kruising van de kleine of grote vena saphena ter hoogte van hun fistel uit met diepe aderen. Dit type interventie wordt alleen in noodgevallen onafhankelijk toegepast en wordt tijdens geplande behandeling als aanvullende techniek gebruikt.

De indicaties voor gecombineerde flebectomie zijn spataderen met reflux in het gebied van de stammen of fistels van de kleine en grote saphena. In de regel gebruiken moderne angionurgeons voor de behandeling van spataderen altijd een andere combinatie van chirurgische en / of minimaal invasieve behandelingsmethoden.

Contra-indicaties voor de implementatie van gecombineerde flebectomie:

• de periode van zwangerschap en borstvoeding;
• uitgestelde herhaalde trombose;
• acute trombose en tromboflebitis;
• uitgesproken atherosclerose van de benen;
• infectieuze en inflammatoire processen van de huid van de voeten;
• ernstige obesitas;
• de onmogelijkheid van onafhankelijke en volledige beweging;
• ernstige veel voorkomende ziekten, die contra-indicaties zijn voor chirurgie en anesthesie.

Sinds de jaren 90 is er een aparte richting in de chirurgische behandeling van veneuze ziekten verschenen - endoscopische video-chirurgie. Tegenwoordig kunnen de volgende methoden worden gebruikt om spataderen te verwijderen:

• endoscopische dissectie: tijdens de operatie wordt perforerende aderligatie uitgevoerd onder controle van endoscopische instrumenten;
• transluminale phlebectomy: het lumen van de aangetaste ader geïnjecteerd dunne probe die licht uitzendt en kan de arts de proceshandelingen visueel subcutaan speciale oplossing van analgesie en het scheiden van de ader van de omliggende weefsels beheersen, dan voert de chirurg de vernietiging en verwijdering door afzuigen.

Angiosurgeons hebben ook methoden voor veneuze besparende operaties ontwikkeld, waarvan de essentie is om de functies van de getroffen veneuze kleppen te behouden en te herstellen. Om dit te doen, zijn rondom hen en spataderen segmenten verschillende ontwerpen van speciale manchetten bevestigd die de progressie van pathologische veranderingen voorkomen. In sommige gevallen, om de aders te sparen, kunnen hemodynamische operaties worden uitgevoerd om te zorgen voor het lossen van zieke aderen door de richting van de veneuze stroom te veranderen. Helaas ontwikkelen zich na alle veneuze besparingsoperaties vaak recidieven van spataderen en moet de patiënt opnieuw worden geopereerd.

In de postoperatieve periode wordt patiënten met een varicose-beenaandoening aangeraden om elastische verbanden of compressieweefsels te dragen. Afhankelijk van de hoeveelheid chirurgische ingrepen moet de patiënt ook bepaalde beperkingen in acht nemen (bezoek aan sauna's en baden, lopen, gewichtheffen, enz. Zijn beperkt).

Phlebology Center "Antireflyuks" video rubriek "FAQ" op het thema "Wat is het nut van wandelen met spataderen (spataderen) van de onderste ledematen?":

Spataderen van de onderste ledematen

Een van de meest voorkomende vaataandoeningen is spataderaandoening van de onderste ledematen. Pathologie treft meestal ouderen, meestal vrouwen, maar de laatste jaren is er een gestage neiging om de gemiddelde leeftijd van patiënten te verlagen en de diagnose van spataderen bij adolescenten en zelfs kinderen te verhogen. Varicositeit veroorzaakt niet alleen aanzienlijk ongemak en is een ernstig cosmetisch probleem, maar vormt ook een bedreiging voor het leven in afwezigheid van tijdige therapie. Overweeg de belangrijkste kenmerken en vormen van varicosepathologie, methoden voor de diagnose en behandeling ervan.

Oorzaken van de ziekte

De vaten van de onderste ledematen vormen een complex vertakt netwerk bestaande uit subcutane, diepe en perforerende aderen die verantwoordelijk zijn voor het egaliseren van de druk van biologische vloeistoffen. De beweging van het bloed van onder naar boven, in tegenstelling tot de wetten van de fysica, is te wijten aan het resterende drukverschil in de vaten, de spierpomp en de mechanische werking van de pezen. Speciale kleppen op het binnenoppervlak van de veneuze wanden laten geen bloed in de tegenovergestelde richting stromen. Als echter, onder invloed van verschillende nadelige factoren, de klepinrichting niet langer de functie uitvoert die volledig eraan is toegewezen, is er een golf van bloed in de tegenovergestelde richting. De zwakke veneuze wand is niet bestand tegen de toenemende belasting en begint te vervormen en verliest zijn vroegere tint. Geleidelijk aan worden de bloedvaten dunner, worden nodulaire formaties gevormd, de spiervezels van het bloedvat samen met de zenuwen die betrokken zijn bij de regulatie van normale bloedstroomatrofie.

Als gevolg van verdere grove schendingen van de huid optreedt met de vorming van trofische zweren. Het risico op inwendige bloedingen veroorzaakt door de uitzetting van de spierwand van bloedvaten neemt toe. Van bijzonder gevaar is de vorming van bloedstolsels, het blokkeren van het veneuze lumen en vaak fataal.

Risicofactoren

Onderbeen-spataderen ontwikkelen zich meestal met een of meerdere risicofactoren:

• Erfelijke aanleg voor zwakte van het klepapparaat en andere schendingen van de structuur van bloedvaten;
• Aangeboren anomalieën van het cardiovasculaire systeem;
• Gedwongen langdurig verblijf in één positie, sedentaire levensstijl;
• Het dragen van strakke kleding en schoenen met hoge hakken;
• Late zwangerschapsduur, gekenmerkt door een toename van het totale bloedvolume in het lichaam en een afname van de vasculaire tonus door de werking van progesteron;
• Langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, waaronder orale anticonceptiva;
• overgewicht;
• Overgebrachte verwondingen en operaties aan de ledematen of interne organen;
• Oefeningen in zware sporten geassocieerd met gewichtheffen;
• Regelmatige blootstelling aan hoge temperaturen op het lichaam bij het bezoeken van baden en sauna's;
• Regelmatige toename van de druk in de buikholte, veroorzaakt door ernstige hoest, frequente constipatie;
• Stress, emotionele instabiliteit, chronische vermoeidheid.

Als er ten minste één risicofactor is voor de ontwikkeling van spataderaandoeningen, zelfs als er geen symptomen zijn, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een fleboloog voor een tijdige diagnose en advies over het voorkomen van gevaarlijke pathologie.

Ziekte classificatie

Er zijn verschillende soorten varicoseziekteclassificatie. Het ontbreken van een uniforme systematisering is geassocieerd met de verscheidenheid aan vormen en manifestaties van pathologie.

In fasen (classificatie volgens VS Savelyev)

Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium zijn er drie opeenvolgende stadia van spataderen van de onderste ledematen:

1. Fase van compensatie. Tijdens deze periode zijn de klachten bij de meeste patiënten afwezig en kunnen de eerste tekenen van pathologie alleen tijdens een medisch onderzoek worden opgespoord;
2. Fase van subcompensatie. Ernstige symptomen van spataderaandoeningen verschijnen: zichtbaar vaatstelsel, nachtkrampen, oedeem, matig pijnsyndroom;
3. Stadium van decompensatie. Vanwege de grove schending van de bloedstroom voegen huidlaesies (spataderdermatitis, eczeem, hyperpigmentatie) en tromboflebitis zich bij de belangrijkste manifestaties van de ziekte.

Volgens de formulieren

Deskundigen identificeren de volgende vormen van pathologie:

1. Gedeeltelijke nederlaag van de oppervlakkige aderen zonder reflux (terugvloeiing van bloed in de tegenovergestelde richting);
2. Segmentale (gedeeltelijke) spataderen van de subcutane en perforerende aderen met reflux;
3. Algemene laesie van de subcutane en perforerende aders in strijd met de functies van het klepapparaat;
4. Spataderen met reflux in diepe aderen.

Internationale classificatie

Flebologen onderscheiden zeven klassen van spataderaandoeningen:

• 0 - uitgesproken tekenen van pathologie zijn afwezig;
• 1 - spataderen verschijnen op de onderste ledematen, soms spierkrampen en een branderig gevoel;
• 2 - verwijde vaten zichtbaar voor het blote oog;
• 3 - aanhoudend oedeem verschijnt, gelokaliseerd op de enkels, schenen en enkels;
• 4 - tekenen van huidlaesies treden op (hyperpigmentatie, dermatitis);
• 5 - predulzhennoe staat van de huid is gemarkeerd;
• 6 - spataderzweren worden gevormd.

Deze verdeling volgens de klinische symptomen van de ziekte is de CEAP-classificatie ontwikkeld door flebologische experts gebaseerd op de ervaring van het behandelen van enkele duizenden patiënten met spataderen. De afkorting bestaat uit vier afzonderlijke classificaties:

• C - klinische manifestaties van de ziekte;
• E - etiologie (aangeboren, primaire of secundaire overtreding);
• A - anatomische kenmerken van spataderen (type en lokalisatie van het betreffende bloedvat);
• P - de aanwezigheid of afwezigheid van reflux.

Symptomen van pathologie

De intensiteit van de manifestaties van spataderziekte is direct gerelateerd aan het stadium van de ziekte. De volgende zijn algemene klinische symptomen in de beginfasen:

• Het gevoel van zwaarte en inwendige tranen in de kuiten en schenen;
• Pijn, brand en ongemak na een lange wandeling of in dezelfde positie;
• Vermoeidheid zelfs bij afwezigheid van intense lichamelijke inspanning;
• Terugkerende nachtkrampen;
• Ernstige zwelling, verergerd tegen het einde van de dag en vallen na een nachtrust of een lange rust;
• Vaat-asterisken, meestal gelokaliseerd op de kuit of in het gebied van de knievouwen.

Het belangrijkste symptoom van een diepe laesie van de vaatwanden is het verschijnen van nodulaire secties met een cilindrische of sacciforme vorm op de vena saphena. Dit wordt meestal gecombineerd met een toename van alle andere symptomen van de pathologie en een constant zwaar gevoel in de benen.

Complicaties van de ziekte

Bij gebrek aan tijdige medische zorg kunnen ernstige complicaties optreden:

• Trofische ulcera zijn niet-genezende en huidafwijkingen die moeilijk te behandelen zijn, als gevolg van langdurige stagnatie van bloed en lymfe. Vaak gecompliceerd door de toevoeging van een secundaire infectie, etteren, bloeden en geleidelijk aan groter worden;
• Tromboflebitis, oppervlakkige en diepe veneuze trombose. Complicaties die het gevolg zijn van verstopping van het lumen, verschijnen meestal plotseling in de vorm van uitgebreid oedeem, gepaard gaand met pijnlijke gevoelens en een blauwe huid. Wanneer een bloedstolsel door de bloedvaten migreert, kunnen zich ernstige en levensbedreigende aandoeningen ontwikkelen;
• De breuk van de aangetaste veneuze wand of nodulaire formatie die optreedt tijdens fysieke of mechanische impact en leidt tot ernstige bloedingen.

Als u plotseling kortademig wordt, duizelig, ernstige zwakte, verhoogde pijn, huidskleur en plaatselijke bloedingen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

Diagnose van spataderen

Diagnose omvat de volgende activiteiten:

• Visuele inspectie en palpatie van het vaatpatroon van de onderste ledematen;
• Echografie diagnose om vernauwing en vervorming van de aders te detecteren;
• Doppler-echografie - instrumentele bepaling van de aard van de veneuze doorbloeding;
• Angiografie (flebografie) - Röntgenmethode voor het onderzoeken van de conditie van de aderen van de onderste ledematen met de introductie van een contrastmiddel;
• Computertomografie, waarmee de conditie van zelfs de diepste en kleinste vaten en haarvaten kan worden beoordeeld om de aanwezigheid van trombose te detecteren;
• Algemene en biochemische analyse van bloed en urine om geassocieerde pathologieën uit te sluiten.

Behandeling van de ziekte

Deformatie en pathologische veranderingen in de structuur van de musculaire veneuze wand is een chirurgische ziekte, die alleen volledig kan worden genezen door een operatie. In de vroege stadia is het echter mogelijk om conservatieve therapieën te gebruiken. Meestal combineert de behandeling van spataderaandoeningen van de onderste ledematen beide methoden.

Conservatieve therapie

Het elimineren van de symptomen van spataderaandoeningen omvat de volgende procedures:

Compressietherapie gericht op het behoud van de vasculaire tonus, vermindering van hun diameter, eliminatie van de terugkeer van bloed en normalisatie van lymfedrainage. De methode is gebaseerd op het regelmatig of permanent dragen van elastische compressie: speciaal linnen, compressiekousen of elastische verbanden. Tijdens de vorming van trofische ulcera of lymfoveneuze insufficiëntie hebben patiënten langdurig gebruik van een meerlagig elastisch verband getoond dat een constante hoge druk uitoefent op het aangedane gebied van de onderste ledematen.

Benoemde conservatieve behandeling van spataderen kan in de volgende gevallen worden toegepast:

• Voorbereiden op chirurgie en revalidatie erna;
• Verwijdering van symptomen van de ziekte, als de operatie om de een of andere reden wordt uitgesteld;
• Eliminatie van chronische veneuze insufficiëntie;
• Preventie van spataderaandoeningen en het recidief na de operatie.

Spataderen zijn een onomkeerbaar proces en een conservatieve behandeling, inclusief traditionele medicijnmethoden, kan beschadigde weefsels niet herstellen. In dit geval worden patiënten geopereerd.

Chirurgische interventie

Er zijn verschillende soorten radicale bevrijding van het probleem:

• Lasercoagulatie - eliminatie van reflux op de aangetaste veneuze wanden met behulp van laser thermische energie;
• Radiofrequente ablatie is het afdichten van een defect vat onder invloed van radiogolfstraling en de uitsluiting van de algemene bloedstroom;
• Sclerotherapie is de injectie van een speciaal preparaat dat de binnenbekleding van een ader in zijn vervormde segment lijmt;
• Flebectomie - chirurgische excisie van aangetast weefsel.

De behandelmethode van spataderen wordt door een arts voorgeschreven op basis van het algemene klinische beeld, de individuele kenmerken van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

Spataderziekte van de onderste ledematen is een veel voorkomende en onomkeerbare ziekte, gekenmerkt door een verminderde bloedstroom en misvorming van de aderen. Preventie en tijdige behandeling normaliseren de vasculaire tonus en voorkomen de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.