Wat is het dieet bij het gebruik van warfarine met atriale fibrillatie?

Ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn een probleem van tienduizenden mensen over de hele wereld. Ziekten van het hart, bloed, bloedvaten kunnen aangeboren zijn of het gevolg zijn van een verkeerde levensstijl, stress op het lichaam of stress. Tegen het midden van de twintigste eeuw begon de Amerikaanse professor Carl Paul Link met onderzoek naar een antistollingsmiddel geïsoleerd uit veevoeder. De wetenschapper tekende en duwde het feit dat dieren die nat, beschimmeld hooi van het zoete klavergras aten plotseling stierven aan interne bloedingen.

In de loop van het onderzoek en de experimenten kwam Link tot de conclusie dat het gras de substantie coumarine bevat, die onder invloed van schimmel verandert in dicumarol, wat de bloedstolling schendt. In 1950 kreeg het medicijn warfarine op basis van dicumarol een patent als medicijn en begon het in de geneeskunde te worden gebruikt. Het medicijn bevat warfarine-natrium, dat de bloedstolling vermindert. Het wordt gebruikt na een hartoperatie.

Dieet tijdens het gebruik van warfarine met atriale fibrillatie

In het lichaam is vitamine K verantwoordelijk voor de bloedstolling - phylloquinon. Onder invloed van de lever wordt protrombine gevormd, dat verantwoordelijk is voor de vorming van bloedplaatjes in het bloed. Tijdens Prima Warfarin is de werking van deze vitamine geblokkeerd, dus patiënten moeten dagelijks het stabiele niveau controleren. Speciaal hiervoor is een analyse van de INR gemaakt, wat staat voor "international normalized attitude".

Nadat de patiënt medicatie door een arts heeft voorgeschreven, wordt ook een dieet aanbevolen bij het gebruik van warfarine, wat helpt om de vitamine K-spiegel op hetzelfde niveau te houden.

Om het dieet te volgen, is het belangrijk om te weten hoeveel vitamine K in voedingsmiddelen zit. Dit zal de tafel helpen (voor fruit, groenten en kruiden).

Het gehalte aan vitamine K in de productentafel bij het gebruik van warfarine

Voedsel bij het gebruik van warfarine, stap naar links - trombose, stap naar rechts - bloeden

Krijgt u warfarine? Dit medicijn vereist niet alleen een wekelijkse meting van INR, maar ook speciale voeding. Afwijking van het dieet: stap naar links - trombose, stap naar rechts - bloeden.

warfarine

Warfarin werd in 1933 ontdekt na massale vee-vergiftiging in Canada en Noord-Amerika.

Dieren aten hun voedsel en stierven aan inwendige bloedingen. Dit fenomeen trok de aandacht van professor Carl Paul Link van de universiteit van Wisconsin, waar een anticoagulans werd geïsoleerd uit het voer.

Vergiftiging kwam niet voor tijdens droog weer, maar alleen als het regende en het hooi met de zoete klaver nat was. Coumarin werd geïsoleerd uit de klaver, die onder invloed van schimmel verandert in dicumarol. Dicumarol en veroorzaakt bloedingen - schendt de bloedstolling.

In het begin werd warfarine beschouwd als rattengif. Vervolgens werd de stof in 1950 gepatenteerd als een geneesmiddel. Het massale gebruik begon nadat warfarin met succes werd gebruikt voor de behandeling van een hartaanval met de Amerikaanse president Dwight Eisenhower.

Stoffen zoals warfarine bevinden zich niet alleen in de zijrivier, maar ook in andere plantaardige en dierlijke producten. De natuurlijke antagonist van warfarine is vitamine K, die ook in veel voedingsmiddelen voorkomt. De dagelijkse behoefte aan vitamine K is klein. De gemiddelde persoon neemt 60 tot 80 microgram (mcg) vitamine K per dag. Dit is een zeer kleine hoeveelheid (van 60 tot 80 ppm).

Gezonde mensen hoeven de stroom van vit niet te beheersen. K in het lichaam met voedsel, maar het is noodzakelijk voor degenen die warfarine nemen. Zelfs een kleine overmaat vit.K, ingeslikt met voedsel, kan het effect van warfarine in het lichaam verminderen.

Dus als u warfarine gebruikt, moet u voedsel vermijden dat het effect ervan kan verminderen. Deze bevatten veel voedingsvoeding met een hoog vitamine K. Vit. K is een natuurlijke antagonist van warfarine, het vermindert of stopt het effect van warfarine. Als u voedingsmiddelen met veel vitamine K eet, VERMINDERT MNO

Verhoog het risico op trombose (stap links)

De volgende voedingsmiddelen hebben een zeer hoog vitamine K-gehalte (> 200 mcg), ze moeten worden UITGESLOTEN van het dieet, of hun inname moet strikt worden gecontroleerd, omdat door het gebruik ervan uw INR zal verminderen en het risico op trombose zal toenemen:

• Spruitjes, groen, koriander, andijvie, boerenkool, lever, peterselie, rode sla, spinazie, snijbiet, zwarte en groene thee, rapen, waterkers.

Als je nog steeds iets eet met een hoog gehalte aan vit. Om, is het noodzakelijk om de INR te meten en, als de INR wordt verlaagd, onmiddellijk overleg met de arts.

De volgende voedingsmiddelen hebben een hoog gehalte aan vitamine K (100-200 mcg), ze moeten ook worden vermeden of gegeten in kleine hoeveelheden:

• basilicum, broccoli, maruli salade (sla), raapzaadolie, groene uien, koolsalade, komkommer (met de schil), mosterdgroente, sojaolie, olijfolie, bosbessen

De volgende voedingsmiddelen hebben een gemiddeld vitamine K-gehalte (50-100 mcg), maar u moet voorzichtig zijn met hen:

• appelen (groen), asperges, kool, bloemkool, mayonaise, noten (pistachenoten), zomerpompoen

Kenmerk Vit. K is dat het niet bezwijkt bij hoge temperaturen, 1 gram specerijen in droge vorm bevat meer vitamines. Om, dan 1 g verse greens.

Levensmiddelen die tijdens de behandeling met warfarine kunnen worden ingenomen

Een dieet kan voedingsmiddelen bevatten die weinig vitamines bevatten. K (

Producten versterken en verminderen het effect van warfarine

Met de neiging bloedstolsels te vormen, krijgen patiënten de opdracht om het medicijn Warfarine te ontvangen als onderdeel van een complexe therapie.

De basis van de werking van warfarine is het voorkomen van bloedstolsels, het hulpmiddel helpt het bloed te verdunnen.

Daarom alle patiënten die het geneesmiddel vereist constante bewaking indicator INR (internationaal genormaliseerde ratio), dat wil zeggen de verhouding tussen de tijd bloedstolling van de patiënt ten opzichte van de stollingstijd van bloed van een gezond lichaam.

Om afwijkingen van het INR-niveau in de richting van het risico op bloedstolsels of excessieve bloedverdunning te voorkomen, is een speciaal dieet nodig wanneer u Warfarine gebruikt.

Om te leren welke voedingsmiddelen die u kunt eten om de patiënt medicijnen die kunnen worden gegeten in beperkte hoeveelheden, en wat gerechten in geen geval kan worden gebruikt, en Hij zal in dit artikel worden besproken.

Hoofdkenmerken van het dieet

Maaltijden bij het nemen van medicatie moeten een minimum aan zout bevatten (het maximale cijfer komt overeen met zeven gram), u moet ook het volume van de gebruikte vloeistoffen regelen: dranken, soepen, sauzen. Toegestaan ​​om niet meer dan 1300 ml vloeistof per dag te gebruiken.

De lijst met verboden voedingsmiddelen omvat alle gerechten die een stimulerend effect hebben op het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

Dit zijn bijvoorbeeld sterke theesoorten, koffie, voedingsmiddelen met veel vet en cholesterol: rijke bouillon, vet vlees, vis, sommige soorten paddestoelen.

Gerookt vlees, marinades, hartige sauzen en ingeblikt voedsel zijn ook beter om je te onthouden. Het totale caloriegehalte van per dag gegeten voedsel mag niet meer zijn dan 2300-2500 kilocalorieën.

Derhalve dient de dagelijkse eiwitinname maximaal 85 gram (als het een dierlijk eiwit, is niet meer dan 45 g), vet - ten hoogste 65 gram koolhydraten - niet meer dan 400 gram.

Wanneer u geen zout kookt, mag u kant-en-klare gerechten enigszins kruiden. Kookmethoden moeten als volgt zijn:

• Met behulp van een dubbele ketel.
• Koken of stoven.
• Roosteren in de oven met een minimale hoeveelheid boter.

Het is aan te raden om elke 3 uur te eten, en de laatste maaltijd 's avonds niet later dan 3-4 uur voor het naar bed gaan.

De hoeveelheid voedsel die in een maaltijd wordt gegeten mag niet meer dan vierhonderd gram bedragen. Het is niet wenselijk om zowel te warm voedsel als overmatig gekoelde gerechten te eten.

Bovendien verbieden artsen de behandeling van ziekten van het hart en de bloedvaten zich te houden aan een dieet programma's om gewicht te verliezen, die verboden zijn als een mono-dieet, en dieet, het verstrekken van een verscheidenheid van voedsel, maar al te beperken dagelijkse calorieën.

Als u de behoefte heeft om vitamines te gebruiken, moet u toestemming krijgen van uw arts voordat u ze gaat gebruiken.

Wat te zoeken

Het belangrijkste doel van het dieet voor een patiënt die een behandeling met warfarine gebruikt, is om het gebruik van vitamine K te beheersen, een natuurlijke stof die de effecten onderdrukt.

Daarom moet het gebruik van producten die het therapeutische effect kunnen verminderen, worden vermeden of geminimaliseerd. Als u voedingsmiddelen met veel vitamine K eet, neemt het INR-gehalte af.

De lijst van producten die deze vitamine in overvloed bevatten, zijn: spruitjes, verschillende kwaliteiten van groene koriander, peterselie, andijvie, sla rood, spinazie, waterkers, en groene en zwarte thee, raap, lever.

Iets minder vitamine K in raapzaadolie, slasoorten sla, koolsalade, groene uien, sojaolie, komkommers, appelen, pistache noten, mayonaise, asperges, bloemkool.

De vitamine K hebben rode appels, avocado's, bonen, bananen, eieren, aardappelen, zoete aardappelen, rijst, tomaten, kokos vlees, zonnebloemolie, vlees (met inbegrip van pluimvee), aardbeien, pasta.

Men moet echter niet toestaan ​​dat het INR-niveau te hoog wordt, om het risico van bloeding te voorkomen.

Bij gebruik van warfarine het niveau van INR-producten zoals ginseng, visolie, knoflook, zwarte en rode aalbessen, gember, aanzienlijk verhogen.

Verbeter de toename van INR en dergelijke kruiden als arnica, rode klaver, echinacea, kamillebloemen, klis, dagil, zoete klaver, kassie.

Als u tijdens het gebruik van Vrafarin de inname van vitamine K in het lichaam niet onder controle houdt, kunt u een ernstige verslechtering van de gezondheid van de patiënt voorkomen.

Als u voedsel heeft gegeten dat het niveau van bloedstolling aanzienlijk kan verhogen of verlagen, wees dan alert. Het is dringend nodig om de test voor INR te doorstaan ​​en met uw arts te overleggen over de correctie van het dieet.

Lijst met toegestane producten

De voedingsmiddelen die worden aanbevolen voor behandeling met warfarine zijn opgenomen in de tabel van de beroemde volgeling van dieettherapie, MM Pevzner. Dit schema is ontwikkeld door een specialist op basis van hoe hoog een bepaald product het lichaam van de patiënt brengt.

Als u dit dieet strikt volgt, neemt de bloedvormende functie van het lichaam toe, versnelt de bloedcirculatie en stabiliseert u de lever.

Bovendien neemt het risico op bloedstolsels af vanwege de normalisatie van het cholesterolgehalte in het bloed.

Dus, tijdens de warfarinetherapie, voel je vrij om de volgende voedingsmiddelen te eten:

1. Boekweit, havermout, rijst, gerstepap.
2. Pasta, vooral volle granen.
3. Aardappelen gekookt of gebakken zonder olie.
4. Groenten, fruit bevatten veel suiker.
5. Vlees, vis met een laag vetgehalte.
6. Eieren - niet meer dan één per dag.
7. Kefir, ryazhenka, yoghurt met een vetindicator van 0 of 1%.
8. Zonnebloemolie en olijfolie.
9. Niet-geconcentreerde theesoorten van zwarte en groene variëteiten, vruchtendranken, fruit of compotes van gedroogd fruit.
10. Caloriearme zoetwaren: koekjes, peperkoek, vetarme soorten koekjes.
11. Volkorenbrood (best gedroogd), het gebruik van dieetbroden is erg handig.

Verboden lijst

Bij gebruik van warfarine kan overmatige consumptie van bepaalde voedingsmiddelen en producten schadelijk zijn voor de gezondheid van de patiënt.

De lijst met aanbevolen producten om uit de voeding te stappen of hun consumptie tot een minimum te beperken, omvat:

• Hoogcalorisch bakken met een hoog suikergehalte: gebak, boterkoekjes, bladerdeeg, maar ook brood gemaakt van hoogwaardig meel.
• Ingeblikt voedsel, groenten in het zuur, groenten in het zuur.
• Worsten: ham, worstjes, dikke kupaty, worst, zowel gekookt als gerookt, half gerookt, rauw gerookt.
• Chocolade snoep
• Vrijwel alle soorten kaas, behalve ricotta (het heeft een laag vetgehalte).
• Allerlei fastfood.
• Veel soorten groen: radijs, zuring, uirotsen, knoflook.
• Zeekool, witte kool.
• Citrusvruchten, groene, ongezoete appels met een hoog zuurgehalte. Het verbod op groene appels kan echter worden opgeheven als u ze geschild van de harde schilschil gebruikt.
• Vlees, vis, gevogelte met een hoog vetgehalte.
• Overmatige melk en zuivelproducten.
• Sterke koffie, donkere chocolade.
• Cranberry - is verboden in zijn natuurlijke vorm, en in de vorm van tincturen en vruchtendranken!

conclusie

Ondanks de nogal strikte beperkingen op het dieet van een patiënt die een behandeling met warfarine ondergaat, is het goed mogelijk om een ​​gevarieerde en smakelijke maaltijd te eten!

Hier is een voorbeeldmenu voor de dag op basis van toegestane producten:

1. Ontvangst: gestoomde kwark of dumplings, 200 ml melk of ryazhenka.
2. Receptie: 200 ml fruitdrank of fruitmoes, een stuk dieetcake.
3. Receptie: gestoomde groenten: courgette, aubergine, aardappelen, wortels met een beetje olie.
4. Ontvangst: 200 ml melk, ryazhenka of bifidok.
5. Ontvangst: een stukje zee- of riviervis (mager), gebakken in folie, een portie gestoomde rijst, vruchtensap of fruitafkooksel.
6. Receptie: een salade van rauwe groenten: tomaat, komkommer, sla, een beetje groen, gekruid met olijfolie.

Zoals we ons herinneren, moet je met regelmatige tussenpozen van 2-3 uur eten. Eet smakelijk!

Vitamine K-gehalte in voedingsmiddelen

Voor patiënten die warfarine gebruiken, is het erg belangrijk om te weten dat voedingsmiddelen rijk aan vitamine K de effectiviteit van warfarine kunnen verminderen, waarvoor een verhoging van de dosis nodig is om een ​​adequaat INR-niveau te bereiken. Als dergelijke patiënten echter plotseling stoppen met het consumeren van vergelijkbare producten die voorheen te groot waren, kan de INR drastisch stijgen en leiden tot een risico op bloedingen. Maar dit betekent niet dat voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K moeten worden vermeden, alleen zou hun gehalte in het dieet min of meer constant moeten zijn.

Op veler verzoek is hieronder een tabel met vitamine K-gehalte ontwikkeld door de Food and Drug Administration van de Verenigde Staten.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de eerste dertig producten, aangezien het vitaminegehalte in de producten die aan het einde van de tabel worden vermeld, minimaal is. Zo bevatten 140 peren of 100 kopjes frambozen evenveel vitamine K als een enkele portie (kop) kool. Natuurlijk is het onwaarschijnlijk dat deze producten de INR beïnvloeden, omdat niemand ze in dergelijke hoeveelheden kan gebruiken.

Dieet tijdens het gebruik van warfarine is altijd nodig

Als de kans op bloedstolsels bij een patiënt vrij groot is, zal de behandelende arts zeker warfarine voorschrijven. Het belangrijkste doel van dit medicijn is het voorkomen van de vorming van bloedstolsels. Het risico op bloedstolsels is vooral groot tijdens een hartoperatie. Een afzonderlijke groep zijn ziekten die de vorming van bloedstolsels veroorzaken. Dieet voor elke ziekte is niet in staat om de behandeling te vervangen. Het vult alleen de hoofdbehandeling aan.

Warfarine en dieet

Veel patiënten tijdens de behandeling van de ziekte, absoluut geen aandacht besteden aan de woorden van de arts over de noodzaak om een ​​dieet te volgen tijdens het nemen van capsules of tabletten. En ze doen het volledig tevergeefs. Helaas wil niet iedereen zich beperken tot iets. Vooral dit maakt het niet leuk om zieke mensen te maken. Daarom haasten ze zich om zodra ze op dieet gaan snel het kantoor te verlaten. Negeer het dieet tijdens het gebruik van warfarine. Als u nog steeds de aanbevelingen van artsen negeert en niets verandert aan het dieet, dan zal het juiste effect van de pillen heel lang moeten wachten.

De uitdagingen voor het dieet tijdens het gebruik van warfarine zijn eenvoudig. Het is noodzakelijk om een ​​balans te houden tussen de hoeveelheid mineralen, zouten en vitamines. Hoe dat precies en correct het voedsel zal worden opgepakt, hangt af van het schema voor de ontvangst van medicijnen. Met de introductie van restrictie in de voeding kan normalisatie van het bloed worden bereikt en de conditie van bloedvaten worden verbeterd. Over het algemeen dragen dergelijke veranderingen bij aan een sneller effect van de behandeling. Bovendien wordt aan een patiënt een vitaminesysteem voorgeschreven, inclusief Nikomed. Een patiënt die vitamines neemt, moet onthouden dat ze in producten zitten en dat het belangrijk is om de maximaal toegestane dosis niet te overschrijden. Elke instructie voor gebruik die bij het pakket wordt geleverd, bevat nauwkeurige instructies voor het correct innemen van de pillen en in welke hoeveelheden.

Producten die zijn toegestaan ​​voor gebruik bij het gebruik van warfarine, zijn vergelijkbaar met diegenen die mogen worden gebruikt bij ziekten die vergezeld gaan van I en IIa-circulatiestoornissen. Dit voedingsschema is lang geleden ontwikkeld door MM Pevzner, oprichter van dieettherapie. De tabel met toegestane producten werd geselecteerd rekening houdend met hun waarde voor het organisme.

Met strikte naleving van kinderen, is er een toename van de bloedcirculatie en normalisatie van de werking van de lever. En nog belangrijker, cholesterolplaques houden op te vormen.

Volgens dit dieet zijn licht verteerbare koolhydraten, waaronder suiker, beperkt. De hoeveelheid geconsumeerde dierlijke vetten wordt geminimaliseerd. Er moet een grote hoeveelheid vitamine K in voedsel zitten, alleen als deze regel wordt nageleefd, zal de behandeling succesvol zijn. Het is wenselijk om het zout volledig uit het dieet te verwijderen. Als de patiënt moeilijk zout kan weigeren, kunt u tot 7 gram per dag aan voedsel toevoegen. zout. Het is ook erg belangrijk dat het volume van de geconsumeerde vloeistof klein is. Het volledige volume vloeistof mag niet groter zijn dan 1,3 liter. Dit omvat ook water uit soepen en drankjes. Voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte, hoge dichtheid en extractieve stikstofhoudende stoffen. De patiënt moet erop voorbereid zijn dat hij moeilijk verteerbare en zware gerechten moet opgeven. Alle producten moeten worden verwerkt zonder het gebruik van frituren. Elk toegestaan ​​product gebruikt het lichaam en levert energie en voeding.

De basis van het dieet bij het nemen van warfarine moet pap zijn, gekookt in water, zonder zout.

Toegestane granen:

Je kunt pasta eten. Maar ze zouden zonder toevoegingen in de vorm van algen of dezelfde spinazie moeten zijn. In het dieet kun je aardappelen opnemen, maar alleen gekookt. Van broodproducten - roggecrackers of dieetbrood. Het is alleen nodig om te controleren of er vitaminesupplementen en mineralen in zitten. Het is wenselijk dat het brood zonder hen was.

Naast granen, omvat het dieet het gebruik van grote hoeveelheden vezels. De bron is verse groenten, fruit en groenten. Sluit alleen zure vruchten uit. Dieet tijdens het gebruik van warfarine moet doorgaan met het overheersende gebruik van plantaardige producten.

Niet minder populair bij dit dieet zijn vissen, maar alleen vetarme soorten. Perfect konijn en kippenvlees. Als er zichtbaar vet in het vlees zit, moet het worden verwijderd. Het is onaanvaardbaar om vlees te eten met de toevoeging van sauzen. Op de dag mag een ei worden gegeten. Het kan worden gekookt of gebakken.

Zuivelproducten mogen niet dik zijn. Het dieet maakt het gebruik van ongezouten en niet-vettige olie mogelijk. Maar het is toegestaan ​​om in kleine hoeveelheden te eten. Welk zuivelproduct is nuttig voor ziekten van het hart en de bloedvaten? Kwark, gewoon niet vet en niet zuur.

Fractionele voeding

Het is erg belangrijk om niet te veel te eten. Dit is een ander basisdieet met warfarine. De totale hoeveelheid gegeten voedsel moet in zes ontvangsten worden verdeeld. Het is wenselijk dat de maaltijdtijd constant was en niet veranderde. Tussen recepties duurt het minimaal drie uur. Delen met dit dieet kunnen niet groot zijn. Voedingsdeskundigen adviseren om in één keer niet meer dan 400 gram te eten. eten. Fractionele voeding is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de belasting op het spijsverteringsstelsel en andere systemen minimaal is.

Verboden producten

Vanwege de ontvangst van warfarine moeten veel producten worden vergeten. Helaas krijgt het verbod allereerst gebak en andere meelproducten. Bladerdeeg is erg geliefd bij velen, hoe moeilijker het is om te weigeren. Taarten, koekjes, koekjes - dit is allemaal verboden. En chocolade en zijn derivaten moeten volledig worden uitgesloten van het dieet.

Worsten, worstjes, reuzel. Vlees en vis ingeblikt voedsel moet volledig worden uitgesloten van het dieet. Soepen moeten worden gekookt in kip- en groentebouillon. De overgebleven bouillon is verboden. We zullen de kazen moeten elimineren. Er is slechts één soort kaas toegestaan ​​- ricotta, met een vetgehalte van maximaal 5%, zuurkool, groenten in de marinade en bonen en erwten zijn verboden. Groenten mogen geen spinazie, radijs, radijs, kool, knoflook, uien of zuring eten. Citrusvruchten zijn niet volledig verboden, maar het is niet aan te raden om veel te eten.

Verboden dranken

Ten eerste zijn milkshakes verboden vanwege het feit dat ze grote hoeveelheden vet en suiker bevatten. Je kunt geen instant en natuurlijke koffie, cacao gebruiken. Melk en room mogen niet aan de thee worden toegevoegd. Alcohol is schadelijk en wordt door alle therapeutische diëten afgewezen. Energie verboden bij ziekten van het hart en de bloedvaten.

Toegestane drankjes

Bij het drinken van thee, gedroogde vruchtencompote, kruidenafkooksels, moet u onthouden dat de hoeveelheid vloeistof beperkt is.

Calorie voedingsmiddelen

Meer precies over de producten die moeten worden uitgesloten van het dieet zal de behandelende arts vertellen. Aangezien de voeding naast de algemene bepalingen, moet rekening worden gehouden met de gezondheid van de patiënt en de individuele kenmerken van zijn lichaam. Op de dag zou het lichaam tot 2595 kcal moeten ontvangen. Zorg ervoor dat u een limiet op de hoeveelheid eiwit legt tot 85 g, waarvan de helft dierlijke eiwitten moet zijn. Vet per dag kan tot 67 gram worden geconsumeerd. Van deze, plantaardige 18 gram. Het aandeel koolhydraten is 405 gram.

Heb geen spijt dat we een groot aantal favoriete gerechten moesten verlaten. En met die set geautoriseerde producten kunt u veel heerlijke bijgerechten, eerste en tweede gangen, koken.

Hoe hypertensie voor altijd te genezen?

In Rusland vinden jaarlijks 5 tot 10 miljoen oproepen naar spoedeisende medische hulp over de toename van de druk plaats. Maar de Russische hartchirurg Irina Chazova beweert dat 67% van de hypertensiepatiënten niet vermoeden dat ze ziek zijn!

Hoe kun je jezelf beschermen en de ziekte overwinnen? Een van de vele genezen patiënten - Oleg Tabakov, vertelde in zijn interview hoe hypertensie voor altijd te vergeten.

Memo voor het ontvangen van varfarin. Informatie voor patiënten.

Geschiedenis van Warfarin

Geluk glimlachte naar Karl Link, in 1936 ontdekte hij dicumarol, een product van de oxidatie van coumarine.

Warfarin werd voor het eerst geregistreerd als een gif voor knaagdieren in de Verenigde Staten in 1948 en werd onmiddellijk populair. De naam "Warfarin" (Warfarine) komt van het acroniem WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + ending-arin, wat wijst op een verband met coumarine.

Maar de vergiftigende eigenschappen van de stof werden niet bevestigd en onderzoek in de jaren vijftig van de twintigste eeuw wekte de interesse van clinici voor het medicijn. Sindsdien heeft Warfarin meer dan duizend levens gered.

Een van de eerste bekende personen die warfarin kregen, was de Amerikaanse president Dwight Eisenhower.

Hoe warfarin levens redt

Warfarine is een anticoagulans, d.w.z. verslechtert het vermogen van bloed om de remming (remming) van de synthese van vitamine K in de lever te stollen. Dit vermogen om de vorming van bloedstolsels bij bepaalde aandoeningen en ziekten te voorkomen.

Indicaties voor het voorschrijven van warfarine

Het vermogen van bloed om te stollen is een defensieve reactie van het lichaam, waardoor we niet kunnen bloeden met snijwonden en verwondingen.

Maar in sommige gevallen kan de beveiliging kreupel of zelfs dodelijk zijn.

Hier zijn enkele van deze gevallen:

• Mechanische prothetische hartkleppen - zelfs de beste kleppen verschillen sterk van de weefsels van het lichaam en, om de vorming van bloedstolsels op de kleppen te voorkomen, is het noodzakelijk om het stollingsvermogen van het bloed te onderdrukken.
• Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie en atriale flutter) - een ongeorganiseerde samentrekking van de atriale spiervezels verhoogt het risico op trombose in het oor van het linkeratrium.
• Veneuze trombose - inflammatoir of niet-inflammatoir, verhoogt het risico op trombo-embolische complicaties, waaronder de meest formidabele: longembolie
• Trombofilie - een ziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde trombose.

Dosering en toediening van Warfarine

Voor uw opname zal uw arts voorstellen dat u een INR (International Normalised Attitude) bepaalt. De norm voor een gezond persoon is 0,8 - 1,3.

U moet deze term onthouden, warfarine dosiscontrole wordt uitgevoerd volgens de resultaten van deze laboratoriumindicator.

Begin meestal met minimale doses van het medicijn door de dosering indien nodig te verhogen. De mate van noodzaak wordt bepaald door het niveau van de INR.

Het doel-INR-niveau is afhankelijk van de toestand die leidde tot de noodzaak van het aanwijzen van warfarine. Met atriale fibrillatie ligt het doelbereik van INR bijvoorbeeld in het bereik van 2,0 - 3,0.

Een effectieve behandeling met warfarine vereist constante monitoring van de INR en het nemen van de juiste dosis. De juiste dosis wordt bepaald door de tijd die nodig is voor bloedstolling (INR) te meten.

Een INR met een waarde van 1 betekent het normale niveau dat wordt gevonden bij mensen die geen warfarine gebruiken;

• INR met een waarde van 2 betekent dat de stollingstijd tweemaal zo hoog is als normaal;
• INR met een waarde van 3 betekent dat de stollingstijd drie keer langer is dan normaal.
• De optimale waarde van INR hangt af van uw conditie: bij atriale fibrillatie varieert deze van 2 tot 3.

Na het bereiken van het streefniveau, controleert de INR deze indicator eenmaal per maand, als het niet nodig is om dit vaker te doen.

Het is zinvol om een ​​ongepland toezicht uit te oefenen op de INR, als u een medicijn van een andere fabrikant hebt gekocht.

INR-besturing

Om de INR te beheersen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een laboratorium dat in staat is om deze studie uit te voeren.

U kunt de aanschaf van een CoaguChek XS-apparaat (coaguch) of qLabs® ElectroMeter als een optie beschouwen. Het is handig, de apparaten zijn gemakkelijk te gebruiken.

Echter, tegen een prijs van 30 - 40 duizend roebel voor het apparaat, en tegen een prijs van een teststrip die vergelijkbaar is met de prijs van onderzoek in het laboratorium, is de aanschaf van het apparaat economisch niet haalbaar. U moet kiezen tussen gemak en zuinigheid.

Wat moeten patiënten van warfarine weten?

Warfarine werkt samen met zowel voedsel als geneesmiddelen, het resultaat van deze interactie is een afname of toename van de bloedstolling. Beide zijn ongewenst, omdat een afname in coagulatie is het risico op bloedingen en een toename is het risico op bloedstolsels.

Zoals hierboven vermeld, remt warfarine de synthese van vitamine K in de lever, respectievelijk verlagen producten met hoge doses vitamine K de effectiviteit van warfarine.

Je doel is om ongeveer dezelfde hoeveelheid vitamine K per dag te eten. Je kunt dit doen door dezelfde hoeveelheid voedsel te eten met hoge en gemiddelde vitamine K.

Vitamine K is vooral te vinden in groene groenten: amarantgroen, avocado's, broccoli, spruitjes, kool, koolzaadolie, shayoblad, ui, koriander (koriander), komkommer, cichorei, kiwifruit, sla, munt, groene mosterd, olijfolie, peterselie, erwten, pistachenoten, rood zeewier, spinazie-greens, lente-uitjes, sojabonen, theebladeren (maar geen theedrank), raapgroenten, waterkers. Tabel "Het gehalte aan vitamine K in producten."

U kunt het dieet niet drastisch veranderen, en als dit is gebeurd, is het noodzakelijk om met uw arts de noodzaak van buitengewone monitoring van de INR te bespreken.

Vitaminen, kruiden of andere supplementen kunnen vitamine K bevatten en dienovereenkomstig het effect van warfarine verminderen.

Laat uw arts altijd het etiket zien van alle vitamines, kruiden of andere supplementen die u gebruikt.

Het effect van bepaalde geneesmiddelen op het effect van warfarine

Denk aan de belangrijke regel: als u medicijnen voorgeschreven krijgt die u niet hebt ingenomen, moet u interesse hebben in de interactie van dit geneesmiddel met warfarine en uw arts raadplegen.

Het wordt niet aanbevolen om te starten of stoppen met het nemen van medicijnen, en om de dosis van de ingenomen medicijnen te veranderen zonder overleg met uw arts.

De interactie van geneesmiddelen is geen indicatie of contra-indicatie voor het beoogde gebruik. Deze informatie is belangrijk voor het beoordelen van de frequentie van het monitoren van de INR wanneer een gelijktijdig medicijn wordt voorgeschreven door een arts.

Geneesmiddelen die het effect van warfarine versterken

Het risico van ernstige bloedingen neemt toe bij gelijktijdig gebruik van warfarine met geneesmiddelen die de plaatjesconcentratie en de primaire hemostase beïnvloeden: acetylsalicylzuur, clopidogrel, ticlopidine, dipyridamol, de meeste NSAID's (met uitzondering van COX-2-remmers), penicilline-antibiotica in grote doses.

Warfarine effect kan worden verhoogd door gelijktijdige toediening van de volgende geneesmiddelen: acetylsalicylzuur, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azithromycine, alfa- en beta-interferon, amitriptyline, bezafibraat, vitamine A, vitamine E, glibenclamide, glucagon, gemfibrozil, heparine, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyfeen, diazoxide, digoxine, disopyramide, disulfiram, zafirlukast, indomethacine, ifosfamide, itraconazol, ketoconazol, claritromycine, clofibraat, codeïne, levamisol, lovastatine, metolazon, methotrexaat, Metron azol miconazol (ook in de vorm van gel voor orale), nalidixinezuur, norfloxacine, ofloxacine, omeprazol, oxyfenbutazon, paracetamol (met name na 1-2 weken continu gebruik), paroxetine, piroxicam, proguanil, propafenon, propanolol, influenzavaccin, roxitromycine, sertraline, simvastatine, sulfafurazol, sulfamethizol, sulfamethoxazol-trimethoprim, Sulfafenazool, sulfinpyrazon, sulindac, steroïden (anabole en / of androgene), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracycline, thienyl zuur, tolmetine, trastuzumab, troglitazon, fenytoïne, fenylbutazon, fenofibraat, feprazon, fluconazol, fluoxetine, fluoruracil, fluvastatine, fluvoxamine, flutamide, chinine, chinidine, chloralhydraat, chlooramfenicol, celecoxib, cefamandool, cefalexine, cefmenoxime, cefmetazool, ceftazidime, cefuroxim, cimetidine, ciprofloxacine, cyclofosfamide, erythromycine, etoposide, ethanol.

De voorbereidingen van sommige geneeskrachtige planten (officieel of niet-officieel) kunnen ook het effect van warfarine versterken: bijvoorbeeld ginkgo (Ginkgo biloba), knoflook (Allium sativum), medicinale dolk (Angelica sinensis), papaja (Carica papaya), salie (Salvia miltiorrhiza); en verminderen: bijvoorbeeld ginseng (Panax ginseng), sint-janskruid (Hypericum perforatum).

Warfarine en alle bereidingen van Hypericum kunnen niet tegelijkertijd worden ingenomen, er mag niet worden vergeten dat het effect van het opwekken van de werking van Warfarine nog 2 dagen aanhoudt na het staken van de voorbereidingen van Hypericum.

In het geval dat de patiënt Hypericum gebruikt, moet de MHO gemeten worden en moet gestopt worden. Het monitoren van de MHO moet grondig zijn, omdat het niveau kan toenemen met de afschaffing van hypericum. U kunt warfarine dan toewijzen.

Verzwakt Warfarin-effect

Het effect van oorlogsvoering aan de andere kant is dat met behulp van de, primidon, retinoïden, ritonavir, rifampicine, rofecoksibom, spironolacton, sucralfaat, trazodon, fenazon, chloordiazepoxide, chloortalidon, cyclosporen anderszins.

Ontvangst van diuretica in het geval van uitgesproken hypovolemische werking kan leiden tot een toename van de concentratie van stollingsfactoren, waardoor het effect van anticoagulantia wordt verminderd.

In het geval van gecombineerd gebruik van warfarine met andere geneesmiddelen die op de lijst hierboven staan ​​vermeld, is het noodzakelijk om de MHO te controleren aan het begin en aan het einde van de behandeling en, indien mogelijk, na 2-3 weken na het begin van de behandeling.

Andere voorzorgsmaatregelen

U moet begrijpen dat het voor u is gecontra-indiceerd om deel te nemen aan traumatische sporten. Ook moeten intramusculaire injecties worden vermeden (als ze kunnen worden vermeden).

U moet weten dat u een medicijn neemt dat uw leven redt en u gezond houdt, en de effectiviteit van warfarine hangt onder meer van u af.

reizend

Vergeet niet om voldoende voorraad warfarine mee te nemen en de INR te controleren voordat u vertrekt. Vergeet het dieet niet - tijdens het reizen verschilt eten vaak aanzienlijk van het gebruikelijke, en dit kan van invloed zijn op de prestaties van de INR.

alcohol

Alcohol, die de lever beïnvloedt, verbetert het effect van warfarine. Bovendien verstoren zelfs kleine doses alcohol de coördinatie van bewegingen en verhogen het risico op accidentele verwonding, wat bij een persoon die warfarine gebruikt levensbedreigend kan zijn.

zwangerschap

Het is net zo belangrijk om te begrijpen dat het nemen van warfarine een meer voorzichtige houding vereist ten opzichte van de zwangerschapsplanning, in geval van een niet-geplande zwangerschap, overleg met de arts over de overgang naar het gebruik van heparines met laag moleculair gewicht.

Warfarine is uiterst schadelijk voor de foetus, dus als u een zwangerschap plant, bespreek dit dan met uw arts.

Interactie met de dokter

Denk aan de belangrijke regel: wanneer u naar een arts van een specialiteit gaat, vertel hem dan dat u warfarine gebruikt.

Aangezien Warfarine de bloedstolling beïnvloedt, moet u weten wanneer u een arts zou moeten raadplegen:

• Valt vanaf een hoogte
• Blaast tegen het hoofd
• Vaginale bloeding of zware menstruatie
• Zwarte stoel
• Donkere of rode urine
• Bloedend tandvlees
• Uitslag of oorzakenloze kneuzingen op de huid
• diarree
• Hoofdpijn of pijn op de borst
• Hoesten, bloedspuwing

Vrouwen moeten de hemoglobinewaarden regelmatig controleren, omdat Warfarine kan bloedverlies bij menstruatie veroorzaken.

Vergeet in elk van deze gevallen niet uw arts te vertellen dat u warfarine gebruikt en noem uw laatste INR.

Warfarin-overdosis

Een overdosis warfarine (INR meer dan 3,5-4,0) is altijd een risico op bloeding, daarom is het nodig om niet uit te stellen om een ​​arts te raadplegen.

Warfarine en chirurgie

Het feit dat warfarin levens redt en de gezondheid bewaart, is ook het nadeel.

Door het verminderen van de bloedstolling verhoogt Warfarine het risico op bloedingen, niet alleen van huiselijk letsel, maar ook van chirurgische ingrepen die mogelijk nodig zijn voor patiënten die mogelijk warfarine gebruiken.

Maar eigenlijk is alles niet zo eng als op het eerste gezicht lijkt.

Bedekt met heparine voor geplande chirurgie.

Om zowel het risico op bloedingen als het risico op trombo-embolie te minimaliseren, worden patiënten vóór sommige chirurgische ingrepen van de hand gewezen voor ontvangst, maar slecht behandeld met warfarine tot ongemakkelijk (omdat als een injectie), maar goed gecontroleerde heparine.

Na het annuleren van Warfarine keert de INR binnen 3-6 dagen terug naar normaal.

Actieplan voor geplande chirurgische behandeling

1. Bepaal de MHO één week vóór de geplande operatie.
2. Stop met het gebruik van warfarine 1-5 dagen vóór de operatie.
3. In het geval van een hoog risico op trombose, wordt heparine met een laag moleculair gewicht aan de patiënt toegediend voor profylaxe / quasi (afhankelijk van de interventie en op het type wordt heparine 6-12-24 uur voor de operatie geannuleerd).
4. De duur van de pauze bij de ontvangst van warfarine hangt af van de MHO. De inname van warfarine is gestopt:
   • 5 dagen vóór de operatie, indien MHO> 4;
   • 3 dagen voor de operatie, als MHO van 3 tot 4;
   • 2 dagen voor de operatie, als de MHO van 2 tot 3 is.
5. Ga door met heparine met laag moleculair gewicht gedurende 5-7 dagen na de operatie met gelijktijdig herstelde warfarine.
6. Blijf warfarin nemen:
   • met een normale onderhoudsdosis op dezelfde dag 's avonds na kleine operaties en een dag,
   • na grote operaties, wanneer de patiënt enterale voeding begint te krijgen.
7. Bij het bereiken van de doel-INR wordt heparine geannuleerd.

Extractie (verwijdering) en tandheelkundige behandeling

Deze interventie vereist geen voorbereiding. Annulering van Warfarin is niet vereist.

Zorg ervoor dat de INR-waarde het therapeutische bereik niet overschrijdt.

In het geval van bloeden, kunt u een 5% waterige oplossing van aminocapronzuur gebruiken om de mond maximaal 4 keer per dag gedurende één tot twee dagen te spoelen.

Vermijd het gebruik van aspirine, andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en COX-2-remmers.

Het annuleren van warfarine zonder heparine om dekking te bieden voor tandextractie houdt in

1% risico op trombo-embolische complicaties.

Endoscopische interventies

Met de beoogde endoscopische interventie, beoordeelt de arts twee parameters: het risico van bloeding uit de procedure en het risico op trombo-embolische complicaties, in verband waarmee de patiënt warfarine gebruikt.

Voorbeelden van procedures voor hoog risico op bloedingen:

• Polipectomie of endoscopische resectie
• Coagulatie of andere thermische effecten op weefsel
• Endoscopische sfincterotomie
• Dilatatie (uitbreiding) van stricturen (samentrekkingen)
• Endoscopische gastrostomie
• Endoscopische biopsie van parenchymale organen

Voorbeelden van procedures voor laag risico op bloedingen:

• Diagnostische gastroduodenoscopie, recotoromanoscopie, colonoscopie (met of zonder biopsie)
• Retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)
• Stenting van de galwegen zonder sfincterotomie

Aandoeningen en ziekten met een hoog risico op trombo-embolie:

• Boezemfibrilleren geassocieerd met hartaandoeningen (inclusief na vervanging mitralisklep)
• Atriale fibrillatie geassocieerd met congestief hartfalen of linkerventrikelejectiefractie van 75 jaar
• Mechanische kleppen in de mitrale positie
• Mechanische kleppen bij patiënten met een voorgeschiedenis van trombo-embolische gebeurtenissen
• Coronaire stent voor een jaar
• Acuut coronair syndroom
• Percutane interventie op de kransslagaders zonder stenting (ballonangioplastie)

Aandoeningen en ziekten met een laag risico op trombo-embolie:

• Diepe veneuze trombose
• Chronische of paroxysmale atriale fibrillatie die niet is geassocieerd met hartaandoeningen
• Klep bioprothesen
• Mechanische kleppen in de aortapositie

In verband met het risico van bloeding uit de procedure en het risico op trombo-embolische complicaties bij een bepaalde patiënt, zal de arts de juiste tactieken aanbevelen.

Als de procedure gepaard gaat met een laag risico op bloedingen, is het niet nodig warfarine te verwijderen.

Bij een hoog risico op bloedingen wordt de bereiding uitgevoerd onder het mom van heparine.

Noodoperatie

Als een patiënt een situatie heeft die een spoedoperatie vereist, is de hoofdtaak van de artsen het neutraliseren van het effect van warfarine.

Hiervoor worden vitamine K-preparaten gebruikt (vitamine K-preparaten zijn niet geregistreerd in de Russische Federatie, het gebruik van provitamine K, vikasola, voor deze doeleinden is niet gerechtvaardigd) en vers bevroren plasma.

Na neutralisatie van warfarine wordt een noodoperatie uitgevoerd.

Warfarin alternatief

Een van de grote beperkingen van het wijdverbreide gebruik van deze geneesmiddelen in de klinische praktijk is hun prijs.

Warfarin: checklist voor patiënten

Warfarine wordt voorgeschreven voor een breed scala van pathologieën: van acuut myocardiaal infarct tot trombose en embolie. Het moet zorgvuldig worden genomen en alleen onder controle van laboratoriumtests. Om therapieën effectief te laten zijn en niet gecompliceerd door bijwerkingen, is het noodzakelijk om eenvoudige regels te volgen, die in het artikel van vandaag zullen worden besproken.

Vertel uw arts dat u warfarine gebruikt! Deze regel moet worden nageleefd en, indien nodig, tandheelkundige procedures. De meeste tandheelkundige procedures (behalve het verwijderen van tanden) kunnen worden verkregen zonder het behandelingsregime te veranderen. Bij het verwijderen van een tand is het meestal voldoende om een ​​wattenstaafje met een hemostatische stof topisch te gebruiken (aminocapronzuur, trombine spons). Onjuiste of onafhankelijke ongecontroleerde toediening van dit medicijn kan leiden tot levensbedreigende complicaties.

Hoe het medicijn te nemen

Warfarine is verkrijgbaar in tabletten van 2,5 mg. In de meeste gevallen zijn de "startende" en "ondersteunende" doses van het medicijn 5 mg (2 tabletten) per dag. In elk geval wordt de dosis van het medicijn echter bepaald door de behandelende arts. Voordat u begint met het gebruik van het geneesmiddel, is het controleren van de INR (international normalized ratio) verplicht. Optimale anticoagulerende werking wordt waargenomen gedurende 3-5 dagen vanaf het begin van de applicatie en stopt 3-5 dagen na de laatste dosis. Warfarine wordt ingenomen als een hele dagelijkse dosis tegelijk, bij voorkeur tussen 17-19 uur. Tabletten weggespoeld met water. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn met voedsel in te nemen, u kunt het op een lege maag innemen. Als je niet meer weet of je het medicijn vandaag hebt ingenomen, sla het dan over.

Dosis selectie

In de meeste gevallen is het noodzakelijk om de INR binnen 2.0-3.0 te houden. De dosiskeuzeperiode duurt gemiddeld 1 tot 2 weken, maar in sommige gevallen neemt deze tijd toe tot 2 maanden. Op dit moment is frequente identificatie van de INR vereist.

Wat kan de behandeling beïnvloeden

Het anticoagulans (anticoagulans) effect van warfarine wordt beïnvloed door voedingsgewoonten, bijkomende ziekten, medicamenteuze behandeling en de functionele toestand van de lever en de nieren. Om bloedstolling te garanderen, heeft het lichaam vitamine K nodig, die we krijgen van voedsel. Warfarine blokkeert de werking van vitamine K en remt zo het proces van bloedstolling, lost bloedstolsels op.

Verbeter het antistollingseffect van warfarine (verhoogde het risico op bloedingen) producten:

• Cranberry en grapefruit sappen.
• Gemberwortel.
• Knoflook.
• Ginseng.
• Ginkgo.
• Ananas.
• Kurkuma.
• Rode chili peper.
• Paardenkastanje.
• Witte klaver.
• Verzwak het anticoagulerende effect van warfarine (het risico op bloedstolsels verhogen) voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K:
• Groene salade
• Groene thee.
• Wit en bloemkool.
• Verse runderlever.
• Sojaolie.
• Spinazie.
• Groene bonen.
• Groene tomaten
• Alcohol.
• Bietenblaadjes.
• Broccoli.
• Sla.
• Luzern.
• Peterselie, weegbree, spinazieblaadjes.

De grootste hoeveelheid vitamine K (3000-6000 mcg / kg) wordt aangetroffen in groenten en kruiden met een donkergroen blad (spinazie, peterselie, groene kool). Afzonderlijk is het nodig om groene thee te noemen, waarvan het gebruik in de afgelopen jaren vele malen is toegenomen. De concentratie van vitamine K in zijn bladeren bereikt 7000 mcg / kg.

De tussenliggende hoeveelheid (1000-2000 mcg / kg) zit in planten met meer bleke bladeren (witte kool, sla, broccoli, spruitjes). Een significante hoeveelheid vitamine in peulvruchten, mayonaise (vanwege het hoge gehalte aan plantaardige oliën). Vetten en oliën bevatten verschillende hoeveelheden vitamine K (300-1000 μg / kg), meer in soja-, canola- en olijfolie.

Laag gehalte aan vitamine K - in zuivel, vlees, bakkerijproducten, champignons, groenten en fruit, zwarte thee, koffie. Regelmatige consumptie van bessen en cranberrysap kan het effect van warfarine versterken.

Om significante schommelingen in de inname van vitamine K uit voedsel te voorkomen, moet u gebruikelijke voedingsmiddelen niet van het dieet uitsluiten, maar wordt aanbevolen om, indien mogelijk, in dezelfde hoeveelheid te gebruiken. Als u het gebruik van voedingsmiddelen rijk aan vitamine K aanzienlijk verhoogt tegen de achtergrond van een geselecteerde stabiele dosis warfarine, kan dit het effect sterk verminderen en leiden tot trombo-embolische complicaties.

Medicijnen die het anticoagulerende effect van warfarine beïnvloeden

Dieet tijdens het gebruik van warfarine

Beschrijving vanaf 17 december 2017

• Data: gedurende de gehele periode dat warfarine wordt toegediend
• Kosten van producten: 1600-1700 roebel. per week

Algemene regels

Indirect werkend oraal anticoagulans Warfarine is het favoriete medicijn voor de preventie en behandeling van een aantal trombotische complicaties. In de regel wordt het medicijn voor een lange periode voorgeschreven. Warfarine, een antagonist van vitamine K, wordt beschouwd als de "gouden standaard" groep indirecte anticoagulantia vanwege de relatief lage giftigheid, snelle werking termijn en korte nawerking. Verwijst naar monocoumarinederivaten.

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de blokkade van een van de stappen van het syntheseproces van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren -VII, IX, X en II (protrombine), waarvan de synthese wordt uitgevoerd door levercellen uitgevoerd, wat leidt tot hypocoagulation en verzwakte Ca2 + afhankelijke reacties in het mechanisme van bloedstolling bloed en voorkomt de vorming van trombine en, bijgevolg, de ontwikkeling / progressie van arteriële / veneuze trombo-embolie.

Anticoagulation indirecte orale stollingsmiddelen toegewezen in acute veneuze trombose, hartritme (atriumfibrilleren), longembolie, trombose, coronaire, perifere en cerebrale slagaders, myocardinfarct, postoperatieve trombose, trombofilie, beschikbaar prothetische hartkleppen.

Een belangrijk kenmerk van geneesmiddeltoediening is de behoefte aan nauwkeurige dosering, aangezien incorrecte ontvangst / overdosis warfarine bijwerkingen van verschillende ernst totdat de scherpe inwendige bloeden dood kunnen veroorzaken. Daarom is de toepassing van warfarine vereist constante controle van bloedparameters (bijv INR) en de aard van de macht, omdat het het voedsel dat bevat veel vitamine K het effect van het geneesmiddel vermindert en de kans op complicaties.

Dieet tijdens het gebruik van Warfarin is gebaseerd op de principes van goede voeding en is gericht op het behouden van een constante hoeveelheid vitamine K in het dieet, dat wil zeggen dat u uw gebruikelijke dieet niet drastisch moet veranderen, inclusief het verhogen / beperken van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden van deze vitamine bevatten, omdat het teveel in het lichaam verzwakt het het effect van het medicijn en de scherpe daling ervan kan het effect van warfarine versterken.

Daarom is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het niveau van vitamine K dagelijks uit voedsel ongeveer hetzelfde is om optimale omstandigheden voor de werking van het medicijn te creëren, aangezien de dosering ervan in essentie afhangt van de hoeveelheid vitamine K die wordt verkregen uit voedsel. in voeding en in de dagelijkse voeding in het algemeen.

De maximale hoeveelheid is te vinden in bladgroenten / kruiden van donkergroene kleur (groene kool, amarantgroenen, avocado, spinazie, koriander-korianderbladeren, borage, peterselie, kiwifruit, sla, munt), in groene thee. De tussenliggende hoeveelheid is in planten van lichtgroene kleur (witte spruitjes, broccoli, sla), evenals in peulvruchten, mayonaise.

In plantaardige oliën varieert het gehalte afhankelijk van het type olie - het zit meer vervat in soja-, olijf- en raapzaadolie. In bakkerijproducten, zuivelproducten en vleesproducten, paddenstoelen, zwarte thee / koffie is het gehalte relatief laag. Een idee hiervan is te vinden in de onderstaande tabel.

Juiste voeding bij het gebruik van warfarine kan worden gebaseerd op de principes van tabel 10 met therapeutische voeding. Soepen zijn vegetarisch. Als eiwitrijk voedsel wordt het aanbevolen om vetarme vis, dieetpluimvee en konijn in het dieet op te nemen. Bij voorkeur gekookt / gekookt vlees gestoomd zonder vel en zichtbaar vet. Plantaardige vetten verdienen de voorkeur - elke ongeraffineerde eerste geperste olie en ongezouten boter in een hoeveelheid van niet meer dan 30 g / dag.

Van koolhydraten wordt de voorkeur gegeven aan producten die complexe koolhydraten bevatten - pap, gekookt in water, volkoren pasta, gedroogd roggebrood. Toegestane gekookte aardappelen, dieetbrood. De belangrijkste bronnen van vezels moeten uw gebruikelijke soorten groenten, fruit en fruit zijn. Het is ook toegestaan ​​om gekookt / zachtgekookt ei (één per dag) te eten en sauzen op basis van zuivelproducten in het dieet op te nemen.

Vrijwel niet beperkt tot zuivelproducten met een laag vetgehalte. Van de drankjes - bouillon heupen, zwakke zwarte thee, zuiver water, fruitcompotes van zoet fruit. Voeding fractioneel.

Bij het nemen van warfarine uit het dieet is het noodzakelijk om wit brood, zoet gebak, bladerdeeg en producten daarvan, cakes, koekjes en koekjes uit te sluiten. Vet rood vlees en zelfgemaakte watervogels, maar ook vettige worsten, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, vette vis, geconcentreerde vlees / visbouillon, dierlijke en kookvetten moeten worden opgegeven.

Het is vooral belangrijk om niet in de voeding op te nemen als ze niet eerder op de lijst stonden: spinazie, zuring, radijs, kool van verschillende soorten, daikon, knoflook, radijs, koriander, peterselie, kiwi, avocado, groene thee of om het gebruik ervan te ondersteunen. dezelfde hoeveelheden als vóór het begin van warfarine.

Gezouten / vette kazen, gebakken / hardgekookte eieren, peulvruchten, paddenstoelen, gebeitst, gezouten en gepekeld en groenten, fruit met ruwe vezels, natuurlijke koffie, chocolade, cacao, alcohol zijn beperkt. Uitgesloten alle gefrituurde gerechten. Zoutverbruik op het niveau van 5-7 g / dag.

Het is belangrijk om de inname van multivitaminen met vitamine K te beheersen. Regelmatig gebruik van bessen / cranberrysap kan het effect van het medicijn versterken. Ook is het vermogen om het effect van warfarine te verbeteren kinine, dat deel uitmaakt van een aantal tonische dranken.

Sommige geneeskrachtige planten kunnen ook het effect van warfarine (ginkgo biloba, knoflook, medicinale dolk, papaja, salie) versterken en de effectiviteit ervan verminderen - ginseng en vooral St. Janskruid en de preparaten ervan. Tegelijkertijd blijft het effect van het induceren van de werking van warfarine nog 2 weken aanhouden na het einde van het innemen van St. Janskruidbevattende geneesmiddelen.

Toegestane producten

Het Warfarin-dieet omvat:

• Vetarm dieetvlees (zonder vel), kalkoen, kip, konijn, mager rundvlees, runderlever.
• Verschillende soorten zee- / riviervis (horsmakreel, haring, heek, makreel, zalm, steur-sardines, snoek, karper, baars), zeevruchten (garnalen, krab, mosselen, oesters, inktvis), visolie en verschillende soorten zeewier.
• Groenten van de eerste extractie (olijven, katoen, maïs, zonnebloempitten) en andere producten die onverzadigde vetzuren bevatten - noten, lijnzaad, gedroogde vruchten, zaden.
• Granen in verschillende vormen (brood, granen, gekiemde tarwekorrels, rogge, volkoren brood).
• Zure melk / zuivelproducten met een laag vetgehalte (cottage cheese, kefir, acidophilic milk, natural yogurt).
• Verschillende soorten groenten / fruit die niet veel vitamine K bevatten - Bulgaarse peper, courgette, aardappelen "in uniform", wortels, tomaten, uien, zuurkool, citrusvruchten, appels, kersen, abrikozen, aardbeien, zwarte bessen, kruisbessen, die geconsumeerd kunnen worden in verschillende vormen.
• Als een drankje, rozenbottel afkooksel, kruidenthee, niet-koolzuurhoudend mineraalwater, versgeperste sappen van toegestane groenten / fruit, zwakke zwarte thee, gelei, vruchtensap.