Kenmerken van hemorrhoidectomy: 3 belangrijke wijzigingen van de procedure en tips voor revalidatie

Ondanks talrijke minimaal invasieve technieken voor de behandeling van aambeien en hun hoge werkzaamheid, met verwaarloosde vormen, blijft chirurgische ingreep in trek. Een van de radicale methoden is hemorrhoidectomie, die wordt gekenmerkt door hoge prestaties en een laag risico op terugval. Met de operatie kunt u alle onaangename symptomen die gepaard gaan met de ziekte, inclusief pijn, elimineren. Hoe is Milligan Morgan hemorrhoidectomy uitgevoerd en hoe verschillen de verschillende benaderingen van deze operatie?

Wat is hemorrhoidectomy?

Meer informatie over de belangrijkste types en kenmerken van aambeienverwijderingsoperaties is te vinden in het artikel van onze proctologist.

We raden u ook aan om een ​​gedetailleerde beoordeling van de principes en kenmerken van de verwijdering van aambeien verder te bestuderen.

Je zult leren hoe onze aambeien van de kaart zijn, wat zijn de voor- en nadelen van onze auteur.

In welke gevallen is een trombectomie van de aambei nodig, wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor deze chirurgische ingreep, vertel het onze deskundige.

De essentie van hemorrhoidectomy wordt vertegenwoordigd door de radicale verwijdering van probleemhemorroïden met verdere ligatie van bloedvat. Deze operatie werd vele jaren als een klassieker beschouwd, maar de procedure is niet gecategoriseerd als minimaal invasief, daarom kan de postoperatieve periode behoorlijk moeilijk en pijnlijk zijn.

De operatie werd voor het eerst uitgevoerd in 1937 door de artsen Morgan en Milligan, naar wie de procedure was genoemd. In de daaropvolgende jaren werd de techniek door veel chirurgen verbeterd en nu kan deze open en gesloten zijn.

Open hemorrhoidectomy is een klassieke originele techniek waarbij hechtingen niet op wonden worden aangebracht. Met een gesloten aambei operatie, is de laatste fase hechten.

Indicaties voor benoeming

De weloverwogen benadering van behandeling wordt als een radicale en extreme maatregel beschouwd, waarbij het raadzaam is om in de volgende gevallen een beroep te doen.

1. De aanwezigheid van externe en interne knooppunten met aambeien fase 3-4.
2. De aanwezigheid van comorbiditeiten in de geschiedenis, waaronder cryptitis, anale poliepen, pararectale fistels of rectale fissuren.
3. De ineffectiviteit van eerder uitgevoerde medische en minimaal invasieve behandeling.
4. Interne aambeien in de 3-4e fase, die gepaard gaat met verzakking van probleemknopen.
5. Terugkerende trombose die optreedt na minimaal invasieve technieken.
6. Hoog risico op bloeding en necrose van de knoop met verstikte hemorroïden.
7. Frequente en significante bloeding van het rectum, wat kan leiden tot bloedarmoede.

Contra-indicaties voor de werking van Milligan

Onder de traditionele voor hemorrhoidectomie gesloten en open type contra-indicaties moeten worden benadrukt:

• problemen met de bloedstolling;
• periode van zwangerschap;
• oncologische pathologieën die mogelijk niet geassocieerd zijn met proctologie;
• ontsteking in de anus of darmen;
• De ziekte van Crohn;
• immunodeficiënte pathologieën.

Voorbereiding op een operatie

Voor de operatie zijn minimale klinische onderzoeken verplicht. Onder hen zijn:

• bloedstollingstesten;
• biochemische, algemene en klinische analyses van urine en bloed;
• röntgenfoto van de longen en ECG bij algemene anesthesie;
• rectoromanoscopie en anoscopie (behalve acute pijn in het rectum);
• video-colonoscopie (voor patiënten ouder dan 50 jaar, als de operatie gepland is);

Een voorbereidende voeding vereist het minimaliseren van vezelrijk voedsel. Een licht ontbijt en lunch zijn de dag voor de aanstaande procedure toegestaan. De laatste maaltijd moet 15 uur vóór de operatie plaatsvinden en de waterinname in 22 uur.

Het is verboden om water minder dan 8 uur vóór de operatie van Milligan te drinken, anders kunnen er problemen zijn tijdens de anesthesie.

De dag voor de operatie om ongeveer 16.00 uur moet je laxeermiddelen nemen om de darmen schoon te maken. Als het niet mogelijk is om laxeermiddelen te gebruiken, moet het Enem Klin-klysma de voorkeur krijgen - één procedure voor het slapen gaan en de tweede 2 uur vóór de operatie.

Techniek van

De technologie van de klassieke hemorrhoidectomieoperatie volgens Milligan-Morgan impliceert de afwezigheid van een stadium waarin hechtingen op wonden worden aangebracht. Plaatsen met excisieknopen blijven open en de patiënt blijft maximaal een week in het ziekenhuis. Anesthesie wordt gebruikt voor epidurale of intraveneuze toediening.

Gesloten hemorroïdectomie wordt uitgevoerd met behulp van Ferguson- of Parks-technologie en stikwerk is verplicht.

Van Milligan-Morgan

Direct voor de procedure wordt het haar verwijderd van het operatiegebied, de patiënt kan in een positie op de buik zijn met een verhoogd bekken of in een positie zoals op een gynaecologische stoel. In het eerste geval verbetert de veneuze uitstroom, en deze aanpak wordt vaker gebruikt door Europese experts.

Vervolgens wordt een desinfecterend middel gebruikt om het chirurgische gebied te behandelen en gaat de arts verder met de operatie. Het algoritme bevat de volgende stappen.

1. Gebruik een plaatselijke verdoving om het gebied rond de anus te doorboren.
2. Uitbreiding van het anale kanaal met behulp van een rectaal speculum.
3. Desinfectie van het darmslijmvlies met een speciaal gereedschap en drogen met een wattenstaafje.
4. Leg het interne knooppunt vast met een speciale clip om de visualisatie te verbeteren. Als u zich op de mentale wijzerplaat concentreert, bevinden probleemknopen zich meestal op 3, 7 en 11 uur. In deze volgorde worden ze verwijderd, te beginnen met een drie uur, zodat het mogelijke voortgaande bloeden van de reeds verwerkte knooppunten niet interfereert met het proces.
5. Gebruik een klem om de vasculaire poot van het knooppunt vast te pakken en spoel het vervolgens met een draad 8 om te voorkomen dat de ligatuur wegglijdt.
6. De knoop doorknippen met een snijgereedschap en de draad stevig vastdraaien. Het is raadzaam om een ​​elektrocauterisatie als snijgereedschap te gebruiken, waardoor bloedvaten worden dichtgeschroeid en de incisie nauwkeuriger wordt gemaakt, wat een minimaal bloedverlies garandeert.
7. De overige problematische hobbels worden op dezelfde manier behandeld, ook als ze zich buiten bevinden.
8. Vervolgens wordt de geopereerde zone gedesinfecteerd en bedekt met een steriele doek.
9. In het laatste stadium wordt een turundum voor het anale kanaal gebruikt, dat doordrenkt is met zalf en gedurende 6 uur wordt ingebracht.

Volgens Ferguson

De technologie van de Ferguson-werking verschilt alleen in het feit dat in de laatste fase een katgutfilament wordt gebruikt om de wond in de radiale richting vanaf de randen van de anus te naaien.

Deze aanpak zorgt voor snellere genezing van de behandelde gebieden, de kans op complicaties wordt geminimaliseerd en de postoperatieve periode als geheel gaat veiliger over.

Door parken

Door de aanpak van Dr. Parks is het mogelijk om het slijmvlies intact te laten terwijl het de hemorrhoidale knobbel verwijdert. Deze methode is fundamenteel anders en werd voor het eerst uitgevoerd in 1956 door Alan Parks.

Het slijmvlies over het probleemknooppunt wordt ontleed, de verwijde vaten worden geïsoleerd en verwijderd en de randen van het slijmvlies worden teruggebracht naar de plaats. De steken in deze benadering worden ook gebruikt, maar voor het fixeren van het slijmvlies.

Postoperatieve periode

De eerste keer na hemorrhoidectomie bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis totdat het bewustzijn volledig is hersteld. Bij een open operatie duurt het herstel en verblijf in het ziekenhuis 3-7 dagen. Bij een gesloten operatie geeft de arts de patiënt pas naar eigen goeddunken toestemming nadat de patiënt kan plassen. Deze voorwaarde is noodzakelijk, omdat vaak na de operatie urineretentie optreedt.

Meestal kan de patiënt met een gesloten interventie het ziekenhuis op dezelfde of de volgende dag verlaten. Binnen 4 weken treedt een volledig herstel op, maar na een week is de patiënt efficiënt en voelt hij zich bevredigend. Natuurlijk is harde fysieke arbeid ten strengste verboden. Wat zijn de kenmerken van het dieet na de procedure en welke medicijnen zijn toegestaan?

Dieet na hemorrhoidectomy

Daarnaast raden we aan om het artikel van onze expert te lezen, die is gewijd aan de eigenaardigheden van het dieet voor aambeien.

Over het maken van een dieet na een operatie om aambeien te verwijderen en wat is het belang van een uitgebalanceerd dieet tijdens de herstelperiode, vertel dit dan aan onze specialist.

Aan de algemene regels moeten de volgende aanbevelingen voldoen.

1. De verdeling van het voedselvolume voor 6 recepties per dag.
2. De aandacht moet gericht zijn op voedzame en gezonde voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines.
3. De uitsluiting van koud of warm voedsel dat het slijm irriteert.
4. Volg je stoel, die zacht moet zijn.
5. Uitsluiting van gasvormende producten uit het dieet.
6. Eten moet elke dag op hetzelfde tijdstip plaatsvinden.
7. Strikt toezicht op de drinkmodus.
8. Geef voorkeur aan gekookte of gestoomde gerechten.

Op de tweede dag zijn havermout op water en plantaardige afkooksels toegestaan. Introduceer een vooraf ontworpen dieetmenu na wondgenezing. Voeding mag geen abnormaal darmwerk veroorzaken. Een streng dieet wordt pas in de eerste maand getoond, verdere ontspanning is toegestaan, in redelijke maatregelen.

Wat het dieet betreft, het kan de volgende producten bevatten:

• gemalen kwark en magere kefir;
• mager vlees;
• halfvloeibare havermout of boekweitpap op het water;
• plantaardige bouillonsoepen.

Na het einde van de week kunt u gebakken appels en gestoomde groenten toevoegen aan uw dieet. Tegen het einde van de gebruiksperiode kan het dieet meer worden vrijgemaakt, maar blijf je je aan de volgende beperkingen houden.

• alcohol, koffie, chocolade, gefrituurd voedsel en gerookt vlees uitsluiten;
• suiker vervangen door fruit en honing;
• zuivelproducten in de dagelijkse volgorde;
• uitsluiting of beperking van meelproducten;
• voorkeur voor niet gefrituurd en mager vlees, groenten;
• frequente maaltijden in kleine hoeveelheden.

Voor de preventie van pathologie alleen is voeding niet voldoende.

Medicatie gebruik

Het gebruik van laxeermiddelen is toegestaan. Onder de kluis valt Normaze en Duphalac op. Dagelijkse baden met toevoeging van kaliumpermanganaat of kamillebouillon.

Rectale zetpillen Natalcid zal helpen rectale bloeding te stoppen, en zetpillen met papaverine, anestezine, decongestivakaarsen, anuzole of reliëfhulp zullen helpen pijnsyndroom het hoofd te bieden. Zalf Levomekol en methyluracil-kaarsen bevorderen wondgenezing.

Lokaal gebruik van ijswarmers of injecties met pijnstillers zijn alleen toegestaan ​​voor zeer ernstige pijn.

Mogelijke complicaties

Aan de ene kant, de operatie zelf en het management van de patiënt nadat het zo goed is ontwikkeld door moderne artsen dat de kans op complicaties minimaal is. Deze kans bestaat echter wel.

Veel voorkomende complicaties na een dergelijke operatie zijn:

• sepsis;
• veneuze trombose in de benen;
• bloeden;
• allergische reacties.

In het bijzonder kunnen na hemorrhoidectomie de volgende problemen optreden:

• vernauwing van het anale kanaal;
• fecale incontinentie of constipatie;
• problemen met plassen;
• pijn tijdens ontlasting;
• herhaling van de onderliggende ziekte.

Hoe een terugval te voorkomen?

Ondanks het feit dat deze chirurgische interventie het probleem volledig elimineert, moet de patiënt nog steeds maatregelen nemen om terugval te voorkomen. Belangrijke regels:

• verbeterde drinkmodus;
• strikte naleving van voedingsaanbevelingen;
• het nemen van laxeermiddelen en voedingsvezels, zoals voorgeschreven door de behandelend arts, als er een aanleg is voor constipatie;
• de drang om te poepen kan niet worden genegeerd;
• een gezond gewicht handhaven;
• matige fysieke activiteit.

Tot slot is het de moeite waard hieraan toe te voegen dat meestal de operatie in kwestie wordt voorgeschreven als de aambeien erg geavanceerd zijn. Daarom moet men niet wachten tot de situatie zo verergert dat, afgezien van radicale maatregelen, er geen andere manier is om de ziekte te bestrijden.

Hemorrhoidectomy: een operatietechniek en een techniek voor het verwijderen van hemorroïden

Aambeien zijn een zeer onaangename ziekte, veroorzaakt door pathologische vergroting en kronkeligheid van de hemorrhoidale aderen van het rectum. De prevalentie van pathologie is erg hoog. Elk jaar zoeken steeds meer patiënten met aambeien hulp bij een proctoloog. Deze trend is te wijten aan de toename van het aantal mensen dat een sedentair beeld leidt, dus de belangrijkste manier om deze aandoening te voorkomen, is matige lichaamsbeweging. Helaas houden niet veel mensen zich aan deze aanbevelingen en zoeken ze gekwalificeerde medische hulp al in de late stadia van het pathologische proces, wanneer een operatie nodig is, genaamd hemorrhoidectomy.

behandeling

Hemorrhoidectomy, wat is het? Dit is een chirurgische procedure gericht op het verwijderen van aambeien. De eerste dergelijke operatie werd iets minder dan een eeuw geleden uitgevoerd. In 1935 voerden twee chirurgen, Milligan en Morgan, deze procedure voor het eerst uit. Ondanks de afgelopen jaren is hun uitrusting nog steeds relevant en effectief. Het is noodzakelijk om te verduidelijken dat de Milligan-Morgan hemorrhoidectomietechniek geen voorkeursoperatie is voor alle patiënten. Meestal wordt het gebruikt wanneer een patiënt een 4de stadium van aambeien heeft.

Alvorens te beslissen over de chirurgische tactiek van de behandeling, moet de arts rekening houden met een aantal kenmerken van het verloop van de ziekte:

• Degree. Chirurgische manipulatie kan worden uitgevoerd in elk stadium van het pathologische proces, maar de grootste efficiëntie, in termen van het verbeteren van de kwaliteit van leven, wordt waargenomen wanneer er knopen van grote omvang en uitgesproken prolaps zijn voorbij de grenzen van het rectale lumen.
• De leeftijd van de patiënt. Als de patiënt jonger is dan 35 jaar, is de kans groot dat de ziekte na een operatie opnieuw optreedt als hemorroïdectomie wordt uitgevoerd. Gezien deze eigenschap wordt chirurgische ingreep na 40 jaar aanbevolen.
• De aanwezigheid van concomitante somatische pathologieën. Het is duidelijk dat als de patiënt gedecompenseerd is en zich in een ernstige toestand bevindt, de operatie om hemorroïden te verwijderen gecontra-indiceerd is. Verder, na stabilisatie van de toestand van de patiënt, zal het mogelijk zijn om de opportuniteit van hemorroïdectomie te overwegen.
• Inflammatoire darmaandoening. Als een patiënt de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa heeft, wordt chirurgische ingreep ook niet aanbevolen, vanwege de hoge kans op het ontwikkelen van een verergering van de ziekte.
• Het wordt niet aanbevolen om hemorrhoidectomie uit te voeren voor zwangere vrouwen, kankerpatiënten en mensen die lijden aan immunodeficiëntie.

In de techniek zijn er twee belangrijke manieren om knooppunten te verwijderen: open en gesloten. Chirurgie heeft bewezen een zeer effectieve methode te zijn in de strijd tegen aambeien, maar bij het uitvoeren van deze manipulatie is er een hoog risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties.

Pre-operatieve voorbereiding

Vóór de operatie moeten patiënten hun darmen voorbereiden. Daartoe schildert de arts een speciaal dieet en schrijft hij laxeermiddelen voor. 'S Avonds en' s ochtends vóór de operatie wordt een reinigende klysma toegediend. Als alternatief kunnen laxeermiddelen worden voorgeschreven. In het stadium van pre-operatieve voorbereiding worden een aantal laboratoriumtesten toegewezen om de algemene gezondheid te beoordelen en de bijbehorende pathologieën te identificeren.

operatie

Open hemorrhoidectomie wordt zo genoemd omdat de postoperatieve wond open blijft, waardoor deze zelfstandig kan genezen. De operatie moet plaatsvinden onder algemene anesthesie. De positie van de patiënt ten tijde van hemorrhoidectomie - liegen. De patiënt wordt in de rugligging op de operatietafel geplaatst en zijn voeten worden op speciale steunen geplaatst. In westerse landen wordt het aanbevolen om de operatie uit te voeren terwijl de patiënt op zijn buik ligt. In dit geval wordt het bekken van de patiënt omhoog gebracht om de uitstroom uit de hemorrhoidale aderen te verbeteren.

De procedure zelf kan in verschillende fasen worden verdeeld:

• Voor een betere operatieve toegang is het noodzakelijk om alle haar uit de perianale zone te scheren.
• Het rectale gebied is behandeld met antiseptica.
• Vervolgens wordt een speciaal anoscoopapparaat in de anus ingebracht. Met zijn hulp is het mogelijk om de aambei beter te visualiseren. Anoscoop is een endoscoop ingebracht door de anus en gebruikt om de anus en het proximale deel van het rectum te onderzoeken.
• Nadat de operatieve toegang is verschaft, grijpt de arts met behulp van een mechanisch of vacuüm ligator de knoop en trekt deze eruit.
• Vervolgens doorboort de chirurg het slagaderlijke vat en klemt het been van de aambei vast. Met de ontwikkeling van bloeden stopt het de elektrocoagulator.
• In deze fase wordt de site uitgesneden. De wond wordt opengelaten en de drainage wordt in het lumen geïnstalleerd.

Gesloten hemorrhoidectomy

Gesloten hemorrhoidectomie verschilt van de vorige techniek doordat de chirurgische wond gehecht is en niet open wordt gelaten. Tegelijkertijd is in de anus geen drainage geïnstalleerd. De operatie wordt als nieuwer beschouwd vergeleken met degene die werd uitgevonden door Milligan en Morgan. Het werd ontwikkeld door twee chirurgen Ferguson en Heaton. Deze techniek wordt het meest gebruikt in westerse landen. Gesloten hemorroïdectomie wordt gebruikt in de derde en vierde fase van het pathologische proces.

De informatie in de tekst is geen handleiding voor actie. Voor meer gedetailleerde informatie over de behandeling van uw ziekte, moet u contact opnemen met een specialist.

Postoperatieve periode

In dit stadium van het behandelingsproces klagen de meeste patiënten over de aanwezigheid van pijn in de anus. Er is ook een tijdelijke retentie van urine. Om de ernst van het pijnsyndroom te verminderen met behulp van nitroglycerine crème. Vanwege het speciale effect op spierweefsel, is het mogelijk om de sluitspier te ontspannen. Twee weken na de operatie wordt aanbevolen om terug te komen om de arts te bezoeken. De arts zal een digitaal onderzoek van het rectum uitvoeren en ervoor zorgen dat er geen postoperatieve complicaties zijn.

dieet

Om snel te herstellen na de operatie, moet u bepaalde aanbevelingen opvolgen. Groot belang bij de revalidatie is het dieet:

• De maaltijd moet fractioneel zijn, minstens 5 keer per dag.
• Om de belasting van het spijsverteringskanaal te verminderen, zijn de porties klein, tot 200 gram per keer.
• Producten mogen niet moeilijk verteerbaar zijn. Ontlasting met hoge dichtheid kan de rectumwand beschadigen en een negatief effect hebben op de genezing van postoperatieve wonden.
• Het wordt aanbevolen om uit te sluiten van de kool, peulvruchten en andere producten die de gasvorming stimuleren.
• Om de dichtheid van feces te verminderen, moet je minstens 5 glazen vloeistof per dag drinken.

complicaties

Onder bepaalde verzwarende omstandigheden kunnen complicaties optreden na het uitvoeren van hemorrhoidectomie. Om deze aandoeningen te voorkomen, is de juiste voorbereiding in de pre-operatieve periode erg belangrijk. De meest voorkomende complicaties zijn:

• Bloeden. Waargenomen in de meeste gevallen. In de regel is de intensiteit ervan laag, dus het is mogelijk om het te elimineren met behulp van adrenaline en in de postoperatieve periode worden hemostatische middelen gebruikt (aminocapronzuur, tranexam, dicine, enz.).
• Na de operatie hebben veel patiënten een overtreding van de stoelontlading. Postoperatieve obstipatie komt vrij vaak voor en ze worden voornamelijk geassocieerd met de angst van de patiënt voor ontlasting.
• Urineretentie Het ontwikkelt zich voornamelijk bij mannen. Wordt gebruikt om de uitstroom van blaaskatheterisatie te herstellen.
• Tijdens de vorming van overmatig dichte fecale massa's, kan een anale fissuur verschijnen in het gebied van de genezingswond. Nitroglycerine zalf of chirurgische excisie wordt gebruikt als therapeutische maatregelen.
• Fistelvorming vindt enkele maanden na de operatie plaats. De oorzaak van deze complicatie is de aanval en excisie van spierweefsel tijdens de afgifte van de aambei. Als een resultaat wordt een directe doorgang van de anus naar aangrenzende structuren gevormd.
• Het lumen van de anus verminderen. Deze complicatie wordt veroorzaakt door de pathologische proliferatie van bindweefsel. Klinisch zal er een schending zijn van de afvoer van fecale massa's. Om het gebrek te elimineren, wordt een uitzetting van de anus geproduceerd.
• In sommige gevallen kan bloed zich ophopen onder het slijmvlies en een hematoom vormen.
• In het geval van schade aan het musculair-ligamentische apparaat van het rectum, vindt fecale en / of urine-incontinentie plaats.
• Als de regels van asepsis en antiseptica niet worden gevolgd, evenals in de aanwezigheid van immunodeficiëntie bij een patiënt, is er een grote kans op infectie van de chirurgische wond. Therapeutische tactieken worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van het infectieuze proces.

alternatief

In de medische praktijk kan alle behandeling grofweg worden verdeeld in conservatief en chirurgisch. Conservatieve behandeling is geschikt voor milde stadia van de ziekte, wanneer het risico van een operatie hoger is dan het beoogde voordeel, of als er contra-indicaties zijn. Chirurgie wordt gebruikt als een laatste redmiddel, wanneer het defect zo uitgesproken wordt dat het onmogelijk is om normale vitale activiteit mee uit te voeren.

Doelstellingen van conservatieve behandeling:

• Eliminatie van pijn;
• Preventie van de verdere ontwikkeling van het pathologische proces;
• Preventie van exacerbaties;
• Pre-operatieve voorbereiding;
• Herstel in de postoperatieve periode.

Niet-chirurgische behandeling is het gebruik van verschillende geneesmiddelen die de ernst van pijn verminderen en een toename van de omvang van aambeien voorkomen. Geneesmiddelgroepen gebruikt voor de conservatieve behandeling van aambeien:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• Venotone medicijnen;
• Hemostatische (met de ontwikkeling van bloeden).

De meest geschikte doseringsvorm voor de behandeling van aambeien is een rectale zetpil. Venotone geneesmiddelen kunnen de vaatwand versterken en de ontwikkeling van complicaties van de ziekte voorkomen.

Wat is hemorrhoidectomy: voorbereiding en operatie, revalidatieperiode, mogelijke complicaties

Aambeien zijn een veel voorkomend probleem waarmee de meerderheid van de bevolking persoonlijk bekend is.

In de vroege stadia is de ziekte vatbaar voor conservatieve behandeling (medicijnen, folkremedies, gymnastiek). Maar wanneer aambeien aankomen, kan een vorm die gevaarlijk is voor het leven van de patiënt niet worden weggelaten zonder chirurgische interventie.

Aambeien - stroom en stadium

Voordat u begrijpt wat hemorrhoidectomie is, is het noodzakelijk om de behandeling van een ziekte in kwestie te begrijpen.

Aambeien worden beschouwd als een sedentaire levensstijlziekte. Het is een spatader van het rectum. Mensen in de werkende leeftijd lijden het vaakst.

De belangrijkste oorzaken van:

• zwangerschap en bevalling;
• zware oefening;
• overgewicht;
• sedentaire levensstijl;
• ongezond voedsel;
• slechte gewoonten;
• spanning;
• onconventionele intimiteit.

In de geneeskunde zijn er drie soorten ziekten, respectievelijk lokalisatie - intern, extern (extern) en gecombineerd. De naam van elke soort spreekt voor zich en behoeft geen nadere toelichting.

Er zijn drie vormen van percolatie - de prodromale periode, de acute fase, de chronische vorm.

In de prodromale periode begint de pathologie zich pas te ontwikkelen. Dit proces kan enkele dagen of zelfs meerdere jaren duren. Heel vaak vermoedt een persoon niet eens dat de ontwikkeling van de ziekte is begonnen en besteedt hij niet voldoende aandacht aan sommige symptomen. Er is een vreemd lichaam in de anus, een lichte jeuk.

In de acute fase verschillen de klinische symptomen van de eerste periode in ernst. In dit stadium is de ziekte moeilijk te missen. Er zijn pijn in de anorectale regio als gevolg van ontsteking en knijpen van aambeien, bloeden van verschillende intensiteit optreedt.

Als de patiënt meer dan drie dagen bloeden uit de anus, wordt de ziekte chronisch. Vanwege het feit dat aambeien een tamelijk delicaat probleem zijn, hebben mensen geen haast om de proctoloog te bezoeken. Wat leidt tot een verslechtering en de lancering van de ziekte.

Bloeden uit de anus kan wijzen op ernstige pathologieën van inwendige organen, waaronder kanker.

Er zijn 4 stadia van de chronische vorm. De eerste twee fasen zijn vatbaar voor conservatieve behandeling (een set geneesmiddelen, oefeningen, veranderingen in levensstijl).

De derde fase vereist langdurige medicamenteuze behandeling en bedrust. Het niveau van pijn neemt toe, het rendement neemt af.

De laatste fase 4 is de meest geavanceerde variant van de ziekte, in de meeste gevallen kan chirurgische ingreep niet worden vermeden. Bovendien vormt het een bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven.

Soorten chirurgische behandeling

In het ernstige stadium van de pathologie is de operatie en de voorkeur om aambeien te verwijderen het meest te verkiezen en effectief.

Elk organisme is individueel, patiënten kunnen heel moeilijk zijn om elk stadium van de ziekte te doorstaan. Bovendien leidt hevig bloeden tot bloedarmoede, wat gevaarlijk is voor de gezondheid.

Chirurg-proctologist beoordeelt de haalbaarheid van het toepassen van de operatie in een bepaald geval. Minimaal invasieve of radicale methoden worden gebruikt afhankelijk van de symptomen, de toestand van de patiënt.

Alle chirurgische ingrepen worden niet uitgevoerd in de acute fase.

Voor minimaal invasieve omvatten:

• doping met latexringen;
• dezarterizatsiya;
• lasercoagulatie;
• cryochirurgie;
• radiogolftherapie;
• infrarood fotocoagulatie;
• thrombectomy;
• sclerotherapie.

Het grote voordeel van dergelijke mini-operaties is dat ze worden uitgevoerd zonder grote schade aan de huid en het slijmvlies. Uitgevoerd op een poliklinische basis, vereisen geen algemene anesthesie, de minimale periode van revalidatie. Het nadeel is dat veneuze insufficiëntie niet wordt geëlimineerd, waardoor onvolledige verwijdering van aambeien kan worden waargenomen. Daarom worden deze methoden met succes gebruikt om vroege aambeien te behandelen.

Radicale methoden worden als laatste redmiddel gebruikt, wanneer alle pogingen om aambeien te verwijderen zijn mislukt.

De meest voorkomende hiervan zijn hemorrhoidectomie en hemorrholopexy (Longo-methode).

hemorrhoidectomy

Wat hemorrhoidectomy is, is de oudste en meest traumatische methode om aambeien te verwijderen, wat het meest effectief en effectief is. De klassieke operatie waarbij hemorrhoidale excisie optreedt, wordt Milligan-Morgan hemorrhoidectomy genoemd. De procedure vindt plaats met het knipperen van de vaatsteel van de aambei.

De eerste hemorrhoidectomie operatie werd uitgevoerd in 1937. Gedurende deze tijd hebben opmerkelijke proctologen aanpassingen doorgevoerd ten behoeve van verbetering. In moderne klinieken staat het nog steeds op de eerste plaats.

Er zijn verschillende opties die alleen verschillen in de laatste fase:

1. Open hemorrhoidectomy is de eerste, klassieke variant, waarin de hemorrhoidal node samen met de omringende weefsels wordt verwijderd. Het is open omdat de wonden niet op de operatietafel naaien. Ze genezen zichzelf binnen 3-5 dagen. Voor manipulaties worden een scalpeermes, een laser of een elektrische coagulator gebruikt. Intraveneuze anesthesie of peridurale anesthesie wordt gebruikt. In het geval van contra-indicaties voor spinale anesthesie (osteochondrose) is endotracheale.
2. Gesloten hemorrhoidectomy. Het werd voor het eerst uitgevoerd in 1959 door de chirurg Ferguson. Het verschilt alleen van het open omdat de wonden worden dichtgenaaid. Het is mogelijk om poliklinisch uit te voeren.
3. Submucous hemorrhoidectomy (de methode van Parks) verschilt van de anderen in complexiteit voor chirurgen. Het knooppunt zelf is verwijderd. In dit geval blijft de basis van het knooppunt op zijn plaats en is het slijmvlies niet gewond. Voordeel - gemakkelijke tolerantie door patiënten, de minimale revalidatieperiode.

Deze procedure is gerechtvaardigd in het geval van de aanwezigheid van grote aambeien, het risico van hevig bloeden. Het belangrijkste voordeel is de eliminatie van de oorzaak van de pijn van patiënten.

tekortkomingen

Ondanks het grote voordeel van deze chirurgische ingreep heeft het aanzienlijke nadelen:

• de duur van de voorbereiding en de operatie zelf;
• gebruik van anesthesie;
• ernstig bloedverlies;
• hoge invasiviteit;
• schade aan rectaal weefsel;
• een aantal complicaties;
• lang verblijf in het ziekenhuis (in het ziekenhuis);
• pijnsyndroom na operatie;
• lange revalidatie;
• kosten.

Maar er zijn gevallen waarin hemorrhoidectomie de enige optie is om de ziekte te elimineren. Er moeten goede redenen en serieuze aanwijzingen voor zijn.

Indicaties en contra-indicaties

Bij het plannen van een interventie, zal de behandelend arts zorgvuldig de voor- en nadelen afwegen, de risico's met maximale nauwkeurigheid evalueren.

Directe indicaties voor deze operatie:

• Stadium 4 aambeien;
• 2,3 fasen met grote knooppunten;
• externe en gecombineerde aambeien, die niet vatbaar is voor conservatieve therapie;
• gebrek aan effectiviteit van minimaal invasieve methoden;
• de aanwezigheid van bloedstolsels.

Ondanks de brede lijst van indicaties, wordt deze bewerking in sommige situaties niet toegepast.

• draagtijd;
• gevorderde leeftijd;
• oncologische ziekten;
• darmontsteking;
• acute infectieziekten;
• ernstig cardiovasculair falen;
• epilepsie;
• diabetes mellitus stadium 1,2 met nierinsufficiëntie;
• bloedingsstoornis.

Het is verplicht om rekening te houden met de algemene toestand en leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van andere ziekten. Zo moeten oudere, zwakke mensen een lange opleiding volgen.

Voorbereiding op een operatie

Pre-operatieve voorbereiding van de patiënt is altijd relevant en erg belangrijk.

Voorkomen van complicaties en bloeden wordt uitgevoerd, het rectum is voorbereid op de operatie.

Verplichte voorbereiding voor hemorrhoidectomy is een uitgebreid onderzoek:

• bloedonderzoek (algemeen, biochemisch);
• Rh-factor en bloedgroep worden bepaald;
• bloedstolling wordt gecontroleerd (coagulogram);
• wordt getest op syfilis, aids, hepatitis;
• fluorografie en elektrocardiografie;
• geeft urine af voor algemene analyse;
• inspectie, palpatie van het rectum;
• andere ziekten worden gediagnosticeerd;
• een allergische test wordt uitgevoerd op de componenten van anesthesie.

Volgens de getuigenis van een echografie (echografie) van de buikholte. In sommige gevallen kan een darmsigmoïdoscopie worden voorgeschreven - endoscopisch onderzoek.

Een speciale plek om de patiënt voor te bereiden op de operatie neemt een dieet.

Het is noodzakelijk om voedselproducten volledig te verlaten die gasvorming en de vorming van een teveel aan uitwerpselen veroorzaken. Het wordt aanbevolen om in het dieet van gefermenteerde melkproducten, eieren, wit brood, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels. Zorg ervoor dat je je houdt aan het overvloedige drinkregime.

Alle proctologische manipulaties worden uitgevoerd onder de conditie van een lege darm. Gedurende enkele weken voorafgaand aan de operatie wordt het aanbevolen om de darmen geleidelijk te reinigen met laxeermiddelen. In geen geval mag er sprake zijn van obstipatie, problemen met de stoel. Aan de vooravond van de procedure worden reinigingsklysma's gereinigd. Op de dag van de operatie kunt u niet drinken of eten, omdat er kans is op braken in de luchtwegen.

Het is noodzakelijk dat vóór de operatie de ontsteking van de anus wordt verlicht (medicamenteus of met behulp van volksrecepten). Als de patiënt bloedverdunnende medicijnen gebruikt, moeten deze worden geannuleerd.

Hoe is het

Hemorrhoidectomy wordt uitgevoerd in verschillende stadia. Na de voorbereidende voorbereiding vlak voor de operatietafel, wordt een volledige lossing van het haar uitgevoerd. Verplichte desinfectie van de anus en het rectum.

De patiënt wordt op zijn rug op een speciale proctologische stoel geplaatst. Het is echter in de praktijk om de operatie uit te voeren in buikligging met een verhoogd bekken. In deze positie vindt de uitstroom van bloed uit aambeien plaats, wat het proces van uitsnijden vergemakkelijkt.

Anesthesie geselecteerd door de arts wordt uitgevoerd. Een speciale dilatator (rectaal speculum) wordt in het rectum ingebracht om de visualisatie van de knooppunten en hun toegankelijkheid te verbeteren.

De aambei wordt door het instrument gegrepen en uitgetrokken. Vervolgens wordt zijn been gestikt met catgut (medische draad).

De site wordt uitgesneden door een elektrocoagulator om bloeding te voorkomen. De laatste fase hangt af van het type hemorroïdectomie. Als een gesloten zicht wordt geselecteerd (de wond wordt gehecht), wordt na 5 uur een turunda met Levomikol-zalf na de operatie in de anus geïnjecteerd.

De duur van de operatie is afhankelijk van de schaal, de methode en het mogelijke optreden van complicaties tijdens de operatie. Gemiddeld duurt het ongeveer een half uur.

Postoperatieve periode

Volledig herstel na hemorrhoidectomie duurt binnen anderhalve maand, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt, de techniek van de operatie. Ziekenhuisopname - binnen 7-10 dagen. Na deze tijd worden de naden indien nodig verwijderd, de toestand beoordeeld en als alles goed is, wordt de patiënt naar huis gestuurd. Na 7 en 21 dagen na de operatie is palpatie van het rectum verplicht om de vorming van een vernauwing van het lumen uit te sluiten.

De eerste dag na de operatie is het verboden defecatiehandelingen uit te voeren, dus het wordt volledig uitgehongerd.

De belangrijkste regels van de postoperatieve periode:

1. Gemakkelijke stoelgang. Om dit te doen, moet u 2-3 maanden na de operatie een dieet volgen. Het wordt aanbevolen om gekookt mager vlees en vis, groenten, fruit, zuivelproducten (met uitzondering van kwark), ontbijtgranen, soepen te eten. Uitgesloten van het dieet gebakken, gekruid, gekruid, gerookt, warme gerechten, snoep. En ook die producten die bijdragen aan gasvorming.
2. Het is ten strengste verboden om alcohol (en bier) gedurende 2 maanden te drinken.
3. Blijf zwaar drinken om constipatie te voorkomen. De arts bepaalt individueel het benodigde vloeistofvolume.
4. Als plassen moeilijk is, wordt een blaaskatheter ingebracht.
5. Neem pijnstillers, niet-steroïde pijnstillers die ontstekingen en koorts verlichten. De eerste maand na de operatie is erg pijnlijk, je moet de pijn niet verdragen.
6. Om weefsels snel te regenereren, worden kaarsen, zalven met methyluracil en kruidenbaden voorgeschreven. Gebruik de Solcoseryl-zalf om de reservecellen te stimuleren.
7. Voor het verlichten van spasme van de sluitspier aangebrachte crème met nitroglycerine.

Patiënten moeten alle door de arts aanbevolen hygiëneprocedures uitvoeren.

Na een operatie (5 dagen) is het aan te bevelen bedrust te maken. De eerste 14 dagen zijn nodig om een ​​sedentaire en inactieve levensstijl te behouden, met uitzondering van fysieke activiteiten.

Een belangrijke vraag voor de patiënt is - wanneer kan ik na hemorrhoidectomie gaan zitten? Je kunt niet eerder dan na drie dagen gaan zitten, maar alleen als er geen bloeding is. Om de belasting op de anus te verlichten, worden speciale apparaten in de vorm van een bagel gebruikt om te zitten.

Verantwoorde uitvoering van alle aanbevelingen en voorschriften van de arts is de zekerste manier om zo snel mogelijk na de procedure te herstellen. Bovendien vergemakkelijken ze een gemakkelijkere post-operatieve periode.

Verwacht resultaat

Veel mensen kennen aambeien. De geneeskunde stopt niet op de locatie en vult voortdurend het aantal manieren en methoden aan om van de ziekte af te komen. Dankzij de ontwikkeling is er een mogelijkheid om zich te ontdoen van aambeien in elk stadium en in welke vorm dan ook. Soms leveren conservatieve methoden echter geen resultaten op - de toepassing van radicale maatregelen wordt aangetoond.

Het verwachte effect van hemorrhoidectomy is:

• het wegwerken van aambeien;
• volledige eliminatie van de gevolgen van de ziekte;
• eliminatie van pijn en ongemak in de anorectale zone.

Het is de meest effectieve methode om aambeien te verwijderen.

Mogelijke complicaties

Omdat de methode invasief is, is het in zeldzame gevallen mogelijk om niet van aambeien af ​​te komen en ook veel ernstige complicaties te krijgen:

• het optreden van zware bloedingen;
• vertraging / incontinentie van uitwerpselen en urine;
• vernauwing van de anus;
• verzakking van het rectum;
• weefselnecrose;
• psychogene constipatie (psychologische barrière - angst voor overbelasting);
• ontsteking en ettering;
• het optreden van anale fistels, scheuren;
• terugval.

Het optreden van complicaties na hemorrhoidectomie hangt gedeeltelijk af van de competentie en ervaring van de chirurg die de operatie uitvoert. Om ongewenste gevolgen te voorkomen, moet de patiënt zich volledig houden aan de aanbevelingen van de arts.

instorting

Hemorrhoidectomy is een radicale methode om knopen te verwijderen die de mogelijkheid van herhaling elimineert. Dit is echter alleen van toepassing op die plaatsen waar sprake was van een volledig operatieve ingreep - het externe knooppunt zal niet opnieuw groeien.

In het geval van provocerende factoren in het rectum, worden meer en meer nieuwe aambeien gevormd.

Aambeien na een operatie kunnen de patiënt opnieuw storen met:

• gebrek aan goede voeding en drinken;
• zwangerschap;
• alcoholisme;
• vaste levensstijl.

Het optreden van een terugval is alleen afhankelijk van de patiënt. Het is belangrijk om de oorzaken van het verschijnen van pathologie uit te roeien.

Aambeien vereisen aandacht in de vroege stadia. In dit geval is er 100% garantie op volledig herstel door conservatieve methoden. Maar als de pathologie verloopt in een staat van verwaarlozing, zijn radicale maatregelen vereist.

Hemorrhoidectomy is een efficiënte manier om aambeien van de hand te doen. Naleving van alle aanbevelingen van de proctologist, het handhaven van een dieet, matige fysieke activiteit is de enige zekere manier om langdurige remissie van de ziekte te verkrijgen.

Radicale hemorrhoidectomie - Veelgestelde vragen van patiënten

De vraag hoe aambeien te genezen, veel mensen zijn behoorlijk acuut. En alvorens zich tot de proctologist te wenden, worden sommige patiënten zonder succes alleen behandeld. Het andere deel van hen, na het doorlopen van een langdurige medicamenteuze behandeling, komt nog steeds tot een oplossing voor het bestaande probleem. Naast talrijke niet-chirurgische behandelingsmethoden is hemorrhoidale chirurgische verwijdering van aambeien ook relevant - hemorroïdectomie.

Het doel is om aambeien te verwijderen (verwijder aambeien) operatief. Aambeien bevatten bloedvaten, veneuze plexus, die zich bevinden in de submucosale laag van het rectum. Hun belangrijkste functie is om de afsluiting van het anale kanaal te controleren en te voltooien, waardoor lekkage van de darminhoud uit het rectum in rust wordt voorkomen.

Waarom komen aambeien voor

Zwelling van aambeien treedt op bij toenemende druk in het anale kanaal van het rectum. Dit proces kan om verschillende redenen plaatsvinden:

• spanning tijdens ontlasting;
• constipatie en diarree;
• tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling;
• bij afwezigheid van fysieke activiteit en gebrek aan beweging.

Een systematische toename van de druk in de vaten van aambeien leidt tot een geleidelijke strekking en scheuring van de ligamenten die hen vasthouden, waardoor ze toenemen. Klinische manifestatie van aambeien is de afgifte van rood bloed tijdens ontlasting, zwelling van aambeien, pijn in het rectum.

Soorten aambeien

Aambeien zijn verdeeld in interne en externe. Interne aambeien bevinden zich, zoals hun naam al aangeeft, in het anale kanaal. Klinisch manifesteren ze gewoonlijk rectale bloedingen en naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt prolaps (verzakking) van aambeien op. Externe aambeien bevinden zich in de zone van de anus, meestal gemanifesteerd door zwelling van aambeien, ontsteking, trombose. Vaak gecompliceerd door anale fissuren.

Hoe aambeien te genezen?

Er zijn veel manieren om aambeien te behandelen. Ze kunnen in twee groepen worden verdeeld:

• conservatieve methoden (dit is een medicamenteuze behandeling);
• radicale methoden (niet-chirurgische methoden en operaties om hemorroïden te verwijderen).

De werking van hemorroïdectomie is gericht op de radicale eliminatie van aambeien in gevorderde stadia III - IV van de ziekte, en, in de regel, met de prevalentie van externe aambeien. Aambeien worden verwijderd met een hoogfrequente coagulator, een ultrasoon scalpel. In de afgelopen jaren is laserhemorrhoid verwijdering populair geworden.

Behandeling van aambeien met een laser kan in twee richtingen worden uitgevoerd:

1. Fysiotherapie laser kan worden gebruikt om ontstekingen van aambeien te behandelen. Chirurgische laser wordt gebruikt voor het verdampen van knooppunten.
2. Laser hemorrhoid surgery (hemorrhoidectomy)

Hemorrhoidectomy is geen 100% veilige procedure. Integendeel, de uitvoering ervan heeft het risico op complicaties. Alvorens over een operatie te beslissen, is het noodzakelijk om met de proctoloog de mogelijkheid te bespreken om minimaal invasieve methoden te gebruiken voor de behandeling van aambeien (sclerose van aambeien, ligatie van aambeien met latexringen, proximale ligatie van HAL-RAR-knooppunten).

Typen hemorroïdectomie. Hoe een operatie voor aambeien doen?

De werking van hemorroïdectomie, die ook vaak de Milligan-Morgan-operatie wordt genoemd, bestaat in de radicale verwijdering van aambeien (externe en interne rectale veneuze plexus). Fundamenteel verdeeld in twee soorten interventies:

• Open hemorrhoidectomy - wanneer, na volledige verwijdering van aambeien, de wond van het rectum open wordt gelaten.
• Gesloten hemorroïdectomie - waarbij de wond na verwijdering van de knopen (rectale mucosa) wordt hersteld door hechtingen.

De meeste proctologen geven de voorkeur aan een gesloten techniek. Hoewel elke methode zijn positieve en negatieve kanten heeft.

In een aparte categorie wordt een nietmachine-hemorroïdectomie (of anderszins aangeduid als Longo's operatie) toegewezen, waarbij een mucoso-submucosa-resectie van de rectumwand met een daaropvolgende aanscherping van aambeien aan het anale kanaal wordt uitgevoerd met een speciale inrichting. Dit stopt de bloedtoevoer naar het hemorrhoidale weefsel en stopt de prolaps van de knopen. Volledig aambeien worden tijdens deze operatie niet verwijderd.

Deze operatie heeft, ondanks de complexiteit en relatief hoge kosten, verschillende voordelen: minder uitgesproken postoperatieve pijn, een snellere herstelperiode. De nadelen van het nieten van hemorrhoidectomie zijn dat deze operatie niet effectief is voor ernstige uitwendige aambeien, en ook een groter aantal recidieven heeft dan bij traditionele hemorrhoidectomie.

Sommige gerelateerde interventies werden uitgevoerd tijdens hemorrhoidectomy

Soms, met een uitgesproken hypertonie van de anale sluitspier, of in de aanwezigheid van een chronische anale fissuur, kan hemorrhoidectomie worden aangevuld met een sfincterotomie. De essentie van deze interventie is de gedeeltelijke dissectie van de vezels van de interne sluitspier om spierspasmen te verlichten en normale omstandigheden te creëren voor volledige genezing van postoperatieve wonden.

In de regel wordt gedoseerde laterale, gesloten sfincterotomie uitgevoerd. Dit is een vrij zeldzame interventie en wordt uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen en eerder werd deze manipulatie met de patiënt besproken. We behandelen deze manipulatie negatief, sindsdien dit verhoogt het risico op incontinentie, d.w.z. fecale incontinentie.

Waarom is hemorroïdectomie nodig?

Uw arts kan hemorroïdectomie aanbevelen voor de behandeling van geavanceerde vormen van aambeien, die gepaard gaan met rectale pijn en bloedingen. Hemorrhoidectomy is geïndiceerd in het geval dat andere minder invasieve behandelingsmethoden niet kunnen worden uitgevoerd of deze minder effectief kunnen zijn.

Wanneer u een operatie kiest, moet u andere behandelingsopties met uw arts bespreken en, indien nodig, de mening van een andere specialist horen voordat u een besluit neemt over de operatie.

In welke situaties wordt een radicale hemorrhoidectomie aangegeven?

• Combinatie van chronische aambeien met andere aandoeningen van het rectum en de anorectale zone (rectale fissuren, adrectale fistels, anale poliepen, cryptitis, enz.)
• Gecombineerde hemorroïden III - IV fase (een combinatie van interne en externe klieren)
• Interne aambeien van stadium 3 of 4, wanneer verzakking (prolaps) van stadium 3 en 4 aambeien optreedt.
• Als eerder niet-chirurgische behandelingen voor aambeien of andere behandelingen die niet werkten en resulteerden in een terugval van de ziekte, werden uitgevoerd.
• Ernstige terugkerende bloedingen van het rectum, leidend tot bloedarmoede.
• Verstikte aambeien met een hoog risico op necrose van het knooppunt en bloeding.
• Terugkerende trombose van externe aambeien, die ook kan optreden na minimaal invasieve behandelingen.

Wie voert hemorrhoidectomie uit?

Hemorrhoidectomy kan worden uitgevoerd door de volgende specialisten:

• Een proctologist (coloproctologist) is een specialist in pathologie van de anus, rectum en colon.
• Algemene chirurgen met voldoende ervaring in de behandeling van proctologische ziekten die een passende training hebben ondergaan.

Welke voorbereidende maatregelen moeten worden uitgevoerd vóór hemorrhoidectomie? Wat is de nodige voorbereiding voor een operatie om aambeien te verwijderen?

Vóór hemorrhoidectomy, evenals vóór om het even welke verrichting, is het noodzakelijk om een ​​klinisch minimum van examens te ondergaan. Het omvat klinische, algemene en biochemische bloed- en urinetests, evenals bloedstollingstesten (coagulogram, protrombine en INR).

Als hemorrhoidectomie gepland is onder algemene anesthesie, moet ook een ECG (elektrocardiogram) en een röntgenfoto van de longen worden gemaakt. Anoscopie en rectoromanoscopie, met uitzondering van acute ontstekingsprocessen in het rectum, vergezeld van acute pijn, zijn opgenomen in het diagnostische minimum vóór de operatie.

Als de operatie is gepland in de natuur, dan patiënten ouder dan 50 jaar en als er overeenkomstige klachten zijn, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek van de darm (colon) te ondergaan, een video colonoscopie uit te voeren.

Een paar dagen voor de geplande operatie is het raadzaam om de inname van een grote hoeveelheid vezels (fruit, groenten, zwart brood, enz.) Te beperken. Aan de vooravond van de dag voor de operatie is een licht ontbijt en lunch mogelijk, om 14-15 uur de laatste maaltijd. Drinken is mogelijk tot 22-24 uur. Het is onmogelijk om de vloeistof minder dan 8 uur vóór de operatie te nemen, dit kan problemen veroorzaken tijdens de anesthesie.

Aan de vooravond, te beginnen om 16.00 uur, wordt de toediening van preparaten voor colonzuivering aanbevolen. In de meeste gevallen adviseren wij Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Fleet (niet aanbevolen voor oudere patiënten en voor bijkomende cardiovasculaire aandoeningen). In de regel wordt het medicijn in de hoeveelheid van 3-4 liter binnen 3-4 uur genomen.

Van de alternatieve bereidingswijzen voor de operatie, kunt u de afgewerkte reinigende klysma-wig gebruiken, strikt de instructies opvolgend - één reinigende klysma wordt 's avonds voor het slapen gaan geplaatst, de tweede -' s morgens 2-3 uur vóór de operatie.

Het is belangrijk om de behandelende arts te informeren over uw medicijnen, allergische reacties en intolerantie voor geneesmiddelen, evenals 3 dagen vóór de operatie, stop met het nemen van bloedverdunners (aspirine, cardiomagnyl, tromboass, ibuprofen).

Hoe wordt hemorrhoidectomie uitgevoerd?

Voorafgaand aan de operatie, een anesthesist praat met u, die uw toestand tijdens anesthesie zal controleren, de keuze van de anesthesie is gemaakt. In de meeste gevallen wordt intraveneuze anesthesie uitgevoerd, spinale anesthesie kan ook worden gebruikt. In onze kliniek geven we de voorkeur aan een combinatie van intraveneuze anesthesie en lokale anesthesie. Deze techniek is door ons uitgewerkt, de belangrijkste voordelen van een dergelijke combinatie zijn de minimale toxiciteit van algemene anesthesie, sneller herstel van het bewustzijn, waardoor in de meeste gevallen een operatie kan worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving van een dag. ie de patiënt brengt slechts één dag door in de kliniek.

Na een gesprek met de anesthesist wordt een intraveneuze katheter in de patiënt ingebracht, met behulp waarvan de geneesmiddelen worden toegediend, sensoren worden aangesloten die de bloeddruk, hartslag, ademhaling en oxygenatie van bloed controleren. Nadat de anesthesie in de patiënt is ingebracht, wordt een kleine beademingsbuis ingebracht om de ademhaling te beheersen. Moderne medicijnen voor anesthesie hebben minimale toxiciteit voor de patiënt en hebben vrijwel geen bijwerkingen. Tijdens de operatie wordt de pijn niet gevoeld.

De operatie om hemorroïden te verwijderen (hemorrhoïdectomie) wordt uitgevoerd in de zogenaamde Trendelenburg-positie, de onderste ledematen worden op speciale benen geplaatst, zoals in een gynaecologische stoel. Hierna brengt de chirurg een speciale spiegel in het rectum in om zowel interne als externe aambeien te visualiseren.

De volgende fase wordt al direct chirurgie hemorrhoidectomy uitgevoerd, d.w.z. verwijdering van aambeien. De operatie kan worden uitgevoerd met een laser, een hoogfrequent chirurgisch apparaat, een harmonisch of ultrasoon scalpel. Er zijn geen specifieke voordelen bij het gebruik van deze apparaten, bovendien kan ik zeggen dat een zeer geadverteerde laser, die zeer geliefd is bij patiënten, niet beter is dan een hoogfrequente coagulator, en in sommige opzichten zelfs erger.

Nadat de knopen zijn verwijderd, wordt een naad of steken op de wond gelegd, afhankelijk van de manier van werken. Nadat alle knooppunten zijn verwijderd, wordt een speciale hemostatische spons of tampon met zalf in het rectum ingebracht.

Wat zijn de risico's en mogelijke complicaties van hemorrhoidectomie? Wat is nodig na een operatie voor aambeien?

Het is heel moeilijk om in één kwestie alle mogelijke risico's van hemorrhoidectomy te benadrukken. Aan de ene kant zijn er veel mogelijke complicaties, aan de andere kant, chirurgie, postoperatief management van patiënten is zo uitgewerkt dat complicaties zeer zeldzaam zijn.

Complicaties na hemorrhoidectomy kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

1. Veel voorkomende complicaties die kunnen optreden na een operatie:

• reacties op anesthesie, zoals allergische reacties;
• bloeden;
• veneuze trombose van de onderste ledematen;
• ettering van de operatiewond en de verspreiding van de infectie (sepsis).

1. Complicaties die ontstaan ​​na hemorrhoidectomy zijn onder andere:

• pijn tijdens ontlasting;
• constipatie (dichte ontlasting, fecale stenen);
• fecale incontinentie;
• moeite met urineren of urineren;
• anale stricturen (vernauwing van het anale kanaal);
• terugkerende aambeien;

U kunt het risico op complicaties verminderen als u strikt het behandelplan en de aanbevelingen van uw arts volgt:

1. Vermijd overbelasting tijdens stoelgang. Om dit te doen, moet u de ontlasting zachter maken door de consumptie van een verhoogde hoeveelheid vezels in uw dieet en veel drinken. Laxerende medicatie is mogelijk.
2. Meld onmiddellijk mogelijke allergische reacties op medicijnen en voedsel.
3. Volg strikt een dieet na een operatie voor aambeien. Het dieet in de postoperatieve periode omvat voldoende vezels - groenten bij voorkeur in een gekookte en armoedige vorm, vooral de eerste week na de operatie, zuivelproducten, die ten minste 2 liter vocht per dag innemen. Het is strikt noodzakelijk om specerijen, specerijen, gekruide gerechten en alcohol uit te sluiten. Beperk het verbruik van bakkerijproducten en bakken.
4. Vermijd fysieke beperkingen en leefstijlbeperkingen, in overeenstemming met de aanbevelingen van uw arts.
5. Breng uw arts onmiddellijk op de hoogte van eventuele problemen, zoals bloeden, koorts, plotselinge pijn in de wonde of roodheid, zwelling.
6. Neem medicijnen strikt zoals voorgeschreven.

Welke vragen moeten aan de arts worden gesteld vóór de geplande operatie?

Elke operatie is stressvol voor een persoon, daarom, om niets te vergeten, moet je van tevoren een lijst met vragen voor de dokter voorbereiden.

Belangrijke vragen om uw arts te vragen:

1. Waarom heb je hemorrhoidectomie nodig? Zijn er andere opties voor de behandeling van aambeien?
2. Welk type hemorrhoidectomie heeft ik nodig?
3. Hoe lang duurt de operatie? Wanneer kan ik thuis komen?
4. Welke beperkingen heb ik na een operatie? Wanneer kan ik weer aan het werk en andere activiteiten komen?
5. Welke hulp zou ik thuis nodig hebben? Hoe moet ik mijn medicatie nemen?
6. Hoe behandel je mijn pijn na een operatie? Wanneer kom ik voor een controle?
7. Hoe kan ik contact met u opnemen? Vraag om cijfers, zodat u na het werk contact kunt opnemen.
8. Welke complicaties kunnen er optreden na hemorrhoidectomie?
9. Kennis van de postoperatieve periode, de juiste houding, strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, maken de herstelperiode na hemorrhoidectomy soepeler.
10. Hoe lang duurt de herstelperiode?

Hoe is de postoperatieve periode na hemorroïdectomie?

Je bevindt je in de postoperatieve afdeling totdat je bewustzijn volledig is hersteld na anesthesie, respiratoire en cardiovasculaire functies. Haast je niet om de kliniek te verlaten, ook al voel je je behoorlijk bevredigend. Alleen een arts, na beoordeling van uw toestand, kan u ontslaan.

Voordat u de kliniek verlaat, moet u plassen. Urineretentie is een vrij frequente en potentieel ernstige complicatie van hemorroïdectomie, vooral bij mannelijke patiënten ouder dan 50 jaar in aanwezigheid van chronische prostatitis of prostaatadenoom.

Patiënten verlaten de kliniek meestal op dezelfde dag, maar het kan nodig zijn om een ​​dag in het ziekenhuis te blijven.

Herstel van hemorrhoidectomy is een geleidelijk proces. Hersteltijd varieert afhankelijk van het stadium van aambeien, de gekozen werkwijze, het type anesthesie, algemene gezondheidstoestand, leeftijd en andere factoren. Volledig herstel duurt twee tot vier weken. In de regel voelt de meerderheid van de patiënten al 5-7 dagen na de operatie zich behoorlijk bevredigend en in de meeste gevallen werkbaar, behalve natuurlijk harde lichamelijke arbeid.

Zal ik pijn voelen na hemorrhoidectomie?

Pijn na hemorrhoidectomie, evenals na elke andere operatie, is heel normaal. Na verwijdering van aambeien, wordt het verergerd door het feit dat je vroeg of laat een stoel zou moeten hebben. Na de operatie worden pijnstillers voorgeschreven in zowel tablet- als injecteerbare vorm, en zitbaden met medicinale kruiden, zoals kamille, worden ook aanbevolen.

Om pijn en jeuk te verlichten, vooral na de eerste ontlasting. De meest onaangename periode na de operatie is maximaal 2-3 dagen en de eerste stoel. Binnen 5-7 dagen, mits de ontlasting volledig genormaliseerd is, verbetert de toestand aanzienlijk.

In de postoperatieve periode moet de arts uw toestand controleren en de behandeling corrigeren, maar u moet ook zelf de toestand in de gaten houden en zeker zijn dat u eventuele veranderingen in de aandoening en eventuele problemen meldt. In geen geval hoeft u ze niet zelf op te lossen, dit kan tot complicaties leiden.

U moet uw arts bellen als u:

• Bloeden na een stoelgang die niet stopt, of het lijkt u dat er meer bloedingen zijn dan verwacht.
• Ademhalingsproblemen zoals kortademigheid, moeite met ademhalen.
• Veranderingen in het bewustzijn, zoals flauwvallen, duizeligheid, lethargie, verwarring.
• Temperatuurstijging. Subfebrile temperatuur (lager dan 38 ° C), misschien 2 dagen na de operatie. In elk geval, zelfs met een kleine verandering in temperatuur, moet u dit melden aan uw arts.
• Aandoeningen van plassen of stoelgang.
• Plotselinge toename van rectale pijn.
• Onverwachte etterende afscheiding uit het rectum.

Hoe kan hemorrhoidectomie mijn dagelijks leven beïnvloeden?

Hemorrhoidectomy (een operatie om hemorroïden, aambeien te verwijderen) zal u van de symptomen van aambeien redden, of ze aanzienlijk verminderen. Hemorrhoidectomy is een radicale interventie, d.w.z. lost het probleem volledig op. Maar toch, je moet een aantal veranderingen in je leven aanbrengen die je kunnen helpen om terugkerende aambeien en rectale problemen in de toekomst te voorkomen:

• Drink veel water.
• Kies een dieet met veel vezels.
• Adequate fysieke activiteit.
• Zorg voor een gezond gewicht.
• Ga naar het toilet als je de behoefte voelt om te poepen (bij voorkeur 's ochtends na het ontbijt).
• Neem voedingsvezels, laxeermiddelen, op advies van uw arts als u constipatie heeft.