Het concept van insolvent perforerende aderen

Een van de oorzaken van verminderde flebohemodynamica bij spataderaandoeningen van de onderste ledematen is het falen van perforerende aderen. Ze krijgt groot belang bij de ontwikkeling van trofische stoornissen en recidieven na chirurgische behandeling.

Deze pathologie werd voor het eerst beschreven door Yu.Kh. Loder in 1803 R. Linton onderzocht patiënten met trofische stoornissen in de onderbenen en concludeerde dat horizontale veneuze reflux een belangrijke rol speelt in hun ontwikkeling. Hij vatte de resultaten van zijn onderzoek samen in (1938), waarin hij perforerende vaten noemde die het oppervlakkige veneuze netwerk verbinden met de hoofdstammen van de diepe aderen en communicerend de oppervlakkige aderen verbinden met de musculaire.

Volgens de moderne terminologie is het gebruikelijk om communicatieve vaten aan te roepen die de oppervlakkige en diepe aderen verbinden, waarbij ze onderscheidend recht naar de hoofdstammen van de diepe aderen en indirect - in hun spierinstroom. Omdat communicatieve aders door de fascia passeren (deze perforeren), worden ze ook perforerend genoemd.

In anatomische studies varieert het aantal perifere perforerende aderen van 20 tot 112, wat kan worden verklaard door verschillende soorten veneuze systeemstructuren. Het aantal direct perforerende aderen is klein - van 3 tot 10, ze zijn significanter in termen van de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie en de chirurgische behandeling ervan. Een gedetailleerde beschrijving van de locatie van de perforerende aderen wordt gegeven door J. Van Limborg en R. May.

Het grootste aantal perforerende aderen op de benen. Ze beginnen in de regel met een of meerdere stammen van de secundaire takken van de grote en kleine vena saphena. Vóór de perforatie komen de perforerende aderen van de fascia samen in één stam en in de subfasciale ruimte kunnen ze weer in verschillende takken worden verdeeld. Perforatoraders van de mediale en laterale oppervlakken worden in de regel direct in de stammen van de diepe aders en de achterste groep in de spieraders afgetapt.

De perforerende aderen van het mediale oppervlak van het onderbeen werden bestudeerd door Cockett. Ze verbinden de achterste boogvormige ader (instroom van de grote aderlijke ader) met de tibiale aderen en bevinden zich op een afstand van 7, 12-13,5 en 18-18,5 cm van de top van de mediale enkel, die distaal ten opzichte van de rechte schuimende perforator is geplaatst.

De perforerende aders van Boyd bevinden zich onder het kniegewricht, die de stam van de grote ader in de vena sferiën en de tibiale aders achteraan verbinden. De perforerende aderen van het mediale oppervlak van het dijbeen aan de rand van het middelste en onderste derde gedeelte (Dodd perforators) passeren het jagerskanaal en verbinden de stam van de grote saphena met de oppervlakkige dijader.

Sapheno femorale en sapheno poplitialnoe fistels worden beschouwd als de grootste direct perforerende aderen.

Normaal gesproken sturen perforerende aderkleppen van de dij en het onderbeen het bloed van de oppervlakkige aderen naar de diepe. Op de voet hebben de meeste perforanten geen kleppen en is er een bloedstroom doorheen mogelijk in beide richtingen en in 36,6% van de gevallen is de perforatie gericht van de diepe aderen naar de oppervlakkige. Kleedisfunctie leidt tot retrograde bloedstroom in zowel indirecte als direct perforerende aderen.

Het aantal falende perforerende aders voor spataderen volgens duplex scannen varieert van 0 tot 8 op één poot, gemiddeld 2,4. Bij patiënten met een verminderde bloedstroom door de diepe aderen neemt hun aantal meer dan 2 maal toe. Perforatorfalen neemt toe in functie van de mate van chronische veneuze insufficiëntie, maar in de 4-6e klinische stadia van spataderziekte (volgens de CEAP-classificatie) waren er geen statistisch significante verschillen, en daarom kan deze indicator niet dienen als een marker voor de ernst van chronische veneuze insufficiëntie.

De literatuurgegevens over de frequentie van insolvabele perforerende aderen in spataderen variëren afhankelijk van het contingent van patiënten. In de algemene groep is dit dus 50-58% en bij patiënten met telangiëctasieën en (of) reticulaire aderen, wat overeenkomt met de 1e klinische fase volgens de CEAP-classificatie - 15%. In de regel worden incompetente perforerende aderen gedetecteerd in de aanwezigheid van actieve of genezen zweren (5e en 6e stadia van CEAP) of herhaling van spataderen: respectievelijk 66 en 90%. In het vroege stadium van spataderaandoeningen (lokale uitbreiding van de vena saphena tot een diameter van 1 cm, normale huidaandoening, een geschiedenis tot 5 jaar en een ongecompliceerd verloop), was insufficiëntie van de perforerende aderen van het onderbeen tijdens dubbelzijdig scannen gedetecteerd in 29,6% van de gevallen, terwijl in andere gevallen - op 79,2%.

Op basis van anatomische, flebografische en operationele gegevens worden diagrammen van de locatie van insolvente perforerende aderen opgemaakt. Ze verschillen echter aanzienlijk, wat wordt verklaard door de variabiliteit van lokalisatie van perforerende aderen en benadrukt de noodzaak om het in elk geval te verduidelijken. De meestal insolvent perforerende aderen bevinden zich in het mediale foerageergebied.

=================
U leest het onderwerp:
Diagnose en principes van chirurgische correctie van insolvente perforerende aderen

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Gepubliceerd: "Medical panorama" № 4, juni 2002.

Perforatie van beenaderinsufficiëntie

Het circulatiesysteem heeft een complexe structuur. De verbinding van diepe en oppervlakkige vaten van de benen verschaft een perforerende ader. Het kreeg zijn naam vanwege het feit dat het de spieren en hun bindweefselscheden doordringt. De meeste van deze schepen zijn uitgerust met kleppen die zich boven de gespierde fascia bevinden. Als ze hun functies niet vervullen, is er een falen van de perforerende aderen van de onderste ledematen, wat leidt tot de ontwikkeling van een aantal ziekten.

Kenmerken van fysiologie

Perforanten zorgen voor de bloedstroom van oppervlakkige schepen naar diepe. Gebrek aan kleppen leidt tot de omgekeerde beweging van bloed en de ontwikkeling van spataderen.

Er zijn veel perforerende vaten in het onderbeen. Ze passeren spierweefsel en verbinden diepe aderen met oppervlakkig. Duplexonderzoek staat het niet toe ze te zien. De meeste vaten van dit type zijn uitgerust met kleppen. Met hun hulp beweegt het bloed van het ledemaat naar het hart. Als het werk van de kleppen wordt verbroken, beweegt de bloedstroom in de tegenovergestelde richting. Dit fenomeen wordt het falen van de aderen genoemd. Verminderde bloedcirculatie leidt tot stagnatie en de ontwikkeling van spataderen, tromboflebitis en trombose.

De oorzaak van perforerende insufficiëntie van de aderen van de onderste ledematen

De belangrijkste factor die ziekten van de bloedvaten veroorzaakt, is genetische aanleg. Zelfs als een van de ouders aan spataderen leed, verhoogt dit het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij kinderen aanzienlijk. Naast de belaste erfelijkheid zijn er de volgende redenen voor de ontwikkeling van pathologie:

Zwangerschap kan de ontwikkeling van pathologie provoceren.

• Zwangerschap. Zwangerschap en bevalling kunnen gepaard gaan met verhoogde intraperitoneale druk, gecompliceerd door de vorming van bloedstolsels.
• Overgewicht. Elke extra kilo verhoogt de belasting van de vaten van de benen.
• Ziekten van het spijsverteringskanaal. Ongeldige perforerende aderen van de benen worden gediagnosticeerd bij mensen met chronische obstipatie.
• Het gebruik van hormonale medicijnen. Zelfmedicatie met steroïden of langdurig gebruik van orale anticonceptiva beïnvloedt de toestand van het hele lichaam nadelig.
• Overmatige oefening. Het is gevaarlijk voor atleten om anabole steroïden te gebruiken die bloedstasis veroorzaken.
• Lichamelijke inactiviteit. Zittend werk leidt tot een afname van de tonus van de aderen en stagnatie. Als een persoon tijdens het staan ​​werkt, zijn de mechanismen uitgeput die het bloed naar boven bevorderen.
• Leeftijd verandert. Oudere mensen hebben de elasticiteit van de veneuze wand verminderd.
• Hormonale onbalans. Kan leiden tot perforatiedeficiëntie bij adolescenten in de puberteit.

Terug naar de inhoudsopgave

Klinisch beeld

Met perforerende veneuze insufficiëntie, symptomen zoals:

Met deze pathologie klaagt een persoon vaak over pijn bij de kalveren.

• gevoel van zwaarte en volheid in de benen;
• ernstige kuitpijn;
• krampen in de benen;
• zwelling, erger in de avond en verdwijnen in de ochtend;
• droge huid van de onderste ledematen, jeuk;
• de manifestatie van het vaatnetwerk op de benen;
• vorming van trofische ulcera.

Terug naar de inhoudsopgave

diagnostiek

Bij de eerste tekenen van perforerende veneuze insufficiëntie moet u uw arts raadplegen. Gebrek aan behandeling in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie leidt tot gevaarlijke complicaties.

Als onderdeel van de diagnose stelt de arts de patiënt een reeks vragen, verduidelijkt de kenmerken van werk en symptomen en wijst vervolgens een aanvullend onderzoek toe. De volgende methoden worden gebruikt om de insufficiëntie van de onderste ledematen te identificeren:

Voor onderzoek kan de patiënt worden gestuurd voor dopplerografie.

• Klinische analyse van bloed en urine. Geeft de algemene toestand van het lichaam aan.
• Coagulatie. Identificeert kenmerken van bloedstolling.
• Doppler-echografie. Detecteert de grenzen van de bloedstroom, maar staat niet toe om de bloedvaten zelf te zien. Om de insufficiëntie van perforerende aderen van het onderbeen te diagnosticeren, volstaat deze methode niet.
• Duplex echografie. Bepaalt de doorgankelijkheid van bloedvaten en de aanwezigheid van bloedstolsels.
• Contrast radiografie. Uitgevoerd in aanwezigheid van complicaties.

Terug naar de inhoudsopgave

Wat is voorgeschreven behandeling?

Medicamenteuze therapie

Perforerende insufficiëntie van de aderen van de onderste ledematen moet u zelf niet proberen. Zelfmedicatie kan de bloedstolling negatief beïnvloeden en trombose of bloedingen veroorzaken. Om de pathologie te elimineren, selecteert de arts individueel een kuur. Geneesmiddelen gebruikt door verschillende farmacologische groepen:

• NSAID's;
• histamine-receptorblokkers;
• antioxidanten;
• een multivitamine;
• venotoniki;
• flebotonica breedspectrum.

Terug naar de inhoudsopgave

Chirurgische interventie

De operatie wordt uitgevoerd in ernstige gevallen. Indien mogelijk wordt de eliminatie van veneuze insufficiëntie uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden, bijvoorbeeld sclerotherapie of lasercoagulatie. Als gevolg hiervan worden de aangetaste vaten aan elkaar gelijmd en littekens. Als deze technieken het probleem niet kunnen oplossen, schrijf dan een chirurgische ingreep voor. De operatie houdt verband of uitsnijden van de getroffen aderen van de onderste ledematen in. De volgende procedures worden gebruikt:

• Crossectomie. De stam van de vena saphena wordt verwijderd waar deze zich in het diepe vat voegt.
• Strippen. Een deel van de aangedane perforant is weggesneden.
• Miniflebektomiya. De perforerende beenaders worden verwijderd door lekke banden in de huid. De techniek verkort de revalidatieperiode en wordt door patiënten gemakkelijker verdragen.

Terug naar de inhoudsopgave

Prognose en preventie

Om de ontwikkeling van perforatiestoringen te voorkomen, wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels:

• doe gymnastiekbenen;
• draag compressiekousen of kousen;
• vermijd hypothermie en oververhitting van de onderste ledematen;
• 2 km dagelijkse wandeling;
• draag geen strakke kleding en schoenen met hoge hakken;
• vermijd lang verblijf in één positie.

Ontoereikendheid van perforerende vaten wordt beschouwd als een voorloper van de ontwikkeling van spataderen. Het negeren van de symptomen van de ziekte en het gebrek aan noodzakelijke therapie leidt tot de ontwikkeling van complicaties en verslechtert de prognose. Slechte bloedcirculatie en bloedstolsels kunnen de dood veroorzaken. Hoe vroeger de patiënt medische hulp inroept, hoe beter de prognose.

Symptomen en behandeling van perforatieaderen van de onderste ledematen

Perforatoraders vormen een integraal onderdeel van het vaatsysteem van de bloedtoevoer naar de benen. Elke persoon maakt zich zorgen over de toestand van zijn lichaam, dus de interessante vraag is: "Wat bedreigt dergelijke aders en welke perforerende aders zijn onderhevig aan ligatie?". Daarnaast is het nuttig om te weten te komen: "Wat is de beste manier om een ​​diagnose te stellen en wat moet de behandeling zijn?".

Ongebruikelijke definitie

Perforatoraders zijn de zogenaamde aderen die de oppervlakkige aderen verbinden met de diepe aderen. Meestal worden deze snaren als normaal beschouwd als hun grootte kleiner is dan 2 mm. In wezen kunnen deze aderen niet worden gevisualiseerd met duplex onderzoek. Bij een capabele en gezonde persoon beweegt het bloed door de perforerende aderen van oppervlakkig naar diep. Als spataderen worden gedetecteerd, werken de kleppen van deze draden niet meer correct.

Het is mogelijk dat er een klepstoring is. In een dergelijke situatie begint het bloed in een andere richting te bewegen, dat wil zeggen van diep naar de oppervlakkige aderen. De druk in het externe veneuze systeem wordt verhoogd door het volume van het bloed uit de diepe aderen naar andere, waardoor de ontwikkeling van spataderen toeneemt. Om de emissie te elimineren, worden perforerende aderen aangehaald.

Wat te doen met perforerende aderen

Sinds het begin van spataderen kunnen alleen perforerende aders met ontoereikende klepapparatuur worden samengetrokken. Stabiele zones waar dergelijke aders zich bevinden, bestaan ​​niet. Maar volgens de echografie worden de vaten van het onderbeen het vaakst aangetast. Het onderste derde deel van het mediale oppervlak is het meest vatbaar voor beschadiging. Op de tweede plaats bevindt zich het middelste derde deel van het anterior-mediale oppervlak. Verder kan het middelste derde deel van het achterste oppervlak worden aangetast. En ten minste, er zijn laesies in het bovenste derde deel. Op het verborgen oppervlak van de dij "vertonen perforerende strepen" hun inconsistentie "bij ongeveer 10% van de patiënten met spataderen. Dergelijke snaren op het laterale niveau van de tibia en het achterste oppervlak van de dij kunnen veel minder worden beïnvloed.

De vernauwing van insolvente perforerende aderen kan op twee manieren worden gedaan:

Als de spataderziekte verloopt zonder complicaties, wordt in dit geval suprasciale contractie van de perforerende aderen gemaakt.

Wat is supra-fasciale ligatie van de aderen en wat moet de behandeling zijn? De aderen in de subcutane en diepe veneuze systemen die door de fasciale systemen stromen, worden perforerend genoemd. Deze aderen bestaan ​​uit twee delen: de supra-fasciale en de sub-fasciale. Het supra-fasciale deel is de afstand van de fascia tot de vena saphena. Het subfasciale deel is de afstand van het fascia tot het subfasciale veneuze vat. Een supra-fascia ligatie is een touwtje dat over een raam in de fascia trekt.

Hoe supra-fasciaal verband van de perforerende aderen van het been uit te voeren

Vóór de chirurgische interventie moet een echografie en markering van perforerende aderen worden uitgevoerd. De hele procedure is als volgt:

1. Volgens de resultaten, in de zone van het verkregen merk, is het noodzakelijk om een ​​incisie in de huid van 1,5-2 cm te maken. Op een kleine afstand moet je het selecteren en tussen twee clips kruisen.
2. Beide uiteinden van de ader moeten worden bevrijd van het omliggende weefsel. Het uiteinde moet naar de bovenkant worden getrokken totdat er een door de ader is bevestigd. Deze kleine ader moet diep in het litteken doordringen. Het is noodzakelijk om naar de fascia te gaan.
3. Zodra het "venster" verscheen, waardoor de kleine ader uitsteekt, moet u ervoor zorgen dat u de juiste vindt. Op de perforerende ader is het noodzakelijk om een ​​klem op te leggen. Het moet worden toegepast naast de fascia, kruis en bind de stronk.
4. De perforatordraad moet even groot zijn als de grootte die het resultaat was van de echoscan. Als er geen overeenkomst wordt gevonden, bevindt zich misschien een andere ader dichtbij de eerste. In dit geval moet u het andere uiteinde van dezelfde hiel controleren.

Als er geen echografie is uitgevoerd vóór de operatie, dan weet je niet zeker of het verband correct is aangebracht. Er zijn gevallen waarin twee perforerende aderen met verschillende klepstanden in één keer dichtbij zijn. Als je er een vastbindt, kan de tweede, die een vrijlating op het oppervlak van de draad geeft, worden achtergelaten. Deze fout zal ertoe leiden dat de ziekte alleen maar verergert en vordert.

Hoe een patiënt zich moet gedragen na een operatie

De revalidatieperiode na de operatie is behoorlijk pijnlijk. Zwelling van de ledematen en ernstige hematomen kunnen worden opgemerkt. Vaak is er een lek van lymfe en een lange vorming van littekens. Dat wil zeggen dat genezing volledig afhankelijk is van de chirurgische techniek. Na zware operaties kan er een overtreding van de gevoeligheid in het hielgebied zijn. In de praktijk wordt schade aan de dermale zenuwen niet waargenomen.

Diagnostische methoden

Perforatoraderinconsistentie wordt gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek of echografie. Minder vaak kan radiopaque venografie worden gebruikt. Vaak, om pathologie te identificeren, voeren artsen de volgende manipulaties uit:

• Functionele testen zijn niet volledig informatief en tijdens obesitas of oedeem is manipulatie moeilijk. Radiopaque flebografie is een informatieve optie voor het inspecteren van perforerende aderen. Dit type diagnose wordt gebruikt vóór de operatie op vrij diepe aders. Minder vaak, kan het worden gebruikt met herhaalde ziekte na de operatie. Bovendien wordt het uitgevoerd in het geval dat het onmogelijk is om een ​​echografie uit te voeren.
• Stereophlebography helpt bij het extraheren van een driedimensionaal beeld. Veel vaker wordt dit type diagnose gebruikt bij de studie van de complexe anatomie van de perforerende aderen van de onderste ledematen en de niet-informativiteit van andere onderzoeksmethoden.
• Nogal een populaire vorm van diagnose is dopplerografie van de onderste ledematen. De procedure is volkomen veilig, goedkoop en betaalbaar voor iedereen. Maar alle grenzen van de bloedstroom worden vastgelegd zonder visualisatie van het vat zelf. Dit beperkt de mogelijkheden van deze diagnosemethode enorm. Dopplerografie van de onderste extremiteiten is voldoende om eenvoudige vormen van spataderen te identificeren, omdat er een hoge resolutie is. Het is waar dat de detectie van perforeren door deze methode een zeer arbeidsintensief en langdurig proces is. Het gepresenteerde feit vermindert de effectiviteit van deze procedure.
• De meest moderne methode voor het diagnosticeren van het veneuze systeem van de onderste ledematen is duplex scannen. De gevoeligheid van de procedure is erg hoog. Als u kleurmapping gebruikt, kunt u met deze methode de levensvatbaarheid bepalen van perforerende aderen, waarvan de diameter 1,5 - 2 mm is. Als energie in kaart wordt gebracht, kan de levensvatbaarheid van aders met een diameter van 0,2-0,4 mm worden bepaald. Deze methode van diagnose helpt om volledige informatie te verkrijgen en tekent het hele plaatje. Met behulp van precies de gepresenteerde optie is het mogelijk om de lokalisatie, grootte en structuur van aderen te bepalen. De manipulatie maakte het mogelijk om te bewijzen dat de ontwikkeling van insolventie van perforerende aderen niet afhankelijk is van de diameter van de snaren. Met een toename van aangeboren veneuze insufficiëntie, evenals insufficiëntie van perforerende snaren, neemt de diameter van deze zelfde aders toe.

Perforerende aderinsufficiëntie is een van de belangrijkste factoren van spataderen in de onderste ledematen. In het geval van een pathologie is het noodzakelijk om tijdig in te checken en, in ernstige mate, onmiddellijk te opereren. Begin niet met de ziekte en het zou niet mogen beginnen om verder te gaan.

Insolvent perforating ains: wat is het

De meesten van ons kennen een dergelijke onplezierige ziekte als spataderen van de onderste ledematen. Niet iedereen weet echter dat het beginstadium van de ziekte veneuze insufficiëntie van bloedvaten is of, zoals het ook wordt genoemd, het falen van perforerende aderen.

Laten we eens nader bekijken wat voor soort ziekte het is, wat het veroorzaakt en wat de gevolgen kunnen zijn van onjuiste en late behandeling.

Perforerende aderen concept

Dus, perforerende aderen van de onderste ledematen, wat is het? Dit is een soort vat dat het oppervlakkige en diepe type aderen verbindt.

In omvang mogen ze niet meer dan 2 mm zijn. Normale bloedcirculatie in deze vaten vindt plaats in de richting van oppervlakkig naar diep.

Als er een overtreding van een dergelijk proces of blokkering van de klep plaatsvindt, begint de persoon spataderen van de onderste ledematen te ontwikkelen.

Deze pathologische aandoening werd bestudeerd door wetenschapper Loder in het begin van de 19e eeuw. In de studie van de duplexmethode van schepen is dit type aderen niet zichtbaar.

Als er een falen van de perforerende ader is, begint het bloed te bewegen van diepe naar oppervlakkige gebieden. Gebruik voor het behandelen van dit probleem het te strak aantrekken van het zieke gebied.

Insolvent perforating vein, wat is het? Dit is een soort vat waarin de normale bloedcirculatie wordt verstoord of een klep wordt geblokkeerd (in sommige gevallen is deze mogelijk helemaal niet aanwezig).

In het onderbeen zit een enorm aantal perforerende vaten. Dat is de reden waarom spataderen zich meestal ontwikkelen op het onderste deel van het been. Het falen van de perforerende aderen van het onderbeen, wat is het? Dit is een overtreding van de veneuze kleppen, waarbij de richting van de bloedstroom verandert (van diep naar oppervlakkig).

Oorzaken en symptomen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van insolventie van perforerende vaten is de verstoring van de kleppen en, als gevolg daarvan, de omgekeerde beweging van het bloed. Zo wordt bloedstasis gevormd, die na een bepaalde tijd de wanden van perforerende aderen uitbreidt.

Vanwege dit proces kunnen we subcutane accumulaties van bloed waarnemen. Dit is de eerste fase van spataderen. In het geval van late behandeling en verwaarlozing van het probleem, worden dergelijke gebieden verdicht, in de toekomst is de vorming van trofische beenzweren mogelijk.

De ziekte is erg gevaarlijk, net als bij de vorming van een groot aantal bloedstolsels, is er een kans op breuk van een van hen na enige tijd. Dit kan zelfs leiden tot de dood van de patiënt.

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn:

• ernstige zwelling en pijn in de onderste ledematen, vooral aan het einde van de werkdag;
• spataderen op de benen;
• frequente krampen tijdens de slaap.

diagnostiek

Allereerst, als de patiënt een van de bovenstaande symptomen heeft opgemerkt, moet u het bezoek aan de arts niet uitstellen.

Tot op heden een steeds populairdere methode van ultrasone Doppler-poten.

Dit is een volledig pijnloze studie, waarmee je de juistheid van de beweging van bloed kunt vaststellen. Het nadeel van deze methode is dat het onmogelijk is om het vat zelf, de wanden ervan, te bekijken.

De meest informatieve methode is een echografie duplex scannen van de aderen van de onderste ledematen. Deze methode is de duurste, maar heeft meerdere voordelen ten opzichte van andere. Dankzij de diagnose duplex scannen kan de arts de aderen volledig zien, de kwaliteit van de wanden, de snelheid en richting van de bloedstroom instellen, evenals de vorming van een mogelijke trombus.

Met behulp van deze techniek wordt een niet-werkende klep eenvoudig geïnstalleerd en wordt het ongemak van de perforerende aderen van de onderste ledematen bevestigd.

Aderbehandeling

De belangrijkste behandeling voor insolventie van perforerende aderen is om ze te kleden in plaats van een niet-werkende klep. Na het passeren van het echoscopisch onderzoek van de benen, legt de arts duidelijk de plaatsen vast waar de veneuze kleppen niet werken.

Vervolgens wordt met behulp van een scalpel een kleine incisie gemaakt, de gewenste ader bevindt zich en er zit een perforerende ader in. Daarna wordt een speciale medische clip op het geperforeerde gebied aangebracht. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, nadat de patiënt enige tijd in het ziekenhuis is onder toezicht van artsen.

Als u vóór de operatie geen echografie had, zal de arts willekeurig naar een site met een imperfecte perforerende ader zoeken of de patiënt weigeren de operatie uit te voeren.

De periode van revalidatie na de operatie

De patiënt moet kracht en geduld krijgen, omdat deze periode gepaard zal gaan met ernstige pijn, zwelling van de benen en blauwe plekken. Soms kan zich een litteken vormen op de incisieplaats.

Na de operatie raden artsen aan dat de patiënt speciale compressiekleding draagt.

De revalidatieperiode is afhankelijk van de ervaring van de chirurg, in sommige gevallen kunnen patiënten zich gevoelloos voelen in het hielgebied, dat na verloop van tijd zal overgaan.

Ziektepreventie

Allereerst is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, een matige fysieke inspanning te verrichten, geen strakke kleding te dragen en vrouwen maximaal te laten lopen op hoge hakken. Het is natuurlijk noodzakelijk om de gewoonte om te roken en alcohol te drinken te minimaliseren.

conclusie

Ongeldige perforerende aderen zijn het eerste symptoom van het begin van spataderen. Bij late behandeling en aanscherping van het probleem kan dit leiden tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop in de benen, de vorming van een groot aantal bloedstolsels.

Daarom is het bij de eerste symptomen noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om een ​​kwalitatieve diagnose te stellen van de bloedvaten van de onderste ledematen. Bij het onthullen van niet-werkende kleppen om het aangetrokken gebied van de perforerende ader te trekken.

Behandeling van valvulaire insufficiëntie perforerende aderen van het been

"Geperforeerd" betekent "doordringende anatomische barrières". Het woord komt van "perforatie" - penetratie. Perforatoraders zijn erg klein, ongeveer 2 mm lang. Ze zijn zelfs niet zichtbaar bij het duplexonderzoek, maar ze spelen een belangrijke rol: ze verbinden de oppervlakkige en diepe aderen, waardoor het transport van bloed van het oppervlak naar het binnenland wordt verzekerd. Deze dunne snaren zijn uitgerust met kleppen die de bloedstroom regelen.

De perforerende insufficiëntie van de aderen van het been beïnvloedt de vrije bloedstroom van het oppervlak naar de diepe aderen.

Wanneer de functies van deze kleppen worden geschonden, ontwikkelen zich spataderen. Het bloed beweegt in de tegenovergestelde richting, verhoogt dramatisch de bloeddruk in de externe aderen. Tegelijkertijd verandert het volume bloed dat uit diepe aderen wordt afgeleverd. In dergelijke situaties halen artsen insolvente perforanten aan beide benen vast om de normale bloedcirculatie in de benen te herstellen.

Fysiologie van de verbindende bloedvaten

Dunne, zoals draden, en relatief korte vaten spelen een belangrijke rol in de bloedsomloop van de onderste delen van de benen. Ze doordringen de spieren, bindweefsels en zorgen voor het normale transport van bloed door het onderbeen. De hoofdbelasting ligt op slechts enkele elementen.

Afhankelijk van hun locatie op de onderbenen, zijn perforerende aderen verdeeld:

• de onderbenen zijn de vaten van Dodd;
• de bovenbenen zijn de vaten van Boyd;
• ondersteuning van hun Kokket pezen.

Een andere indeling - per gebied: lateraal, mediaal, achterste. De eerste twee groepen vaten zijn recht en de achterste groep verbindt ze met de leidende spieraders.

Valve-insufficiëntie perforerende aderen van het been worden uitgedrukt in de vervorming of afwezigheid van een klepapparaat.

Volgens de praktijk van echografie van de vaten, demonstreren de aderen van het onderbeen, en in grotere mate in het onderste mediale deel, het falen. Hier vertonen perforerende aderen inconsistentie en verschijnen op het oppervlak van de huid met een gekroesde vasculaire "spin" van blauwe kleur.

Diagnose van inconsistentie van perforerende aderen

Om de aanwezigheid van pathologie te identificeren of te bevestigen, gebruiken artsen verschillende instrumentele methoden.

• Radiocontrast flebografie - controle van het falen van perforerende aderen; gehouden vóór operaties op diepe vaten, met de herhaling van de ziekte.
• Stereophlebography geeft het meest complete en veelomvattende beeld; gebruikt voor onderzoek van complexe perforerende aderen van het been, wanneer andere methoden niet informatief zijn.
• Doppler-echografie is een veilige en goedkope onderzoekstechniek; biedt geen visualisatie van de waargenomen vaten, voor de detectie van perforanten is het een tijdrovende en inefficiënte methode.
• Duplex scannen - diagnose van het veneuze systeem van het been, met behulp van kleurenkaarten, ziet de levensvatbaarheid van de kleinste perforatievaten met een diameter van 1,5-2 mm. Bij het gebruik van energiekaarten wordt de veneuze levensvatbaarheid van vaten met een diameter van 0,2-0,4 mm bepaald. Deze techniek geeft een compleet beeld: lokalisatie, grootte, mate van vervorming. Deze methode bewijst dat het falen van perforerende aderen niet afhangt van hun diameter.

De ondeugdelijke perforator van het onderbeen is een belangrijke risicofactor voor spataderen. Als er een pathologische afwijking wordt vastgesteld, is het belangrijk om tijdig een volledig onderzoek uit te voeren, een fleboloog te raadplegen en een beslissing te nemen over de chirurgische ingreep.

Klepletsufficiëntie van de Kocket-perforant van het onderbeen wordt gedetecteerd bij een uitgebreid onderzoek, dat differentiatie van de functies van fijne vaten voor verschillende doeleinden mogelijk maakt.

Behandeling van insolvabele aderen

Misschien de conservatieve en chirurgische behandeling van onbetrouwbare shin-perforant. Therapeutische behandeling is alleen effectief in de vroege stadia van de pathologie van de perforerende aderen van het been. Aanvankelijk is alleen een cosmetisch defect zichtbaar op het onderbeen, maar al in dit stadium is het tijd om met de therapie te beginnen.

• compressieondergoed dragen;
• sclerotherapie;
• lasercoagulatie;
• het nemen van venotonikov, anticoagulantia;
• het nemen van ontstekingsremmende medicijnen en medicijnen tegen oedeem;
• inname via de voeding;
• waterbehandelingen;
• Oefentherapie.

De behandeling is gericht op het versterken van de vaatwanden, het vergroten van hun elasticiteit, het verbeteren van de bloedcirculatie op het niveau van diepe aderen.

Chirurgische interventie is een radicale techniek die de pathologie in de perforerende aderen van het been elimineert. Insolventie gecorrigeerde vaatligatie of volledige excisie.

Dressing wordt gedaan op een open of gesloten manier. Een open is een supra-fasciale en sub-fasciale techniek; gesloten techniek - endoscopische chirurgie. Ongecompliceerde spataderen worden traditioneel behandeld met een supra-fasciale methode van ligatie van insolvente vaten.

De arts kiest een van de methoden:

Bij het kiezen van een techniek wordt rekening gehouden met het soort ziekte, de mate van verwaarlozing van de ziekte en het algemene welzijn van de patiënt. Lokale of algehele anesthesie wordt gebruikt om de hersteltijd te verkorten.

De eigenaardigheid van de nieuwe methode is het gebruik van een optische endoscoop van het optische type, die het mogelijk maakt om de operatie op afstand uit te voeren.

Er is een lekke band gemaakt waardoor het instrument duidelijk zichtbaar is en de arts kan alle fasen van de operatie besturen.

Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het is om het te genezen. Stel de behandeling niet uit aan de arts, en spoedig zullen uw benen hun vroegere gemak vinden.

Pathologie perforerende aderen van de onderste ledematen en hun behandeling

Perforerende aderen zijn een integraal onderdeel van de menselijke bloedsomloop. De beweging van bloed door de aderen in de benen gebeurt van onderop. Met de ontwikkeling van pathologische veranderingen is de circulatie verstoord, wat leidt tot negatieve gevolgen. Daarom is het noodzakelijk om te begrijpen wat het is - perforerende aderen van de onderste ledematen?

Fysiologie van de verbindingsvaten

De meeste perforerende aders hebben kleppen die zich boven de fascia bevinden, dat wil zeggen, de verbindende collageenomhulsels. Met behulp hiervan wordt bloed vanuit het oppervlaktesysteem naar diepe kanalen geleid.

Perforator schepen zijn van twee soorten:

1. Rechte lijnen Ze fungeren als een directe verbinding van oppervlakkige en diepe kanalen. Zulke aderen zijn groot, maar er zijn er maar weinig in de benen. Voorbeelden van dergelijke perforaties zijn Coquette-aderen in de pezen van het onderbeen.
2. Indirect. Deze vaten verbinden ook de oppervlakkige en diepe aderen, maar niet rechtstreeks, maar via de bloedkanalen van de spieren. Er zijn veel van hen in de onderste ledematen, ze verschillen in kleine omvang.

Als perforerende aderen pathologische veranderingen ondergaan, insolvabel worden, dan is de bloedsomloop verstoord, hetgeen nadelige gevolgen heeft.

Pathologische manifestaties

Er is zoiets als het falen van de perforerende aderen van het onderbeen. Wat is dit? Zogenaamde de pathologische toestand van bloedvaten, waarbij de kleppen van bloedvaten hun werk niet aankunnen. Hierdoor loopt het bloed uit alle diepe kanalen naar de safena-aderen.

Hierdoor lijkt een persoon wallen op het gebied van de voeten, de druk in de bloedsomloop neemt toe. Gebrek aan kleppen kan tot verschillende problemen leiden, zoals spataderen, tromboflebitis en trombose.

De eerste ziekte wordt veroorzaakt door vele redenen. Een daarvan is een storing van de perforeerkleppen bij omgekeerde bloedstroom. Dit ongemak leidt tot een onbalans tussen de activiteit van spieren, collageen en elastische structuren.

Dientengevolge stagneert het bloed in perforerende vaten, wat een toename van de scheepsafmeting veroorzaakt. Via hen begint het bloed in het subcutane netwerk te worden gegooid. Bij spataderen heeft de patiënt duidelijk gemarkeerde aderen, er is zwelling, er zijn stuiptrekkingen, er zit een zwaarte in de ledematen. Na verloop van tijd wordt de huid in het getroffen gebied donker en verdikt. Als de tijd niet begint om deze pathologie te behandelen, dan beginnen trofische stoornissen en zweren verschijnen in het voetgebied.

Een andere ziekte is tromboflebitis. Het wordt gevormd als gevolg van het gebrek aan behandeling voor varicose perforerende aderen, hartfalen, hoge bloedstolling, beschadiging en penetratie van pathogene micro-organismen.

Tromboflebitis kan dodelijk zijn. Gevaarlijke complicaties treden op wanneer een trombus de diepe ader van de dij ingaat, die, indien onbehandeld, verder longembolie kan veroorzaken.

En de laatste ernstige pathologie van perforerende vaten is trombose. Het is gevaarlijk omdat het onmogelijk is om de ontwikkeling van deze ziekte uiterlijk te zien. Klinische manifestaties van de ziekte zijn niet bijzonder uitgesproken, dus een persoon let er niet altijd op.

Symptomen van trombose zijn pijn in de ledematen, die zelden voorkomt, een gevoel van stijfheid en zwaarte in de benen. Als u deze symptomen negeert, is het mogelijk om een ​​acute vorm van pathologie en trombo-embolie te ontwikkelen.

diagnostiek

Bij het optreden van de eerste tekenen van pathologie van de perforerende aderen van de benen, is het niet nodig om het bezoek aan de arts uit te stellen. De arts zal eerst een gesprek voeren, de bestaande klinische manifestaties analyseren, een onderzoek uitvoeren en functionele testen uitvoeren.

Maar deze maatregelen voor diagnose zijn niet voldoende, dus de specialist geeft richting voor aanvullend onderzoek.

Deze omvatten de volgende soorten diagnostiek:

• Laboratoriumtests van bloed, urine. Hiermee kunt u de algehele gezondheid van een persoon beoordelen.
• Coagulatie. Deze methode is noodzakelijk om het bloedstollingsvermogen te testen.
• Dopplervoet. Tijdens deze procedure worden de grenzen van de bloedstroom vastgelegd, maar het is niet mogelijk om het vat zelf te inspecteren, daarom is de techniek niet voldoende voor een diagnose.
• Duplex scanning echografie. Deze diagnose helpt bij het bepalen van de doorgankelijkheid van de aderen, met name het veneuze systeem, om de ontwikkeling van trombose en trombo-embolie te detecteren.
• Radiocontrast onderzoek. Het is voorgeschreven wanneer de patiënt complicaties van de ziekte heeft.

Zodra de arts de resultaten van alle diagnostische methoden ontvangt, zal hij de juiste diagnose stellen en een behandelplan opstellen. Voor elke persoon wordt het behandelingsregime individueel toegewezen. Alle doktersadvies moet strikt worden opgevolgd.

Behandelmethoden

Als uit het onderzoek van de patiënt blijkt dat hij problemen heeft met perforerende aderen, moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen.

Er zijn twee hoofdmethoden voor vasculaire therapie: conservatief en chirurgisch. Welke de patiënt beter uitkomt, hangt af van zijn algemene toestand, de kenmerken van het beloop van de ziekte.

Conservatieve methoden

Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven als de patiënt een vroeg stadium van perforatoraderpathologie van de benen heeft. Gedurende deze periode zijn er nog steeds geen negatieve complicaties, er is alleen een cosmetisch defect dat mensen vaak willen elimineren. Therapie wordt ook gebruikt als een persoon contra-indicaties heeft voor een operatie.

De conservatieve methode impliceert het volgende:

• Het gebruik van compressieondergoed.
• Therapeutische gymnastiek.
• Sclerotherapie en lasercoagulatie.
• Hydrotherapie.
• Het gebruik van venotonica.
• Ontvangst van de middelen, het elimineren van wallen en het onderdrukken van het ontstekingsproces.
• Dieetconformiteit.

Deze behandelingen helpen de wanden van perforerende aders te versterken, vergroten hun veerkracht en elasticiteit, normaliseren de bloedcirculatie en hebben een positief effect op het lichaam.

Chirurgische methoden

Chirurgische behandeling van spataderen is een radicale methode waarmee het mogelijk is om de pathologische processen in de perforaties van de benen te verwijderen.

Tijdens de operatie wordt dysfunctie van de aderen geëlimineerd door het te binden of uitsnijden van het bloedvat.

Artsen oefenen de volgende soorten chirurgie uit:

1. Crossectomie. Het betekent excisie van de romp van het onderhuidse vat op de plaats waar het in de diepe ader valt.
2. Strippen. Tijdens een dergelijke operatie verwijdert de arts een deel van de ader dat pathologische veranderingen heeft ondergaan.
3. Miniflebektomiya. Deze techniek is dat de zieke vaten worden verwijderd zonder incisies, in plaats van dat de arts de huid eenvoudig doorboort. Dankzij deze aanpak is de herstelperiode na de operatie veel sneller en gemakkelijker voor de patiënt, in tegenstelling tot de eerder gebruikte abdominale methode.

Alleen high-class ervaren specialisten zijn betrokken bij het uitvoeren van een miniflebectomie, omdat het precisie en scrupules vereist. Anders zal het moeilijk zijn om het gewenste resultaat van de therapie te verkrijgen.

Preventieve maatregelen

Het is altijd beter om de ziekte te voorkomen dan om deel te nemen aan de behandeling. Veneuze ziekten zijn geen uitzondering. Een persoon moet vanaf jonge leeftijd voor zijn benen zorgen, zodat er in de toekomst geen nadelige gevolgen zijn. Om veneuze pathologieën te voorkomen, is het raadzaam enkele regels voor preventie te volgen.

Artsen adviseren patiënten het volgende:

• Voer gymnastiek voor de benen. Als een persoon gedurende een lange tijd elke dag in een statische positie is, dan is het noodzakelijk om oefeningen te doen. Je kunt elk uur slechts 5 minuten nemen om te gaan zitten, draaien, je benen en tenen meerdere keren buigen. Dergelijke gymnastiek zal toelaten om de bloedcirculatie in de benen in orde te brengen.
• Het gebruik van compressiekousen. Dit is een effectieve manier om ziekten van perforerende aderen te voorkomen, wat helpt om de druk op de bloedvaten gelijkmatig te verdelen, de bloedstroom te stabiliseren, de conditie van het lichaam te verbeteren en stagnatie te voorkomen.
• Sta geen hypothermie of oververhitting van de ledematen toe. De kou vernauwt de vaten scherp, en de hitte daarentegen breidt zich uit. Overmatige effecten van temperatuur kunnen de elasticiteit van weefsels verstoren, het lumen en de omvang van aderen vergroten of verkleinen.
• Maak wandelingen. Artsen adviseren een dagelijkse wandeling van minstens 2 km. Het is raadzaam om dit 's avonds en op een plaats met een grote hoeveelheid zuurstof te doen. Wandelen heeft een positief effect op het hele lichaam en op het werk van de bloedsomloop.
• Gebruik geen kleding die te strak is voor de voeten. Zulke dingen oefenen een sterke druk uit op perforerende aderen, verstoren de normale stijging van het bloed. Dientengevolge, ontwikkelt een persoon zwelling en pijn in de benen van een trekkend aard.
• Houd uw benen verhoogd tijdens de slaap. Dit zal de uitstroom van bloed van hen normaliseren.
• Liever contrast ziel. De afwisseling van warm en koel water helpt de vaatwanden te versterken en in vorm te houden.
• Raak niet betrokken bij zoete, vette en pittige gerechten. Het dieet kan ook een negatieve invloed hebben op de conditie en functie van perforerende aderen.
• Sporten. Uitzichten zoals zwemmen, fietsen, wandelen, dansen zijn uitstekend.

Door al deze aanbevelingen te volgen, kunt u uw voeten gezond houden. Maar de belangrijkste regel van preventie is om een ​​arts te raadplegen bij de eerste tekenen van pathologie en onmiddellijk alle nodige maatregelen te nemen om het te elimineren wanneer een probleem wordt vastgesteld.

Nu zijn perforerende aderaandoeningen gebruikelijk. Bovendien werden ze waargenomen bij jonge mensen. Wanneer pathologie wordt gedetecteerd, is het belangrijk om de ontwikkeling ervan te onderdrukken. Als je de ziekte negeert, dan zullen er gevaarlijke complicaties zijn, die niet gemakkelijk zullen zijn.

Insolvent perforating ains: wat is het

Perforerende spataderen worden het falen van communicatieve aders genoemd, die tussen de subcutane en diepe vaten passeren. Functioneel dienen ze als een reservoir voor bloed wanneer spierpompen van de zool, scheenbeen en dij in werking zijn.

De conditie van de perforerende aderen is volledig afhankelijk van de prestaties van de spieren, vaten en de manier van leven van de persoon.

Wat is perforerende spataderen

Er zijn veel diagnoses van Doppler-scanning en een daarvan is het falen van perforerende aderen. Er zijn elementen van de bloedsomloop, waarvan de functie soms wordt vergeten. Een van hen - perforerende aderen van de onderste ledematen. Wat is het? Het meest sprekende voorbeeld hiervan zijn kransen die de zijvlakken van de voet vlechten.

Het veneuze systeem heeft ongeveer 100 perforant die de diepe lijn verbindt met het subcutane. Hun functie is om een ​​buffer te creëren voor de spier-veneuze pomp. Het bloed in hen beweegt van de buitenkant naar de binnenkant, waar de dijader de uitstroming van de onderste ledematen opvangt:

1. Kokket-perforanten werken met de pump van soleus-spieren en bloed wordt alleen uit het lichaam gezogen als het ontspannen is.
2. Boyd's perforant onder het kniegewricht verbindt de grote saphena en de tibiale en popliteale aders. Ze lijdt als ze been op het been zit, evenals de bestuurders die hun voet op het pedaal moeten houden.
3. De perforant Dodd bevindt zich bij de ingang van het Gunter-kanaal en bij de uitgang - de gelijknamige Perforant Gunter. Het kanaal bevindt zich in de fascia, gevormd door de brede mediale dijspier en de grote adductoren.

Wanneer spataderen worden gemanifesteerd door zwelling van vaten die niet verticaal, maar horizontaal of diagonaal lopen, is dit een niet-opererende perforerende ader. Wat is het? Deze aderen perforeren het membraan en zetten tijdens elke stap bloed over.

Een sedentaire levensstijl leidt tot daadwerkelijke stagnatie in overgangsreservoirs, die, tegen druk, het risico op trombose verhoogt. Het klemmen van de boeien en met hen van de schepen wordt waargenomen met langdurig zitten, het dragen van schoenen met een smalle enkel, een strakke broek.

De term "falen" is synoniem voor horizontale veneuze bloedreflux. Normaal gaat de uitstroom van de snelwegen van het oppervlak naar de diepe, en reflux - betekent het fixeren van de omgekeerde beweging. De oorzaak is het falen van de communicatieve aderkleppen. Het klepapparaat moet terugstromen voorkomen.

Er wordt aangenomen dat dit mechanisme leidt tot de verspreiding van spataderen en de nederlaag van diepe bloedvaten. Horizontale reflux wordt gedetecteerd in de beginfase van de ziekte en tegelijkertijd stellen artsen de omgekeerde bloedstroom vast in de sapheno-femorale fistel. Dit is de plaats waar het bloed van de lange bloedvatader naar de diepe dijaderader gaat.

De redenen voor het voorkomen ervan

Perforator spataderen worden niet geïsoleerd in een aparte vorm van spataderen. Meestal gediagnosticeerd het falen van communicatieve vaten - als een van de oorzaken van veneuze insufficiëntie. Perforerende aders verwijden in verschillende gevallen:

1. Verhoging van de veneuze uitstroom langs oppervlakkige snelwegen en overmatige belasting van de perforant.
2. Gebrek aan spierpomp leidt tot falen van de klep en bloedreflux.
3. Het falen van de diepe aderen verhoogt de retrograde stroom zonder het volume van de pomp te verhogen - het bloed omhoog brengen.

Daarom kan niet worden gezegd dat de zwakte van de kleppen van de perforanten de functie van het gehele veneuze systeem beïnvloedt.

De spier-veneuze pomp is een van de belangrijkste factoren in de terugkeer van veneus bloed naar het hart. Dertig jaar geleden beschreven Gardner en Fox zijn componenten op vier niveaus:

• voet in laterale plantaire aderen (plantaire spieren)
• shin en soleus spier;
• popliteale fossa en kuitspier;
• dij - semitendinosus, biceps en quadriceps van de dij;

Het veneuze pompsysteem begint met de veneuze boog van de voet en de marginale aders, waar de spierpomp van de zool werkt. Tijdens de reductie van de gastrocnemius is uitstroom alleen mogelijk via de oppervlakkige vaten, omdat de achterste scheenbeen- en peroneale aderen gesloten zijn en het bloed daaruit naar boven stroomt. Onder invloed van druk stroomt het bloed gedeeltelijk in het oppervlaktekanaal langs de perforanten - de Kocket-zone.

Tijdens het ontspannen van spierdalingen. Tegelijkertijd neemt in het diepe kanaal de druk aanzienlijk af, omdat het bloed niet alleen van de bodem komt, maar ook van de achterkant van de perforatie. Met inbegrip van de oppervlakkige aderen die bloed uit de veneuze boog verzamelen. Daarom "produceert" het werk van de spier-veneuze pomp bloed uit het veneuze systeem van het been.

Ontspanning van de gastrocnemius is alleen mogelijk als de voet op de hiel wordt gezet. Als dit niet gebeurt, ontstaat de insolventie van de perforerende aderen van het been. Dit is de oorzaak van spataderen. In feite - een gevolg van veneuze insufficiëntie.

Veneus bloed uit de onderste ledematen loopt weg in de dijader, die uitmondt in de iliacale en onderste holte, die door het diafragma loopt.

Verhoogde intra-abdominale druk tijdens inhalatie houdt verband met het verlagen van het diafragma. Terwijl je uitademt, stijgt het diafragma, waardoor de druk en de spierkracht van de buikspieren verminderen en bloed uit de inferieure vena cava en de iliacale aderen naar het hart worden gepompt.

De zwakte van de buikspieren, chronische aandoeningen van de inwendige organen blokkeren de normale werking van het diafragma en de veneuze uitstroom. Het bloed stagneert, waardoor stagnatie en druk op de perforanten toenemen.

De lokale oorzaak van problemen met perforerende aderen zijn spieronevenwichtigheden. Het is alleen in de omstandigheden van ontspanning van de fasciale membranen van de spieren van het onderbeen dat de diepe aders worden gevuld en de perforaties en oppervlakkige vaten worden geleegd. In omstandigheden van een sedentaire levensstijl, worden de kuitspieren en de biceps van de dij in de fascie verkort.

Oorzaken van overbelasting van perforerende aderen zijn gerelateerd aan het blokkeren van veneuze uitstroom door gewoonten en levensstijl:

• schoenen met hoge hakken dragen;
• platte voeten;
• schending van stap biomechanica;
• langdurig zitten veroorzaakt stagnatie in het bekken;
• de gewoonte om je benen te gooien.

Daarom is wandelen altijd beschouwd als een goede preventie van spataderen, en fietsen daarentegen draagt ​​bij aan de contractie van bloedvaten.

Behandeling van perforerende spataderen

Incompetente perforerende aderen zijn geassocieerd met chronische veneuze insufficiëntie, waaronder recidief van oppervlakkige veneuze reflux na behandeling van spataderen.

Na ablatie of uitsluiting van één oppervlakkige ader uit het uitstroomsysteem, wordt de belasting verhoogd op andere subcutane en communicatieve vaten. De volgende stap is de ablatie van de perforator, waarbij onopzettelijke kleppen worden gevonden als gevolg van onvoldoende werk van de spier-veneuze pomp.

Moderne klinieken behandelen insolvente perforerende aders door ablatie, die wordt uitgevoerd door twee hoofdmethoden:

1. De introductie van de stof sclerosant (natriummorholaat, natriumtetradecylsulfaat en ethosclerol) leidt tot eiwitdenaturatie en aderadhesie.
2. Het gebruik van chemisch schuim vernauwt ook geleidelijk het lumen van de niet-functionele ader.

Het lumen van de perforanten is vastgelijmd aan hun overgang naar diepe vaten. Als gevolg daarvan houdt het spier-veneuze pompmechanisme op te functioneren in dit gebied. Daarom is een complicatie diepe veneuze trombose of de verdere ontwikkeling van spataderen in andere delen van het veneuze netwerk.

Niet-medicamenteuze therapie is om de normale werking van de spieren te herstellen die het bloed helpen naar het hart te bewegen. De kuitspieren strekken, de bilspier versterken, de diafragmatische ademhaling trainen en zonder hielen lopen.

het voorkomen

Algemene preventieve maatregelen omvatten het handhaven van een actieve levensstijl, het dragen van schoenen zonder hiel, het vermijden van langdurig zitten, of periodieke pauzes gedurende vijf minuten lichaamsbeweging. Het is bewezen dat 30 minuten lopen per dag de bloedvaten gezond houdt.

conclusie

Het perforeren van spataderen is geen onafhankelijke diagnose, maar wordt vastgesteld in de vroege stadia van veneuze insufficiëntie. De studie van de rol van communicatieve aderen laat zien dat ze een belangrijk onderdeel van de spier-veneuze pomp zijn en een tweede keer lijden.

MED24INfO

Konstantinova GD, Practicum voor de behandeling van spataderen, 2006

STORING VAN VENTIEL GEMAAKTE VEINS

De rol van insolventie van de perforerende aderkleppen in] gt; -j van trofische huidaandoeningen is al meer dan 50 jaar bekend. Iets later verscheen er werk op de verbinding van de terugkerende spataderen met de waarneming van reflux in de perforerende ader in zijn zone. Sindsdien is de diagnose van GA voor hun pathologische lozingen de eerste noodzaak geworden. Onmiddellijk een reservering maken dat betrouwbare accurate diagnose van insolvente perforerende aderen vóór het echografietijdperk niet bestond. Met de hulp van palpatie van defecten in de fascia, was het mogelijk om ongeveer de helft van deze bloedvaten te identificeren, en zelfs dan, met een vrij grote revisie van de subcutane ruimte tijdens de operatie. Ongeveer dezelfde situatie ontwikkelde zich tijdens de flebografie: het feit dat er een insolvente perforant was kon worden beargumenteerd met een fout van 10-20%, en de exacte (zelfs preciezere) lokalisatie was zelfs nog minder vaak mogelijk.
Vandaag weten we dat niet alle patiënten met spataderen slechte perforerende aderen hebben (Fig. 10, pos. 2). Meestal zijn ze afwezig bij personen met
Ze kunnen manifestaties van de ziekte zijn, maar zelfs met significante Gl van INI bestaat de pathologie van de oppervlakkige aderen mogelijk niet. Integendeel, er zijn patiënten met slechte perforerende aderen en zonder de pathologie van de romp van de grote vena saphena (figuur 10, pos.3). Bij patiënten in ons land echter, hebben personen met valvulaire insufficiëntie en de romp van de saphena en de perforerende aders van de tibia de overhand (figuur 10, positie 4).
De lokalisatie van insolvente perforerende aders is individueel, niet alleen voor verschillende mensen, maar zelfs voor elk van de benen van dezelfde persoon. Het perforeren van aderen die in de stam van de saphena vallen, kan onhoudbaar zijn, maar vaker zijn dit aderen die zijn verbonden met de zijrivieren van de belangrijkste subcutane snelwegen. Volgens de echografie worden insolvente perforerende aderen waargenomen in het gebied van trofische huidaandoeningen: in het centrum - niet meer dan 10%, in de periferie, ongeveer 30%. Meestal is een dergelijke reflux een proxy
*

Fig. 10.
1 - Norm
2 - Reflux in de grote vena saphena,
3 - Reflux door perforerende aderen,
4 - Reflux in de grote saphenous en perforerende aderen

1. i Toepassen op pathologische veranderingen van de huid, soms ook

1. pin is 3 cm of meer. Het is vaak mogelijk om inconsistent te detecteren

De perforerende ader aan het "einde" (of beter: het begin) van de Crino-veranderde instroom van safena.
Het is niet nodig om de rol van perforatie van valvulaire insufficiëntie tijdens een varicose-aandoening te betwisten, maar om te beweren dat elke verbinding van de saphena met |||) 1k |); | sociaal-veneuze vaten verder kan || ze spelen een negatieve rol, dat doen we ook niet. Daarom is de diagnose van perforerende aderen niet HI gerimpeld met een doel op zich voor de chirurg. De indicaties voor operaties en andere interventies zijn die van hen waarvan de kleppen HI i prostaat zijn. De exact dezelfde diagnose kan de chirurg helpen deze vaten van de minitoegang te verbinden.